Что такое В-клеточная лимфома

Описание, виды и причины патологии

Относится к группе неходжкинских лимфом. Первичные очаги чаще образуются в брюшной полости, но встречаются и другие начала. Чаще других категорий населения с проблемой сталкиваются дети и подростки до 16 лет. Рассматриваемая лимфосаркома встречается всего в 2% случаев, но отличается своей агрессивностью.
Опухоли возникают на фоне избыточного деления лимфатических клеток. Локализуются очаги как в лимфоузлах, так и в любых органах, где есть лимфатические протоки. При лимфобластном типе опухоли нередко соединяются воедино, за счет чего образуются ярко выраженные уплотнения. Т-клеточная лимфома поражает кожу, В-клеточная — лимфоузлы.

Лимфобластная лимфома по скорости развития бывает вялотекущей, агрессивной и очень агрессивной. Онкология, возникшая из Т клеток, в свою очередь подразделяется ещё на несколько типов.

  1. Кожный. Встречается редко и в основном в зрелом возрасте (старше 50 лет). Обладает довольно благоприятным прогнозом (60%).
  2. Ангиоиммунобластный. Множественные очаги. Отличается агрессивным течением, имеет неблагоприятный прогноз.
  3. Экстранодальный. Встречается в любом возрасте.
  4. Панникулитоподобная. Отличается медленным и незаметным развитием. В определённый момент начинает набирать обороты в развитии и приобретает агрессивный характер.
  5. Анапластический. Чаще встречается в молодом возрасте.

В детском возрасте предвестниками лимфосаркомы чаще становятся отравления, инфекции, облучение (ультрафиолетом и радиацией), наследственность.

Лимфома развивается в четыре этапа. На первом поражается один лимфатический узел или несколько из одной группы (органа). На втором этапе поражение затрагивает несколько односторонних узлов, но они могут быть из разных групп. На третьей стадии деформациям подвергаются любые узлы (разносторонние, из разных органов). На четвертой стадии, которой соответствует диссеминированная форма онкологии (генерализованная), страдает весь организм.

Диагностика

  • Осмотр, сбор жалоб и анамнеза у онколога.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови, а также анализ на антитела к вирусам гепатита.
  • Биопсия поврежденного лимфатического узла (что позволяет верифицировать диагноз т клеточные лимфомы).
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Онкоскрининг тела.
  • Иммунофенотипированное исследование.
  • Молекулярно-генетические анализы.
  • Цитогенетический анализ.

Лечение Т-клеточной лимфомы зависит от формы и стадии процесса.

Так, например, для эритематозной стадии микоза грибовидного специальная противоопухолевая терапия не назначается, а применяются наружные кортикостероиды и интерфероны.

Противоопухолевое лечение сводится к проведению химио- и лучевой терапии.

В соответствии с формой заболевания (индолентная, агрессивная и высокоагрессивная) определяется длительность и состав лечения, а также реабилитации.

Индолентные лимфомы не лечат, а только регулярно наблюдают, если процесс прогрессирует, тактику меняют.

При лечении агрессивных форм используют сочетание химиотерапевтических препаратов и Ритуксимаба (моноклональные антитела).

Когда речь идет о высоко агрессивных лимфомах, назначают препараты, что используются в терапии острых лейкозов.

Достаточно часто химиотерапию сочетают с пересадкой стволовых клеток.

Однако наиболее действенным лечением лимфомы является проведение тридцатидневного курса лучевой терапии (по методике Электа Синержи), а после прием химиотерапевтических средств.

Осложнениями приема химиотерапевтических средств могут стать: рак легкого, молочных желез и так далее. Лучевая терапия может осложнятся развитием коронарного атеросклероза.

После успешного лечения проводят обязательную реабилитацию.

Т-клеточная лимфома симптомы, лечение и прогноз

Лимфома – гематологическое заболевание лимфатической ткани (иногда встречается такое обозначение, как рак лимфатической системы). Т-клеточная лимфома развивается из Т-лимфоцитов.

Т клеточная лимфома относится к неходжкинским лимфомам. Среди заболеваний этого типа на Т-клеточную форму приходится около 15% клинических случаев. Наиболее распространена эта болезнь в странах Азии, регионе Карибского бассейна.

Заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста; у детей и молодых лимфома этого типа встречается редко. В группу риска входят мужчины.

Не следует употреблять относительно лимфом термин «рак», так как это не синоним злокачественному образованию. Рак – это злокачественное новообразование, состоящее из клеток эпителия.

Стадии заболевания

Международная классификация выделяет несколько стадий развития Т-клеточной лимфомы.

I стадия. Одна из областей лимфатических узлов затронута лимфомным процессом.

II стадия. В лимфомный процесс вовлечены две или более области лимфатических узлов, расположенные с одной стороны диафрагмы, которая находится между брюшной полостью и грудной клеткой.

III стадия. Лимфатические узлы, расположенные с двух сторон диафрагмы вовлечены в патологический процесс.

IV стадия. Лимфатический процесс затрагивает не только лимфатические узлы, но и внутренние органы: костный мозг, печень, желудочно-кишечный тракт, почки, сердце.

При обозначении стадии заболевания номер таковой сопровождают буквенным символом: A или B. Буква A, следующая после номера стадии, обозначает, что у больного отсутствуют такие симптомы: снижение массы тела, повышенная потливость в ночное время, лихорадка. Использование буквы B означает обратное – присутствие данных симптомов.

Симптомы

Существует много различных видов Т-клеточных лимфом, и, соответственно, клиническая картина разнообразна.

Наиболее распространены Т-клеточная лимфома с поражением кожи, и конкретно такие ее виды как грибовидный микоз и синдром Сезари. При грибовидном микозе проявляются такие признаки:

  • отечность кожных покровов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • выворот века;
  • бляшки на коже;
  • чрезмерное утолщение кожных покровов на ладонях и ступнях;
  • увеличение селезенки и печени;
  • выпадение волос;
  • шишки на коже;
  • дистрофия ногтей.

Синдром Сезари имеет такие проявления:

  • высыпания на коже, которые покрывают большую часть кожных покровов (около 80%), имеют красный цвет и зудят;
  • опухоли на коже;
  • воспаление век;
  • выпадение ресниц и волос;
  • потеря массы тела;
  • нарушения пищеварения.

При Т-клеточных лимфомах наблюдаются общие признаки заболевания:

  • повышенная потливость в ночное время;
  • апатия, повышенная слабость;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • снижение массы тела;
  • высыпания на коже, пятна, волдыри (единичные или обширные).

Терапия

Лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, устранение симптомов болезни и уничтожение злокачественных клеток. Для чего назначается химиолечение, радиотерапия (облучение) и хирургия.

  1. Лечение химическими препаратами направлено на замедление и полную остановку жизнедеятельности, деления (роста) онкологических клеток. Эти меры позволяют предотвратить переход рака на новый этап и избежать метастазирования. Назначается сразу несколько препаратов (5-6), которые принимаются в течение длительного времени (годами с перерывами на восстановление организма).
  2. Мнения о применении облучения расходятся. Одни специалисты утверждают, что радиотерапия допустима только в начале болезни, либо, наоборот, на запущенном этапе, когда другие средства не имеют смысла. Другая часть врачей придерживается мнения о допустимости облучения на любом этапе, как компонента комплексного лечения.
  3. Выявленные опухоли, пораженные участки органов всегда вырезаются. Без хирургии при лечении рака не обойтись. Это первый этап, для подкрепления результата которого назначается химиолечение. Иногда назначается пересадка костного мозга.

Химиолечение негативно отражается на здоровых клетках организма, потому нужно регулярно сдавать анализы для оценки и контроля за состоянием больного. Дополнять курсом витаминов.

Для лечения заболевания обычно назначают сочетание Флюдарабина (по 25 мг ежедневно) и Ритуксимаба (по 375 мг), Циклофосфана (750 мг), Адриабластина (50 мг), Винкристина (1,4 мг), Преднизолона (40 мг). Проводится шесть курсов по три недели с интервалом на реабилитацию. По достижению ремиссии назначается поддерживающее двухгодовое лечение Ритуксимабом (375 мг) каждые два месяца.

Для профилактики влияния химиолечения назначаются противорвотные средства, антибиотики, препараты для выработки лейкоцитов, противовирусные и противогрибковые средства

Учитывая, что иммунитет в период борьбы с раком максимально ослаблен, важно соблюдать гигиеническую осторожность: носить марлевые повязки, мыть руки, избегать лишних контактов с людьми

Если рак выявлен слишком поздно (неоперабелен), а химиолечение и облучение по какой-то причине противопоказаны пациенту, то назначается поддерживающая терапия. Она необходима для продления и улучшения качества жизни больного.

В рамках поддерживающей терапии назначаются наркотические (Бупренорфин) и ненаркотические (Ибупрофен, Анальгин) обезболивающие средства, витамины (Компливит), гепатопротекторы для восстановления печени от интоксикации (Дарсил, Гринтерол), иммуностимуляторы (Имудон, Тимоген).

Дополняется лечение психотерапией. Она проводится как в отношении больного, так и в отношении членов его семьи. Особенно актуально при детской онкологии.

Если пациент не ходит, то назначаются антипролежневые препараты

Уходчику важно следить за соблюдением санитарно-гигиенических требований к помещению и помогать с туалетом больному

Подкрепляется лечение диетой. Пища должна быть питательной, но легкой для усвоения

Важно потреблять из продуктов витамины и минералы, белок. Полезны морепродукты и белое мясо

Трансплантация костного мозга

До недавнего времени трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) упоминалась в контексте трансплантации костного мозга (ТКМ), поскольку костный мозг был единственным источником гемопоэтических стволовых клеток, используемых при лечении пациентов. Стволовые клетки это невызревшие клетки, предшественницы кроветворения, впоследствии развивающиеся в три типа кровяных клеток – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. В настоящее время стволовые клетки получают из костного мозга, пуповинной крови или из периферической крови донора. Независимо от источника, стволовые клетки обладают потенциальной способностью лечения различных болезней крови, костного мозга и иммунной системы при замене злокачественного костного мозга и иммунной системы пациента.

ТГСК при ходжкинской болезни применятся редко, поскольку большинство пациентов могут быть успешно вылечены химио- и лучевой терапией. При НХЛ, однако, ТГСК часто используется при лечении пациентов, у которых первично или в ходе лечения выработалась резистентность к химиопрепаратам. В целях преодоления этой резистентности применяются очень высокие дозы химиопрепаратов, которые разрушают не только злокачественные клетки, но и костный мозг пациента. Костномозговая функция восстанавливается при помощи вливания пациенту его же стволовых клеток. Такая пересадка называется аутологичной, и это основной тип пересадки при НХЛ.

При аллогенной ТГСК используются гемопоэтические стволовые клетки, взятые у другого донора, либо родственного, либо неродственного, обнаруженного в донорской базе данных СПбГМУ или Международном Регистре. Обычно аллогенная ТГСК используется на 4-й стадии НХЛ. На 4-й стадии происходит распространение опухолей за пределы лимфатических узлов в другие органы – в легкие, печень, костный мозг. Аллогенная трансплантация является также общепринятым методом лечения периодических вялых лимфом, возвращающихся после одного или многих циклов лечения.

Лимфоцитомы на протяжении длительного времени могут не требовать специального лечения. В терапии лимфоцитомы применяются по показаниям оперативное удаление опухоли, монохимиолечение (циклофосфан, хлорбутин), глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты и другие средства. В случаях трансформации в лимфосаркому или хронический лимфолейкоз назначают программы комбинированной цитостатической терапии, использующиеся при этих заболеваниях.

Лимфосаркома методы лечение болезни

Лимфосаркома(неходжкинская лимфома) – это злокачественная опухоль, структурным субстратом которой являются клеточные элементы лимфоидного ряда, характеризующаяся поражением лимфатических узлов, различных органов, гематогенным и лимфогенным метастазированием с лейкемизацией у 20% больных. Чаще лимфосаркома имеет В-клеточное происхождение, Т-клеточные варианты встречаются реже.

Причиной возникновения лимфосаркомы является злокачественное перерождение клетки крови в результате мутации. В последующем эта клетка размножается с образованием множества опухолевых клонов. Причина мутации неизвестна. Изучается роль ионизирующего излучения, вирусов, химических веществ и др.

Первые проявления болезни зависят от первичного расположения опухоли. Реже встречается изолированное поражение костей, кожи, мягких тканей, внутренних органов. Лимфатическая ткань присутствует во всем организме человека, поэтому развитие лимфосаркомы возможно в любой ткани или органе.

Для лимфосаркомы брюшной полости характерно появление боли в животе, диспепсических расстройств, вздутия живота, запоров. При поражении кишечника опухоль может закупоривать его просвет, что приводит к многодневному запору. При расположении опухоли вне петель кишечника наблюдается увеличение размера живота.

Лимфосаркома средостения характеризуется появлением кашля и одышки, расширением грудных вен, болью в грудной клетке. Лимфосаркома средостения отличается быстрым переходом легкой стадии болезни в тяжелую.

Лимфосаркома периферических лимфатических узлов проявляется болью в месте ее расположения.

При расположении на шее может быть дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела.

Независимо от месторасположения лимфосаркомы к основным симптомам, как правило, присоединяются все проявления, характерные для роста раковых клеток. К там симптомам можно отнести снижение аппетита, слабость, частые простудные заболевания, быструю утомляемость, бледность кожи, потерю массы тела.

Картина крови обычно не имеет специфических особенностей: количество лейкоцитов может быть нормальным или слегка повышенным без существенных изменений в формуле. Т-лимфобластная саркома может сопровождаться эозинофилией в крови, СОЭ может быть нормальной или повышенной. В случае лейкемизации лимфосаркомы картина соответствует острому лейкозу, который определяется бластозом в костном мозге и крови, подавлением нормальных ростков кроветворения. В некоторых случаях при лимфосаркоме в крови отмечается абсолютный лимфоцитоз, в костном мозге наблюдается высокий процент зрелых лимфоцитов.

Основа диагностики лимфосаркомы является проведение морфологического исследования биоптата.

В диагностике болезни предпочтение отдается гистологическим методам исследования, поскольку выбор схемы терапии лимфосаркомы зависит от типа опухоли.

Степень лейкемизации определяют по данным гемограммы.

Для определения распространенности опухолевого процесса применяют дополнительные методы обследования – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароскопия, лимфография и другие.

Условно выделяют 4 наиболее частые локализации патологического процесса:

• Лимфосаркома лимфатических средостения (узлов грудной полости),

• Лимфосаркома брюшной полости,

• Лимфосаркома периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых).

Гистологические формы лимфосаркомы:

При обнаружении у себя вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

На первой и второй стадиях заболевания для терапии применяется сочетание радиотерапии и химиотерапии. Такая терапия проводится курсами.

При лечении лимфосаркомы на третьей и четвертой стадиях радиотерапия не используется. Применяется только химиотерапия – от 6 до 17 курсов.

Хирургический метод удаления опухоли практически не применяется. Хирургическое лечение при лимфосаркоме показано только при определенной локализации опухоли – в желудке, в яичниках, в молочной железе или щитовидной железе. В таком случае показано радикальное оперативное вмешательство с удалением пораженного органа, последующем проведением химиотерапевтического и лучевого лечения.

• Обструкция верхней полой вены, пищевода, дыхательных путей, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта,

• Инфильтрация центральной нервной системы, легких, кожи, других систем органов,

• Анемия, лейкоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз,

• Метаболические нарушения: гиперурикемия, гиперкальциемия,

Профилактика лимфосаркомы не разработана, поскольку неизвестен механизм развития этой патологии.

Лечение лимфобластомы

С момента открытия Томасом Ходжкином природы и механизма развития лимфогранулематоза, медики не продвинулись в изучении других, «неходжкинских» лимфом. Именно в этом причина такой однобокости классификации лимфом. С одной стороны достаточно изученный и хорошо поддающийся терапии лимфогранулематоз, а с другой – более 30 разновидностей других онкологических патологий лимфатической системы.

Наиболее эффективно при лимфобластной лимфоме комбинировать химиотерапию с оперативным воздействием и биотерапией (иммунотерапией). На первой стадии по классификации Анн-Арбор успешно применяется радиотерапия.

Оперативное удаление опухоли

Хирургическое иссечение лимфоидной опухоли возможно лишь в случае локального, изолированного поражения органа. Так как лимфобластома редко ограничивается такими рамками, операция необходима только для изъятья биоптата опухолевых тканей для дальнейшего исследования. Чаще всего, вместо операции используется наружное облучение.

Лучевая терапия

Фото взято с сайта pomogatlegko.kg

Для больных лимфобластной лимфомой 1 и 2 стадии лучевая терапия может использоваться в качестве основой меры лечения. Обычно этот метод применяется совместно с химиотерапией. Облучение может быть эффективной паллиативной мерой терапии: для уменьшения болевого синдрома при сдавливании нервных окончаний, а также замедления распространения поражения при лимфоме спинного и головного мозга.

Применение лучевой терапии имеет негативные последствия, которые усиливаются при совместном применении с химиотерапией):

  • быстрая утомляемость, плохая работоспособность;
  • при облучении груди возможно ухудшение дыхательной функции и повреждение тканей легких. Кроме того, спустя время, в той же области может развиться рак;
  • облучение головы имеет отсроченные негативные последствия в виде мигреней и нарушений памяти;
  • при воздействии на органы брюшины возможна диарея и энтеропатия.

Химиотерапия

При лимфобластной лимфоме одновременно используется несколько препаратов интенсивного противоопухолевого действия. Обычно требуется несколько курсов химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

В зависимости от сложности состояния пациента и его реакции на лечение, химиотерапия может проводиться в специальном отделении или амбулаторно.

Химиотерапия – это эффективное средство уничтожения раковых клеток, но вместе с этим повреждает и здоровые, быстро делящиеся клетки: волосяные фолликулы, слизистые оболочки, костный мозг.

Возможные побочные эффекты химиотерапии при лечении лимфобластной лимфомы:

  • появление язв в ротовой полости, стоматит;
  • выпадение волос, облысение;
  • низкая свертываемость крови из-за снижения численности тромбоцитов;
  • частые позывы к рвоте;
  • быстрая утомляемость и вялость;
  • снижение иммунной защиты и подверженность инфекционным болезням.

Выраженность негативных последствий химиотерапии зависит от длительности и интенсивности лечения (количество курсов, суммарная доза препаратов). После прекращения приема медикаментов осложнения проходят.

Иммунотерапия

Для иммунотерапии больных с лимфобластной лимфомой применяются препараты на основе веществ, которые иммунитет человека в норме должен вырабатывать самостоятельно.

Для этих целей применяется:

  • Интерферон. Гормоноподобное вещество, вырабатываемое белыми кровяными клетками для противодействия инфекциям. Препарат может уменьшить опухоль или замедлить ее рост. Используется в комплексе с химиотерапией;
  • выращенные в лабораторных условиях моноклональные антитела. Вещества, производимые иммунной системой для борьбы с вирусными и бактериальными инфекциями. Могут уничтожить раковые клетки, замедлить их рост или укрепить иммунную защиту организма, чтобы он мог самостоятельно бороться с лимфобластомой.

Сочетание химиотерапии, иммунотерапии, оперативного и лучевого лечения обеспечивает благоприятный прогноз и длительную ремиссию.

Прогноз выживаемости при лимфобластной лимфоме зависит от стадии обнаружения, общего состояния здоровья, возраста пациента, своевременности и корректности терапии. Патология, выявленная на 1 стадии, хорошо поддается радиационному методу лечения.

Диагностика

Диагностикой занимается онкогематолог. Специалист проводит обследование в три этапа: опрос (анамнез), осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. При личной беседе специалист выясняет особенности течения болезни, проявившиеся симптомы (продолжительность и характер), историю болезни (личную и семейную), особенности жизни. Инструментальное и лабораторное обследование предполагает несколько процедур.

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Иммуноферментный анализ материала из лимфатических узлов.
  3. Рентген.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  6. Спинномозговая пункция.
  7. Биопсия лимфоузлов.
  8. Рентген с контрастом.

Последняя процедура — основная. Позволяет выявить раковые клетки, дифференцировать их, оценить специфику и скорость развития, вынести прогноз и подобрать лечение. То есть определить патанатомию единиц крови через макропрепараты и микропрепараты.

Патологические клетки имеют средний или большой размер, притом частично или полностью расщеплены. Напоминают гранулы. Ядро клетки мало, нетипичной формы с внутренними ядрышками. Цитоплазма слаба. При общем рассмотрении капли крови отмечается избыток лимфоцитов.

Во время гистологической диагностики важно отличить лимфому от острого лимфолейкоза. Трансформации, которые происходят при лимфоме со спинным мозгом и клетками, крови очень напоминают это заболевание

Обе патологии чаще встречаются в детском возрасте, примерно в 30% случаев. Лейкозу больше подвержены дети 3-4 лет. Второй пик предрасположенности человеческого организма к нему приходится на 50-60 лет. Лимфобластной лимфомой чаще страдают люди в возрасте 20-40 лет и подростки.

В результате всех обследований диагност получает полноценное изображение всех органов и систем организма, что позволяет максимально точно охарактеризовать ситуацию и выявить метастазы (либо их отсутствие).

Признаки патологии

Заболевание, как правило, начинается бессимптомно, и долгое время такая картина сохраняется. Скорость и сила, а также специфика симптомов зависит от возраста человека и стадии развития патологии.

К классическим симптомам относится:

  • гипертермия (37-38 градусов);
  • низкая работоспособность;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная усталость;
  • похудение на фоне привычного потребления пищи;
  • диспепсия (рвота, тошнота, нарушения стула);
  • признаки интоксикации;
  • кратковременные потери сознания;
  • избыточная потливость;
  • сонливость;
  • апатия.

Стоит отметить, что признаки становятся заметны чаще на третьей и четвертой стадии болезни. Притом нередко первым «звоночком» становится обнаруженный случайно увеличенный лимфоузел (иногда во время какого-либо планового хирургического вмешательства).

Диффузная лимфома (генерализованная) отличается боле быстрым и агрессивным течением.

Через биологические жидкости патогенные клетки проникают во все органы, что сопровождается:

  • увеличением и болезненностью лимфоузлов;
  • высокой температурой и жаром;
  • зудом (локальным или генерализованным);
  • похудением (вплоть до анорексии);
  • одышка;
  • постоянная слабость.

Характерное клиническое проявление болезни — увеличение и уплотнение лимфатических узлов. Особенно это заметно в крупных элементах на шее, под подмышками, в паху. На поздних стадиях они подвижны и видны невооруженным глазом. Вместе с этим возникают абдоминальные и грудные боли.

Боль — нехарактерный симптом, но иногда встречается. Притом ее местоположение зависит от пораженного органа. Так, при онкологии в спинном и (или) головном мозге болит спина и голова, при поражении легких или других органов в этой зоне болит грудь. Если локация опухоли в брюшине, то болит живот.

Локацию опухоли могут подсказать и другие, специфические для каждой системы, симптомы. Так, при поражении груди возникает кашель (сухой и устойчивый к препаратам) и одышка. Отекают соседние с лимфомой органы (локальный отек в любом месте). Опухоль в брюшине сопровождается множественными и разнообразными диспепсическими расстройствами.

У ребёнка лимфома протекает всегда агрессивнее, быстрее происходит метастазирование. Дети от 5 до 10 лет чаще оказываются на операционном столе, однако при этом нередко в очень запущенном состоянии. Что объясняется естественной физиологической слабостью иммунитета и скоростью деления клеток.

При лимфоме у детей первым подвергается атаке зловредных клеток желудочно-кишечный тракт. Появляются запоры, боли. Остальные признаки те же. Внешне дитя становится капризным, вялым.

Прогноз и дальнейшее наблюдение

Прогноз зависит от особенности рака и корректности терапии. Среди общих фактов отмечается, что женщины и люди до 65 лет лучше переносят болезнь. В целом при выявлении патологии на первой стадии прогноз благоприятен в 90% случаев, а при второй — на 70%.

Исказить результат и уменьшить этот процент может:

  • локация в грудной клетке в сочетании с размером опухоли большим чем 10 сантиметров;
  • поражение не только лимфатических узлов, но и органов;
  • поражение трех и больше лимфоузлов одновременно;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • устойчивость основных симптомов (похудение, потливость, температура до 38 градусов).

Таким образом, при первой и второй стадии опухоли можно надеяться на продолжительность жизни от пяти лет и стойкую ремиссию. Однако для этого необходимо отсутствие провоцирующих факторов. На успех влияет возраст пациента, условия труда, экологическая обстановка, качество жизни, состояние иммунитета, адекватность лечения.

При обращении к врачу на стадии метастазирования (а из-за бессимптомного течения болезни это 90% случаев) пациент имеет неблагоприятный прогноз (30% на последней стадии развития опухоли и 65% на третьем этапе). Как правило, в это время поражены все основные органы: печень, желудок, почки, легкие и даже спинной мозг.

На третьем и четвертом этапе развития онкологии снизить процент выживаемости способен зрелый возраст пациента (от 45 лет), повышение лейкоцитов, мужской пол, понижение альбумина в крови, гемоглобина и лимфоцитов.

От агрессивности опухоли также зависит прогноз. Так, при вялом типе прогноз выносится на годы, при агрессивном и высоко агрессивном течении исчисляется неделями.

При достижении пациентом устойчивой ремиссии назначается план наблюдения. В него входит осмотр у врача первые два года каждые три месяца, последующие еще три года — каждые полгода, оставшееся время (пожизненно) — ежегодно. Это необходимо для предотвращения рецидивов, которые могут возникнуть уже через полгода после лечения.

При плановом обследовании показано прохождение рентгена, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ультразвукового исследования, фиброгастродуоденоскопии; сдается общий анализ крови. То есть проводится типичная диагностика, как и при обнаружении патологии. Из-за опасности облучения назначается осмотр молочных желез у женщин и щитовидной железы у обоих полов. Проводится раз в пять лет.

Факторы развития болезни

Лимфобластома – это заболевание, которое нельзя предотвратить при помощи каких либо профилактических мер или общих принципов поведения. Тем не менее, в анамнезе пациентов с этим диагнозом можно встретить одинаковые обстоятельства болезни.

Сопутствующие причины развития лимфобластной лимфомы:

  • возраст. Пациенты 35-40 лет и подростки находятся в группе риска. У детей 3-4 лет чаще диагностируется лейкоз, схожий по развитию с лимфобластомой;
  • вирусы: Эпштейна-Барр, гепатит С, ВИЧ, герпес;
  • бактериальные инфекции. При желудочной лимфоме у пациентов обычно обнаруживается поражение слизистой оболочки органа бактерией helicobacter pylori. Возбудитель вызывает дисфункцию пищеварения. Симптоматически проявляется диспепсией, нарушением стула, появлением кислой или тухлой отрыжки.
  • продолжительное отравляющее воздействие химикатов: пестицидов, бытовых и промышленных растворителей, клеев, бензола и т.д.;
  • употребление иммунодепрессантных препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др.

В раннем возрасте развитие лимфобластной лимфомы может предварять инфекция, отравление, радиационное или ультрафиолетовое облучение, наследственный фактор.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.