Лимфаденит

Медикаментозное лечение

Так как шейный лимфаденит – это не самостоятельное заболевание, а лишь побочная симптоматика других недугов, то чтобы избавиться от первого необходимо диагностировать и вылечить второе. Общий принцип лечения опухших лимфоузлов заключается в осуществлении таких мероприятий как:

• определение и терапия причины лимфаденита
• укрепление иммунитета

Основную часть терапии воспаления лимфатических узлов и причины его возникновения должны составить медикаментозные препараты. В зависимости от этиологии недуга могут использоваться следующие средства:

• антибактериальные препараты (антибиотики) – при бактериальной причине заболевания
• противовирусные препараты – при вирусной причине заболевания
• противогрибковые лекарства – при грибковой причине заболевания
• антигистаминные лекарства – при аллергической причине заболевания
• медикаменты, направленные на уничтожение местной симптоматики ( , и т.п.) – при наличии соответствующей симптоматики
• жаропонижающие медикаменты – при повышенной температуре
• иммуностимуляторы – при любой этиологии лимфаденита
• витаминные комплексы – при любой этиологии лимфаденита

Определить целесообразность использования тех или иных медикаментозных препаратов важно правильно. Для этого можно использовать симптоматику недуга в качестве ориентира при постановке диагноза и свои знания о заболеваниях

Если же подобная практика не может быть вами осуществлена, то необходимо направиться в поликлинику за получением квалифицированной помощи.

Народные методы

Народная медицина при терапии лимфоузлов должна использоваться только в том случае, если это целесообразно и противопоказаний к приему того или иной самодельного лекарства у больного нет. Народные методы стоит выбирать исходя из того, какой именно недуг сразил человека и вызвал воспаление лимфатической ткани.

Ниже представлены те лекарства «из народа», которые могут быть применены при любой этиологии воспаления лимфоузлов:

Настойка эхинацеи – средство, имеющее антисептическое и тонизирующее свойства, поэтому крайне эффективное при воспалении лимфоузлов. Прием данного лекарства можно осуществлять, если приобрести настойку в аптеке. Рецепт следующий: 10-12 капель эхинацеи на рюмку воды (50 грамм)

Принимать средство важно не более 4 раз в день.

Зеленый жадеит – это камень, который необходимо ежедневно, на 10-15 минут прикладывать к каждому воспаленному лимфоузлу. Эффект поразителен, на 3-5 день терапии лимфоузлы заметно уменьшаются в размерах.

Отвар из мяты, и ромашки

Готовиться лекарство крайне просто: заварите отвар данных трав и дайте ему настояться до полного остывания. Принимать необходимо для полоскания горла (2-4 раза в день) или внутрь (не более 50 грамм 2-3 раза в день).

Свежевыжатый сок алоэ. Сок необходимо выжимать из только что сорванного растения и выпивать ежедневно по столовой ложке.

Эфирные масла. Масла используются для проведения массажа. Достаточно взять по 1 чайной ложки разных видов масел, а затем аккуратно втирать их в зону воспаленного лимфоузла. Однако процедуру нежелательно проводить более одного раза в сутки.

Не забывайте перед применением того или иного народного рецепта проверить, есть ли у больного аллергия на его составные компоненты или нет. Если есть – необходимо найти альтернативные способ терапии.

В целом, ответить на вопрос, как лечить опухшие лимфоузлы, не столь сложно. Главное в данном процессе – использовать представленный выше материал и полностью придерживаться базовых принципов терапии «на дому». Надеемся, статья была для вас полезна и ответила на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Шейный лимфаденит – так еще называют воспаление лимфоузлов на шее. Уплотненные узлы – это реакция лимфатической системы на инфекцию в организме, либо на ее заболевание. Это обуславливается тем, что именно лимфатические узлы ответственны за борьбу с различными бактериями, инфекциями, раковыми клетками. Если их возникает большое количество, то и возникают уплотнения.

Клиническая картина заболевания

Подчелюстной лимфаденит проявляется в виде уплотнений в области шеи, возникновение которых может сопровождаться отечностью окружающих тканей. При пальпации пациент испытывает болевые ощущения. При дальнейшем развитии патологического процесса появляются следующие симптомы: общая слабость, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры тела. При лимфадените у детей могут наблюдаться признаки интоксикации организма.

Шейные лимфоузлы увеличиваются по мере развития воспалительного процесса. Своевременное начало лечения способствует исчезновению отечности через 1-3 недели. При хронических и острых формах шейного лимфаденита рекомендуется избегать контактов с источниками инфекции, в случае заражения необходимо немедленно начинать антибактериальную или противовирусную терапию.

Острый лимфаденит сопровождается нагноением пораженных областей. Температура тела повышается до фебрильных значений. Кожа над лимфатическими узлами краснеет, появляется образование, схожее с фурункулом. По мере развития патологического процесса очаги поражения увеличиваются в размерах и теряют подвижность. Их границы становятся расплывчатыми. При запущенных формах шейного лимфаденита могут развиваться такие осложнения, как аденома и сепсис.

Хронический подчелюстной лимфаденит

Хронический подчелюстной лимфаденит развивается при инфекционных заболеваниях у людей с выраженным иммунодефицитом. Появление припухлостей в области шеи может быть спровоцировано гриппом, простудой или ОРВИ. При хронической форме патологии лимфоузлы также увеличиваются, однако сильных болевых ощущений и нагноения не наблюдается. Хронический шейный лимфаденит может являться одним из признаков туберкулеза. С током лимфы и крови туберкулезная палочка способна проникать в лимфатические узлы.

Подчелюстной лимфаденит у детей

У детей заболевание отличается стремительным развитием, однако оно не представляет серьезной опасности для здоровья. Прощупать лимфоузлы у ребенка первого года жизни практически невозможно в связи с их маленькими размерами. Дети старше 3 лет жалуются на головные боли, жар, отсутствие аппетита и сна. Наблюдается отечность и покраснение в области шеи, признаки интоксикации организма. При хроническом течении патологического процесса общее состояние пациента не ухудшается, однако лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. Запущенные формы шейного лимфаденита у детей опасны возможностью поражения миокарда. Проявляется оно в виде признаков острой дыхательной недостаточности, отставания в физическом развитии.

Лимфадениты в челюстно-лицевой области у детей

Лимфаденит занимает по частоте одно из первых мест среди воспалительных процессов. Лимфаденит в челюстно-лицевой области у детей, как правило, является одним из симптомов пульпита, периодонтита, остеомиелита, стоматита, ангины, отита, кори, ветряной оспы. Лимфаденит также может быть вызван переохлаждением, травмой или прививкой.

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы боковой поверхности шеии и в поднижнечелюстной и околоушной областях. У детей младшего и раннего возраста неспецифический лимфаденит в челюстно-лицевой области возникает на фоне «полного здоровья» или вскоре после перенесенного острого респираторной вирусной инфекции.По течению заболевания лимфадениты подразделяются на:

острый:

серозный;

гнойный;

хронический;

обострившийся хронический.

Острый серозный лимфаденит

Клиническая картина

Заболевание начинается с увеличения в объеме одного или нескольких лимфузлов. Они также уплотняются, возникает болезненность — самопроизвольная и при пальпации. Постепенно развивается отек тканей в области поражения. Чаще наблюдается поражение одного узла. Соседние узлы вовлекаются в процесс в гораздо меньшей степени. Повышается температура тела, иногда до высоких цифр. Появляются общие признаки интоксикации: потеря аппетита, ухудшение сна, слабость, потливость. У младших детей эти симптомы выражены обычно сильнее. С дальнейшим развитием заболевания все симптомы усиливаются, при поверхностном расположении лимфузла возникает гиперемия кожи над ним, она становится напряженной. Постепенно уменьшается подвижность пораженного узла в тканях, возникают умеренный отек и инфильтрация окружающих лимфузел тканей. Пальпация резко болезненна. Формируется воспалительный инфильтрат.

Симптомы продолжают нарастать в течение нескольких дней с гнойным расплавлением лимфатического узла.

При устранении первичных очагов инфекции, воспалительные явления постепенно проходят.

Лечение

Лечение больных с серозным лимфаденитом следует начинать с устранения первичного очага инфекции, выявление которого ОБЯЗАТЕЛЬНО.

После устранения первичного очага инфекции (им может быть пораженный зуб, гнойный процесс в миндалине, воспалительный процесс в среднем ухе) начинают общее лечение, которое желательно проводить в стационаре:

антибактериальная терапия;

физиотерапия;

местная терапия (полуспиртовые повязки с мазью Вишневского);

десенсибилизирующая терапия;

диета;

При наличии серозного лимфаденита, это лечение в большинстве случаев предотвращает переход его в гнойную форму.

Клиническая картина

Гнойная форма поражения лимфузла связана часто с нерациональным лечением при серозном лимфадените; с неблагоприятным фоном, приводящим к снижению иммунитета (переохлаждение, стресс, перенесенные тяжелые заболевания, иммунный дефицит и т.п.). В области лимфузла возникают сильные, иногда пульсирующие боли, температура повышается до 38-39°С, нарушается сон, снижается аппетит, возникают вялость, апатия.

УЗИ лимфаденита

Заболевание характеризуется выраженным отеком тканей в области лимфузла. Пальпация резко болезненна. При неглубоком расположении узла отмечается гиперемия и напряжение кожи над узлом, определяется флюктуация.

В качестве высокодостоверного диагностического метода используется ультразвуковое исследование.

Подробнее о вопросах диагностики читайте здесь.

Лечение

Лечение ребенка с гнойным лимфаденитом заключается во вскрытии гнойного очага с его дренированием и в устранении первичного очага инфекции. Принципы общего лечения такие же как и при серозном лимфадените. Увеличивается интенсивность лечения, добавляется промывание раны растворами антисептиков.

Средние сроки стационарного лечения детей с лимфаденитом — 5–10 дней.

Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей занимает первое место среди болезней инфекционного генеза, согласно педиатрическим данным. Объяснение этому заключается в том, что физиологически детская лимфатическая система еще не развита. Статистика подсчитала, что чаще всего лимфаденитом болеют дети от года до шести лет. Диагностируют заболевание в кабинете педиатра, отоларинголога, стоматолога, хирурга, иммунолога или ревматолога.

Классифицируют детский лимфаденит на специфическую и неспецифическую формы, каждая из которых имеет острую, подострую и хроническую стадию. Согласно той жидкости, которая накапливается внутри уплотнения, лимфаденит бывает инфильтрационным, гнойным или некротическим .

Развиваются лимфоидные образования у детей до девяти лет. В этом периоде повышена восприимчивость детского организма к возбудителям инфекций вследствие сниженной функциональной способности защитной системы. Таким образом, лимфатические узлы участвуют во всех патологических процессах, протекающих в организме ребенка. Причиной лимфаденита в детском возрасте служат заболевания лор органов, инфекции кожных покровов, стоматологическая патология, детские вирусные инфекции, пик которых приходится на осень или зиму.  Специфическая форма лимфаденита развивается на фоне мононуклеоза, бруцеллеза, актиномикоза, туберкулеза или сифилиса.

Катаральная стадия образования уплотнения начинается с болезненного увеличения регионарного лимфоузла, который теряет подвижность и у него развивается местная кожная реакция. Состояние маленького пациента ухудшается по мере присоединения гнойной инфекции. Это характеризует начало второй стадии лимфаденита. Пораженный лимфоузел резко болезненный при пальпации, визуально отмечают припухлость и отек окружающих опухоль тканей. Есть вероятность появление очага флуктуации, что приводит к выходу гнойного содержимого в межтканевое пространство. Третья стадия лимфаденита – это хронизация процесса, когда узел плотный, но болевой симптом отсутствует. При этом общее состояние ребенка остается удовлетворительным до обострения основного заболевания.

Постановка диагноза основана на клинических данных, собранного анамнеза, лабораторных исследований биологических жидкостей и инструментальных методов диагностики.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение лимфаденита базируется, прежде всего, на устранении причины, его вызвавшей (только если лимфаденит не является самостоятельным заболеванием). Для этого назначают различные препараты (медикаментозное лечение) и физиотерапию. Также могут быть использованы рецепты народной медицины.

Препараты

Медикаментозные средства подбираются только лечащим врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначают:

1. Антибиотики для устранения бактериальных инфекций. Антибиотики в настоящее время бывают различных групп и спектра действия, поэтому для правильного подбора препарата необходимо выяснить, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Чаще всего врач назначает антибиотики комплексного действия, так как патоген может быть не один.
2. Противовирусные средства могут применяться как самостоятельно, так и одновременно с антибактериальными. Наиболее популярные противовирусные средства – Кагоцел, Ингавирин, Арбидол, Оциллококцинум.
3. Противогрибковые средства нужны тогда, когда грибок появился первично или после антибиотикотерапии. Например, грибок рода Кандида является нормальным представителем микрофлоры горла, но после антибактериальных препаратов его количество может увеличиться. Поэтому назначают Флюконазол или Нистатин.
4. Препараты для коррекции иммунитета (иммуномодуляторы и иммуностимуляторы) могут быть назначены лечащим врачом детям, в случае тяжелого течения заболевания, при онкологических болезнях, при хронитизации патологий ЛОР-органов и во многих других случаях. Наиболее эффективные препараты этой группы: Циклоферон, Виферон, Иммунал, экстракт эхинацеи, Интерферон, Ликопид.
5. При аллергических проявлениях лимфаденита назначают антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин и др.).
6. Терапия заболеваний щитовидной железы довольно специфическая, и если лимфаденит является следствием патологий щитовидки, то лечение и выбор средств будет зависеть от конкретного заболевания.

Сезонный лимфаденит, вызванный снижением иммунитета, необходимо лечить при помощи мер, направленных на укрепление защитных сил организма, а также должна присутствовать профилактика простудных заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет устранять воспалительный процесс на клеточном уровне и быстрее вылечить лимфаденит. Для этих целей широко используют ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Популярность этой процедуры растет у тех больных, у которых шейный лимфаденит вызван хроническими заболеваниями горла (тонзиллит, фарингит). Среди положительных отзывов встречается информация о том, что после курса ультразвука дискомфорт в шее проходил, а состояние горла значительно улучшалось.

Так как лимфоузлы греть запрещается, физиотерапия с использованием тепла (УВЧ) для лечения лимфаденита не применяется.

Домашние средства

До тех пор, пока основное заболевание будет устранено, может пройти значительное время. До этого момента можно провести ряд мер, направленных на облегчение симптомов лимфаденита.

Если врач разрешит, можно делать марлевые компрессы с использованием ихтиоловой мази или мази Вишневского. Также можно просто обмотать шею шерстяным шарфом. Греть лимфоузлы категорически запрещено даже при отсутствии гнойного процесса.

Шейный лимфаденит – заболевание довольно опасное. Оно может быть как следствием безобидной простуды, так и скрывать более серьезные патологии. Поэтому, при первых признаках воспаленных лимфоузлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основные клинические проявления

Лимфаденит — это заболевание, для которого характерно сразу несколько симптоматических признаков. Чаще всего к ним относят следующие изменения лимфатических узлов:

• увеличение в размерах;
• болезненность при надавливании;
• зуд и жжение;
• нарушение функции конечности или органа;
• повышение местной температуры;
• покраснение, отёчность и изъязвление мягких тканей;
• формирование свищей с гнойным, кровянистым или прозрачным содержимым.

За время своей практики мне доводилось сталкиваться с бессимптомным течением недуга. Женщина 50 лет вернулась из длительного путешествия по странам Африки. В течение нескольких недель у неё наблюдалось увеличение подчелюстного лимфатического узла, который был безболезненный и деформированный. При этом поражённая ткань имела каменистую плотность, пришлось удалять образование хирургическим путём. После извлечения доктора были крайне удивлены: в узле находился клубок крепко сцепленных между собой паразитов, которые и стали источником бессимптомного течения недуга.

Классификация

У людей любого возраста лимфаденит делится на:

• Острый, вызванным высокозаразной флорой или появившимся при ранении непосредственно лимфатического узла.
• Хронический, который развивается при проникновении в узел слабовирулентной микрофлоры, при недолеченности острого процесса. Хроническое течение сразу же приобретают специфические процессы: туберкулезный, бруцеллезный, сифилитический.

По характеру протекающего внутри лимфоузла процесса, лимфаденит бывает:

• Катаральным. Эта стадия характерна для начинающегося инфекционного заболевания. Здесь отмечается пропитывание лимфоузла плазмой крови.
• Гиперпластическим, возникающим в поздней стадии процесса. Лимфоузел растет за счет обильного размножения в нем иммунных клеток.
• Гнойным. Он развивается только при бактериальном процессе, когда лимфоузел наполняется большим количеством гноеродной микрофлоры, или произошло ранение лимфоузла инфицированным материалом. При заполнении большим количеством гноя, последний может пропитать и окружающие узел ткани. И если организм не решит это покрыть капсулой, то гной может «расползаться» по всей шее (флегмона), если же очаг гноя будет окружен капсулой, то может развиться абсцесс.

Нарушение шейных лимфатических узлов

Воспаление

Шейный лимфаденит самостоятельным заболеванием не является и возникает как сопутствующий симптом следующих болезней:

Помните! Самостоятельная диагностика (прощупывание) узлов опасна и способна только усугубить ситуацию!

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Симптоматика шейного лимфаденита довольно ярко выражена как у взрослого, так и у ребенка, и характеризуется следующими проявлениями:

1. Увеличение какой-либо группы лимфоузлов на шее. Они явно прощупываются, иногда видны и выступают на поверхности шеи, иногда – нет.
2. Болезненность. может быть только при нажатии на воспаленный узел или возникать при движении головой. В зависимости от того, насколько остро протекает воспалительный процесс, степень болевых ощущений может варьироваться от незначительной до очень сильной.
3. Покраснение кожных покровов возникает при острой инфекции, а также может показать на наличие гнойного процесса, протекающего в лимфоузлах.
4. Горячность кожных покровов вокруг воспаленных узлов часто возникает при острой катаральной или лакунарной ангине, а также может присутствовать и в случае иных вирусных и бактериальных инфекций.
5. Прыщи на лимфоузлах или сыпь может возникать при кори или краснухе. Это специфический симптом, который говорит о наличии одного из названных заболеваний.
6. Часто появляются иные сопутствующие симптомы в зависимости от причины лимфаденита. Например, при любых простудных заболеваниях присутствует боль в горле, в том числе при глотании, повышается температура тела (от субфебрильных значений до высоких отметок), могут появиться общие признаки интоксикации организма (головная боль, слабость).

Если лимфоузлы увеличены длительное время, но незначительно, и боль слабо выражена, это может говорить о вялотекущем затяжном воспалительном процессе, а также о снижении иммунитета. Иногда лимфаденит может сохраняться в течение месяца после лечения основного заболевания, как остаточная реакция.

Как определить заболевание

При малейших проявлениях нарушения работы лимфатических узлов следует как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для комплексной диагностики и верной постановки диагноза. Заниматься самолечением в данном случае не только нецелесообразно, но и опасно, так как лимфаденит может являться признаком опасного заболевания.

Диагностика включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза, анализ симптомов. Если присутствуют явные признаки инфекционного заболевания простудного характера (боль в горле, увеличение миндалин, покраснение горла, насморк, кашель и т.д.), исследования лимфоузлов на шее на этом этапе прекращается.
2. Внешний осмотр и пальпация могут быть проведены как в случае обычной простуды, так и при подозрении на иную причину появления лимфаденита. Безопасными считаются лимфоузлы, которые на ощупь имеют гладкий контур, эластичны и легко передвигаются при нажатии пальцами. Дальнейшего исследования требуют лимфоузлы, которые имею бугорки и неровности.
3. Лабораторные исследования крови (общий анализ, биохимический, «на сахар», онкомаркеры, ревмофактор). Эти анализы могут как и определить вероятные причины заболевания, так и исключить какие-либо подозрения.
4. УЗИ (при наличии показаний). Показывает размер, структуру органов, не нарушена ли анатомия, а также наличие или отсутствие гнойного процесса.
5. Пункция или гистология лимфоузла шеи. Берется для того, чтобы посмотреть клеточный состав органа.

Классификация лимфаденита

Классификация видов лимфаденита нужна лечащему врачу для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Различают специфический лимфаденит, неспецифический, хронический и острый.

Неспецифический лимфаденит — защитная реакция организма на появление в нем стафилококковой, стрептококковой инфекций или других гноеродных микроорганизмов, а также токсинов и продуктов гниения тканей. Его причиной также могут стать попавшие в кровь и лимфу продукты разложения тканей в очаге воспалительного процесса или образования опухоли. Первичным местом размножения и распространения токсинов и стафилококков являются фурункулы, раны с гноем, панариций, карбункул, остеомиелит, рожистое воспаление, трофические язвы и тромбофлебит.

Неспецифический лимфаденит у взрослого и ребенка может развиться не только путем попадания в узлы микробов и токсинов через кровь и лимфу, но и контактным способом: например, если произошло ранение лимфатического узла и рана была заражена инфекцией. В этом случае принято говорить о лимфадените в качестве первичного заболевания.

В зависимости от степени и характера выделения жидкости из воспаленного лимфоузла выделяют следующие виды лимфаденита:

1. Серозный — для данного типа заболевания характерно отсутствие температуры, в целом пациент описывает свое самочувствие как удовлетворительное. При пальпации наблюдаются незначительные болезненные ощущения, лимфоузлы немного увеличены и имеют уплотнение, подвижны. Такая форма заболевания хорошо поддается терапии. Симптомы лимфаденита у взрослых, а также связанные с ним неприятные ощущения проходят уже спустя 2–3 дня с момента начала лечения. Главная отличительная черта серозной формы – отсутствие гноя. Лечение лимфаденита консервативное, без хирургического вмешательства.
2. Геморрагический — отмечается нарушение капиллярной проницаемости узлов, вследствие чего они насыщаются кровью. Такая разновидность заболевания характерна при заражении организма сибирской язвой или чумой. Гной в узлах отсутствует. Воспалительный процесс локализуется в непосредственной близости от очага инфекции. Лечение длительное.
3. Фибринозный гнойный — приводит к выпадению фибрина – нерастворимого вещества, которое накапливается в лимфоузле и нарушает (или останавливает) процесс кровообращения. В результате узел становится болезненным, отекает, нарушается его дальнейшее функционирование. Гнойные формы лимфаденита опасны тем, что приводят к распаду (некрозу) тканей и дисфункции органа, абсцессу.

По форме распространения лимфаденит у детей и взрослых делят на:

• простой, при котором воспалительный процесс не выходит за пределы пораженного органа и не затрагивает соседние ткани;
• деструктивный, при котором наблюдается паралимфаденит — распространение воспаления на окружающие ткани и органы.

Если при лимфадените задеты соседние ткани и органы, то воспалительный процесс в них может протекать двух типов:

• серозного характера без перехода в гнойную форму;
• с образованием аденофлегмоны или гнойного воспаления.

В группе неспецифического лимфаденита выделяют острый тип течения заболевания. Начинается он довольно резко с повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов, их болезненности и подвижности. Часто острая форма сопровождается воспалением лимфатических сосудов. Выраженность ее симптомов обычно проходит вместе с исчезновением очага инфекции, однако острая серозная форма может перерасти в деструктивную с образованием гноя.

В этом случае пациенты жалуются на сильную боль, высокую температуру. При пальпации лимфоузлы плотные, их контуры размыты, сливаются с окружающими тканями, болезненные, кожные покровы в районе лимфатических узлов гиперемированы. Гнойная стадия острого лимфаденита опасна такими серьезными осложнениями, как образование свищей для оттока гноя, септикопиемия.

Развитие неспецифического хронического лимфаденита провоцируют вялотекущие хронические заболевания воспалительного инфекционного характера, периодически рецидивирующие. К ним относят:

• тонзиллит (хронический);
• воспалительные заболевания зубов;
• микротравмы;
• инфицированные долго незаживающие раны.

Хронический неспецифический лимфаденит у взрослых и детей может иметь острую форму течения, когда воспалительный процесс не подвергается лечению, а источник инфекции долгое время не устраняется. Опасность этой разновидности заболевания заключается в том, что с течением времени увеличенные лимфоузлы могут срастаться с соседними тканями. В этом случае происходит нарушение лимфотока, возникают отеки вплоть до слоновости нижних конечностей.