Глобулин, связывающий половые гормоны ГСПГЗапись на приём

Показатели здоровья и отклонения от нормальных значений

Рассмотрим, какие показатели уровня гормонов в крови мужчин входят в диапазон нормы и о чем могут говорить отклонения от нормальных показателей.

Тестостерон

Именно на этот вид гормонов чаще всего направляют мужчин, так как это вещество оказывает существенное влияние на мужское здоровье. Уровень главного мужского гормона у представителей сильного пола старше 14 лет составляет от 5,76 до 28,14 нмоль/л. А о чем могут свидетельствовать отступления от нормы?

Повышенный уровень этого вещества может говорить о следующих состояниях:

• наличие опухоли, продуцирующей гормоны;
• преждевременное половое развитие у мальчика;
• гиперплазические изменения в надпочечниках.

Слишком низкий уровень этого гормона наблюдается при:

• хроническом простатите;
• ожирении;
• снижении половой функции (потенции);
• синдроме Дауна.

Соотношение связанного и свободного гормона у здоровых мужчин варьируется в широких пределах. Нормальным считается соотношение – от 14,8 до 95%.

ФСГ

Содержание гормона в плазме крови мужчин должно составлять от 1,37 до 13, 58 мЕд/л. Если нормы значительно превышены, то эти показатели могут быть признаком следующих заболеваниях:

• недостаточности функций половых желез;
• болезни почек;
• опухолевое образование в гипофизе;
• воспаление яичка.

Снижение уровня данного вещества наблюдается после хирургических операций, при голодании. Кроме того, такие результаты могут быть свидетельством снижения функций гипофиза.

Пролактин

Нормальный уровень гормонального вещества у мужчин составляет от 53 до 360 мЕд/л. Отступление от нормы в сторону увеличения, наблюдается при различных патологиях. В частности, такие результаты бывают при:

• наличии новообразований в гипофизе;
• почечной недостаточности;
• плохой работе щитовидной железы;
• различных аутоиммунных нарушениях;
• патологиях печени (гепатит, цирроз).

При хроническом повышении уровня гормона у мужчин, развивается состояние, которое называют гиперпролактинемией. Это состояние – одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Недостаточный уровень пролактина в мужском организме, чаще всего, отмечается при недостаточности функций гипофиза.

Дигидротестостерон

Уровень этого вещества при обследовании взрослых мужчин должен укладываться в диапазон от 250 до 990 нг/л. Превышение нормы по этому веществу свидетельствует о:

• наступлении мужского климакса и связанного с ним дефиците андрогенов;
• преждевременном созревании мальчиков;
• приеме гормональных препаратов.

Снижение нормы отмечается:

• при отставании развития вторичных признаков пола у мальчиков;
• при угасании половой функции (импотенции).

Эстрадиол

Оптимальное содержание этого гормона у мужчин должно находиться в пределах от 16 до 72 пг/мл. Снижение уровня этого гормона может привести к появлению проблем с зачатьем, развитие остеопороза и повышение риска развития сосудистых заболеваний. Снижение уровня эстрадиола может быть вызвано:

• интенсивными спортивными нагрузками;
• курением;
• отсутствием в пище достаточного количества животного белка;
• повышением уровня пролактина в организме.

Не менее опасно и повышение уровня вещества. Чаще всего, усиленная выработка эстрадиола отмечается при циррозе печени, также при опухолях в яичках. Существенно повышается продукция гормона и при развитии ожирения. Повышение уровня эстрадиола имеет следующие клинические признаки:

• снижение полового влечения;
• появление отеков;
• выпадение волос на теле;
• отложение жира по женскому типу – на ягодицах и бедрах.

ГСПГ

Анализы на содержания этого белкового вещества бывают необходимы при выявлении маркеров инсулинозависимого диабета. Это обследование требуется при снижении либидо, ухудшении потенции и при мужском климаксе. Нормы содержания ГСПГ составляют от 13 до 671 нмоль/л.

Итак, анализы, позволяющие определить гормональный статус мужчины, является важным обследованием, позволяющим поставить диагноз при нарушениях мужского здоровья, а также своевременно выявить заболевания других органов и систем.

Причины изменения концентрации ГСПГ в крови

Связывающий половые гормоны глобулин влияет на гормональный баланс. Повышение либо снижение уровня говорит о развитии серьезной болезни. Если у пациента наблюдается повышение, то могут подозревать гепатит – воспалительная патология печени, чаще всего вирусной природы либо цирроз печени – хроническая болезнь со стремительным разрушением печени и полной перестройкой тканей внутреннего органа, вследствие чего отмечается нарушение функциональности и печеночная недостаточность. Еще причина повышения – ВИЧ-инфекция.

Когда глобулин, связывающий пол. гормоны у мужчин, понижен, то этиология обусловлена системными заболеваниями:

1. Нефротический синдром – патологическое состояние, сопровождающееся генерализованной отечностью, нарушением синтеза белков и жиров.
2. Заболевание Кушинга – нейроэндокринное расстройство, возникающее вследствие поражения гипоталамуса и/или гипофиза.
3. Акромегалия – нарушение функциональности передней доли гипофиза.

Низкий уровень может свидетельствовать о развитии инсулинорезистентности, коллагеноза, гипотиреоза и др. заболеваний. ГСПГ принимает участие в процессах утилизации глюкозы, поэтому пониженный показатель выступает фактором риска нарушения усвояемости сахара, что приводит к развитию сахарного диабета.

Чрезмерная концентрация связывающего глобулина способствует активному делению клеток железистого органа, из-за чего развивается доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин. Эти изменения предстают риском онкологического процесса. Если в тканях печени нарушается продуцирование ГСПГ, то уменьшается биологическая активность половых гормонов, соответственно, это проявляется различной симптоматикой со стороны многих внутренних органов и систем.

На уровень глобулина может повлиять применение лекарственных препаратов, имеющих в своем составе гормональные вещества.

Уровень гормона ГСПГ в крови у женщин

Правильный гормональный баланс является залогом человеческого здоровья. Гомоны отвечают за регулирование обменных процессов, насыщение органов и тканей необходимым питанием, а также контролируют эмоциональный фон.

Любое отклонение от нормы, может свидетельствовать о серьезных патологических процессах в организме. Особое значение в состоянии здоровья имеет гормон ГСПГ. Он отвечает за половое состояние как мужчины, так и женщины. В медицине выделяют различный уровень этого вещества, который отличается по половому признаку.

Основные функции гормона ГСПГ

В медицинской практике, подобное вещество расшифровывается как «Глобулин связывающий пол гормоны». Этот гормон представляет собой производные белковых молекул, которые плотно связаны с тестостероном. Образование этого вещества происходит при помощи печеночной ткани.

По мере роста человека его производство постепенно сокращается.

Ученные доказали, что этот белок оказывает существенное влияние на организм мужчины нежели женщины. В результате этого, в крови увеличивается норма другого гормона – эстрогена. В организме женщины не всегда проявляются какие – либо патологические изменения во внешности. Однако у мужчины резко начинают расти молочные железы, а жировая ткань постепенно разрастается по всему телу.

С чем же связано подобное изменение? Ответ на данный вопрос, может свидетельствовать о наличии серьёзных патологии внутри организма человека.

Нормальный уровень ГСПГ в крови у женщин

Как уже было отмечено выше, уровень содержания белковых молекул напрямую зависит от пола и возраста пациента:

• от 0 до 2 – х лет он составляет 65 нмоль/ л;
• 2 – 6 варьируется в пределах 100 нмоль/ л;
• 8 – 10 составляет 135 – 150 нмоль/л;
• 15 – 65 около 120 нмоль/л.

Описание

Половые гормоны, которые принято считать мужскими, присутствуют в крови всех людей, независимо от пола. Все дело только в количестве. Синтезируются эти соединения в яичках и в весьма ограниченном количестве – в надпочечниках.

В значительных количествах андрогены начинают вырабатываться в период полового созревания. Поэтому если у мальчика начинают проявляться мужские признаки слишком рано или, напротив, половое развитие задерживается, подростка направляют сдавать анализы на содержание андрогенов. Рассмотрим, на какие именно гормоны необходимо сдавать тесты, как проходят анализы и какие выводы можно будет сделать, оценивая результаты.

ФСГ

Вещество, которое называют фолликулостимулирующим гормоном, синтезируется гипофизом. У мужчин это органическое соединение принимает участие в следующих процессах:

• стимулирует повышение концентрации тестостерона;
• обеспечивает нормальное половое развитие, регулируя формирование семенных канатиков;
• принимает участие в регуляции выработки сперматозоидов

ДГТ

Это вещество является натуральным андрогеном, который синтезируется при участии тестостерона под воздействием особых ферментов. Соединение носит название дигидротестостерон, оно обеспечивает:

• нормальное функционирование предстательной железы;
• формирование вторичных признаков пола в подростковом возрасте;
• физическое формирование организма, например мышц;
• обеспечение здорового полового влечения.

Тестостерон

Это вещество является самым известным мужским гормоном. Синтезируется он в основном в яичках и оказывает влияние на следующие процессы в организме:

• появление вторичных признаков пола в подростковом возрасте;
• нормальное функционирование половой системы;
• нормальное функционирование репродуктивной функции;
• стимуляция продуцирования сперматозоидов;
• нормальный эмоциональный фон;
• регулирование развития скелета;
• формирование мышечной ткани.

Кроме проведения исследования на общий уровень тестостерона, нередко необходим анализ, выявляющий содержание этого вещества в крови в свободном состоянии. Эта часть соединений оказывает влияние на:

• формирование полового влечения;
• полноценную работу детородной функции.

ЛГ

Это вещество носит название лютеинизирующий гормон, он синтезируется в гипофизе. Это соединение:

• стимулирует синтез тестостерона;
• стимулирует синтез глобулинов для связывания тестостерона;
• повышает проницаемость семенных канальцев для проникновения тестостерона.

Пролактин

Это гормон многие ошибочно считают чисто женским. И действительно, в женском организме это соединение отвечает за формирование молочных желез и выработку молока в период лактации. Но и в организме мужчин пролактин выполняет важные функции, а именно:

• обеспечивает нормальное развитие сперматозоидов;
• стимулирует выработку тестостерона.

Эстрадиол

Это гормон из класса эстрогенов, то есть относится к числу женских. У мужчин вещество в небольшом количестве синтезируется надпочечниками. Однако основное количество образуется в жировой ткани за счет переработки тестостерона.

ГСПГ

Это вещество является белком, который принимает участие в связывании и переносе тестостерона. Синтезируется это вещество в печени. Нередко нужно сдавать специальный анализ для определения уровня этого глобулина в крови. Это обследование позволяет выявить тестикулярные нарушения на ранних стадиях, когда уровень тестостерона остается еще в пределах нормы.

Норма

У мужчин и женщин уровень ГСПГ разный. Как правило, у женщин он гораздо выше. Эстрогены способствуют увеличению синтеза ГСПГ, а тестостерон (андроген) наоборот, уменьшает. Это объясняет то, что уровень глобулина у женщин выше почти в два раза.

На нормальное количество белка влияют и определенные факторы:

• возраст и пол человека;
• уровень остальных гормонов;
• состояние такого органа, как печень;
• патологии щитовидной железы;
• избыточный вес;
• действие некоторых лекарственных препаратов, особенно содержащих искусственные гормоны.

Чрезмерное повышение или понижение количества этого белка в крови свидетельствует о патологических нарушениях и становится причиной развития многих заболеваний.

При этом часто учитывается тот факт, что значение показателей ГСПГ – величина непостоянная.

Незначительные изменения в показателях не всегда определяют наличие патологий, для более полной картины назначаются другие исследования.

У женщин

От уровня глобулина у женщины зависит активность половых гормонов, а восприимчивость тканей и клеток гораздо выше при высоком уровне ГСПГ, и наоборот.

В норме белок отвечает за транспортировку половины женских половых гормонов, остальные присоединяются к альбумину, у которого менее крепкие связывающие нейроны.

Норма глобулина у женщин – от 7,2 до 100,0 нмоль/л.

У мужчин

Чем выше уровень глобулина у представителей сильного пола, тем меньше в их крови тестостерона, который становится еще и практически непригодным для непосредственного действия.

Норма ГСПГ у мужчин гораздо ниже, чем у женщин, и составляет от 14 до 65-68 нмоль/л.

Понижается ли уровень

Если анализы крови выявили повышенный тестостерон эстрадиол связывающий глобулин, к каким методам можно прибегнуть, чтобы уменьшить его и улучшить состояние организма, расскажет врач. Помимо этого, есть несколько естественных, немедикаментозных способов снизить ГСПГ. Во-первых, следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Так как спровоцировать продуцирование белка печенью могут патологии щитовидной железы, важно не упустить момент и вовремя начать лечение. Также вызвать рост может прием отдельных медикаментов – необходима консультация врача, который примет решение о целесообразности приема препаратов, а возможно, подберет замену

Выявлена корреляция между употреблением белка и уровнем секс стероид связывающего глобулина. Медицинские исследования доказали, что потребление белка характеризуется снижающим эффектом по отношению к секс стероид связывающему глобулину.

Для проверки уровня тестостерона необходимо сдать кровь на анализы.

Следует ввести в рацион рыбий жир. Содержащаяся в нем омега-3 способствует устранению воспалительных процессов, борется с депрессивными состояниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Еще одним ее действием является снижение белка. При этом следует учитывать, что есть недоказанные данные о том, что рыбий жир может повышать вероятность развития рака предстательной железы.

Выявлена и подтверждена экспериментально зависимость уровня тестостерона и глобулина от содержания витамина Д в организме. Достаточное количество витамина Д характеризуется повышающим эффектом на количество тестостерона у мужчин и обладает понижающим действием в отношении белка. Таким образом, повысить уровень тестостерона можно приемом витамина Д (усваивается вместе с кальцием), а также просто нахождением на солнце.

Из народных методов можно выделить применение крапивы. Она не только способна привести к низкому ГСПГ, но и в целом полезна для мужчин. Рекомендуется время от времени принимать добавки с этим растением.

Каковы главные задачи ГСПГ

Глобулин, связывающий половые гормоны, – вещество, продуцируемое печеночной паренхимой. Это специфический белковый элемент кровяной плазмы, отвечающий за работу репродуктивной системы, и не только.

Показатели ГСПГ также оказывают непосредственное воздействие на работу печени. Помимо этого, под воздействием этого гормонального элемента происходит синтез важных стероидных гормонов.

На содержание ГСПГ влияют половые гормоны, поэтому у женщин содержание глобулина, связывающего половой гормон, намного выше, чем у мужчин. А при беременности его концентрация становится еще больше.

ГСПГ у слабого пола

ГСПГ гормон – что это такое у женщин? Данный белок влияет на уровень тестостерона, который у представительниц слабого пола превращается в ПГ эстрадиол и эстроген.

При беременности данный элемент воздействует не только на женский организм – он важен и для будущего ребенка. Сбой в продуцировании глобулина, связывающего пол гормоны, у беременных женщин провоцирует нарушения в развитии плода, что в будущем (после его рождения) может стать причиной серьезных проблем с его здоровьем.

ГСПГ у сильного пола

ГСПГ гормон – что это такое у мужчин? Данное вещество несет ответственность за развитие вторичных половых признаков, и формирование половых органов у представителей мужского пола.

При нормальной концентрации гормонального элемента происходит полноценное достижение мужчинами половой зрелости. Вещество влияет и на возможность зачатия, поэтому анализ на ГСПГ у мужчин выполняется при снижении репродуктивной функции и развитии бесплодия.

Нормальные показатели у мужчин и причины отклонений

Норма ГСПГ у мужчин обусловлена возрастом пациента. В норме показатель варьируется от 13 до 71 нмоль/л для пациентов в возрасте 14-60 лет. В детском возрасте нормальное значение намного выше, чем для взрослого человека. Этот момент основывается на том, что организм развивается, а в пубертатный период нередко наблюдается «гормональная буря». Для мальчика 2-14-летнего возраста норма колеблется от 27 до 150 нмоль/л.

Возрастные изменения отражаются на гормональном статусе. У представителей сильного пола в возрасте 60-70 лет нормальным значением считается вариабельность 15-61 единиц. Однако в возрасте 70-90 лет допустимая граница медицинской нормы возрастает на 85%.

В большинстве клинических картин определение концентрации связывающего глобулина рекомендуется наряду с исследованием общего тестостерона. Проведение комбинированного анализа позволяет точнее определить количество тестостерона в свободной фракции.

Для получения точного результата необходима подготовка к забору крови. В частности, за двое суток надо отказаться от применения любых лекарственных препаратов, потребления алкогольной продукции. Следует исключить чрезмерную физическую активность и стрессы. За 8-12 часов до анализа нельзя кушать. Для исследования берут венозную кровь.

Тревожные симптомы отклонений и методы лечения

Симптомы того, что глобулин, связывающий пол гормоны, повышен у женщин или мужчин, несколько схожи с признаками его снижения. Они могут проявиться:

• расстройствами функционирования половой сферы;
• снижением работоспособности;
• депрессией или состоянием повышенной психоэмоциональной активности;
• переменами настроения;
• нарушением концентрации внимания;
• снижением либидо;
• уменьшением прочности костной ткани;
• снижением или, наоборот, повышением массы тела;
• ослаблением иммунной системы.

Подобные симптомы значительно снижают качество жизни пациента. При их появлении люди редко обращаются к врачу, списывая все отклонения на усталость или другие, по их мнению, безобидные недомогания.

Если такая симптоматика временная, то, действительно, повод для волнений может и не возникнуть. Но при ее персистирующем или нарастающем характере следует обратиться к врачу. Направление на анализ крови на ГСПГ может выдать эндокринолог, гинеколог (женщинам) или андролог (мужчинам).

Особенности терапии

Как снизить ГСПГ? Прежде всего, важно точно определить источник недомогания, и как можно скорее устранить его. Наряду с лечением основной патологии прописываются медикаменты, влияющие на концентрацию непосредственно самого ГСПГ

Так, при патологиях печени могут быть назначены противовирусные и витаминные препараты. В качестве вспомогательного средства врачи выписывают пациентам гепатопротекторы.

Если возник вопрос, как понизить ГСПГ при его скачке на фоне диабета, то в данной ситуации назначается гормонотерапия с применением инсулина (при СД 1 типа). При сахарном диабете 2 типа такие лекарства будут неэффективными. Более того, они могут причинить вред здоровью пациента, поэтому при таких условиях целесообразно проведение сахароснижающей терапии. При обоих типах СД пациент обязательно должен придерживаться диеты!

При повышении уровня данного белка на фоне коллагенозы часто прибегают к применению препаратов из группы глюкокортикостероидов или цитостатиков. В большинстве случаев назначаются таблетированные формы лекарств, но иногда пациенту могут делаться инъекции. Все зависит от ситуации, поэтому в вопросе лечения избытка ГСПГ основную роль играет индивидуальный врачебный подход к каждому больному.

При дефиците эстрогенов у женщин назначается заместительная гормонотерапия с использованием препаратов, содержащих эту группу ПГ.

Опухоли различной локализации, вызвавшие скачок ГСПГ, могут лечиться как консервативно, так и посредством хирургического вмешательства. Опять-таки, каждая ситуация требует индивидуального подхода.

Самолечением при избытке глобулина, связывающего половые гормоны, категорически недопустимо. Единственное, что может сделать пациент/пациентка, – это внести коррективы в свой образ жизни. Такой подход особенно важен при прохождении назначенной врачом терапии, поскольку он не только способствует скорейшему выздоровлению, но и является хорошим способом профилактики гормонального дисбаланса в будущем.

Что представляет собой ГСПГ

ГСПГ можно расшифровать как глобулин, связывающий половые гормоны. Он выступает своеобразным белком крови, выполняющим функцию транспортировки в кровеносной системе андрогенов (мужских гормонов) и эстрогенов (женских гормонов).

Также он осуществляет регуляцию доступности последних для различных тканей, распределяя фракции тестостерона и эстрадиола нужным образом.

Глобулины выполняют перенос по сосудистому руслу следующих видов гормонов:

• тестостерон;
• эстрадиол;
• эстрон;
• дигидростетостерон;
• дигидроэпиандростерон;
• эстриол.

Глобулин, связывающий эти половые гормоны, выступает для них вместилищем непосредственно в кровяном русле, поскольку они не обладают биологической активностью.

Этот секс-стероид или SHBG вырабатывается внутри печени, однако его выраженность была обнаружена в следующих органах:

• матка;
• яички;
• мозг;
• плацента.

Баланс продукции стероида осуществляется с помощью связи блокаторов со стимуляторами.

Важно! Для понимания, что же это такое – гормон ГСПГ у женщин, следует знать, что он необходим для оценивания недостаточного синтеза. У лиц мужского пола он, наоборот, требуется для оценки избыточного синтеза.. Синтез глобулинов стимулируют следующие виды гормонов:

Синтез глобулинов стимулируют следующие виды гормонов:

• эстрогены;
• соматотропин;
• тироксин.

На подавление их продукции оказывают влияние следующие вещества:

• инсулин;
• тестостерон;
• дигидростетостерон;
• ИФР-1.

Получается, что продуцирование глобулина, связывающего женские и мужские половые гормоны, повышается за счет первых и понижается за счет вторых. Таким образом, неравновесие этих веществ провоцирует следующие явления:

1. Глобулин при высоком содержании эстрогенов связывается с мужскими гормонами.
2. При этом действие женских усиливается.
3. Если наблюдается повышение концентрации андрогенов, то выработка глобулина, наоборот, замедляется.
4. Соответственно, повышается фракция мужских гормонов.

Данные процессы обусловлены множеством различных факторов и нередко связаны с индивидуальными особенностями организма. Концентрация стероида прежде всего обусловлена следующими показателями:

• пол и возраст;
• уровень женских и мужских гормонов в организме;
• функционирование надпочечников;
• функционирование щитовидки;
• наличие/отсутствие ожирения;
• наличие/отсутствие патологий печени.

При этом, чем больше содержание данного стероида, тем меньше половых гормонов доступно для тканей.

И чем выше его уровень у людей пожилого возраста, тем ниже у них вероятность развития различных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Причины повышения и понижения показателей ГСПГ

Отклонения от нормы содержания глобулина, связывающего женские и мужские половые гормоны, имеют разные причины.

Почему показатель повышается?

Основными причинами повышения уровня ГСПГ выступают следующие факторы:

1. Гиперфункция щитовидки в связи с взаимодействием глобулина с веществами, продуцируемыми ею.
2. Применение препаратов, включающих женские половые стероиды, которые входят в заместительное лечение во время климакса.
3. Синдром нечувствительности к андрогенам.
4. Недостаток в организме соматотропина.
5. Выпадение функции яичек.
6. Анорексия.

Если глобулин, связывающий разные половые гормоны, имеет высокий показатель, причиной могут выступать также новообразования, которые продуцируют эстрогены в большом количестве. Среди них можно выделить рак следующих органов:

• легкие;
• яичники;
• желудок.

Если ГСПГ повышен, это может быть спровоцировано и болезнями печени, включая следующие патологии:

• гепатит В вирусной природы;
• гепатит С;
• цирроз.

Также ГСПГ у женщин нередко повышается в конце беременности.

Почему показатель понижается?

Гипоглобулинемия или низкое содержание глобулина развивается преимущественно на фоне следующих состояний:

• применение андрогенов, соматостатина, глюкостероидов;
• гипофункция щитовидки;
• ожирение;
• вирилизм;
• нефротический синдром;
• гирсутизм;
• субклинический гипотиреоз.

Понижение концентрации данного вещества также связывают со следующими патологиями:

• высокий уровень выработки веществ коры надпочечников;
• понижение чувствительности тканей к инсулину;
• высокое содержание в крови пролактина;
• высокая концентрация соматотропина в крови.

Причиной низкого содержания глобулина может быть и одно из следующих состояний:

• поликистоз яичников;
• акне;
• пролактинома;
• акромегалия;
• сахарный диабет 2-го типа;
• коллагеноз.

Нередко для нормализации концентрации данного вещества бывает достаточно устранения причины его отклонения.

Но в отдельных случаях требуется терапия, направленная на повышение или понижение стероида.

Интересно! В отдельных случаях отклонения показателей в большую или меньшую сторону не указывают на наличие какой-либо патологии, а связаны с индивидуальными особенностями организма.

Лечение назначается одним из следующих специалистов:

• эндокринолог;
• андролог;
• онколог;
• гинеколог.

Для выявления причины отклонений от показателя нормы обычно требуются дополнительные методики диагностики.

При пониженном уровне часто назначаются препараты-статины, а при повышенном – следующие лекарственные средства:

• Инсулин;
• Экземестан;
• Станозолол;
• Провирон.

Использование других препаратов для нормализации глобулина напрямую зависит от причины, спровоцировавшей его повышение или понижение.