Чем опасен повышенный калий в крови

Биохимический анализ крови электролиты в плазме

Электролиты в плазме крови поддерживают водно-электролитный баланс, осмотическое давление, принимают участие во многих процессах в организме. Определение электролитного состава крови выполняют для диагностики нарушений электролитного состава, для контроля эффективности лечения и исключения побочных эффектов терапии.

Калий

Нормальное содержание калия в сыворотке крови 3,5-5,0 ммоль/л.

  • длительный прием мочегонных средств (особенно салуретиков и осмотических диуретиков);
  • потеря желудочно-кишечных жидкостей с рвотными или каловыми массами;
  • длительное применение стероидных гормонов;
  • уменьшение потребления калия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Кушинга.
  • почечная недостаточность нефротического происхождения;
  • обширные ожоги, травмы;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • острое обезвоживание;
  • применение калийсберегающих диуретиков;
  • анурия любого происхождения;
  • диабетическая кома до начала инсулинотерапии.

Натрий

Нормальное содержание натрия в сыворотке крови – 135-145 ммоль/л.

  • нефротический синдром;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • цирроз печени с асцитом;
  • повышенная секреция антидиуретического гормона (при гипотиреозе, внутричерепных кровоизлияниях, менингите, опухолях мозга);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит;
  • прием мочегонных средств.
  • несахарный диабет;
  • повышенная потеря воды через дыхательные пути при лихорадке, одышке;
  • гиперальдостеронизм;
  • заболевания почек, протекающие с олигурией.

Кальций

В норме в плазме крови содержание общего кальция – 2,12-2,2 ммоль/л, ионизированного – 1,15-1,27 ммоль/л.

  • авитаминоз D;
  • почечная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • гипопаратиреоз.

Ведущие причины гиперкальциемии – первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования.

Фосфор

Нормальное содержание неорганического фосфора в сыворотке для взрослых людей – 0,87-1,45 ммоль/л (2,7-4,5 мг/дл).

  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжелые ожоги;
  • нарушение всасывания фосфора в кишечнике;
  • гиперпаратиреоз;
  • дефицит витамина D в пище или нарушение его всасывания;
  • синдром Фанкони.
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипопаратиреоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипервитаминоз D;
  • токсикоз беременности;
  • акромегалия.

Магний

Содержание магния в сыворотке крови в норме составляет 0,65-1,05 ммоль/л (1,3-2,1мэкв/л).

  • острая кишечная непроходимость;
  • алкоголизм;
  • отечный панкреатит;
  • энтероколит;
  • прием аминогликозидов, петлевых диуретиков, циклоспорина.
  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • применение в терапевтических целях препаратов лития.

Хлор

В норме в сыворотке крови содержание хлора составляет 97-115 ммоль/л.

  • обильное потоотделение вследствие лихорадки, пребывания в условиях жаркого климата;
  • многократная рвота при высокой кишечной непроходимости, стенозе привратника, кишечных инфекциях;
  • заболевания почек с выраженным нефротическим синдромом;
  • почечная недостаточность;
  • почечный диабет;
  • бесконтрольное применение мочегонных средств;
  • диабетический ацидоз.

Вызвать гиперхлоремию может обезвоживание организма, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся отеками, поступление с пищей значительного количества хлорида натрия.

Как восполнить нехватку

Содержание калия в организме должно составлять около 150 гр.

В сутки здоровые люди должны усваивать 2.5 гр. калия, беременные 3.5 гр., спортсмены до 5 гр., дети из расчета 20 мг на 1 кг. массы тела.

Микроэлементы поступают в организм с пищевыми продуктами, излишки выводятся с калом.

К продуктам, богатым солями калия относят:

  • продукты животного происхождения: говядина, рыба, печень, молоко и молочная продукция;
  • растительные продукты: фасоль, горох, бобы, картошка, капуста, морковка, свекла, помидоры, хлеб, овсяная крупа, цитрусовые, бананы, киви, сухофрукты.

Следует избегать самостоятельного приема покупных средств (БАДы, пищевые добавки), приводящих к повышению уровня кальция, для предупреждения развития гиперкалиемии, и попытаться уравновесить содержание микроэлемента при помощи здорового полноценного питания

Значение других электролитов для организма

Биохимические процессы в организме осуществляются благодаря электропроводимости. В крови человека соли, кислоты и щелочи представлены в виде электролитов различных форм. В результате распада они образуют микроскопические частицы с противоположными зарядами. В организме человека электролиты присутствуют в виде таких элементов, как натрий, магний, хлор, калий и другие. Функции микроэлементов разнообразны и важны для обеспечения стабильной работы органов и систем.

Магний — важный микроэлемент, который требуется для обеспечения функционирования сердца, нервной системы и мышц. Также магний играет немаловажную роль в обменных процессах кальция, фосфора, натрия и калия. Способствует превращению глюкозы в энергию. Главное и особенное свойство магния – предотвращение стрессов. В комплексе с кальцием обеспечивает здоровье зубов. Магний благоприятно влияет на процесс отложения кальция, способствует предупреждению мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Основные функции хлора в организме это регуляция pH баланса крови и поддержание осмотического давления. Хлор благоприятно влияет на функционирование печени и способствует улучшению пищеварительного процесса. Микроэлемент содержится в поваренной соли и оливках. Диагностику хлора проводят при патологиях почек, несахарном диабете, заболеваниях надпочечников. В случае изменения уровня хлора по причине болезни, показатель рассматривают в совокупности с другими микроэлементами.

Натрий для человека важен при обеспечении правильного роста, функционирования нервных волокон и мышц. Натрий помогает сохранить микроэлементы в крови (кальций, магний, хлор). Его присутствие в крови в пределах нормы помогает избежать теплового и солнечного ударов. Природными источниками микроэлемента являются мидии, морские ракообразные, соль, свекла, мясо теленка, морковь. Анализ на исследование уровня натрия в целях диагностики заболеваний проводят одновременно с другими электролитами (магнием, хлором, калием и другими).

Благодаря сбалансированному содержанию калия и других микроэлементов в крови, обеспечивается правильное функционирование органов и систем. При отклонении концентрации от нормы отмечается появление характерной симптоматики и нарушение самочувствия пациентов. Сбои могут произойти в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Регулярный профилактический осмотр и проведение анализов поможет своевременно начать лечение и избежать неприятных последствий. Пренебрегать визитом к врачу крайне нежелательно.

Причины отклонений

Если есть подозрения на дисбаланс микроэлементов в организме, следует как можно скорее сдать биохимический анализ крови, чтобы выявить возможные заболевания на ранней стадии.

Избыток или дефицит калия может свидетельствовать о наличии серьезных отклонений в работе внутренних органов.

Повышенные значения

Содержание калия в крови выше нормы носит название гиперкалиемия. Это явление может сопровождаться такими симптомами:

  • аритмия;
  • чрезмерная возбудимость;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное мочеиспускание;
  • колики;
  • паралич мышц.

Среди причин, провоцирующих превышение концентрации калия, выделяют следующие факторы:

  1. чрезмерное поступление микроэлемента в организм в период терапии или вследствие употребления определенных продуктов питания;
  2. неправильное распределение калия, спровоцированное гемолизом, массивной травмой, длительным голоданием, судорогами или параличом;
  3. нарушение выведения элемента из организма из-за патологий почек, шоковых состояний или гемодиализа;
  4. длительный прием лекарственных средств (адреналин, аминокапроновая кислота, высокие дозы аскорбиновой кислоты, гепарин, нестероидные противовоспалительные препараты, тетрациклин и др.);
  5. нарушение правил забора крови: слишком частое сжатие кулака перед пункцией, раннее наложение жгута перед забором материала.

Содержание калия в крови больше нормы в течение длительного времени может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому важно своевременно снизить уровень до нормы и поддерживать баланс.

Показатель понижен

Дефицит микроэлемента в медицине больше известен как гипокалиемия. Недостаток калия в организме может сопровождаться такими тревожными симптомами, требующими обращения к врачу:

  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение слабости и боли в мышцах;
  • дрожь в руках и ногах;
  • раздражительность;
  • нарушения координации;
  • сонливость.

Основными причинами гипокалиемии являются:

  1. дефицит поступления калия вследствие голодания или отсутствия источников микроэлемента в рационе;
  2. потеря организмом калия, вызванное одним из следующих состояний: рвота, диарея, нарушение в работе выделительной системы, синдром Кушинга, синдром Фанкони, синдром Бартера;
  3. гормональная терапия (тестостерон, кортизол, АКТГ);
  4. периодический паралич;
  5. расстройство пищевого поведения;
  6. длительный прием больших доз лекарственных препаратов (аспирин, глюкоза, инсулин, кортикостероиды, лакрица, мочегонные, теофиллин, флюконазол, хлористый натрий, витамин В12).

Лечение и профилактика

Если по результатам анализа определен повышенный уровень калия в крови, то начать лечение нужно без промедлений. Чтобы поставить точный диагноз и определить причину роста, врач назначает дополнительные обследования. Расшифровывать результаты анализов и заключений должен только квалифицированный специалист, самостоятельно интерпретировать сложно. Дополнительно врач направит сдать мочу на калий, а также кровь для исследования других показателей. Обязательно при высоком калии в крови проводят ЭКГ.

Сначала требуется исключить полностью либо уменьшить дозировку препаратов, содержащих в своем составе калий. Внутривенно вводят инъекции специальных препаратов, которые способствуют понижению концентрации микроэлемента. Могут быть прописаны инъекции глюкозы, инсулина для усиления процесса внутриклеточного перемещения калия.

При уремии в хронической форме назначают флеботомию (кровопускание). Гемодиализ (внепочечное очищение крови) применяют при почечной недостаточности в связи с тем, что почки не могут самостоятельно справиться с выполнением своих функций. С целью понизить концентрацию калия в крови, назначают мочегонные препараты (диуретики). Метод эффективен и дает возможность быстро снизить концентрацию микроэлемента благодаря ускоренному выводу с мочой. Диуретики вводят в организм перорально либо путем внутривенного введения.

Дополнительно с медикаментозным лечением следует соблюдать диету. Из ежедневного рациона должны быть исключены или снижены до минимума продукты, содержащие калий. При гиперкалиемии максимально допускается прием 2 грамм калия в сутки. К продуктам с повышенным содержанием микроэлемента относятся: морские рыбные продукты, бананы, бобовые культуры, горький шоколад, капуста, цитрусовые, дыня, виноград. Лечение гиперкалиемии будет максимально успешным только при комплексном подходе, поэтому необходимо вовремя сдавать анализ и начинать терапию.

Отклонения от нормы

При воздействии различных факторов калий в крови может как увеличиваться, так и понижаться, причем и первое, и второе состояние в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Симптомы подобных отклонений не должны остаться без внимания, а наоборот, стать причиной визита к врачу.

Недостаток калия в крови

Дефицит К в организме может быть обусловлен множественными причинами, которые включают довольно серьезные патологии внутренних органов и даже систем. Основные причины нехватки калия следующие:

  • несбалансированное питание – употребление продуктов с низким содержанием элемента;
  • расстройство функций органов выделительных систем – почек, кишечника, легких, кожи;
  • повышение выведения К при приеме мочегонных, слабительных и гормональных препаратов;
  • психоэмоциональные перегрузки, чрезмерные или хронические стрессы, затяжная депрессия;
  • превышенное поступление натрия, таллия, рубидия, цезия;
  • нарушение калиевого обмена.

Низкий уровень К в крови (гипокалиемия) отмечается определенным рядом патологических проявлений. Одним из самых первым наблюдается беспричинная усталость и психоэмоциональное истощение, которые довольно быстро переходят в депрессивное состояние. Отмечается мышечная слабость, даже при полном отсутствии физических нагрузок или занятий спортом.

Параллельно снижается деятельность иммунной системы, а также функционирование мочевыделительных органов. Пациент начинает предъявлять жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются перебои в работе миокарда, сердечные приступы, аритмия, повышение АД (артериального давления), и в итоге развивается сердечная недостаточность.

Внешне недостаток К проявляется в сухости кожных покровов и повышенной ломкости волос

Пониженное содержание элемента становится причиной нарушения функционала легких, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием, которое существенно ухудшает общее состояние больного. Происходят сбои в органах пищеварительной системы, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, а также диареи. Такие состояния зачастую приводят к развитию эрозивного гастрита или язвенной болезни.

Важно! Для женщин нехватка К опасна бесплодием или эрозивными изменениями шейки матки

Увеличение уровня калия

Как говорится, слишком много, не значит, что хорошо. Превышением концентрации К в крови (гиперкалиемией) считается показатель от 5,5 ммоль/л. Причем уже такое количество данного элемента приводит к симптомам интоксикации. А значения в диапазоне 10–14 ммоль/л являются для человека смертельной угрозой.

Избыток К может быть вызван такими причинами, как:

  • повышенное поступление К с продуктами питания (картофельная диета, прием пищевых добавок с калием);
  • нарушение калиевого обмена в организме – может как понижать, так и повышать его уровень;
  • патологическое перераспределение макро- и микроэлементов в тканях, а также их соединений;
  • активный выход К из клеток в кровь – это может быть спровоцировано гемолизом, цитолизом или краш-синдромом;
  • патологии деятельности почек, из которых на первом месте стоит почечная недостаточность;
  • заболевания, сопровождающиеся понижением инсулина в крови.

При повышении К в крови всегда отмечаются характерные нарушения состояния здоровья пациента. Изменения функции нервной системы проявляются в его поведении – человек становится излишне возбудимым, тревожным, раздражительным, вплоть до плохо контролируемой агрессии. При этом присутствует мышечная слабость, на фоне которой при затяжном превышении нормы элемента могут развиться нервно-мышечные нарушения дегенеративного характера.

При повышенной концентрации калия в плазме появляются кишечные боли колющего характера

Лечение гиперкалиемии

Учитывая, что повышение уровня калия в крови вызвано другими заболеваниями, то в лечении гиперкалиемии устранение причины занимает не последнее место. В терапию включается применение минералокортикоидов, борьба с метаболическим ацидозом, назначение диеты, бедной калием.

К сожалению, иной раз показатель концентрации калия выходит из-под контроля, и создаются ситуации, когда избыток этого элемента становится угрожающим жизни состоянием (К+ в плазме выше 7,5 ммоль/л). Тяжелая гиперкалиемия требует быстрого реагирования и принятия экстренных мер, целью которых является регулирование до нормальных показателей уровня калия в крови пациента, что подразумевает транспорт К+  в клетки и выведение его через почки:

  1. Если больной получал препараты, содержащие этот элемент или способствующие накоплению его в организме – их немедленно отменяют.
  2. Для защиты сердечной мышцы внутривенно медленно вводят 10% глюконат кальция в дозе 10 мл, эффект которого должен проявиться через 5 минут (на ЭКГ) и продолжаться до часа. Если этого не происходит, то есть, в записи ЭКГ через 5 минут никаких изменений нет, глюконат кальция следует ввести в той же дозе повторно.
  3. Для того, чтобы заставить ионы калия направиться в клетки и таким образом снизить его содержание в плазме, используют инсулин быстрого действия (до 20 ЕД) с глюкозой, чтобы предотвратить гипогликемию (если сахар в крови высокий обходятся без глюкозы).
  4. Введение только глюкозы с целью стимуляции продукции эндогенного инсулина, также будет способствовать снижению К+, однако процесс этот длительный, поэтому для срочных мер не очень годится.
  5. Перемещению ионов калия способствуют β-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Последний нежелательно применять при хронической почечной недостаточности, ввиду низкой эффективности и угрозы перегрузки организма натрием.
  6. Помогают вывести калий из организма петлевые и тиазидные диуретики (при сохраненной функции почек), катионообменные смолы (полистиролсульфонат натрия внутрь или в клизме).
  7. Наиболее действенным способом быстро справиться с тяжелой гиперкалиемией считают гемодиализ. Этот метод  используется в случае неэффективности принятых мер и показан больным с острой или хронической почечной недостаточностью.

В заключение хочется еще раз заострить внимание пациентов, длительно получающих калийсберегающие диуретики, которые создают угрозу возникновения гиперкалиемии, особенно, если больной имеет почечную недостаточность, поэтому применение препаратов, получающих этот элемент, следует исключить, а употребление продуктов питания, содержащих его в больших количествах – ограничить

Этих продуктов лучше избегать:

В домашних условиях не всегда доступны лабораторные тесты, к тому же, быстро вывести калий собственными силами может не получиться, даже если под рукой будут находиться все необходимые лекарственные средства для оказания неотложной помощи. Просто сердце иногда подводит…

Вывести все публикации с меткой:

Электролитные нарушения

Перейти в раздел:

Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Когда калий повышен или понижен

Как пониженный, так и повышенный калий в плазме крови отражает серьезные метаболические сдвиги, и тогда врачу важно найти причину изменений, устранив которую станет возможным избавить пациента от неприятных проявлений и даже риска смерти

Причинами пониженного калия в сыворотке крови считаются:

  1. Нехватка элемента в потребляемой пище, голодание, строжайшая диета;
  2. Увеличившаяся потребность в элементе — после хирургических вмешательств, физических перегрузок;
  3. Роды и послеродовой период;
  4. Сахарный и несахарный диабет, кушингоидный синдром, гиперальдостеронизм (эндокринная патология);
  5. Черепно-мозговые травмы;
  6. Повышение гормон-продуцирующей функции щитовидной железы;
  7. Сильный стресс;
  8. Передозировка инсулина;
  9. Гипергликемия;
  10. Муковисцидоз;
  11. Прием отдельных групп медикаментов — стероидные гормоны, мочегонные, бета-адреномиметики при бронхиальной астме, витамин В12, аминогликозиды, слабительные;
  12. Дегидратация — рвота, диарея, сильное потоотделение, промывание желудка или кишечника;
  13. Свищи органов пищеварения;
  14. Дефицит магния;
  15. Патология почек;
  16. Алкалоз.

Причинами высокого калия в плазме могут стать:

  1. Избыточное поступление элемента извне (внутривенные инфузии);
  2. Острая или хроническая почечная либо печеночная недостаточности;
  3. Ожоговая болезнь;
  4. Обезвоживание;
  5. Синдром длительного сдавления при травмах;
  6. Острая алкогольная интоксикация;
  7. Распад опухолей;
  8. Шоковые состояния;
  9. Внутрисосудистое разрушение эритроцитов (гемолиз);
  10. Надпочечниковая недостаточность;
  11. Ацидоз;
  12. Обменные нарушения — амилоидоз, гипергликемия;
  13. Употребление некоторых лекарственных препаратов — калий-сберегающие диуретики, антикоагулянты, бета-блокаторы, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты, ингибиторы АПФ и др.;
  14. При сильной физической нагрузке не исключено развитие гиперкалиемии, которая затем сменяется понижением уровня минерала в крови.

Кроме перечисленных, причиной избыточного калия крови способно стать продолжительное наложение жгута, вследствие чего возникает местный тромбоз, гибнут эритроциты, а из них высвобождается свободный калий.

Повышен калий в крови

Калий считается распространенным внутриклеточным катионом, имеющим огромное значение в организации множества протекающих в организме физиологических процессов. 98% этого необходимого минерала содержится внутри клеток, в то время как оставшиеся 2% – во внеклеточной жидкости, к числу которой относится и кровь.

Содержание калия в плазме является очень важным показателем, связанным с состоянием мочевыделения и кровообращения и имеющим огромное значение в диагностике и лечении различных заболеваний. В крови здорового человека норма калия варьируется от 3,4 до 5,3 ммоль/л.

Повышенное содержание калия в крови развивается в том случае, когда почки не в состоянии выводить калий в должном количестве. Подобное явление способны вызвать следующие состояния и заболевания:

  • анурия или олигурия любого происхождения;
  • хроническая и острая почечная недостаточность. Особенно завышен показатель калия при некронефрозе, вызванном синдромом размозжения и отравлениями. При таком состоянии огромное количество калия в один миг высвобождается из клеток. Это может быть при тяжелом ожоге, серьезной травме с размозжением тканей или передозировке кокаина;
  • хроническая и острая недостаточность надпочечников или так называемая аддисонова болезнь. Надпочечниками не вырабатывается должное количество гормонов, которые вынуждают почки выводить калий;
  • диабетическая кома, протекающая до инсулинотерапии;
  • диабет с кетоацидозом, при котором наблюдается усиленное выведение калия из клеток;
  • введение пациенту большого количества калия. Такое может произойти при переливании крови с сильно завышенным количеством внеклеточного калия;
  • употребление калийсберегающих диуретиков, как, например, спиронолактона (верошпирона) и триамтерена (птерофена);
  • ацидоз любого происхождения.

Методы лечения

В случае, если концентрация калия в крови составляет более 6 ммоль/л, при этом у больного не отмечается сбоев в работе почек, то необходимо немедленно приступить к лечению. Избыточное содержание калия удаляют из организма, как правило, через почки или желудочно-кишечный тракт, а также с использованием диализа. Выводят этот минерал путем стимулирования дефекации или же, назначая лекарственные препараты, содержащие в своем составе смолу, поглощающую калий

При этом смола (что очень важно) не всасывается в пищеварительной системе и с ее помощью калий покидает организм вместе с калом

При хорошей работе почек целесообразно применять мочегонные средства, увеличивающие выведение из организма калия. В экстренных случаях больному вводят внутривенно раствор, содержащий инсулин, глюкозу и кальций. Инсулин и глюкоза способствуют перемещению калия из крови в клетки, тем самым снижая его концентрацию в плазме. Кальций же необходим для защиты сердца от воздействия на него высокого уровня калия (данная защита действует только на протяжении нескольких минут, что вполне достаточно для проведения этой манипуляции).

Данные мероприятия помогут нормализовать уровень кальция в крови.

Как нормализовать уровень калия в крови

До того, как пациент приступит к корректировке значений калия, следует определить настоящие причины отклонений его уровня от нормы путем прохождения анализов в лаборатории. Исследования крови помогут определить направление лечения, а при необходимости уточнить диагноз, могут назначаться дополнительные тесты.

К не терапевтическим методам регулировки калия в организме можно отнести специальные диеты, при которых контролируется потребление следующих продуктов питания:

  • Овощи: огурцы, помидоры, картофель, хрен;
  • фрукты: апельсины, бананы, виноград, чернослив;
  • зелень: шпинат, петрушка, спаржа;
  • мясо и печень;
  • орехи, бобы;
  • хлеб из ржаной муки и некоторые виды круп.

Изменения в рационе пациента смогут помочь в нормализации уровня калия в крови, но часто этих усилий бывает не достаточно и приходится проводить дополнительные тесты, чтобы определить настоящие причины проблем.

Понижение значений калия достигается несколькими способами:

  • Насыщение плазмы кальцием через внутривенные инъекции;
  • насыщение плазмы инсулином и глюкозой;
  • терапия, основанная на применениях мочегонных средств;
  • применение соды в растворах;
  • применение лекарственных средств.

При отсутствии каких-либо изменений в значениях этого элемента, но наличии жалоб на состояние у пациента, следует провести другие исследования, которые смогут определить причины проблем.

При повышенном содержании калия необходимо срочно принимать меры по его нормализации. Главный удар избыточный калий наносит в сердце, что чревато даже его остановкой.

Не запускайте свое здоровье и старайтесь регулярно проводить исследования крови по различным тестам, чтобы вовремя распознать наступление болезни и принять соответствующие меры к лечению. Ранее диагностирование заболеваний облегчает процесс лечения.

Comments

(0 Comments)

Ваш адрес email не будет опубликован.