Инсульт мозжечка прочины и симптомы, лечение и последствия

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Последствия и осложнения

В течение первого месяца после инсульта могут возникнуть такие осложнения, как пневмония, сердечные патологии, тромбоэмболия сосудов в легких. Если в острой фазе мозжечкового инсульта удалось избежать серьезных осложнений, радоваться еще рано. В дальнейшем могут встретиться такие последствия, как нарушенная координация, паралич и парез, проблемы с речью.

Такие последствия могут сохраняться в течение многих лет, изредка некоторые функции (в основном, речь) удается восстановить практически до первоначального состояния. Что касается двигательных функций, если их не удалось восстановить в течение первого года, то в дальнейшем нет смысла ожидать улучшений – скорее всего, все останется на том же уровне.

Последствия после инсульта мозжечка головного мозга весьма непредсказуемы. Самым сложным периодом является первая неделя после случившегося, когда сохраняется угроза отека мозга, приводящая к гибели пациента.

При избежание опасности жизни, врачи выделяют такие последствия после инсульта мозжечка:

нарушение координации движений;
паралич;
расстройство речевой функции;
психологические проблемы.

Невозможно в точности определить вероятные последствия инсульта мозжечка у пациента даже на основе проведенного исследования. Острая фаза атаки – это первая неделя после остановки кровоизлияния или восстановления нарушенного кровоснабжения головного мозга.

Даже если человек находится в сознании, повышенные риски последствий не исчезают. С большой вероятностью может случиться отек мозга или дислокация его отделов – оба фактора приводят к ранней гибели больного или ухудшению дальнейшей жизнедеятельности. Не маловероятными становятся тромбоэмболия легких, развитие пневмонии и сердечная патология.

Когда первый месяц острого периода заканчивается, больной начинает сталкиваться с другими последствиями инсульта мозжечка – нарушениями координации и речи, частичным или полным параличом конечностей или всего тела.

При правильном восстановлении и хорошем прогнозе, что определяется индивидуально, все утерянные функции можно вернуть – правда, на это уйдет несколько месяцев или даже лет. Но специалисты же говорят о том факте, что при отсутствии прогресса в восстановлении определенных навыков в первый год, ожидать лучшего не следует.

Последствия инсульта мозжечка напрямую зависят от того насколько сильно были повреждены его ткани. Заболевание может повлиять на двигательную активность человека. К примеру, человек может испытывать проблемы при попытке удержать баланс тела на одной ноге или при желании сесть на стул.

Еще один частый нежелательный эффект – пошатывание. У многих пациентов после инсульта отмечается дрожание конечностей и нарушение функций некоторых групп мышц.

Рассчитывать на полное выздоровление пациента, который пережил мозжечковый инсульт, не приходится. Но прогнозы будут зависеть от степени поражения этой части мозга. Вероятность развития летального исхода приближается к 50%. А большинство людей, которые выжили после апоплексии мозжечка, остаются инвалидами.

Врачи говорят, что у всех пациентов после геморрагического или ишемического инсульта мозжечка головного мозга наблюдаются такие последствия:

наблюдается бледность;
возникают перебои в сердечном ритме;
появляются периоды бессвязной или вялой речи;
повышается потливость.

https://www.youtube.com/watch?v=FiZq7c4LmJ4

Лечение после инсульта

Вы уже знаете за что отвечает мозжечок и к чему приводит инсульт в этой области мозга, так что пришло время поговорить о лечении, которое должно оказываться незамедлительно.

Что касается профилактики образования тромбов в целях предупреждения первичных или повторных форм инсульта, продления продолжительности жизни с уменьшением риска летального исхода, применяются антикоагулянты. Зачастую курс занимает не менее 5 дней.

Пациенту может быть показан дополнительный метод терапии с применением препаратов на основе холина, для повышения работоспособности и восстановления клеток головного мозга.

Назначаются специальные упражнения и эрготерапия для восстановления физических функций, угасших из-за повреждений мозжечка. Часто требуется направленная терапия, отвечающая за реабилитацию мозговых функций, моторики, двигательных и речевых способностей.

Инсульт мозжечка – очень страшный и опасный диагноз, его последствия невозможно предсказать. Необходимо вести здоровый образ жизни, а при наличии описанных в статье симптомов немедленно обращаться к врачу. Лучше предупредить болезнь, а не избавляться от вызванных ею проблем.

Организация подходящего лечебного процесса

Если каждый из перечисленных симптомом мозжечкового инсульта подвергается аномальным воздействиям, то врачи с целью сохранения жизни пациента назначают ему организацию лечения в условиях стационара. Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение устранения эмболии, кровяных сгустков, тромбов и рубцеваний сосудов в области мозжечка. Для этого используются соответствующие медикаментозные средства, помогающие разжижать кровь, контролировать артериальное давление, лечить отклонения фибрилляции в сердце.

При развитии геморрагической формы инсульта оперативное вмешательство может предполагать трепанацию черепа и удаление его части для уменьшения показателей внутричерепного давления. Помимо этого в аневризме размещается специальная заглушка и производится купирование сильных кровотечений.

Последствия мозжечкового инсульта заключаются в том, что, как правило, после развития тяжелой формы болезни практически невозможно полностью возвратить человеку утерянные им функции. Основном помощник при лечении — это оптимистический настрой и забота о пациенте. Таким образом, каждый год, пациент должен отправляться на санаторно-курортное лечении при условии обязательного прохождения целого курса процедур по реабилитации — это лечебная физкультура, массажи, рефлексотерапия и т.п.

Прогноз заболевания уже в первые минуты приступа будет зависеть от места расположения очага поражения, от размеров и количества имеющихся очагов, а также от не вовремя начатого лечебного процесса. При формировании большого количества лакунарных очагов происходит трансформирование мозжечкового инфаркта и геморрагическую форму инсульта.

Неблагоприятными факторами при проявлении инсульта становятся — преклонный возраст пациента, стойкий подъем температуры тела, то есть повреждение термо регуляционного центра в мозге, аритмия сердца, соматические заболевания при их декомпенсации, угнетение сознания пациента, ярко выраженные когнитивные нарушения, запущенная стенокардия.

Обнадеживающие случаи инфаркта мозга, его отличие от кровоизлияния

«Малый» ишемический инсульт относится к инфарктам мозга легкой степени, не проявляется тяжелыми нарушениями и проходит, как правило, в течение трех недель. Однако, больному, имеющему в анамнезе такой инсульт, желательно очень хорошо задуматься, что следует поменять в своей жизни, чтобы избежать более страшных событий.

Что касается микроинсульта, то, скорее всего, речь идет о транзиторных ишемических атаках или преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Симптоматика также будет характерной для этих состояний, то есть, проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, оглушенностью и дезориентацией. К счастью, сам по себе такой инсульт не смертельный, если за ним не последует повторный уже НЕ микроинсульт.

Имея в анамнезе то ли «малый», то ли микроинсульт, профилактике ишемического инсульта следует уделить особое внимание, ведь организм уже подал сигнал о неблагополучии

Здоровый образ жизни, стабилизация артериального давления, если имеет место гипертензия, регулирование липидного обмена при атеросклерозе и применение средств народной медицины помогут в таком важном деле

Отличие ишемического инсульта от геморрагического, главным образом, состоит в причинах и поражениях мозга. Кровоизлияние может произойти при разрыве сосуда у людей, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом, имеющих аневризму мозговых сосудов и других патологиях, приводящих к нарушению целостности сосудистой стенки. Геморрагический инсульт отличается высокой смертностью (около 80%) и быстрым развитием событий с переходом в коматозное состояние. Помимо этого, лечение ишемического инсульта коренным образом отличается от лечения кровоизлияния в головной мозг.

Лечение

Метод лечения данного заболевания зависит от его разновидности. Так при ишемической форме инсульта врач вводит препараты, которые растворяют тромб и расширяют стенки сосудов. Далее назначаются лекарства разжижающие кровь и расширяющие сосуды.

При геморрагическом приступе врач принимает меры направленные на то чтобы приостановить кровотечение и при необходимости удалить сгустки крови из сосудов мозга.

Параллельно врач назначает прием препаратов нормализирующих давление и восстанавливающих ритм сердца. Также рекомендуют прием ноотропов.

Для ускорения восстановления организма обычно назначаются препараты, действие которых направленно на ингибирование окислительных процессов и утилизацию циркулирующего в организме кислорода, нейромодуляторы, а также лекарства с нейротрофической активностью.

Тактика лечения

Принципы лечения:

Борьба с тромбозом после ишемического инсульта. Возможно это посредством растворения закупорившего просвет артерии тромба препаратами — тромболитиками. Широкое использование метода лечения ограничено временными рамками и противопоказаниями к применению этой группы препаратов. Возможно инвазивное удаление тромба из сосуда специальным катетером. Показания к такой операции определяет только лечащий врач.
Иногда после геморрагического инсульта мозжечка пациенту требуется нейрохирургическая операция. Связано это с большим объемом внутримозговой гематомы и сдавлением нежных структур. Удаление её или остановка продолжающегося внутримозгового кровотечения возможна только оперативным способом.
Лекарственная терапия направлена на предотвращение образования других тромбов, активизацию мозгового кровообращения после инсульта, улучшение обмена веществ в нервных клетках. Показания, схемы лечения препаратами определяет врач-невролог.

Лечение

Лечение геморрагического инсульта подразделяют на 2 вида: базисное и специфическое.
Базисное направлено на стабилизацию и поддержание жизненно важных функций:

Специфическое лечение геморрагического инсульта — это и медикаментозное, и хирургическое вмешательство. Операции показаны больным с кровоизлиянием в мозжечок, с субарахноидальным кровоизлиянием в результате разрыва аневризмы. В остальных случаях вопрос о хирургическом лечении решается индивидуально.

Медикаментозное лечение:

стимуляция гемостаза: используются дицинон, аминокапроновая кислота, транексамовая кислота;
введение антиферментных препаратов: контрикал, гордокс;
лечение спазма сосудов, приводящего к снижению кровотока (вазоспазма) при субарахноидальном кровоизлиянии: применяется нимодипин, магния сульфат.

Многие аспекты лечения больных с геморрагическими инсультами обсуждаются докторами и по сей день. Медицина продолжает поиск эффективных средств и методов ликвидации такой часто встречающейся патологии головного мозга, как геморрагический инсульт.

Видео ролик об инсульте, его причинах и последствиях

Причины

Среди наиболее часто встречающихся причин выделяют:

на первом месте стоит гипертоническая болезнь (может быть в сочетании с атеросклерозом) – т.е. повышенное артериальное давление;
симптоматическая артериальная гипертензия (вызванная болезнями почек, эндокринных органов);
системные сосудистые заболевания аллергической и инфекционно-аллергической природы (системная красная волчанка, узелковый периартериит, васкулиты, артерииты и др.);
аневризмы сосудов головного мозга, мальформации (врожденная, реже приобретенная патологическая связь между венами и артериями);
геморрагические диатезы (коагулопатии);
травмы головного мозга;
злокачественные опухоли;
сепсис;
уремия.

Кровоизлияние происходит по разным механизмам.

В одном случае при повышении артериального давления (обычно резком, внезапном и до высоких цифр) разрывается сосуд, стенка которого истончена патологическим процессом, и кровь массивно изливается в окружающие ткани с формированием внутримозговой гематомы.

Гематома – это полость с кровью, она образуется в считанные минуты. При таком типе геморрагического инсульта часто происходит прорыв крови в желудочки мозга или в субарахноидальное пространство. Следствием этого может быть нарушение венозного оттока, ликвороциркуляции, отёк головного мозга, повышение внутричерепного давления. А это, в свою очередь, приводит к дислокации (смещению) головного мозга, сдавлению важных структур ствола мозга, отвечающих за регуляцию дыхания и сердечной деятельности. Все эти опасные осложнения геморрагического инсульта могут приводить к летальному исходу, чем и объясняется тяжесть процесса.

В другом случае медленно и исподволь из-за одного из изложенных выше заболеваний изменяется проницаемость сосудистой стенки, кровь как бы «пропитывает» собой прилежащую ткань мозга. Затем эти пропитанные кровью очаги сливаются. Этот вид геморрагического инсульта получил название диапедезного кровоизлияния. Повышение артериального давления в этом случае также может служить пусковым механизмом.

Лечение внутримозгового кровоизлияния

При обнаружении признаков внутримозгового кровотечения лечение следует начинать немедленно.

Медикаментозное лечение внутричерепного кровоизлияния главным образом сосредоточено на минимизации последствий травмы и стабилизации пациента в предоперационной фазе.

Последние данные клинических испытаний показывают, что лечение с помощью рекомбинантного фактора VIIa (rFVIIa) в течение 4 часов после начала внутримозгового кровоизлияния ограничивает рост гематомы, снижает смертность и улучшает функциональные результаты больных в течение 90 дней. Однако изучение действия этого препарата не показало значительного улучшения клинических показателей пациентов в долгосрочной перспективе.

Для стабилизации работы дыхательных путей выполняется интубация трахеи. Показатель давления удерживается на уровне менее 130 мм рт. ст. во избежание гипотонии

Раннее лечение пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием чрезвычайно важно, поскольку может уменьшить разрастание гематомы и улучшает неврологический исход

Основные цели лечения это:

быстрая стабилизация жизненных показателей;
интубация и гипервентиляция при повышении внутричерепного давления;
поддержание эуволемии (идеального количества жидкости в теле) путем введения гипотонических жидкостей;
избегание гипертермии;
переливание плазмы;
введение добавок витамина К;
переливание тромбоцитов;
введение противосудорожных препаратов;
принятие мер по сдерживанию роста гематомы (при помощи медикаментозных средств).

Источники статьи:http://www.mayfieldclinic.comhttp://www.strokecenter.orghttp://emedicine.medscape.comhttp://www.merckmanuals.comhttp://www.merckmanuals.com

По материалам:
1998-2016 Mayfield Brain & Spine
by Ann Pietrangelo, Medically Reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA
1997-2016 — The Internet Stroke Center.
David S Liebeskind, MD; Chief Editor: Helmi L Lutsep, MD
2016 Merck Sharp & Dohme Corp.,
a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

В каких случаях опасно использовать масло и воду при ожогах?

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

Признаки приближения. Что делать при инсульте
Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС): повышение внутричерепного давления (ВЧД) и гидроцефалия
Травма, первая медицинская помощь при травмах
Ремонтные наборы для мозга

У нас также читают:

Температура тела
Рвота у ребенка, а все остальное в норме
Общая физиология желез внутренней секреции
Питание больных при заболеваниях предстательной железы

К сведению

Наши партнеры

Операции по удалению опухоли груди — узнать больше информации в статьях врачей Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Мозжечковый инсульт

Мозжечковый инсульт, раннее распознавание которого может спасти больному жизнь.

Инфаркт мозжечка бывает следствиемтромбоза или эмболии мозжечковых артерий, отходящих от позвоночной или базилярной артерии. Он проявляется гемиатакси-ей и мышечной гипотонией на стороне поражения, головнойболью, головокружением, нистагмом, дизартрией и признакамисопутствующего поражения ствола — ограничением подвижности глазных яблок, слабостью мимических мышц или нарушением чувствительности лица на стороне поражений, иногда геми-парезом или гемигипестезией на противоположной стороне.

В результате быстро нарастающего отека возможны сдавление стволас развитием комы и вклинение миндалин мозжечка в большоезатылочное отверстие с летальным исходом, который можно предотвратить только оперативным вмешательством. Следует учитывать, что мозжечковая гемиатаксия может быть проявлениемболее благоприятно развивающегося инфаркта продолговатогомозга, который вызывает также синдром Горнера (миоз, опущение верхнего века), снижение чувствительности на лице, парезмышц гортани и глотки на стороне поражения и нарушение болевой и температурной чувствительности по гемитипу на противоположной стороне (синдром Валленберга—Захарченко).

Кровоизлияние в мозжечок чаще обусловлено артериальнойгипертензией и проявляется внезапной интенсивной головной болью,рвотой, головокружением, атаксией. Появляются ригидность шейныхмышц, нистагм, иногда — ограничение движения глазных яблок всторону поражения, угнетение роговичного рефлекса и парез мимическихмышц на стороне поражения. Быстро нарастает угнетение сознания сразвитием комы. В результате сдавления ствола присоединяютсяповышение тонуса в ногах и патологические стопные знаки. В рядеслучаев летальный исход можно предотвратить лишь оперативнымвмешательством (эвакуация гематомы).

Почитать еще:

Купирование боли

Неотложная помощь сводится к купированию боли. Для этогопарентерально вводят анальгетики и нестероидные противо-воспалительные средства, иногда кортикостероиды. В остром периоденеобходима иммобилизация конечности

В последующем важноезначение имеют лечебная гимнастика и физиотерапевтическиепроцедуры, предупреждающие развитие «замороженного» плеча

Атаксия

Острое нарушение координации движений может быть обусловленопоражением мозжечка или его связей в стволе (мозжечковая атаксия),нервных волокон, несущих глубокую чувствительность (сенситивнаяатаксия), вестибулярной системы (вестибулярная атаксия), лобных долейи связанных с ними подкорковых структур (лобная атаксия). Оно можетбыть также проявлением истерии.

Острая мозжечковая атаксия проявляется нарушением равновесия,ходьбы и координации движений в конечностях. Поражение срединныхструктур мозжечка сопровождается нистагмом, дизартрией по

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с шейной ради-кулопатией, длякоторой не характерна грубая атрофия мышц, но зато свойственныусиление боли при движении шеи и нату-живании, иррадиация боли походу корешка

Важно исключить сахарный диабет, который можетманифестировать плечевой плек-сопатией, васкулиты. Сходным образоминогда начинается и опоясывающий герпес, однако появление черезнесколько дней характерной сыпи разрешает диагностические трудности.Несколько иная локализация боли наблюдается при синдроме [

]

Острая люмбалгия

Острая люмбалгия может быть спровоцирована травмой, подъемом непосильного груза, неподготовленным движением, длительным пребыванием в нефизиологической позе, переохлаждением. Чаще всегоона возникает на фоне текущего дегенеративного процесса в позвоночнике (остеохондроза позвоночника). Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке.

Причины инсульта мозжечка головного мозга

Непосредственными факторами, приводящими к инфаркту мозга, являются закупорка сосуда тромбом, эмболом. В их возникновении принимают участие:

повышенная свертывающая активность крови,
атеросклероз,
нарушение гемодинамики внутри полостей сердца при пороках, аритмии, протезах клапанов, эндокардите.

Основная причина кровоизлияния – разрыв сосуда при высоком артериальном давлении. Кроме этого геморрагия возникает при врожденных аномалиях строения сосудов (мальформациях), аневризме.

Атеросклероз — одна из причин инсульта мозжечка

К группе высокого риска инсульта относятся пациенты, страдающие такими патологиями:

первым и вторым типом сахарного диабета;
гипертонической болезнью или вторичной гипертонией;
повышенным уровнем холестерина в крови, дислипидемией;
мерцательной аритмией, фибрилляцией предсердий;
воспалением сосудистых стенок, в том числе и при аутоиммунных болезнях;
излишней массой тела;
алкоголизмом,
никотиновой зависимостью.

Чаще всего болеют мужчины в пожилом возрасте, а также пациенты с недостаточной физической активностью, перенесшие ранее инфаркт миокарда, черепно-мозговую травму, операции на головном мозге, испытывающие постоянные стрессы.

Симптоматика

Симптомы инсульта мозжечка напрямую зависят от его размеров:

Обширный (имеющий большую площадь поражения) инсульт;
Изолированный (в районе одной артерии).

Жалобы пациента на нарушение координации, моторики не останутся без внимания грамотного доктора, который сразу предположит инсульт мозжечка. Но если жалобы исключительно на головокружение, то медики предполагают нарушения вестибулярного аппарата и назначают неадекватное лечение, упуская время. А при незначительных мозжечковых нарушениях, симптомы и вовсе могут отсутствовать, но это приводит к микроинсультам, и в любом случае не проходят бесследно.

Значительные поражения одного из полушарий головного мозга являются критическими для жизни больного и часто заканчиваются летальным исходом.

Благодаря развитой сети боковых и обходных сосудов, с помощью которых три артерии соединяются между собой, то на ранних стадиях инсульты протекают бессимптомно. И только при дальнейшем поражении определяют стволовые изменения – нарушение глотательного рефлекса, дыхательной и сердечной функции, изменение в речи.

В месте некроза ткани возникает обширный отек, который сдавливает объемную площадь полушария, и инсульт переходит в злокачественную форму. Как следствие этого процесса наступает гидроцефалия (водянка мозга), сдавливается ствол головного мозга, и наступает смерть пациента. Вероятность летального исхода при этом очень высокая, поэтому рекомендуют экстренно оперировать больного, но даже при этом гарантия на выживание не более 30%.

Зная клинические проявления мозжечкового инсульта, можно вовремя оказать больному первую помощь, что предотвратит опасные последствия. К симптомам поражения относят:

нарушение координации движений всего тела или отдельных частей;
потерю равновесия при ходьбе;
тремор конечностей или необъяснимые рефлексы;
боль в затылочной части режущего характера;
сухость во рту, затрудненное глотание;
несвязность речи;
бессвязные потери чувствительности кожных покровов;
западание век и неконтролируемое быстрое движение глазами;
отсутствие реагирования на речь человека;
потерю сознания.

Инсульт мозжечка очень похож на обширный инфаркт головного мозга, хотя есть и некоторые отличия:

нарушение движений частей тела;
нарушение координации, тошнота;
тремор;
сухость во рту;
ощущение сильной острой боли в области затылка;
затруднения проглатывания;
нарушения речи;
потеря сознания;
неуправляемые движения глазных яблок, западание века.

Обычно для диагностики используют:

компьютерная томография – особый рентгеновский снимок частей головного мозга;
ультразвуковое исследование;
томография;
электрокардиография;
проведение общего анализа крови;
проведение исследований для определения состояния почек;
тест на способность к проглатыванию;
ангиография.

Характер симптоматики, по которой можно предварительно диагностировать инсульт мозжечка, зависит от объема и локализации очага поражения клеток.

Изолированный инсульт затрагивает конкретную зону мозжечка, в зависимости от локализации которой у пострадавшего появляются следующие симптомы:

При нарушении кровотока по задней нижней артерии:

При закупорке передней нижней артерии – к описанным выше признакам добавляется снижение слуха.
При поражении верхней артерии – ярко выражено нарушение координации, при этом пострадавший не может держать равновесие и выполнять элементарные движения.

По описанным симптомам важно своевременно распознать инсульт мозжечка и приступить к лечению. В противном случае возникает высокий риск развития опасных для жизни последствий

В случае изолированного поражения мозжечка в бассейне задней нижней мозжечковой артерии в клинической картине преобладают вестибулярные нарушения. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

головокружение;
головная боль в шейно-затылочной области;
тошнота (60%);
нарушение походки и равновесия;
нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты);
нарушение произношения слов.

В случае изолированного поражения мозжечка в бассейне верхней мозжечковой артерии в клинической картине превалируют расстройства координации движений. Симптоматика представлена следующими нарушениями:

нарушение равновесия и походки;
неправильное произношение слов;
тошнота;
головокружение;
нистагм.

Симптомы и признаки

При изолированном инсульте клиническая картина будет зависеть от того, в каком именно участке проявилась проблема:

инфаркт в области передней артерии (нижней) мозжечка характеризуется нарушением координации и изменением походки, проблемами с речью и мелкой моторикой, но главный симптом – нарушение слуха. При инсульте в левом полушарии мозжечка теряется слух с левой стороны и наоборот;
при повреждении верхней артерии в мозжечке на первый план выходит нарушение координации, когда человек не может удерживать равновесие и выполнять целенаправленные движения. Походка меняется, появляется тошнота и головокружение, тяжело произносить слова.

Чтобы распознать мозжечковый инсульт надо знать, какие изменения влечет это заболевание. Врачи выделяют такие симптомы:

нарушение координации движений;
исчезновение типичных рефлексов;
человеку сложно удерживать равновесие в вертикальном положении;
появление боли в затылочной области;
сухость во рту, нарушение процесса глотания;
появление невнятной речи;
бесконтрольное движение зрачков, западение века;
снижение слуха;
чувство тошноты, рвота;
потеря сознания.

Нистагм. Подергивание глазных яблок, оно может быть спонтанным, может возникать при отведении глаз в крайние положения. Мозжечковый нистагм усиливается при взгляде в сторону пораженного полушария мозжечка.
Расстройство речи. Речь становится замедленной, человек произносит слова по слогам, увеличивая скорость и повышая голос в конце фразы – скандация. Прогноз при наличии этого симптома для восстановления неблагоприятный, вероятно останется стойкий неврологический дефект.
Нарушение почерка. Почерк становится чрезмерно крупным.
Атаксия. При выполнении координаторных проб: врач увидит мимопопадание и интенционное дрожание в какой-либо из конечностей. Это динамическая атаксия.

Статическая атаксия или стато-локомоторная – оценивается ходьба пациента, повороты при ходьбе, а также такая атаксия проверяется при установке пациента в п. Ромберга (пятки вместе, руки вдоль тела или вытянуты вперед, глаза закрыты). Возникает покачивание тела пациента, возможно падение в сторону или в передне-заднем направлении.
Асинергия. То есть происходит нарушение сочетания простых движений для выполнения целого сложного акта. Асинергия проверяется различными пробами: из положения лежа на спине пациента просят сесть, при этом руки должны быть скрещены на груди, при поражении мозжечка это сделать не удаться, причем одна из ног, будет при попытках подниматься выше другой.
Диадохокинез. Пациент производит движения обеими руками, как будто вкручивает лампочку, со стороны поражения рука будет отставать, делая неловкие, размашистые движения.
Мышечная гипотония. Поскольку мозжечок отвечает за поддержание мышечного тонуса, со стороны поражения будет определяться его снижение.

В нашей стране принят стандарт оказания медицинской помощи пациентам с инсультом, исходя из него можно разделить методы диагностики инсульта на срочные и плановые.

Плановые:

Ежедневные осмотры невролога и при необходимости других специалистов.
УЗИ сосудов головы и шеи.
УЗИ сердца.

При геморрагическом типе инсульта исследование головного мозга компьютерной томографией не заканчивается, в зависимости от объема гематомы будет решаться вопрос об оперативном лечении, может понадобиться исследование мозговых сосудов – тотальная церебральная ангиография. С помощью этого метода будет обнаружен поврежденный сосуд.

УЗИ сосудов шеи (чаще всего — это триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов) и эхо – кардиоскопия, они необходимы для выяснения причины инсульта, а, соответственно, их ликвидации. Чем быстрее диагностирован инсульт, тем меньше будет последствий для пациента, и по наличию тех или иных выявленных изменений врач сможет дать долгосрочный прогноз для жизни пациента.