Кальциноз почек

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Причины образования

Нефрокальциноз принято делить на первичный и вторичный. Первичная форма напрямую связана с нарушением кальциево-фосфорного баланса. Дефицит кальция в организме из-за его вымывания с мочой так же опасен, как и его избыток. Спровоцировать подобное состояние способно:

Нарушение процесса выведения микроэлемента из организма. Причиной выступают гормональные сбои, заболевания почек.
Получение организмом большого количества кальция во время приема лекарственных препаратов или при непрофессиональном составлении меню диеты.
Повышенное содержание витамина Д.
Опухолевое образование паращитовидных желез. Повышается выработка паратгормона, необходимого для усвоения кальция организмом. Результатом чрезмерной активности становится гиперкальциемия.
Поражение костной ткани, провоцирующее попадание кальциевых солей в кровь. Главной причиной являются метастазы в костях и остеопороз.
Нарушение работы щитовидной железы, производящей гормон кальцитонин. Его дефицит приводит к вымыванию микроэлемента из организма с мочой.
Заболевание почек, при котором почечные канальцы утрачивают возможность выводить в урину ионы кальция. К этим патологиям относятся тубулопатии врожденного и приобретенного характера.

Вторичная форма вызывается ишемическим некрозом тканей почки. Его возникновению способствует:

интоксикация организма ртутью;
прием тиазидов, фенацетина;
нарушенное кровообращение при атеросклерозе, эмболии почечных артерий;
облучение.

Вторичный нефрокальциноз может быть корковым, развивающимся при остром некрозе или нодулярным, который считается наиболее сложным.

Стадии развития патологии

Различают два основных этапа болезни: первичная и вторичная, которые имеют разную симптоматику.Для первичного нефрокальциноза характерно:

нарушение в костях процесса связывания Ca;
активное высвобождение Ca из костей;
опухолевые изменения ряда органов и костной системы;
метастазирование злокачественных новообразований костной ткани;
кортикостероидный и посткастрационный остеопороз;
гиперпаратиреоз;
многочисленные повреждения во многих костях одновременно;
остиомиелит;
тиреотоксикоз и другие;
патологии, ведущие к накоплению лишнего кальция в тканях и его отложение;
состояния, обуславливающие попадание в организм избыточного количества кальция;
разнообразные болезненные состояния, течение которых вызывает ацидоз.

Особенности вторичной стадии Возникновение вторичного нефрокальциноза почек обусловлено:

неправильным использованием амфотерицина;
ртутными испарениями;
неконтролируемым применением фенацетина, антраниловых и тиазидовых диуретиков, сульфаниламидов и этакриновых диуретиков;
ишемическим кортикальным некрозом почек.В связи с тем, что при развитии заболевания различают основную болезнь и гиперкальциемию, которая является сопроводительной, выделяют две категории симптомов.

Признаки, обусловленные избытком кальция: недомогание, слабость, повышение утомляемости, тошнота и приступы рвоты, подсыхание кожных покровов, постоянная жажда, боль и форменные изменения в суставах, судороги, нервные расстройства, нарушения процессов переваривания пищи, изменение систолического зубца на кардиограмме, кератоконъюнктивит. Патологические изменения в структуре органа и прекращение их нормального функционирования приводит к:

кратковременным приступам почечной колики;
полиурии;
болезненным ощущениям в районе поясницы;
изостенурии;
полидипсии.

Иногда, помимо перечисленных симптомов, специалисты выявляют в больших количествах эритроциты, лейкоциты, бактерии и солевые образования в составе мочевого осадка. На более поздних стадиях обнаруживают у пациента артериальную гипертензию, отечность, протеинурию.

Лечебные процедуры и профилактические меры

Чтобы предостеречь себя от развития нефрокальциноза почек, необходимо следить за количеством кальция, поступающего с потребляемыми жидкостями. Оно должно оставаться в пределах нормы. Не стоит употреблять кальцийсодержащие препараты без консультации с доктором

Требуется уделять должное внимание недугам, связанным с выделительной системой, вовремя обращаться за помощью к специалисту

https://www.youtube.com/watch?v=hjR-DTYKotA

На начальных этапах нефрокальциноз диагностируют с помощью такого метода, как пункционная биопсия почек. В более тяжелом состоянии прибегают к обзорной рентгенографии, которая помогает обнаружить солевые новообразования во внутренней области почек. Для выявления подробных причин патологии назначается анализ крови и урины на предмет выявления в них Ca и P, некоторых гормонов и других веществ.

При нефрокальцинозе почек лечению способствует быстрая ликвидация причин, которыми были вызваны нарушения обменных процессов кальция в организме.

В наиболее простых случаях лечение основывается только лишь на ограничениях в питании, а именно, врач требует на время исключить из рациона продукты, содержащие кальций. Лечить дегидратацию в тяжелой форме пытаются с помощью вливаний натрия цитрата и раствора гидрокарбоната. С ацидозом помогут справиться аспарагинат и цитрат калия, а от алкалоза избавят препараты хлорида натрия и аммония. Лечащий врач назначает гемодиализ в случаях с прогрессирующей почечной недостаточностью.

https://www.youtube.com/watch?v=QE5YJt8XkQo

Категорически запрещены попытки самолечения. При нефрокальцинозе почек лечение народными средствами является нецелесообразным, так как в медицинской литературе нет конкретных рекомендаций в борьбе с этим недугом.Соблюдая правильный режим питания и рекомендации врача, можно навсегда забыть об этом заболевании.

Причины патологии и формы ее проявления

Кальцинаты откладываются на стенках почек и нарушают их нормальное функционирование. Этот патологический процесс запускается под воздействием множества факторов. Одним из них является дисфункция мочевыделительной системы или воспалительный процесс в ней.

Кальцинаты образуются и при различных заболеваниях почек, среди них можно выделить: гломерулонефрит, туберкулез почек, почечную недостаточность, пиелонефрит. Недостаток витамина D тоже не лучшим образом сказывается на функционировании этого парного органа и может стать толчком для нарушения обменных процессов. Считается, что кальциноз почек чаще развивается у спортсменов, так как они употребляют белок в большом количестве.

Основной причиной отложения кальцинатов в почках считаются обменные нарушения, которые возникают в результате таких явлений:

врожденные нарушения обмена веществ;
заболевания эндокринной системы;
отравление химическими веществами или лекарствами;
избыток кальция в организме;
проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые приводят к нарушению всасываемости;
воспаление почек без надлежащего лечения;
неправильное питание;
болезни, которые вызывают нарушение кровотока в почках.

Образование кальцинатов может быть первичным или вторичным. Если подобная патология является результатом врожденных заболеваний или пороков развития мочевыделительной системы, то говорят о первичной природе патологии. Вторичные же кальцинаты в почках появляются под влиянием вышеперечисленных факторов.

Не исключается и бессимптомное течение заболевания. Это происходит, если в результате кальциноза не снижается фильтрующая способность почек и нет нарушения функционирования мочеточника. В противном случае патология проявляется в следующих симптомах:

головокружение и быстрая утомляемость;
болевые ощущения в суставах;
нарушение работы ЖКТ;
кожный зуд;
снижение аппетита;
нарушение сна.

Если образовалось большое количество кальцинатов в почках и они довольно крупные по размеру, то могут отмечаться следующие признаки: боль в области поясницы, частое и обильное мочеиспускание, отечность конечностей, обезвоживание организма и сильная жажда, неприятный запах изо рта, увеличение артериального давления, белок в моче. Все эти симптомы проявляются в результате закупорки мочевыводящих путей образовавшимися солевыми камнями.

Как избавиться от кальцинатов в почке

Кальцинаты в почках – это такое состояние, при котором происходит отложение смеси кальциево-минеральных солей в почечной паренхиме. Если ничего не предпринимать, то на следующем этапе исходом даже небольшого по размерам кальцината почки станет калькулезный пиелонефрит.

Причины отложения

Для того чтобы в почках начали образовываться кальцинаты предварительно должны возникнуть изменения в крови, а в моче содержаться большое количество кальциевых солей. Минеральные обменные нарушения появляются на фоне следующих состояний:

врожденные аномалии обмена веществ;
болезни эндокринных органов (щитовидная, паращитовидные железы);
проблемы с пищеварительной системой, приводящие к нарушению всасывания витаминов, минералов и ферментов;
чрезмерный избыток поступления в организм кальция и витамина D, из-за приема больших доз комплексных поливитаминных препаратов;
отравление нефротоксичными химическими веществами или лекарственными средствами;
хроническое воспаление в почках без проведения лечения;
постоянное и длительное соблюдение диеты, связанное с особенностями питания и пищевыми привычками;
любые болезни, способствующие нарушению кровотока с повреждением паренхимы органа.

Основные симптомы

Для клинических проявлений кальцинатов в почках характерны 2 варианта:

Полное отсутствие каких-либо симптомов, а обнаружение проблемы происходит при профилактическом обследовании по анализу мочи или при УЗИ.
Наличие разнообразных признаков, указывающих на воспаление или незначительное затруднение оттока в мочевыводящей системе (вечерний подъем температуры, тянущие ощущения в боку или пояснице, слабость и недомогание, частое мочеиспускание малыми порциями).

Чаще всего на фоне этих проявлений врач предположит наличие хронического пиелонефрита. Чаще всего, так оно и будет – очень часто кальцинаты в почках появляются на фоне хронического воспаления мочевыводящих путей. Поэтому сначала всегда надо лечить нефрит, чтобы снизить риск накопления отложений.

Способы диагностики

Любая диагностика и лечение при болезнях почек начинается с лабораторного анализа мочи, где могут быть выявлены оксалаты, ураты и фосфаты. Учитывая, что все это кальциевые соли, их наличие указывает на риск кальциноза.

Безопасным и объективным методом диагностики кальцинатов в почках является УЗИ. Врач видит в паренхиме правой, левой или в обеих почках единичные или множественные гиперэхогенные включения (кальций хорошо отражает ультразвуковые волны)

Важной информацией будет размер образований – обычно не превышают несколько миллиметров

Методы лечения патологии

Отложение кальцинатов в почках является неприятным состоянием, которое угрожает возникновением мочекаменной болезни. На первом этапе при отсутствии симптомов можно не лечить это состояние. Вполне достаточно начать соблюдать диету и изменить образ жизни. Однако если имеются проблемы в эндокринной системе или болезни пищеварения, то лечение при кальцинатах в почках необходимо пройти у эндокринолога и терапевта.

Диета.

Главное в диете при кальцинатах в почках – не допускать повышения концентрации кальция в крови. Для этого нужно полностью исключить все молочные продукты. Однако следует увеличить потребление продуктов богатых магнием, что поможет снизить количество солей кальция. Диета при кальцинатах в почках такая же, как и при фосфатных камнях. И создает одинаковые проблемы в организме человека при увеличении концентрации этих микроэлементов.

Образ жизни.

Отличное действие на почки окажет лечебная физкультура. Двигательная активность, способствует улучшению оттока мочи и поможет удалить солевые отложения. Важный фактор лечения – отказ от профессиональных вредностей (горячий цех, отравление токсическими веществами).

Устранение хронического воспаления.

Практически всегда кальцинаты сопровождаются воспалением в почках. Лечение любого варианта нефрита следует проводить в строгом соответствии с рекомендациями врача-уролога или нефролога.

Отказ от приема ненужных лекарств.

Необходимо полностью пересмотреть подход к профилактической витаминотерапии и применению лекарственных препаратов, обладающих негативным действием на органы. Следует сообщить врачу обо всех видах медикаментозного лечения, которое применялось в ближайшее время.

Постепенное увеличение солей кальция в моче повышает риск мочекаменной болезни. Специальная диета и лечение воспаления станет лучшей профилактикой кальцинатов в почках.

Лечение и профилактика

Лечить взрослого и ребенка нужно абсолютно одинаково. Лечение заболевания зависит от симптомов, степени поражения и стадии. Терапия в первую очередь направлена на уменьшение концентрации кальция в крови, что и является причиной первых признаков патологии. На первой стадии нефрокальциноза патологию можно не лечить. Достаточно придерживаться правильной диеты и внести изменения в образ жизни. Если болезнь связана с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, проконсультироваться с гастроэнтерологом и эндокринологом обязательно. Отложения обычно требуют медикаментозного лечения, иногда гемодиализа (когда функции почек сильно нарушены).

Диета

Питание при кальцификатах в почках основано на уменьшении витамина Д, что поступает с пищей. Поэтому врачи категорически запрещают есть молочные продукты, семечки подсолнуха, капусту, кунжут, халву, миндаль, чеснок, укроп, грецкий орех, бобовые, выпечку из пшеничной муки и черный хлеб. Параллельно с этим рекомендуется есть пищу, в которой много магния. Диета основывается на лечебном столе № 7.

Изменение образа жизни

Врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой и вести активный образ жизни. Это способствует оттоку мочи, что уменьшит концентрацию опасного вещества. Во время лечения следует ограничить работу на вредных производствах. Врачи настоятельно не рекомендуют работы в цеху, так как зачастую там выделяются пары токсических веществ, которые могут усугубить проблему.

Препараты

Лечить нефрокальциноз нередко нужно медикаментозно. При кальцинате или кисте используются следующие фармацевтические препараты:

цитрат и гидрокарбонат натрия (для выведения опасного вещества);
хлорид натрия (для нормализации щелочной среды);
цитрат калия (для нормализации кислотной среды);
витамин В.

Профилактика

Сегодня не выведены специальные для заболевания профилактические меры от кальцификации и ее симптомов, так как причин возникновения слишком много. Рекомендуется своевременное лечение патологий почек и болезней, что могут привести к нарушениям обменных процессов. Следует следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным, все продукты полезны в меру. Необходимо следить за качеством питьевой воды. Рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни.

Среди причин, вызывающих первичный нефрокальциноз, называют:

состояния, при которых в организм попадает слишком много кальция (семейная и идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, гипервитаминоз D, синдром Бернетта, синдром Лайтвуда—Фанкони, болезнь Аддисона, саркоидоз, излишнее интравенозное введение солей кальция)
состояния, при которых происходит мобилизация кальция из костей (опухоли костей и некоторых органов, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы опухолей в кости, посткастрационный и кортикостероидный остеопороз, постклимактерический остеопороз, остеомиелит, множественные переломы костей, болезнь Педжета, нейроплегия, иммобилизация, тиреотоксикоз)
гипофосфатазия (нарушается связывание кальция в костях)
оксалоз, цистиноз, кальцифилаксия, при которых в тканях откладывается ненужный там в норме кальций
тубулопатии и различные болезни, которые протекают с ацидозом (хронический канальцевый ацидоз Баттлера — Олбрайта, преходящий канальцевый ацидоз Лайтвуда, окулоцереброренальный синдром Лоу, глюкозо-фосфатаминоацидурия де Тони — Дебре — Фанкони, гиперхлоремический ацидоз, респираторный ацидоз)

Вторичный нефрокальциноз: причины

Среди наиболее вероятных причин называют:

радиационный нефросклероз
ишемический кортикальный некроз почек
злоупотребление сульфаниламидами, тиазидовыми диуретиками, фенацетином, этакриновыми диуретиками, антраниловыми диуретиками
бесконтрольное применение амфотерицина
отравление солями ртути

Нефрокальциноз может быть вызван почечными и внепочечными нарушениями кислотнощелочного баланса. В основном это метаболический и респираторный ацидоз, в редких случаях это метаболический алкалоз. При этих заболеваниях повышается уровень кальция в крови, повышается его экскреция с мочой. Степень кальциурии может быть максимум 400—600 миллиграмм за 24 часа.

Классификация кальцинатов, причины и признаки их появления

Как мы уже сказали, в почке кальцинат образуется вследствие нарушенного обмена кальция в организме. Уплотнения на тканях почек образуются, как правило, в местах, пораженных сопутствующей патологией мочевыделительной системы. При этом заболевание не имеет возрастных и половых отличий.

Классификация и причины образования

Помимо того, что кальциноз почек (нефрокальциноз) может быть единичным и множественным, его еще классифицируют, как:

первичный;
вторичный.

Первичный нефрокальциноз может образовываться на фоне врожденных пороков развития мочевыделительной системы, когда патологическое развитие канальцев (тубулопатия) способствует выпадению солей кальция в почечные сосочки, чем и вызывает ухудшение функции фильтрации.

Данная патология может быть вызвана такими факторами:

гипервитаминоз витамина D;
Базедова болезнь (гиперпаратиреоз);
цистиноз;
сбой выработки щитовидной железой гормона кальцитомина;
переход малыша на искусственное кормление.

Вторичный кальциноз может развиваться вследствие нарушенного кровяного обращения, которое вызывает некроз тканей почек.

Причина кальциноза в почках кроется в таких патологических факторах:

передозировка лекарственными препаратами (фенацетинами, тиазидами);
интоксикация организма ртутью;
вегето-сосудистые заболевания;
опухолевые образования;
облучения.

Вторичный кальциноз может проявляться в двух вариантах течения:

бессмптомно;
с ярко выраженной симптоматикой.

В первом случае только благодаря УЗИ или анализу мочи могут быть диагностированы в почках микрокальцинаты. Они совершенно не влияют на фильтрационную способность органа и не вызывают обструкции мочеточника. Как правило, при соблюдении определенного режима питания патологическое состояние проходит.

Развитию нефрокальциноза способствуют такие болезни-провокаторы:

гломерулонефрит;
туберкулез почек;
табулопатия;
базедова болезнь;
переизбыток витамина Д;
пиелонефрит;
почечная недостаточность.

В частых случаях кальциноз появляется в результате чрезмерного потребления белка, как правило, это характерно для спортсменов.

Иногда только профилактическое обследование позволяет обнаружить наличие кальцинатов в почках.

Клинические проявления

Проявляться заболевание может в двух вариациях:

бессимптомно;
с ярко выраженной симптоматикой.

Таблица №1. Проявление и распознавание кальциноза.

Проявление	Распознавание
Бессимптомное	Как правило, бессимптомное течение болезни отмечается на ранней стадии, либо заболевание протекает в легкой форме с единичными очагами кальцинатов. Диагностировать патологическое состояние возможно только при профилактическом обследовании благодаря УЗИ и общему анализу мочи.
С ярко выраженной симптоматикой	Протекает заболевание с наличием разнообразных симптомов, которые могут свидетельствовать о воспалительном процессе, а также о нарушении оттока мочи с мочевыводящих каналов.

Кальцинаты способны резко и значительно подорвать здоровье человека, они не дают возможности почкам функционировать в полноценном режиме. Ввиду нарушенной работы парного органа все вредные вещества, которые должны покинуть организм вместе с мочой остаются и попадают в кровеносное русло, где распространяются на другие жизненно важные внутренние органы. Если у человека начал развиваться нефрокальциноз почек, симптомы на ранней стадии могут отсутствовать либо быть слабо выраженными.

Пациент может ощущать:

общую слабость;
сонливость;
легкое головокружение;
быструю утомляемость;
расстройство пищеварительной системы.

Сонливость не всегда означает обычную усталость.

В случае дальнейшего и стремительного развития заболевания у пациента отмечаются следующие симптомы:

повышение температуры тела (в частности вечером);
ощущения тянущей боли в боку и пояснице;
слабость, утомляемость, сонливость;
частые позывы на мочеиспускания;
изменение консистенции и окраски мочи;
сильная жажда;
запах ацетона изо рта;
высокое давление;
отечность конечностей;
бледность кожных покровов.

Высокая температура говорит о наличии воспалительного процесса.

Вышеперечисленные признаки говорят об активном развитии патологического состояния, также свидетельствуют об образовании множественных кальцинатов в почках, которые эффективно нарушают работу парного органа и снижают их фильтрационную способность. При наличии таких симптомов больному следует пройти полное обследование и начать лечение.

Как происходит отложение солей кальция

В метаболизме с участием кальция берут участие 3 компонента:

кальцитонин;
паратгормон;
витамин Д.

Нарушение секреции паратгормона — главная причина кальцината почек.

Кальций находится в костях. Если возникает необходимость, он выделяется в кровь. Обеспечение витамином Д происходит путем употребления его в продуктах питания. Кроме того, организм способен синтезировать данное вещество в коже. Для этого необходимо воздействие солнечных лучей или ультрафиолета. Кальцитонин является гормоном, что продуцируется щитовидной железой, он снижает концентрацию вещества в крови, так как мешает реабсорбции, способствует выделению компонента в мочу.

Паратгормон выделяют паращитовидные железы. Количество выделяемого гормона напрямую зависит от концентрации кальция в крови: чем его больше, тем меньше паратгормона синтезируется. Именно этот гормон влияет на кальцификацию, а при определенных условиях вызывает нефрокальциноз. Пути развития кальциноза:

усиленное обратное всасывание в почках;
вымывание вещества с костных тканей;
усиленная выработка витамина Д;
интенсивная абсорбция в кишечнике.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется с помощью определенных методов:

Рентгенограмма; УЗИ; КТ или МРТ; Биопсия; Биохимические анализы мочи, а также крови.

Основа лечения нефрокальциноза — это устранение провоцирующих факторов. Чтобы нормализовать показатель кальция в организме, применяется следующая терапия:

прием витаминов подгруппы В; инъекции с гидрокарбонатом цитрата натрия; устранение симптомов ацидоза; соблюдение лечебной бессолевой диеты; в тяжелых случаях — гемодиализ; комплексная терапия сопутствующих почечных заболеваний.

Основы питания

Специальная диета является неотъемлемой частью правильного и эффективного лечения. Главная методика правильного питания — это ограничение поступления солей кальция в организм совместно с продуктами питания

Для этого, важно отказаться от потребления:

твердых и плавленых сыров; семечек подсолнечника и кунжута; халвы; сгущенного молока; орехов (в частности, миндаля); молочных продуктов (сметаны и творога); черного хлеба; чеснока; различной зелени; бобовых культур; капусты.

Диетологи рекомендуют больным лечебный стол № 7, основное направление которого снижение при помощи продуктов питания уровня содержания кальция, а также выведение шлаков. В рацион больного полезно включать продукты с повышенным содержанием магния, а также зелень кинзы, тмин, рис, морскую капусту, свеклу, лимонную кислоту, корицу.

Для выведения шлаков, а также лишней жидкости рекомендовано пить мочегонные препараты на растительной основе, прием которых осуществляется без увеличения суточной нормы жидкости.