Кинкинг внутренней сонной артерии определение, особенности и лечение

Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии

• ангиодистония;
• атеросклероз;
• инсульт;
• аневризмы.

Специфическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.

К остальным симптомам относятся:

1. Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
2. Головокружения.
3. Утрата равновесия.
4. Приступы, подобные мигрени.
5. Потеря сознания.
6. Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
7. «Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

1. Допплерография (ультразвуковая).
2. Сканирование (дуплексное).
3. Ангиография.
4. Магнитно-резонансная терапия.
5. Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.

Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

1. Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
2. Тошнота, переходящая в рвоту.
3. Звон и шум в ушах.
4. Нарушения слуха.
5. Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

• Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
• Троксерутина.
• Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:

1. Пентоксифилина.
2. Винкамина.
3. Циннаризина.
4. Инстенона.

В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

• родоновые ванны;
• сероводородные ванны;
• жемчужные ванны.

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование

Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Лечение извитости сосудов

Для детей приоритетным методом терапии является медикаментозная. Применяют сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы – Кавинтон, Луцетам, Энцефабол, Сермион. Их целесообразно назначать при признаках недостаточности питания клеток мозга.

По мере роста у части детей часто восстанавливается прямолинейное движение крови, у некоторых на фоне сохранения деформации исчезают нарушения кровообращения.

Если медикаментозное лечение на протяжении 3 месяцев не привело к исчезновению неврологической симптоматики и при отсутствии эпилептических припадков может быть назначена хирургическая коррекция.

У взрослых пациентов показаниями для операции при извитости сосудов являются:

• ослабление кровотока в сонной артерии более чем наполовину;
• угол кинкинга менее 60 градусов;
• сужение места перегиба или просвета сосуда на 50% и более;
• стойкая неврологическая симптоматика;
• транзиторные атаки ишемии головного мозга;
• наличие атеросклеротических изменений вблизи извитого участка – нестабильная бляшка с признаками изъязвления, пристеночными тромбами;
• обнаружение турбулентного потока крови или/и асимметрии мозгового кровообращения на УЗД.

В ходе операции удаляется суженная и извитая часть сосуда (резекция) с последующим совмещением отрезков. Для укрепления шва и расширения места анастомоза может быть использована заплата. В качестве альтернативы может быть проведено протезирование, баллонная дилатация с установкой стента, наложение соединения с более крупным сосудом (шунтирование).

Протезирование сосуда при извитости

После хирургического вмешательства показан прием антикоагулянтов для предупреждения инсульта. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови, исключить курение и алкоголь.

Извитость сосудов бывает врожденная и приобретенная. У детей отклонения связаны с изменением структуры волокон соединительной ткани, недоразвитием артерий или вен. Приобретенные петли, С и S-образные формы и сосудистые изгибы формируются на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Клиническая картина зависит от степени нарушения притока крови к головному мозгу, расположения извитого сосуда и сопутствующих нарушений гемодинамики. Для диагностики необходимо инструментальное обследование. Лечение у детей чаще всего консервативное, а у взрослых пациентов при гемодинамически значимой аномалии проводится операция для профилактики инсульта.

Ишемический инсульт

Главная страница Профилактика инсульта Ишемический инсульт

Мозговой инсульт является третьей по значимости причиной смерти в промышленно развитых странах мира. Ишемический инсульт — это омертвение участков мозга, вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Наиболее часто встречаются сужения сонных артерий атеросклеротическими бляшками (около 50%). Второе место занимают перегибы сонных и позвоночных артерий. Они определяются у 30%, умерших от ишемического инсульта.

Атеросклероз — наиболее частая причина ишемического инсульта

Атеросклеротическое сужение (стеноз) — происходит из-за формирования атеросклеротической бляшки в артерии. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию ишемического инсульта головного мозга в бассейне кровоснабжения этой артерии. Кроме того, при стрессовых нагрузках инсульт может наступить из-за перераспределения крови и, как следствие, недостатка кровотока по пораженной артерии без ее тромбоза. Третьей причиной ишемического инсульта при атеросклерозе является перенос кусочков распадающейся атеросклеротической бляшки (эмболия) и закупорка мелких сосудов мозга с их тромбозом.

Закупорка (окклюзия) — полное исчезновение просвета артерии. Окклюзия наступает при дальнейшем развитии бляшки или тромбозе артерии. Окклюзия очень часто проявляется обширным ишемическим инсультом.

Патологическая извитость (кинкинг) нередко приводит к ишемическому инсульту. При гипертонической болезни сонные или позвоночной артерии удлиняются, образуются изгибы под острым углом. Кровь с трудом проходит через перегиб артерии. Нередко изгибы бывают врожденными, но до определенного времени они не проявляются. Во время гипертонического криза просвет артерии может перегнуться полностью, что приводит к ишемическому инсульту.

Подробнее

Хирургические операции для лечения и предупреждения ишемического инсульта проводятся, если:

• Атеросклеротическая бляшка, суживает сонную артерию на 70% и более и если был инсульт или микроинсульт (ТИА).
• Атеросклеротическая бляшка меньше 70%. но она распадается с образованием микротромбов, что подтверждается данными специальных обследований.
• Атеросклеротическая бляшка или извитость позвоночной артерии приводят к вертебро-базилярной недостаточности.
• Патологическая извитость сонных артерий, при наличии признаков нарушений мозгового кровообращения или после перенесенного инсульта.

При грубых нарушениях проходимостимости артерий головного мозга хирургическое или рентгеноэндоваскулярное вмешательство устраняет проблему и способствует предупреждению ишемического инсульта и улучшению мозгового кровообращения. Сосудистыми хирургами нашей клиники с успехом проводятся все виды оперативных вмешательств на сонных и позвоночных артериях.

Правильный подход к показаниям, технике вмешательств и ведению послеоперационного периода гарантирует благоприятные исходы и отсутствие опасных для жизни осложнений. Напротив, вовремя проведенная операция надежно предотвращает повторные и первичные инсульты и улучшает восстановление утраченных в результате инсульта функций.

Дополнительные материалы по ишемическому инсульту на сайте:

Диагностика факторов риска инсульта

Первая помощь при инсульте

Артерии головного мозга

Причины формирования извитости сосудов

Заболевание бывает врожденным. Из-за наследственного дефекта в стенке артерий преобладают растяжимые волокна эластина над прочными коллагеновыми. В результате сосуд становится похож на петлю, букву С или S, сгибается под острым углом (кинкинг).

Такие аномалии могут сочетаться с аневризматическими выпучиваниями, а также чрезмерной эластичностью кожи, избыточной подвижностью суставов. У детей с низкой устойчивостью артериальных стенок к внешним факторам формирование изгибов и петлеобразование могут быть спровоцированы родовой травмой.

Второй причиной нарушения прямолинейного хода кровеносного русла является дефект формирования вен и артерий в период внутриутробного развития. На этот процесс могут оказывать влияние:

• вирусные инфекции у матери;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения;
• курение, алкоголь и медикаменты;
• патология почек.

У детей наряду с извитостью обнаруживают и другие аномалии развития сосудов – гипоплазию (узкий просвет и тонкие стенки), аплазия (отсутствие сосуда), нарушение расположения.

Приобретенная патологическая извитость сосудов чаще всего возникает на фоне возрастных и атеросклеротических изменений. Ее могут также вызывать:

• травмы,
• остеохондроз,
• искривления позвоночного столба,
• фиброзно-мышечная дисплазия.

Важным фактором является курение, его вред связан с наличием в сигаретах солей тяжелых металлов, вызывающих необратимые сосудистые изменения. Нарушать структуру кровеносного русла могут и вредные химические соединения, гормональные контрацептивы, инфекции и аутоиммунные заболевания.

Большинство пациентов с извитыми сосудами страдает от артериальной гипертензии. Она сопровождается усилением давления, направленного на стенку артерии изнутри кнаружи. В ответ на такую гемодинамическую перегрузку в сосудистых оболочках утолщается слой мышечных и эластических волокон, а на отдельных участках сужается просвет.

Это нарушает линейное движение крови, приводит к перенаправлению потока – по косой к стенке сосуда. В результате они сгибаются под углом, образуют петли, удлиняются, истончаются и деформируются.

Поражение может затронуть любые артерии и вены. Но так как наиболее ощутимо это проявляется в местах с высокой потребностью в хорошем снабжении кислородом, то чаще всего обнаруживают извитые:

• сонные артерии,
• позвоночные,
• подключичные,
• брахиоцефальный ствол.

Как лечить синдром позвоночной артерии

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

• Сосудистая терапия – проводится курсом.
• ЛФК – лечебная физкультура.
• Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
• Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
• Иногда прописывается иглоукалывание.
• Профессиональный медицинский массаж.
• Рефлексотерапия.
• Мануальная терапия.
• Аутогравитационная терапия.

Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется. Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться. А это значит, что после лечения всё в ваших руках.

Симптомы у взрослых и детей

Сама по себе извитость сосудов не является заболеванием. Она может не проявляться клинически на протяжении всей жизни, особенно при врожденной аномалии строения и сформированных коллатеральных путях кровообращения.

При более существенном нарушении строения артерий и вен, а также у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и гипертонией нередко возникают признаки тяжелой недостаточности питания тканей головного мозга.

Если сосудов шеи

Симптоматика сосудистой церебральной патологии связана с потерей давления и скорости движения крови по участку извитой сонной артерии. Это сопровождается дефицитом поступления кислорода и энергетических веществ к нейронам головного мозга. Так как линейный ток крови меняется на турбулентный (с завихрениями), то возникает:

• повреждение внутренней оболочки сосудов;
• формирование мелких эмболов из скопления тромбоцитов;
• закупорка (эмболия) внутримозговых артерий мозга.

Течение болезни может быть острым (инсульт, транзиторная атака) и хроническим. Важным моментом в нарушении кровотока является изменение его скорости в зависимости от положения головы. Наклон или поворот в сторону провоцирует появление таких симптомов:

• слабость в конечностях на одной стороне тела;
• снижение чувствительности, онемение и покалывание в руке и ноге;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• шум в ушах;
• нарушение зрения – выпадение части зрительного поля, вспышки света, мелькание точек;
• головная боль, тошнота.

Извитость сосудов шеи

Если головного мозга

При нарушении проходимости внутримозговых артерий возникает неврологическая симптоматика, она отличается непостоянством признаков. Нередко бывает очаговая ишемия без проявлений. Если извитость сосудов протекает на фоне распространенного атеросклероза, гипертонии или гипотонии, то она сопровождается:

• перекосом лица, нарушением артикуляции;
• неподвижностью руки либо только кисти с нарушением или сохранением чувствительности;
• изолированным нарушением речи без двигательных и чувствительных расстройств;
• внезапным выпадением поля зрения;
• нарушением координации движений;
• слабостью в ноге, неустойчивостью при ходьбе;
• резкой сонливостью и опущением верхнего века;
• дезориентацией во времени и пространстве;
• возбуждением;
• судорожным синдромом.

Если глазного дна

Чаще всего нарушение строения сосудов возникает у пациентов на фоне злокачественного течения гипертензии и ретинопатии при сахарном диабете. На начальных стадиях они отмечают нечеткость контуров предметов, затруднения или быструю утомляемость при работе на близком расстоянии, чтении, зрительной нагрузке.

В дальнейшем перед глазами появляются пятна, пелена. Со временем они могут самостоятельно исчезнуть. При кровоизлиянии наступает внезапная потеря зрения или его резкое падение.

Извитость сосудов глазного дна у детей отличают:

• отсутствие необратимых изменений;
• проявления неустойчивые, поэтому нужно динамическое наблюдение;
• преимущественно поражены артерии, тогда как у взрослых – вены.

Извитость позвоночных артерий

Больные с патологически извитыми сосудами в вертебробазилярном бассейне могут испытывать:

• периодическое головокружение;
• приступы головной боли по типу мигрени;
• шаткость при ходьбе;
• трудность поддержания равновесия в сидячем или стоячем положении;
• ухудшение зрения, двоение предметов;
• выпадение частей зрительного поля, нарушение движения глаз;
• затруднение при глотании;
• ухудшение слуха;
• слабость в конечностях. 

Mountaineers coil

The mountaineer’s coil (also alpine coil, climber’s coil, lap coil, or standing coil) is a traditional method used by climbers to store and transport a climbing rope. This older style coil is noted as being more prone to twists and tangles than the butterfly coil, and care must be taken upon uncoiling to avoid these problems.

Tying method

Begin by taking hold of the rope in one hand with its end facing you. Coil the rope in arm’s length sections with your free hand (extending it away from the other as far as it will reach to ensure each segment is of equal length as it is gathered). Alternate tucking the new gather in front and behind the previous coil to avoid putting a half-turn in the rope with each coil.

When the last segment is reached form a short bight atop the gathered rope with its standing end. Grasp the working end and pass it over the bight and back through the center of the coiled rope in a round turn several times, making each new wrap closer to the bight until only a short tail remains. Pass this tail through the bight then grasp the standing end and pull it away from the bight until it is cinched tight around the working end.

For added security, ensure both ends are sufficiently long to tie them into a reef knot.

Forming the coil

Coil the rope until its ends are reached

Make a bight in one end (the standing end)

Wrap the opposite end (the working end) around the coil in a round turn

Make several additional round turns then insert the working end through the bight

Pull the standing end to tighten the bight and complete the knot

Butterfly coil

Tying the Butterfly coil, 1-folding or faking-down

Tying the Butterfly coil, 2-wrapping

Tying the Butterfly coil, 3-finished

The butterfly coil (also known as a backpacker’s coil) is a method used by climbers for storing and transporting a climbing rope. Slinging the coiled rope over the shoulders and tying it in place for carrying earns the technique its alternative name.

Unlike the alpine coil it cannot be attached to a harness for climbing, and thus is useful only for transporting a rope to and from where it must be used.

The method is also useful for much smaller items such as for keeping earphone cables from tangling.

Tying method

Depending on the thickness and length, one can use palms of hands stretched out to the sides (crossing over the neck), two knees, passive side palm and elbow, or two fingers of the passive hand. The following is for the extra long climbing rope.

Start with both rope ends in one hand. Pull 1.5–2 arm lengths of the pair through and let their ends hang free. Begin coiling the balance of both strands one arm length at a time, alternating the gathers in the opposite hand into two separate «lobes» (or wings) draping on either side.

With 1.5–2 arm lengths remaining secure the coil by wrapping both strands twice round both lobes approximately 1–1.5′ down, then pass a short bight above the wraps and through the coil. Pass both free ends over the top of the coil and through the bight to cinch it tight.

Attach the rope for transport by placing the coil atop one’s back, with one free end passing over each shoulder. Pass the ends back under the armpits, cross them over the coil, then bring them forward again, securing in front with a square knot.

An alternate method draws the doubled rope over the shoulders instead of in front of the climber.

Симптомы развития патологической извитости артерий

Обычно подобный дефект возникает при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии и чаще всего локализуется во внут­ренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться заболеванием позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообраще­ния встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Заболевание характеризуется ускорением частиц, движущихся по наруж­ному краю сосуда. Значимое нарушение гемодина­мики наблюдается в месте перегиба, где образуется острый угол. Тогда появляется турбулентный крово­ток и градиент скорости между приводящим и отво­дящим коленами, линейная скорость кровотока уве­личивается, диаметр просвета в месте изгиба уменьшается. Извитость артерий под прямым или тупым углом, как правило, не является гемодинамически значи­мой. Лечение заболеваний патологически извитых артерий существенно облегчают трехмерные КТ- и МР-изображения.

Особенности лечения патологической извитости артерий

Операции заключаются в резек­ции пораженного сегмента с последующим прямым анастомозом конец в конец. В последнее десятилетие широкое применение в клинической практике лечения патологической извитости артерий получили методы эндоваскулярной установки стента или эндопротеза.

Стенты
представляют собой тонкую сетку из металлических нитей. Будучи смон­тированными на специальном приспособлении (например, на баллонном катетере), стенты в свернутом состоянии вводят в стенозированныи участок артерии с патологической извитостью под рентгенотелевизионным контролем. Затем после расширения сосуда баллоном стент сдвигают с проводника. В суженном участке артерии он расширяется. Расширен­ный металлический стент обладает достаточной прочностью для того, чтобы выдержать противодействие ар­териальной стенки и сохранить дос­тигнутое расширение просвета сосуда.

Эндопротез
представляет собой герметичное устройство из плотного синтетического материала. Верхний и нижний концы его имеют специальные крючковидные шипы, с помощью которых они при расправлении стентом прочно фиксируются к артериальной стенке на участке артерии. Эндопротезы вводят че­рез артериотомическое отверстие. Они ис­пользуются при аневризме артерий для вы­ключения аневризматического мешка из цир­куляции. Эндопротез позволяет избежать в процессе лечения заболевания от­крытого вмешательства на самой аневризме; при лечении окклюзионных поражений может ограничивать гиперплазию интимы вдоль оси реконструируемого сосуда.

Осложнения при лечении данной патологии артерий

Самым распространенным осложнением после лечения болезни является кровотечение и гематома. После реконструктивных операций на магистраль­ных артериях в 2-5,4% случаев возникают ложные аневризмы анастомозов. Основными причинами, приводящими к образованию анев­ризм, являются следующие:

несостоятельность швов анастомоза на участке артерии с патологической извитостью,

истонче­ние стенки измененной артерии,

дефекты протеза и шовного материала,

ар­териальная гипертензия,

местные воспалительные изменения,

прогрессирование атеросклеротического процесса в зоне реконструкции.

Стеноз анастомоза (рестеноз реконструированной артерии), фор­мирующийся в позднем послеоперационном периоде лечения артерий, исследователи связы­вают с гиперплазией «неоинтимы». Истинная природа этой реакции окончательно не установлена; выделяют такие этиологические факторы, как гемодинамическое воздействие, несовершенство эластических свойств проте­за, неправильная конфигурация анастомоза.

Тромбоз шунта реконструированной артерии в большин­стве случаев развивается вследствие ухудшения состояния путей оттока кро­ви или стенозов анастомоза на фоне гиперплазии интимы и прогрессирования основного заболевания. Повторные вмешательства позволяют добиться десятилетней проходимости шунтов в 70% случаев.

Осложнениями в практике лечения заболеваний артерий после эндоваскулярных вмешательств могут быть сосу­дистый спазм, диссекция артериальной стенки, эмболия дистального русла, тромбозы, резидуальные (неустраненные) стенозы, перфорация артерии, неполная фиксация протеза или стента с миграцией устройства или подтеканием крови.

извитость вса

Найдено (91 сообщение)

сосудистый хирург
2 апреля 2012 г. / Ольга / 0

… с синдромом вертебробазмлярной недостаточности,обследовано: УЗАС МАГ -ОСА без особенностей,ВСА справа С-образная мягкая извитость в проксим.отделе.Позвоночная артерия слева С образный изгиб в С3-С4 с ускорением ЛСК в … открыть

сосудистый хирург
1 апреля 2012 г. / Ирина / Бийск

Заключение дуплекс: Г/значимая S образная извитость обеих ВСА. Избыточная перфузия в бассейне СМА. Аномальное впадение правой ПА в костный канал. Аномальный ход левой ПА на интракраниальном уровне. … открыть

сосудистый хирург
27 марта 2012 г. / денис / рязань

… хода обеих ПА в к/канале, справа с компрессией. ВСА справа имеет S-образный изгиб дистального … ПА. Неравномерность просвета левой ПА. Извитость ВСА с обеих сторон. Умеренное обеднение … это из-за совокупности S-извитости ВСА и деформации ПА. Только как это … открыть

сосудистый хирург
7 марта 2012 г. / Ольга / г,Шелехов

Моему мужу на триплексном сканирование написали заключение: Патологическая извитость ВСА справа ислева с гемодинамаически значимыми стенозами просвета, Гипоплазия позвоночной артерии справа,Насколько серьезно такое … открыть

сосудистый хирург
9 февраля 2012 г. / Дмитрий / Кодинск

Здравствуйте, я недавно проходил обследование у невролога. Меня направили на узи сосудов шеи.
результаты: S-образная Патологическая извитость ВСА с градиентом ЛСК: слева 100%, справа 80%. Через 3 месяца я … открыть

сосудистый хирург
15 ноября 2011 г. / Олеся / 0

Моему сыну 7 лет. Невролог направил на консультацию к ангиохирургу. К сожалению попасть не можем. Основной диагноз: Начальное проявление недостаточности мозгового… открыть

28 января 2012 г. / Любовь

S-образная извитость левой ВСА с локальным нарушением гемодинамики.Нарушение хода правой ВСА.Увеличение скоростных показателей кровотока в церебральных сосудах.Увеличение сосудистого сопротивления в церебральных …

сосудистый хирург
24 января 2012 г. / Аноним / 0

… вопросом:ребенок 5 лет. На дуплексном сканировании выявлена S — образная извитость ВСА справа на расстоянии 28 мм от буфиркации, с ассиметрией кровотока 55%. Извитость ВСА слева на расстоянии 42 мм от буфиркации с дефицитом … открыть

сосудистый хирург
22 апреля 2010 г. / Lara / Иркутск

в пятницу обследовалась(УЗДГ),в среду повторно,в этот же день была консультация ангиохирурга.без особых разъяснений рекомендует тут же оперироваться.причину поспешности… открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:

15 января 2012 г. / Аноним

… в мосту. Энцефалопатия. Киста прозрачной перегородки. Извитость внутренних сонных артерий. Гипоплазия правой позвоночной … Областной Кардиохирургический центр. Атеросклероз, Патологическая извитость ВСА с обоих сторон. Рекомендовано оперативное лечение, …

сосудистый хирург
10 марта 2011 г. / Анатолий Ильич… / г.Новопавловск Ставропольский Край

Добрый день! Илья Геннадьевич, прошел «Ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов, транскраиальное дуплексное сканирование»..Заключение: «Эхографические… открыть

10 января 2012 г. / галина

Заключение:эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза сонных артерий.Деформация ВСА с обеих сторон.Извитость позвоночных артерий.06/08/2011/ Какое должно быть лечение?

сосудистый хирург
11 декабря 2011 г. / Аноним

… — окклюзия с коллатералями. Правая ВСА -30% и извитость. Левая ВСА-15% и извитость. Аневризматического расширения сосудов не … входа в полость черепа — 89см/с. Локальная S-образная извитость правой внутренней сонной артерии в медиальной порции, прирост ЛСК … открыть

Патологическая и гемодинамическая извитость

Врожденные патологические формы строения сосудов характеризуют:

• обнаружение признаков нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей;
• поражение двустороннее;
• одновременно имеются заболевания соединительной ткани (Синдром Марфана, Элерса-Данлоса), недоразвитие сосудов, коарктация аорты;
• форма изгиба – петля (коулинг), C- и S-образные.

Коарктация аорты как следствие извитости сосудов

В стенках артерий увеличены эластичные и мышечные волокна, имеется отечность. По мере роста некоторые из сосудов выпрямляются. Из-за хорошей способности к коллатеральному кровообращению инсульты и транзиторные атаки появляются редко. В клинике преобладает судорожный синдром. Прогноз обычно благоприятный.

Гемодинамические формы извитости возникают на фоне существенного нарушения кровообращения, чаще бывают у пожилых людей. Атеросклероз и гипертония у таких пациентов оказывают длительное и непрерывное воздействие на стенки сосудов, вызывая необратимые изменения – уплотнение, склерозирование, дегенеративные процессы.

Поэтому сформировавшиеся деформации не могут самостоятельно исчезать, а ослабление мозговой гемодинамики проявляются дисциркуляторной энцефалопатией, острой ишемией головного мозга в виде краткой атаки или инсульта.

Overunder cable coiling

Over/under cable coiling refers to a method of storing cables that preserves the capacitance and common-mode rejection ratio built in by the manufacturer with a twist in the cable, and the shielding that encases the twisted pairs within. It allows the cable to lie flat when uncoiled, and makes for easier and faster work.

The «over/under» name refers to the practice of twisting the cable in one direction to make the first coil, and un-twisting it to make the next, and repeating this until all the cable is neatly coiled. Care needs to be taken to keep each end on its proper side of the roll when uncoiling otherwise a knot will appear with every other loop. Connecting the ends on the outside of the loops, or tying them in that position, ensures that the ends don’t pass through the loops in storage so there are no knots when the cable is laid out.

There are a number of informal terms in common circulation including «over/under wrapping», «countercoiling», and «flip-coiling».

Straight coiling

Straight coiling, or the practice of coiling a cable in the same direction coil after coil, has the similar result to coiling cable on a spool. If the cable comes off the spool the same way it goes on, the internal ‘lay’ is preserved, and the cable isn’t damaged or twisted internally. If a cable is straight coiled and then pulled from the coil, it has the effect as coiling cable on a spool and then pulling the cable off the top of the spool, imparting a twist in the cable with every coil that is removed. To make it lie flat, the twist will need to be removed. The advantages of straight coiling cable are that it will not produce knots when uncoiling and is easily taught and therefore can be accomplished easily by assistants.