Высокие лейкоциты в крови при беременности

Причины и симптомы лейкоцитурии у беременных

Беременность запускает в женском организме механизм изменения процессов жизнедеятельности, за счет чего создаются оптимальные условия для развития и вынашивания малыша.

Изменениям подвергаются не только сердечно-сосудистая и нервная системы, но и состав крови. В этот период наблюдается отсутствие менструации, что происходит вследствие приостановления функций яичников и изменений состояния полости матки.

Под воздействием половых гормонов стимулируется выработка гликогена клетками плоского эпителия, – этот запасной углевод способствует размножению нормальной флоры.

Гликоген идет на питание палочкам Додерлейна, которые представляют собой молочнокислые бактерии.

Лактобациллы закисляют влагалищную среду и таким образом защищают придатки и основание матки от проникновения инфекций.

Но так как в период беременности снижается иммунитет, то участие лактобацилл в защитном процессе не всегда эффективно.

Много беременных женщин по этой причине страдают молочницей и другими патологиями, развитию которых способствуют условно-патогенные микроорганизмы.

На фоне указанной проблемы наблюдается повышение лейкоцитов в мазке при беременности.

Учитывая то, что увеличение лейкоцитов – это сигнал организма о развитии воспаления, будущей маме регулярно назначают обследования с целью предупредить возникновения возможной патологии.

Если лейкоциты в мазке при беременности значительно повышены, то причины такого состояния чаще всего связаны с патологиями типа пиелонефрит и нефрит.

Увеличение белых клеток при беременности в мазке и моче могут спровоцировать инфекционно-воспалительные патологии половой системы, например, кандидоз и вагинит.

Реже причиной лейкоцитурии может стать красная волчанка, мочекаменная болезнь и глистная инвазия.

Видео:

Повышению лейкоцитов в анализах при беременности способствуют скрытые инфекции, которые передаются половым путем.

Что касается симптомов лейкоцитурии у беременных, то специфические признаки в данном случае отсутствуют.

Данный фактор объясняется тем, что подобное состояние не является заболеванием, а только указывает на развитие в организме патологии. В

сложных клинических ситуациях к общим признакам лейкоцитурии относят ощущение дискомфорта внизу живота, незначительное повышение температуры тела, помутнение мочи и затрудненные мочеиспускания.

При появлении указанных признаков при беременности женщине следует срочно обратиться к врачу.

Подготовка к анализам на лейкоциты

Сдавать мазок на флору беременная должна тщательно подготовившись, ведь очень важно своевременно обнаружить воспаление или патологию, развивающуюся в организме будущей мамы. Чтобы снизить вероятность попадания в анализ не входящих во влагалищную флору микроорганизмов, беременной женщине в период подготовки к сдаче анализа, примерно за два дня, следует отказаться от половой жизни, а за несколько часов до посещения гинеколога провести основные гигиенические процедуры

При этом не стоит использовать гигиенические интимные средства на щелочной основе

Чтобы снизить вероятность попадания в анализ не входящих во влагалищную флору микроорганизмов, беременной женщине в период подготовки к сдаче анализа, примерно за два дня, следует отказаться от половой жизни, а за несколько часов до посещения гинеколога провести основные гигиенические процедуры. При этом не стоит использовать гигиенические интимные средства на щелочной основе.

Кроме того, в период подготовки стоит отказаться от использования вагинальных свечей и мазей.

Перед взятием мазка на лейкоциты беременной желательно не посещать туалет в течение двух часов, но с переполненным мочевым пузырем садиться на гинекологическое кресло тоже не рекомендуется.

Следует перенести сдачу анализа в том случае, когда в течение двух недель беременной пришлось принимать какие-либо лекарственные препараты.

Если организм будущей матери не тревожат никакие симптомы, то ей можно сдать анализ на лейкоциты в мазке всего два раза: до 12 недель и после 30 недель беременности.

С наступлением беременности лейкоциты увеличиваются не только во влагалищной среде женщины, но в моче и крови.

Для получения более точного результата анализа биологическую жидкость лучше начать собирать в середине мочеиспускания – для лабораторного обследования вполне достаточно будет 1 – 2 мл жидкого материала. За сутки до сбора урины беременная должна воздержаться от употребления жирной пищи.

Чтобы сдать кровь на лейкоциты, от беременной не требуется никакой особой подготовки организма, кроме того, что на процедуру следует отправиться натощак.

Но так как для женщин, вынашивающих ребенка, это может быть тяжелым испытанием, то они могут съесть яблоко или попить некрепкого сладкого чая.

В ином случае от последнего приема пищи и до процедуры взятия крови должно пройти не менее четырех часов.

Получить информативный результат позволяет сдача крови из вены – такой биоматериал является более качественным.

Лечение, профилактика лейкоцитоза

Врач разрабатывает стратегию лечения индивидуально, основываясь на результатах диагностики, изучив анамнез (историю болезни), учитывая сам факт и срок беременности, а также особенности её протекания.

Терапия при лейкоцитозе всегда комплексная:

  • в зависимости от возбудителя воспаления, назначаются антибактериальные, противовирусные, антигрибковые или антигистаминные препараты;
  • купируется воспалительный процесс — для этого может применяться как общее (при скрытом и длительном течении заболевания), так и местное лечение, которое считается при беременности наиболее безопасным;
  • проводятся мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Какие лекарства могут быть рекомендованы при беременности?

  1. Антибиотики во время вынашивания ребёнка назначаются при скрытых бактериальных инфекциях и венерических заболеваниях. Препараты подбираются на основании проведённых исследований чувствительности микроорганизмов-возбудителей к ним. Это могут быть Цефиксим, Ампициллин, Эритромицин. Наиболее опасным для терапии периодом считается первый триместр. Многие лекарства (в т. ч. и антибиотики) в это время будущим мамам принимать противопоказано. Поэтому врач, прежде чем делать назначения, тщательнейшим образом взвешивает соотношение пользы и вреда терапии для плода.
  2. Противовирусное лечение при выявленных вирусных инфекциях (папиломавируса, цитомегаловирусной, генитального герпеса и др.) чаще всего назначается препаратами интерферона — в форме ректальных и вагинальных свечей, а также таблеток для приёма внутрь.
  3. Местное противовоспалительное лечение — это спринцевания, свечи, вагинальные таблетки, мази (кремы):
    • спринцевания назначаются короткими курсами по 4–5 дней, растворы готовятся с солью, содой, марганцовкой, медицинскими препаратами (Хлоргексидином или Мирамистином) и лекарственными травами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами (акацией или ромашкой, зверобоем или календулой, шалфеем или мать-и-мачехой);
    • противовоспалительные свечи — Полижинакс или Миратин-комби, Бетадин или Микожинакс, Гексикон и др. могут использоваться одновременно с общей терапией, для лечения грибковых инфекций (беременных чаще всего беспокоит молочница) назначаются свечи Ливарол, Кетоконазол, Пимафуцин и др. — курс лечения 10–14 дней, и при остром воспалении этого вполне достаточно;
    • те же препараты выпускаются в форме мазей и кремов — антигрибковые мази Пимафуцин, Кандид или Нистатиновая, при аллергических реакциях назначается Гидрокортизоновая мазь, к противовоспалительным мазям относятся Синтомицина линимент, Тридерм и Левосин.
  4. Восстановление микрофлоры влагалища — заключительный этап лечения, длится он от 2 до 4 недель. Для увеличения содержания на слизистой молочнокислых бактерий хорошо подходят тампоны или свечи с Ацилактом, Бифидумбактерином, Лактобактерином и др. Для восстановления слизистой назначаются мази Вагинорм, Актовегин, Радевит.

Фотогалерея: медикаменты для терапии лейкоцитоза у беременных

При своевременном обнаружении лейкоцитоз и вызвавшие его половые инфекции поддаются лечению хорошо и серьёзных последствий за собой не несут. Но если болезнь переходит в скрытую, хроническую форму, она постепенно поражает весь организм, и вылечить её уже не так легко

Вот почему важно при беременности (да и не только) регулярно сдавать анализы и не пропускать плановые осмотры у гинеколога

Отказ от лечения может привести к тяжело поддающимся коррекции последствиям:

  • развитию хориоамнионита — это воспаление околоплодных вод и плаценты;
  • отслоению плаценты;
  • самопроизвольному аборту;
  • подтеканию околоплодных вод на поздних сроках беременности;
  • внутриутробному инфицированию плода;
  • разрывам родовых путей в родах;
  • гнойно-септическим заболеваниям после родоразрешения;
  • спаечной болезни;
  • непроходимости маточных труб;
  • бесплодию;
  • возникновению опухолевых образований и др.

В процессе лечения и после него обязательно сдаются мазки для контроля динамики и излеченности заболевания

Чтобы при вынашивании беременности избежать проникновения в организм инфекций, провоцирующих воспалительные процессы в половых органах и являющихся причиной повышения содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) в мазке на флору:

  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • пользуйтесь гипоаллергенными средствами по уходу за интимными зонами;
  • не увлекайтесь спринцеваниями;
  • носите свободное бельё из натуральных тканей;
  • не переохлаждайтесь;
  • пользуйтесь конрацептивами;
  • занимайтесь сексом с проверенным партнёром;
  • регулярно проходите обследования у лечащего врача-гинеколога.

Дополнительные анализы и обследования при повышении лейкоцитов в мазке при беременности

Если результаты мазка вызывают у врача вопросы относительно состояния женщины, он может назначить дополнительные обследования.

Посев на микрофлору

Если обнаружены лейкоциты в мазке, целесообразным будет проведение посева на флору при беременности. Посев выделений на специальные среды в некоторых случаях приводит к росту колоний патогенных, а также условно-патогенных организмов. Если подобное произошло, необходимо провести идентификацию «неприятеля», а также выяснить его восприимчивость к активным компонентам антибактериальных препаратов.

ПЦР-диагностика

Дополнительным исследованием, если во время беременности повышены лейкоциты в мазке, может служить ПЦР-диагностика. Данный метод исследования отличается высокой точностью и с вероятностью практически 100% поможет установить наличие или отсутствие скрытых половых инфекций. Подобные хвори могут долгое время не давать о себе знать и проявиться в самый нежелательный момент. Для проведения диагностики у беременной женщины берут биоматериал и исследуют его.

УЗИ

Аккуратное ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком поможет установить наличие воспалительных заболеваний матки, придатков, присутствие новообразований.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз (повышенные лейкоциты в крови у беременных) может быть физиологическим (естественным) в следующих ситуациях:

  • Прием пищи;
  • Эмоциональное перенапряжение;
  • Переохлаждение;
  • Вечернее время;
  • Принятие горячей ванны;
  • Второй триместр беременности;
  • Пребывание на солнцепеке;
  • Степень усталости;
  • Неправильное питание;
  • Умственное истощение беременной;
  • Физическая нагрузка;
  • Стрессовая ситуация.

Патологические состояния, приводящие к лейкоцитозу:

  • Бронхиальная астма;
  • Острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • Кандидоз (молочница);
  • Анафилактический шок;
  • Иммуннодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • Аллергическая реакция;
  • Ревматоидный артрит;
  • Глистные инвазии;
  • Злокачественные новообразования;
  • Кровотечение;
  • Воспалительный процесс;
  • Травмы, ожоги;
  • Заболевания сердца, печени;
  • Анемия (малокровие);
  • Туберкулез, сепсис;
  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
  • Пищевое отравление;
  • Обострение хронических болезней желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, язва);
  • Почечная колика;
  • Заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
  • Длительный прием лекарственных средств.

Лечебные методы и профилактика

Если лейкоциты повышены при беременности, то сначала нужно обратиться к гинекологу. Специалист проведет нужные исследования и определит причину возникновения данного отклонения. Если дело в проблемах с кровью, то гинеколог перенаправит больного к другому специалисту – гематологу.

Главной заботой в лечении лейкоцитоза является устранение причин его появления. Многие инфекционные заболевания и воспаления становятся причиной данного недуга. Если сразу начать лечение, то лейкоциты во время беременности быстро войдут в норму.

Чаще всего для избавления от болезни используются антибиотики. Но тут есть одна опасность. Дело в том, что женщинам в период вынашивания ребенка не стоит принимать целый ряд лекарственных средств. Так как лейкоцитоз может вызвать выкидыши и нарушения в развитии плода, то на такой риск (прием антибиотиков) приходится идти. Но делать это нужно в строгом соответствии с рекомендациями врача и при его непосредственном контроле.

В некоторых случаях повышение уровня белых кровяных телец является следствием приема определенных медикаментозных средств. Это можно выяснить при проведении тщательного и всестороннего обследования. В этом случае прием данных препаратов прекращается или производится их замена на более безопасные лекарства.

Часто причиной увеличения уровня белых телец в крови в период вынашивания ребенка становится физиологический фактор. Женщина при беременности подвергается частым стрессам и переживаниям, а в некоторых случаях и излишним физическим нагрузкам. В таких ситуациях нужно правильно выстроить распорядок дня, перестать нервничать и избегать стрессовых ситуаций. Часто в этих случаях женщины прибегают к успокоительным средствам. В этом случае стоит помнить, что такое «лечение» может оказать пагубное влияние на развитие плода. Поэтому прием успокоительных средств должен проходить только под контролем специалиста.

Для нормализации лейкоцитов в крови, конечно, в совокупности с лечением основных причин, можно использовать диету.

Есть ряд продуктов, которые способствуют уменьшению количества белых кровяных телец:

  • продукты из кислого молока;
  • мясо с небольшим содержанием жира, различные субпродукты, рыбные блюда;
  • ряд крупяных каш – гречка, рис, овсянка;
  • морские продукты;
  • соки из моркови, граната и винограда (только в свежевыжатом виде)
  • фрукты.

Профилактика любой болезни проходит легче, чем дальнейшее лечение. То же самое касается и проблем с повышенным количеством белых кровяных телец в крови при беременности.

Среди основных профилактических действий специалисты выделяют следующие:

  1. Строго соблюдать режим дня.
  2. Следить за тем, чтобы организм получал нужное количество витаминов и микроэлементов. Делать это можно с помощью сбалансированного питания или медикаментозным способом.
  3. Свежий воздух помогает усилить иммунитет. К тому же прогулки улучшают настроение и успокаивают. Поэтому каждый день нужно гулять на свежем воздухе не менее одного часа.
  4. Также женщине во время беременности нужно высыпаться. Здоровый сон должен быть не менее 8-ми часов в сутки.
  5. Каждый месяц следует проходить обследования у врачей, это поможет не только избежать повышения лейкоцитов в крови, но и не допустит появления других проблем.

Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек и хорошее питание – это залог здоровья. Соблюдать эти правила в особенности должна женщина в период вынашивания ребенка. В этом случае проблем с повышенным содержанием белых кровяных телец в крови можно легко избежать и родить здорового и полноценного ребенка.

Как понизить лейкоциты базовая терапия

Специального лечения лейкоцитоза не существует, так как данная патология всегда вторична и развивается на фоне основного заболевания, являясь симптомом воспалительных процессов в организме матери или плода. Основой лечения является комплексная диагностика и выявление всех скрытых заболеваний, а также их лечение. Если причиной лейкоцитоза стали вирусные инфекции (ОРВИ, мононуклеоз), назначаются противовирусные препараты с иммуномодулирующим действием. Наиболее щадящими считаются ректальные свечи «Генферон» и «Виферон». Использовать их нужно 2 раз в день (утром и вечером) в течение 5 дней. При необходимости врач может продлить курс лечения до 7-10 дней.
При признаках простуды назначается также симптоматическая терапия, включающая следующие препараты, которая проводится по приведенной ниже стандартной схеме.

Таблица. Лечение респираторных инфекций у беременных (симптоматическое).

Группа препаратов Что принимать?
Солевые растворы для промывания носа и удаления слизи и грязи со слизистых оболочек «Африн», «Аквалор», «Аквамарис», «Долфин»
Сосудосуживающие капли для восстановления дыхания и устранения отека «Виброцил», «Нафтизин», «Називин»
Противовирусные назальные средства «Оксолиновая мазь назальная», «Гриппферон»
Аэрозоли и спреи с бактерицидным и дезинфицирующим действием при болях в горле «Ингалипт», «Тантум Верде», «Гексорал»
Препараты от жара и боли (при температуре выше 38°С) «Парацетамол», «Цефекон», «Ибупрофен»

В женской консультации

Если ультразвуковое исследование выявило признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, женщине могут быть назначены антибиотики для лечения цистита и пиелонефрита: «Фурагин», «Нитроксолин», «Монурал».

«Монурал»

Достаточно эффективным комплексным препаратом растительного происхождения, применяющимся для лечения цистита, является «Канефрон». Он оказывает спазмолитическое, мочегонное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие, а также не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

«Канефрон»

При бактериальных инфекциях дыхательной системы могут применяться системные антибиотики-макролиды или средства пенициллинового ряда («Аугментин», «Зиннат», «Амоксициллин», «Хемомицин»). Цефалоспорины беременным обычно не назначаются, так как они много противопоказаний и способны вызывать тяжелые побочные эффекты.

«Хемомицин»

Если воспаление спровоцировано кишечной инфекцией, в схему лечения включаются:

  • препараты с антибактериальным действием на основе нифуроксазида («Энтерофурил», «Стопдиар»);
  • сорбенты («Неосмектин», «Полисорб»);
  • солевые растворы для регидратации («Регидрон»);
  • препараты против рвоты («Мотилиум», «Церукал» в инъекциях).

Лейкоциты и беременность

Лейкоциты в крови при беременности играют важную роль , потому как это одна из основных составляющих здоровья будущей матери и соответственно ее ребенка. Эти элементы крови выполняют защитную функцию организма, то есть отвечают за иммунитет. Их количество меняется в зависимости от сезона, солнечной активности и соответственно при беременности. Так же на их уровень влияют внешние и внутренние факторы. Это возможные стрессы, психологические нагрузки, физические нагрузки.

Лейкоциты в крови женщины меняются в зависимости от способа ее питания, всех употребляемых продуктов. Поэтому, будущим мамам необходимо тщательно следить за уровнем лейкоцитов, да и остальных жизненно важных клеток.

Норма лейкоцитов для беременных

На сегодняшний день норма лейкоцитов беременной женщины колеблется от 4 до 9 единиц. Так же стоит отметить, что во второй половине срока они могут повышаться, что считается нормой и волноваться не стоит. Так же возрастает количество лейкоцитов после еды, во время мышечной активности и при сильных эмоциях.

Необходимо тщательно следить за перепадами белых клеток, так как их количество может меняться при наиболее разных случаях. К этому могут привести воспалительные процессы во время беременности, особенно в зимнее время года. Наиболее опасной считается острая форма вирусных инфекций, поэтому у беременных всегда проверяют кровь на наличие подобных возбудителей. Лейкоциты способны повышаться при внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны при различных условиях.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Причин, по которым повышаются лейкоциты достаточно много и в некоторых случаях это может произойти по неопознанной причине. Выделим наиболее распространенные, которые чаще всего провоцируют повышение:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • отравление не качественными продуктами питания;
  • аллергия на некоторые продукты питания;
  • воспаления почек, печени и другие отклонения от нормы;
  • длительный прием лекарственных препаратов оказывает повышение после окончания;
  • психоэмоциональные расстройства, волнения и стрессы;
  • у женщин в положении  лейкоциты повышаются так же из-за чрезмерных физических нагрузках.

Что делать, если лейкоциты повышены?

Как правило, у беременных берут достаточно часто разные анализы, поэтому наличие белых клеток определить не трудно. Это делают во время беременности и после родов. Но, стоит сказать, что чем раньше выявить отклонение, тем больше шансов, что на будущем ребенке это не отразится. Возможно, вам необходимо будет дополнительное лечение при наличии определенного диагноза. Одним из таких заболеваний является лейкоцитоз. Не стоит его так пугаться, ведь оно излечимо.

Мамочка с малышом с легкостью смогут избежать опасности, главное вовремя начать лечение. Встречаются случаи, когда лейкоцитоз проходит самостоятельно, главное принимать некоторое меры по снижению лейкоцитов во время беременности и после нее. В любом случае обратитесь за консультацией к врачу, чтоб определиться с дальнейшими действиям. Чаще всего все зависит от питания будущей мамы и ее образа жизни. Сдав анализ крови, вы сможете удостовериться, что все нормально или же наоборот продолжать лечение.

Лейкоциты после родов

Известно, что во время родов лейкоциты могут повышаться достаточно до высоких показателей. Что касается реабилитационного периода, то в это время норма должна устанавливаться. После родов женщина так же должна наблюдаться у гинеколога и следить за показателями крови, так как их норма тоже может влиять на здоровье малыша. С кровью матери ребенку передается все, чем богат организм матери и лейкоциты не исключение. После родов у женщины могут наблюдаться ложные показатели, поэтому рекомендуется делать повторный анализ крови.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности

У беременных необходимо наблюдать за количеством лейкоцитов не только в крови, но и в моче. Для этого достаточно сдать один общий анализ. Если в крови норма колеблется от 4 до 9, то в моче она не должна превышать всего 3 единицы. Если наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, то речь идет о воспалительном процессе. Это касается не только беременных, но и в особенности периода до оплодотворения. Потому что после может быть уже поздно и лечение будет достаточно серьезно.

Лейкоциты являются первыми виновниками наличии мочекаменной болезни, а точнее сигналом о ее присутствии. Необходимо помнить, что результат может изменяться в зависимости от гигиены проведения самого анализа. Что касается сдачи крови, то тут ответственность несет лаборант, а мочу вы собирайте дома. Поэтому будьте бдительны и соблюдайте гигиену.

Что такой лейкоцитоз

В организме здорового человека лейкоциты — это клетки, которые обеспечивают защиту от бактериальных заболеваний, вирусов и аллергических реакций. При малейшей патологии, лейкоциты первыми бросаются в борьбу с патогеном и формируют собой иммунную систему человека. Эти клетки рождаются в костном мозге, их пониженное количество в крови говорит о заболеваниях костного мозга, а вот повышение – яркий маркер воспалительных процессов.

Белые кровяные тельца могут проникать в ткани и капилляры, где поглощают патологические факторы и разрушаются. Если отмечается сильное инфекционное или бактериальное поражение организма, то количество лейкоцитов существенно увеличивается, чтобы организм мог самостоятельно бороться с чужеродными агентами.

Лейкоцитоз — это аномальное состояние человека, при котором отмечается резкое увеличение количества белых кровяных телец в крови. Это состояние вызывает тревогу врача в любом случае, ведь ничего не происходит в организме просто так, и даже, если нет видимых проявлений, вполне вероятно, что есть скрытое инфекционное заболевание, которое может навредить ребенку и матери. Встречается патологический и физиологический лейкоцитоз. Патологический является сопутствующим симптомом какого-то заболевания, а физиологический может проявиться у совершенно здоровой женщины.

Лейкоцитоз причины может иметь разные, к примеру, физиологический лейкоцитоз при беременности может возникнуть после физических и эмоциональных нагрузок. Пищевой лейкоцитоз развивается после употребления в пищу продуктов, богатых белками. Пищевой лейкоцитоз можно распознать по таким симптомам, как плохой аппетит, головокружение, повышенная температура тела. Пищевой лейкоцитоз не опасен и легко лечится. При нормализации здорового питания пищевой лейкоцитоз исчезает. Принятие слишком горячей и холодной ванны тоже может вызвать повышение уровня лейкоцитов. Даже само состояние беременности у некоторых женщин вызывает дисбаланс белых кровяных телец. Повышенный лейкоцитоз в крови причины может иметь патологические:

  • воспалительные процессы немикробного и микробного происхождения;
  • инфекционные заболевания, поражающие иммунную систему;
  • гнойные процессы в организме;
  • менингит;
  • воспаление легких;
  • холера;
  • дизентерия;
  • онкология;
  • обильные кровопотери;
  • ожоги, что затрагивают большие площади кожи;
  • инфаркты органов;
  • уремия;
  • удаление селезенки;
  • заболевания крови.

Не редко причинами скачка лимфоцитов может стать употребление медикаментозных препаратов.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть