Что показывает анализ крови на стерильность

Взятие материала

Цель — поместить образец крови пациен­та в бутылку с питательной средой так, чтобы избежать любого бактериального загрязнения (из окружающей среды, с рук персо­нала или с кожи больного).

Время взятия пробы

Кровь для бактериологического посева нужно взять до начала ле­чения антибиотиками, так как они могут отсрочить или предотвра­тить рост бактерий, что вызовет ложноотрицательный результат. У больных с периодическим повышением температуры кровь следует брать, когда температура повышается или сразу после прохождения пика температуры, если это возможно. В это время количество бактерий в крови максимально.

Многие лаборатории рекомендуют брать второй образец крови для бактериологического анализа не позднее, чем через 1 час после первого, чтобы повысить шансы обнаружения бактерий и различить истин­ную бактериемию (бактерии будут присутствовать в обоих образ­цах) от бактериального загрязнения.

Посуда для выращивания культур крови

Кровь для бактериологического анализа следует собирать в специальные бутылки с питательной средой. Имеется несколько их разновидностей, выпускаемых промышленностью. Все они со­держат жидкую смесь питательных веществ, необходимых для рос­та бактерий.

Большинство лабораторий предоставляет два вида бу­тылок с культуральными средами для бактериологического посева крови. Первая содержит кислород над жидкой средой, что необходимо для роста аэробных бактерий (которым требуется кислород). Вторая содержит смесь газов без кислорода для культивирования анаэробных бактерий (которые растут только при отсутствии кислорода). Образец крови следует внести в обе бутылки.

Необходимый объем крови

У пациента с бактериемией может быть всего одна микробная клетка в 1 мл крови, поэтому при недо­статочном количестве крови, внесенной в бутылку с питательной средой, можно получить ложноотрицательный результат.

Парадок­сально, но ложноотрицательный результат может быть получен и тогда, когда в культуральную среду внесено слишком много крови. Это происходит из-за того, что кровь продолжает оказывать бак­терицидное действие в культуре, если не разводится в достаточной степени питательной средой. Нужно искать компромисс между слишком малым объемом крови, где недостаточно бактерий, и слишком большим объемом, который может снизить эффект раз­ведения крови культуральной средой. В среднем, разведение кро­ви при бактериальном посеве  питательной средой в соотношении 1:10 является оптималь­ным, но требуемый объем (обычно 5-10 мл) зависит от того, какая питательная среда используется

Очень важно, чтобы в каждую бутылку было внесено не меньше крови, чем требует местная бак­териологическая лаборатория

Что может показать бакпосев

Вопрос о том, что может показать бак посев, встречается достаточно часто. Какие инфекции анализ на бакпосев у женщин может выявить? А что показывает бакпосев на микрофлору? Ответы на эти и другие вопросы мы приводим ниже.

В зависимости от выявляемого возбудителя различают:

  • Бакпосев на стафилококк. Бак посев на стафилококк показан при беременности и позволяет выявить золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилоккоки, опасные для беременной и плода.
  • Бакпосев на хламидии. Он показан при сомнительных, ложноположительных и ложноотрицательных результатах анализов на данное заболевание. Бак посев на хламидии дает достоверный результат и позволяет правильно назначить лечение.
  • Бак посев на гонорею. Он показан лицам с жалобами на основные проявления заболевания, в случае выявления у партнера означенной болезни, при вероятном риске бытового заражения. Остается информативным не только до или после лечения, но и во время проведения терапии.
  • Бак посев на туберкулез. Он показан при подозрении на туберкулез органов дыхания. Для получения достоверных результатов необходимо исследовать не менее трех проб мокроты.
  • Бакпосев на энтерококки (может встречаться в расшифровке в виде: «в бакпосеве enterococcus faecalis»). Позволяет выявить условно-патогенные энтерококки – представителей нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, опасные и патогенные для состава микрофлоры мочеполовой системы.
  • Бак посев на коклюш. Позволяет выявить заболевание и разработать оптимальную программу лечения. Он показан при наличии слабого кашля, сохраняющегося на протяжении 1-2 недель, незначительного повышения температуры, выраженного недомогания.
  • Бак посев на дизентерийную группу. Анализ показан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся поносами. А также при госпитализации в стационар, наличии уретрита, вульвовагинита, цервицита, цистита. Позволяет выявить сальмонеллез и дизентерию у детей и взрослых, эшерихиозы у детей.

Расшифровка

Результаты бакпосева крови распределяются на следующие три группы:

  • нет роста бактерий
  • чистый рост
  • смешанный рост

Отсутствие роста бактерий

Отсутствие роста бактерий — это нормальный результат бактериологического посева крови, который получают, если кровь пациента стерильна

Прежде чем расшифровывать результат таким образом, важно учесть возможность, что он является ложноотрицательным, т. е

у пациента есть бактериемия, но ее не удалось выявить с помощью этого теста.

Причины ложно-отрицательного результата

  • недостаточно крови добавлено в культуральную среду
  • лечение антибиотиками было начато до взятия крови
  • инкубационный период недостаточен для роста редких медлен­норастущих видов

Чистый рост бактерий

Чистый рост бактерий — это означает, что имеется рост единст­венного вида бактерий (Е. coli, S. aureus, S. pneumoniae и т. п.), которые были выделены из культуры. Получения такого результа­та бактериологического посева крови следует ожидать, если у пациента имеется сепсис. Однако при­мерно в 10-20% случаев выделенные бактерии происходят не из крови пациента, а попадают в питательную среду вследствие на­рушения правил асептики при взятии образца крови. Так как все виды бактерий могут быть возбудителями септицемии, иногда трудно решить, является ли чистый рост результатом бактериаль­ного загрязнения (ложноположительный результат) или отражает наличие септицемии (положительный результат).

Чтобы наочно показать это, предположим, что при посеве крови выделен S. epidermis. Этот микроорганизм, в норме присут­ствующий на коже каждого из нас, легко мог попасть в культураль­ную среду с кожи пациента или с рук персонала в процессе взятия крови. Действительно, S. epidermis наиболее часто загрязняет бактериальную ку­льтуру крови. В то же время он является частой причиной септице­мии у пациентов с инфицированным внутривенным катетером. Он также вызывает эндокардит у больных, перенесших операции на сердце. Его обнаружение может означать загрязнение, но в некото­рых случаях может иметь клиническое значение.

Именно такие бактерии, как S. epidermis, которые являются ча­стью нормальной микрофлоры человека, чаще всего загрязняют ку­льтуру крови. Чистый рост любого микроорганизма в культуре кро­ви более вероятно отражает наличие септицемии, чем бактериаль­ное загрязнение, если:

  • тот же микроорганизм был выделен у пациента и из какого-либо другого очага инфекции;
  • тот же микроорганизм был выделен при повторном   взятии об­разца крови.

Смешанный рост — этот результат указывает, что из культуры крови было выделено более одного вида бактерий. Инфицирование крови более чем одним видом бактерий случается редко, хотя это и может происходить. Смешанный рост бактерий при бактериологическом посеве крови обычно является подтвер­ждением загрязнения питательной среды, особенно если изолиро­ванные виды бактерий относятся к обычным контаминантам. Расшифровка результатов бактериологического посева крови может оказаться затруднительной, и часто требуется помощь эксперта-микробиолога.

Как собирают биологический материал

Качество исследования сильно зависит от правильности собранного биоматериала. Поэтому существуют строгие правила по забору, без соблюдения которых невозможно получить правильную информацию о состоянии здоровья человека.

  1. Собирать материал необходимо стерильными инструментами и помещать собранное только в стерильную посуду. Если это проигнорировать, забор материала и дальнейшие исследования станут бессмысленными.
  2. Собирать биоматериал необходимо строго до начала проведения терапии антибиотиками. В противном случае лаборант выявит ложные данные. Если пациент на сегодняшний день уже проводит антибактериальную терапию, то бактериологические исследования нужно проводить только через 10 дней после окончания приема последней таблетки.
  3. При сборе мочи нужно брать только среднюю порцию в утреннее время. Моча обязательно помещается в стерильную посуду. Количество собранного материала должно ровняться 10-15 мл. Кроме этого, обязательно нужно постараться доставить мочу в лабораторию менее чем через 2 часа после сбора.
  4. Перед сбором слизи из носа или зева нельзя есть, пить, чистить зубы и полоскать ротовую полость дезинфицирующими средствами.
  5. Сбор кала должен осуществляться стерильной лопаточкой. Время сбора утреннее. Складывать материал необходимо в стерильную посуду. Количество собранного кала должно равняться 15-30 грамм. Доставить его в больницу нужно менее чем за 5 часов. Нельзя оставлять кал на ночь и проводить замораживать его.
  6. Грудное молоко сцеживается только после проведения гигиенической процедуры. Для этого область сосков и груди тщательно промывают водой, затем обрабатывают тампоном этилового спирта крепостью 70%. Далее сцеживают 15 мл молока, которое не идет на исследование. Следующие 5 мл сцеживают в стерильный контейнер, его и направляют в лабораторию. Доставить материал необходимо в течение двух часов.
  7. Кровь на бактериологическое исследование забирают на фоне температуры. Для детей ее количество равняется 5 мл, для взрослых — 15 мл. Здесь нельзя забывать, что забор не проводится в период приема антибиотиков.
  8. Собирать мокроту необходимо во время начавшегося приступа кашля. В этот момент из горла выделяется слизь. Мокрота доставляется в лабораторию в течение одного часа.
  9. У женщин материал собирают спустя 14 дней после менструации, женщинам нельзя мочиться в течение 2 часов, а так же после приема антибиотиков должен пройти минимум один месяц. При сборе спермы у мужчин нельзя мочиться примерно 5-6 часов до взятия анализа.

Техника выполнения бактериологического посева крови

Необходимо придерживаться асептической техники, что­бы исключить бактериальное загрязнение культуры крови. Если образец взят правильно, в бутылку с питательной средой попадет только тот микроорганизм, который находится в крови пациента.

Кровь для бактериологического посева следует брать из периферической вены, но никогда не использовать для этого постоянный катетер, который может быть загрязнен бактериями.
Процедуру бакпосева нужно проводить в стерильных перчатках или чисто вымытыми руками. Место венепункции необходимо смазать 2% раствором йода или другим подходящим антисептиком. Через 1-2 минуты йод следует удалить 70% спиртом и убедиться, что кожа сухая. Крышка бутылки с питательной средой, куда вно­сят образец крови, тоже должна быть дезинфицирована.
Кровь берут стерильным шприцем и иглой, стараясь не прика­саться руками к месту пункции.
Кровь вносят в бутылку с культуральной средой через закрыва­ющую ее резиновую пробку. Никогда не снимайте пробку с бу­тылки. Это может привести к ее загрязнению бактериями из окружающей среды.
Если кровь берут сразу для выполнения нескольких анализов, то сначала заполняют бутыль с культуральной средой, чтобы пред­отвратить попадание посторонних бактерий с другой лабора­торной посуды.
Культура крови должна быть снабжена этикеткой с данными о пациенте и вместе с сопроводительной карточкой без задержки послана в лабораторию. Если кровь берут, когда работа лабора­тории закончена, бутылки следует поместить в термостат при температуре +37°С, чтобы мог начаться рост бактерий

Важно привести в сопроводительной карточке основные клинические данные и сведения о терапии антибиотиками, если она прово­дилась до взятия крови.

Анализ крови на стерильность как делается и проводится

Анализ крови на стерильность проводится с целью узнать о бактериемии. Врачи рекомендуют делать перед процессом терапии и непосредственно натощак для того, чтобы определить, существуют ли в организме симптомы серьезных заболеваний.

Как делается проверка на стерильность?

Кровь, урина, грудное молоко в норме стерильные. Но иногда в них могут размножаться различные бактерии и грибы. Особую опасность представляют микроорганизмы стрептококки, а также их разновидности: золотистые стафилококки, дрожжевые грибы и энтеробактерии.

Эти виды микроорганизмов могут значительно понизить иммунитет человека. Если иммунитет снижен в связи с другими заболеваниями, они могут полностью его разрушить.

Сдавать кровь необходимо непосредственно перед проведением курса терапии для того, чтобы они не могли иметь ложноотрицательный характер. Такие показатели стерильности позволяют определить серьезные заболевания, среди которых пиодермия, менингит, сепсис.

Для того чтобы определить вид бактерий, проводят серьезное лабораторное исследование. В результате этого показателя определяется около 20 видов бактерий, способных вызывать серьезные заболевания в будущем. Если бактерии в организме уже имеются, с помощью этого показателя можно определить объем вреда, которые они уже причинили, и предпринять медицинские меры по их уничтожению.

Посев крови на стерильность является одним из самых распространенных анализов для больных, у которых диагностируют очень серьезные заболевания.

Диагноз производится в специализированных медицинских учреждениях в тех случаях, когда установить точную причину заболевания невозможно.

Привычная температура человеческого тела в 36,6 °С не позволяет им сильно развиваться, и они могут просто погибнуть. Объединяясь и концентрируясь в определенном органе человека, они способны повысить температуру тела до 39-40 °С и держать ее продолжительное время.

Кроме этого показателя, обязательно проводится исследование как на менингит, так и на сепсис. Проведя полный анализ, можно диагностировать не только те бактерии, которые приводят к серьезным заболеваниям, но и условно-патогенные, способные спровоцировать развитие рака и опухолей.

Кроме того, анализы проводятся с той целью, чтобы помочь специалисту определить, какие виды антибиотиков можно применять в лечении, а какие нет.

Когда нужно проводить исследование на стерильность?

Перед тем как приступить к забору крови из венной артерии, необходимо проделать стандартную работу. Для этого необходимо отказаться от алкоголя и табака на 2 дня. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона жирную и острую пищу.

Если на момент анализов вы принимаете лекарственные препараты для поддержания жизнедеятельности, самостоятельно отказываться от них нельзя.

В таком случае в обязательном порядке рекомендуется консультация с врачом, и только он может решать, какую норму лекарств вам допустимо принимать на момент анализов.

Кровь у здорового человека показывает результат в 100% стерильности. Если в крови обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, этот показатель может резко меняться. Бактерии в кровь могут проникнуть и через гной, если у человека есть язвенные и воспалительные гнойные процессы.

Для проведения анализа производится забор крови в размере 5-10 мл из вены у локтевого сгиба. Далее ее помещают во флакон с питательной средой. Все анализы производятся в условиях абсолютной стерильности с соблюдением необходимого температурного режима.

Немаловажным моментом является тот факт, что чем раньше произвести забор крови, тем быстрее существует вероятность того, что можно диагностировать заболевание на ранних стадиях и своевременно произвести лечение.

Показатели исчисляются в два этапа. Предварительный результат будет готов уже через 3 дня. На основании него можно определить, какие бактерии в организме присутствуют. Окончательного варианта с выводами придется ожидать в течение 10 дней.

Определение микроорганизмов в этих составляющих позволяет узнать, есть ли болезнетворные микробы в них. Для беременной женщины проверка грудного молока на стерильность очень важена, если она станет кормить ребенка грудью. А определить наличие или отсутствие в почках камней и песка и стадию их развития всегда поможет анализ мочи на стерильность.

Процедура забора крови

Для постановки правильного диагноза необходима сдача венозной крови. В ней содержится наиболее достоверная информация о состоянии организма. У маленьких детей забор биоматериала проводят из наиболее доступных мест. Дело в том, что у ребенка достаточно тонкие кровеносные артерии и сосуды.

Внимание! Перед сдачей анализов, необходимо правильно подготовиться к забору крови. При проведении процедуры необходимо соблюдать полную стерильность приборов и рук медперсонала

Место прокола тщательно обрабатывают медицинским спиртом. Для проведения забора используют одноразовые шприцы

При проведении процедуры необходимо соблюдать полную стерильность приборов и рук медперсонала. Место прокола тщательно обрабатывают медицинским спиртом. Для проведения забора используют одноразовые шприцы.

Далее пробирку с содержимым плотно закупориваю и отправляют в лабораторию для детального исследования. Здесь проводят уязвимость бактерий к антибиотикам и противовирусным препаратам.

Исследование под микроскопом

Наличие патогенной микрофлоры можно обнаружить только при помощи специального микроскопа. Проводить подобную процедуру можно как в обычной поликлинике, так и в специальной лаборатории.

Неправильно осуществленный забор крови, может стать причиной заражения вредоносными бактериями. Многократная сдача этого анализа, помогает выявить основного возбудителя.

Где пройти обследование

Чтобы сдать посев на бактериологическое исследование, не обязательно ждать назначения врача. Сделать анализ на выявление гемокультуры можно самостоятельно.

Для это необходимо воспользоваться услугами, которые предоставляют лаборатории в Москве и Санкт-Петербурге.

Краткий обзор медицинских лабораторий и цен:

  • МедикСити – 1770 р.;
  • Он Клиник – 1450 р.;
  • Элегия – 1560 р.;
  • Лечебный центр – 850 р;
  • АВС Медицина в Балашихе – 900 р.;
  • АвроМед – 1200р.;
  • Макамед – 1000 р.
  • Инвитро – 1250 р.;
  • Синэво – 400 рублей.

Специалисты медицинских центров смогут не только выявить патогенные организмы, но и назначить грамотное лечение, которое является гарантом быстрого выздоровления.

Для чего проводят анализ

Бак посев на стерильность делают для обнаружения в крови болезнетворных бактерий и микроорганизмов, к которым относятся следующие:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтеробактерии;
  • дрожжевой грибок.

К примеру, чтобы выяснить, что у человека произошло развитие эпидермального стафилококка, производят многократное тестирование.

Посев необходим для пациентов, у которых снижен иммунитет. Например, у больных с ВИЧ-инфекцией могут быть обнаружены микробактерии туберкулеза.

Такой вид анализа назначают пациентам перед назначением терапии для того, чтобы исключить получение неправильных результатов.

При инфекционных заболеваниях бактерии или микроорганизмы могут проникать в кровяной ток и попадать в другие системы организма, расположенные в отдалении от очага заражения. Если в крови присутствуют бактерии, это говорит о том, что болезнетворный процесс зашел далеко. Это сопровождается различными нарушениями в работе сердца, увеличением количества белых клеток крови и повышением температуры.

Правила подготовки

Посев проводят в период обострения заболевания, повышения температуры тела. Однако кровь необходимо брать до начала терапии антибиотиками, иначе результаты анализа будут неверными. Перед тем как брать кровь необходимо правильно подготовиться к исследованию:

  1. За 3 дня до анализа крови из рациона питания исключаются жирные и острые блюда.
  2. За 4-5 дней запрещается употребление алкогольных напитков.
  3. Принимать пищу можно за 6-8 часов до исследования, так как процедура проводится натощак.
  4. Не следует курить за 4 часа до сдачи крови.

В зависимости от заболевания существует несколько особенностей взятия крови:

  • При острых инфекционно-воспалительных заболеваниях пробы берут из двух разных сосудов.
  • Если причина лихорадки не выявлена, то необходимо взять для начала 2 пробы, а затем повторить процедуру через 1-1,5 суток.
  • В случае подозрения на сепсис требуется 2 пробы в первые часы увеличения температуры, а затем на второй день берут 3 пробы.
  • Пациенты, получающие антибиотикотерапию должны сдать 6 проб в течение двух дней, при этом кровь берут перед введением антибиотика.

Как происходит исследование

Алгоритм диагностики достаточно прост. У взрослого человека для бактериологического посева берут венозную кровь, а у детей преимущественно из пальца. Для этого кожу пациента предварительно обрабатывают дезинфицирующим средством, после чего набирают от 5-ти до 10-ти миллилитров крови одноразовым шприцом.

Полученный материал помещают в 100 мл флакон, с подготовленной питательной жидкостью. Для его переливания используют горящую спиртовку, во избежание проникновения из внешней среды вирусов и бактерий. После этого флакон с содержимым плотно закупоривают и для дальнейшего исследования отправляют в лабораторию.

Если не соблюдены правила забора крови, у пациента могут возникнуть осложнения инфекционно-воспалительного характера.

Как правильно подготовиться

Наиболее информативный анализ получается, если сдать кровь несколько раз. Кроме того, определенный микроорганизм должен обнаруживаться не только в крови, но и в других биологических материалах (моча, мокрота и т.п.). При этом точность достигается параллельным проведением бакпосева на разных питательных средах.

Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать во время подготовки к сдаче крови на стерильность. В первую очередь необходимо отказаться от алкоголя за 2-3 суток до исследования. В течение этого периода не рекомендуется употреблять жирную, острую, жареную пищу. Подготовка также подразумевает отказ от курения за несколько часов до забора крови. Большинство анализов врачи рекомендуют сдавать на голодный желудок, поэтому часов за 8 до анализа должен быть последний прием пищи. Если пациент принимает какие-либо лекарства, этот фактор должен отдельно учитываться врачом, который назначает исследование.

Посев крови на стерильность

Анализ крови на стерильность назначают с целью выявления или исключения бактериемии, которая может быть причиной различных заболеваний.

Стерильность, то есть отсутствие в крови бактерий, – нормальное состояние, которое поддерживается факторами иммунной системы.

Исследование, которое еще называют бактериальным посевом крови, проводят, если есть подозрения на заболевания, связанные с проникновением в кровь болезнетворных микробов.

Показания

Посев крови на стерильность имеет несколько показаний:

  • повышенная температура тела, которая держится длительное время, при этом других симптомов нет, причину такого состояния определить не удается;
  • подозрение на сепсис (заражение крови);
  • подозрение на инфекции (стрептококковые, стафилококковые, кишечные);
  • хирургические операции;
  • длительная катеризация;
  • наличие искусственных клапанов сердца.

Посев производят на питательную среду, которая благоприятна для роста микробов

Для чего проводится?

Основная цель посева крови на стерильность – это обнаружение в ней таких болезнетворных микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк;
  • энтеробактерия;
  • клебсиелла;
  • иерсинии;
  • дрожжевые грибы.

Посев крови на гемокультуру проводят для того, чтобы увидеть рост колоний, провести тесты с цепочками микроорганизмов, определить их тип и чувствительность к антибиотикам. Кроме этого, такой анализ позволяет найти наиболее эффективный способ уничтожения выявленного типа бактерий.

Бак посев позволяет поставить такие диагнозы:

  • менингит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • пиодермия (гнойное заболевание кожных покровов).

Подготовка к анализу очень проста. За два-три дня не рекомендуется есть жирное, жареное и принимать алкоголь. Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до процедуры. За несколько часов до сдачи нельзя курить.

Как проводится?

Взятие крови на стерильность проводится несколько раз за определенный промежуток времени, поскольку одноразовое исследование нельзя считать результативным.

Утверждать, что возбудителем заболевания является какой-либо конкретный микроорганизм, можно только при проведении серии исследований (двух и более) и неоднократном выделении его из крови и других биологических материалов (мокроты, мочи).

При этом микроорганизм должен быть обнаружен на разных питательных средах одновременно.

Для проведения теста на стерильность берут венозную кровь

Кровь на стерильность берут в утренние часы из вены в области локтевого сгиба. Место введения шприца тщательно обрабатывают: сначала спиртом (70%), затем йодом (1-2%). Шприц вводят после полного высыхания места укола. Для тестирования требуется 10 мл.

После того, как у больного взяли кровь, производят посев на благоприятную для роста бактерий питательную среду и выдерживают несколько суток при температуре 37-38°C в термостате.

Еще статья:Подготовка к сдаче крови

По истечении времени в результате роста бактерий на поверхности появляются колонии, которые видны невооруженным глазом. По их виду лаборант может определить вид микроорганизма. Выявленную бактерию сеют в чашку Петри.

По ее окружности кладут смоченные в разных антибиотиках диски из бумаги. Чашка Петри помещается на несколько суток в термостат, где вырастают новые колонии.

Сегодня применяют два способа посева:

  • на среду для определения чувствительности к основным антибиотикам;
  • на среду для выявления чувствительности к широкому спектру препаратов.

Первые результаты получают через трое суток. Для получения окончательного результата может потребоваться от 10-ти до 14-ти дней.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория. Компания «Инвитро» – одна из крупнейших независимых лабораторий, предлагающих свои услуги во многих городах России. Сеть «Инвитро» работает около 20-ти лет. Здесь можно пройти любое исследование крови, в том числе тест на стерильность.

В заключение

Этот тест проводится достаточно редко. Сдавать кровь на бактериемию приходится в том случае, если другими способами не удалось определить возбудителя инфекции. Этот анализ дает возможность точно определить вид микроорганизма, а также показывает стадию болезни.

Проведение исследования

Как сдавать кровь на стерильность? Существуют многочисленные данные исследований, которые говорят, что при правильном заборе практически исключена вероятность ошибки, которая связана с внешним обсеменением образцов. Применение специальных автоматизированных аппаратов и значительного уменьшения ручных манипуляций в лаборатории способствует получению более достоверного результата.

Как правильно проводится сбор крови? Существуют особые требования к забору крови, дезинфекции, к мерам предосторожности, а также к срокам транспортировки материала. Собранная кровь должна как можно быстрее быть доставлена в лабораторию, ее нельзя замораживать

Бесполезно сразу помещать кровь под микроскоп, как это делается при паразитарных инфекциях, например, при малярии или сонной болезни.

Необходимо провести посев крови, и гемокультура растет в течение 8 дней при температуре 37 градусов. Кроме основной среды, которая называется двойной, посев делают на кровяной агар. В том случае, если во всех средах нет признаков роста, то лаборатория выдает на 10 день отрицательный ответ. В том случае, если среда изменилась, то выделяют чистую культуру возбудителя.

Поскольку риск случайного обсеменения внешними микробами одной порции крови составляет, в среднем, 3% случаев даже при тщательном соблюдении всех правил, то всегда берут одновременно как минимум две пробы, и в таком случае риск ошибки составляет уже 0,3*0,3=0,09%.

Поэтому для максимальной чистоты исследования необходимо как минимум две, а то и больше проб, при объеме каждой не менее 10 мл. Существуют специальные, регламентированные методические указания по технике сбора биоматериалов. В них, в частности, говорится, что:

  • при подозрении на острое септическое состояние, остеомиелит, на менингит менингококковой этиологии, осложненный менингококцемией, то есть проникновением менингококка в кровь, вполне достаточно 2 изолированных проб, но обязательно перед началом лечения;
  • если врач имеет дело с лихорадкой неясного генеза, то у больного берутся вначале две пробы из разных сосудов (или из разных мест одной вены). Затем, через сутки, или через 36 часов, берутся ещё две пробы, и желательно, чтобы они были взяты после начала озноба и ухудшения самочувствия, но как можно раньше;
  • если есть подозрение на вялотекущий сепсис, или поражение клапанов сердца – бактериальный эндокардит, то при обострении состояния срочно берутся две пробы, на фоне повышения температуры, но не при ее максимуме! Максимум температуры говорит о уже произошедшем разрушении микробов в крови, и выходе их антигенов и токсинов наружу, что и вызвало пирогенную реакцию, и вряд ли анализ будет результативным. Поэтому нужно постараться взять анализы на фоне роста лихорадки;
  • если же эндокардит, сепсис протекает в стертых чертах, то берутся уже не 2, а 3 пробы с интервалом в 15 минут;
  • если посев крови на гемокультуру всё-таки проводится у больных на фоне лечения антибиотиками, (ведь не всегда при тяжелых болезнях можно провести их отмену), то в течение двух суток берётся 6 проб, каждая по 10 мл.

Из вышеприведенных фактов понятно, что взятие образцов не гарантирует получения истинной картины даже при очень тщательном и идеальном соблюдении всех правил забора крови, ведь возбудителей нужно просто «поймать».

На смену старым лабораториям в «ручном режиме» приходят современные приборы — анализаторы. Так, существует прибор, который может быстро обнаружить грибы и бактерии в образцах крови. Для этого необходимы специальные флаконы оригинального образца, которые помещаются на специальную рабочую станцию прибора. С помощью флуоресцентной методики определяется углекислый газ, который обычно довольно активно выделяют во внешнюю среду растущие и развивающиеся микроорганизмы.

Уже в первые сутки инкубации при автоматизированном проведении этого анализа можно получить предварительный результат, и начать срочное эмпирическое лечение, или изменить действующую схему антибактериальной терапии. Применение современных приборов резко уменьшило частоту развития инфекционно-токсического шока, и увеличило выживаемость пациентов с тяжелым течением инфекционной патологии. Как же интерпретировать полученный результат?

Расшифровка результатов

Изменения на питательной среде, либо их отсутствие интерпретируются для выяснения результатов посева.

Макроскопически возможны следующие проявления:

  • Гемолиз характерен для клостридий, стерптококков, листерий и стафилококков.
  • Помутнение специфично для аэробных грамотрицательных палочек, а также стафилококков.
  • Появление пузырьков газа в питательной среде свидетельствует о наличии анаэробов и грамотрицательных палочек.
  • Образование пленки на поверхности субстрата происходит в результате деятельности дрожжевых клеток, бацилл и псевдомонад.
  • Появление хлопьев является специфичным для золотистого стафилококка.


Результаты посева выдаются бактериологической лабораторией каждые два три дня и считаются промежуточными. Окончательное заключение делается на 9-10 день наблюдений. Итоги посевов разделяют на 3 основные группы:

  1. Отсутствие роста микроорганизмов.
  2. Рост монокультуры, при этом выделяют только одну бактерию в чистом виде.
  3. Смешанный рост, вследствие которого получают два и более различных видов бактерий.

Отрицательный результат не всегда связан с отсутствием микроорганизмов. Такой итог анализа называется ложноотрицательным, так как может быть вызван рядом причин:

  • Антибиотикотерапия, проводимая во время взятия образцов крови привела к угнетению роста бактерий.
  • Недостаточное количество биоматериала на питательной среде.
  • Неправильно выбранное время для взятия крови, в связи с чем была упущена интермиттирующая форма бактериемии.
  • Инфекционный процесс в организме носит локализованный характер и подавляется иммунными силами.
  • Короткий инкубационный период для выделения редких видов бактерий, обладающих медленными способностями к росту.

Возможно получение ложноположительных результатов посева. Это связанно с выделением культуры условно-патогенных бактерий. Такие микроорганизмы могли попасть на питательную среду из-за бактериального загрязнения, нарушения дезинфекции области инъекции, а также правил перевозки биоматериалов. В таких ситуациях кровь на исследование берут повторно.

При получении роста культур микроорганизмов бактериологическая лаборатория обязательно проводит исследование по определению чувствительности данных бактерий к антибиотикам.

Получение положительных результатов посева возможно при росте монокультур или смешанного типа. При этом учитывают скорость и массивность роста микроорганизмов. Такие результаты свидетельствуют о начальной стадии сепсиса.

Результат с показателями стерильности менее 100% является положительным и требует немедленного лечения.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.