Гормональные нарушенияКатехоламины-анализ крови и мочи

Исследование уровня катехоламинов

В настоящее время, результат исследования на катехоламины, является важным показателем наличия опухолей или других серьёзных заболеваний организма. Для исследования концентрации катехоламинов в организме человека используют два основных метода:

1. Катехоламины в плазме крови. Данный метод исследования является наименее популярным, так как удаление этих гормонов из крови происходит мгновенно, и точное исследование возможно только при её заборе в момент острых осложнений (например, гипертонический криз). Вследствие чего, на практике осуществить такое исследование крайне сложно.
2. Анализ мочи на катехоламины. В анализе мочи, исследуют 2, 3 и 4 гормоны в нашем списке, представленном ранее. Как правило, исследуется суточная моча, а не разовая сдача, так как в течение одних суток человек может быть подвержен возникновению стрессовых ситуаций, усталости, жаре, холоду, физ. нагрузкам и т. д., что провоцирует выброс гормонов и способствует получению более подробной информации.В исследование входит не только определение уровня катехоламинов, но и их метаболитов, что значительно повышает точность результатов. Следует серьёзно относиться к данному исследованию и исключить все факторы, искажающие результаты (кофеин, адреналин, физические нагрузки и стресс, этанол, никотин, различные лекарственные препараты, шоколад, бананы, молочные продукты).

На данные результатов исследования способны влиять многие внешние факторы

Поэтому в комплексе с анализами важное место занимают физическое и эмоциональное состояние больного, какие лекарственные средства он принимает и что употребляет в пищу. При устранении нежелательных факторов исследование повторяют, с целью точности диагноза

Хоть и анализы на концентрацию катехоламинов в организме человека могут помочь в обнаружении опухоли, но показать точное место возникновения и её характер (доброкачественная или злокачественная) они, к сожалению, неспособны. Также они не показывают количество образовавшихся опухолей.

Катехоламины – незаменимые вещества для нашего организма. Благодаря их наличию, мы можем справляться со стрессами, физическими перегрузками, повышать свою физическую, умственную и эмоциональную активность. Их показатели всегда предупредят нас об опасных опухолях или заболеваниях. В ответ необходимо лишь уделять им достаточно внимания и своевременно и ответственно исследовать их концентрацию в организме.

Как собрать материал

Некорректные результаты обязательно возникнут при неправильном обращении с образцом. Материал требует особых условий сбора, хранения и транспортировки:

1. Сбор мочи на протяжении дня после первого мочеиспускания в унитаз.
2. Емкость для сбора должна быть достаточной для суточного количества. Не допускается хранение в разных емкостях.
3. Тару сберегать при комнатной температуре в отсутствии света.

Когда собрано суточное количество, моча перемешивается, 30-40 мл переливается в особую емкость. В эту емкость необходимо добавлять консервант — раствор соляной кислоты. Консервант можно получить в лаборатории вместе с инструкцией применения или купить в аптеке. После этой процедуры контейнер необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Исследования будут длиться от одного до трех дней.

Нормальные значения результатов анализа

Измерение производится в микрограммах исследуемых элементов в суточной порции мочи (мкг/ст). Показатели отличаются для разных возрастных категорий. Количественные показатели имеет следующие нормальные параметры:

Адреналин	Норадреналин	Дофамин
Сколько лет	Количество	Сколько лет	Количество	Сколько лет	Количество
0-1	От 0 до 2,5	0-1	От 0 до 10	0-1	От 0 до 85
1-2	От 0 до 3,5	1-2	От 1 до 17	1-2	От 10 до 140
2-5	От 0 до 6	2-4	От 4 до 29	2-4	От 40 до 260
5-10	От 0,2 до 10	4-7	От 8 до 45	4 и больше	От 65 до 400
10-15	От 0,5 до 20	7-10	От 8 до 65
15 и больше	От 0 до 20	10 и больше	От 15 до 80

Соотношение показателей каждого гормона имеет дифференциальное значение, так как позволяет диагностировать природу заболевания, его источник и возможные варианты локализации. Анализ мочи не является заключительным, он позволяет определить направление дальнейших исследований.

Катехоламиновая гиперсекреция

Для начала необходимо уточнить, что представляют собой катехоламины, и для чего организму необходимо это вещество.

Катехоламины — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками в качестве реакции на стресс. Когда человек испытывает состояние стресса, катехоламины увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление, частоту дыхания, мышечную силу и скорость реагирования мозга на внешние раздражители. Эти вещества заставляют кровь собираться в основных органах: сердце, мозге и почках. Так тело человека готовится к защите, необходимости убегать от опасности или другой реакции на стрессовую ситуацию (в зависимости от того, угрожает ли какая-либо опасность жизни).

Организм обрабатывает катехоламины, а затем перенаправляет их в мочу для выведения из организма. Существуют специальные тесты, измеряющие количество катехоламинов, поступающих в мочу за 24 часа. Если присутствует дефицит или избыток (гиперсекреция) катехоламинов, тест это показывает.

Основной причиной гиперсекреции катехоламинов является опухоль надпочечников — феохромоцитома. Катехоламиновый тест помогает диагностировать наличие феохромоцитомы.

Опухоль заставляет надпочечники производить слишком большое количество гормонов, в результате повышается давление, возникает повышенная потливость, головные и сердечные боли, тахикардия, обмороки.

Перед прохождением теста пациентам рекомендуют воздержаться от таких продуктов, как кофе, чай, какао и шоколад. Эти продукты содержат кофеин, который стимулирует и без того находящийся в состоянии стресса организм. Вещества амины, содержащиеся в бананах, грецких орехах, авокадо, бобах, пиве и красном вине так же нежелательны в период уточнения состояния больного. Противопоказаны препараты с солодкой и любые продукты и жидкости, содержащие натуральную ваниль.

Низкие уровни катехоламинов в моче фиксируются при диабете, сбоях в работе нервной системы.

Высокие уровни свободных катехоламинов, ванилилминдальной кислоты или метанефрина в моче свидетельствуют о наличии опухоли надпочечников или опухоли другого типа. К гиперсекреции катехоламинов может привести любой сильный стресс, инфекция, обширные ожоги или сепсис, хирургическое вмешательство, травматическое повреждение тканей, а также прием большого количества лекарственных препаратов, снижающих кровяное давление.

Симптомы гиперсекреции катехоламинов

Основные симптомы гиперсекреции катехоламинов:

• слабость;
• температура, озноб;
• чувство усталости;
• сухость во рту;
• отсутствие аппетита;
• частое мочеиспускание;
• головокружение, возможно обмороки;
• неврологические нарушения (проблемы с памятью, запоминанием, когнитивная дисфункция);
• депрессия.

Катехоламины в моче

Катехоламины в моче указывают на хромаффинную опухоль при условии, если их уровень повышен. Катехоламины включают в себя гормоны, которые синтезируются мозговым веществом надпочечников. Различают 3 основных вида: дофамин, адреналин и норадреналин.

Чтобы анализ мочи дал достоверный результат, необходимо заблаговременно к нему подготовиться. За 3 дня до сдачи нужно исключить из рациона чай, кофейные напитки, сыр, бананы, какао. Вы можете посоветоваться с врачом по поводу того, какие лекарства следует отменить.

Дело в том, что прием определенных препаратов может искажать результаты. За неделю до сдачи анализов нужно вести спокойный образ жизни: старайтесь не подвергаться сильным эмоциональным нагрузкам. Рекомендуется исключить физические упражнения, отказаться от алкоголя и табакокурения.

О гормонах и хромаффинной опухоли

Выброс катехоламинов в кровь происходит в том случае, когда организм находится в стрессовом состоянии. При такой реакции нервные импульсы поступают в мозг, что приводит к расширению бронхиол и зрачков. Задача норадреналина заключается в повышении кровяного давления.

Целью адреналина является стимуляция обменных процессов между клетками. После того, как гормоны выполнят свою миссию, они расщепляются и становятся физиологически неактивными. Гормоны, а также их частички выводятся из организма при мочеиспускании.

У здорового человека катехоламины присутствуют в небольшом количестве. Если человек находится в напряженном состоянии, то уровень катехоламинов возрастает на некоторое время. Большое количество гормонов наблюдается при нейроэндокринных опухолях, в таком случае повышается количество продуктов разложения катехоламинов.

В надпочечниках может быть сконцентрировано множество хромаффинных опухолей. У здорового человека они доброкачественные. Опухоли растут, но не заходят за границы надпочечников. Хромаффинные опухоли могут приводить к повышению артериального давления, в некоторых случаях поражаются почки, сердце.

Важно знать, что данные новообразования могут привести к внезапному сердечному приступу и кровоизлиянию. Они должны удаляться хирургическим методом

Если будет проведена операция, то количество катехоламинов снизится, а тревожные симптомы исчезнут.

Для чего нужен анализ на катехоламины?

Он необходим для того, чтобы диагностировать хромаффинные опухоли, а также для контроля за состоянием пациента после операции по удалению новообразования (в данном случае врач выявляет вероятность рецидива). Когда специалист подозревает хромаффинную опухоль, он назначает соответствующее исследование.

Сдача анализа может потребоваться при наличии гипертонии, протекающей вместе с головной болью. Нейроэндокринные новообразования могут проявляться из-за того, что человек генетически к ним склонен.

Нужно правильно расшифровывать результаты анализов, поскольку анализы могут быть ложно положительными. Для подтверждения диагноза необходимо провести комплексное обследование, следует учесть физическое и психическое здоровье пациента

Важно принять во внимание то, какую пищу употребляет человек, какие лекарства принимает для лечения конкретной болезни

Если врач выявляет какие-либо факторы, мешающие правильному определению диагноза, он назначает повторное обследование. Анализ на катехоламины сдается еще раз. В некоторых случаях требуется магнитно-резонансная томография.

Если ранее человек лечился от хромаффинной опухоли, затем повторно сдал анализы, и они показали высокий уровень катехоламинов, значит лечение не дало результатов. Если катехоламины находятся в норме, то скорее всего у пациента нет хромаффинного новообразования. Следует выявить, были ли обострения гипертонии, если нет — уровень гормонов будет нормальным.

Анализ мочи на катехоламины показывает недостоверные результаты, если человек принимает лекарства с содержанием кофеина, средства для подавления аппетита, антидепрессанты, препараты с литием, этанолом. Рекомендуется воздержаться от закапывания носа с помощью нитроглицерина.

Как было уже отмечено, за пару суток до сдачи нужно отказаться от кофе и чая. Моча, в которой имеются данные гормоны, не поможет выявить месторасположение опухоли и ее характер (доброкачественная или злокачественная). Размеры новообразования определяются в результате других обследований.
 

Диагностическое значение анализа на катехоламины

Повышенное значение тех или иных катехоламинов наблюдается при дисфункциях надпочечников и параганглий. Анализ назначают при подозрениях на опухоли, чаще всего они доброкачественные.

Злокачественные образ носят не острый характер, не склонны к метастазированию, хорошо поддаются терапии, операбельны. В конкретных случаях завышенные значения имеют место при следующих проблемах:

• Повышенная в десятки и более раз концентрация в моче наблюдается при феохромоцитоме. Это опухолевое образование мозгового вещества надпочечников, которое в 10% случаев бывает злокачественным.
• Опухоли могут образовываться в параганглиях, которые так же состоят из хромаффинных клеток, как и мозговое вещество надпочечников. В данном случае адреналиновый ряд в норме, что позволяет дифференцировать локализацию опухоли.
• Количественно исследуют метанефрин и норметанефрин, метаболиты катехоламинов. Повышенное содержание при карциноиде. Это потенциально-злокачественная опухоль, которая преимущественно локализируется в тех или иных сегментах желудочно-кишечного тракта.
• При артериальной гипертензии, хронической гипертонии и т.п., так же назначают этот анализ для определения источника болезни. В данном случае количество катехоламинов находится у верхней границе нормы, и может превышать ее в полтора-два раза.
• В случае повышенных показателей дофамина велика вероятность нейробластомы и злокачественных образований

Кроме этого, повышенный уровень может быть при целом ряде болезней: цирроз печени и гепатит, астма, язвах в разных сегментах ЖКТ. Пониженный уровень катехоламинов наблюдается при почечной недостаточности, лейкозе, сахарном диабете, невропатиях, синдроме Паркинсона и других нервных заболеваниях.

Помните, что получить достоверную информацию об результатах анализа в своем случае Вы можете только у лечащего врача.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, это может принести вред Вашему здоровью!

Какие анализы на гормоны нужно сдавать, чтобы проверить надпочечники

  Надпочечники представляют собой пару желез, которые по своей форме напоминают треугольник. Расположен данный орган над почками. Функцией надпочечников являются:

• контроль обмена веществ;
• выработка гормонов, как мужских, так и женских.

На надпочечники в женском организме иногда приходится больше работы, чем обычно. То есть они должны работать в усиленном режиме. Именно поэтому в особо важные жизненные моменты проблемы с надпочечниками могут стать очень серьезными и повлечь за собой ряд неприятных последствий.

Примером такого периода у женщины может быть беременность. В этом случае роль надпочечников очень велика. Ведь в момент формирования плода беременная девушка нередко испытывает недомогание. В этом случае за последние три месяца работу надпочечников берет на себя эндокринная система ребенка, что может привести к проблемам у будущего малыша, связанных с функциями данных желез.

Также очень важным периодом у слабого пола, когда роль надпочечников очень значительна, является климакс или предменопауза. У мужчин процесс продуцирования тестостерона является постепенным, именно поэтому надпочечникам не трудно справляться со своими функциями. Они способны в обычном режиме работы поддерживать допустимые уровни данного гормона. В организме женщины же все происходит очень быстро. По этой причине и возникают проблемы с надпочечниками, которые не могут справиться с выработкой эстрогена в кратчайшие сроки.

Чтобы неприятных ситуаций не случилось, необходимо предотвратить все возможные проблемы с работой надпочечников своевременно. Нужно обследоваться в клинике и пройти диагностику самых важных желез.

Клинические анализы

Первые клинические проблемы в работе надпочечников не всегда можно точно распознать. Ведь симптомы, которые наиболее часто встречаются при нарушении их функций (стремительная потеря веса, нарушение обмена веществ, понижение давления) могут иметь отношение и к иным заболеваниям. Однако если эти признаки все-таки есть, оставлять их без внимания нельзя.

Основные симптомы, указывающие на вероятные проблемы работы надпочечников:

1. Появление волос в отдельных частях тела.
2. Грубость в голосе.
3. Пятна на небе или деснах.
4. Возникновение потемнений на коже.
5. Какие-либо осветления на коже.

Перед проверкой работы надпочечников пациент должен проконсультироваться у специалиста, после чего сдать анализы мочи и крови на содержание в них гормонов. Во время осмотра эндокринолог должен измерить давление, назначить УЗИ и, в том случае если это необходимо, отправить на компьютерную томографию или же МРТ.

Гормоны надпочечников: анализы

Проблемы в работе надпочечников могут привести к разладу гормонального фона. Поэтому во время подготовки к диагностике стоит также проверить гормональный статус пациента. Сдача анализа крови одинакова что у мужчин, что у женщин. Перед сдачей анализов необходимо отказаться от физических нагрузок, от курения и за 24 часа от спиртного.

При диагностике пациента проводятся анализы крови на содержание таких гормонов, как:

1. Андроген ДЭА-SO4, с помощью которого можно выявить различия проблем в работе яичников и нарушения функций надпочечников, а также разных опухолевых заболеваний.
2. Кортизол, с помощью которого реально определить работу обмена веществ, принимающих участие в функционировании иммунной системы человека.
3. Адренокортикотропный гормон (далее – АКТГ), который отвечает за реакцию организма на различные стрессы.

Кроме всего этого, мужчины могут сдать кровь на АКТГ в любой период, а женщины должны приходить на анализы только после менструаций (спустя неделю по их окончании или по назначению доктора).

Слюнной анализ на кортизол

Анализ крови является очень важным, однако анализы слюны считаются более точными. Тест на кортизол указывает на уровень содержания данного гормона на протяжении 1-го дня в 4-х периодах времени. Кроме этого, подобный тест дает возможность увидеть изменения в функциональности надпочечников.

Признаками здоровых надпочечников являются следующие результаты:

• наивысшее значение показателя кортизола наблюдается в утреннее время;
• значение показателя кортизола снижается к обеденному времени;
• наличие значительного различия во второй половине дня;
• значение показателя кортизола к вечеру является самым низким.

Тест слюны обычно назначается мужчинам и женщинам, у которых есть проблемы с работой щитовидной железы. Ведь из-за этого заболевания скорость выхода гормона из человеческого организма существенно снижается. Так, уровень кортизола на самом деле у таких пациентов намного ниже, чем это показывает анализ крови.

Плюсы и минусы процедуры

Самый главный и основной плюс этого тестирования в том, что он поможет подтвердить заболевания, которые сами по себе не проявляются. Если их вовремя обнаружить, то есть шанс быстро избавиться. В случае, если запустить болезнь, шансы на выздоровление значительно сокращаются.

Минус сдачи анализа в том, что сама процедура может вызвать стресс, а это, в свою очередь, увеличит уровень катехоламина.

Не забудьте согреться после анализа крови (например, выпить теплый чай), потому что холод может увеличить уровень катехоламина. Если вы чувствуете, что вам стало очень холодно – возьмите одеяло. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с тестированием, его рисках, о том, как это будет сделано, или о том, насколько значимыми будут результаты.

Как сдавать анализ мочи на катехоламины

Исследуют мочу, собранную на протяжении суток. Эта процедура требует соблюдения строгих правил на всех уровнях ее реализации. Для того, чтобы сдать пригодный материал, крайне необходимо выполнить следующие условия:

• За сутки до сбора максимально изолироваться от физических нагрузок и стрессовых факторов.
• За три дня до сбора исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием производных аммиака. К таким продуктам относятся все, содержащее кофеин и какао, моносахариды (глюкоза, лактоза, сахароза и др.) и клетчатку, высокое количество белка, спиртное. Полностью прекратить курение на протяжении сбора.
• При приеме любых лекарств сообщить лечащему доктору. Возможна отмена приема некоторых препаратов на срок до 14 дней.

Эти условия носят обязательный характер, ведь их несоблюдение является основной причиной неверных результатов.

Основные катехоламины

Сейчас катехоламины включают в себя четыре вещества, три из которых приходятся нейромедиаторами мозга. Первое вещество является гормоном, но не медиатором и называется — серотонин. Содержится в тромбоцитах. Синтез и хранение этого вещества происходит в клеточных структурах желудочно-кишечного тракта. Именно оттуда он транспортируется в кровь и далее, под его контролем, происходит синтезирование биологически активных веществ.

Если его показатели в крови повышены в 5 – 10 раз, то это может свидетельствовать об образованиях опухолей лёгких, кишечника или желудка. При этом в анализе мочи, будут значительно повышены показатели продуктов распада серотонина. После хирургического вмешательства и устранения опухоли, эти показатели в плазме крови и моче, приходят в норму. Их дальнейшее исследование помогает исключить возможный рецидив или образование метастаз.

Дофамин — второй гормон из группы катехоламинов. Нейромедиатор мозга, синтезирующийся в специальных нейронах мозга, которые несут ответственность за регуляцию его основных функций. Он стимулирует выброс крови из сердца, улучшает поток крови, расширяет сосуды и пр. С помощью дофамина повышается содержание глюкозы в крови человека, за счёт того, что он предотвращает её утилизацию, одновременно стимулируя процесс распада гликогена.

Немаловажной является регулятивная функция в образовании гормона роста человека. Если при анализе мочи наблюдается повышенное содержание дофамина, то это может указывать на наличие гормонально-активной опухоли в организме

Если же показатели понижены, то нарушается двигательная функция организма (синдром Паркинсона).

Не менее важным гормоном, является — норадреналин. В организме человека он является и нейромедиатором. Синтезируется клетками надпочечников, окончаниями синоптической нервной системы и клетками ЦНС из дофамина. Его количество в крови увеличивается в состоянии стресса, больших физ. нагрузок, при кровотечениях и пр. ситуациях, требующих немедленного реагирования и адаптации к новым условиям.

Он обладает сосудосуживающим эффектом и главным образом влияет на интенсивность (скорость, объём) потока крови. Очень часто этот гормон связывают с яростью, так как при его выбросе в кровь возникает реакция агрессии и повышается мышечная сила. Лицо агрессивно настроенного человека краснеет именно благодаря выбросу норадреналина.

Связан с реакцией страха, так как при резком испуге его концентрация резко увеличивается. Вследствие этого, учащается частота сердечного ритма, увеличивается артериальное давление, увеличивается коронарный поток крови, повышается концентрация глюкозы.

Также вызывает сужение сосудов кожи, слизистых и органов брюшной полости. При этом лицо человека может заметно побледнеть. Адреналин повышает выносливость человека, находящегося в состоянии волнения или страха. Это вещество как важный допинг для организма и поэтому, чем больше его количество в надпочечниках, тем человек активнее физически и умственно.

Нарушение кортизол-связывающего глобулина

Нарушение кортизол-связывающего глобулина — это генетическое нарушение, проявляющееся преимущественно в дефиците кортизол-связывающего глобулина (КСГ). Существует ряд наследственных мутаций, которые обусловливают наличие этого заболевания у человека, они выражаются в уменьшении общего количества кортизол-связывающего глобулина, циркулирующего в крови, или степени его связывания.

Заболевание передается по наследству, носителями могут быть оба родителя или один. Половая принадлежность не имеет ярко выраженных предпочтений — в равной степени носителями данного заболевания могут быть как мужчины, так и женщины.

Симптомы нарушения кортизол-связывающего глобулина

Основными симптомами данного заболевания являются:

• общее чувство усталости;
• быстрое утомление мышц при физической активности;
• нарушения нормальных показателей кровяного давления (перепады, периодическое повышение давления или слишком низкие его показатели).

Нарушения кортизол-связывающего глобулина — наиболее частая и распространенная причина идиопатической усталости.

Механизм влияния КСГ на организм изучен не до конца. Концентрация кортизол-связывающего глобулина зависит от гормонов эстрогенов и регулируется с их помощью. Глюкокортикоиды и прогестины, поступающие в кровь, при помощи КСГ транспортируются по организму. КСГ защищает эти вещества от преждевременного разрушения агрессивными веществами, а также от несвоевременного потребления клетками тела. Около 90% всего кортизола, циркулирующего в организме, связывается этим специфическим глобулином. Вот почему активный кортизол — это тот, который циркулирует в крови в несвязанной форме. Любые нарушения в деятельности КСГ влекут за собой высвобождение большего количества активного кортизола, как следствие, организм подвергается воздействию этого гормона в более интенсивном режиме.

На кортизол особенно активно реагируют лобные доли мозга, отвечающие за память, мышление, концентрацию, внимание. Вот почему у людей с нарушениями КСГ возникает усталость, снижается способность к концентрации, запоминанию, им всё время хочется спать

Пониженный синтез КСГ вызывает гипертензию, мышечную усталость, нарушения менструального цикла. При заболеваниях печени, а также при синдроме Кушинга, поликистозе яичников и гипопротеинемии уровень КСГ уменьшается, а при беременности возрастает.

Лечение нарушений кортизол-связывающего глобулина может быть направлено на повышение и понижение уровня кортизола.

Для повышения уровня кортизола применяют кортизон-ацетат, кортикотропин, эстроген, метоксиман, гамма-интерферон, налоксон, вазопрессин. Для понижения уровня кортизола применяют карбонат лития, фенитоин, этомидат, беклометазон, дексаметазон, аминоглютетимид.

Источники статьи:http://www.webmd.comhttp://www.medscape.comhttp://www.livestrong.comhttp://www.biochemmack.ruhttp://eurolab.md

По материалам:
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009).
Manual of Laboratory and Diagnostic Tests,
8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Chernecky CC, Berger BJ (2008).
Laboratory Tests and Diagnostic Procedures,
5th ed. St. Louis: Saunders.
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009).
Manual of Laboratory and Diagnostic Tests,
8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Pagana KD, Pagana TJ (2010).
Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests,
4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

В каких случаях опасно использовать масло и воду при ожогах?

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

• Рак надпочечника, синдром Кушинга
• Надпочечники
• Надпочечники и их функция. Опухоли надпочечников
• Врожденный йододефицит — причины, симптомы, лечение, профилактика

У нас также читают:

• Физические нагрузки и сердце, определение индивидуальной переносимости физической нагрузки
• Болезнь перевернутого режима у детей
• Перспективы совершенствования лабораторной диагностики бессимптомных форм гонореи.
• Симптомокомплекс мозжечкового поражения

К сведению

Наши партнеры

Рак позвоночника анализы крови: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru