Кетоны в моче у беременной

Устранение излишков

При обнаружении повышенного ацетона необходимо подобрать правильное лечение. Чаще всего для начала назначается повторный анализ, который подтверждает или опровергает результаты первого.

Тестирование такое доступно и в домашних условиях. Для этого в аптеке достаточно купить специальную тест-полоску. Она опускается в собранную мочу. Если в ней присутствует повышенное количество ацетона, то цвет теста поменяется на розовый. При этом наличие фиолетового цвета говорит о явно выраженной ацетонемии.

Если вы обнаружили у себя или ребенка именно фиолетовый оттенок при тестировании, то необходимо в срочном порядке вызывать врача. Нередко в таком состоянии, особенно ребенок может потерять сознание, или пострадать от конвульсий.

Если ситуация не столь опасна, то можно оказать помощь ребенку до посещения врача. В первую очередь потребуется предотвращение обезвоживания. Для этого необходимо давать ребенку большое количество жидкости. Стоит отметить, что нередко с этим бывают сложности из-за раздражения рвотного центра.

Лучше всего отдавать предпочтение негазированной щелочной воде, отварам из сухофруктов, настою ромашки. Неплохо могут помочь специальные препараты, которые направлены на восполнение жидкости, а также восстановление гидробаланса. Давайте жидкость ребенку в небольшом количестве, но часто.

Для связывания и выведения токсинов можно попробовать сильный абсорбент, например, белый уголь. Даже если случай повышения ацетона единичный, соблюдение диеты необходимо обязательно. Употреблять некоторые продукты можно и в качестве профилактики.

В частности, хорошо зарекомендовало себя нежирное отварное мясо. Его также можно потушить или запечь. Отлично подойдет говядина, индейка и крольчатина. Полезно давать и первые блюда. Лучше всего останавливаться на овощных супах и бульонах. Если ребенок любит рыбу, то отдайте предпочтение нежирным сортам. Сбалансируйте это кашами, овощами и фруктами.

В рационе должно отсутствовать жирное мясо, мясные бульоны, любые сладости или снеки с консервантами, йогурты, копчености, бананы и цитрусы. Лучше предложите ребенку айву. Она полезна не только в сыром, но и в готовом виде.

Кетонурия при беременности

Норма — это когда кетоны в моче беременной женщины отсутствуют. Их обнаруживают в основном во второй половине беременности, когда организм не успевает адаптироваться к серьезным изменениям. Причиной кетонурии в данном периоде, как правило, становится чрезмерное потребление белковой и жирной пищи с одновременным дефицитом углеводов. Если возникает любое вирусное или бактериальное заболевание, то оно также сопровождается появлением кетоновых тел в моче.

Если до беременности у женщины выявлен сахарный диабет, то вследствие изменения гормонального статуса также регистрируют кетонурию. При условии развития гестационного сахарного диабета, появление которого связано с дополнительной нагрузкой на организм женщины, появление кетонов в моче носит временный характер (после родов уровень глюкозы приходит в норму, соответственно исчезает и кетонурия).

Среди причин также следует отметить поражение печени у беременных женщин, гормональные нарушения, онкологические патологии и развитие гестоза, который сопровождается массивной рвотой (она при несвоевременном лечении становится причиной серьезного обезвоживания). Такое состояние может провоцировать выкидыши, преждевременные роды, кому или даже становиться причиной летального исхода

Именно поэтому важно при плохом самочувствии женщины провести дезинтоксикационную терапию в условиях стационара

Для правильной диагностики и выяснения причин роста уровня кетоновых тел проводят лабораторные анализы крови, глюкозотолерантный тест, а также ультразвуковое обследование щитовидной железы и внутренних органов. Кроме этого, есть специальные индикаторные полоски, с помощью которых можно самостоятельно в домашних условиях провести анализ мочи на кетоны.

Для этого достаточно утреннюю порцию мочи собрать в стерильную емкость и погрузить в нее тест-полоску, которая в соответствии с концентрацией кетонов будет менять свой цвет. Конечно, лабораторные анализы дают более четкие результаты, но подобные диагностические индикаторные полоски являются хорошей альтернативой для экспресс-диагностики.

Кетоны норма и патология во время беременности

Кетоновые тела в моче беременной женщины могут быть обнаружены на 17 неделе. Как таковой четкой нормы их содержания при вынашивании ребенка не существует, лучше, когда они не присутствуют вообще, точнее, их настолько мало, что определить их невозможно. Но при увеличении кетонов сразу говорить о наличии патологии тоже нельзя. Исключение составляет резкое и сильное увеличение кетонов, чаще всего на такое явление организм женщины и сам реагирует — она чувствует себя плохо, быстро устает, кроме того, это может сопровождаться рвотой и тошнотой.

Если это не патология, то кетоны могут повышаться у будущей мамы вследствие нарушения питания. Кроме того, продолжительная рвота и обезвоживание организма тоже могут спровоцировать повышение кетонов в моче. Поэтому если у женщины сильный токсикоз, то увеличение кетонов объясняется этим.

Кетоны могут повышаться, если беременная женщина употребляет в пищу много слабощелочных продуктов, при отравлении парами ртути или другими химическими веществами, при повышенной температуре тела, при сильных физических или психологических нагрузках.

Если говорить о патологических процессах, вызывающих высокую концентрацию кетонов, то это может быть гестационный диабет, который оказывает сильное влияние на внутриутробное развитие малыша, заболевания почек, проблемы с кровеносными сосудами, дефицит кальция, что грозит развитием остеопороза

Важно знать, что постоянное воздействие кетонов на организм матери и ребенка, может привести к умственной отсталости малыша, преждевременным родам или диабетической коме

Менее распространены опасные причины развития кетонурии беременных — тяжелые заболевания печени, онкология, опасные гормональные нарушения, которые могут привести к замиранию беременности или к невынашиванию плода.

Если у беременной женщины имелся в анамнезе диабет, то ей важно понимать, что после 4 месяца беременности гормональный фон приводит организм к инсулиновой устойчивости, а значит, при этом глюкоза будет усваиваться тяжелее, что спровоцирует высвобождение веществ из карбонильной группы. При однократном увеличении кетонов в моче будущей мамы врач не будет беспокоиться, но если такие проявления будут повторяться, то необходим тщательный осмотр

Как снизить кетоновые тела в моче при беременности

В качестве общих советов можно порекомендовать начать с питания будущей мамы. Когда говорят, что при беременности надо есть за двоих, это не значит, что нужно переедать. Это только рекомендации по поводу того, что в рацион женщины должно входить больше витаминов, полезных веществ и минералов. Из рациона стоит исключить кофе, фастфуды, соленую, острую, копченую и сильно жареную пищу, алкогольные напитки. Женщина не должна пропускать приемы пищи, желательно питаться чаще — каждые 3-4 часа. На ночь лучше перекусить крахмалистыми и белковыми закусками, которые будут способствовать более медленному усвоению углеводов.

Беременной женщине, конечно, надо много отдыхать, однако сон более 10 часов может быть вреден. Что касается физических нагрузок, то они тоже должны быть умеренными — прогулки на свежем воздухе, специальные упражнения для женщин, вынашивающих ребенка. Надо понимать, что чрезмерные физические нагрузки способны привести к увеличению количества кетоновых тел.

Беременная женщина не должна испытывать стрессы, депрессии и прочие эмоциональные негативные нагрузки. Следует откорректировать прием лекарственных препаратов, это относится и к синтетическим витаминам.

Если женщину мучает токсикоз, чтобы не допустить обезвоживания организма, ей необходимо обильное питье, в особо тяжелых случаях могут быть назначены специальные препараты для профилактики дегидратации, их стоит принимать по строгой схеме, которую устанавливает врач. Чтобы устранить голодание плода, при необходимости питательные вещества вводятся внутривенно.

В организме беременной женщины происходит значительная гормональная перестройка, из-за этого могут развиваться заболевания, которые до беременности не беспокоили. Например, сахарный диабет. Чаще всего после родов он проходит самостоятельно, и лечение может не понадобиться, но обострение этого заболевания во время беременности может быть опасным для нормального развития ребенка. В этом случае необходима консультация врача.

Чтоб избежать различных проблем во время вынашивания малыша, в том числе и увеличения уровня кетоновых тел в моче, очень важно осуществлять постоянный мониторинг. В связи с гормональными преобразованиями в организме может измениться потребность в тех или иных витаминах и микроэлементах, то есть стоит провести коррекцию образа питания

Кроме того, отслеживание состояния мочи и крови может вовремя сигнализировать обо всех нежелательных явлениях, а значит, необходимые действия можно будет предпринять вовремя.

1 515

Рекомендуем ознакомиться
Симптомы заболеваний Подробнее » Повышен уровень уробилиногена в моче: что это значит?
2 832 Симптомы заболеваний Подробнее » Почему моча пахнет ацетоном
1 954

Рубрики

  • Воспаление почек

    • Нефроптоз
    • Пиелонефрит
  • Лекарственные препараты
  • Мочевой пузырь

    • Анализы мочи и крови
    • Болезни мочевого пузыря
    • Проблемы мочеиспускания
    • Симптомы заболеваний
    • Цистит
  • Надпочечники
  • Народные средства
  • Неотложные состояния

Свежие записи

  • Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
  • Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
  • Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Кетоновые тела что это

Они представляют собой продукт обмена веществ, образующийся в печени, когда расщепляются жиры и высвобождается энергия. В норме эти вещества расщепляются и дальше в процессе метаболизма. Их остаток выводится из организма, поэтому в результате анализа мочи не обнаруживается. Специалисты кетоновыми телами называют ацетон, бета-гидроксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Иногда скорость формирования кетоновых тел (кетонов) в организме будущей матери увеличивается, что приводит к высокой нагрузке на печень. Барьерный орган просто не успевает их перерабатывать. Поэтому в анализе мочи беременной их и обнаруживают. В норме кетоновых тел вообще быть не должно. Специалисты называют их присутствие в урине кетонурией. Патология является опасной, потому что угрожает здоровью беременной и ее будущего ребенка. Кетоны начинают отравлять организм — развивается интоксикация.

Почему появляются кетоновые тела при беременности

Выявление их в моче — признак неблагополучия. Это значит, что со здоровьем беременной женщины не все в порядке. Главными причинами возникновения кетоновых тел в моче являются: неправильное питание будущей мамы (дефицит углеводов); снижение веса как следствие тяжелой формы токсикоза; эклампсия; нарушение обмена веществ; развитие сахарного диабета; анемия; гиперкатехоламинемия; отравления разной этиологии; нарушение работы печени и инфекционные заболевания.

Все вышеуказанные состояния, о которых свидетельствуют кетоны в урине, могут привести к осложнению протекания беременности, патологиям в развитии ребенка. Если же случай тяжелый, то может произойти даже непроизвольный выкидыш.

Последствия

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

  1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
  2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
  3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
  4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
  5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
  6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
  7. кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью. Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки. Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Медикаментозное лечение

Наряду с медикаментозным лечением рекомендуют женщине при беременности употреблять большое количество чистой воды. Это не должен быть кофе. Можно пить чай, отвары, но чистая вода тоже нужна.

Для быстрого восстановления баланса и выведения ацетона из организма назначают следующие препараты, принимаемые перорально:

  • Регидрон;
  • Маратоник;
  • Гастролит.

У этих лекарственных средств есть много аналогов.

Капельница с витаминами и глюкозой тоже актуальны. Такое лечение обычно проводится в стационарных условиях.

Терапия также предусматривает правильный прием препаратов. Если их пью перорально, то выбирают форму выпуска в виде раствора. Раствор нужно подготавливать по инструкции. Обычно препарат разводят с водой. Пить его в нужном количестве удается не всегда – неприятный вкус провоцирует рвоту. Поэтому рекомендуют разбить прием на несколько раз по одной ложке.

Параллельно с лечением должна быть диета. Супы на основе овощей, каши с маслом (небольшим количеством), творог, яблоки, куриное мясо без жира очень полезны. Молочные продукты в целом необходимы, но пока принимаются лекарства, их потребление лучше ограничить творогом.

Профилактика

Чтобы предотвратить накопление или уменьшить количество имеющихся кетоновых продуктов распада в организме беременной женщине рекомендуется:

Сбалансированная по липидам, протеинам и углеводам диета с добавлением свежих овощей и фруктов. Разрешены нежирные супы, диетические мясо (индейка, кролик, телятина) и рыба, каши. Блюда рекомендуется тушить, варить на пару, запекать в фольге без масла. Питаться необходимо часто и понемногу, поддерживая равный уровень питательных веществ в организме в течение суток.
Убрать из меню консервированные продукты, фаст-фуд, копчёности, сладости. Не использовать для приготовления еды специи, соль, большое количество масла.
Пить достаточное количество жидкости. Она помогает почкам выводить из организма токсические продукты обмена, выступает в роли естественного очистителя. Если нет отёков и противопоказаний, разрешено до 2,5 л в сутки. Рекомендована чистая питьевая вода. Крепкие чай, кофе, сладкие газированные, жирные и солёные молочные напитки нежелательны.
Дополнительная витаминизация с помощью аптечных препаратов. Конкретный вид лекарства и длительность курса приёма должны определяться врачом.
Следить за тем, чтобы стул и мочеиспускание были регулярными
Обращать внимание на характер выделений, его изменение может первым сообщить о грядущей проблеме.
Регулярное наблюдение специалистов – акушера-гинеколога, нефролога, эндокринолога. Часто беременные недовольны большим количеством назначаемых им анализов
Нужно понимать, что лабораторная диагностика на ранних стадиях способна уберечь женщину и её будущего ребёнка от многих проблем.
Соблюдать адекватный режим отдыха и бодрствования. Беременной женщине требуется 7 – 8 часов сна ночью. Днём желательны прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе

Особенно важно это в третий триместр, когда многие беременные резко ограничивают свою активность. При отсутствии движения могут развиваться отёки ног и замедляться обмен веществ

Это приводит к накоплению токсинов и отравлению организма.

Во время беременности в женском организме происходит большое количество изменений

Внимание к самочувствию и регулярное посещение наблюдающего гинеколога позволят выявить первые признаки накопления кетоновых тел в моче. Если не откладывать лечение, этот симптом хорошо поддаётся коррекции питанием и медикаментами

Кетоны в моче ребенка

Как правило, кетоноурия в детском возрасте является следствием нарушения жирового обмена или проявлением неправильного усвоения углеводов. При избыточном выделении кетонов с мочой сопутствующими проявлениями может быть следующее:

  • боль в животе спастического характера;
  • головная боль;
  • общая слабость и вялость;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • повышенная сонливость;
  • появление запаха ацетона изо рта;
  • увеличение печени;
  • гипертермия до 39°С;
  • рвота.

Если говорить о причинах такого состояния у детей, то наиболее часто оно развивается при переутомлении, длительных поездках, при воздействии стрессов и сильных эмоций. Кетоны повышены в моче у детей и при наличии простудных заболеваний или при нерациональном питании. У грудных детей кетонурия выявляется при недоедании.

При кишечных инфекциях, опухолях мозга, поражениях печени, сахарном диабете и тиреотоксикозе у детей может развиваться ацетонемический синдром, который сопровождается безудержной рвотой, что может привести к обезвоживанию, поэтому требует своевременной коррекции.

Почему возникает кетонурия в третьем триместре

Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.

Почему возникает повышение кетонов на 36 неделе?

Возникает состояние из-за неправильного питания в последний триместр. Причина повышения — злоупотребление жирной, соленой, копченой пищей, употребление кофе, чая в большом количестве. Повышение уровня кетонов длится до 4-х дней, затем концентрация стабилизируется, нормализуется. Избежать повторного повышения поможет диета. Если уровень не снизился после корректировки питания, необходимо обращение за врачебной помощью.

Повышение ацетона у детей

Нередко тест у ребенка демонстрирует повышение. Когда норма повышена, врачи применяют термин ацетонемия. Норма предполагает, что кетонов в крови или моче тест не обнаруживает, поскольку они – промежуточное звено в глюкозном синтезе.

Однако бывает, что расщепление ее не произошло. В результате кетоны на организм ребенка воздействуют разрушающе, а значит, ему потребуется лечение. Иногда подобное состояние можно встретить даже у здорового ребенка. Причины этого кроются в нарушении жирового обмена, а также процесса углеводного усвоения. Нередко причины заключаются в чувствительности организма к глюкозным колебаниям. Когда тест обнаруживает наличие trace ket, это означает отрицательное влияние на ЦНС ребенка.

Причины того, что норма превышена, могут быть разные. Однако врачи чаще всего выделяют несколько категорий. В частности, это недостаточное количество глюкозы в крови, что становится следствием неверного питания, пониженного количества углеводов. Оказать такой эффект может и сильный стресс, перенапряжение умственной и физической природы.

Стоит избегать для ребенка и рациона, в котором присутствует больше необходимого жиров и белков. Иногда такой эффект дается сахарным диабетом, серьезными нарушениями иммунитета, а также печеночными патологиями.

Очень часто делать тест на кетоны врач отправляет уже после осмотра и опроса, поскольку признаки его типичны. В частности, у детей отмечается сильная рвота, становящаяся причиной обезвоживания. Нередко желудок не в состоянии удержать даже питье. На фоне этого снижается аппетит. В области живота могут ощущаться спазмы или боль.

Состояние у ребенка становится слабым, на языке можно обнаружить характерный налет. Обычно такое состояние сопровождается повышенной температурой тела и сухостью кожных покровов. Моча при этом выделается в небольшом объеме, у нее присутствует стойкий запах ацетона. Такой же запах можно обнаружить и в ротовой полости.

Кетоновые тела в моче при беременности у женщин норма и последствия

Данные вещества расщепляются печенью и являются побочным продуктом метаболизма жиров. В норме кетоновые тела, или попросту ацетон, благополучно выводятся из организма. При беременности скорость их образования значительно увеличивается, а печень не справляется с возросшей нагрузкой. Узнайте, чем опасно это состояние для матери и ребенка.

Норма кетонов при беременности

Организм человека за сутки выделяет примерно 20-50 мг ацетоновых тел. При нормальной работе внутренних структур кетоны в моче при беременности не обнаруживаются. Тем не менее присутствие ацетона не всегда свидетельствует об отклонениях. Как правило, кетоновые тела выявляются на 17 неделе беременности. Незначительное количество ацетона в моче указывает на то, что организм не успевает адаптироваться к происходящим изменениям.

Норма кетоновых тел при беременности составляет до 2 мг/100 мл. С целью контроля уровня ацетона необязательно постоянно сдавать анализ мочи. Сегодня в аптеках можно приобрести специальные тест-полоски или тест-таблетки, позволяющие в домашних условиях выявить имеющиеся в организме отклонения. Помните, этот метод определяет примерное содержание ацетоновых тел. По этой причине для более достоверного результата лучше сдать общий анализ мочи.

Причины повышения уровня кетонов

Расщепление жиров происходит с участием щавелево-уксусной кислоты, образующейся из глюкозы вследствие серии биохимических превращений. Ввиду того что при патологии, повлекшей интенсивное образование ацетоновых тел, наблюдается недостаток углеводов, организму приходится задействовать жировые запасы. Как следствие, обнаруживается повышенное содержание кетонов в моче – кетонурия. Основными причинами развития этого состояния во время беременности могут служить:

  • гормональные нарушения,
  • декомпенсированный сахарный диабет,
  • дисфункция щитовидной железы,
  • снижение иммунитета,
  • неправильное питание,
  • истощение организма,
  • гестоз,
  • избыточный вес, ожирение,
  • голодание,
  • заболевание пищеварительного тракта,
  • патологии костно-мышечного аппарата.

Чем опасна кетонурия при беременности

В случае, если анализ показывает присутствие ацетона на третьем триместре вынашивания плода, врачи, как правило, настаивают на госпитализации.

Что делать, если кетоновые тела при беременности повышены

В такой ситуации, прежде всего, следует обратиться к врачу. При ситуации, когда анализ мочи выявил значительное повышение ацетоновых тел во время беременности, рекомендовано стационарное лечение с применением медикаментозных средств. С целью нейтрализации кетонов показано инфузионное введение физраствора. Кроме того, госпитализация необходима, когда на фоне даже незначительного увеличения уровня кетонов беременная женщина испытывает:

  • недомогание,
  • постоянную усталость,
  • головную боль, головокружение,
  • тошноту, рвоту.

Причины заболевания

Кетонемия – не всегда следствие заболевания. Показатели могут не соответствовать норме, но наряду с этим другие нарушения фиксируются при беременности редко. Определить причину состояния сложно, связано это с большой нагрузкой на организм, проблематичным течением процессов.

Повышение ацетона в моче может говорить о развитии различных недугов

Если говорить о патологических состояниях, то кетонемия повышения уровня кетона может появиться при развитии заболеваний:

  • Токсикоз. Женщина не может употреблять ту же пищу, которую нормально добавляла в рацион раньше. Результат – частая рвота приводит к обезвоживанию, а отказ от ряда продуктов не позволяет восполнить баланс поступающих веществ.
  • Кишечная инфекция. Вирусная инфекция в период беременности опасная. Бороться с проблемой нужно.
  • ОРВИ. Вирусные респираторные заболевания сопровождаются повышением температуры. Организм испытывает недостаток влаги, иммунитет снижается.
  • Вирусные инфекции не влияют на процессы выработки кетоновых тел в нужной степени, но при беременности возможны такие состояния.
  • Диабет. При нарушении обменных процессов наблюдаются проблемы с выработкой инсулина.
  • Гипертиреоз. Нарушение обменных процессов становится первопричиной гипертиреоза. В его основе неправильная работа щитовидной железы.

Иные причины повышенного содержания кетоновых тел:

  • Недостаток питательных веществ. При беременности женщине необходимо полноценное питание, но она либо не хочет, либо не может из-за токсикоза есть то, что требуется.
  • Избыток белков и жиров. Проблема проявляется при  потреблении жирных продуктов.
  • Избыток углеводов. Нарушается процесс распада веществ.
  • Недостаток воды. При рвоте, повышенной температуре необходимо пить воду. При беременности женщина может не чувствовать недостачу воды, не испытывать жажду.

Рак желудка, отравление, воздействие токсических веществ – причины высокого содержания ацетона в моче.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть