12 показаний к мультиспиральной компьютерной томографии почек с контрастированием

Как проходит диагностика

После принятия решения пациенту необходимо записаться на процедуру и несколько дней соблюдать определенный режим, который позволит создать наиболее благоприятные условия для получения точной информации.

Подготовка пациента

Для проведения МСКТ почек особенно готовиться не требуется. Пациенту следует лишь воздержаться накануне процедуры от продуктов, вызывающих газообразование в ЖКТ. К таким продуктам относятся: черный хлеб, свежий белый хлеб, свежие овощи, бобовые и молочная пища, фрукты, шоколад, минеральная вода с газом, фруктовая газированная вода. Исключаются из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь.

Чтобы правильно подготовиться к проведению классического МСКТ почек, последние 6 часов до исследования следует воздерживаться от приема пищи и питья. Подготовка к МСКТ с контрастом несколько сложнее: поскольку введение контрастного вещества может вызвать аллергическую реакцию, больному предлагается провести соответствующую пробу, сдать биохимический анализ крови.

Этапы исследования

Что происходит во время обследования? Порядок проведения процедуры такой:

  1. Пациента укладывают на стол томографа, фиксируют конечности.
  2. Для обеспечения комфорта во время обследования уши защищают наушниками или берушами.
  3. Вокруг тела больного начинает вращаться подвижное кольцо томографа. Происходит послойное фотографирование. Если предполагается контрастирование, то сканирование повторяют после введения в вену соответствующего препарата.
  4. По завершении процедуры стол выдвигается из прибора, больной встает.
  5. Спустя некоторое время врач сообщает пациенту результат расшифровки томограммы.

Для максимально точного исследования применяются препараты на основе йода. Основные средства, применяемые для контрастирования, представлены в таблице ниже.

Таблица. Препараты для контрастирования:

Название Действующее вещество Производитель
Ультравист Йопромид Bayer AG, Division Pharmaceuticals
Урографин Натрия амидотризоат Bayer AG, Division Pharmaceuticals
Телебрикс Йокситаламовая кислота Guerbet
Гексабрикс Йоксагловая кислота Guerbet
Омнипак Йобитридол Nycomed

Интерпретация результатов

Сколько времени потребуется на получение окончательного результата? Выдаваемый на руки в течение часа – полутора. Итог диагностики – это предварительный диагноз. В дальнейшем рентгенолог может отправить снимки другим специалистам, которые также делают свое заключение. На формирование окончательного результата уходит до 3 дней.

Заключение выдается пациенту на бумажном носителе и в виде диска. С компьютерным диском пациент возвращается к направившему его на обследование врачу. Магнитный носитель позволяет уточнять результат диагностики, сверяться с ним при назначении лечения.

Проведение МСКТ почки дает наглядный результат, показывает полную картину заболевания. Дефекты мочевыделительной системы мультиспиральная компьютерная томография покажет очень подробно. Помните: своевременная диагностика позволяет вовремя предотвратить развитие болезни.

Показания и противопоказания

Дорогостоящее обследование, которым является КТ, больному назначают не всегда. В ряде случаев можно ограничиться традиционными способами исследования функционирования почек. Однако без КТ не обойтись в случаях:

  • наличия абсцессов, кист или опухолей;
  • врожденных пороков в развитии органа;
  • аномалий сосудов;
  • для определения размеров и расположения камней в почках, выявления ее опущения;
  • для исключения вероятности инфаркта почки, тромбоза сосудов;
  • при травме почки или надпочечников;
  • после оперативного вмешательства;
  • для диагностирования некоторых заболеваний, например, гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, амилоидоза и других.

Однако в ряде случаев использовать метод КТ (называемый также РКТ – рентгеновская КТ) нельзя. Противопоказания распространяются на:

  • беременных женщин;
  • лиц, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями;
  • пациентов с кардиостимулятором;
  • больных, со злокачественными новообразованиями на коже.

Проведение КТ почек с контрастом не рекомендуется:

  • больным диабетом;
  • лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы;
  • имеющим сердечную и почечную недостаточность в декомпенсированной форме.

https://www.youtube.com/watch?v=l—6ekj_cd4

Преимущества томографии

Компьютерная томография – один из методов визуализации почек и мочевыводящих путей. Диагностическое исследование обладает следующими преимуществами по сравнению с аналогами:

  • Безопасность исследования, так как обычная томография имеет низкую лучевую нагрузку, которая не способна навредить пациентам при ограничении количества процедур в год.
  • По сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ),  КТ имеет более низкую стоимость, что делает его доступнее для большого числа пациентов.
  • Высокие диагностические возможности − томограф способен обнаружить опухолевое образование размером от 0,5 мм, что обеспечивает раннее выявление патологии с последующим успешным лечением.
  • Высокая скорость проведения исследования. КТ почек с использованием контраста занимает от 20 до 30 минут, нативное до 15 минут. В среднем, МРТ почек занимает 40-50 минут. Если при этом вводят контрастные средства, то длительность процедуры увеличивается до 70-90 минут.
  • Высокая степень безопасности томографии позволяет использовать ее для оценки состояния больных после оперативных вмешательств.
  • Отсутствие шума при работе компьютерного томографа. МРТ во время процедуры издает сильный шум, который плохо сказывается на состоянии пациентов, особенно, детей.
  • Компьютерные томографы имеются практически в каждом лечебном заведении. Устройства для магнитно-резонансной томографии распространены меньше, в связи с чем подобное исследование не всегда может быть проведено.

Цена томографии почек колеблется по регионам России от 5 до 7 тысяч рублей без контраста и до 9 тысяч рублей с использованием контрастного вещества. Как правило, стоимость исследования компенсируется Фондом обязательного медицинского страхования.

Компьютерная томография почек – отличный метод диагностики заболеваний на ранних стадиях. Например, томография показывает опухоль и метастазы при размерах, когда их невозможно выявить с помощью УЗИ. Компьютерная томография при этом обладает высокой степенью безопасности и точности, что позволяет использовать ее у пациентов различного возраста и при различных патологиях почек. Обычно, КТ назначается после предварительного УЗ-исследования почек, анализов крови и диагностических проб мочи, так как метод носит уточняющий характер. При необходимости оценки выявленной патологии и визуализации сосудистого русла органа проводят томографию с рентгенконтрастным веществом.

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>

Напечатать

Осложнения и побочные эффекты

При проведении компьютерной томографии без контраста один раз в 6-12 месяцев побочные эффекты не встречаются. Если женщина не знает о беременности или скрывает это от врача, то процедура может привести к негативным последствиям. Воздействие рентгеновских лучей на плод, особенно на ранних стадиях его развития, грозит формированием различных пороков внутренних органов и нервной системы или гибелью ребенка.

Процедура с применением контрастного вещества может вызывать аллергические реакции в виде сыпи на коже, отечности губ или слизистых оболочек, приступа бронхоспазма и анафилактического шока с падением артериального давления. В связи с этим перед проведением манипуляции врачи тщательно выясняют аллергологический анамнез и проводят пробы с рентгенконтрастными средствами.

Компьютерная томография может вызвать у человека приступ паники и страха из-за длительного нахождения в замкнутом пространстве. Для решения этой проблемы с пациентом постоянно поддерживается речевой контакт. Кроме того, существуют томографы, которые имеют незамкнутый контур, в результате чего люди чувствуют себя спокойно во время всей процедуры.

Что определяет КТ почек

Компьютерная томография не относится к процедурам, которые человек может пройти самостоятельно для профилактики. Выполняют диагностику только по назначению врача при наличии определенных показаний.

Различные хронические патологии почек могут повлиять на выведение контрастного вещества из тела больного, и это приведет к ухудшению здоровья пациента. Поэтому, прежде чем назначить эту дополнительную процедуру, специалист тщательно изучает состояние больного при помощи других анализов и обследований.

Также решение о применении йодсодержащего раствора может быть принято по результатам классической КТ после изучения полученных снимков. Специалист сравнит размеры органа со здоровыми параметрами, оценит проходимость и здоровье сосудов, выявит наличие различных новообразований и установит предварительный диагноз. Если он позволит применение контраста, процедура будет выполнена.

В процессе диагностики специалист сможет выявить такие заболевания:

  • злокачественные опухоли;
  • камни и песок в почках;
  • кисты и другие доброкачественные новообразования;
  • аномалии в строении и развитии органа.

Небольшие в размерах опухоли злокачественного характера обнаруживаются обычно случайно, при плановом обследовании. На полученных изображениях они выглядят как уплотнения неправильного размера, изменяющие природные очертания органа.

Если же новообразование уже определено пальпацией или другими диагностиками, КТ позволяет установить его размеры и точное расположение, наличие метастазов, характерные особенности. Часто раковые опухоли дают о себе знать и другими признаками – болью в спине, наличием крови в урине, общей слабостью.

Определить наличие камней в почках очень важно, т. к

они могут стать причиной не только сильных болей, возникающих при их движении по мочеточникам, но и стоить жизни пациенту при закупорке мочевыводящих путей. О камнях обычно говорит высокое содержание соли в урине и крови пациента, что и служит показанием к проведению диагностики.

Кистозные новообразования также нуждаются в обследовании. Хотя они не являются злокачественными, осложнения от их появления очень опасны. На снимке киста видна как полое уплотнение, заполненное жидкостью и имеющее правильную форму. Кисты делят на:

  • простые;
  • сложные;
  • одиночные;
  • множественные.

Если новообразование не пальпируется, оно выдает себя такими же симптомами, как и злокачественная опухоль.

Незаменима компьютерная томография для диагностики аномалий: удвоение почки, ее отсутствие и т. д. Также процедура расскажет о степени поражения органа при получении травмы спины или поясницы.

Что чувствует пациент во время процедуры

Проведение исследования не доставляет пациенту никаких болевых ощущений, хотя иногда использование контрастного вещества может привести к появлению головной боли и легкой тошноты. Если выполнить все подготовительные мероприятия, то никаких причин для опасения нет. В некоторых случаях пациенты серьезно нервничают перед КТ почек с контрастированием, подготовка в этом случае значительно осложняется, как и само исследование. При этом дискомфорт может возникнуть даже из-за температуры и жесткого стола в кабинете, особенно к этому склонны дети и люди с клаустрофобией. Во время работы пациент может ощущать некий шум, который издает работающий сканер, это можно запросто исправить специальными наушниками либо берушами.

Проведение исследования не доставляет пациенту никаких болевых ощущений

Применение контрастной смеси приводит к появлению металлического либо соленоватого вкуса в ротовой полости, а теще становится причиной головной боли и незначительного головокружения. Как правило, такие проявления расцениваются, как нормальные, поэтому не должны вызывать опасения. Если они приводят к серьезному дискомфорту либо происходят другие проявления, например, тошнота, зуд, трудности в дыхании и т. д., тогда обязательно нужно оповестить об этом специалиста, он постоянно следит за вашим состоянием через микрофон и камеру. На качество исследования оказывают влияние некоторые факторы:

  • движение при сканировании;
  • наличие инородных предметов на теле;
  • наличие контрастных средств в организме, которые использовали при проведении других диагностических мероприятиях.

Эти аспекты обязательно нужно учитывать, если вы желаете получить наиболее информативную и точную информацию. Дополнительно это устранит необходимость в проведении повторного исследования. Желательно не допускать данные аспекты, чтобы гарантировать максимальное качество исследования.

Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества – это информативное и точное исследование, которое позволяет получить ценную информацию о состоянии пациента. При этом не нужно испытывать дискомфорта либо оказывать негативное воздействие на человека. Минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, быстрая скорость реализации, информативность – это главные преимущества компьютерной томографии

Важно обратить внимание на подготовительные мероприятия, чтобы гарантировать высокую точность при первом исследовании

1 021

Рекомендуем ознакомиться
Неотложные состояния Подробнее » Что такое уретральный свищ
5 558
7

Рубрики

  • Воспаление почек

    • Нефроптоз
    • Пиелонефрит
  • Лекарственные препараты
  • Мочевой пузырь

    • Анализы мочи и крови
    • Болезни мочевого пузыря
    • Проблемы мочеиспускания
    • Симптомы заболеваний
    • Цистит
  • Надпочечники
  • Народные средства
  • Неотложные состояния

Свежие записи

  • Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
  • Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
  • Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Техника проведения и подготовка к исследованию

Подготовка к КТ исследованию почек с контрастом подразумевает определённые этапы.

Выполнение всех нижеописанных предписаний обеспечит максимальную информативность процедуры:

  1. Сдать кровь на креатинин, который является важным показателем почечного клиренса. Нормы креатинина варьируют в зависимости от возраста и половой принадлежности. Этот анализ можно сделать в абсолютно любой лаборатории больницы платно или бесплатно.
  2. Исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование. При повышенном газообразовании в кишечнике ограничивается визуализация органов брюшной полости, почек и снижается диагностическая ценность метода.
  3. Отменить сахароснижающие препараты (Глюкофаж или Метформин) не менее чем за 3 дня до прохождения исследования.

Чтобы исследование прошло максимально комфортно для пациента и эффективно для лечащего врача, необходимо не только правильно подготовиться, но и морально настроиться. В данной ситуации волнение будет только мешать. Просмотр видео или фото предстоящего исследования позволит уменьшить страх.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в горизонтальном положении. Чтобы исключить двигательные артефакты, приводящие к снижению диагностической ценности, возможна фиксация с помощью подушек.

Компьютерная томография почек проводится на задержке дыхания и состоит из трёх последовательных этапов:

  1. «Нативное» исследование без введения контрастного вещества.
  2. Затем внутривенно ставится капельница, которая подсоединена к электронному шприцу (инжектор), и начинается болюсное контрастирование. Включает в себя артериальную (на 16-20 секунд от момента введения) и портально-венозную фазы (на 20-35 секунде).
  3. Отсроченное контрастирование, которое проводится на 6 минуте от момента контрастирования.

Время «нативного» сканирования составляет приблизительно 3 минуты, в сочетании с контрастированием – до 30 минут. Компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием не требует общего наркоза и проводится в условиях рентгенологического отделения больницы.

По отзывам пациентов на медицинском форуме осложнений после проведения данного исследования практически нет. Но нельзя исключать возможность аллергических реакций, поэтому по окончании манипуляции рекомендовано оставаться некоторое время под контролем врачей.

Стоимость обследования складывается из цены самого исследования и контрастирующего препарата. В любом случае КТ относится к высокотехнологичному способу диагностики, поэтому цена у него будет значительно выше, чем у экскреторной урографии.

Как проводится процедура КТ без контраста

Как делают компьютерную томографию почек без контраста:

  • пациент приходит в диагностический центр в назначенное время. Не обязательно проводить процедуру с утра. Главное — выполнить предварительные требования доктора;
  • больной должен выполнять все указания, чтобы исследование прошло быстро и дало точные результаты, без неопределенностей;
  • пациента просят принять нужную позу на кушетке, которая потом заезжает в белое кольцо томографа. Если исследуются почки, то пациент ложится на спину. Желательно не прерывать процедуру. Перед ней лучше не пить большое количество воды;
  • пациента на кушетке фиксируют ремешками. Это требуется для сохранения неподвижности во избежание получения нечетких снимков;
  • пациенту дают беруши, чтобы не мешал звук от работы аппарата, и рассказывают о кнопке внутри устройства. Пациент может нажать на кнопку, если его беспокоит самочувствие, тогда доктор прекращает процедуру;
  • врач-рентгенолог включает аппарат и переходит в соседнее помещение. Он видит пациента за стеклом и быстро среагирует на происходящее, если человеку внутри томографа станет плохо.

Алгоритм проведения КТ

Длительность проведения обследования без контраста составляет до 10 минут, а с использованием контрастирования может занять до 25 минут. Также если снимки получены некачественные, то необходимо будет провести КТ повторно.

КТ проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Как правило, процедура состоит из следующих этапов:

  • пациент снимает с себя всю одежду, драгоценности, металлические предметы с целью качественной диагностики и четких снимков;
  • далее необходимо надеть специальный халат, который в большинстве случаев предоставляется медперсоналом;
  • в случае внутривенного введения контраста больному будет установлена капельница. Если же диагностика предполагает пероральный прием контрастирующего вещества, то он будет предоставлен пациенту в жидкой форме;
  • далее пациент ложится на специальный неподвижный стол с использованием подушки и ремней, которые применяются с целью сохранения правильного положения тела во время КТ почек. Несколько раз надо будет задерживать дыхание;
  • в целях безопасности и контроля над самочувствием больного ему в руку будет дана кнопка, на которую необходимо нажать в случае резкого ухудшения состояния здоровья. Побочные эффекты процедуры могут проявляться в неприятном ощущении жжения, привкуса метала во рту, учащенного сердцебиения, головной боли. Эти признаки довольно быстро проходят.
  • если больному стало тяжело дышать, появились перебои в работе сердца, надо немедленно сказать об этих ощущениях доктору;
  • доктор-радиолог будет находиться в соседнем помещении, однако он будет все видеть и слышать, а соответственно полностью контролировать процесс;
  • далее сканер начинает вращение вокруг тела больного с периодическими щелкающими звуками, что не является отклонением работы аппарата;
  • ткани организма поглощают рентгеновские лучи. Датчики томографа фиксируют это и направляют изображение для обработки компьютерной программой. Затем врач-радиолог делает интерпретацию снимков;
  • при проведение КТ с контрастом сначала производится серия снимков без него. И лишь после введения контрастирующего вещества производится вторая серия снимков. После завершения диагностики надо будет немного подождать, пока доктор оценит насколько качественными, получились изображения.

Достоинства и недостатки компьютерной томографии

Компьютерная томография почек с контрастированием имеет множество отличий от других методик обследований. Только данная процедура способна обнаружить ранние и небольшие по размерам новообразования: в отличие от УЗИ, которое определяет опухоли только от 5 мм в диаметре, КТ способна обнаружить и более маленькие — от 2 мм. А это позволяет назначить лечение и преодолеть болезнь до того, как она разрушит внутренние органы и жизнь человека.

Процедура томографии безболезненна и не требует применения обезболивающих средств. Единственным неприятным моментом является введение иглы в вену при подаче контраста в организм. Если же больной ощущает какой-либо дискомфорт или боль, то это результаты его заболевания, а не выполняемого обследования. Возможны также побочные реакции на контрастирующий раствор, но они быстро исчезают.

Основным отличием КТ от МРТ является более высокая точность компьютерной томографии. Объясняется это более низкой чувствительностью аппарата к движениям обследуемого: при магнитно-резонансной томографии риск появления нечетких снимков выше, т. к. они реагируют даже на дыхание.

Также данная процедура разрешена пациентам с металлическими вставками и протезами, которые не вступают в реакцию с аппаратом и не искажают изображения. Украшения рекомендуют снять лишь для того, чтобы они не мешали четкости будущих снимков и не закрывали собой обследуемые органы.

Побочные эффекты после обследования минимальны, если оно проводится правильно и не очень часто. Осложнения также встречаются редко и объясняются именно реакций на контраст, а не на саму диагностику.

Но имеет компьютерная томография и определенные недостатки. Рентгеновское излучение, положенное в основу обследования, оказывает влияние на строение ДНК-цепей в клетках организма, а потому применять его часто крайне не рекомендуется.

Но доза облучения при однократном облучении мала, и при необходимости КТ назначают несколько раз за лечение. Обычно при помощи данной диагностики врач обследует пациента. Если состояние тяжелое, и требуется операция, обследование повторяют, чтобы составить ее план.

Также потребуется диагностика в середине курса лечебной терапии и по окончании лечения. После каждого обследования врачи внимательно следят за состоянием пациента — если реакций на контрастную жидкость нет, процедуру назначают снова.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть