Лакунарный инфаркт головного мозга

Прогноз и профилактика

О роли аспирина и других разжижающих кровь препаратов упоминалось выше. Однако без коррекции образа жизни, изменения привычных установок, касающихся питания и вредных привычек, невозможна успешная борьба с последствиями лакунарного инфаркта, профилактика лакунарного состояния и сосудистой деменции.

  1. Увеличение двигательной активности, уменьшение в рационе, продуктов, содержащих холестерин.
  2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Разрешается бокал красного сухого вина при отсутствии других противопоказаний.
  3. Соблюдение абсолютно всех рекомендаций по лечению артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Обнаружение во время ультразвукового дуплексного сканирования признаков атеросклеротического поражения, высокий уровень «плохого» холестерина и липопротеидов – показания к назначению гипохолестериновой диеты и препаратов, снижающих холестерин.

Принимают эти лекарства длительно, под контролем биохимического анализа крови из-за их гепатотоксичности. Если имеет место выраженный, более 70%, стеноз основных артерий, рекомендована консультация сосудистого хирурга.

При высоком риске эмболии, показано адекватное лечение аритмии и назначение мощных лекарств для разжижения крови. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как эти средства при неграмотном назначении способны вызвать смертельно опасные кровотечения.

Прогноз зависит от дисциплины со стороны пациента и его родственников, которые должны быть заинтересованы в выздоровлении и предупреждении развития интеллектуальных расстройств у больного.

Лакунарный инсульт представляет собой цереброваскулярную патологию головного мозга, связанную с образованием небольших множественных полостей (лакун) в глубоких отделах мозговой структуры. Лакуны формируются по причине ишемического повреждения перфорирующих кровеносных сосудов данного органа. При своевременном и правильном лечении, длительной реабилитации можно вернуться к полноценной жизни.

Последствия и прогноз

При единичном очаге лакунарного инсульта прогноз для пациента благоприятен. Практически все утраченные навыки удается восстановить в течение 3-4 месяцев, более длительное время необходимо для возобновления двигательных функций и чувствительности.

Если приступы лакунарного инсульта повторяются неоднократно, то у больного могут развиться необратимые последствия в виде гипертонической энцефалопатии и слабоумия. В последнем случае прогрессируют психические патологии, снижаются когнитивные функции. Все это проявляется в виде следующих расстройств:

  • появляется психоэмоциональный дисбаланс – капризность и плаксивость сменяется агрессивностью, нервозностью, раздражительностью и истерией;
  • нарушения памяти проявляются в виде забывчивости лиц и имен окружающих, домашнего адреса;
  • больной дезориентируется во времени и пространстве;
  • меняется поведение – ранее спокойный и воспитанный человек становится развязным, наглым и бескультурным;
  • нарушается уродинамика – больной не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

При отсутствии лечения и профилактики лакунарного инсульта описанные последствия со временем приобретают необратимый характер.

Тактика лечения

Для адекватной терапии и в дальнейшем с целью профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, пациентам назначается аспирин для уменьшения агрегации элементов крови (склеивания и формирования тромбов) и улучшения ее текучести. Наиболее приемлемой дозой считается 75 мг ацетилсалициловой кислоты, выпускаемой специально для этих целей.

Нормализация кровообращения достигается назначением препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Оптимальный выбор – ницерголин, винпоцетин, пентоксифиллин. Сначала проводится курс внутривенных капельных введений, с переходом на длительный прием таблетированных форм.

При развитии признаков слабоумия и формировании лакунарного состояния назначают антихолинэстеразные препараты и предшественники ацетилхолина, биологически активного вещества, участвующего в проведении импульсов по нервным стволам. Это прозерин, нейромидин, галантамин в необходимых дозировках.

При паркинсонизме пациент нуждается в приеме специфических препаратов для уменьшения дрожания (циклодол, амантадин).

Так как ведущая причина – гипертоническая болезнь, то адекватное его снижение можно рассматривать, как одно из звеньев лечебного процесса. Подбирает адекватную дозу и комбинацию препаратов терапевт и кардиолог. При назначении схемы коррекции учитывается возраст больного и наличие значимых сопутствующих болезней: сахарного диабета, хронических заболеваний почек.

Прогнозы, осложнения, профилактика

При лакунарных инсультах летальный исход наблюдаются в 2% случаев. Благоприятность прогноза имеет зависимость от локализации очага поражения, возраста больного, имеющихся сопутствующих заболеваний и степени их тяжести.

Прогноз для восстановления гораздо лучше, если пациент молодой, имеет удовлетворительное состояние сосудов и сердца.

Последствия инсульта заключаются в следующем:

  • может долгое время сохраняться плохая координация, скованность движений;
  • неконтролируемые процессы дефекации и мочеиспускания;
  • нечеткость речи.

При рецидивах лакунарного инсульта возможны такие последствия, как деменция (слабоумие). Часто страдает психика больного: появляется плаксивость, истеричность. Нередко наблюдается дезориентация в пространстве и во времени.

Лакунарному инсульту чаще подвержены пожилые люди. Но, к сожалению, в последние годы все чаще это заболевание развивается у более молодых людей. Причины кроются в частых стрессовых ситуациях, повышенных нагрузках на сосуды.

В качестве профилактики возникновения инсульта головного мозга, необходимо придерживаться определенных правил:

Контролировать свой рацион питания. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышение уровня холестерина: маргарин, масло, яйца, жирное мясо. Следует отказаться от соленой и острой пищи, кофе. Питание должно включать овощи, не очень сладкие фрукты, кисломолочные продукты.

Курсами, по согласованию с врачом, нужно принимать препараты для укрепления сосудистых стенок.
Вести контроль за артериальным давлением. Особенно это касается пожилых и людей, страдающих гипертензией

Измерять давление желательно несколько раз в день, записывая результаты.
Если ишемия уже имеется в анамнезе, и появились новые симптомы, следует немедленно вызвать врача.
Важное значение имеет отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение ухудшают состояние сосудов, способствуют развитию гипертонии, что может привести к возникновению патологического процесса в головном мозге.

Следует постараться избегать излишних волнений и стрессов, чрезмерных физических нагрузок. Организм обязательно должен отдыхать после рабочего дня. Можно заниматься плаванием, йогой, ведь эти виды физической активности помогают не только поддерживать общее состояние здоровья, но и снимать напряжение, результаты стрессов. Перед сном показаны прогулки на свежем воздухе.При наличии болезней сосудов, желательно ежегодно проходить комплексное медицинское обследование. Это позволит следить за состоянием здоровья, оценивать состояние артерий, а также своевременно выявлять нарушения, возникающие в головном мозге.

При развитии признаков лакунарного инсульта нельзя заниматься самостоятельным лечением! Важно знать, что своевременная терапия под контролем специалистов помогает предупредить развитие осложнений и улучшает прогноз течения заболевания

Диагностика и лечение

Инсульт с лакунарными очагами диагностируют с помощью МРТ и КТ. С помощью этих методов определяют локализацию, количество, а также диаметры образовавшихся лакун. Если лакуны имеют малый диаметр, далеко не всегда удается зафиксировать очаги поражения головного мозга. Симптомы патологии не определяются с помощью ангиографии.

В постановке диагноза врачу помогает анамнез больного, особенно если имеется сахарный диабет, гипертензия, алкоголизм.

Терапия лакунарного инсульта всегда проводится в стационаре и включает применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, а также оказывающих нейропротекторное действие. Препараты Кавинтон, Циннаризин помогают развитию коллатерального кровотока.

Важное значение имеет лечение основного заболевания, связанного с поражением сосудов. Контроль артериального давления проводится в обязательном порядке

Пациенту назначаются гипотензивные препараты. При высоком уровне холестерина возникает необходимость в применении статинов, блокирующих ферменты, помогающие печени синтезировать холестериновые соединения.

Для профилактики рецидивов больному могут назначаться антиагреганты. Если обнаружена тромбоэмболия артерий, используется Варфарин. При необходимости пациенту проводится курс с противосудорожными лекарствами.

Для предотвращения возникновения такого последствия, как слабоумие, проводится курс с Нейромедином, Глиатилином. Если у пациента имеется псевдобульбарный синдром, может быть использован Флуоксетин.

Как правило, если вовремя выявлен ишемический инсульт этого вида, функции организма удается восстановить за полгода. При повторных рецидивах возможны такие последствия, как лакунарная болезнь мозга, при которой происходит распространение кровоизлияний и ухудшение состояния больного.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист должен выявить гипертонию и связать ее с симптомами. Могут назначить прием через несколько дней, так как за это время могут развиться дополнительные нарушения.

Лучше всего провести исследование на наличие лакун в головном мозге. Для этого назначают магниторезонансную томографию (МРТ). Эта процедура помогает определить наличие полости, ее размер и форму. Но если лакуны имеют очень маленькие размеры, то даже МРТ их обнаружить не поможет.

Наиболее четкую картину развития патологии можно составить только через неделю после возникновения инсульта.

Ишемический лакунарный инсульт обязательно лечат в условиях стационара. Сначала назначают терапию, направленную на стабилизацию артериального давления. Без этого нельзя добиться положительного эффекта.

Лечение заключается прежде всего:

в нормализации режима дня, отсутствии эмоциональных перенапряжений, прекращении курения;
в правильном питании. Больному необходимо отказаться от соли, кофе, жирного, острого, сладостей

Важно сделать упор на кисломолочную продукцию, куриное мясо, овощи, фрукты.

При всех видах ишемических инсультов назначают одну схему лечения, которая заключается в использовании базисных и специфических методов.

В первый вид терапии включено:

  1. Назначение препаратов для стабилизации давления в артериях.
  2. Регуляция работы системы свертываемости крови.
  3. Предотвращение отека головного мозга.
  4. Средства для прекращения судорог.

К специфическим вариантам лечения относят:

  • введение в вену Фибринолизина на протяжении первых шести часов после инцидента;
  • назначение медикаментов для разжижения крови в целях предотвращения тромбообразования;
  • назначение нейропротекторов для защиты клеток мозга.

Отсутствие соответствующей терапии приводит к повторному возникновению лакунарного инсульта головного мозга.

Из-за возникновения лакун нарушается психическое состояние человека:

  1. Сильно ухудшается память. Человек начинает забывать отдельные события и людей.
  2. Появляется нервозность, которая часто доходит до истерики, человек становится плаксивым, из-за чего ему трудно общаться с окружающими.
  3. Нарушается восприятие пространства и времени.

Больной при этом требует постоянного присмотра и ухода, так как совершенно не может контролировать свои поступки.

Чтобы избежать развития нарушений кровотока в сосудах мозга, необходимо:

  1. Отдыхать от нервных нагрузок, отправляясь в походы, на прогулки, занимаясь разными видами спорта.
  2. Укреплять нервную систему.
  3. Следить за весом, периодически устраивать разгрузочные дни.
  4. Людям после сорока лет рекомендуют отказаться от жирных и острых блюд, снизить потребление соли.
  5. Контролировать показатели артериального давления и при выявлении нарушений вовремя проводить лечение.

При наличии первых симптомов нарушений работы мозга необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Доктор определит диагностические процедуры, а затем терапию. При вовремя и правильно назначенном лечении прогноз будет хорошим. Все функции восстанавливаются через полгода после инсульта.

Лечение ишемического инсульта стволового и лакунарного

Самой частой болезнью головного мозга, которая приводит к инвалидности и смерти – это инсульт. Зачастую причинами возникновения инсульта есть закупорка сосудов. Провоцирует это повышенный уровень холестерина. Хотите быть здоровыми и не столкнутся с данной болезнь, следите за тем что едите.

Ишемический инсульт лечение

Лечение в остром периоде самое важное, потом лечение ишемического инсульта проходит так:

  1. нормализируют функцию дыхания нормализация работы сердечно – сосудистой системы откорректировать давление антиоксиданты витамины нейропротекторы

После назначают после реабилитационный период регулярные консультации и обследования у лечащего врача, посещение санатория.

Лечение ишемического инсульта головного мозга достаточно серьезное, так как прекращается поступление крови в мозг. Первое что делают, госпитализируют больного. Там уже проводят термограмму, которая поможет определить степень поражения мозга, тип инсульта и на основе этого делают назначение на лечение инсульта.

После лечения и выписки, больной продолжает проходит реабилитацию, так как необходимо устранить максимально возможно последствия после перенесенного инсульта, восстановить функции головного мозга и остальных пораженных частей тела.

Инсульт ишемический левая сторона лечение

Каждая сторона мозга отвечает за определенную сферу жизнедеятельности человека.

Правое полушарие за:

— восприятие живописи

— восприятие музыки

— танцы

— математика

— речь

— языки

— письмо

— логика

Какое полушарие поражено те способности искажаются, зачастую поражает речь и много других видимых признаков перенесенного инсульта.

Лечение ишемического инсульта препараты

Медикаментозное лечение ишемического инсульта:

  1. Антикоагулянты — надропарин, гепарин, эноксипарин, дальтопарин
  2. Нейропротекторы — глицин, пирацетам, церебролизин, пентоксифиллин, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов и инстенон
  3. Восстановление — гинкго билоба, винпоцетин, пентоксифиллин, пирацетам, фенотропил

В принципе эти препараты это стандарт лечения ишемического инсульта.

Препараты для лечения ишемического инсульта :

Ишемический инсульт лечение и восстановление взаимосвязанные, так как после стационара лечение не заканчивается, еще курс лечебной физкультуры, массаж.

 Стволовой ишемический инсульт лечение

Стволовой инсульт тот который случается в стволе головного мозга.

Причины стволового инсульта:

— гормональные противозачаточные, прием которых длительное время

— контролировать сердечный ритм

Ишемический инсульт симптомы лечение, симптомы:

— нарушается речь

— кружится голова

— бледная кожа или красное лицо

— повышается потливость

— повышается артериальное давление

— нарушается дыхание и кровообращение

— появляется косоглазие

Повторный ишемический инсульт лечение прогноз в половине случаев болезнь повторяется, а вот в 70% приводят к смерти. Надо следить за своим здоровьем до того как наступит рецидив.

Лакунарный ишемический инсульт лечение

Лакунарный ишемический инсульт провоцирует инфаркты.

Часто вечером мучила головная боль и повысилось давление, а утром уже появляются первые симптомы – усталость, онемение, дезориентация.

Лечению лакунарный ишемический инсульт поддается хорошо, нужно вовремя начать лечение и помнить что образ жизни залог выздоровления.

Инфаркт головного мозга лакунарный инфаркт

Одной из разновидностей инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) является лакунарный инфаркт, который представляет собой небольшое по величине (до 15 мм в диаметре) повреждение мозга, возникающее при нарушении локального кровообращения и газового обмена. Причины возникновения такой ситуации разнообразны и не до конца изучены, но чаще всего это — закупорка питающих сосудов в результате изменения их стенок (атеросклероз, воспаление), попадание эмболов (тромбы, капельки жира, колонии бактерий и др). Большинство из них обнаруживаются в перивентрикулярной области, базальных ганглиях, таламусе — центральных, глубоко расположенных структурах головного мозга. На долю лакунарных инфарктов приходится 20-30% всех инсультов.

Лакунарный инфаркт может возникнуть в любом возрасте человека, но вероятность его возникновения увеличивается с возрастом и достигает максимального значения после 85 лет. Чаще нарушения кровообращения мозга возникают у мужчин. Наиболее значимые факторы риска возникновения лакунарных инфарктов мозга это:

  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • постинфарктный кардиосклероз,
  • аномалии в системе кровообращения и пороки сердца,
  • ревматизм,
  • аритмии сердца,
  • нарушения свертывающей системы крови, заболевания крови.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика возникновения инфаркта мозга может быть незначительной или отчетливой, но кратковременной. Это зависит от локализации очага повреждения в центральной нервной системе. Чаще она представлена моно- или гемипарезами, расстройствами статики и координации движений, синдромом речевых нарушений и памяти. Общемозговые симптомы (вялость, заторможенность, спутанность сознания, головная боль, тошнота и рвота), как правило, отсутствуют.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее предпочтительный метод в определении локализации, а главное — в оценке стадии развития ишемического процесса. В острую фазу наибольшую информацию несут диффузионно-взвешенные изображения (сокращенно: ДВИ) — изображения, полученные с помощью специализированной импульсной последовательности, предусмотренной в МР-томографах экспертного класса, которую мы применяем при исследовании всех без исключения пациентов.

При использовании ДВИ можно увидеть минимальное изменение диффузии (скорости движения) жидкости в мозговой ткани на молекулярном уровне, что является первым признаком ишемического повреждения головного мозга. Кроме того, при исследовании головного мозга у пациента с подозрением на лакунарный инфаркт (как и во всех других случаях) мы применяем весь набор импульсных последовательностей, соответствующий международному стандарту, для выявления возможных сопутствующих изменений.

Пациентка 32 года. После посещения невролога обратилась в кабинет МРТ для исключения системного поражения центральной нервной системы с предварительным диагнозом «транзиторная ишемическая атака».

При сканировании головного мозга в нескольких режимах в кортикальных отделах левой теменной доли был обнаружен лакунарный инфаркт диаметром 7мм. Острый инфаркт хорошо виден на ДВИ (импульсная последовательность, доступная в томографах экспертного класса), но плохо виден в режиме с подавлением сигнала от свободной жидкости.

Правильно и вовремя поставленный диагноз, включающий учет причинно-следственных взаимосвязей в развитии патологического процесса, чему значительно способствует описанный выше метод МР-обследования, предопределят тактику лечебных мероприятий.

После проведенного лечения состояние пациентки улучшилось. На МР-томографии спустя 3 месяца заметна положительная динамика.

Выявление подобных изменений возможно только на высокопольных магнитных томографах 1,5Тл или 3Тл, а также требует достаточного времени исследования.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ обладает высокопольным томографом Philips Achieva 1,5Тл, и к каждому пациенту у нас индивидуальный подход.

Запись на МРТ-исследование проводят специалисты, а по времени исследование длится столько, сколько необходимо.

Записаться на исследование, а также узнать дополнительную информацию о МРТ можно по телефону: 8 (495) 304-304-9.

Методы диагностики

Для выявления этого заболевания учитывают наличие:

  • артериальной гипертензии;
  • нарушения ритма сокращений сердца;
  • сахарного диабета;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • ишемических атак;
  • легких или умеренных очаговых неврологических нарушений;
  • микроангиопатии сосудов глазного дна – сужение артериол и расширение центральной вены.

Чтобы увидеть очаг разрушения ткани мозга, нужно провести МРТ или КТ, но при диаметре полости 1 — 5 мм его обнаружение представляет существенные трудности

В таких случаях берут во внимание только клинические проявления, что также не всегда является достаточным

Последствия и профилактика

Повреждения мозга, последствия которого могут быть самыми разными, из-за лакун или ишемии чаще всего провоцируют рецидив болезни. Но чаще всего лакуны приводят к нарушениям психического состояния больного, наблюдаются:

  • потеря памяти, чаще всего частичная на имена родных и знакомых и т. п.;
  • нервозность, плаксивость и истерия мешают человеку адаптироваться в социуме;
  • полная или частичная дезориентация в локации и времени, иногда пациенты впадают в детство или молодость.

Такие люди требуют постоянного контроля и ухода за собой, т. к. в таком состоянии они легко могут погибнуть или травмировать себя. Летальный исход от самой болезни крайне редок, и чаще всего случается при повторном лакунарном инсульте. К этому приводит отсутствие терапии и профилактических мероприятий. Несмотря на то что прогнозы после этой болезни чаще всего положительные, ни один врач не скажет, сколько проживет его пациент. И связано это не только с тем, как пациент будет контролировать свою болезнь, но и как лакуны повлияли на корковую структуру.

Профилактические мероприятия лакунарного инсульта не отличаются от тех, что рекомендованы при ишемии любого другого типа:

  1. Снять лишнюю нагрузку как физическую, так и моральную, сделать акцент на посильные виды спортивных занятий, отдавая предпочтение пешим прогулкам.
  2. Работа над самовнушением, занятия йогой. Доказано, что регулярные занятия йогой приводят к нормализации состояния всего организма.
  3. Приведение веса к нормативным показателям с корректировкой на возраст.
  4. Построение рациона на диете против склероза с полным отказом от блюд, провоцирующих его.
  5. Строгий контроль показателей артериального давления.
  6. Своевременное выявление гипертонии и ее грамотное лечение.
  7. Прохождение полного курса реабилитации, если ранее был инсульт или инфаркт.
  8. При повышении протромбинового индекса употребление специальных препаратов, направленных на его снижение. Обязательно контролировать этот процесс, чтобы не спровоцировать проблемы со здоровьем, к которым может привести излишняя разреженность крови.
  9. При любой симптоматике, указывающей на проблемы с мозгом, срочно обратиться к врачу за помощью.
  10. Отдых. Он должен быть регулярным и полным. Нельзя нагружать себя ни физическими занятиями, ни моральной нагрузкой. Именно последнее становится причиной всех болезней, в том числе и лакунарного инсульта.

Лакунарный инсульт нередко оставляют без внимания, списывая его симптомы на обычное переутомление и перенапряжение. И именно из-за этого смертность от болезни составляет 2%, но при своевременном и грамотном лечении этот показатель минимальный

Поэтому так важно оперативно реагировать на сигналы, которые посылает вам ваш организм. Ввиду того что группа риска — это пожилые люди, их родные должны быть к ним максимально внимательными, следить за изменениями в их поведении и здоровье

https://youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть