Кефалогематома у новорожденных

Проявления и терапия патологии

Как правило, для того чтобы назначить правильное лечение, специалисты проводят тщательное обследование, включающее, кроме осмотра, инструментальные методы. Итак, как определить повреждение? По внешнему виду гематома на голове, возникшая в процессе родов, не напоминает синяк, а оттенок кожного покрова в пораженной области не изменяется.

Если внимательно рассмотреть это место, можно заметить образование точечных кровоизлияний. За счет того что в области гематомы скапливается жидкость, точечные кровяные шарики при пальпации могут перекатываться из стороны в сторону.

Скопление жидкости происходит постепенно, ведь организм ребенка еще не до конца сформирован, а точнее, еще не усовершенствовалась система свертывания крови.

Таким образом, гематома увеличивается в своих размерах в течение нескольких дней, а по истечении недели она начинает уменьшаться. Полное исчезновение гематомы происходит примерно через 4-8 недель. Ее расположение может быть любым – могут пострадать макушка, затылок, передняя или боковая части головы. Наиболее часто кровоизлияние диагностируют на макушке или в области ниже затылка.

Диагностика и выбор препаратов

Как только родился младенец, врач тщательно осматривает его тельце, выявляя подозрительные новообразования, в том числе и гематомы. Если таковая обнаружена, проводят соответствующую диагностику, позволяющую определить природу кровоизлияния. Основным диагностическим мероприятием считается ультрасонография черезродничкового типа.

Несмотря на то, что процедура является эффективной в выявлении субдуральной гематомы, с помощью таковой невозможно определить, в каком состоянии находятся черепные кости. Альтернативой данному методу диагностики служит рентген или магнитно-резонансная томография.

Как таковые методы терапии послеродовых гематом на сегодняшний день не найдены. Необходим лишь систематический контроль состояния такого новообразования на протяжении 10 дней. Если улучшение не наблюдается, специалист проводит откачивание крови, которая скопилась в мягких тканях. В данном случае необходимо применение специального приспособления. В некоторых случаях отсасывание крови проводят 2 раза.

В том случае если возникла кефалогематома, необходимо как можно раньше начать терапию, используя антибиотические средства (Цефтриаксон). Таковые назначают для профилактики размножения бактерий в скопившейся кровяной массе. Необходимо и применение местных препаратов, то есть мазей (Траумель). Если у ребенка плохая свертываемость крови, рекомендован прием кровоостанавливающих и укрепляющих сосуды лекарств.

Общие рекомендации

Основные советы врачей по уходу за новорожденным ребенком, имеющим гематому на голове, сводятся к следующему:

  • полное выполнение всех предписаний лечащего специалиста;
  • запрет на использование народных средств в процессе лечения;
  • профилактика повторного травмирования головы;
  • ограничение сдавливания места с гематомой (например, тесной шапочкой);
  • контроль изменения размера, цвета и формы кровоизлияния (при этом делать это должен только специалист);
  • рекомендовано приобрести гелевую подушку для младенца, которая способствует распределению давления на разные области головы.

При выполнении таких рекомендаций можно значительно ускорить желаемое выздоровление. Как таковые последствия в таком случае не возникают. Если же несвоевременно начать терапию кровоизлияния, можно прийти к его нагнаиванию и возникновению соответствующей симптоматики: повышению температуры, общему недомоганию и отсутствию интереса к пище. При распространении инфекции в иные сосуды организма может произойти развитие менингита или сепсиса, что требует более тщательного и сложного лечения.

Чтобы предотвратить возникновение столь неприятных последствий, рекомендовано как можно раньше обратиться к врачу. При возникновении любых настораживающих симптомов, нужно обследовать ребенка, даже если врач сразу после родов их не заметил.

Классификации кровяных излияний на голове

В зависимости от места где произошло кровоизлияние, гематомы делят на 4 вида:

Кефалогематома Внутримозговая Эпидуральная Субапоневротическая
При прохождении ребенка через родовые пути кровь собирается между надкостницей и плоскими костями черепа. Это наиболее частый вид кровоизлияний (достигает размеров до 20 см). У грудничков очень низкая способность свертываемости крови, поэтому в первые дни жизни кефалогематома может увеличиваться. Но ко второй недели жизни ребенка должна рассосаться, а к 2 месяцам пройти полностью, поэтому не требует какого-либо особого лечения. Гематома, когда кровь попадет в область мозга, сопровождается судорогами или нарушением дыхания. Проводится экстренное врачебное вмешательство Самая опасная разновидность гематом – сосуды разрываются между черепной костью и оболочкой, покрывающей мозг. Благоприятный исход зависит от четкой и быстрой работы врачей, т.к. кровоизлияние проходит под значительным давлением. Симптомы носят пугающий характер: судороги, зрачок не реагирует на свет, учащенный пульс, состояние комы. Является результатом разрешения родов с помощью вакуум-экстракции. В случае такой операции гематома не редкость, т.к. между головой плода и аппаратом создается отрицательное давление, которое помогает ребенку выйти наружу. В отличие от кефалогематомы выходит за пределы одной кости и «разливается» на поверхности нескольких костей головного мозга.

Кефал гематома

Ну, вот и наступили долгожданные схватки. Роды идут, как положено, Вы следите за дыханием и старательно выполняете указания врача гинеколога-акушера и медсестры. Схватка сменяется схваткой, и вы потеряли счет часам, минутам, секундам. Ну, наконец-то врач произносит, что ваш малыш родился, но вслед за этими словами и настороженное: «Что это?». В эту секунду мир замирает, и в голове слышится стук сердца. Диагноз «Кефал гематома» ставит врач, а Вам непонятно что же это такое?

Данное словосочетание в переводе с греческого означает «кровяная опухоль» головы, этот диагноз ставится только новорожденным. Такая опухоль образуется из-за кровоизлияния в поверхность наружных плоских костей черепа, покрывающихся надкостницей. Расположиться гематома может на лобной, затылочной, височной костях черепа, чаще всего она располагается на теменной кости.К причине появления гематомы у новорожденных относится родовая травма. При движении ребенка по родовым путям, его головка движется то вперед, то назад, сдвигая кожу и периосту (надкостницу), что в свою очередь приводит к разрыву мелких сосудов, которых огромное количество в этом месте. Узкий родовой канал препятствует их кровоточению, но как только головка находит выход, сосуды начинают кровоточить и заполнять кровью образовавшийся карман. Это и есть гематома. Не все врачи разделяют эту точку зрения в образовании опухоли, некоторые из них считают, что образованию гематомы способствует травма, а затем происходит отслойка кожи головы и надкостницы. Вытягивание ребенка родовыми щипцами самое распространенный способ нанесения ему травм, и как следствие Кефал гематом, средний показатель таких травм 0,5-1% всех новорожденных.Ушиб может способствовать появлению этой опухоли в более позднем возрасте ребенка. Еще одной причиной появления гематомы могут стать стремительные роды, и солидный возраст матери. Иногда опухоль незаметна сразу после родов, но из-за кровоточения может обнаружить себя в течении нескольких дней. Добросовестное отношение к своим обязанностям и внимательное изучение внешнего вида малыша патронажной медсестрой являются залогом своевременного обнаружения опухоли. Размер ее бывает разным от небольшого ореха, до яблока средних размеров. Вид гематомы хорошо очерчен по краям, так как надкостница сращена с костью, чаще всего опухоль имеет удлиненную форму.Внутри гематомы возникает напряжение из-за прибывающей крови, по краям в течении нескольких дней происходит уплотнение, это говорит об отложении отслоенным периостом новых костных элементов. После удаления гематомы или ее распада, костное утолщение может держаться какое-то время, затем постепенно сглаживается.При безболезненном опухании и неизменными кожными покровами ребенок не страдает, его состояние не вызывает опасений. Другая ситуация когда на гематоме появляются ссадины или царапины, это может привести к нагноению, температуре, желтухе, небольшой анемии. Следствием осложнений и трещины кости, из-за родовой травмы, являются возникновение опухоли между костной тканью и твердой головной оболочкой. Дефект кости может способствовать проникновению крови под костную ткань и образовать гематому там. Диагностировать опухоль можно при помощи безболезненной пункции.Процесс исчезновения опухоли затяжной от 3 до 6 недель, но прогноз чаще всего бывает благоприятный. В тех случаях, когда не требуется лечение, можно прибегнуть к помощи пузыря со льдом, купания, опуская в воду всю головку малыша, но не личико. Выпускать кровь в первые дни не стоит, чтобы не вызвать повторное кровоизлияние и нагноение гематомы, единственное, что остается в этом случае, это содержать головку в чистоте и ждать.Принимать решение по любой процедуре об устранении дефекта на головке ребенка, необходимо только после консультации лечащего врача.

Причины патологии

Кефалогематомой называется гематома, образованная между костями головы, которая может быть неединичной. Обычно у новорожденного насчитывается две кафелогематомы, одна из которых находится над виском, другая – над затылком. Над затылочной областью не может находиться несколько кровоизлияний. Если же подобная картина прощупывается, тогда образовавшаяся патология не имеет отношения к кафелогематомам.

Выделяются следующие основные причины формирования данной патологии:

  1. Наличие узкого таза у роженицы или неправильное положение ребенка. Когда женщина встает на учет по беременности, то она проходит процедуру измерения таза тазомером. Полученные результаты заносятся в карту и передаются в роддом.

    В случае обнаружения суженного таза, определяется выраженность данных размеров. Из чего гинеколог делает выводы насчет способа родоразрешения. Затем он должен ввести в курс дела будущую маму и взять с нее согласие или отказ от предлагаемой процедуры. При неправильно выбранной тактике ведения родов возможно появление кефалогематомы у ребенка.

  2. Задействование в процессе родов экстракторов. Если у женщины слабая родовая деятельность, и плод длительное время находится в родовых путях, то появляется потребность использования для его извлечения механических приборов. При отсутствии противопоказаний к данному методу применяют вакуум-экстрактор или акушерские щипцы. Частым осложнением после подобных родов является появление кефалогематомы.
  3. Болезнь младенца. В том случае, когда родовой процесс проходит без каких-либо патологий, а у новорожденного образуется на головке кровоизлияние, то следует предположить эту причину.

    Конечно, данная патология у надкостницы может не иметь за собой никаких патологический причин, но необходимо исключить заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови. Их дополнительным признаком служит нарастание кровоизлияний уже на протяжении суток после рождения.

Кровоизлияния отличаются размером и могут иметь три степени:

  1. Менее 4 см в диаметре.
  2. Менее 8 см.
  3. Выше 8 см

Кефалогематома у новорожденных 3 степени характеризуется множественными кровоизлияниями. В такой ситуации для оценки состояния важную роль играет общий размер образований.

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить осложнения можно по следующим признакам:

Признак Кефалогематома Родовая опухоль
Расположение Повторяет контур кости или ограничивается ее областью Родовая опухоль может занимать область нескольких костей
Консистенция Мягкая и эластичная «Тестоватая»
Наличие границ Кефалогематому ограничивает плотный валик – утолщение надкостницы Четкой границы у родовой опухоли нет
Продолжительность процесса От недели до нескольких месяцев До 2-3-х дней

Лечение гематомы головы у новорожденного

Некоторые ошибочно полагают, что гематому на голове не нужно лечить, и она проходит самостоятельно. Опухоль действительно может рассосаться самостоятельно, но если не будут предприняты меры для остановки кровотечения, могут возникнуть осложнения, среди которых наиболее опасным является ДЦП, а также различные формы физической и умственной отсталости. Если размер гематомы небольшой (до 4 см), новорожденному назначаются препараты кальция («Кальция глюконат») внутривенно, а также жидкие формы филлохинона (витамина K). Такое лечение проводится в роддоме и занимает не более 3-5 дней, поэтому при отсутствии других патологий и нарушений маму с ребенком выпишут из родильного дома на пятый-шестой день после родов.

Раствор для инъекций Кальция глюконат

При больших размерах образования детский хирург проведет пункцию опухоли, во время которой из образования будет отсосана кровь, и удалены кровяные сгустки. После процедуры на раневую поверхность будет наложена давящая повязка, которую нужно менять регулярно в течение 10 дней.

Последствия гематомы у новорожденного на голове

Примерно в 88 % случаев гематомы у новорожденных проходят полностью без каких-либо последствий, но иногда неправильная лечебная тактика или отсутствие своевременной терапии могут привести к тяжелым осложнениям. Наиболее распространенное из них – анемия (малокровие). Это заболевание, при котором в крови ребенка снижается синтез гемоглобина, необходимо для связывания с молекулами железа и транспортировки кислорода к органам и тканям. Анемия у таких детей является результатом обильной кровопотери, вызванной повреждением сосудов надкостницы головного мозга. Если малокровие не будет выявлено вовремя, ребенок может значительно отставать в умственном и физическом развитии, иметь неврологические заболевание, а также болезни крови.

Проявление анемии

Еще одна патология, встречающаяся примерно у 7 % младенцев с различными видами гематом на голове – желтуха. Кровь, накапливающаяся в окружающих тканях, распадается и образует большое количество билирубина, который попадает в системное кровяное русло

Определить желтуху у ребенка очень просто по характерным симптомам (главный из них – пожелтение кожи и глазных склер), но важно также провести комплекс дифференциальных диагностических мер и исключить другие тяжелые недуги: цирроз, атрезию билиарных протоков, гепатит

Проявление желтухи

Ребенок больной желтухой

Общее состояние и развитие детей с гематомой

Последствия гематомы могут проявиться даже через несколько лет после рождения ребенка, но большинство поведенческих изменений становится заметным уже в первые месяцы жизни младенца. Дети с данным диагнозом плохо спят, могут несколько просыпаться в течение ночи, долго засыпают. Они болезненно реагируют на яркие цвета и громкие, резкие звуки. Когда такой ребенок достигает возраста социальной адаптации (после года), у него появляются проблемы в общении со сверстниками. Дома такой ребенок может часто устраивать истерики, капризничать, отказываться от еды. Примерно 4-5 % детей жалуются на головные боли, появляющиеся независимо от общего самочувствия ребенка.

Разновидности гематом головного мозга

Если поведение становится совсем неуправляемым, родителям рекомендуется обратиться к психологу. Для нормализации мозгового кровообращения и снижения эмоциональной нагрузки на клетки нервной системы может потребоваться медикаментозная коррекция, но назначать любые препараты должен только врач.

Чем опасна кефалогематома

Этот неприятный диагноз, именуемый кефалогематомой, представляет собой упругое образование на голове. Этот недуг встречается примерно у каждого 200 новорожденного на планете. Естественно, что родители стремятся любым способом и как можно скорее избавить своего ребенка от этой проблемы. Но от чего же на самом деле возникают эти необычные образования на голове?

Припухлости на голове могут возникать по нескольким причинном. Обычно — это разрыв кровеносных сосудов между костью и соединительной тканью. В этом случае цвет кожи на голове не меняется, но иногда можно увидеть участки кровоизлияния.

Если во время рождения головка ребенка была перемещена так, что кости черепа оказались сдавленными, вполне возможен разрыв сосудов, который и приводит к накоплению крови под надкостницей. Не стоит забывать, что у детей еще развит коагуляция (свертываемость крови), поэтому образование, скорее всего, продолжит рост в течение нескольких дней после рождения малыша.

По статистике, большая часть разрыва сосудов происходит в области, где расположены теменные кости. Наиболее редкая форма кефалогематомы возникает в районе височных костей.

Причины кефалогематомы

Так как кефалогематома возникает у новорожденных, объективно определить причину ее возникновения достаточно сложно. Однако все факторы можно условно поделить на те, которые зависят от матери и те, которые зависят от самого плода. Ко второй группе можно отнести:

  • большие размеры плода;
  • рождение после 9 месяцев;
  • врожденный диабет;
  • нетипичное положение плода;
  • гидроцефалия;
  • и т.д.

К факторам, которые зависят от матери:

  • возраст более 50 лет;
  • аномальное строение таза;
  • травмы тазовых костей.

Можно выделить и еще одну группу причин, к которой можно отнести особенности движения плода в утробе матери. Невозможно застраховаться от того, что пуповина начнет сдавливать шею, затрудняя дыхание, или западет язык, перекрыв путь к трахее. Все это может привести к асфиксии (недостаточном поступлении кислорода в организм). За девять месяцев внутриутробного развития практически невозможно обеспечить полную безопасность плоду. Поэтому каждой матери надо быть готовой, что ее ребенок может оказаться одним из 0,5% детей, страдающих от кефалогематомы. Своевременное лечение может спасти малыша от тяжелых последствий.

Лечение кефалогематомы

К счастью, кефалогематома далеко не всегда требует лечения. Иногда образования на голове у новорожденных незначительны и достаточно просто обеспечить ребенку наиболее комфортные условия, пока его состояние не стабилизируется. В этот период можно давать малышу препараты, содержащие кальций и филлохинон (витамин К). Они будут способствовать коагуляции и более быстрому восстановлению.

В более тяжелом случае, когда величина кефалогематомы превышает 8 см, необходимо искусственное изъятие крови с помощью пункции. После завершения процедуры врач должен наложить специальную повязку на голову. Следующие несколько дней, ребенок нуждается в постоянном наблюдении врачей.

Наиболее опасный случай кефалогематомы — это попадание в область травмы инфекции и гноение. В этом случае требуется срочная помощь детского хирурга, который обязан разрезать кожу и удалить содержимое. Следующий год, ребенок также будет находиться под наблюдением врачей (педиатра, хирурга и невропатолога).

Последствия Кефалогематомы

Если образование достаточно большое и вовремя не принять необходимых мер, кефалогематома может давить на мозг и вызывать опасные нервные расстройства. У некоторых детей отмечалось развитие ДЦП (детский церебральный паралич). Запущенная кефалогематома также может закостенеть, что может привести к развитию рака мозга.

Перечисленные последствия — это лишь часть того, что может случиться, если откладывать лечение. Более того, были случаи, когда многие родители сознательно отказывались делать пункцию для удаления кефалогематомы. Такое решение может быть слишком рискованным для ребенка. Никогда нельзя отказываться от пункции, если это решение было принято врачом.

Главное то, что кефалогематома — это заболевание, которое легко вылечить, если своевременно принять меры. Тогда и думать о последствиях будет не нужно.

Кефалогематома у новорождённого причины

Кефалогематома возникает в родовом процессе, когда, преодолевая сопротивление костей таза, кости черепа сдавливаются, кожа сдвигается, сосуды повреждаются.

Причины её могут быть разными. Со стороны матери:

•    узкий таз;

•    пособие в родах с применением травмирующих медицинских инструментов (щипцов или вакуум — экстрактора);

•    быстрые или затяжные роды;

•    возраст после 35 лет;

•    первые роды.

Причины кефалогематомы у новорождённого:

•    большой вес (больше 4 кг);

•    патологическое предлежание;

•    пороки развития органов (гидроцефалия);

•    беременность более 40 недель (происходит уплотнение костей плода, что затрудняет способность к конфигурации в период родов);

•    повышенная кровоточивость (гемофилия).

Редкие причины кефалогематомы у новорождённого:

•    обвитие пуповиной, западение языка, приводящее к гипоксии плода;

•    аспирация амниотической жидкости.

Лечение кефалогематомы

К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.

Консервативный

Способ используется для небольших кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца. Ускорить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стенки. Лекарство разрешено применять детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы не более 2-х раз в день и втирая его в кожу головы.

У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Хирургический

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.

Лечение кефалогематомы при болезнях крови

Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:Останется ли косметический дефект после кефалогематомы?

Если произошло саморассасывание гематомы или она была своевременно пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается небольшая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и обнаружить ее можно только после внимательного прощупывания.

Вопрос:Надо пунктировать кефалогематому или нет?

Однозначных показаний к пункции нет, однако доктора рекомендуют удалять кефалогематому при ее объеме более 70-100 мл.

Вопрос:Может ли расти кефалогематома и что делать в этом случае?

Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, чаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Тактика со стороны родителей одна – немедленно обратиться к доктору.

Вопрос:Что лучше – пункция кефалогематомы или консервативное лечение?

У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

Вопрос:Опасно ли делать детям операцию в области головы?

При специализированной врачебной помощи – нет.

Вопрос:Может ли кефалогематома исчезнуть самостоятельно?

Да, конечно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Однако у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а особенность организма ребенка.

Вопрос:Что делать с окостенелой кефалогематомой?

Есть два варианта. Если она не имеет большого косметического значения и не снижает качество жизни – лучше ее оставить и не удалять. В том случае, если устранение дефекта имеет принципиальное значение, в старшем возрасте ребенка возможно проведение пластической операции.

Вопрос:Если все-таки придется вскрывать, то, как эта процедура проходит, надо ли ложиться для этого в больницу. если да, то на сколько?

Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не надо госпитализировать ребенка. Достаточно опытного хирурга/педиатра, малой операционной и наличия необходимого инструментария. Проходит пункция следующим образом:

  1. Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином или лидокаином) и дезинфицируют;
  2. Шприцом достаточного объема эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
  3. Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.

Процедура безопасна для ребенка и крайне редко приводит к инфекционным осложнениям.

Вопрос:Кефалогематома может вызвать желтуху?

Да. При большом объеме кефалогематомы или ее быстром рассасывании, может возникнуть небольшое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых превращаются в билирубин. Организм ребенка не может вывести большое количество этого вещества, поэтому билирубин откладывается в тканях. Лечение, как правило, не требуется.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения кефалогематома у новорожденных может быть чревата осложнениями. Прежде всего, жидкость из области поражения, так или иначе, распространяется и на ближайшие ткани головы ребенка. В процессе заживления гематомы кровяные частички просачиваются в другие ткани, а распавшийся гемоглобин способен вызвать желтуху. Кроме того, из-за кровоизлияния может развиться анемия, связанная с недостатком гемоглобина.

При более серьезных травмах и обширных гематомах наблюдается оссификация черепа, то есть изменяется форма головы младенца. Это затрудняет процесс выздоровления и замедляет рассасывание кефалогематомы. Если не предпринимать никаких мер по избавлению от накопившейся в области опухоли жидкости, со временем развивается нагноение. Воспалительный процесс и образовавшийся гной могут распространяться на другие ткани, включая костную, мозговую и сосудистую.

В связи с возникновением осложнений возможны такие последствия, как неврологические проблемы, отставание в развитии малыша, ДЦП, общие нарушения в организме и ухудшение здоровья ребенка.

Причины травмы

Гематомой называется кровоизлияние в тканях, которое образовано разрывом кровеносных сосудов. Ее возникновение у новорожденных может наблюдаться в любой области туловища. Наиболее часто кровоподтеки возникают именно на голове.

Одной из причин, почему возникает синяк у младенца, считается сдавливание конкретной части тела (в данном случае – головы) при родах. Учитывая то, что черепные кости ребенка обладают повышенной гибкостью, это способствует профилактике их деформации при прохождении по узкому родовому пути. В некоторых случаях, например, если у женщины узкий таз или, если плод достаточно крупный, возможно образование гематомы на голове у новорожденного после родов, которая не вызывает каких-либо опасных последствий.

Иной причиной можно назвать разное давление во внутриутробный период пребывания ребенка и во время непосредственного рождения, то есть попадания во внешнюю среду. В таком случае может произойти разрыв сосудов по причине слишком резкого или высокого перепада давления. Причинами тому могут быть такие процедуры во время родов, как кесарево сечение и вакуум-экстракция. В первом случае наблюдается слишком быстрый перепад давления, а после вакуума – слишком резкий.

Большая вероятность послеродового кровоизлияния в области головы у грудничка наблюдается и если размеры головы плода намного больше, чем родовые пути, а также, если родовая деятельность началась намного раньше предполагаемой даты родов. В таких случаях может образоваться как обычная гематома, так и родовая опухоль, которые имеют свои характерные особенности и отличия.

Еще одним отличием опухоли от гематомы является консистенция и подвижность новообразования. Родовая опухоль характеризуется своим перемещением в разные стороны при нажатии на нее, тогда как гематома расплывается волнообразным движением, меняя свою форму.

Все гематомы на голове у новорожденных разделяют на несколько видов:

  1. Внутримозговые кровоизлияния. Причиной возникновения таковых считается попадание крови в область головного мозга. Это может происходить непосредственно после травмы головы или в процессе сложной родовой деятельности. Зачастую, диагностируют не одно, а 2 и больше подобных новообразований.
  2. Эпидуральные кровоизлияния. Причина тому – разрыв кровеносных сосудов, расположенных в области между костью черепа и твердой мозговой оболочкой. Терапию эпидурального кровоизлияния необходимо начать как можно скорее, в противном случае возможен летальный исход.
  3. Субдуральные кровоизлияния. Причинами такого явления выступают судорожные состояния и другие нарушения двигательной функции плода во время родов. В итоге происходит скопление крови под твердой мозговой оболочкой.

Основное правило для каждой мамы после постановки диагноза – не паниковать. Своевременная и полноценная терапия патологии – залог быстрого выздоровления ребенка без возникновения опасных осложнений.

Разновидности, особенности и внешний вид

Основной причиной образования гематом на голове у новорожденных является давление, которое оказывают кости таза на тело ребенка во время продвижения по родовым путям. Ситуация осложняется, если размеры таза матери не совпадают с окружностью головы плода, и существует риск застревания головки в полости малого таза. Таким женщинам показано родоразрешение при помощи кесарева сечения, но при преждевременных, а также стремительных родах, особенно если женщина живет далеко от родильного дома и не успевает приехать в роддом вовремя, не всегда удается провести операцию до того, как головка плода опустится в малый таз.

Во время родов ткани надкостницы вместе с кожными покровами смещаются, позволяя ребенку продвигаться по родовым путям матери. В этот момент происходит повреждение кровеносных сосудов, а между костями черепа и соединительной тканью образуется карман, который заполняется кровью. Внешне гематома выглядит как опухоль или небольшая шишка. Ее размер зависит от количества скопившейся крови. В некоторых случаях он может доходить до 150 мл – такая ситуация считается клинически тяжелой и очень часто требует хирургического вмешательства. Средний объем крови, из которой состоит гематома на голове, составляет 5-50 мл.

Формирование гематомы у ребенка

Гематомы теменной и затылочной части головы могут иметь три степени тяжести:

  • 1 степень – диаметр образования ≤ 4 см;
  • 2 степень – диаметр кровоподтека от 4 см до 8 см;
  • 3 степень (наиболее тяжелая) – диаметр опухоли ≥ 8 см.

Разновидности гематом у новорожденного

Название Изображение Что это такое?
Кефалогематома Опухоль, образовавшаяся в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы и локализующаяся между черепной коробкой и соединительными волокнами надкостницы
Субдуральная опухоль Скопление крови под твердой оболочкой головного мозга
Внутримозговой кровоподтек Разрыв сосудов и капилляров головного мозга с последующим образованием кровяного пятна в мозговом пространстве



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть