Краткий обзор лекарств от инсульта

Первая помощь при инсульте

Инсульт – острое нарушение кровообращения в головном и спинном мозге, требующее неотложной медицинской помощи. Вовремя распознать инсульт означает спасти жизнь больному.

Как распознать инсульт

Используйте так называемую технику «УЗП»:

У – попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ;

З – попросите его ЗАГОВОРИТЬ: например, связно произнести простое предложение «За окном светит солнце»;

П – попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

При инсульте:

У – улыбка пострадавшего выйдет кривой: одна из сторон лица как будто плохо слушается человека, уголок губ будет не приподнят вверх, а опущен вниз;

З – пострадавший говорит, запинаясь, как человек в нетрезвом состоянии, не всегда может связать слова;

П – руки пострадавшего не поднимаются на один уровень: рука с пораженной части всегда ниже.

Другой способ распознать инсульт – попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык неправильной формы или кривой, западает на одну из сторон, это тоже признак инсульта.

При проявлении даже одного из симптомов инсульта необходимо сразу же вызвать скорую помощь!

Даже если симптомы постепенно ослабевают или проходят, разрушение клеток мозга все равно продолжается. Чтобы дальнейшее лечение дало результаты, пострадавший должен прибыть в больницу не позднее чем через 60 минут после того, как были обнаружены первые симптомы инсульта.

Чего делать нельзя

1. Оставлять пострадавшего одного; Давать ему пить или есть.

При проявлении даже одного из симптомов инсульта необходимо сразу же вызвать скорую помощь!

Что делать дальше

1. До приезда медиков не теряйте времени! Если событие случилось в помещении, выведите лишних людей из комнаты. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Ни в коем случае не перемешайте пострадавшего: его необходимо оставить там, где произошел приступ, никуда не перекладывая. Приподнимите верхнюю часть тела и голову пострадавшего (примерно на 30 градусов), например подложите несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.). Обеспечьте приток свежего воздуха. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться. Иногда инсульт сопровождается эпилептическими припадками. которые могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть. В случае остановки сердца и прекращения дыхания у пострадавшего необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Важно продержаться до приезда бригады скорой помощи и сообщить медикам обо всех симптомах, которые вы заметили, и о тех действиях, которые вы уже произвели. И чем быстрее вы произведете все манипуляции, тем больше шансов у пострадавшего оправиться от удара

Как определить инсульт

Чтобы определить, что это инсульт, следует разбираться в том, что происходит в голове человека во время приступа инсульта.Прежде чем разбирать инсульт — симптомы болезни, определить что же такое инсульт и что к нему приводит.Инсульт – это нарушение деятельности мозга из-за проблем с кровообращением. Если причиной инсульта стала гипертония, то происходит разрыв кровеносных сосудов в результате высокого артериального давления и кровь выливается в мозг. Такой инсульт называется геморрагический.

Второй вид инсульта – ишемический – проявляется в результате атеросклероза кровеносных сосудов, когда атеросклеротическая бляшка препятствует кровотоку, образуя тромб в мозгу, и также поражает нервные клетки мозга.

Как лечить заблаговременно?

Почему вопросы типа инсульт ишемический лечение или геморрагический инсульт лечение возникают тогда, когда заболевание уже приключилось? Потому что ишемический инсульт сложно предусмотреть, а гипертония – очень коварное заболевание, при котором скачки давления бывают внезапными.

Предусмотреть инсульт можно только в одном случае – здоровый образ жизни и крепкая нервная система. Все удовольствия в жизни – сладкая и жирная еда, курение, алкоголь – сказываются на внутреннем состоянии организма, печени, сосудах, обменных процессах, иммунитете. А отсюда имеет место быть гипертония и атеросклероз.

Современная жизнь – это сплошной стресс. В борьбе за место под солнцем выживают сильнейшие. Остальные уходят в тень, утешаясь антидепрессантами.

Нейропротекторы защита мозга при инсульте

Нейропротекторы — препараты нормализующие обмен веществ в головном мозге, улучшающие энергетическое обеспечение его клеток. Их влияние направлено на устранение или уменьшение патологических нарушений в нервной клетке. Это препараты, защищающие, улучшающие, адаптирующие структуры головного мозга к негативным воздействиям при инсульте. Назначение нейропротекторов является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с недостаточностью мозгового кровообращения и позволяет уменьшить развитие тяжелых и необратимых повреждений нейронов.

К нейропротекторам относятся препараты с разной структурой и механизмом действия.

1. Ноотропные препараты

— СЕМАКС — синтетический белковый препарат, являющийся аналогом фрагмента адренокортикотропного гормона, не влияющий на функцию надпочечников и не обладающий гормональной активностью.

— ЦЕРАКСОН — препарат, являющийся структурных соединений клеточной стенки нейронов и соединения, передающего нервные импульсы между клетками головного мозга (ацетилхолина). Применяется с первого дня инсульта. Обладает широким спектром действия — способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы запрограммированной смерти (апоптоза). В остром периоде инсульта цитиколин уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает передачу нервных импульсов.

— ПИРАЦЕТАМ (ноотропил) — как и другие ноотропы (пикамилон, церебролизин, и др.) не зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов в западных странах, так как их эффективность не была доказана в контролируемых исследованиях. Несмотря на это в России и некоторых других странах пирацетам широко применяется в клинической практике для лечения неврологических заболеваний. Под действием пирацетама повышается концентрация основного источника энергии — АТФ в мозговой ткани, усиливается биосинтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов. Считается, что пирацетам эффективен при восстановлении после инсульта.

2. Антиоксиданты

• Производные 3-оксипиридина — МЕКСИДОЛ
• ЦИТОФЛАВИН — представляет собой сбалансированный комплекс из двух метаболитов (янтарная кислота, рибоксин) и компонентов двух витаминов — В2 и РР.
• Аминокислоты — ГЛИЦИН .
• Комбинированные витаминные препараты — аскорутин, аевит, нейровитан, нейрон, нейронорм, нейрорубин и др.

3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение- уменьшающие спазм сосудов

• Блокаторы кальциевых каналов — циннаризин (стугерон), нимодипин (нимотон).
• Производные алкалоидов маточных рожков — ницерголин (сермион).
• Производные алкалоидов барвинка — винпоцетин (кавинтон), винкамин (оксибрал).

4. Комбинированные препараты — фезам, тиоцетам.

5. Препараты других групп

Гинко билоба (танакан, мемоплант, билобил), Инстенон, Мемантин (акатинол), Нейромидин (амиридин, ипидакрин),Рилузол (рилутек).

Лекарственные формы, улучшающие мозговой кровоток у постинсультных больных

Степень важности полноценного функционирования головного мозга в организме человека крайне сложно переоценить, ведь именно мозг человека занимается детальной регуляцией всех жизненно важных процессов, именно мозг является источником человеческого разума и сообразительности. Сосуды головного мозга

Сосуды головного мозга

Головной мозг человека сходен с огромнейшей кибернетической машиной, опутанной проводами – именно так человеческий мозг питается от тысяч сосудов и мельчайших капилляров, которые призваны поставлять с артериальной кровью к мозговым тканям необходимое количество питательных веществ и кислорода. Сам процесс постоянной подпитки мозговых тканей артериальной кровью принято называть – мозговое кровообращение (кровоснабжение).

Тот дефицит полноценного кровоснабжения мозга, который возникает после ишемического инсульта, ведет к разрушению мозговых тканей, равно как и ломает полноценную работу мозга чрезмерное кровенаполнение (кровоизлияние) тканей, возникающее после геморрагического инсульта. Чтобы наш мозг функционировал нормально так называемое мозговое кровообращение и плотность мозгового кровотока должны быть идеально сбалансированными.

Медики уверены, что абсолютно здоровый организм человека самостоятельно способен регулировать мозговое кровообращение, степень наполненности мозгового кровотока в сосудистом русле головного мозга. В медицинских кругах данный процесс принято называть ауторегуляцией. Но, к сожалению, та или иная болезнь организма часто может вести к нарушениям мозгового кровообращения которые могут проявляться:

• Первично, вегетососудистой дистонией.
• В последующем преходящими (или транзиторными) ишемическими атаками.
• А после этого, развитием острого инсульта.

Важно понимать, что далеко не только мозговой удар (или апоплексия) способен привести к тем или иным нарушениям мозгового кровообращения. Реальными причинами ухудшения (дестабилизации) мозгового кровообращения зачастую могут становиться многочисленные органического или функционального характера поражения русла кровеносных сосудов

К таким поражениям принято относить:

Реальными причинами ухудшения (дестабилизации) мозгового кровообращения зачастую могут становиться многочисленные органического или функционального характера поражения русла кровеносных сосудов. К таким поражениям принято относить:

• Развитие спазмов сосудов.
• Образование в сосудистом русле эмболов, тромбов, атеросклеротических бляшек, которые способны полностью или частично перекрывать сосуды нарушая полноценность мозгового кровотока.
• Перенесенные некогда инфекционные заболевания, серьезные черепно-мозговые травмы, банальная интоксикация организма, которые также способны дестабилизировать полноценность мозгового кровообращения.

Лекарства для восстановления нарушенного мозгового кровообращения

Естественно, что в таких ситуациях, а не только после инсульта, пациентам могут назначаться препараты для нормализации или улучшения ранее нарушенного мозгового кровообращения

При этом очень важно заметить, что после развития геморрагических форм церебральной патологии препараты, улучшающие (усиливающие) микроциркуляцию крови в мозговых тканях, препараты тромболизиса или спазмолитические лекарства не назначаются, как способные усугубить состояние кровоизлияния

Но, вот, после подтверждения диагноза ишемический инсульт все выше описанные препараты, усиливающие, улучшающие, нормализующие полноценность мозгового кровообращения оказываются очень кстати и своевременными для лечения пациентов после инсульта.

Какие группы препаратов улучшают мозговой кровоток?

Первично хочется сказать, что сам процесс улучшения кровотока в мозговых тканях принято называть ре-перфузией. Так, вот, с целью ре-перфузии, для существенного улучшения ранее нарушенного мозгового кровообращения, как после инсульта, так и для его профилактики (при иных заболеваниях сосудов) могут применяться самые разные лекарства, имеющие различные механизмы воздействия. Данные группы лекарственных препаратов удобнее представить в таблице далее:

Как восстановить память

Одной из первостепенных задач восстановления после инсульта является улучшение памяти. Начинать над этим работать нужно сразу после выписки. Как только была ликвидирована угроза смерти и отека головного мозга, можно приступать к работе над памятью.

В первую очередь пораженные нейроны поддерживают с помощью ноотропных препаратов. Их вводят внутривенно. Данные средства обладают свойствами улучшения мозгового кровообращения и памяти. Их нужно принимать и в домашних условиях, но в виде таблеток. Употребляют такие лекарства не менее трех месяцев, так как они действуют очень медленно. После этого делают перерыв и повторяют курс.

Кроме медикаментов, обращаются за помощью к функционально-восстановительным методам. Он основан на постоянных тренировках способности к запоминанию. Этот процесс может продолжаться месяцы, и даже годы.

Больной должен постепенно запоминать цифры, фразы, заучивать стихи, сначала короткие, потом более длинные

Для улучшения памяти подходят также настольные игры и другие развлечения, которые позволяют отвлечься от окружающего мира и сконцентрировать внимание на своих действиях и конкретных предметах

Вторичная профилактика инсульта

Вероятность повторного инсульта понижается, если устранены все модифицируемые факторы риска или максимально компенсированы их симптомы. Предотвратить рецидив также помогает регулярный контроль состояния больных и профилактические медикаментозные курсы терапии.

Методы обследования общие

Обязательные обследования включают:

• анализ крови общий, липидограмму, коагулограмму;
• сахар крови, при его повышении тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин;
• УЗИ сосудов шеи и головы в режиме дуплексного сканирования;
• ЭКГ, в том числе с функциональными пробами;
• МРТ или КТ головного мозга;
• церебральную ангиографию при подозрении (динамическом наблюдении) на расслоение стенок сонных артерий, аневризму, мальформацию, дисплазию фиброзно-мышечного типа, артериит или болезнь Моямоя.

Для углубленного исследования кардиальных факторов риска исследование может быть дополнено:

• УЗИ и рентгенографией органов грудной клетки;
• ЭКГ-мониторингом по Холтеру;
• анализом крови на антифосфолипидные антитела.

Дополнительные после геморрагического и ишемического инсульта

Основное внимание после острой ишемии головного мозга направлено на выявление атеросклеротических изменений сосудистого русла, поэтому показаны исследования венечных сосудов, артерий почек, нижних конечностей, а также динамическое наблюдение за показателями свертывающей системы и липидного спектра. Для этого используют методы эхографии, реовазографии, капилляроскопии, ангиографии

Показано применение функциональных диагностических проб.

После кровоизлияния в головной мозг (геморрагического инсульта) главное направление для диагностики – мониторинг уровня артериального давления, ЭКГ, исследование сосудов глазного дна, показана повторная томография для контроля за состоянием мозговой гемодинамики.

Лекарства для первичной поддержки

Для восстановления основных функций головного мозга и предотвращения распространения зоны повреждения используется комплексная терапия. Основные группы препаратов:

• нейротрофические (показаны при речевых нарушениях, когнитивной (познавательной) дисфункции, низком уровне психической активности) – Церебролизин, Актовегин, Мексикор, Цитофлавин, Семакс;
• для улучшения мозгового кровотока – Кавинтон, Агапурин, Билобил;
• ноотропные – Цераксон, Пирацетам, Фенотропил;
• при сосудистой деменции – Мема, Глиатилин, Нейромидин;
• для снятия приступов головокружения – Бетагис;
• при спастическом состоянии мышц – Баклофен, Сирдалуд;
• антидепрессанты – Прозак, Анафранил, Ципрамил.

Препараты и таблетки для профилактики повторного инсульта

Программа мероприятий для вторичной профилактики рецидива острого нарушения церебральной гемодинамики включает такие направления:

• стабилизация артериального давления (130 — 140/80 — 90 мм рт. ст.) – ингибиторы АПФ (Каптоприл, Хартил) и мочегонные (Гипотиазид, Тифас);
• антитромботическая терапия – Варфарин, Ипатон, Плавикс, Аспирин;
• при низкой свертывающей активности (предупреждение кровоизлияния) – Дицинон, Тренакса;
• снижение холестерина крови – диета, статины (Роксера, Зокор).

При необходимости лекарственная терапия дополняется хирургической, показана каротидная эндартерэктомия при нарушении проходимости сонных артерий.

Для профилактики нарушений мозгового кровотока требуется как можно раньше выявить факторы риска и минимизировать их проявления. Для этого пациенты, у которых есть вероятность сосудистых кризов, должны быть полностью обследованы, им рекомендуется скорректировать образ жизни, диету, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек и пройти курсы медикаментозного лечения.

Назначения при ишемическом ударе

По прибытию в медицинское учреждение и после определения ишемического инсульта, пациенту назначаются средства, ликвидирующие тромбы и способствующие восстановлению функций мозга, а также  улучшению мозгового кровообращения. Если же инсульт только на начальном этапе своего развития, то назначаются средства, снижающие свертывающие свойства крови.

Один из таких препаратов «Анкорд», в котором основное действующее вещество – змеиный яд. Возможна замена препарата другими тромболитическими средствами: «Альтеплаза», «Урокиназа».

Для уменьшения мозгового отека в первые три часа развития инсульта, нередко назначают «Маннитол».

После стабилизации состояния пациента важно обеспечить лечебную терапию, предотвращающую повторный инсульт и способствующую реабилитации пациента. Значительно улучшить состояние больного способны такие препараты, как «Актовегин», «Энцефабол», «Винпоцетин»

Значительно улучшить состояние больного способны такие препараты, как «Актовегин», «Энцефабол», «Винпоцетин».

Антикоагулянты, снижающие свертывающие свойства крови и улучшающие кровообращение: «Гепарин».

Применяется в дозировке 10 тысяч ЕД вводится внутривенно в форме капельницы, либо вводится уколом в живот в дозировке 5 тысяч ЕД.

Противопоказан к применению при:

• кровотечениях;
• нарушении свертывающих свойств крови;
• подозрениях на внутричерепное кровотечение;
• болезнях печени;
• варикозе.

Цена в Москве, МО и Санкт-Петербурге —  от 308 р. за 5 флаконов по 5 мл. (5000 ед./мл.)

Антиагреганты: «Тиклид», «Аспирин».

«Аспирин» назначается в форме таблеток, принимать нужно перорально, в дозировке из расчета по 1 мг на один кг массы тела пациента.

Противопоказан к применению при:

• заболеваниях органов ЖКТ;
• геморрагическом диатезе;
• астме;
• беременности и грудном вскармливании.

Цена в Москве, МО и Санкт-Петербурге —  от 90 р. за 20 таблеток по 300 мг.

Так же может быть показано внутривенное введение гипотензивных, вазотонических, противоотечных, спазмолитических и кардиотонических средств.

Вазоактивные средства: «Пентоксифилин», «Кавинтон» (исключение составляют больные с тяжелой стадией ИБС, инфарктом миокарда и мерцательной аритмией), «Солкосерил» (внутривенно в форме капельниц 5 – 10 мл курсом 7 дней), «Мексидол» (внутривенно в форме капельницы, либо внутримышечно в форме укола 2 — 6 мл.).

«Солкосерил» ставят внутривенно в форме капельниц, в дозировке от 5 до 10 мл недельным курсом.

Противопоказаний к применению не выявлено (исключение составляют случаи индивидуальной непереносимости составляющих препарата).

Цена в Москве, МО и Санкт-Петербурге —  от 785 р. за 5 ампул по 5 мл.

Нейропротекторы, вводимые в первые три часа от начала заболевания: «Глицин», «Вальпроат», «Циннаризин», «Сибазон», «Диазепам», «Дифенин».

«Дифенин» назначается в форме таблеток до 5 штук в сутки, либо внутривенно до 15 мл на один каждый килограмм массы тела пациента.

Противопоказан к применению при:

• заболеваниях почек или печени;
• порфирии;
• сердечной недостаточности;
• гиперчувствительности к компонентам.

Цена в Москве, МО и Санкт-Петербурге —  от 52 р. за 20 таблеток по 0,1г.

Нейропротекторы, водимые позднее трех часов с момента начала заболевания: «Пирацетам», «Тиоцетам», «Семокс», «Глиатилин», «Эмоксипин».

«Эмоксипин» Вводится внутривенно капельно по 10 мл в течение 10 дней, затем применяется в форме уколов внутримышечно.

Противопоказан к применению при:

• беременности;
• гиперчувствительности к компонентам.

Цена в Москве, МО и Санкт-Петербурге —  от 207 р. за 10 ампул по 1 мл (1%).

С целью профилактики мозговой гипоксии рекомендовано применение кислородных коктейлей, ингаляций. Усиление насыщения кислородом и улучшение гиподинамики обеспечивают антиоксиданты и антигипоксанты. Один из лучших препаратов в этом роде — «Мексидол».

Для предотвращения рецидива инсульта головного мозга больному назначается длительный прием средств, стабилизирующих артериальное давление. А для устранения преследующего чувства страха и негативных эмоций в связи с перенесенным заболеванием, назначают антидепрессанты.

Перенесенный пациентом ишемический инсульт головного мозга обязывает его на протяжении всей дальнейшей жизни (при отсутствии противопоказаний) применять антиагрегатные средства, оказывающие профилактические действия и препятствующие образованию тромбоцитов, например,  «Клопидогрел» и «Аспирин».

Базисная терапия при всех видах инсультов

Этот вид комплексного медикаментозного лечения получил свое название по применимости при любом нарушении мозгового кровообращения в острой стадии протекания. Поддержание функции дыхания может проводиться введением воздуховода, кислородными ингаляциями и даже интубированием трахеи. Уровень гемодинамики при тенденции к гипертензии поддерживается введением «Нифедипина» (блокатора кальциевых каналов), «Каптоприла», «Клофелина» (церебропротектора, назначаемого с учетом противопоказаний), «Пентамина» (для профилактики отеков мозга), «Лабеталола» (если нет брадикардии). «Нитроглицерин» или «Нитропруссид натрия» назначают больным с диастолическим давлением.

Более редкое понижение давления купируют назначением «Дофамина» с кратковременным действием, однократным введением «Преднизолона». Тахикардия и сердечная недостаточность становятся поводом для введения «Строфантина», или «Коргликона», при мониторинге АД и сердечной деятельности. Эпилептический статус, или серию приступов, можно убрать «Седуксеном» или «Оксибутиратом натрия». В случае неэффективности применяется ингаляционный наркоз или «Преднизолон» (или «Дексаметазон»).

Базовая терапия проводится симптоматически. При повышении уровня глюкозы может применяться инсулин, гипертермия ведет за собой назначение жаропонижающих средств. Для профилактики отека мозга используются осмодиуретики, («Маннитол», «Глицерол»).

Базисное лечение

После поступления пациента в стационар начинается основной этап терапии, а параллельно проводят точную диагностику вида инсульта, его подтип и локализацию, диагностируют сопутствующую патологию. Вся терапия на госпитальном этапе делится на базисное лечение (которое не зависит от разновидности инсульта и применяется у всех без исключения пациентов) и дифференцированное (которое применяется при строго определенном виде инсульта, геморрагическом или ишемическом). До точного выяснения вида инсульта всех пациентов начинают лечить по основной схеме.

Базовая терапия целенаправленна на поддержку основных функций жизнедеятельности и профилактику осложнений.

Основные мероприятия базовой терапии:

нормализация дыхательной функции и обеспечение адекватной оксигенации организма, что достигается путем санации дыхательных путей, интубацией трахеи, постановкой воздухопровода или искусственной вентиляцией легких;
обеспечение нормальной работы сердечно-сосудистой системы (регулированное снижение АД, поддержание деятельности сердца, при нарушении сердечного ритма – антиаритмические препараты);
поддержание водно-солевого баланса, щелочного и кислотного гомеостаза;
применение нейропротекторных препаратов (лекарства, которые защищают клетки головного мозга от гипоксии и повреждения), начинается еще на догоспитальном этапе и зависит от разновидности инсульта;
мероприятия, которые направленны на профилактику или лечение отекания мозговой ткани (это частое и грозное осложнение, которое может привести к смещению структур мозга и вклиниванию продолговатого мозга в большое затылочное отверстие, а это может привести к быстрой смерти), с этой целью вводят противоотечные медикаменты, например, маннитол, дексаметазон;
предупреждение и лечение пневмонии (назначение антибактериальных препаратов), особенно важно назначение антибиотиков, если пациент находится на ИВЛ;
симптоматическое лечение, например, купирование судорог, боли, психомоторного возбуждения и пр.

Базовая терапия позволяет поддерживать все функционирование организма на протяжении определенного времени и выиграть драгоценные минуты для точной диагностики разновидности инсульта, после чего приступают к специфическому лечению.

Базисная терапия ишемического инсульта направлена на сохранение и нормализацию основных функций жизнедеятельности

Коротко о главном

Инфаркт мозга — это полиэтиологическое и патогенетически разнородный клинический синдром. То есть патологических процессов, которые могут привести к таким последствиям существует несколько. Это атеросклеротическое сужение мозговых артерий, их закупорка тромботической массой или эмболом, патологический и длительный спазм кровеносных сосудов и пр.

В результате острого нарушения кровообращения головного мозга участка мозговой ткани, который находится дистальнее места закупорки или сужения артериального сосуда, вначале возникает его гипоксия. А как известно, клетки головного мозга не способны длительно сохранять свою жизнедеятельность без поступления кислорода. В результате, если ишемия этого участка мозга не пройдет самостоятельно на протяжении 5-8 минут, в нейронах развиваются необратимые изменения и участок мозга без кровообращения размягчается, некротизируется с последующим формирования соединительнотканного рубца на этом участке. Соответственно, все функции головного мозга, связанные с пораженным участком утрачиваются.

Видео о механизмах образования инсульта:

Важно понимать, что от своевременности лечебных мероприятий зависит дальнейший прогноз пациента. Дело в том, что вокруг очага непосредственной ишемии, в котором нейроны гибнут на протяжении 3-8 минут, существует очаг полутени

Это часть мозга, которая окружает зону некроза. Но в отличии от последней степень ишемии здесь не достигает уровня критической и нервные клетки могут сохранять свою жизнедеятель6ость еще какое-то время.

Лечение острого ишемического поражения мозговой ткани состоит из следующих этапов:

1. Догоспитальное лечение (первая помощь).
2. Госпитальный этап (базовая и дифференцированная).
3. Восстановительное лечение (реабилитационный этап).

Лекарства при инсульте. Препараты при инсульте

Лекарства при инсульте. Препараты при инсульте

Для снижения высоких цифр АД до приезда Скорой помощи при инсульте рекомендуется лекарства клофелин или коринфар под язык. Другие гипотензивные препараты при инсульте (капотен, адельфан) в этом случае бесполезны.

В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПРИЕМА ТАК НАЗЫВАЕМЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ — ПАПАВЕРИНА, НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ, НО-ШПЫ, НИКОШПАНА. Они способствуют развитию синдрома обкрадывания в зоне ишемии — происходит преимущественное расширение непораженных сосудов и увеличение мозгового кровотока в неишимизированных областях. Но если ничего другого под рукой нет, все же лучше снизить артериальное давление этими препаратами, чем оставить его высоким.

Новейшие клинико-экспериментальные исследования показали, что есть временное терапевтическое окно , в пределах которого можно не только повлиять на функциональное состояние мозга, но даже предотвратить формирование его инфаркта. Полностью, правда, достичь этого удается лишь в течение 6-8 минут после появления первых клинических симптомов. Однако даже по прошествии 3-6 часов обеспечить значительную обратимость функциональных изменений мозга возможно.

Большинство сосудистых (ангиопротектерных, противосвертывающих) и метаболических (защищающих ткань мозга от вредоносного действия ишемии) средств назначает только врач! И принимать их разрешается исключительно под контролем клинических и лабораторных показателей. Но есть такие метаболически активные препараты, которые просто необходимо дать больному до приезда скорой помощи , в первые минуты и часы заболевания.

Исследованиями, проведенными в клинике нервных болезней Российского государственного медицинского университета под руководством академика РАМН Е.И.Гусева, установлено, что наиболее эффективными препаратами противоишемической защиты мозга и наряду с этим наиболее безопасными, не вызывающими нежелательных побочных действий, являются глицин и церебролизин. Они безопасны, не дают нежелательных побочных явлений, не принесут вреда даже тогда, когда диагноз не установлен и инсульт имеет, допустим, геморрагический характер, то есть обусловлен кровоизлиянием в мозг.

ГЛИЦИН разработан и выпускается отечественным МНТК Биотики . В качестве действующего вещества он содержит аминокислоту глицин, которая обладает многокомпонентным противоишемическим действием. Воздействуя на различные звенья каскада патобиохимических превращений в мозге, глицин значительно ослабляет повреждающее влияние ишемии на нервную ткань и сокращает зону инфаркта. При применении глицина в острейшем периоде инсульта ускоряется регресс расстройств сознания, головной боли, головокружения и других общемозговых проявлений, очаговых неврологических нарушений (двигательных, чувствительных, речевых), более полно нормализуется функциональная активность мозга. Глицин следует дать больному один раз под язык или за щеку (если человек без сознания, растворите таблетки в воде и закапайте в рот пипеткой) в дозе 1 грамм — его надо держать во рту до полного рассасывания.

Ноотропил в большой дозе (12 г) также рекомендуется вводить внутримышечно, если, конечно, под рукой нет специального его раствора для питья. Эти формы препарата бельгийской фирмы UCB появились недавно в наших аптеках.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН представляет собой гидролизат белка головного мозга животных. Его активная фракция представлена низкомолекулярными пептидами, что позволяет ему проникать через гематоэнцефалический барьер и активно включаться в метаболизм нейронов головного мозга. Клинический эффект церебролизина проявляется снижением показателей летальности у тяжелых больных с ишемическим инсультом, ускорением восстановления нарушенных неврологических функций.

На догоспитальном этапе целесообразно ввести внутримышечно 5 мл церебролизина. Использование меньших доз неэффективно, а более высоких доз — возможно только после осмотра больного квалифицированным невропатологом. Конечно, вводить больному дома церебролизин нужно, соблюдая все правила стерильности, желательно одноразовым шпицем.

И глицин, и церебролизин, и ноотропил существенно облегчают дальнейшее течение заболевания, повышают возможности компенсаторно-восстановительных процессов, облегчают транспортировку больного

Вот почему так важно иметь их в своей домашней аптечке страдающим атеросклерозом и гипертонической болезнью