Почему образуются ксантомы кожи и чем это опасно

Диагностика ксантомы желудка

Сама по себе ксантома не требует взятия биопсии и проведения исследования, но из-за ее сходства с некоторыми злокачественными новообразованиями рекомендуется провести подробное морфологическое исследование и наблюдать за динамикой развития опухоли. Из-за противоречивости данных об этом заболевании необходимо его тщательное изучение. На данный момент медики проводят научно-исследовательские работы, изучая механизмы образования предраковых форм на фоне влияния эндогенных и экзогенных факторов. 

Для исследования была выбрана группа больных с хронической формой гастрита для определения принципов торможения патологических процессов и частоты образования ксантом. Для них проводилось эндоскопическое и гистологическое обследование, и проводились цитологические анализы. На основании полученных данных проводился многофакторный анализ.

По большому счету большинство специалистов в сфере эндоскопии не направляют пациентов на диагностику, так как не считают эту опухоль опасной для здоровья. Кроме этого ксантомы трудно поддаются диагностике из-за запенивания желудка. В этом случае назначаются специальные препараты, погашающие пену и очищающие желудок от накопившейся на стенках слизи. Только после этого можно приступать к детальному осмотру, так как эндоскопическое обследование становится доступным, и позволяет просматривать микроскопические патологии и ксантомы без затруднений.

Множественные анализы подтверждают, что ксантомы желудка – это немаловажный эндоскопический симптом. По некоторым данным увеличение морфологических и атрофических микроизменений и гиперплазии слизистой оболочки желудка напрямую связано с учащением распространения липидных новообразований. На основании этого был сделан вывод, что эти новообразования не имеют отношение к серьезным изменениям, а являются методом диагностики и сигналом предраковых состояний слизистой желудка.

Небольшие размеры ксентом не являются поводом к пренебрежению диагностикой. При проведении эндоскопического обследования наличие данного новообразования в обязательном порядке должно быть зафиксировано в эндоскопическом протоколе. При своевременном выявлении патологических изменений необходимо провести более тщательное обследование больного, чтобы в дальнейшем предупредить злокачественную опухоль, или начать лечение слизистой оболочки желудка на ранних стадиях болезни.

Лечение ксантомы желудка

Большинство врачей считают, что ксантома не требует лечения, так как не представляет угрозы для здоровья. Однако есть и те, в чьей практике были случаи, когда ксантома являлась причиной рака желудка. Поэтому все же рекомендуется провести коррекцию холестеринового фона при помощи статинов – препаратов, снижающих выработку ферментов, участвующих в образовании холестерина. Но сначала необходимо провести анализ крови на наличие холестерина и оценить его уровень, так как статины, как и любые другие лекарственные препараты могут иметь много побочных действий и противопоказаний. Эти препараты назначаются врачом, и требуют длительного применения. Вот только некоторые статины, которые могут быть назначены в качестве лечения: Липтонорм, Кардиостатин, Атомакс, Розукард, Торвакард и др.

В народной медицине тоже существуют методы нормализации холестерина, основанные, прежде всего, на строгой диете и правильном образе жизни: отказе от вредных привычек и исключении из рациона питания жирных продуктов. Под запретом сало, жирная свинина и баранина, сливки и сметана, сливочное масло нужно тоже есть в ограниченном количестве. С птицы при готовке необходимо снимать кожу. Побольше употреблять свежие фрукты, овощи и орехи.

Неприятный симптом

Появление ксантом на лице и других частях тела, впрочем, как и в случае со многими другими болезнями лица, является признаком того, что в организме развиваются какие-либо заболевания. Сами эти образования самостоятельным заболеванием не считаются, будучи следствием сбоев в работе организма.

Это может быть:

• Ожирение;
• Цирроз печени;
• Сахарный диабет;
• Панкреатит;
• Нефроз;
• Микседема и т. д.

Все эти болезни и составляют причины появления ксантом на коже. Если ксантома у ребенка возникла, это может быть свидетельством гиперхолестеринемического ксантоматоза. Со временем ребенок может столкнуться с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы, костными кистами.

Симптомы проблемы

Множественные мелкие ксантомы вокруг глаз

Но и самому этому симптому присущи некоторые характерные признаки, которые позволяют идентифицировать его:

• Обычно образование появляется без каких-либо предпосылок к тому – изменений цвета, состояния, структуры кожного покрова;
• Ксантомы кожи, как видно на фото, в большинстве своем окрас имеют ярко выраженный, в силу чего они заметны на покрове, достаточно сильно отличаясь от его цвета;
• При ощупывании можно заметить, что эти образования мягкие;
• Болевых ощущений они, как правило, не доставляют, в том числе при ощупывании их;
• Если ксантомы появляются на веках, то обычно на обоих сразу;
• Размер образования может быть с мелкую горошину, но может достигать и размеров крупной фасоли. Со временем размеры его могут увеличиваться;
• Они могут сохранять четкие границы, а могут со временем, разрастаясь, сливаться в один очаг. В последнем случае, как правило, образуется крупная бляшка, имеющая дольчатое строение.

Ксантомы на коже никогда не переходят в злокачественную опухоль. Какой-либо угрозы здоровью, жизни пациента они не несут. Тем не менее это заметная косметическая проблема, к тому же свидетельствующая о проблемах со здоровьем, поэтому незамеченной она оставаться не должна.

Особенности ксантомы желудка

Ксантома желудка представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает на желудочных стенках на фоне сбоя обменного процесса холестерина, липоидов. Подобные новообразования могут появляться по причине жировых отложений, которые имеют вид дефектов на поверхности слизистой оболочки. Этиология данного заболевания не изучена окончательно.

Ксантома антрального отдела желудка описывается в виде одного либо нескольких бляшек, наростов бледно-желтого оттенка. Ксантомы бывают выпуклыми, плоскими. Размеры подобных дефектов колеблются в рамках пяти-пятнадцати миллиметров. Что касается гистологического строения, то это своеобразное макрофаговое скопление. Новообразования могут располагаться в разных частях желудка.

Различают следующие виды ксантом:

• плоская форма или ксантелазма;
• возвышающаяся, папулёзная форма;
• узловатая или туберозная;
• инфильтративная;
• высыпающая, представленная многочисленными маленькими новообразованиями.

Ксантома формируется на фоне неправильного функционирования холестеринового обмена, а также в случае местного скопления холестерина в тканях. На фоне подобных трансформаций макрофаги захватывают небольшие липоидные частицы, которые преобразуются в опухоль доброкачественного характера. У этих клеток имеется крупная структура и округлая форма, обладающая протоплазмой и своеобразным ядром, где содержится много липоидов, а именно – холестерин-эстеров.

Ксантомные клетки представляют собой макрофаги сосудов, эпителия и соединительной ткани. Что касается их преобразования, то оно связано с липоидной адсорбцией из желудочного секрета. Подобные клетки формируются в полости желудка при гиперхолестеринемии, когда имеется воздействие локальной секреции, а также тканей холестеринофилии.

Ксантома. Проведение биопсии

Считается, что биопсия при ксантоме не нужна. Но такое отношение может привести к упущенному времени при злокачественных новообразованиях, ведь ксантомы внешне могут быть сильно похожи на раковые опухоли. Поэтому все же следует провести обследование и наблюдать за состоянием в динамике.

Некоторые доктора вообще не ставят такой диагноз. Причин несколько

Во-первых, врачи не считают нужным обращать внимание на эту патологию. Во-вторых, запенивание желудка не всегда позволяет рассмотреть эти образования

Поэтому перед обследованием рекомендовано принимать средства, способные быстро очистить полость желудка от пены, слизи. В этом случае при эндоскопическом обследовании вполне можно рассмотреть ксантомы.

Поэтому не надо думать, что небольшие размеры этих образований не повод для беспокойства и обследования. Врачам следует обязательно отражать наличие этих проблем в эндоскопическом протоколе

Если ксантомы удалось выявить, то такому больному следует уделять повышенное внимание, контролировать состояние слизистой желудка

Как выглядят ксантомы, можно посмотреть в тематическом видеоматериале:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Ксантомы и ксантоматоз

Ксантомы бывают локальными (то есть сконцентрированными на каком-то одном участке кожи) и генерализованными. Генерализованные ксантомы — в случае ослабления общего иммунитета организма, травм, наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета), иногда перерастают в ксантоматоз. При ксантоматозе жировые опухоли высыпают по всему телу хаотично. Особенно опасно такое заболевание для детей, поскольку оно часто сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Поэтому лечением ксантом и ксантоматоза занимаются не только дерматологи, но и эндокринологи, и терапевты.

Ксантоматоз

Ксантоматоз — I

— отложение в коже, сухожилиях и других тканях, иногда во внутренних органах холестерина и (или) триглицеридов в форме очаговых скоплений, называемых ксантомами. К. развивается при повышенной концентрации в крови липопротеидов, в состав которых включены весь холестерин и триглицериды плазмы крови.

Различают бугорчатые и плоские ксантомы кожи и сухожильный К., для которых характерно внутриклеточное отложение в основном холестерина, придающее клеткам пенистый вид (пенистые, или ксантомные, клетки), а также эруптивные ксантомы с внеклеточным отложением преимущественно триглицеридов.

Выделяют первичный К., обусловленный наследственным нарушением обмена липопротеидов, и вторичный К. — вследствие гиперлипопротеидемии, развивающейся при различных заболеваниях, в т.ч. при сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, билиарном циррозе печени.

Клинические проявления имеют особенности при различных типах гиперлипопротеидемии. При наследственной недостаточности липопротеидлипазы с повышением содержания в крови хиломикронов и триглицеридов К. обычно выявляется у детей. Отмечаются мелкоузелковые высыпания (эруптивные ксантомы) на коже ягодиц, спины, разгибательной поверхности конечностей, на слизистых оболочках (губы, мягкое и твердое небо). Их появлению иногда предшествует зуд. Эти ксантомы непостоянны: появляются при высоком содержании триглицеридов в плазме крови и исчезают при снижении их уровня. Они часто сочетаются с гепатоспленомегалией (в связи с К. печени и селезенки). При II типе гиперлипопротеидемии по Фредриксону, характеризующемся выраженной гиперхолестеринемией (в связи с повышением концентрации в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности) обычно у лиц старше 20 лет, наиболее часто выявляются сухожильные ксантомы в форме узелков разной величины — от 2 мм до 5 см в диаметре. Отмечаются также ксантомы на коже: плоские — в виде желтовато-оранжевых слегка возвышающихся плоских бляшек и бугорчатые — в виде, как правило, крупного, такого же цвета узла с неровной бугристой поверхностью. Эти ксантомы располагаются изолированно или группами преимущественно на разгибательной поверхности рук, особенно локтевых суставов, ягодицах, реже на спине и ногах. Появившись, ксантомы остаются на всю жизнь, постепенно увеличиваясь в числе и размерах. При накоплении в крови патологических (флотирующих) -липопротеидов с высоким содержанием и холестерина, и триглицеридов особенно часты плоские ксантомы на ладонях (реже наблюдаются эруптивные и эруптивно-бугорчатые ксантомы кожи, сухожильные ксантомы).

Формами проявления К., особенно в пожилом возрасте, могут быть ксантелазмы (плоские ксантомы на коже век) и липоидная дуга роговицы. Нередко отмечается сочетание К. с атеросклерозом.

Лечение направлено на устранение гиперлипопротеидемии. В основном применением диеты с ограничением жиров. В отдельных случаях кожные ксантомы с косметической целью удаляют косметическим путем.

II

— патологическое состояние, характеризующееся отложением холестерина и (или) триглицеридов в коже или других органах и тканях, обусловленным нарушением жирового обмена; обычно проявляется образованием ксантом и ксантелазм.

Ксантоматоз билиарный (х. biliaris) — кожный К. при гепатитах, гепатохолециститах и циррозах печени, характеризующийся ярко-желтым цветом ксантом.

Ксантоматоз диабетический (х. diabetica) — К. при сахарном диабете, характеризующийся локализацией ксантом на коже и слизистых оболочках.

Ксантоматоз кожный (х. cutis) — К. с локализацией ксантом на коже.

Ксантоматоз костный (х. ossium) — К. с локализацией ксантом в костях; наблюдается, например, при болезни Хенда — Шюллера — Крисчена.

Ксантоматоз краниальный (х. cranialis) — К. с локализацией ксантом в костях черепа.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Ксантопротеиновая реакция => КсантопсияКсантопротеиновая реакция., Ксантопсия., …

Ксантофиброма => КсантохромияКсантофиброма., Ксантохромия., …

Ксантоэпителий => КсеногенныйКсантоэпителий., Ксантоэритродермия., Ксено-., Ксенон радиоактивный., Ксеногенный., …

Макрофаги, холестерин и лечение атеросклероза

Февраль 17th, 2010

Одним из ключевых моментов развития сердечных заболеваний является накопление макрофагов, которые наполняются холестерином, что придаёт клеткам пенистый вид. Это так называемые ксантомные клетки — макрофаги, перегруженные эфирами холестерина, полученными за счёт  захвата, гидролиза и последующей реэтерификации. Комбинируя методы протеомики и биоинформатики, специалистам удалось получить полное представление о роли макрофагов в развитии сосудистых заболеваний. Вместо прямого воздействия на баланс холестерина в крови учёные обнаружили широкую сеть взаимодействий регулирующих белков и экспрессирующих их генов.

Исследователи из Вашингтонского университета (Сиэтл, США) идентифицировали в макрофагах 46 взаимосвязанных протеинов, участвующих в процессе преобразования моноцитов (клеток-предшественников макрофагов) в ксантомные. А ведь именно пенистые клетки, способствуют развитию атеросклероза.

 

Холестерин в крови — снимки с цифрового микроскопа Дианел-микро-1. diagraf.ru

Некоторые ксантомные клетки, поглотившие липопротеиды из межклеточного вещества, покидают стенку артерии, препятствуя тем самым накоплению в ней липидов. Если же поступление липопротеидов во внутреннюю оболочку сосудов преобладает над их выведением с макрофагами, липиды накапливаются и в итоге образуется атеросклеротическая бляшка. В растущей бляшке некоторые ксантомные клетки подвергаются апоптозу или некрозу. В результате в центре бляшки образуется полость, заполненная богатыми липидами массами, что характерно для поздних стадий атерогенеза.

Первоначально, в своей работе Джей Хайнеке и его коллеги с помощью метода масс-спектрометрии выделили 777 белков в макрофаге

После, они сосредоточили своё внимание на 46 протеинах, уровень которых изменялся по мере преобразования макрофагов в пенистые клетки. Учёные изучили все взаимодействия и связи, существующие между этой «белковой сетью» на различных стадиях накопления макрофагом холестерина

Они применили ряд препаратов, традиционно используемых для терапии атеросклероза, и обнаружили, что аполипопротеин Е — активное вещество в плазме крови, входящее в состав липопротеинов, способное связывать холестерин и тем самым блокировать процессы атеросклероза — является ключевым регулятором этой системы из 46 протеинов.

По мнению авторов исследования, результаты этой работы позволят выявить более точные механизмы воздействия экологических, генетических и фармакологических факторов, задействованных в атерогенезе.

Результаты работы опубликованы в журнале .

по информации strf.ru

Гистологический состав ксантомы

По своему составу ксантомы представляют скопившиеся липиды внутри макрофагов тканей. Они гранулируются в области расположения кровеносных сосудов, идущих внутри кожи. Обычно цитоплазма тканевых макрофагов имеет светлую окраску, смотрится оптически пустой. Если она окрашивается Суданом оранжевым, то ее цвет становится ярко-оранжевым.

Ксантомные клеточки локализуются в верхних слоях дермы отдельными единицами, группами небольшого размера, тяжами большой ширины, имеющими прослойки соединительной ткани волокнистой структуры. Иногда можно увидеть клетки Тутона. Это огромные многоядерные клетки, похожие на инородные вкрапления. Также можно наблюдать лимфогистиоцитарную инфильтрацию.

Вылечить ксантому отдельно невозможно. Надо лечить либо хотя бы корректировать основное заболевание. Если отдельные элементы ухудшают качество жизни, их удаляют хирургическими методами, лазером или электрокоагуляцией. После операции повторное появление встречается крайне редко. Чтобы облегчить состояние при плоской ксантоме ладоней или при эруптивной разновидности, следует строго придерживаться диеты, исключая жиры, принимая только низкокалорийную пищу.

Если у больного сухожильная ксантома, то ограничивают все продукты, в составе которых есть холестерин, жирные кислоты. Если при этом холестеринемия имеет гетерозиготную форму, то требуется дополнительно принимать секвестранты желчных кислот, а также ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы.

Методы диагностики

Диагностика ксантом основывается на характерном внешнем виде образования: плоских или выступающих над поверхностью кожи бляшках, полосках, плотных узелках желтого, оранжевого или коричневатого цвета, которые склонны к медленному росту и не доставляют человека дискомфорта. Все это позволяет рассматривать ксантомы, как косметический дефект, не забывая о причинах состояния, требующих тщательной диагностики и лечения.

При обнаружении ксантом на теле пациента рекомендованы следующие диагностические тесты:

• Осмотр и пальпация: специалист внимательно обследует образования на коже и слизистых, оценивая их размеры, локализацию, болезненность. Для лучшей визуализации используется способ, при котором врач слегка надавливает на бляшку предметным стеклом. При этом кровь из капилляров оттесняется, и цвет образования становится ярко-желтым.
• Биопсия образования с последующим морфологическим исследованием. Используется для дифференциальной диагностики только в сложных случаях. Если под микроскопом в полученном образце врач видит множество фагоцитов – иммунных клеток, которые заполнены жиром, патология считается подтвержденной.
• Общие клинические исследования крови и мочи (для определения общего состояния организма и сопутствующих заболеваний);
• Лабораторные анализы для определения дислипидемии – липидограмма, включающая определение: триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина, коэффициента атерогенности.
• Генетические тесты для определения наследственных факторов формирования дислипидемии.
• Консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога, генетика – по показаниям.

Клиническая картина и особенности диагностики

Проявление ксантомы желудка наблюдается при достижении новообразованиями больших размеров. Когда проходимость канала закрывается, возникают различные признаки патологического состояния. В большинстве случаев патология имеет слабовыраженные проявления. Чаще всего, это тошнота, ощущение распирания в области желудка, а также затрудненная дефекация.

К фигурирующим симптомам патологии относятся узелки желтого цвета, локализующиеся на слизистой оболочке желудка. Во время проведения эндоскопического исследования можно обнаружить признаки, однако обследование затрудняется тем, что имеются прикрытия пенистого характера. Прежде чем ввести эндоскоп, следует очистить полость желудка от слизи с помощью специальных медикаментов.

В качестве диагностики используется биохимический и общий анализ крови пациента. Получив результаты данного исследования, решается вопрос о проведении биопсии, чтобы исключить злокачественную опухоль. Проводится гистологическое, морфологическое исследование, динамичное наблюдение за больным.

Ксантелазма что это

Ксантелазмой называют плоское отложение, образовавшееся в области века. Это образование желтого оттенка, при гистологическом исследовании показывает доброкачественный характер. Может появляться в разном количестве на различных участках в области глаз. Диагностировать ксантелазму можно при внешнем осмотре и пальпации новообразования.

ксантомы и ксантелазмы на фото

Для уточнения характера и типа гиперлипидемии, приведшей к появлению ксантелазмы проводиться анализ крови, включающий сбор, данный о липидном спектре. После определения нарушений больному даются рекомендации по восстановлению функций нормального липидного обмена, само новообразование удаляется методом хирургического иссечения.

Ксантелазма имеет форму небольшого подкожного ячменя, твердая при прощупывании, не совмещенная с близлежащими тканями, не соединяется с сосудистой сеткой, не болезненна. В зависимости от размеров ксантелазмы, у больного может появляться ощущения зуда вследствие растяжения кожи века.

Появление ксантелазмы чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 35 лет, с избытком массы тела, с хроническими сердечно-сосудистыми патологиями.

Считается что истинные причины возникновения ксантелазмы или триггеры, приводящие к патологическому накапливанию холестерина именно в области века не извесны.

Они появляются без каких-либо внешних симптомов, указывающих на изменение кожи. Ксантелазма не озлокачествляется и не приносит дискомфорта или угрозы для здоровья. Часто при ксантелазмах наблюдаются и другие проявления на лице и в областях сгибания. Не исключено появление на слизистых оболочках или в области ротовой полости. Множественные отложения могут сливаться в единое новообразование.

Виды ксантом

Есть пять клинических видов ксантом:

1. Плоская ксантома. Этот вид ксантомы представляет собой мягкие, плоские или чуть выпуклые мягкие папулы. Цвет у этих папул желтый, форма округлая. Эти кожные образования имеют множественный характер и располагаются в области кожных складок, особенно на ладонях и подошвах. Плоская ксантома чаще поражает пожилых людей, страдающих атеросклерозом, ожирением, болезнями печени. Плоские ксантомы бывают двух типов: интертригинозные и диффузные. Для первых характерны желто-красные очаги с четко очерченными границами. Также, диффузные плоские ксантомы могут проявляться группами папул и множественными желтоватыми бляшками, почти не ограниченными друг от друга. Этот тип ксантом бывает у людей страдающих такими заболеваниями, как нормолипидемия, парапротеинемия, лимфома, миеломная болезнь, лейкоз. Иногда ксантомы проявляются раньше, чем первые признаки основных заболеваний. Интертригинозные плоские ксантомы могут развиваться при наследственной гиперхолестеринемии.
2. Ксантелазма век. Для этого вида характерно появление множественных желтоватых мягких бляшек вокруг глаз (со стороны внутреннего уголка). Ксантома век — самый распространенный вид ксантом, но не самый специфичный, поскольку иногда обнаруживается у людей, имеющих в крови нормальный уровень липидов.
3. Множественная узелковая (эруптивная) ксантома. Её особенность проявляется во внезапном возникновении мелких плоских или полукруглых желтых папул, мягких на ощупь, с четкими границами. При этом расположение новообразований на теле носит хаотичный характер. При слиянии папул появляются бляшки. Местами самых многочисленных высыпаний являются бедра (задняя поверхность) и ягодицы.
4. Туберозная ксантома. Пи этом виде ксантомы на теле образуются бляшки и узлы желтоватого или бурого цвета, размером от 1 до 5 см. Лабораторные исследования ксантомы туберозной показали, что основное содержимое этих бляшек — холестерин (а не триглицериды, как в мелких ксантомах). Очаги туберозной ксантомы являются результатом слияния вышеописанных эруптивных ксантом. На теле они располагаются на коже ягодиц, коленей, локтей, пальцев. У пациентов с туберозной ксантомой высок риск развития болезней коронарных артерий, поскольку при этом виде ксантом уровень холестерина в крови сильно завышен.
5. Сухожильные ксантомы. Как видно из названия, эти ксантомы чаще всего образуются в области сухожилий (чаще всего разгибательных сухожилий пальцев и ахилловых сухожилий). Они выглядят как плотные, опухолевые образования цвета нормальной кожи или чуть желтоватые, двигающиеся вместе с сухожилием при разгибании сустава.