Лейкоцитарная формула. Норма и патология.Лейкоцитарная формула

Повышенное содержание лейкоцитов

Нужно понимать, что повышенные лейкоциты в крови являются относительным явлением

При общем анализе крови необходимо брать во внимание пол пациента, его возраст, характер питания и ряд других показателей

В целом, лейкоцитоз указывает на имеющийся воспалительный процесс в организме. Причины повышения уровня телец могут носить физиологический и патологический характер.

Причины лейкоцитоза

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов не нуждается в лечении. Оно может происходить в следующих случаях:

• тяжелый физический труд;
• после приемов пищи (после еды показатель может достигать значения 12 х109/л);
• особенности питания (некоторые компоненты мясных продуктов организм может воспринимать как чужеродные антитела);
• период беременности, роды;
• прием контрастных ванн;
• после введения вакцины;
• период перед менструацией.

При повышенном уровне белых телец не физиологического характера необходимо провести общее обследования либо еще один анализ крови через 3-5 дней после первого для исключения ошибки. Если количество лейкоцитов не уменьшится, то проблема все же имеется.

При исключении физиологических причин, повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии одной или нескольких следующих причин:

• бактериальные инфекционные болезни (ангина, менингит, пневмония, пиелонефрит и др.);
• вирусные инфекции (мононуклеоз, ветрянка, вирусный гепатит);
• различные воспалительные процессы (перитонит, абсцесс, аппендицит, инфицированные раны);
• болезни крови (лейкоз, анемии);
• инфаркт миокарда;
• опухолевые заболевания;
• отравление угарным газом;
• обширные ожоги;
• после приема некоторых препаратов.

Классификация лейкоцитов

По своей форме и структуре кровяные тельца подразделяются на 2 группы:

• зернистые (гранулоциты);
• незернистые (агранулоциты).

Первые имеют зернистую структуру и большое ядро неправильной формы, разделенное на сегменты от 2 до 7 штук. Чем старше клетка, тем больше сегментов она имеет. В эту группу входят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.

Агранулоциты не имеют зернистости, а их округло-овальное ядро является простым и несегментированным. Эта группа включает лимфоциты и моноциты.

Каждый из этих 5 типов клеток выполняет свою работу.

Нейтрофилы

При попадании болезнетворных бактерий и вирусов в организм нейтрофилы скапливаются в огромном количестве в месте инфицирования. Захватив и переварив чужеродные агенты, клетки погибают, в результате чего образуется гнойная масса. Помимо этого нейтрофилы вырабатывают антимикробные вещества, а также производят дезинтоксикацию организма.

Их содержание в крови составляет 1-5% от общего числа белых телец.

Состояние, при котором происходит повышение уровня нейтрофилов в крови, называется нейтрофилия.

Причинами данного состояния могут быть:

• воспаления или гнойно-септические процессы;
• различные инфекции;
• укусы насекомых;
• сильная кровопотеря;
• физиологические лейкоцитозы;
• инфаркт миокарда.

Нейтропения – это состояние, когда содержание нейтрофилов в крови снижается до уровня 1500 х106/л и ниже.

Нейтропения ассоциируется с такими заболеваниями и состояниями как:

• розеола;
• гепатит;
• свинка;
• аденовирусная инфекция;
• краснуха;
• вирусы гриппа, Эпштейн-Барра, Коксаки;
• заражение грибами;
• лучевая болезнь;
• апластическая, В12-дефицитная анемия.

Базофилы

Содержат гепарин и гистамин, способны перемещаться из крови в ткани. Их число составляет всего 0,5% от общего числа лейкоцитов.

Их размеры значительно превышают нейтрофилы и эозинофилы. Базофилы играют важную роль в развитии аллергической реакции и воспалительного процесса. Они способствуют нейтрализации ядов при укусах насекомых и животных, общей интоксикации и регулируют процесс свертываемости крови.

Эозинофилы

Как и нейтрофилы, эозинофилы активно движутся к очагам заражения и поглощают мелкие чужеродные тела.

Эозинофилы играют важную роль в формировании и подавлении аллергических реакций – от обычной заложенности носа до анафилактического шока. Также клетки удаляют образовавшийся избыток гистамина.

Если в теле человека поселились паразиты (гельминты), то эозинофилы проникая в кишечник, разрушаются там и выделяют ядовитые для паразитов вещества. Их содержание равняется 1-5% от общего количества белых кровяных телец.

Моноциты

Они начинают поглощать и уничтожать поврежденные ткани, микробы и другие элементы после того, как трансформируются в крупные клетки – макрофаги. Моноциты находятся во всех системах и органах человека. Они могут поглощать чужеродные микроорганизмы равные себе по размеру. Их объем варьируется от 1 до 8% от общего числа белых клеток человека.

Лимфоциты

Это самые главные защитники, которые вырабатывают антитела для обезвреживания чужеродных бактерий и вирусов. Макрофаги, передвигаясь по организму, собирают подозрительные частицы и «сообщают» о них лимфоцитам.

Лимфоциты постоянно проверяют системы и ткани организма на наличие чужих и мутировавших собственных клеток организма. Они отвечают за иммунитет организма и иммунную память.

Эти клетки самые многочисленные, они составляют около 35% от всех лейкоцитов.

В заключении можно сказать, что лейкоциты – это белые кровяные тельца, отвечающие за защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Существует 5 их подгрупп, каждая из которых имеет свои определенные функции. Нормальное значение уровня лейкоцитов составляет 4-9 х109/л. Повышение уровня клеток называется лейкоцитоз, а понижение уровня – лейкопения.

Причины отклонений от нормы у детей

За изменениями лейкоформулы у детей должен следить педиатр в разные периоды жизни малыша.

Уровень лимфоцитов у ребенка сразу после рождения довольно низкий. Однако со временем эти показатели увеличиваются и превышают значение нормы взрослого человека. Это необходимо для защиты организма малыша, который имеет плохо развитый иммунитет. Со временем этот показатель уменьшается, а затем приходит в норму к взрослым показателям.

Однако снижение или повышение лейкоцитов в крови должно насторожить родителей, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем

Особенно важно обращать внимание на показатели лимфоцитов. Большое увеличение которых, свидетельствует о таких заболеваниях, как:

• корь;
• краснуха;
• паротит;
• грипп.

После выздоровления все показатели лейкограммы приходят в норму.

Самое тяжелое заболевание, связанное с увеличением количества лимфоцитов – острый лимфобластный лейкоз.

Показатели лейкоформулы имеют огромное значение в диагностике заболеваний

При отклонениях от нормы важно не откладывать визит к врачу, особенно, если это связано со здоровьем вашего ребенка

Сдвиги лейкоцитарной формулы

Расшифровка крови включает в себя подсчет возможных ядерных сдвигов. Эти термином называют изменения процентного соотношения двух видов нейтрофилов. В формуле эти компоненты указаны слева направо – от молодых к зрелым.

Общеклинический анализ крови помогает определить три сдвига: влево, вправо и влево с омоложением. Для сдвига влево характерно появление миелоцитов и метамиелоцитов. В нормальном общеклиническом анализе этих компонентов крови у взрослого человека быть не должно.

Подобные патологии развиваются из-за:

• острых воспалительных процессов;
• гнойных процессов;
• отравления свинцом;
• ацидоза;
• сильных физических нагрузок.

Если при дифференцировке сдвиг влево происходит с омоложением, то в крови появляются этритробласты, миелобласты и др. Подобные расшифровки анализов могут свидетельствовать о протекании:

• миелофиброза;
• лейкоза;
• опухолей с метастазированием.

Уменьшение палочкоядерных и, наоборот, увеличение числа сегментоядерных говорит о сдвиге вправо. Такие общеклинические результаты могут возникать при заболеваниях печени, мегалобластной анемии, дефиците витамина В12. Уменьшение числа палочкоядерных может развиваться в результате осложнения после процедуры переливания крови.

Понятие лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула (или лейкограмма) – это соотношение всех видов белых кровяных телец, представленное в процентах. Информацию об этом соотношении получают в ходе обычного анализа крови.

Лейкограмма позволяет врачам определить ход течения болезни и сделать прогноз насчет времени и вероятности выздоровления.

Общий анализ на нормальные показатели крови сдается один раз в год, а при тяжелой болезни врачи могут попросить сдавать кровь на анализы значительно чаще.

Кровь необходимо сдавать при вирусных, инфекционных и грибковых заболеваниях, при нарушении работы печени, почек, селезенки, сердца, головного и костного мозга, при серьезных травмах или перед операцией.

Лейкоцитарная формула показывает пропорциональное содержание всех видов лейкоцитов в крови. Этих видов существует пять: лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.

Каждая из белых кровяных клеток имеет свое строение, свои особенности и функции.

Лимфоциты отвечают за функционирование иммунной системы. B-лимфоциты регулируют выработку антител в случае атаки инородными веществами, формируют иммунологическую память.

T-лимфоциты непосредственно борются с раковыми клетками и инородными организмами.

Моноциты представляют собой клетки, участвующие в фагоцитозе (поглощении инородных клеток). Эти элементы являются составляющими работы иммунной системы и помогают в восстановлении поврежденных тканей.

Эозинофилы отвечают за формирование аллергических реакций – именно они высвобождают гистамин.

Базофилы выступают как транспортные клетки – создают направление движения фагоцитов в сторону очага поражения, кроме того, отвечают за аллергические реакции в организме.

Нейтрофилы активно участвуют в фагоцитозе, поглощая вредоносные клетки. Нейтрофилы способны вырабатывать вещества, уничтожающие бактерии. Чаще всего именно эти белые клетки влияют на сдвиг лейкограммы.

Определение количества и процентного соотношения каждого вида лейкоцитов может производиться двумя способами, причем каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Первый метод – это подсчет клеток каждого вида в одной сотне под микроскопом. Плюс данного метода – позволяет подсчитать палочкоядерные нейтрофилы отдельно от сегментоядерных нейтрофилов. Минус заключается в том, что подсчет можно произвести не более чем в двухстах клеток.

Второй метод – автоматический. При помощи гематологического анализатора можно посчитать количество лейкоцитов в двух тысячах клеток.

Однако автоматический подсчет, как правило, не различает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

Сдвиг лейкограммы вправо

Изменение количества сегментоядерных нейтрофилов в большую сторону вызывает сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Увеличение зрелых клеток и уменьшение молодых клеток говорит о слабом или неэффективном лейкопоэзе (процессе образования и созревания лейкоцитов).

Кровь, обновление которой происходит вяло, не может нормально функционировать. Во-первых, сдвинутый вправо показатель говорит о сниженной способности организма сопротивляться вредоносным бактериям.

Видео:

Во-вторых, при сдвиге лейкограммы вправо происходит уменьшение захвата стенками сосудов. В-третьих, могут развиваться лимфопения или эозинопения (недостаток лимфоцитов и эозинофилов соответственно).

Для сдвига лейкоцитарной формулы вправо существует целый ряд причин. Диагностировать, какое заболевание вызвало сдвиг, врачи могут с помощью других анализов: УЗИ, томографии, биопсии костного или головного мозга.

К самым распространенным причинам сдвига вправо относят:

• болезни почек или печени (именно эти органы отвечают за производство и фильтрацию кровяных телец);
• заболевания селезенки или спленомегалия (увеличение селезенки);
• переливание крови (особенно часто сдвиг вправо происходит при регулярных переливаниях);
• лучевая болезнь;
• химиотерапия;
• различные виды анемии: мегалобластная, дефицит фолиевой кислоты или витамина B₁₂;
• приемом анаболиков, кортикостероидов.

Сами сдвиги лейкоцитарной формулы не являются патологиями – они лишь показывают, в каком состоянии находится человек.

Зачастую лейкограмма позволяет определить степень тяжести заболевания и направление ее развития.

Иногда сдвиги могут свидетельствовать о положительных результатах – если проводилась терапия, призванная устранить анемию и ее последствия, то отклонения от нормы считаются хорошим знаком.

Повышение или понижение уровня нейтрофилов говорит о начавшихся в организме процессах, которые ведут к выздоровлению.

Ожидаемым результатом становится сдвиг лейкограммы и при лечении различных видов анемии.

Видео:

Препараты, которые поставляют в организм недостающие вещества (фолиевую кислоту или витамин B₁₂), вызывают отклонение от нормы, которое говорит врачам о положительной динамике.

Кроме того, лейкоцитарная формула помогает врачам в диагностике и лечении выявленных заболеваний.

При сдвиге лейкограммы не следует самостоятельно пытаться определить причину отклонения и тем более нельзя назначать лечение без консультации специалиста.

9184

Самое читаемое

• Повышенный или пониженный MCH в анализе крови — что значит?
• Использование капель для похудения OneTwoSlim
• Что значит затемнение в легких на флюорографии?
• Что может показать результат флюорографии?
• Анализ и расшифровка результатов флюорографии

Новые записи

• ЭНМГ верхних конечностей: эффективный метод функциональной диагностики нервной системы и мышц
• Электронейромиография нижних конечностей: функциональное исследование для диагностики неврологических болезней
• ЭЭГ мониторинг: надежный способ раннего выявления неврологических патологий
• Расшифровка и оценка результатов РЭГ диагностики
• Что показывает ЭЭГ в детском возрасте: критерии диагностики при различных заболеваниях

Рейтинг записей

• Делают ли МРТ легких и бронхов? (5,00 из 5)
• Яичник и желтое тело на УЗИ (5,00 из 5)
• Объем тромбоцитов в расшифровке MPV в анализе крови (5,00 из 5)
• Какие нормы общего анализа мочи? (5,00 из 5)
• По каким причинам лимфоциты повышены у ребенка в крови? (5,00 из 5)

Возможные заболевания

Однако очень редко изменение количества белых клеток в крови имеет физиологическую природу и не свидетельствует о каком-либо заболевании.

Автоматические анализаторы крови не умеют отличать зрелые нейтрофилы от молодых. При преобладании палочкоядерных нейтрофилов в мазке крови фиксируется так называемый сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Чаще всего это свидетельствует о бурном течении болезни, с которой борется организм, вырабатывая в большом количестве лейкоциты.

Если же, наоборот, в кровяном мазке фиксируется большое число полиморфноядерных нейтрофилов, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы вправо.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови происходит постепенно. Оценивается абсолютное и относительное количество видов лейкоцитов, сравнение их с нормальными показателями и оценка степени тяжести патологического процесса в организме.

Поскольку нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов, то нейтрофилез является маркером воспалительных процессов, протекающих в организме взрослого человека.

Число нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при следующих патологиях:

• поражении организма грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями;
• травмах и ожогах, затрагивающих большой участок кожных покровов;
• злокачественных новообразованиях, затрагивающих ткани костного мозга.

Нейтроцитопения наблюдается в следующих случаях:

• при тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекционных болезней, когда миеловидный отросток костного мозга не успевает выработать нужное количество лейкоцитов данного вида;
• аутоиммунных болезнях;
• наследственных патологиях костного мозга.

Лимфоцитоз возникает при:

• кори, ветряной оспе, мононуклеозе и других вирусных поражениях;
• сифилисе, туберкулезе;
• болезни Ходжкина и раковых новообразованиях миеловидной ткани костного мозга.

Лимфоцитопения отмечается в случае:

• синдрома иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного;
• апластической анемии;
• длительного приема кортикостероидных препаратов.

Моноцитоз при расшифровке лейкоцитарной формулы свидетельствует о том, что у человека могут быть:

• аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и красной волчанки;
• злокачественные новообразования костной ткани, желудка, лимфоузлов, молочных желез;
• глистные инвазии.

Эозинофилия в лейкоцитарной формуле говорит о следующих патологиях:

• эндокардите Леффлера;
• бронхиальной астме, либо каком-либо другом аллергическом заболевании;
• заражении организма глистами;
• лейкозе.

Недостаток эозинофилов чаще всего бывает при брюшном тифе, синдромах Кучинга и Гудпасчера, приеме гормональных лекарств.

Базофилия встречается довольно редко. Обычно увеличение количества базофилов в расшифровке лейкоцитарной формулы происходит на фоне злокачественных новообразований  в лимфоузлах и тканях костного мозга.

Базоцитопения же отмечается в исследованиях крови наравне с уменьшением числа других лейкоцитов в тяжелой стадии инфекционных болезней.

Видео:

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой дает врачам возможность оценить не только тяжесть заболевания, но и скорректировать в случае необходимости назначенное лечение, если оно недостаточно эффективное или вызывает аллергические реакции организма.

По количественному и качественному анализу показателей можно спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Разумеется, расшифровку лейкоцитарной формулы должен проводить специалист – инфекционист, гематолог, хирург.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Расшифровывать лейкоцитарную формулу нужно «шаг за шагом», оценивая каждый вид клеток, привязывая к абсолютным числам лейкоцитов, симптомам.

Нейтрофилы в лейкоцитарной формуле

Повышение количества нейтрофилов в крови (нейтрофилия) встречается чаще по сравнению с повышением числа других типов лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с некрозом (омертвением) ткани. Иногда наблюдаются лейкемоидные реакции — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения числа лейкоцитов или по морфологии клеток.

1. Реактивная нейтрофилия — ответная реакция организма на влияние патогенного агента.

• острые бактериальные инфекции (но не все!) — пневмония, холангит, синусит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс, сальмонеллез, скарлатина, паротит, менингококковая инфекция, абсцесс легкого, перитонит и т.д.
• особенно высокие показатели нейтрофилов (до 50*109/л) при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками
• неспецифическое острое воспаление — ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), острый гломерулонефрит
• повреждение тканей — травма, операции, ожоги, инфаркт миокарда, роды
• опухоли, как ответ на некроз тканей, сопровождающий опухолевый рост – рак легких, рак яичников, синдром острого лизиса опухоли

2. Злокачественная нейтрофилия – проявление заболевания красного костного мозга (рак крови)

Снижение нейтрофилов в крови – нейтропения

• бактериальные инфекции — брюшной тиф, паратиф, туляремия, подострый инфекционный эндокардит, туберкулез легких
• вирусные инфекции — инфекционный мононуклеоз, корь
• агранулоцитарная ангина
• действие радиационного излучения, отравление бензолом, прием цитостатиков
• недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле

Причины повышения относительного содержания лимфоцитов (лимфоцитоза) в формуле крови:

• инфекционный мононуклеоз (лимфоидно-клеточная ангина) — острая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, самая частая причина изолированного лимфоцитоза. Болеют подростки и молодые люди. Симптомы инфекционного мононуклеоза включают боль в горле, лихорадку, выраженную утомляемость, тошноту, головную боль. Лимфатические узлы шеи увеличены. Количество лимфоцитов повышается через 1-5 дней после начала заболевания, достигает пика 10-30*109/л, а затем постепенно снижается до нормальных значений через 1-2 мес.
• другие вирусные инфекции – цитомегаловирусная инфекция, ранние стадии ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа.
• хронические бактериальные инфекции — длительно текущий туберкулез, коклюш (вызывается бактерией Bordetella pertussis, но приводит к лимфоцитозу), токсоплазмоз (вызывается простейшим Toxoplasma gondii).
• хронический лимфолейкоз — общее количество лейкоцитов обычно повышено (часто до 50-100*109/л).

В лейкоцитарной формуле лимфоциты уменьшаются при следующих состояниях:

• гипоплазия тимуса
• врожденная альфа-гамма-глобулинемия
• лимфогранулематоз
• распространенный туберкулез лимфатических узлов (нередко наряду с нейтропенией)
• системная красная волчанка
• острый радиационный синдром
• стресс

Эозинофилы в формуле крови

Эозинофилия – повышение количества эозинофилов в крови встречается реже, чем нейтрофилия или лимфоцитоз. Главные причины эозинофилии следующие:

• заражение паразитическими червями – аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, описторхоз
• заболевания, вызванные простейшими – лямблиоз, амебиаз
• аллергические заболевания — сенная лихорадка, экзема, бронхиальная астма, пищевая аллергия
• эндокардит Леффлера, узелковый периартериит
• хронический лейкоз
• иногда эозинофилия встречается при ходжкинской лимфоме.

Эозинопения – уменьшение числа эозинофилов в лейкоцитарной формуле. Встречается редко.

• введение аденокортикотропного гормона
• синдром Кушинга
• стрессовые ситуации

Моноциты

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов, лабораторный симптом хронического моноцитарного лейкоза. При легочном туберкулезе моноцитоз сопутствует острой фазе заболевания.

Базофилы

Базофилия — увеличение содержания базофилов в периферической крови.

• болезни крови — хронический миелолейкоз и эритремия
• хронический язвенный колит

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы

Во время расшифровки результатов применяется такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» или «сдвиг вправо».  «Влево» — происхождение этой фразы относится к временам, когда лаборант писал отчет на бумаге, и количество незрелых нейтрофилов в крови отмечалось с левой стороны.

При сдвиге лейкоцитарной формулы в правую сторону подразумевают снижение палочкоядерных нейтрофилов. Во время этого процесса повышается уровень сегментоядерной разновидности этих клеток. Такой сдвиг обычно наблюдается при хронических болезнях печени, почки, некоторых видах анемии.

В таблице представлены варианты интерпретации:

Возможные причины повышенного или пониженного значения белых клеток в лейкоцитарной формуле
Тип лейкоцитов	Сокращение	Примеры причин повышенного уровня	Примеры причин пониженного уровня
Нейтрофилы	Neu, Polys, PMNs, ANC, % Neu	Название – нейтрофилия: · Острые бактериальные инфекции, некоторые вирусные и грибковые инфекции. · Воспалительные заболевания. · Отмирание тканей (некроз) вследствие травмы, обширных операций, приступов инфаркта, ожогов. · Физиологические причины (стресс, тяжелые физические нагрузки). · Курение. · Беременность (первый триместр или во время родов). · Хроническая лейкемия (миелогенная).	Название – нейтропения: · Миелодисплазический синдром. · Тяжелые инфекции (сепсис). · Реакции на лекарства (пенициллин, ибупрофен, фенитоин и другие). · Автоиммунные заболевания. · Химиотерапия. · Апластическая астма.
Лимфоциты	Lymphs, lym, ly, ALC, % lymphs	Название – лимфоцитоз: · Острые вирусные инфекции (гепатит, ветрянка, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес, краснуха). · Некоторые бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез). · Лимфоцитарная лейкемия. · Лимфома.	Название – лимфопения или лимфоцитопения: · Автоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит). · Инфекции (ВИЧ, туберкулез, грипп). · Повреждения костного мозга (химиотерапия, радиация). · Иммунодефицит.
Моноциты	Monos, AMC, % monos	Название – моноцитоз: · Хронические инфекции (туберкулез, грибковые инфекции). · Инфицирование сердца (бактериальный эндокардит). · Коллагеновые заболевания сосудов (волчанка, склеродерма, ревматоидный артрит, васкулит). · Воспалительные заболевания кишечника. · Моноцитарная лейкемия. · Ювенильная миеломоноцитарная лейкемия.	Название – моноцитопения. Обычно пониженное количество моноцитов в крови не имеет медицинского значения. Повторная моноцитопения может означать: · Повреждение или дисфункцию костного мозга. · Лейкемию волосковых клеток.
Эозинофилы	Eos, AEC, % eos	Название – эозинофилия: · Астма, аллергия (сенная лихорадка). · Побочные действия лекарств. · Воспаления кожи (экзема, дерматит). · Паразитарные инфекции. · Воспалительные заболевания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника). · Некоторые злокачественные опухоли. · Гипереозинофилические миелоидные неоплазмы.	Название – эозинопения: Пониженное число эозинофилов в крови часто трудно определить из-за того, что их число в крови в норме довольно мало.
Базофилы	Baso, ABC, % baso	Название – базофилия: · Редкие аллергические реакции (крапивница, пищевая аллергия). · Воспаление (ревматоидный артрит, язвенный колит). · Некоторые разновидности лейкемии (хроническая миелоидная лейкемия).	Название – базопения: Количество базофилов в крови обычно очень мало и не имеет медицинского значения.

Результаты лейкоцитарной формулы обычно сообщаются в виде пяти типов лейкоцитов, а также в процентном их соотношении. Абсолютные значения получаются путем умножения общего числа лейкоцитов на процентную долю каждого типа белых клеток. По количеству от наибольшего до наименьшего следуют нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Если результат анализа крови показывает проблему, существует много дополнительных тестов крови, которые способны помочь идентифицировать причину и отклонения от норм. Лечащий врач обычно оценивает признаки, симптомы, историю болезни и результаты других обследований при принятии решения о проведении уточняющих тестов.

Диагностика по лейкоцитарной формуле

Данное исследование нужно в диагностических целях. Это дает возможность выявить присутствие скрытых инфекций, наличие паразитов в организме, выявить аллергию, определить вид лейкоза, уточнить вирусные или бактериологические инфекции.

По ней можно судить о степени запущенности заболевания и прогрессировании болезни. Еще одно достоинство этой формулы то, что она позволяет дать оценку состоянию иммунитета у больного.

Показания для общего анализа крови с лейкоцитарной формулой:

• повышение температуры тела
• озноб
• боль в суставах
• ломота в теле
• головная боль
• ночная потливость

А так же назначают при:

• любом профилактическом осмотре (планирование беременности, перед операцией и т.д.)
• все заболевания, лейкоцитарная формула входит в общий анализ крови
• обострение любого хронического заболевания – хронический бронхит, ревматизм, болезнь Крона, гепатит
• острая боль в животе, ночная потливость, снижение массы тела, одышка, понос, увеличении лимфатических узлов

Расшифровка сдвига лейкограммы

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику. На фото показана расшифровка бланка гемоанализатора

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых.

В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов:

1. влево,
2. влево с омоложением
3. вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

• воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
• инфекции гнойные;
• ацидоз;
• кровотечения острые;
• отравления токсинами;
• высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

• лейкозы (хронические, острые);
• эритролейкоз;
• метастазы;
• миелофиброз;
• кома.

При уменьшении числа палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге.

При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:

• болезни печение и почек;
• мегалобластная анемия;
• последствия переливания крови;
• лучевая болезнь;
• дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным.

Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

Лейкограмма

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение. Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов. Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

• Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
• Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Лейкоцитарная формула крови Расшифровка.

Образец бланка «ручного» подсчёта лейкоцитов.
Указаны границы нормы.
Соотношение лейкоцитов выражено в %.

Лейкоцитарные индексы крови.
Расшифровка бланка гемоанализатора:
/границы нормы в единицах СИ/

Гранулоциты —

1.БАЗОФИЛЫ.

Содержат в себе гепарин, гистамин и др.
Базофилы участвуют в регуляции процесса свёртывания крови, проницаемости сосудистой стенки, проницаемости соединительной ткани. Их количество в крови практически неизменно, оно может уменьшаться при стрессе.

2.ЭОЗИНОФИЛЫ.

Эозинофилия — эозинофильный лейкоцитоз – увеличение числа эозинофилов в крови.Причины:
— аллергические реакции (болезни);
— глистная инвазия;
— ряд инфекционных болезней;
— болезни крови;
— ревматические болезни;
— злокачественные новообразования;
— иммунодефициты.

Крупные лейкоциты, содержат в себе РНК, фосфор, железо, ферменты, гистамин, фосфолипиды и др., усиленно разрушаются при повышении в крови гормонов, выделяемых надпочечниками.
Эозинофилы защищают организм, обезвреживают токсины.

3.НЕЙТРОФИЛЫ.
3.1.Юные – недозрелые формы лейкоцитов-нейтрофилов.
3.2.Палочкоядерные – молодые формы лейкоцитов-нейтрофилов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – ситуация, при которой незрелые формы нейтрофилов (юные и палочкоядерные) значительно превышают норму, при этом общее число лейкоцитов может соответствовать норме или быть ниже (выше) нормы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево говорит об усиленной выработке лейкоцитов костным мозгом и может указывать на:
— интоксикацию (отравление);
— инфекцию (вирусную, бактериальную);
— воспалительный процесс;
— злокачественную опухоль.

3.3.Сегментоядерные нейтрофилы – выполняют защитную функцию, они активно поглощают микробов, поэтому при инфекциях, гнойных процессах их число увеличивается.

Нейтрофилёз — нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение нейтрофилов в крови.
Причины:
— инфекция;
— гнойное воспаление;
— инфаркт миокарда;
— укус змеи.Физиологический (как вариант нормы) нейтрофилёз может быть:
— у беременных;
— у новорожденных;
— после длительной физической нагрузки;
— во время активного пищеварения.

Половой хроматин – дополнительное скопление хроматина в ядрах нейтрофилов позволяет определить половую принадлежность крови по её мазку.

Агранулоциты —

лейкоциты с однородной протоплазмой и несегментированными ядрами. Делятся на две группы:
1. ЛИМФОЦИТЫ –
Активные участники иммунитета и процессов регенерации тканей.
Т-лимфоциты – «киллеры» — самостоятельно разрушают микробы.
В-лимфоциты – выделяют защитные антитела, иммуноглобулины, формируют иммунный ответ организма.
Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов в крови.
Причины:
— вирусные и (или) бактериальные инфекции;
— эндокринные нарушения;
— болезни крови;
— бронхиальная астма.
Лимфоциты активно разрушаются при стрессе (под влиянием АКТГ и гормонов надпочечников), высвобождая иммунные тела в кровь.

Моноцитоз – повышение числа моноцитов в крови. Причины:
— вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции;
— аутоиммунные, ревматические болезни;
— болезни крови;
— отравления (тетрахлорэтаном, фосфором).

– уменьшение числа лимфоцитов в крови.
Причины:
— иммунодефициты;
— лучевая и (или) химиотерапия;
— болезни крови.

2.МОНОЦИТЫ —

самые крупные лейкоциты. При инфекциях они способны выходить из кровяного русла в очаг воспаления, превращаться в активные макрофаги и «пожирать» чужеродные для организма тела.
По некоторым данным, моноциты участвуют в выработке антител и принимают участие в иммунном ответе.

Одновременно с ОАК определяется и лейкоцитарная формула крови. Расшифровка её данных – важный диагностический критерий. При любых её отклонениях от нормы, надо выяснять тому причину и лечить основное заболевание.