Кардиограмма сердца

Кардиологическая диспансеризация

В России по данным Минздравсоцразвития РФ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 56,7%. Причем около 30% летальных случаев приходится на людей трудоспособного возраста 35—65 лет. Многие из них умирают внезапно, не испытывая ранее серьезных проблем с сердцем или сосудами.

Ритм жизни в современным мегаполисе постоянно ускоряется, заставляя нас ускоряться вместе с ним. Чтобы обеспечить себе и своим близким комфортный уровень жизни, мы «горим» на работе, взваливая на свои плечи все новые и новые обязанности и заботы. Но в результате страдают не только плечи и спина, но и наше сердце. Под действием постоянных перегрузок и стрессов наш «пламенный мотор» начинает давать перебои, напоминая о себе тахикардией и колотьем в боку. Может быть настало время пройти «техосмотр»?

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи-кардиологи. профессионалы с большим опытом работы, клиника оборудована современным диагностическим оборудованием для проведения кардиологических обследований и тестов, собственная лаборатория выполняет широкий спектр анализов и исследований.

Стоимость кардиологической диспансеризации 9 000 руб .

В рамках кардиологической диспансеризации проводится:

Прием врача-кардиолога

• первичный
• повторный  по результатам обследования

Обследования

• ЭКГ с компьютерной обработкой
• ЭХО-КГ (узи сердца)
• Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ — 24 часа (Холтер)

Анализы

• Общий анализ крови
• Анализ крови на общий холестерин
• Анализ крови на ЛПНП-холестерин (холестерин липопротеинов низкой плотности)
• Анализ крови на ЛПВП-холестерин — холестерин липопротеинов высокой плотности.
• Анализ крови на триглицериды
• Анализ крови на креатинин
• Анализ крови на глюкозу крови
• Общий анализ мочи

Хорошо ли работает ваше сердце? Работает ли оно ритмично и без перебоев, или страдает от недостатка кислорода, а вы этого даже не чувствуете? Просто болит голова? Или это подъем давления? Что сейчас с сосудами? Они гибки и эластичны или покрыты атеросклеротическими бляшками, затрудняющими ток крови к органам?  —  на все эти вопросы ответит кардиологическая диспансеризация.

Кардиологическая диспансеризация позволит получить полную информацию о состоянии вашей сердечно-сосудистой системы, выявить факторы риска, скрытые патологические процессы и предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Функциональная диагностика (ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД, Холтер) поможет оценить работу и анатомические особенности сердца, состояние сердечной мышца, магистральных и периферических сосудов.

На повторном приеме врач-кардиолог составит индивидуальную программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, даст рекомендации по рациональному питанию и образу жизни.

Кардиодиспансеризация показана в первую очередь мужчинам и женщинам старше 40 лет (особенно курильщикам и людям с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям).

Узнать подробности и записаться на прохождение диспансеризации вы можете по телефону +7 (495) 777-48-49

Коронарография в вопросах и ответах

Вопрос: что такое коронарография (КАГ, коронарная ангиография)? 

Ответ: коронарография – исследование сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца  на рентгенограмме. Чаще всего этот метод используется не для постановки диагноза, а для определения тактики оперативного лечения — т.е. врачи могут определить, возможно ли оперативное лечение, и выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

#image.jpg

медицинскую формулировку этого термина Вы найдете здесь

Вопрос: как проводится это коронарография? 

Ответ: иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области, альтернативный доступ — через лучевую артерию. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку (проводник), иглу удаляют. По проводнику в просвет сосуда вводят катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку). Катетер на проводнике виден при рентгеноскопии.

Под рентгенконтролем кончик катетера устанавливается у устья коронарной артерии, после чего вводится специальное контрастное вещество. видимое в рентгеновском излучении. Выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм ).

Вопрос: необходим ли наркоз при проведении коронарографии? 

Ответ: исследование проводится под местной анестезией. т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции. Обычно дополнительно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Исследование не сопровождается болевыми ощущениями, все остальные чувства сохранены.

Вопрос: какие показания к проведению коронарографии? 

Ответ: в ответе на первый вопрос, мы уже отмечали, что КАГ  чаще всего используется для определения возможности и тактики оперативного вмешательства. Т.о, показанием к коронарной ангиографии является решение о необходимости оперативного вмешательства у пациента и ишемической болезнью сердца. Решение о необходимости операции принимается пациентом на основании информации, полученной от врача. Если пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства, то смысла в проведении коронарографии нет

В некоторых, чаще всего экстренных случаях, КАГ может использоваться как диагностическая процедура, когда состояние пациента не позволяет использовать иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство.

Вопрос: есть ли противопоказания к коронарографии? 

• непереносимость контрастного вещества почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л  недостаточность кровообращения  3-4 стадии неконтролируемая артериальная гипертензия декомпенсация сахарного диабета   нарушения психики  обострение язвенной болезни поливалентная аллергия эндокардит обострение тяжелых хронических заболеваний

Как проводится диагностика

Коронарография сосудов сердца предполагает хирургическое вмешательство, поэтому проводится только в условиях стационара. Больного госпитализируют за пару дней до назначенной даты, чтобы полностью его подготовить. Процедура обычно проводится в рентгеноперационной, где установлено специальное рентгеновское оборудование.

Сама процедура происходит следующим образом:

1. Врачи консультируют пациента по поводу предстоящей процедуры и возможных последствий. Пациент подписывает документ о согласии на ее проведение. 
2. Пациент ложится на специальный стол, а его тело фиксируют. Это делается, чтобы предупредить случайные движения во время процедуры, которые могут сместить катетер. 
3. Врачи делают местную анестезию. Пациент во время обследования находится в сознании. 
4. Пациента подключают к стандартным приборам, например, кардиомонитору, чтобы контролировать давление и пульс. 
5. Для предупреждения возможных нежелательных реакций пациенту вводят обезболивающие и противоаллергические препараты. 
6. Катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную артерию или в месте локтевого сгиба. 
7. Через катетер вводится контрастное вещество на основе йода. 
8. На мониторе видны результаты после попадания контрастного вещества в сосуды. Делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы охватить сосуды со всех сторон сердца. 
9. Данные с монитора, где отображаются сосуды, записываются на носитель. Это дает возможность потом пересмотреть результаты или более детально изучить полученную картину. 
10. Врачи могут сразу же устранить некоторые проблемы, установив стент, который будет расширять просвет сосудов. 
11. После извлечения катетера на место прокола накладывается давящая повязка и пациента оставляют на несколько часов в состоянии покоя. Это делается для профилактики кровотечений или попадания инфекции.

После прокола бедренной артерии пациенту придется ненадолго остаться под наблюдением в стационаре. Если же обследование проводилось через лучевую артерию, достаточно нескольких часов пассивного отдыха.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдает результат анализа параметров электрокардиограммы специалист кардиолог. Расшифровку записи ведет врач путем установления длительности интервалов между различными элементами зафиксированных показателей. Разъяснение особенностей электрокардиограммы содержит много моментов:

• Предварительно выясняются пол и возраст пациента, так как в разнообразных возрастных категориях присутствуют свои нормы показателей ЭКГ. Характеристики кардиограммы различаются у представителей сильного и слабого пола;
• Оцениваются данные сердечных сокращений и ритма. Количество сердечных толчков находят, сделав подсчет времени между верхними точками R на ЭКГ (интервал R—R);
• Вслед за этим разбирается продолжительность интервалов и размер зубцов и сегментов кардиограммы, помеченных знаками латинского алфавита. Зубцов бывает 6 – P, Q, R, S, T, U. Любой из таких зубцов отображает функционирование конкретного места сердца. Необходимо понимать, что те зубцы, которые расположены ниже средней линии, будут отрицательными, а те, что находятся выше средней линии, именуются положительными зубцами;
• Р демонстрирует динамику развития потенциалов электрических сигналов в мышечных волокнах предсердия. Диагностика зубца Р предполагает выяснение его амплитуды, продолжительности, установление полярности и формы. Выясняют протяженность интервала P—Q;
• Q определяет разность потенциалов при сокращении в мышцах межжелудочковой перегородки;
• R – отображает изменения электрической активности мышц при сокращении стенки левого желудочка сердца;
• S описывает значения электрических импульсов возникающих при сокращениях мышц желудочков сердца;
• Т определяет начало восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца.
• U определяет позднюю стадию восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца. При расшифровке ЭКГ значения этого зубца не учитывается;
• Определяется расположение электрической оси сердца, демонстрирующей координаты вектора биоэлектрических изменений, идущих в сердечных мышцах при каждом их сокращении. Расположение показывают в градусах, угол α;
• Определяется интервал QT. Если отмечается удлинение этого расстояния, тогда специалист может предположить ишемическое состояние сердца, ревматизм или миокардит;
• Исследуются характеристики комплекса с точками QRS;
• В завершении, рассматривается интервал ST. Этот фрагмент кардиограммы описывает восстановительный этап деполяризации сердечной мышцы.
• При наличии данных проводится сопоставление разных ЭКГ пациента, для анализа динамики развитии заболевания.

Комплексное обследование Кардиологический профиль 4

Где пройти обследование сердца. Если Вас интересует этот вопрос, обратитесь к администраторам нашего медицинского центра. Они помогут Вам подобрать время визита, расскажут правила подготовки и порядок проведения.

Комплексное обследование сердечно-сосудистой системы необходимо начать с осмотра у кардиолога. Врач соберет анамнез, уточнит жалобы, исключит противопоказания к исследованиям. После этого пациент должен пройти несколько тестов.

На первом этапе комплексное обследование сердца включает в себя:

• суточный мониторинг артериального давления,
• холтеровское мониторирование сердечного ритма,
• ЭКГ без нагрузки.

Подобные исследования абсолютно безопасны и безболезненны. По такой схеме обследование сердца могут пройти даже пациенты с установленными кардиостимуляторами. Эти же тесты проводятся при комплексном обследовании сердечно-сосудистой системы у беременных и маленьких детей.

Проведение

ЭКГ проводят амбулаторно на базе клиники. Процедура занимает около 0,5-2 часов, не требует специальной подготовки. СМАД — суточный мониторинг артериального давления. Чтобы пройти тест, пациент должен несколько раз посетить клинику. Во время первого визита врач закрепит на теле датчики, объяснит правила и порядок проведения. Следующие 24 часа пациент должен носить датчики не снимая, даже во сне, и вести дневник активности. Затем он вновь возвращается в клинику, где с него снимают прибор. После этого врач обрабатывает сохраненные данные. Холтер мониторинг проводится по тому же принципу, что и СМАД. Во время теста датчики постоянно фиксируют сердечный ритм.

Обследование сердца занимает около 2-3 суток, через несколько дней будут готовы заключения по СМАД и холтер. Данные ЭКГ выдаются пациенту на руки в день визита.

ЭКГ и мониторирование позволяют оценить работу сердца в динамике. Чтобы исключить врожденные патологии, оценить строение сердечной мышцы рекомендуется дополнительно пройти ЭХО КГ.

Оценка результатов

Для интерпретации результатов нужно вновь посетить кардиолога. Врач проведет повторный осмотр, оценит соответствие данных половозрастной норме, при необходимости — назначит лечение.

По результатам диагностики пациента могут направить на дополнительные исследования — анализы крови на сахар, холестерин, проверка свертываемости, предрасположенности к образованию тромбов. Людям с жалобами на перебои сердечного ритма, у которых обследование не выявило патологий, необходимо посетить эндокринолога. Неправильная работа сердечно-сосудистой системы может быть вызвана патологиями щитовидной железы. Причиной боли в области сердца также оказываются заболевания желудочно-кишечного тракта. В этом случае нужно дополнительно пройти гастроскопию и посетить гастроэнтеролога.

Пройти комплексное обследование сердца и других внутренних органов Вы можете в нашем медицинском центре. Для этого необходимо предварительно записаться на прием по телефонам .

Проведение

В своей работе сердце производит звуки, чем сильнее, тем лучше его слышно специалисту. Все они входят в диапазон слышимости, поэтому вроде как нет особой необходимости в специальной технике. Но иногда, при возникновении патологии, сердечная мышца может производить шум, который мешает обозначить 3 и 4 тоны, не вооружившись прибором.

В связи с этим выделяют основной показатель к проведению фонокардиографии — возможность отслеживания звука при аритмии, различных пороках сердца, кардиомиопатии и тому подобное.

Фонокардиография стоит не дорого, поэтому его может приобрести и местная поликлиника. Особая подготовка перед процедурой не требуется, обычное соблюдение правил гигиены. Мероприятие планируется утром, после хорошего сна, не рекомендуется пить бодрящие напитки (кофе, энергетик) чтобы не провоцировать ускоренное сердцебиение.

После проведения аускультации и определения точек для изучения, больного кладут на кушетку и устанавливают датчики. При проведении процедуры обследуемого могут попросить не дышать, или наоборот, глубоко дышать. При необходимости в кровь вводятся вещества, способствующие нарушению сердечного ритма или расширению сосудов. Часто такое исследование не длиться более 10 минут, но при применении препаратов увеличивает ее до 1,5 часа. Вместе с фонокардиографией используют и электрокардиография, для того, чтобы соотносить распространение возбуждения в сердце и звуки.

Проведение процедуры фонокардиографии

Видео Изобретение кардиографа для компьютера

• частота сердечных сокращений (ЧСС). Показатель отображает количество сокращения мышцы сердца в минуту. Если сокращений больше чем 91 в минуту — это тахикардия, если 59 ударов и меньше – это брадикардия. Норма ЧСС для взрослого – 60-90 ударов.
• Электрическая ось сердца (ЭОС). Этот показатель, полученный с помощью кардиографии, помогает понять расположение сердца, определить функции разных его отделов. В кардиограмме сердца может быть указано нормальное, горизонтальное, вертикальное и отклоненное влево или вправо положение ЭОС.
• Синусовый регулярный ритм. Так называют нормальный ритм сердца, который задает синусовый узел.
• Несинусовый ритм. Такая формулировка в кардиограмме сердца указывает на то, что ритм сердца задается не синусовым узлом, а каким-то второстепенным источником электрических сердечных потенциалов, что в свою очередь свидетельствует о патологии сердца.
• Синусовая аритмия (синусовый нерегулярный ритм). Этот термин означает, что на кардиографии зафиксирован неправильный синусовый ритм с постепенным уменьшением и увеличением частоты сокращений сердца. Подобная аритмия может быть недыхательной и дыхательной.
• Мерцание предсердий или аритмия мерцательная. Подобное заключение кардиографии сосудов и сердца говорит о том, что есть некоторое нарушение ритма сердца, чаще всего встречающееся у пациентов после 60 лет, протекающеее без явных симптомов и часто провоцирующее сердечную недостаточность, инсульт мозга.
• Пароксизм мерцательной аритмии. Так называют выявленный на кардиографии внезапный приступ мерцательной аритмии. Подобное состояние требует немедленного лечения и чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность восстановления нормального ритма сердца.
• Трепетание предсердий. Разновидность аритмии, которая лечится тяжелее, чем классическая аритмия.
• Экстрасистола или экстрасистолия. Так в кардиограмме сердца называется внеочередное сокращение мышцы сердца, вызывающее аномальный импульс. Экстрасистолия может быть желудочковой, атриовентрикуляной и предсердной – в зависимости от участка сердца, откуда происходит такой импульс.
• Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW). Врожденная патология, которой характерны аномальные электрические импульсы и опасные приступы аритмии.
• Синоатриальная блокада. Подобная формулировка в расшифровке кардиограммы указывает на нарушения проведения импульса к предсердному миокарду от синусового узла. Такая патология часто встречается при кардиосклерозе, кардиопатии, миокардите, инфаркте, передозировке препаратов калия, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, после проведения на сердце операции.
• Атриовентикулярная блокада. Это обнаруженная на кардиографии патология прохождения импульса от предсердий к сердечным желудочкам. Провоцирует такое нарушение несинхронное сокращение желудочков и предсердий сердца.
• Полная, неполная блокада ножек пучка Гиса. Нарушение проведения импульса в толще миокарда желудочков сердца. Такое отклонение проявляется при пороках сердца, кардиосклерозе, миокардите, инфаркте, гипертрофии миокарда, повышенном давлении.
• Гипертрофия левого/правого желудочка. Так называют увеличение в размерах желудочка или утолщение его стенки.
• Рубцы. Кардиография с таким заключением говорит о том, что в прошлом пациент перенес инфаркт. В этом случае назначают профилактическое лечение для предупреждения рецидива и устранения причины нарушения кровоснабжения.
• Удлиненный интервал QT. В расшифровке кардиограммы так обозначается приобретенное или врожденное нарушение проводимости сердца, которое сопровождается обмороками, нарушениями ритма, остановкой сердца.

В процессе обследования сделать кардиограмму часто назначают и детям, только следует учесть, что показатели их кардиографии отличаются от показателей взрослых. Для детей до года типично колебание сокращений сердца в зависимости от их поведения. Средняя частота сокращений у них – 138 ударов, ЭОС – вертикальная. Кардиография детей 1-6 лет отображает вертикальное, нормальное и иногда горизонтальное расположение ЭОС, частоту сокращений – 128 ударов, часто обнаруживается синусовая дыхательная аритмия. Кардиограмма сердца детей 7-15 л указывает, на то, что нормальная ЧСС — 65-90 ударов, положение ЭОС – вертикальное или нормальное, характерна дыхательная аритмия.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Кардиограмма сердца техника регистрации и сфера применения

Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.

При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).

Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.

При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.

Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.

При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу. Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами. В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.

Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.

Последствия коронарографии и стоимость

Справочно. В целом, вероятность осложнений после инвазивной (классической) коронарографии не очень высокая и приравнивается к 0,2%. Такой метод является достаточно информативным и безопасным на сегодняшний день.

Однако следует понимать, что все же имеет место вмешательство во внутреннюю структуру сердечно-сосудистой системы. Поэтому осложнения все же возможны, как например:

• при продвижении катетера по венам возможен отрыв тромба, если он имеется в задействованной вене;
• в процессе диагностики возможно возникновение фибрилляции желудочков;
• может возникнуть воздушная эмболия;
• некорректное введение катетера может повредить стенки сосудов и сердца.

  Конечно же опытные врачи не допустят подобных случаев, но предупредить больного следует, поэтому с него и берется подписка о том, что возможные риски он знает.

КТ-коронарография является более безопасным способом. Перечисленные осложнения при выполнении диагностики этим способом невозможны. Тем не менее, в этом варианте диагностики тоже возможны осложнения.

Наиболее типичным осложнением является так называемая экстравазация рентгенконтрастного препарата. Мы не раз видели при различных манипуляциях с венами (взятие крови, введение растворов), особенно в случае плохо просматриваемых вен, возникновение кровоподтеков.

Так вот попадание контрастного препарата в мягкие ткани за пределами кровяного русла сопровождается повреждениями кожи (препарат на основе йода токсичен) а также подкожных тканей. Причем пациент может стать неконтактным или резко ослабеет. И это на фоне локальной боли и отека.

При возникновении такой ситуации (экстравазации) рекомендуется положить руку на возвышение и приложить холод.

При проведении обоих методов коронарографии серьезным осложнением может стать аллергическая реакция при введении контрастного вещества. В качестве симптомов отмечаются зуд и покраснение кожи, возможен местный отек, а также одышка.

Важно. В зависимости от использованного объема контрастного вещества, могут негативно отреагировать почки.

Стоимость коронарографии

В России цена на обследование может варьироваться в значительных пределах. Это зависит от клиники и квалификации врача, который проводит коронарографию. Цены на процедуру:

• Россия – от 8 до 30 тысяч рублей.
• США – от 7 до 22 тысяч долларов.
• Израиль – от 5 до 15 тысяч долларов.
• Франция – от 7 до 14 тысяч долларов.

Вот этапы проведения процедуры коронарографии