Хлориды

Кровь Оксана Егорьева 20.10.2019

Нормальные показатели и отклонения

Какова норма содержания хлора? Нормальные показатели не зависят от пола, норма содержания одинакова и для мужчин, и для женщин. В том числе и для женщин во время беременности. Принятая норма содержания хлора составляет 98-107 ммоль/л.

Низкий уровень – причины и симптомы

Если содержание хлора в биологических жидкостях снижено, то развивается состояние, называемое гипохлоридемия. Симптомы этого состояния:

усиленная потливость;
тошнота и рвота;
образование отеков;
истончение ногтей, выпадение волос;
частые запоры.

Основные причины того, что содержание хлора в биологических жидкостях снижено, заключается в следующем:

дефицит этого вещества в пище;
его усиленное выведение.

Возможные причины усиленного выведения хлора:

усиленное выделение пота в непривычно жарком климате или при лихорадке;
выведение элемента при обильной рвоте, при упорных поносах;
заболевания почек, связанные с нарушением обратной абсорбции хлора в почках;
алкалоз, вызванный низким содержанием в организме калия;

патологи надпочечников, в результате которых нарушается синтез гормонов, регулирующих выведение элемента;
почечный диабет, при котором отмечается усиленное выведение элементов с мочой.

Вызывать развитие гипохлоридемии могут и медикаментозные причины. Чаще всего, к снижению уровня хлора приводит бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Повышение уровня

Если будет выявлено повышенное содержание хлоридов, то речь идет о развитии состояния, называемом гиперхлоридемии. Развивается это состояние, если в организм резко поступает большое количество соединений хлора.

Симптомы, проявляющиеся, если уровень хлоридов повышен:

обезвоживание;
развитие мочекаменной болезни;
развитие почечной недостаточности;
постоянная жажда и обильное выделение мочи.

Основные причины, вызывающее повышение хлоридов:

абсолютные гиперхлоредимии развиваются при нарушениях функций почек;
относительные состояния, вызывающие повышение уровня хлоридов, связаны с обезвоживанием организма.

Итак, нормальная концентрация хлора в крови – это один из показателей стабильного кислотно-щелочного и электролитического баланса. Если норма содержания элемента будет существенно превышена или снижена, то у больного развиваются тяжелые поражения, вплоть до комы.

Патологические факторы

Есть и другие причины повышенного хлора в крови. Например, сбои в работе выделительной системы. Из-за поражения почек или почечной недостаточности нередко возникает нарушение водно-солевого баланса. Это приводит к абсолютной гиперхлоремии – сильному повышению концентрации данного вещества в крови. Также это нередко возникает из-за тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Еще причинами повышенного содержания хлора в крови являются:

Синдром и болезнь Кушинга. Это нейроэндокринный недуг, для которого характерна повышенная выработка гормонов коры надпочечников.
Несахарный диабет (мочеизнурение).
Уретеросигмостомия.
Лечение медикаментами, введение физраствора в больших количествах.
Высокая температура, из-за которой происходит потоотделение, а соответственно, и обезвоживание.
Тепловое воздействие, излишне интенсивные нагрузки.
Высокий уровень натрия в крови.
Диабетическая кома.
Чрезмерное потребление соли.
Диабет.
Лечение гормонами, диуретиками, кортикостероидами.
Голод из-за недоедания или расстройств пищеварения.
Болезнь Аддисона. Проявляется в недостаточной выработке надпочечниками гормонов.

Еще одной частой причиной является химиотерапия. Люди, вынужденные ее проходить, сталкиваются с проблемами работы почек. Это один из побочных эффектов. А когда работа почек нарушается, они теряют способность поддерживать в норме баланс электролитов.

Именно поэтому пациенты, проходящие химиотерапию, должны регулярно сдавать анализы.

Причины избытка хлора в крови

Норма хлора в крови у взрослых составляет от 97 до 108 ммоль/л, причем такие значения должны быть и у мужчин, и у женщин.

Повышение концентрации характерно для новорожденных до 6 недели жизни (до 116 ммоль/л). У детей первого года жизни нормой считаются показатели в 95 – 115 ммоль/л.

Такой высокий уровень хлора в крови сохраняется примерно до 15 лет, после чего концентрация элемента в сыворотке приближается к «взрослой» норме.

Если макроэлемент в крови повышен, то врач обязательно заговорит об анализе на калий или натрий, поскольку оценить состояние организма пациента можно только в совокупности со всеми данными о макроэлементном составе крови.

У высокого содержания хлора в крови причины могут быть разные. Некоторые из них носят временный характер и не требуют медикаментозного лечения, другие же должны подвергнуться скорейшей терапии.

Гиперхлоремия (патология развивается при концентрации элемента в сыворотке выше 108 ммоль/л) нередко возникает из-за обезвоживания и метаболического ацидоза.

Поскольку хлор, натрий и калий регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной балансы организма, изменение уровня одного из элементов нарушает равновесие в системах и приводит к возникновению патологических состояний.

Метаболический ацидоз развивается из-за недостаточного окисления органических кислот и неполного выведения их из организма. Указывать на подобное заболевание будут низкие значения pH крови и низкий уровень бикарбоната в крови.

Абсолютные гиперхлоремии возникают при сбое в работе выделительной системы. Почечная недостаточность, поражения почек приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и сильному повышению концентрации хлора в крови. Причиной патологии часто становятся тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Среди причин патологического увеличения количества хлора в крови синдром и болезнь Кушинга, несахарный диабет, уретеросигмостомия.

Кроме того, лечение определенными препаратами, введение физраствора в избыточном количестве приводят к резкому росту числа ионов хлора в сыворотке и развитию гиперхлоремии.

Для заболевания характерны возникновение отеков, повышение артериального давления. Пациент испытает тревожность, жалуется на дрожь в руках и сильную жажду.

Лечение гиперхлоремии всегда начинается с устранения этиологического фактора, вызвавшего возникновение патологического состояния.

Помимо терапии заболевания, пациенту назначается определенная диета, направленная на снижение употребления хлора. В период лечения отслеживается объем выпитой и выведенной из организма жидкости.

Уровень хлора в крови – важный показатель работы всего организма

Отклонения от нормы могут говорить о развитии заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологического состояния

Важнейшими анионами внеклеточного пространства являются хлорид‑ионы, в нем содержится до 90% общего количества хлора. Они находятся в организме преимущественно в виде солей Na, K, Ca, Mg и играют важную роль в создании осмотического давления, в поддержании кислотно‑щелочного равновесия. Основным депо хлора является кожа, подкожная клетчатка и соответствующая межклеточная жидкость, где депонируется от 30 до 60% введенного хлора. В крови хлор встречается главным образом в комплексе с ионами натрия. В эритроцитах ионов хлора в 2 раза меньше, чем в плазме. С мочой выводится до 90%, остальное количество удаляется с потом и калом.

В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды. Нескомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу.

Для определения содержания хлора в биологических жидкостях используются следующие группы методов:

1. Ртутнометрические
методы;

2. Колориметрические
методы;

3. Электрохимические
методы — являются наиболее удобными и точными;

4. Изотопные
методы.

5. Осадочные
методы, основанные на способности ионов хлора образовывать с ионами серебра нерастворимые соли. Количество осаждающего вещества эквивалентно содержанию хлорид‑ионов. Конец реакции устанавливают по прекращению выпадения осадка или с помощью индикатора. Эти методы отличаются друг от друга осаждающим реактивом (азотнокислое, йоднокислое серебро) и индикатором (хромат калия, железоаммиачные квасцы, по количеству освободившегося йода, дихлорфлюоресцин и т.д.);

В качестве унифицированного
предложен меркуриметрический метод.

ХЛОРИТЫ

(От греч.—желто-зеленый) — минералы класса силикатов. Осн. виды X.: клинохлор Mg4 (Mg, Аl)2 (ОН)8 и шамозит Fe4(Fe, Mg, Аl)2Х(ОН)8 ; менее распространены пенантит, гоньерит, кеммерерит, кочубеит, кукеит и донбассит. Разновидности: Fe+2- ,Fe3+-, Мn-, Сr-, Ni-клинхлор, Mg-, Fe3+-, Mn-шамозит и др. Хим. состав характеризуется непостоянным содержанием магния, железа, алюминия, хрома и марганца и описывается общей ф-лой X6-4l (ОН)8, где X — катионы в октаэдрической координации (Mg, Fe2+, Fe3+, Al, Сr, Мn, Ni, Zi); Y — катионы в тетраэдрах (Si, Al, Fe3+, Сr3+). В состав Mg — Fe-хлоритов изоморфно входят марганец, никель и хром; для существенно алюминиевых X. (донбассита, кукеита) обычно вхождение лития и магния. Структура X. слоистая, вид симметрии призматический. По степени заполнения октаэдрических позиций выделяют три- и диоктаэдриче-ские структурные типы.

В структуре диоктаэдрических хлориты чередуются пирофиллитоподобные и гидраргиллито-подобные пакеты. Элементарный слой структуры хлорита имеет высоту 14А и является моноклинным. Взаимное расположение слоев предопределяет существование одно-, двух- и трехслойных политипов, которые различаются по симметрии и числу слоев в элементарной ячейке (1М, 1Тс, 2Тс и 3Тс). Отмечается структуры с неупорядоченным расположением слоев. Кристаллы относятся к моноклинной сингонии (L2PC), но рентгеновскими методами установлены моно- и триклинные решетки.

Некоторые минералы находятся в полиморфных отношениях с истинными хлоритами. Особенностью их структуры является чередование триоктаэдрических каолинн-топодобных слоев состава (Mg, Fe)3X(ОН)4, представляющих собой «половинки» норм, хлоритовых слоев. Поскольку высота слоев равна 1/2 х 14=7 А, предложено называть эти минералы септохлоритами. К ним относятся амезит, гриналит, кронштедит и некоторые шамозиты. В полиморфных отношениях находятся каолинит и хлориты ряда донбассит — кукеит. Область устойчивости септохлоритов определяется составом (степенью замещения кремния па алюминий) и т-рой. Выше т-ры 400—500° С они полиморфно переходят в норм, хлориты. Спайность по (001) совершенная .

Плотность (зависит от содержания железа, никеля, марганца) 2,5—3,3 г/см3. Твердость 2—3. Оптические св-ва зависят от содержания кремния и суммарного содержания железа. Показатели преломления сильно увеличиваются с ростом количества железа и уменьшаются при увеличении количества алюминия в тетраэдрах: nр = 1,57— 1,61; nm= 1,57-1,67;ng = 1,57—1,67. У окисленных хлориты показатели преломления несколько выше. Величина 2V изменяется от —20 до +60°. Для большинства X. характерен заметный плеохроиэм. X. встречаются в горных породах всех типов.

Наиболее широко распространены они в породах низких ступеней метаморфизма (фации зеленых сланцев), являясь обычными минералами магнезиально-железистых пород, которые претерпели гидротермальное изменение. В осадочных породах образуются как в процессе выветривания, так и аутигенным путем. При гидротермальном синтезе хлориты можно получить из смесей окислов, стекол и соосажденных гелей при т-ре 700° С и давлении 1000 am. Железистые хлориты (шамозит, тюрингит) — ценные минералы оолитовых железных руд, формировавшихся осадочным путем. Практическое значение имеют хлоритовые сланцы, используемые в виде порошка в бумажном производстве.

Лит.: Сердюченко Д. П. Хлориты, их химическая конституция и классификация.

Вы читаете, статья на тему хлориды

Как предотвратить отклонения от нормы

Содержание хлора определяется электродным анализом. Для проведения исследования требуется венозная кровь в количестве 5-10 мл. Нехватка или переизбыток хлоридов не проявляется без причин, что это значит? Любое изменение химического состава крови бывает спровоцировано развитием патологий. Для предотвращения отклонений от нормы необходимо следить за рационом питания.

Обратите внимание на количество мочи и частоту мочеиспускания. Прием кофеин содержащих напитков в больших количествах приводит к развитию гиперхлоридемии

Особенно опасно употребление алкоголя. Длительный прием алкогольных напитков может спровоцировать нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса. Алкоголь, кофе и чай могут быть причинами резкого обострения гиперхлоридемии, со стремительным ухудшением состояния пациента. В некоторых случаях требуется госпитализация. В зависимости от степени тяжести заболевания, возможно критическая стадия в виде комы.

Анализ, показывающий, что хлор в крови повышен, – не повод для беспокойства, но причина обратиться за медицинской помощью.

Изменение уровня макроэлемента в большую сторону может говорить о некоторых патологиях внутренних органов.

Каковы причины повышения концентрации хлора в крови и какие значения считаются нормальными – на эти и другие вопросы даются ответы в статье.

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом теле. Анионы хлора присутствуют практически во всех жидкостях организма, но большее их число содержится в крови и межклеточной жидкости.

Хлор участвует в регуляции онкотического давления жидкости в организме, удержании кислотно-щелочного равновесия.

Кроме того, хлорная кислота (соединение ионов хлора с водородом) входит в состав желудочного сока, необходимого для переваривания пищи. Кислота уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует их выведению из организма.

Электролит взаимодействует с другими молекулами, основные – натрий и калий. Эти три элемента представляют собой базовые компоненты водно-солевого обмена организма.

Макроэлемент способствует сохранению водного баланса в организме и выведению шлаков и мочевины.

За счет поддержания постоянного объема жидкостей хлор снимает отеки, в том числе и вокруг миокарда, стабилизирует артериальное давление. Хлориды благотворно влияют на работу печени, способствуют улучшению пищеварения.

Общее количество элемента в сыворотке здорового взрослого человека – примерно 2000 ммоль (в зависимости от веса, около 30 ммоль/кг).

Макроэлемент накапливается в тканях кожи, мышц, жира, концентрируется во внеклеточном пространстве. Кожа депонирует до 30 – 60 % полученного хлора.

Выводятся хлориды, в основном, с мочой (до 90 %), остатки – с потом и каловыми массами. Регуляция концентрации и обмена макроэлемента производится гормонами, выделяемыми надпочечниками и щитовидной железой.

Поступает хлор в организм с пищей, содержащей продукты, в состав которых входят еще калий и натрий. Больше всего хлоридов содержится в обычной пищевой соли, оливках, мясных продуктах, молоке и муке (высший сорт).

Норма потребления макроэлемента в пищу не установлена, ограничение связано с общими рекомендациями по потреблению соли.

Концентрация хлоридов в организме обычно постоянна, однако после приема пищи их уровень будет незначительно понижен.

Дело в том, что во время еды активно вырабатывается желудочный сок, важнейшим компонентом которого является хлорная кислота.

Такое исследование всегда проводится в комплексе с ионограммами других веществ, с которыми связан хлор (натрий, калий, фосфор, магний и т. д.).

Для установления верного диагноза могут быть проведены биохимический анализ крови, печеночные пробы и анализы на гормоны.

Из-за чего происходит повышение уровня хлора

Когда повышен хлор в крови для этого могут иметь место различные причины. Все они разделяются на 2 большие категории – относительные и абсолютные. К относительным причинам повышенного хлора относятся:

обезвоживание,
повышенная вязкость крови,
неправильное питание,
повышенное тромбообразование.

Дефицит жидкости в организме ставится на первое место причин повышения хлоридов в крови. Обезвоживание может развиваться как из-за недостаточного употребления воды, так и из-за приёма мочегонных препаратов, дисбактериоза, длительного интенсивного поноса и обильной рвоты. При недостаточности жидкости организм теряет возможность выводить излишки вещества с потом или мочой и поэтому уровень его при необходимости не может быть понижен естественным путём.

Известно, что с интенсивной и многократной рвотой хлора теряется больше, чем с поносом. Так развивается гипохлоремия.

Абсолютными причинами того, что уровень хлора в крови повышен, являются:

нефрит,
нефроз,
нефросклероз,
нарушение процессов метаболизма,
метаболический ацидоз,
чрезмерно сильное и очень частое дыхание,
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
почечная недостаточность,
болезнь Кушинга,
несахарный диабет,
отравление ацетилсалициловой кислотой,
уретросигмостомия,
применение ингибиторов карбангидразы (Диакарб).

Группа называется абсолютной, так как всегда при всех вышеперечисленных заболеваниях и состояниях хлориды в крови повышены.

Причины изменения уровня хлора

Гиперхлоремия развивается по следующим причинам:

излишнее потребление хлора вместе с продуктами питания (соленая пища);
значительная потеря гидроксидов активных металлов (щелочей) с сопутствующим развитием метаболического ацидоза;
затяжная рвота или диарея способствует излишнему выведению из организма большого количества необходимых для человека веществ, микроэлементов, гидроксидов, солей и других;
значительная потеря кислот (метаболический алкалоз);
гиперпаратиреоидизм – повышенное выделение паратгормона, отвечающего за обмен катионов.

Гипохлоремия развивается по причинам:

повышенное потребление жидкости;
проблемы с всасыванием микроэлементов в кишечнике;
язвенный колит (излишняя потеря гидроксидов, солей и кислот с жидкостью);
сильные ожоги (излишнее разбавление крови за счет межклеточной жидкости);
недостаточное поступление хлора в организм (голодание, вывод из рациона поваренной соли).

Выделить конкретные симптомы обсуждаемых заболеваний сложно. Признаки повышенного или пониженного уровня хлора в плазме крови, как правило, объединяют с симптомами патологического изменения содержания катионов натрия и калия.

Расшифровку анализа на уровень хлора в плазме крови должен делать квалифицированный специалист. Это обусловлено тем фактом, что гиперхлоремия не имеет отдельного диагностического значения

Для корректного установления заболевания важно сделать комплекс анализов на различные катионы и анионы. Это позволит рассмотреть всю картину патологического состояния, а значит, и назначить действенное лечение

По комплексному анализу сразу многих показателей врач сможет установить о повышенных или пониженных концентрациях солей, кислот, гидроксидов, микроэлементах и других важных для человеческого организма веществ. По этой причине самостоятельная диагностика не рекомендуется.

Лечение отклонений уровня хлора от нормы, так же как и симптоматика, объединяется с терапией гипокалиемии и гиперкалиемии, а также гипонатриемии и гипернатриемии.

Чтобы избежать изменений уровня хлора в организме, необходимо проводить профилактику. В качестве рекомендаций стоит отметить разумный рацион питания, который включал бы в себя суточную норму потребления поваренной соли, но без его излишнего количества. Учеными отмечается, что повышенное количество хлора может поступать в организм при приеме водопроводной неочищенной воды и излишне хлорированной воды при принятии ванн и душа. По этой причине рекомендуется пить только очищенную воду без излишнего количества хлора, солей и гидроксидов. Чтобы быть уверенным в собственном организме не поленитесь регулярно делать анализы и консультироваться со специалистом. Помните, что здоровье – это высшая ценность человека.

Диагностика

Как уже было сказано выше, диагноз гиперхлоремии практически всегда требует дополнительного обследования. Врач должен понять, по какой причине возникло данное явление. Это необходимо для назначения компетентного лечения.

Какие процедуры помогут определить, что хлор повышен? Анализ крови. Он же определит и то, имеются ли у человека проблемы, связанные с печенью или почками.

Также пациенту понадобится предоставить доктору информацию касательно своего рациона и перечислить принимаемые препараты, даже БАДы и травяные добавки. Нередко именно из-за употребляемых лекарств изменяется уровень хлора.

Роль хлора в организме

Макроэлемент способствует сохранению водного баланса в организме и выведению шлаков и мочевины.

При подозрении на снижение или повышение уровня макроэлемента врач может назначить анализ на содержание хлоридов в крови.

Содержанием хлора в крови регулируются многие процессы в теле человека, поэтому так важно вовремя установить любое отклонение от нормы и начать специфическую терапию

Определение концентрации хлора меркуриметрическим методом

Принцип

Хлориды сыворотки крови, мочи и спинномозговой жидкости титруют нитратом ртути, используя в качестве индикатора дифенилкарбазон. В эквивалентной точке избыток ионов ртути образует с индикатором комплекс, окрашенный в сине‑лиловый цвет.

Нормальные величины

Цельная кровь (кулонометрия)	77‑87 ммоль/л
Сыворотка (унифицированный)
дети до 1 года	80‑140 ммоль/л
взрослые	95‑110 ммоль/л
Моча (тот же)
дети до 1 года	2‑30 ммоль/сут
дети 1‑2 года	14‑40 ммоль/сут
взрослые	170‑210 ммоль/сут
Спинномозговая жидкость (тот же)
дети	111‑130 ммоль/л
взрослые	120‑130 ммоль/л
Кал суточный (кулонометрия)	2 ммоль/сут
Эритроциты (тот же)	54‑95 ммоль/л
Пот (с помощью ионоселективного электрода)	0‑35 ммоль/л
Слюна (так же)	5‑20 ммоль/л
Желудочный сок	в среднем 155,1 ммоль/л

Влияющие факторы

Повышение концентрации хлоридов в крови вызывают андрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, ацетазоламид. Снижение — бикарбонаты, АКТГ, кортикостероиды, диуретики, слабительные.

Сыворотка

Повышение концентрации ионов хлора наблюдается при обезвоживании, вызванном недостаточным поступлением жидкости, при нефритах, нефрозах, нефросклерозах, при большом поступлении хлоридов, декомпенсации сердца, гипервентиляции (респираторный алкалоз), стимуляции или повреждении гипоталамуса, гипофункции коры надпочечников.

Снижение выявляется при обезвоживании, вызванном рвотой, поносом, при длительном потоотделении, при стенозе привратника, почечном диабете, желудочной гиперсекреции, недостаточности коры надпочечников, увеличении объема внеклеточной жидкости, инфекционных заболеваниях и других патологических состояниях. Любая значительная гипохлоремия может привести к компенсационному повышению остаточноазотных фракций (хлорпривная азотемия) из‑за стремления организма сохранить постоянство осмотического давления.

Моча

Количество ионов хлора нарастает при недостаточности коры надпочечников, нефритах, применении диуретиков.

Уменьшение их концентрации отмечается при большой потере хлора через желудочно‑кишечный тракт, голодании, синдроме Иценко‑Кушинга, при сильном потоотделении.

Спинномозговая жидкость

Повышение наблюдается при всех состояниях с повышенным содержанием хлоридов в сыворотке, при почечных заболеваниях, уремиях.

Снижение выявляется при гнойных (туберкулезном и менингококковом) менингитах и во всех случаях, когда концентрация хлора снижается в плазме.

Пот

Увеличение выделения отмечается при избыточном потоотделении (ложнонормальные результаты), при муковисцидозе, гипотиреозе, почечном несахарном диабете, недостаточности надпочечников.

Слюна

Накопление хлоридов происходит при муковисцидозе. Снижение — при застойной сердечной недостаточности, гиперфункции коры надпочечников.