Почему увеличена лоханка почки у ребенка и как это лечится

Симптомы и лечение пиелоэктазии. Осложнения

Пиелоэктазия – наиболее распространенное заболевание, при котором происходит сильное расширение почечной лоханки. Многие специалисты считают его первой стадией гидронефроза. В случае взрослых можно назвать очень много причин увеличения лоханки. Это и мочекаменная болезнь, когда большой камень попадает в устье мочеточника, перекрывает его и не дает моче опуститься вниз, и онкологические процессы, когда узел прорастает лоханку или передавливает мочевыводящие пути, и стриктуры (сужения) полости и пр. У ребенка же пиелоэктазия начинается вследствие аномалий и пороков развития мочевыделительной системы.

Следует отметить, что увеличение чашечно-лоханочной системы у взрослых происходит бессимптомно. Оно может сопровождаться признаками основного заболевания (которым и вызвана пиелоэктазия), однако изменение размеров очень медленное. Почечная лоханка, вследствие постоянного застоя в ней мочи, из воронкообразной формы превращается в шарообразную, оттесняя паренхиму почки к краю. В связи с этим уменьшается процент коркового и мозгового вещества, гибнут нефроны, а на их месте возникает обычная соединительная ткань, что приводит к склерозу и сморщиванию органа.

Длительное нарушение оттока также приводит к развитию у взрослого воспаления почечной лоханки, и к пиелоэктазии присоединяется цистит, пиелонефрит или уретрит.

К чему может привести расширение лоханки почки? Помимо такого грозного осложнения, как гидронефроз и последующая хроническая почечная недостаточность, пиелоэктазию могут сопровождать:

• уретроцеле – эта патология, при которой в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь формируется шаровидное расширение. Она патогенетически не связана с расширением лоханки почки, однако, судя по данным международной статистики, уретроцеле почти всегда образуется с той же стороны, что и пиелоэктазия;
• эктопия (неправильное расположение) мочеточника. Это врожденная аномалия, характеризующаяся впадением мочеточника во влагалище у девочек или в уретру у мальчиков. Очень часто это заболевание сопровождается удвоением почки, воспалением почечной лоханки и ее расширением;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Данное состояние у взрослых характеризуется обратным забросом мочи в мочеточники и почку. Происходит не только инфицирование органов, но и постоянно нарастает давление в лоханке, что приводит к ее дальнейшему расширению. Причин рефлюкса может быть много, начиная от нарушения иннервации мочевого пузыря и заканчивая механическим препятствием (камень, опухоль и др.).

Если лоханка почки увеличена в размерах, и этот процесс с каждым днем усугубляется, должно быть предусмотрено лечение, главным принципом которого будет устранение причины, вызвавшей пиелоэктазию. Если это камень в лоханке почки, рекомендуется провести литотрипсию одним из возможных способов: оперативным вмешательством, дистанционным дроблением камней, консервативным лечением.

Если же причины расширения лоханки почки доподлинно неизвестны, тогда рекомендуются ультразвуковое исследование, цистография, урография, спиральная компьютерная томография с обязательным контрастированием, всевозможные лабораторные методы исследования.

Обязательно одновременно с лечением пиелоэктазии нужно проводить терапию воспаления почечной лоханки, т. к. застой мочи провоцирует нарушение целостности слизистой оболочки данной структуры и присоединение вирусно-бактериальной флоры. Иногда симптомы и проявления пиелонефрита маскируют под собой расширение и увеличение чашечно-лоханочной системы, поэтому некоторые пациенты не чувствуют облегчения даже после мощного антибактериального лечения.

Распространенные проблемы

К сожалению, в медицине нередки случаи, когда поражение коллекторной системы почек приводит к серьезным последствиям для здоровья. Распространенные заболевания ЧЛС представлены в разделах ниже.

Пиелоэктазия и гидронефроз

Пиелоэктазия – патологическое расширение почечной лоханки вследствие врожденных и приобретенных причин. Гидронефрозом называется прогрессирующее увеличение размеров ЧЛС, вызванное нарушением оттока мочи, которое сопровождается атрофией функционально активных участков органа.

В развитии пиелоэктазии и гидронефроза выделяют ряд причин, среди которых наиболее распространены:

• врождённые аномалии развития почек и МВП;
• обструкция мочеточника дополнительным сосудом, открывающимся в нижний полюс почки;
• неправильное расположение мочеточника;
• нефролитиаз и закупорка мочеточника крупным конкрементом;
• аденома предстательной железы, простатит у мужчин;
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочеточника и мочевого пузыря;
• травмы.

В своём течение заболевание проходит три последовательных стадии:

Пиелоэктазия.

Расширение лоханки.

Пиелокаликоэктазия.

Расширение ЧЛС в целом.

Гидронефроз.

Конечная стадия заболевания, сопровождающаяся развитием атрофии функционального аппарата органа и нарушением фильтрации крови в почках.

Помимо развития стойкой прогрессирующей ХПН, одним из серьезных осложнений гидронефроза является разрыв (чаще односторонний) почечной лоханки. Такое состояние представляет серьезную опасность для жизни и требует немедленного хирургического лечения.

Пиелит

Пиелит – заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся изолированным воспалением лоханки. Его главные этиологические факторы – неспецифическая бактериальная флора и сниженная реактивность организма. Часто сопровождается развитием гипотонии лоханки почки.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Последняя имеет волнообразное течение, при котором периоды обострения сменяют относительно благополучную ремиссию. Вследствие частых воспалительных процессов происходит угнетение фильтрационной и выделительной функции почек. Этот процесс лежит в основе формирования у больного ХПН.

Удвоение почечной лоханки

Медицине известна и такая аномалия, как удвоение ЧЛС почек. Оно может быть:

• полным, при котором расположенные в почке две изолированные лоханки продолжаются двумя мочеточниками, впадающими впоследствии в мочевой пузырь;
• неполным, при котором слияние двух мочеточников происходит выше места впадения в мочевой пузырь.

Таким образом, лоханка – это своеобразная внутренняя полость почки, в которой происходит сбор, первичное накопление и дальнейшее выведение мочи. Многие патологии ее строения и функционирования приводят к серьезным нарушениям со стороны органов мочевыделения, поэтому требуют квалифицированной и своевременной медицинской помощи.

Фото лоханки почки

Также рекомендуем просмотреть:

• Почечная недостаточность
• Пиелонефрит почек
• Лечение почек
• Воспаление почек
• Лекарство от почек
• Гидронефроз почек
• Ангиомиолипома почек
• Хронический гломерулонефрит
• Острый пиелонефрит
• Лечение пиелонефрита
• Нефропатия
• Хронический пиелонефрит
• Лечение гломерулонефрита
• Пересадка почки
• Киста почки
• Гидронефроз
• Заболевание почек
• Пиелонефрит у детей
• Симптомы пиелонефрита
• Пиелонефрит у женщин
• Лечение почек народными средствами
• Пиелоэктазия почек
• Камни в почках
• Болят почки
• УЗИ почек
• Песок в почках

Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Спасибо за лайк;)
 

Почему развивается пиелоэктазия в детском возрасте

Когда лоханка почки расширена у новорожденного, говорят о врожденной форме заболевания. Органы мочевыводящей системы закладываются еще в период внутриутробного развития – на 6-7 неделях беременности. Но если размеры этой части почек увеличились в течение первого года жизни малыша – болезнь считается приобретенной. Такая форма патологии имеет свои причины возникновения. В таком случае на развитие недуга могут повлиять следующие нарушения:

• Застой мочи в почке – считается результатом не полного попадания урины в полость мочевого пузыря.
• Действие вредных химикатов и токсинов – если эти вещества оказали свое влияние на организм ребенка в период внутриутробного развития, то у новорожденного впоследствии проявятся различные аномалии.
• Генетический фактор – некоторые особенности строения органов мочеиспускательного канала передаются по наследству от родителей к детям.
• Патологии мочевого пузыря – при наличии воспаления в данном органе, давление в его полости повышается. Это вызывает нарушение его функций и развитие пиелоэктазии.
• Слабость мочевого клапана – в результате подобного явления моча поднимается по мочеточнику обратно в почку. При нормальном состоянии органа она должна оставаться в мочевом пузыре.
• Инфекции мочеполовой системы – часто становятся причиной функционального нарушения.
• Расширение мочеточниковых каналов – вызывает стойкое увеличение лоханочной капсулы у ребенка.
• Недоношенность – если малыш рождается немного раньше положенного срока, то мышечный аппарат у него еще недостаточно сформирован. В таком случае пиелоэктазия устраняется самостоятельно после того, как маленький пациент достигнет определенной фазы развития.
• Аномалии строения мочеполовых органов – они проявляются редко, но всегда требуют хирургической коррекции. В подобной ситуации лоханочная капсула может находиться не в самой почке, а на выходе из нее. Мочеточники выводят урину не в полость мочевого пузыря, а во влагалище или сразу в канал уретры.
• Избыточное количество жидкости – часто становится последствием тяжелых заболеваний, поражающих организм младенца. Оно провоцирует застой мочи и расширение лоханок почек у ребенка.

Пиелоэктазия у плода

Пиелоэктазия у плода или расширение почечных лоханок встречается нередко при ультразвуковом исследовании, которое проводится во второй половине беременности.

В большинстве случаев такой диагноз ставится мальчикам, когда размеры почечных лоханок превышают 5 мм во втором триместре или 7 мм в третьем. Но так ли страшен диагноз пиелоэктазия почек у плода? Проходит ли это явление самостоятельно или требует лечения? Давайте, разберемся вместе.

Почечные лоханки Почечные лоханки представляют собой резервуар, в котором скапливается моча перед ее перемещением в мочеточники и в мочевой пузырь. Когда в резервуаре скапливается немногим больше мочи, чем обычно она начинает расширяться, испытывая давление жидкости. Одной из причин пиелоэктазии у плода слева или справа является сужение мочеточников, из–за чего отток жидкости становится немного затруднительным. При этом данное явление может исчезнуть само собой без лечения. Реже оно связано с патологией мочевыводящих путей у малыша, а значит, требует контроля и корректировки.

Особое строение Умеренная пиелоэктазия у плода в три раза чаще встречается у малышей мужского пола. И связано это со строением их мочевыводящих путей, которые разительно отличаются от женских. Следовательно, двухсторонняя пиелоэктазия у плода мужского пола носит скорее физиологический характер, нежели является патологией развития, а значит проходит со временем, тогда как аналогичный диагноз поставленный девочкам требует контроля и лечения

Однако при наличии двусторонней пиелоэктазии почек у плода важно исключить наличие и других патологий и отклонений в строении выделительной системы

Постоянный контроль Пиелоэктазия обеих почек у плода, обнаруженная только на одном из ультразвуковых исследований, даже при расширении более чем на 10 мм не представляет собой особой опасности. Необходимо следить за ее динамикой. При этом, пиелоэктазия правой почки у плода, а также левой почки или обеих почек сохраняется до родов, то после появления малыша на свет необходимо наблюдать за ним в неонатальном периоде. Как правило, к концу первого года жизни слабовыраженная пиелоэктазия исчезает без лечения, в результате дозревания мочевыводящей системы.

Генетические нарушения Так называемая изолированная пиелоэктазия выявленная в период беременности у плода не считается маркером хромосомных аномалий, но встречается довольно часто вместе с другими генетическими нарушениями. Поэтому обнаружение даже умеренно выраженной изолированной пиелоэктазии требует только контроля при помощи ультразвука и не считается серьезным поводом для беспокойства матери или врачей.

Допплерометрия плода Допплерометрия плода или допплерография является неотъемлемым исследованием, которая хотя бы раз проходит каждая беременная женщина.

Спать на боку при беременности Беременная женщина со временем начинает испытывать неудобства. Ей приходится менять свой гардероб, отказаться от некоторых привычек и научиться спать.

Особенности лечения и профилактики патологии

Лечение расширения лоханок почек у взрослых проводится только после установления причины патологического состояния. Только ее устранение позволит избавиться от проблемы. Выбирать лечение должен опытный врач. Самостоятельно предпринимать какие-то шаги не рекомендуется, так как можно только усугубить собственное положение. Пиелоэктазия лечится в зависимости от первопричины ее появления:

1. Врожденная патология требует серьезного подхода. Чаще всего она исправляется оперативным путем. Если мочеточник сужен, то проводится его стентирование, то есть внутрь канала вставляется расширитель, благодаря которому отток мочи нормализуется.
2. При наличии камней в почках проводится их дробление и выведение из организма. Методы лечения тут тоже подбирает доктор.
3. Если увеличение лоханки почки произошло вследствие инфекции или воспалительного процесса – пациенту понадобится медикаментозная антибактериальная терапия.
4. Чтобы активизировать функциональность выделительной системы, больному прописываются диуретики.

Естественно, больному потребуется не только лечение. Он будет вынужден соблюдать определенную диету. Правильное питание имеет огромное значение не только в лечении патологии, но и в ее предупреждении. Больному следует отказаться от копченых, соленых и жирных продуктов, снизить потребление соли, ограничить количество выпиваемой в сутки жидкости до 1,5 литра.

Во избежание врожденной патологии у малыша, а также приобретенной формы у нее самой, беременной женщине нужно соблюдать такие правила:

• укреплять иммунитет, для чего будущей матери прописываются поливитаминные комплексы;
• во время эпидемий простудных заболеваний запрещается посещать многолюдные места;
• правильно питаться;
• постоянно гулять на свежем воздухе, не забывая о периодическом отдыхе;
• не поднимать тяжелые предметы, не переохлаждаться;
• периодически посещать женскую консультацию.

Чтобы у человека не появилась приобретенная форма патологии, нужно отказаться от употребления тех продуктов, которые тормозят выделение мочи, отказаться от вредных привычек, следить за собственной гигиеной. Не стоит отказываться от периодических профилактических осмотров. При регулярном наблюдении, если увеличена лоханка почки – это обязательно обнаружится. При этом лечение должен назначать исключительно специалист.

https://youtube.com/watch?v=YD91_7JGU6o

Гидронефроз и расширение лоханки почки видео

Пиелоэктазия не представляет опасности при своевременном подходе к лечению. Заболевание можно предотвратить, соблюдая простые правила профилактики. Чтобы избежать последствий и опасных осложнений, рекомендуется придерживаться всех рекомендаций специалиста. При первых тревожных признаках нужно обратиться к урологу или нефрологу.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Симптоматика и диагностирование пиелоэктазии

Выявить почечные заболевания самостоятельно довольно сложно, по этой причине они могут оставаться долгое время незамеченными. Чтобы понять, что лоханка увеличена, необходимо знать соответствующие ей признаки, которые может наблюдать больной. Стоит отметить, что протекание заболевания и особенности расширенной лоханки у детей. в целом несколько отличаются от того, что наблюдают у себя взрослые. Поэтому здесь мы рассмотрим основные признаки и симптомы, возникающие при увеличении лоханки почки у взрослого организма (но при этом помните о том, что пиелоэктазия не является основным заболеванием, а происходит в виде осложнения):

Боли в зоне поясницы. Несмотря на то, что они могут быть вызваны и другими отклонениями, важно учитывать всю их серьезность.
Плохой отток мочи – неприятное мочеиспускание, связанное с задержкой урины, но при этом в туалет хочется часто.
Возникновение или наличие всевозможных инфекций, причем они также могут по-своему проявляться.

Столь малое количество признаков проявления того, что увеличена лоханка почки, говорит о том, что это явление практически бессимптомное. Однако базовые представления и знания должны быть у каждого. Теперь же вопрос стоит только в правильном диагностировании.

Урография является необходимым и полезным методом исследования органов выделительной системы

Наиболее точный результат предоставляет ультразвуковое исследование. И обычно расширение лоханки почки является для пациента крайне неожиданным диагнозом. Поэтому после УЗИ врач назначает дальнейшее обследование, помогающее определить целостное состояние организма человека. В него могут входить:

Общий анализ мочи. Он необходим для выявления всех возможных сопутствующих заболеваний и инфекций.
Цистография. Показывает состояние мочевого пузыря: в него вводят яркое вещество, после чего делается рентгеновский снимок
Урография. При этом методе также вводится краситель, который проходит через почки, а затем выводится через выделительные органы.

Все это помогает с наибольшей точностью установить состояние выделительной системы человека и, следовательно, назначить соответствующий курс лечения.

Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного

Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

Причины развития

Изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.

Основными причинами развития патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• мужской пол;
• узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
• воздействие токсических препаратов на плод;
• наличие мочеточникового рефлюкса;
• повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.

Критерии оценки патологии

У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

Диагностика

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• пиелографию, внутривенную ангиографию;
• нефросцинтиграфию;
• микционную цистопиелографию и др.

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

• Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
• Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
• Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

Консервативное лечение

Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.

Осложнения

Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В итоге может возникнуть гидронефроз, а также произойти последующий разрыв ее капсулы.