Анализ гомоцистеин при беременности

Что делать при повышенном гомоцистеине при беременности

Самым эффективным методом лечения повышенного уровня гомоцистеина является витаминная терапия. В общем, лечение может быть таким:

1. Назначение фолиевой кислоты (5 мг в сутки) и витаминов группы В в больших количествах. Это позволяет пополнить дефицит данных веществ в организме и сбалансировать синтез гомоцистеина. Кроме того, стимулируется гемопоэз, улучшается функциональность внутренних органов, ускоряются обменные процессы, синтезируются многие аминокислоты. Плюс ко всему нормализуется свертываемость крови, образуются в достаточном количестве нуклеиновые кислоты, и ускоряется клеточный рост и деление. Но главное – эмбрион развивается правильно.
2. Соблюдение диеты, направленной на снижение потребления белка и увеличения в рационе доли овощей и фруктов.
3. Антиагрегантное лечение предполагает прием аспирина в небольших дозах (до 100 мг в сутки) или гепариновых препаратов — фраксипарин, клексан, фрагмин и т.п. Это снижает риск развития атеросклероза (образования холестериновых бляшек) и тромбофлебита.

При обнаружении повышенного уровня гомоцистеина рекомендуется также сдать кровь на сахар, креатинин и ТТГ.

Профилактика:

• избавьтесь от вредных привычек;
• ежьте больше продуктов, богатых витаминами В 6, В 9, В 12;
• не употребляйте много и часто кофе;
• ведите активный образ жизни, но без фанатизма (силовые занятия в спортзале — это уже перебор для планирующих беременность и для женщин в положении, допускается лишь небольшой вес в виде гантель);
• больше ходите пешком на свежем воздухе;
• строго следите за своим питанием (белок очень важен для развивающегося плода, но должно быть в достаточном количестве и овощей).

Прием эуфиллина может временно повышать уровень гомоцистеина. Поэтому на время лечения эуфиллином не сдается кровь на гомоцистеин.

Пониженный уровень гомоцистеина в период беременности не опасен, а наоборот, приносит пользу. Дело в том, что это в значительной степени улучшает кровоснабжение в плаценте, в результате чего эмбрион получает достаточное количество питательных веществ. Поэтому беременной женщине переживать не стоит, если уровень гомоцистеина у неё в крови ниже нормы.

Единственной отрицательной стороной является чувство слабости, быстрая утомляемость и ухудшение общего самочувствия, но бывает что такие симптомы не отмечаются. Всё зависит от особенностей организма беременной женщины.

Причины, последствия

Главные причины снижения уровня гомоцистеина:

1. Наступление беременности. Снижение уровня гомоцистеина в первом триместре беременности не является отклонением. Далее уровень должен достичь установленной нормы.
2. Рассеянный склероз, при котором поражается спинной и головной мозг.

Какие причины могут вызвать повышение гомоцистеина во время вынашивания плода

Статистика утверждает, что треть выкидышей и замираний происходит именно из-за избытка данной аминокислоты. Даже в том случае, когда беременной своевременно оказана медицинская помощь и плод сохранил жизнеспособность, роды непременно будут осложненными, а ребенок может погибнуть. При планировании беременности гомоцистеин определяется в первую очередь, поскольку повышение его показателей часто становится причиной приобретенного бесплодия.

В акушерской практике не редки случаи, когда в I триместре аминокислотные показатели находятся в пределах нормы, но уже во II и III триместрах выходят за адекватные рамки. Как следствие – возникает поздний гестоз, который провоцирует нарушения функциональности внутренних органов и целых систем. Может развиться фатальное для плода осложнение, выраженное во внутриутробной асфиксии, когда сердце ребенка бьется, но дыхание замирает. Это происходит из-за нарушений плацентарного кровотока.

Дети, рожденные от женщин с гомоцистеиновыми патологиями, получают низкие баллы по шкале Апгар, они болезненны и слабы. Аминокислота с легкостью преодолевает плацентарный барьер и может вызвать токсическое отравление плода, поэтому новорожденный плохо развивается и отстает от нормы.

Гомоцистеин определение и норма при беременности

Гомоцистеином называют незаменимую аминокислоту, которая образуется в человеческом организме в результате метаболизма метионина. В отличие от такой же незаменимой кислоты метионина, получить гомоцистеин из продуктов питания невозможно. Метионин появляется в человеческом организме из еды, большое количество этого вещества содержится в яйце, мясных продуктах и твороге.

Защищаясь, организм большие дозы этой аминокислоты выбрасывает в кровь.

Норма гомоцистеина при беременности варьируется в промежутке – 4,6-12,4 мкмоль/л. Допускаются незначительные изменения этих цифр в обе стороны на 0,5 мкмоль/л.

При значительном превышении уровня данной аминокислоты или его понижении у беременной женщины могут возникнуть серьёзные проблемы с вынашиванием плода. В таких ситуациях необходима медицинская помощь, поскольку речь идёт о здоровье будущего ребёнка.

Гомоцистеин при беременности

У вас повышен гомоцистеин — такой диагноз женщины могут услышать, вынашивая ребенка. Но тот, кто далек от биологии и химии, вряд ли разберется, что это за вещество такое. Однако попробуем несколько пролить свет на это явление.

Гомоцистеин — это вещество, что образуется в человеческом организме в результате переработки аминокислоты метионина. В свою очередь метионин попадает в организм вместе с едой. К слову, аминокислоты метионина очень полезны, они находятся в мясе, яйцах и кисломолочных продуктах.

Норма гомоцистеина при беременности

Норма гомоцистеина в крови для беременной женщины составляет от 4,6 до 12,4 мкмоль/л (для сравнения, средняя норма концентрации гомоцистеина в крови взрослого человека составляет 10-11 мкмоль/л). Безусловно, допускаются и некоторые отклонения, но не больше, чем на 0,5 мкмоль/л в каждую сторону.

В случае повышенного или, наоборот, пониженного уровня гомоцистеина у будущей матери необходимо обратиться к врачу за консультацией и обязательно лечить проблему, ведь от этого зависит здоровье ваше и вашего будущего ребенка.

Уровень гомоцистеина в течение жизни постоянно изменяется. На это воздействуют самые разнообразные факторы, в частности период полового созревания. Беременность также способна стать причиной изменения уровня гомоцистеина в крови. На ранних сроках происходит его физиологическое снижение.

Пониженный гомоцистеин

Некоторое снижение гомоцистеина с наступлением беременности не представляет опасности, потому как является нормальной реакцией организма на происходящие с ним в этот период изменения. Тем не менее, многих интересует, как влияет пониженный гомоцистеин на беременность. Следует знать, что это состояние у женщин в положении на ранних сроках не требует никакого лечения. Но иногда низкий уровень гомоцистеина может оказывать определенное негативное воздействие на самочувствие беременной.

Существует группа риска, которой врачи постоянно советуют контролировать состояние уровня гомоцистеина в крови. Например, речь идет о женщинах, которые планируют стать матерью во второй раз, также риску поддаются женщины на втором и третьем триместре беременности, если у них обнаружены осложнения. Кроме того, увеличение уровня гомоцистеина может быть связано с генетической предрасположенностью или некоторыми наследственными патологиями. В группе риска находятся также женщины, которые страдают тромбофилией.

Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин

Исследование рекомендуется для людей, у которых имеется генетический риск:

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• ишемической болезни сердца .

Исследования показали, что повышение гомоцистеина значительно увеличивает риск инфаркта миокарда, а также снижает выживаемость после сердечного приступа. Он влияет на свертываемость крови, хотя еще и не обнаружили точный механизм, соединяющий инфаркт миокарда и уровень аминокислоты. Существует также связь между гомоцистеином и витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой в организме. Концентрация возрастает при снижении витаминов.

Анализ крови проводят также у:

• пожилых людей;
• люди которые недоедали ;
• алкоголиков;
• наркоманов.

Количество гомоцистеина также проверяют у детей раннего возраста, у которых есть подозрение на гомоцистинурию, или врожденные метаболические расстройства, связанные с нарушением метаболизма метионина. Если определено увеличение аминокислоты в моче и в крови и другие тесты подтверждают диагноз, можно провести лечение, которое замедляет прогрессирование заболевания.

Что это за показатель

Эта аминокислота «отвечает» за состояние сосудов, препятствует атеросклеротическому поражению. В течение жизни его уровень меняется – нарастает с возрастом. У мужчин показатель выше, чем у женщин.

Норма гомоцистеина для женщин – от 4,6-12,44 мкмоль/л, показатель определяется инвирто – в пробирке. Подготовки перед тем, как сдать кровь, не требуется – не обязательно приходить в лабораторию с утра и сдавать кровь на «голодный желудок».

Если врач выписывает направление непосредственно на приеме, то специально посещать медицинское учреждение, не придется. Если при беременности повышенный гомоцистеин, то состояние требует обязательной корректировки. Это нарушает состояние сосудов, в них накапливаются: холестерин, тромбоциты, на стенках откладывается кальций. Повышается риск разрыва сосуда или образование тромботической бляшки.

Беременность и гомоцистеин

Обязательно измеряется гомоцистеин при планировании беременности. Его повышение или
понижение отрицательно сказывается на состоянии плода. В некоторых случаях для нормализации состояния достаточно изменить рацион – исключить из него кофе и продукты, стимулирующие его выработку. Помогает выровнять его уровень прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Повышение гомоцистенина приводит к следующим неблагоприятным последствиям. Повышается риск прерывания, возникновения замершей беременности.

После прерывания появляются осложнения: привычное невынашивание или бесплодие.

Особенно опасно то, что показатель возрастает в конце второго – начале третьего семестра, на фоне общей стабильности. В этом случае возникает поздний гестоз. Осложнения вызывают нарушение развития органических систем плода, нарушение их функции. Особенно опасно развитие асфиксии – при прослушивающимся сердцебиении дыхание плода останавливается. То есть кровоснабжение по плацентарному кругу патологически меняется.

Женщины, вынашивающие младенца, обычно ведут календарь беременности, в котором анализируют собственное состояние, отмечают показатели различных анализов в различное время. В календарь необходимо вносить и уровень показателя гомоцистенина

Это очень важно для здоровья мамы и его будущего ребенка

Как понизить гомоцистеин

Поскольку эту аминокислоту организм черпает из кисломолочных продуктов, то можно сделать вывод – ограничить в рационе количество творога, сыров, кефира, и состояние нормализуется. Ни в коем случае нельзя уменьшать в рационе количество этих продуктов – благодаря им пополняется запас кальция в материнском организме, который почти полностью «забирает» плод для формирования костной системы. Излишки аминокислоты попадают в кровоток и выводятся из клеточных тканей.

Если в анамнезе беременной имеются: эндокринные заболевания; гомоцистинурия – болезнь, в основе
которого лежит наследственный фактор; гормональный дисбаланс; тромбофлебия или нарушены почечные функции вследствие патологии или воспалительных заболеваний, то защитный механизм не срабатывает, и гомоцистеин начинает накапливаться в крови, разрушая кровеносные сосуды.

«Метотрексата»

В группу риска следует внести и женщин, которые употребляют много кофе и ведут малоподвижный образ жизни. Нормализовать показатель легче у беременных, которые выделены в последнюю группу – им достаточно вести здоровый образ жизни, и проблема исчезнет.

При наличии хронических заболеваний терапевтические меры должны быть направлены на нормализацию состояния, приведения недуга к ремиссии. В некоторых случаях витаминные комплексы – витамин В и необходимая фолиевая кислота вводятся инъекционно.

Им необходимо регулярно сдавать кровь и, в случае отклонения показателя от нормы, сразу же обращаться к гинекологу. Отклонение не должно быть более чем 0,5 мкмоль/л. В некоторых случаях беременных госпитализируют в стационар, где они находятся под постоянным наблюдением.

Состояние требует обязательного лечения – оно может сказаться не только на здоровье будущей матери, но и младенца.

Литература

1. Макацария А.Д, Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике, .Russo, 2001г.
2. А.З.Кашежева Ранняя диагностика и профилактика ОПГ-гестоза в условиях женской консультацииАвтореф. дисс. канд. мед. наук. — М.-1993.
3. Savelieva G.M., et al. Blood coagulation changes in pregnant women at risk of developing preeclampsia Intern .J. Gynecol. Obstet. 1995.-N.48.-p.3-8.
4. Г.М.Савельева, В.С. Ефимов, А.З. Кашежева. Осложненное течение беременности и гипергомоцистеинемия.// Акушерство и гинекология-2000-№3-стр.3-5.
5. А.З. Кашежева, В.С. Ефимов. Лекарственное происхождение гипергомоцистеинемии — //Тромбоз, гемостаз, реология-2001(март)-№3-с.14-18.
6. А. М. Алимирзаева. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных раком эндометрия. //Автореферат дисс. канд. мед. наук- М.1988.
7. В. А. Петрухин. Диабетическая фетопатия, механизмы развития и профилактика// Автореф. дисс докт. мед. Наук — М.1998.
8. Л.А. Озолиня. Прогнозирование и профилактика тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии //Автореф. дисс. докт. мед. наук — М.1999.
9. V.De Stefano, G.Finazzi, P.M.Mannucci. Inherited thrombophilia: Pathogenesis, clinical syndromes and management. Blood.1996.-v.87.-N.9.-p.3531-3544.
10. Powers R.W., Evans R.W., Majors A.K., Ojimba J.I., Ness R.B., Crombleholme W.R., Roberts J.M. Plasma homocysteine concentration is increased in preeclampsia and is associated with evidence of endothelial activation. Am.J. Obstet.Gynecol. 1998.-v.179(6 Pt 1).-p.1605-1511.
11. van-Pampus M.G., Dekker G.A., Wolf H., Huijgens P.C., Koopman M.M., von-Blomberg B.M.,Buller H.R. High prevalence of hemostatic abnormalities in women with a history of severe preeclampsia. Am.J.Obstet. Gynecol. 1999.- v.180.-N.5.-p.1146-1150.
12. Bonnar J., Green R., Norris L. Inherited thrombophilia and pregnancy: the obstetric perspective. Semin. Thromb. Hemost.1998.-V.24.-(Suppl. 1)-p.49-53.
13. Coumans A.B., Huijgens P.C., Jakobs C., Schats R., de-Vries J.I., van-Pampus M.G., Dekker G.A. Haemostatic and metabolic abnormalities in women with unexplained recurrent abortion. Hum.Reprod. 1999.-v. 14.-N.1.-p.211-214.
14. Blumenfeld Z., Brenner B. Thrombophilia-associated pregnancy wastage. Fertil.Steril. 1999.-v.72.-N.5.-p.765-774.
15. Quere I.,Bellet H.,Hoffet M.,Janbon C.,Mares P.,Gris J.C. A woman with five consecutive fetal deaths: case report and retrospective analysis of hyperhomocysteinemia prevalence in 100 consecutive women with recurrent miscarriages. Fertil.Steril.1998-V.69.-N.1.-p.152-4

Теги:
невынашивание беременности, гомоцистеин

Завышенный показатель

Гормональные изменения, связанные с вынашиванием плода, влияют на функциональность организма в целом. Если в первые недели показатель будет соответствовать нижним границам допустимого, то с течением времени сильно меняется. Второй триместр тоже может удерживать важную для здоровья аминокислоту на допустимых отметках.

Также следует пройти анализ крови, чтобы проверить уровень гомоцистеина при планировании беременности. Если количество вырабатываемой аминокислоты будет чрезмерным, гинеколог назначит профилактический курс для снижения. Помимо приема медикаментов необходимо будет полностью исключить сигареты и чрезмерное потребление кофе.

Полезные продукты:

• бобовые;
• шпинат;
• злаковые;
• овощи;
• орехи;
• морепродукты.

Употребление в пищу перечисленных продуктов поможет понизить уровень гомоцистеина в плазме крови. Следует ограничить мясные и молочные блюда, а также потребление яичных блюд. Мясо можно кушать не более двух раз в неделю, в остальное время лучше употреблять рыбу. Сыр и молоко можно включать в диету, но в небольших количествах.

Как правильно составить рацион:

• можно варить супы на разбавленном мясном бульоне;
• кушать небольшое количество мяса, отваренного в большом объеме воды;
• молочные продукты следует ограничить;
• из рыбы лучше готовить тефтели и пудинги;
• яйца необходимо полностью исключить из меню;
• запрещено употреблять перловую, пшенную и ячневую крупу;
• разрешается кушать рис и гречку;
• запрещено заправлять салаты майонезом — только растительным маслом или сметаной;
• запрещено употреблять сливочное масло и жиры животного происхождения;
• вместо сливочного масла можно употреблять маргарин или спред;
• запрещено употребление шоколада из крема из взбитых белков.

Будущим мамам можно кушать мед и мармелад на десерт вместе с некрепким чаем. Полезно пить ягодные и фруктовые компоты, кушать сухофрукты и свежие фрукты без ограничений. Свежие и тушеные овощные блюда помогут наладить процессы метаболизма, что благоприятно отразится на уровне выработки гомоцистеина. Свежая зелень и горчица тоже очень полезны в этот период.

Диагностическое исследование крови на гомоцистеин, что это

Для проведения диагностических исследований беременная должна сдать кровь. Чтобы дифференцировать гипергомоцистеинемию от иных патологий, обязательно проводятся нагрузочные пробы с использованием метионина. То есть, организм женщины нагружают метионином, после чего, обязательно натощак, производят забор материала.

Чтобы установить точную причину повышения показателей вышеозначенной аминокислоты – необходимо провести ДНК-тест, выявляющий наследственные дефекты ферментов, нужных для синтеза фолиевой кислоты. Как частность, определяется внутриклеточный фермент MTHFR в комплексе с уровнем витаминов группы В: В1, В6 и В12.

Как диагноз подтвержден инструментально, беременная проходит серию смежных тестов, позволяющих определить степень сосудистых и гинекологических рисков. Лучше всего провести:

• Гемостазиограмму;
• Анализ на волчаночный антикоагулянт;
• Исследование на антифосфолипидные и анти-ДНК-антитела, антитела к гормонам щитовидной железы, антитела к фактору роста нервных волокон;
• Анализ на выявление наследственного дефекта процесса гемостаза и дефект протромбина.

Исходя из полученных результатов, беременной назначаются и более специфические анализы. При необходимости сдать кровь на гомоцистеин цена анализа будет существенно колебаться в зависимости от комплексности проводимых исследований, их сложности и срока получения результатов.

Принимая во внимание всю опасность последствий гипергомоцистеинемии для беременной и ее ребенка – анализ на уточнение уровня аминокислот назначается при первичном обращении женщины в гинекологическую консультацию. А также обязателен для всех, кто готовится к зачатию

Кровь сдают и те беременные, у которых в анамнезе есть гинекологические осложнения и те, чьи родные перенесли инфаркт, инсульт, или болеют тромбозом.

Что делать при низком уровне гомоцистеина во время беременности

Для того чтобы женщина чувствовала себя хорошо, а слабость не доставляла дискомфорт, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Категорически запрещено вести малоподвижный образ жизни, это только усугубит положение. Если у человека сидячая работа, нужно каждый час устраивать легкую зарядку, чтобы привести организм в тонус.
2. Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность, посещайте ботанический сад и прочие места с большим количеством живых насаждений, где изобилует свежий воздух.
3. Внимательно отнеситесь к своему рациону питания. Употребляйте больше свежих овощей, ягод и фруктов. Откажитесь от продуктов с большим содержанием холестерина (копченое, консервированное и прочее).
4. Не пейте кофе и крепкий чай, лучше принимайте витаминные премиксы. Если уж без кофеина вы не можете обойтись, то выпивайте в день 1-2 чашечки кофе, но не крепкого.
5. Своевременно посещайте своего лечащего врача.

Если придерживаться всех требований и правил при беременности и её планировании, уровень вашего гомоцистеина будет находиться всегда в норме.

Уровень гомоцистеина при беременности и планировании норма и отклонения

Гомоцистеин относится к важной и незаменимой для организма человека аминокислоте, особенно при беременности и её планировании. Повышение уровня гомоцистеина может привести к неприятным последствиям, поэтому очень важно сдавать анализ крови на гомоцистеин на этапе планирования беременности или во время неё, если в анамнезе имелись выкидыши

Как уже говорилось, гомоцистеин является аминокислотной разновидностью и представляет собой активное вещество. В отличие от других аминокислот, данный фермент не проникает в организм вместе с пищей, а синтезируется метионином и считается продуктом его переработки. Метионин же проникает в организм посредством продуктов питания животного происхождения.

Уровень гомоцистеина колеблется в зависимости от возрастной категории, но в целом его должно быть минимальное количество. Без фолиевой кислоты и витаминов группы В невозможен метаболизм гомоцистеина. При их нехватке уровень очень повышается, в результате чего продукт переработки выбрасывается в кровь. После этого начинают разрушаться стенки кровеносных сосудов, на фоне чего образуются атеросклеротические бляшки и тромбы. При беременности это может привести даже к замиранию плода в развитии.

Итак, чтобы уровень гомоцистеина был в норме, нужно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты и витаминов В6, В12 в достаточном объеме. Если же у человека дефицит этих витаминов и ваше питание содержит слишком много белка, то уровень гомоцистеина повышается.

Предоставляем вашему вниманию видео, в котором рассказывается о продуктах, способных привести к выкидышу. В программе затронута тема повышения гомоцистеина в результате несбалансированного питания, что может привести к прерыванию беременности.

Анализ крови на гомоцистеин нужен для:

• предотвращения выкидыша, вызванного повышением гомоцистеина;
• своевременного выявления недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• определения риска заболеваемости сердца и сосудов;
• обнаружения наследственной предрасположенности к заболеванию под названием гомоцистинурия.

Гомоцистинурия относится к заболеванию генетического характера, которое влечет за собой такие последствия, как задержка умственного развития, худощавость, атеросклероз и прочие болезни сосудов, сердца, зрительного аппарата, костной системы.

Чаще всего при беременности гомоцистеин понижен, что способствует улучшению кровообращения в плаценте. Это физиологически нормальное явление.