Крапивница

Лечение крапивницы

Анафилактическая реакция требует немедленного лечения.

Укладывают пациента на спину.

Начинают оксигенацию.

Вводят внутримышечно эпинефрин 0,5 мг; и повторяют введение каждые 5 мин в зависимости от величины АД, ЧСС и состояния дыхания. При крайне тяжелом состоянии пациента и декомпенсации гемодинамических нарушений требуется внутривенное введение эпинефрина.

При гипотензии начинают внутривенное введение жидкости.

Вводят внутривенно гидрокортизон и хлорфенираминр. Продолжают введение блокаторов Н₂-рецепторов гистаминана протяжени 24-48 ч и дольше, если сохраняется крапивница и зуд.

Если состояние пациента продолжает ухудшаться, начинают внутривенную инфузию аминофиллина. У пациентов, получающих β-адреноблокаторы, введение эпинефрина может быть неэффективно, и им следует назначить внутривенную инфузию сальбутамола.

Врожденный ангионевротический отек может проявляться выраженной уртикарной сыпью и отеком гортани в сочетании с системными проявлениями, отражающими анафилактическую реакцию.

Тяжелая крапивница в сочетании или без ангионевротического отека обычно не является жизнеугрожающей, если не сопровождается признаками анафилактической реакции.

Назначают антигистаминные препараты внутрь, например гидроксизин 25 мг или хлорфенирамин 4 мг.

Возможно однократное назначение преднизолона в дозе 50 мг внутрь, необходимость в дальнейшем гормональном лечении следует обсудить со специалистом.

После стабилизации состояния можно перейти на поддерживающую терапию пероральными антигистаминными средствами, не обладающими седативным эффектом. Наиболее предпочтительными препаратами могут быть цетиризин в день, левоцетиризин 5 мг в день, деслоратидин > 5 мг в день или фексофенадин 180 мг в день.

Если причина крапивницы не установлена или наблюдается хроническая крапивница или крапивница, всзникающая при физическом воздействии, пациента следует направить на консультацию к специалисту.

При наличии контактной аллергии на латекс следует пользоваться перчатками и другими резиновыми медицинскими изделиями, не содержащими латекс (виниловые перчатки, нестерильные сополимерные перчатки, перчатки марки Allergard, не содержащие латекса полиуретановые презервативы).

Терапия

Следует пролечить все выявленные заболевания, способные сопровождаться крапивницей. Необходимо прекратить употребление провоцирующих крапивницу препаратов и пищевых продуктов.

Эффективными могут быть симптоматические средства (прохладные ванны; избегание горячей воды и расчесывания, ношение свободной одежды).

Лекарственные препараты. Основным средством остаются антигистаминные препараты. Их следует принимать на регулярной основе, т.е. чаще, чем просто по необходимости. Предпочтительны новые пероральные антигистаминные средства, т.к. их можно принимать один раз в день и они обладают менее выраженным седативным эффектом. К препаратам выбора относятся:

• цетиризин;
• фексофенадин;
• дезлоратадин;
• левоцетиризин.

Более старые пероральные антигистаминные средства обладают выраженным седативным эффектом, однако недороги и достаточно эффективны.

Системные кортикостероиды (например, преднизолон 30-40 мг перорально раз в день) следует назначать в тяжелых случаях, однако в течение непродолжительного времени. Наружные кортикостероиды или антигистаминные средства неэффективны.

Ангионевротический отек. Пациентам с ангионевротическим отеком, затрагивающим ротоглотку или любой другой участок респираторного тракта, необходимо ввести адреналин 0,3 мл 1:1000 раствора подкожно и доставить больного в стационар. При выписке пациентов нужно снабжать шприц-ручкой с адреналином, предварительно обучив ее использованию.

Гериатрические аспекты

Старые пероральные антигистаминные препараты (гидроксизин, дифенгидрамин) обладают седативным эффектом, могут вызывать спутанность, задержку мочи и помрачение сознания (делирий)

У пожилых пациентов их следует использовать с осторожностью

Описание, основные симптомы

Появление на коже зудящих волдырей – основной симптом крапивницы. Механизм их формирования известен: при определенных условиях происходит значительный выброс гистамина в общий кровоток. Такая «химическая атака» оказывает существенное влияние на работу всех органов и систем, одно из последствий – повышение проницаемости стенок капилляров. Это приводит к скоплению жидкости и образованию отечных элементов на коже и слизистых оболочках. Кроме того, гистамин раздражает нервные окончания, поэтому высыпания сильно чешутся.

Помимо зуда, элементы «крапивной сыпи» характеризуются отсутствием внутренней полости, неяркой окраской (кожа вокруг волдырей краснеет сильнее, чем они сами). Размер выступающих над кожей образований колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Расположение хаотичное, могут проявиться локально на небольших участках, или проступить на всей поверхности тела. Кроме того, крапивница может быть «блуждающей» – когда волдыри мигрируют, появляясь и исчезая в разных местах.

Поэтому когда появляется сильная крапивница (занимающая большую площадь кожи), необходимо срочно обращаться в медучреждение. Если сыпь такого рода возникла у маленького ребенка, следует вызвать скорую помощь.

Особенностью крапивницы является ее способность бесследно исчезать в течение короткого срока при купировании приступа с помощью лекарств или самостоятельно.

Спровоцировать появление высыпаний могут самые различные факторы:

• определенные продукты (особенно способствующие выбросу гистамина);
• лекарственные средства;
• аллергены ингаляционной природы (пыльца растений, отдушки бытовой химии, различные аэрозоли, домашняя пыль и другие);
• укусы разных насекомых;
• стресс;
• гормональный дисбаланс в организме;
• болезни разных органов и систем;
• непосредственный контакт кожи с аллергеном (бытовая химия, латекс);
• физические воздействия (вибрация, вода, ультрафиолет, холод и другие);
• другие причины.

При острой форме крапивницы чаще всего удается определить, на что именно отреагировал организм. Большинство случаев хронического заболевания (до 90%) остаются необъяснимыми, им условно приписывают аутоиммунное происхождение.

Профилактика

Профилактика крапивницы заключается в исключении воздействия на больного аллергенов, спровоцировавших заболевание. Также для профилактики возникновения крапивницы следует вовремя лечить инфекционные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую стадию

Особое внимание при профилактике крапивницы следует уделить состоянию нервной системы и ЖКТ, поскольку неправильное функционирование этих систем может вызвать острую форму крапивницы, которая со временем может перейти в хроническую форму

Вероятность рецидива крапивницы резко снизится, если придерживаться таких рекомендаций:

1) пересмотреть свой рацион питания и исключить оттуда не только продукты, спровоцировавшие аллергическую реакцию, но и продукты, содержащие ненатуральные красители или пищевые добавки;

2) поддерживать работу кишечника: бороться с запорами при помощи клизм и легких слабительных препаратов;

3) для профилактики дисбактериоза кишечника принимать антибиотики, только в том случае, если их рекомендовал врач;

4) при назначении врачом лекарственных препаратов, необходимо информировать его о случаях возникновения крапивницы, для того чтобы он мог заменить лекарственные препараты, вызывающие приступы крапивницы, на безопасные препараты;

5) своевременно излечивать заболевания, до того как они перейдут в хроническую форму: особое внимание следует уделить лечению расстройств ЖКТ, эндокринных заболеваний, нервных расстройств;

6) проводить профилактику депрессий и стрессов, укреплять нервную систему;

7) следует осторожно использовать бытовую химию (такую как моющие средства, средства гигиены), ограничивать или по возможности исключать контакт организма с сильнодействующими средствами, следовать всем мерам предосторожности, указанным на упаковках таких средств;

8) защищать кожу от чрезмерного облучения ультрафиолетовыми лучами (при помощи закрытой одежды и шляп с широкими полями);

9) беречь организм от переохлаждения в периоды резкого снижения температуры.

В трети случаев крапивница развивается в результате аллергии на пищевые продукты. Поэтому эти продукты или группы продуктов следует выявить и исключить из рациона питания.

Для профилактики рецидива крапивницы после ее проявления при употреблении в пищу какого-либо продукта, будет не лишним соблюдать такую диету: максимально ограничить употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты и красители, уменьшить употребление соли, отказаться от мучного и сладкого. При этом можно употреблять в пищу сырые или вареные овощи, нейтральные фрукты, кисломолочные продукты. При отсутствии рецидивов крапивницы в течение недели к рациону можно присоединить отварное мясо и рыбу. Категорически не рекомендуется употребление во время диеты, направленной на профилактику аллергической крапивницы: яиц, цитрусовых, меда, шоколада, орехов, копченостей. Нужно ограничить употребление или вообще отказаться от чая, кофе, газированных напитков, алкоголя.

Соблюдать гипоаллергенную диету следует около 3-х месяцев. Затем в небольших количествах можно начать вводить в рацион продукт, который раньше вызывал приступы крапивницы. Если организм перестал резко реагировать на определенные продукты питания, можно восстановить нормальный рацион.

При хронической крапивнице из рациона следует исключить те же продукты, которые не рекомендованы при острой форме крапивницы, и все овощи и фрукты красного и оранжевого цветов. Кроме пищевой аллергии крапивницу может вызвать введение антибиотиков пенициллинового ряда, витаминов группы В и даже аспирина. Поэтому прием лекарств нужно осуществлять только по назначению врача, который осведомлен о наличии у вас атипичной реакции на некоторые группы лекарственных препаратов.

https://youtube.com/watch?v=9nLF4E8Xztw

Симптомы острой и хронической крапивницы

Крапивница бывает острой или хронической. Если пятна и волдыри беспокоят до 6 недель, то это острая форма, если дольше, то хроническая. Но всегда в основе этого заболевания лежит реакция на какой — либо аллерген. Это могут быть лекарства, косметика, еда, пыльца, домашняя пыль. И если при острой фазе заболевания исключить аллерген, то болезнь уйдет.

Кроме того подразделяют крапивницу по возможным причинам ее появления. Хорошо распространена физическая крапивница, когда волдыри появляются в ответ на внешние физические стимулы.  Поэтому крапивница бывает холодовой, вибрационной, тепловой, солнечной. Например холодовая крапивница может возникнуть не только в мороз, а если, например, человек в жару съел мороженое и у него сразу развился отек губ и языка.

Лечение крапивницы народными средствами является наиболее действенным средством лечения, не имеющим противопоказаний. И как это ни странно звучит, но наиболее эффективным  народными средствами является крапива.

Как лечить крапивницу в домашних условиях

• Для приготовления настойки следует взять 1 ст ложку свежих или сухих цветков крапивы и залить их стаканом кипятка. Укутать, настоять полчаса, процедить. Принимать по половине стакана 4 — 5 раз в день.

• В домашних условиях для лечения крапивницы на коже нужно еще приготовить настой для примочек: 30 г листьев крапивы заливаются 500 мл воды, доводятся до кипения, варятся на слабом огне 3 минуты, настаиваются 1 час, процеживаются. Примочки делаются произвольно несколько раз в день.

• Для полного выздоровления следует заменить ваш ежедневный чай и кофе свежим отваром череды. Ее заваривают как чай, настаивают 20 минут и пьют без ограничения. Цвет отвара должен быть золотистого цвета, если он мутный или зеленый, значит череда потеряла свои целебные свойства.

• Для облегчения зуда, некоторым больным показан холодный душ, другим наоборот горячий, третьим помогут ванны с подкисленной водой.

Лечение крапивницы в домашних условиях у детей и взрослых

Многие рецепты народной медицины эффективны и для профилактики крапивницы как у взрослых, так и у детей.

• 50 г корней малины заливают водой и кипятят 20 минут на слабом огне. Настаивают 1 час, процеживают и принимают по половине стакана 4 — 6 раз в день.

• Корень сельдерея натирают на терке и отжимают. Принимают сок по 1 ч ложке 2 — 3 раза в день за полчаса до еды.

• 1 ст ложку травы тысячелистника обыкновенного заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 45 минут. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Если человек страдает тепловой или солнечной крапивницей, то ему следует реже выходить на солнце и использовать солнцезащитные средства. Если у больного холодовая аллергия, то следует теплее одеваться, не пить холодные напитки.

При вибрационной крапивнице следует исключить работу с отбойным молотком или миксером. При лечении крапивницы в домашних условиях народными средствами следует соблюдать т. н. гипоаллергенную диету: исключить из рациона кофе, шоколад, цитрусовые, острые блюда, спиртное.

Причины

Причины, провоцирующие крапивницу, делятся на внешние и внутренние. По статистическим данным, болезнь развивается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено гормональными нарушениями, характерными для женского организма.

Баланс гормонов изменяется в некоторых случаях, к которым относятся:

• менструальный цикл;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов;
• менопауза.

Стоит отметить, что довольно часто фактор, спровоцировавший болезнь, остается невыясненным. Когда после проведения обследований причина так и не обнаруживается, недуг определяется как идиопатическая крапивница.

В медицине известны следующие причины возникновения хронической крапивницы:

• продукты питания;
• инфекционные заболевания;
• дерматит;
• нарушения работы иммунной системы;
• сахарный диабет;
• физические факторы;
• герпес;
• лейкоз;
• гепатит;
• гастрит.

Инфекции

Согласно исследованиям, крапивницу инициируют примерно в 15 % случаев инфекционного заболевания. Стать причиной болезни могут инфекции как бактериального, так и вирусного типа. В развитии данной патологии наиболее велика роль хронического воспаления. К ним относится кариес, аднексит и тонзиллит.

В качестве возможных причин проявления крапивницы также рассматриваются некоторые воспалительные заболевания, такие как холецистит, гастрит и язвенные поражения органов ЖКТ.

Продукты питания (аллергическая крапивница)

Нередко причиной аллергической формы данной патологии являются продукты питания и реакция, которую они вызывают. Во взрослом возрасте крапивница возникает гораздо реже, чем в детском. Количество всех случаев – не более 10 % от общего числа эпизодов. При этом практически всегда появлению аллергии на продукты сопутствуют и иные факторы (хронические воспалительные процессы).

Нарушения иммунитета (аутоиммунная крапивница)

Приблизительно в 20 % случаев причиной патологии являются аутоиммунные реакции. Крапивница, спровоцированная сбоем в работе иммунной системы, имеет ряд отличительных особенностей. Она отличается большей продолжительностью и тяжестью течения. Одним из главных методов лечения такой формы является использование антигистаминных препаратов. Однако они либо дают слабые результаты, либо не помогают вовсе.

Физические факторы (холод, солнце)

Факторы, обусловленные воздействием окружающей среды, довольно часто становятся причиной крапивницы – в 15-20 % случаев. В медицине различают несколько причин возникновения физической крапивницы.

Физические факторы, вызывающие заболевание:

1. Холод. В этом случае спровоцировать аллергическую реакцию может холодный воздух или вода. Также известны случаи, когда признаки недуга проявляются при употреблении очень холодной пищи. При холодовой крапивнице волдыри появляются вокруг охлажденных участков кожи.
2. Солнце. У некоторых пациентов (в основном женщин) из-за влияния солнечных лучей на кожных покровах появляются характерные волдыри. Сыпь появляется на неприкрытых одеждой участках кожи (лицо, плечи). Развивается солнечная крапивница довольно быстро, через полчаса после воздействия ультрафиолета.
3. Аллергены. Пыльца растений, шерсть животных, пыль и другие аллергены, попадая на кожные покровы, вызывают сыпь. После прекращения контакта с возбудителем проявления контактной крапивницы быстро исчезают.
4. Механическое раздражение. Обычно дермографическую крапивницу вызывает тесная одежда: впивающиеся пуговицы или туго затянутый ремень. Волдыри при этой форме недуга имеют линейную форму и проявляются не совместно с зудом, а несколько позже.
5. Вода. Нередко после воздействия организма с водой появляется зудящая сыпь, это аквагенная крапивница. В отдельных случаях сыпь практически незаметна или отсутствует вовсе, а из симптомов присутствует сильный зуд.
6. Резкое повышение температуры. Вследствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, употребления слишком острой и/или горячей пищи, посещения парной может возникнуть холинергическая крапивница. Для этой формы патологии характерно появление мелких волдырей, которые располагаются преимущественно в верхней части туловища пациента.
7. Вибрации. В этом случае сыпь обусловлена вибрационным воздействием. Вибрационной крапивницей, как правило, страдают те люди, чья работа сопряжена с использованием определенного оборудования (к примеру, отбойного молотка).

Оценка контроля крапивницы

Тест контроля крапивницы (Urticaria Control Test) используется для оценки контроля болезни за последние 4 недели у пациентов с хронической спонтанной и индуцированной крапивницей. Требуется ответить на 4 вопроса, касающиеся контроля симптомов болезни, влияние на качество жизни, эффективности лечения, общего контроля заболевания.

Каждый ответ на вопрос оценивается в баллах от 0 до 4. Максимальная сумма балов при ответах на вопросы — 16 демонстрирует полный контроль болезни. Пороговое значение 12 баллов. UCT ≤ 11 баллов свидетельствует о неконтролируемом течении хронической крапивницы.

Прогноз и профилактика

Острая крапивница имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении. Фатальные последствия может вызвать отек Квинке. Чтобы избежать летального исхода, не стоит рисковать. Как только были замечены первые симптомы крапивницы, сопровождающиеся отечностью, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». В такой ситуации каждая минута может быть решающей.

Практически в половине случаев у пациентов, которые перенесли острую форму заболевания, возможно возникновение хронической крапивницы. Такое течение болезни требует медицинского наблюдения и комплексного подхода к лечению.

Особое внимание следует уделить профилактике крапивнице. Она заключается в устранении контакта с аллергическими факторами, среди которых выделяют следующие:

• продукты питания: мед, яйца, шоколад, цитрусовые, копчености, кофейные и алкогольные напитки, ягоды;
• перегревание: не рекомендуется посещение бань и саун, прием горячих ванн, чрезмерные физические нагрузки и употребление горячих напитков;
• холод: ограничить время пребывания на улице в холодное время года, носить теплую одежду, исключить холодные напитки, избегать переохлаждения;
• солнечные лучи: не носить открытую одежду, избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные кремы и лосьоны;
• давление и трение: не носить тесную одежду, ремни, обувь, избегать длительных пеших прогулок;
• контактная аллергия: исключить контакт внешнего раздражителя;
• физические нагрузки: исключить контакт с аллергенами до предполагаемых физических нагрузок.

Вне зависимости от того, какой аллерген вызвал появление острой формы крапивницы и какие симптомы присутствуют, необходимо укреплять иммунитет. Это могут быть лекарственные препараты, имеющие иммуностимулирующие свойства и иммуномодуляторы. Терапевт или аллерголог назначат оптимальный комплекс лечения и дадут рекомендации относительно профилактики в конкретном случае.

Запомните: сколько будет длиться заболевание и примет ли оно хроническую форму, зависит только от вас!

Авт. Гавриленко Ю.

Способы терапии

Лечение острой крапивницы всегда следует начинать с устранения причины, которая вызывает аллергическую реакцию.

К врачу необходимо обращаться сразу же, как только заметили первые симптомы крапивницы. От этого зависит сколько времени займет лечение и его исход.

Лечение должно проводиться в комплексе и состоит из трех этапов:

1. Очистка организма от токсинов
2. Медикаментозное лечение
3. Гипоаллергенная диета

Очистка организма  может производиться механическим путем, по средству использования очистительной клизмы, или заключаться в приеме сорбентов (Энтеросгель, активированный уголь, Сорбекс). Также пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды, чтобы избавиться от токсинов.

Медикаментозное лечение может проводиться следующими группами препаратов:

• антигистаминные: снимают симптомы заболевания, такие как сильный зуд, жжение, отечность;
• препараты кальция;
• гормональные средства: применяются при осложнениях;
• препараты для местной терапии: кремы, мази, гели.

Одним из современных методов лечения острой крапивницы является введение пациенту подкожно собственных иммунных клеток крови.

В случае ухудшения состояния, когда проявляются такие симптомы, как головная боль, температура, боль в суставах, могут быть назначены дополнительно противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Сколько препаратов принимать и в каких дозах, зависит от того, как протекает заболевание. Только врач ответит на этот вопрос. Самолечение, даже следуя инструкции к препарату, ни к чему хорошему не приведет.

https://youtube.com/watch?v=fzzL8W-sw64

Поскольку крапивница относится к ряду аллергических заболеваний, необходимо придерживаться специально разработанной системы питания.  Медики советуют исключающую диету для устранения причины заболевания. Суть ее состоит в исключении продуктов, которые являются вероятными аллергенами.

Лечение народными средствами

И в настоящее время многие продолжают пользоваться гомеопатией и средствами народной медицины. Лекарственные травы и отвары из них не помогут излечить острую крапивницу, но могут стать хорошим дополнением к основному лечению и устранят симптомы заболевания.

Рецепты народной медицины:

Болотная ряска

Высушенную ряску мелко измельчают и перемешивают с медом. Принимать по 4 раза в день.

Мед является аллергеном, поэтому применение его возможно только с разрешения лечащего врача.

Настой из трав

Настойка пустырника, мяты или валерианы применяется для седативного действия.

Травяной сбор

Зверобой, цветы бессмертника, цветы пижмы, листья мяты и трифоля взять в пропорции 3:4:2:1:2, залить кипятком и настоять. На 1 столовую ложку смеси трав необходимо взять стакан воды. Употреблять перед приемом пищи трижды в день.

Травы гепапротекторы («лекарства для печени»)

К таким травам относятся расторопша, календула, володушка китайская. Готовить и принимать согласно описания на упаковке.

Примечания

1. ↑ Крапивница // Большая медицинская энциклопедия, Т. 11. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1979. — С. 491-493.
2. Natural course of physical and chronic urticaria and angioedema in 220 patients. Kozel MM, Mekkes JR, Bossuyt PM, Bos JD. J Am Acad Dermatol. 2001;45(3):387.
3. (2014) «The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update.». J Allergy Clin Immunol 133 (5): 1270.
4. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN and quality of life. Grob JJ, Auquier P, Dreyfus I, Ortonne JP Allergy. 2009 Apr;64(4):605-12. Epub 2008 Dec 30.
5. Antihistamines in the treatment of chronic urticaria. Jáuregui I, Ferrer M, Montoro J, Dávila I, Bartra J, del Cuvillo A, Mullol J, Sastre J, Valero A J. Investig Allergol Clin Immunol. 2007;17 Suppl 2:41.
6. Effect of the H2-antagonist cimetidine on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the H1-antagonists hydroxyzine and cetirizine in patients with chronic urticaria. Simons FE, Sussman GL, Simons K. J Allergy Clin Immunol. 1995 Mar;95(3):685-93.
7. Influence of initial treatment modality on long-term control of chronic idiopathic urticaria. Kim S, Baek S, Shin B, Yoon SY, Park SY, Lee T, Lee YS, Bae YJ, Kwon HS, Cho YS, Moon HB, Kim TB. PLoS One. 2013;8(7): e69345. Epub 2013 Jul 23
8. The leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a single-blind, placebo-controlled, crossover clinical study. AU Erbagci Z SO J Allergy Clin Immunol. 2002;110(3):484.
9. Efficacy of leukotriene receptor antagonist in chronic urticaria. A double-blind, placebo-controlled comparison of treatment with montelukast and cetirizine in patients with chronic urticaria with intolerance to food additive and/or acetylsalicylic acid. Pacor ML, Di Lorenzo G, Corrocher R. Clin Exp Allergy. 2001;31(10):1607.
10. Boehm I et al. Urticaria treated with dapsone. Allergy. 1999 Jul;54(7):765-6
11. What the first 10,000 patients with chronic urticaria have taught me: a personal journey. Kaplan AP. J Allergy Clin Immunol. 2009;123(3):713.
12. Treatment of refractory chronic urticaria with sirolimus. Morgan M. Arch Dermatol. 2009;145(6):637.
13. Treatment of severe chronic idiopathic urticaria with oral mycophenolate mofetil in patients not responding to antihistamines and/or corticosteroids. AU Shahar E, Bergman R, Guttman-Yassky E, Pollack S SO Int J Dermatol. 2006;45(10):1224.

Лечение крапивницы

Прежде чем лечить болезнь крапивницу, следует пройти обследование. Благодаря ему специалист поставит правильный диагноз и назначит лечение. В первую очередь необходимо определить и устранить аллерген, вызвавший крапивницу. Легче всего этому поддаётся острая крапивница. При хроническом течении крапивницы первым делом сдаются все анализы (кровь, моча, кал). Врач должен знать полностью историю заболевания и в определённых случаях провести рентгенологическое исследование. Для лечения назначаются антигистаминные препараты — лосьоны, мази, кремы, холодные компрессы и т. д.

Если отёк при захвате слизистой оболочки создаёт угрозу для жизни, то, прибегая к экстренным мерам, вводятся большие дозы гормонов и адреналина. Лечению острая крапивница поддаётся быстро и уже через два дня будет заметен результат. А на лечение хронической формы требуется не меньше двух недель. В лечении используются методы:

1. медикаментозные;
2. народные средства;
3. диета и правила поведения.

Все методы эффективные, но быстрее вы пойдёте на поправку при сочетании всех методов.

Лечение крапивницы медикаментами

При острой крапивнице, которая началась от применения пищевых или лекарственных средств, назначаются слабительные средства, гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты и адреналин. Для наружного применения назначаются противозудные средства.

Если диагноз «Хроническая крапивница», то следует выявить этиологический фактор. При обнаружении аллергена нужно произвести специфическую гиперсенсибилизацию, лечить болезни желудочно-кишечного тракта, просанировать очаги инфекции, провести дегельмитизацию. После этого соблюдать строгую диету и отказаться от возбуждающих средств.

Лечение народными способами

1. Корень аира болотного измельчить в кофемолке, принимать по 1/2 чайной ложке, запивая тёплой водой, перед сном.
2. Трава дурнишник, из неё сделать 2% настойку на спирте 50°. Детям дают до 10 капель, взрослым до 20 капель, добавляется в ложку с тёплой водой, принимать три раза в день.
3. Яснотка (крапива глухая). Столовую ложку цветков яснотки залить одним стаканом кипятка, настоять 1/2 часа и принимать по одному стакану три раза в день.
4. Пахучий сельдерей. Мелко нарезать сельдерей и залить горячей водой на два часа или взять свежевыжатый сок. Пить сок по половине чайной ложки три раза в день, а настой — по трети стакана за полчаса до еды.

Неотложная помощь при крапивнице

Это заболевание провоцирует у больного тяжёлое состояние. Не раздумывая, вызывайте скорую помощь. Часто врачи проводят необходимые действия на месте вызова, чтобы не было необратимых последствий. От вас требуется:

• исключить воздействие аллергена;
• если крапивница развивается от укуса насекомого, то следует наложить жгут, затянуть повыше места укуса;
• сделать укол Мезатона или адреналина;
• при нормальном давлении ввести антигистаминные препараты;
• провести симптоматическое лечение.

Если всё сделать правильно, то недуг отступит: пациент начнёт бледнеть, зуд и сыпь — пропадать. Но если этого не произошло, то больного надо госпитализировать.

Виды

Она может проявляться по-разному, в настоящее время крапивница классифицируется следующим образом:

Острая форма

Проявляется в виде волдырей, которые сильно зудят и при этом появляются следующие признаки: повышение температуры, расстройство желудка, невротические нарушения. В некоторых случаях волдыри могут появляться на слизистой во рту.

Отек Квинке

Отек Квинке (гигантская крапивница)- самая опасная форма, характеризуется внезапным появлением отека кожи и слизистой оболочки в области половых органов, лица (особенно губы), носа. Цвет кожи в этих местах становится розовым.

При этом возникает жжение и небольшой зуд. Если возникает отек гортани, то может появиться удушье, осиплость голоса, кашель. Отек горла несет прямую угрозу смерти от удушья.

Все это может развиваться в течение нескольких часов, так и достаточно постепенно. Вдобавок может произойти отек стенок пищевода, желудка, кишечника. Острый отек Квинке проходит через несколько дней

Хроническая форма

Такой диагноз ставится, если все симптомы: волдыри, зуд проявляются больше шести недель. При этом важным критерием всех этих симптомов является то, что они внезапно появляются и исчезают без каких-либо последующих высыпаний.

Распространение сыпи может быть по всему телу или по ограниченным участкам (ладони, подошвы). Болезнь может протекать с периодами обострения и ремиссии или же волдыри на теле не исчезают вовсе.

Обычно,  возникает на фоне хронической инфекции или при заболевании ЖКТ, если в организме присутствуют глисты.

Механическая

Проявляется при механическом воздействии на кожу, в виде давления, трения и т.д. Высыпания не вызывает чувство зуда. Механическая крапивница может возникнуть на фоне хронической крапивницы.

Некоторые специалисты отдельно выделяют крапивницу, которая возникает от вибрации : при работе с вибрирующими инструментами, при езде на мотоцикле и т.д.

Холодовая крапивница

Высыпания появляются на холоде: при купании в холодной воде, на морозе, когда же человек попадает в тепло, волдыри проходят. А если волдыри возникают от первого пребывания на ярком солнце, то это — солнечная крапивница.

К середине лета организм привыкает к солнечному свету – и волдыри проходят. В обоих случаях на развитие болезни, оказывают влияние вирусные и хронические инфекции, при солнечной форме выделяют нарушение работы печени.

Холинергическая 

Редкая форма, возникает при избытке ацетилхолина, который выделяется при приеме горячей ванны, эмоционального возбуждения, очень острая и горячая пища может также спровоцировать высыпания. 

Психогенная крапивница

Возникает при сильном нервном напряжении, стрессе, когда происходит выброс ацетилхолина, но в отличии от холинергической, вдобавок вырабатывается гормоны стресса — адреналин и норадреналина, которые усиливают действие ацетилхолина, которое отражается на коже в виде сосудистой реакции.

Контактная форма 

Возникает при контакте кожи с аллергеном. Высыпания появляются в области контакта с раздражителем. Но могут быть осложнение в виде сыпи по всему тела, отека Квинке, анафилактического шока.

Наследственная форма

Передается ребенку от больных родителей с 50 % вероятностью, болезнь проявляется еще в детстве и причиной является то, что в крови присутствует дефицит некоторых элементов. Лечение гормональными и антигистаминными препаратами при этой форме не помогает.

Особенности лечения

Обязательным элементом эффективного лечения крапивницы у взрослых следует считать соблюдение не только диеты, но и корректного образа жизни. Следует учесть, что для того чтобы лечить крапивницу, правильнее всего будет отказаться от целого ряда медикаментозных средств, которые иногда назначают для обеспечения терапии других патологических состояний. К подобным лекарствам причисляют: аспирин, кодеин и некоторые другие, которые могут бывать с другими названиями.

В подавляющем большинстве случаев алгоритм лечение крапивницы у взрослых начинают с применения антигистаминных компонентов.

Совет: Наиболее правильным окажется применение препаратов, относящихся к третьему поколению: Телфаст, Зиртек и других.

При хронической, или острой идиопатической или аллергической крапивнице, настоятельно рекомендован продолжительный прием медикаментов. Он может продолжаться три месяца и дольше, чтобы эффективно лечить симптомы и саму патологию у взрослых, как и аллергию.