Острый пиелонефрит — симптомы, причины, диагностика и лечение

Лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит почек и как его лечить в каждом отдельном случае, на этот вопрос сможет ответить только лечащий врач. Лечение этого патологического процесса сможет быть назначено только после проведения комплекса диагностических процедур. В основном принцип лечения заключается в следующем:

• строгом соблюдении диеты;
• применения лекарственных препаратов;
• хирургическом лечении.

Что касается диеты, то она является одним из самых важных моментов в терапии заболевания, так как именно от правильного питания зависит успех всего лечения. Для того чтобы постараться, как можно быстрее избавиться от пиелонефрита следует употреблять в пищу, как можно больше овощей и фруктов, а также соблюдать определенный питьевой режим. Для этого пациентам рекомендуется ежедневно выпивать как минимум два литра жидкости. Лучше всего отдавать предпочтение очищенной или кипяченой воде.

Что касается диеты, то она является одним из самых важных моментов в терапии заболевания

В том случае если у человека диагностируется хроническая форма пиелонефрита, то тогда пациенту назначается комплексное применение витаминных комплексов. Также следует в обязательном порядке ограничить употребление в пищу рыбных и мясных бульонов, приправ, копченых, острых и жареных блюд. А еще значительно ограничить употребление соли.

В качестве медикаментозного лечения человеку в обязательном порядке назначаются антибактериальные лекарственные препараты. Их рекомендуется принимать комплексно на протяжении одной недели, а если у пациента по каким-либо причинам диагностируются даже малейшие осложнения, то прием продлевается до одного месяца. В каждом случае период лечения определяется лечащим врачом в зависимости от течения патологического процесса.

В качестве медикаментозного лечения человеку в обязательном порядке назначаются антибактериальные лекарственные препараты

Когда медикаментозная терапия не помогает избавиться от заболевания, то в таком случае назначается хирургическое вмешательство.

Самым непростым считается лечение детского пиелонефрита. Это объясняется, прежде всего, тем, что многие лекарственные средства противопоказаны для применения в детском возрасте.

Для лечения этой патологии у детей лечение заключается в комплексном приеме таких лекарственных препаратов, как гомеопатия, антибиотики и антигистаминные средства. Чтобы полностью ребенок смог избавиться от этого коварного заболевания понадобиться как минимум около семи месяцев, во время которых необходимо пристально соблюдать все рекомендации лечащего врача. После такого лечения ребенку в обязательном порядке назначается прием пробиотиков, которые направлены на восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Кроме всего прочего совместно с медикаментозным лечением можно принимать средства народной медицины

Кроме всего прочего совместно с медикаментозным лечением можно принимать средства народной медицины. В таком случае хорошо подойдет употребление настоев основанных на ромашке, крапивы или шиповника. Эти средства окажут положительное воздействие на человеческий организм и помогут быстрее избавиться от пиелонефрита. Но при всех положительных характеристиках средств народной медицины принимать их без предварительной консультации с лечащим врачом не рекомендуется.

Гнойничковый пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит (гнойничковый пиелонефрит) – гнойно-воспалительный процесс, при котором в почке образуются многочисленные мелкие гнойнички (апостемы).

Гнойничковый пиелонефрит представляет собой осложнение или стадию вторичного острого пиелонефрита. Намного реже апостематозный пиелонефрит развивается при ненарушенном оттоке мочи. При этом инфекция в почку попадает с током крови из гнойных очагов в других органах, а микроорганизмы оседают в сосудах почки, являясь источником мелких гнойничков.

Для гнойничкового пиелонефрита характерна высокая температура тела (до 39-40°С) с повторяющимися ознобами и проливными потами. Выраженная интоксикация развивается очень быстро, проявляется она общей слабостью, головной болью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, может развиваться желтушность склер. Длительность озноба, как правило, составляет от 10 минут до 1 часа. Такие ознобы могут развиваться несколько раз в сутки после приступа почечной колики. После этого возникает обильное потоотделение, температура тела снижается до нормального или почти нормального значения (до 36,6-37,5 °С), уменьшаются боли в поясничной области. Появление таких симптомов связано с периодическим забросом гнойной мочи, в которой содержится большое количество микроорганизмов, токсичных веществ, из лоханки в кровеносное русло.

Осложнениями гнойничкового пиелонефрита являются хронический пиелонефрит. нефрогенная артериальная гипертензия, бактериемический шок, который может привести к летальному исходу.

При прощупывании области пораженной почки определяется болезненность, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и спины, может прощупываться увеличенная и резко болезненная почка.

В общем анализе крови определяется резко повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Наиболее ранним характерным симптомом гнойничкового пиелонефрита является высокая степень бактериурии (высокое содержание бактерий в моче), лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче) поначалу может отсутствовать, появляется позже.

Из дополнительных методов диагностики могут использоваться рентгенологическое и ультразвуковое исследования.

Лечение гнойничкового пиелонефрита заключается в срочном удалении капсулы почки, вскрытии гнойничков. При наличии вторичного острого пиелонефрита одновременно дренируют почку. В послеоперационном периоде проводят массивное дезинтоксикационное лечение (внутривенное введение физиологического раствора, растворов глюкозы, витаминов), назначают мочегонные препараты (лазикс). При выраженной гнойной интоксикации прибегают к особым методам очищения крови — гемосорбции, плазмаферезу.

Особенности лечения заболевания

После постановки диагноза врач подбирает лечение гнойного пиелонефрита. Терапия патологии подразумевает комплексный подход:

1. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов (Цефазолон, Цефтриаксон и т. п.). Внутримышечные инъекции антибиотиков назначают при тяжелой стадии болезни. Продолжительность терапии — 2 недели. Все это время пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. При длительном приеме антибиотиков (если результаты анализов неудовлетворительные, курс антибиотиков продлевают до 4-6 недель) необходимо дополнительно употреблять противогрибковые и антигистаминные средства.
2. Если невозможно продлить или изначально проводить терапию антибактериальными медикаментами, назначаются лекарства группы сульфаниламидов (Бисептол, Уросульфат). Длительность приема зависит от клинической картины патологии и особенностей организма пациента.
3. Диета. Питание пациента во время лечения болезни должно быть разнообразным, содержать в достаточном количестве белки, витамины. Суточное количество калорий — 2000–2500. Меню разрабатывается индивидуально для каждого пациента преимущественно из легкоусвояемых организмом блюд (картофельное пюре, молоко и молочные продукты, белый хлеб, каши). Такая болезнь, как гнойный пиелонефрит, не затрудняет мочеиспускание и не вызывает задержку жидкости в организме. Поэтому пациентам не требуется ограничивать потребление соли или жидкости. Наоборот, урологи рекомендуют ввести в меню кисели, компоты, натуральные соки. Суточное потребление жидкости должно составлять 2,5–3 л. Из рациона полностью исключают мясные бульоны, кофе, приправы, острые блюда.

Если состояние больного не удается стабилизировать путем медикаментозного лечения, врачи рекомендуют провести операцию. Оперативное вмешательство — это крайняя мера лечения заболевания, чаще всего применяющаяся при абсцессе почки. Во время операции удаляется часть пораженной гнойниками ткани или орган полностью. После вмешательства больному устанавливают дренаж — он необходим для нормализации функционирования почки.

Если человеку диагностировали гнойный пиелонефрит, врач сразу рекомендует начать лечение заболевания. Болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной острой почечной недостаточности, паранефрита, бактериального шока и других тяжелых последствий.

Острый и хронический пиелонефрит у женщин

Очень много факторов, приводящих к развитию данной почечной патологии у женского пола. Чаще всего это цистит. Женщина может быть предрасположена к разным патологиям половых органах, мочеполовой системы. У некоторых пиелонефрит спровоцирован анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал является коротким, впоследствии в орган проникают патогенные микроорганизмы и развивается инфекция. Затем бактерии, вирусы оказываются в почках

Также обращаем внимание, что у женщин отверстие уретры находится около анального, поэтому она постоянно рискует заболеть пиелонефритом

К возбудителям разных форм пиелонефрита у женского пола относятся патогенные микроорганизмы. Чаще всего заболевание спровоцировано кишечной палочкой, а также:

• Протеями (одноклеточными амеба-паразитами).
• Синегнойной палочкой.
• Стафилококками.
• Энтерококками.

Женщина, как никто другой, подвержена разным факторам, приводящим к пиелонефриту

Обращаем внимание, что чаще всего прекрасная половина болеет:

• После переохлаждение.
• При венерических заболеваниях.
• После перенесенного нервного стресса.
• При ослабленном иммунитете, если бесконтрольно принимает антибактериальные препараты.
• При нарушении мочевого оттока.
• После сильного переутомления.
• При диабете.
• При проблемах с кровообращением в почках, а также в случае нарушенного лимфатического оттока в мочеполовой системе.

Стоит отметить, пиелонефрит у женского пола может сопровождать другие патологии. Перед назначением курса терапии женщине, уролог обязательно выясняет причину заболевания.

Какие симптомы характерны для женщины?

Признаки заболевания могут быть разными. Все зависит от того, насколько тяжело протекает патология и в какой форме. Как правило, женщина жалуется на:

• Невыносимую боль в области спины.
• Схваткообразные боли в животе.
• Высокую температуру.
• Слабость, невозможно нормально работать.
• Головные боли.
• Раздражительность, апатию.
• Отечность конечностей, лица.

Когда заболевание немного затихает, женщине становится легче, остается только высокое давление, слабость. А иногда женщина страдает от общей интоксикации организма – высокой температуры (39 – 40 градусов), частого мочеиспускания, жжения и болезненных ощущений в уретре.

Насколько опасен пиелонефрит для женщин?

Если запустить заболевание, все закончится абсцессом почки. В данном случае наблюдается гнойный воспалительный процесс, при этом усугубляется симптоматика, возможно лихорадочное состояние, острые ощущения в пояснице и животе. При абсцессе резко подскакивает уровень лейкоцитов. Не менее опасен для женщина апостематозный нефрит и почечный карбункул. Заболевания протекают крайне тяжело, требует срочной операции, иначе все закончится смертью больной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническому пиелонефриту свойственно волнообразное течение. Периоды ухудшения состояния сменяются ремиссией и вызывают у пациентки ложное чувство полного выздоровления. Однако, чаще всего хроническое воспаление протекает стерто, без ярких обострений.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении болезни — это вялость, головная боль, быстрая утомляемость, потеря аппетита, периодические подъемы температуры до отметки 37.2-37,5ºС. В сравнении с острым воспалением, при хроническом пиелонефрите боли мало выраженные — слабый симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области).

Изменения в моче также не информативны: небольшое количество белка и лейкоцитов нередко связывают с циститом или поеданием соленой пищи. Тем же объясняют и периодическое увеличение количества мочеиспусканий, незначительное повышение давления и анемию. Изменяется и внешний вид больной: на бледной коже лица четко проступают темные круги под глазами (особенно по утрам), лицо одутловатое, часто отекают руки и ноги.

Обострение хронической формы

При рецидивирующем пиелонефрите на фоне скудной симптоматики — недомогание, небольшая гипертермия, слабые боли в пояснице, учащение мочеиспускания (особенно по ночам) — внезапно, после провоцирующего воздействия развивается картина острого пиелонефрита. Высокая температура до 40,0-42ºС, тяжелая интоксикация, сильнейшие поясничные боли тянущего или пульсирующего характера сопровождаются яркими изменениями в моче — протеинурией (белок в моче), лейкоцитурией, бактериурией и редко гематурией.

Прогрессирующее замещение почечной ткани соединительной приводит к снижению функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности. Токсины и продукты распада поступают в кровь и отравляют весь организм.

При этом дальнейшее развитие хронического пиелонефрита может протекать по следующим сценариям:

• Мочевой синдром — на первый план в симптоматической картине выходят признаки нарушения мочеиспускания. Частые ночные подъемы в туалет связаны с неспособностью почек концентрировать мочу. Иногда при опорожнении мочевого пузыря возникают рези. Больная жалуется на тяжесть и частые болезненные ощущения в пояснице, отеки.
• Гипертоническая форма болезни — выраженная артериальная гипертония трудно поддается традиционной терапии гипотензивными препаратами. Часто пациентки жалуются на одышку, сердечную боль, головокружение и бессонницу, нередки гипертонические кризы.
• Анемический синдром — нарушение функционала почек приводит к стремительному разрушению эритроцитов в крови. При гипохромной анемии, обусловленной поражением почек, артериальное давление не достигает высоких отметок, мочеотделение скудное или периодически учащается.
• Азотэмический вариант течения — отсутствие болезненных симптомов приводит к тому, что заболевание диагностируется лишь при развитии хронической почечной недостаточности. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования, выявляющие признаки уремии.

Отличия хронического пиелонефрита от острого воспаления

Острый и хронический пиелонефрит различается на всех уровнях: от характера структурных изменений до симптомов и лечения женщин. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо знать характерные для хронического пиелонефрита признаки:

1. Чаще поражаются обе почки;
2. Хроническое воспаление приводит к необратимым изменениям в почечной ткани;
3. Начало постепенное, растянутое во времени;
4. Бессимптомное течение может продолжаться годами;
5. Отсутствие ярко выраженных симптомов, на первом плане — интоксикация организма (головная боль, слабость и т. Д.);
6. В период ремиссии или при латентном течении анализ мочи изменен незначительно: белок в общем анализе не более 1г/л, проба по зимницкому выявляет снижение уд. Веса менее 1018;
7. Гипотензивные и антианемические препараты мало эффективны;
8. Прием традиционных антибиотиков лишь уменьшает воспаление;
9. Постепенное угасание почечных функций приводит к почечной недостаточности.

Зачастую хронический пиелонефрит диагностируется только при инструментальном исследовании. При визуализации (УЗИ, пиелография, КТ) почки, врач обнаруживает разнообразную картину: активные и затухающие очаги воспаления, соединительнотканные включения, деформацию почечных лоханок. На начальных этапах почка увеличена и выглядит бугристой за счет инфильтрации.

В дальнейшем, пораженный орган сморщивается, крупные включения соединительной ткани выступают над его поверхностью. При остром пиелонефрите инструментальная диагностика покажет однотипное воспаление.

Что такое пиелонефрит, его причины

Воспаление в тканях, образующих почечные чашечки и лоханки, начинается в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов. Этот процесс стартует, как правило, с поражения единичных структур. Но с развитием болезни воспаление распространяется и на другие чашечки и лоханки, а также на интерстиций почек. Постепенно патологические изменения происходят во всем органе, что значительно снижает его функциональность.

Болезнь пиелонефрит может быть вызвана теми бактериями, какие имеют способность фиксироваться на эпителиальном слое, выстилающем чашечки и лоханки. Это два типа микроорганизмов: условно-патогенные и патогенные. Условно-патогенные агенты являются симбионтами человеческого организма, постоянно сосуществуя с ним. Но при различных неблагоприятных факторах они становятся патогенными, то есть способными вызвать процесс воспаления.

К условно-патогенным и патогенным возбудителям пиелонефрита относятся в основном обитатели кишечного тракта:

• кишечная палочка;
• протей;
• энтерококк;
• стафилококк;
• стрептококк;
• клебсиелла.

В большинстве клинических случаев у пациентов выделяется не один микроорганизм, а два или более, то есть микрофлора мочи является смешанной. Кроме того, при хронической форме пиелонефрита, снижении иммунитета и длительном лечении антибиотиками возможно наслоение и грибковой флоры с развитием кандидоза в мочевыводящих структурах почек.

Проникновение возбудителей в чашечно-лоханочную систему возможно тремя путями:

• Восходящим, по стенке мочевыводящих путей.
• Гематогенным.
• Лимфогенным.

Второй по частоте – это восходящий путь, то есть проникновение микроорганизмов или из нижних отделов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), или вообще с промежности. Этим последним моментом объясняется более частая заболеваемость пиелонефритом у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Лимфогенный путь, как и гематогенный, обусловлен распространением инфекции из других очагов по лимфатическим сосудам.

Кроме главной причины заболевания, микроорганизмов, существует ряд предрасполагающих факторов. Если хотя бы один из них имеется у пациента, то развитие пиелонефрита можно считать 100%-м. Эти неблагоприятные факторы таковы:

• нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, которое провоцирует появление обструктивного пиелонефрита;
• нарушения кровообращения и лимфооттока в почке.

При нормальном оттоке из почек образовавшейся мочи все микроорганизмы удаляются вместе с ней, в том числе и из нижних отделов. Каждое мочеиспускание является своеобразным очищением всех мочевых каналов

Но как только начинается застой мочи, неважно на каком уровне, так урина становится благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. По слизистой оболочке они распространяются по всем мочевыводящим путям, достигая почек, где дают начало воспалительному процессу

Самыми частыми причинами застоя мочи становятся различные анатомические препятствия. Это сужение или перегиб мочеточника, закупорка мочеточника камнем при мочекаменной болезни. У пожилых мужчин предрасполагающим моментом становится сужение уретры при аденоме, раке или воспалении предстательной железы. Есть и факторы функциональные, не связанные с анатомическим строением. Это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник в результате рефлюкса, нейрогенный мочевой пузырь.

Очень благоприятные условия создаются для развития пиелонефрита при беременности. Сниженный тонус мочеточников, мочевого пузыря и уретры из-за гормональных изменений, а также сдавливание этих отделов растущей маткой и прогрессирующее нарушение оттока урины – эти факторы определяют высокую возможность патологии. Почти 2,5% беременных женщин заболевают пиелонефритом, причем ведущую роль играют в этом штаммы кишечной палочки (63%). Пиелонефрит после родов преимущественно вызывается энтерококками, намного реже клебсиеллой, протеем и различными кокками.

Некоторыми специалистами среди причин этой патологии почек выделяются и негативные эмоциональные факторы, то есть психосоматика. Считается, что открытый и коммуникабельный человек, который делится с другими людьми своими проблемами, никогда не заболеет пиелонефритом, так как у него не возникает застоя негативных эмоций. И наоборот, если человек все держит в себе и является интровертом, то почки начинают страдать и быстро разрушаться. Поэтому, по мнению таких специалистов, и возникает пиелонефрит.

Основные принципы лечения

Начинать лечить пиелонефрит необходимо как можно раньше, чтобы сохранить функциональность большинства почечных структур. Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

• борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
• устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
• снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
• коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление. Главной чертой питания становится ограничение белковых продуктов, углеводы и жиры можно не ограничивать

Что еще нельзя при пиелонефрите в прежних объемах – так это соль, суточное количество которой должно быть не более 6 грамм

Важно употреблять как можно больше фруктов, растительных диуретиков (брусника, клюква, арбуз)

Подробно о различных способах лечения острого и хронического пиелонефрита можно прочитать в этой статье.

Лечение хронического пиелонефрита

Пораженная фотка, фото

Только комплексный подход к лечению хронического пиелонефрита позволит предотвратить прогрессирование патологического процесса и избежать почечной недостаточности. Как лечить хронический пиелонефрит:

Щадящий режим и диета

В первую очередь следует избегать провоцирующих моментов (простуда, преохлаждение). Питание должно быть полноценным. Исключаются кофе, спиртное, газированные напитки, острые и соленые блюда, рыбные/мясные бульоны, маринады (содержат уксус). Диета основывается на овощах, молочных продуктах и блюдах из отварного мяса/рыбы.

Не рекомендуются цитрусовые: вит. С раздражает почки. В период обострений и выраженных изменениях в анализах полностью исключается соль. При отсутствии гипертонии и отеков рекомендуется выпивать до 3 л воды, дабы уменьшить интоксикацию.

Антибиотикотерапия

Для выбора эффективного препарата необходимо сделать посев мочи (лучше в период обострения, при ремиссии возбудитель может не обнаружиться) и провести тесты на чувствительность к антибиотикам. С учетом результатов анализа назначаются наиболее эффективные препараты: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксициллин, Нефиграмон, Уросульфан. Нитроксолин (5-НОК) хорошо переносится, однако мало эффективен, часто назначается беременным.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг обладают выраженным токсическим действием и плохо переносятся. Эффективный при почечном воспалении препарат Палин противопоказан при беременности. Лечение хронического пиелонефрита продолжается не менее 1 года. Антибактериальные курсы продолжаются по 6-8 нед. и периодически повторяются.

Симптоматическая терапия

При гипертоническом синдроме назначают гипотензивные препараты (Эналаприл и другие ингибиторы АПФ, а также комбинированные препараты с Гипотиазидом), и усиливающие их эффект спазмолитики (Но-шпа). При выявлении анемии назначают Ферроплекс, Ферровит форте и другие железосодержащие таблетки.

Также необходимо восполнять недостатке фолиевой кислоты, вит. А и Е, В12. Вит. С разрешен к приему вне периода обострения.

Для улучшения кровообращения в почках нефролог назначает антиагреганты (Курантил, Парсадил, Трентал). При выраженных симптомах интоксикации назначаются в/в вливания Регидрона, Глюкосолана. При наличии отеков одновременно назначают мочегонные препараты (Лазикс, Верошпирон). Уремия и тяжелая почечная недостаточность требует проведения гемодиализа. При полном отказе почки проводится нефрэктомия.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение вяло текущего хронического процесса в почках усиливается физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен электрофорез, УВЧ, модулированные (СМТ-терапия) и гальванические токи. Вне периода обострения рекомендуется санаторное лечение. Хлорид-натриевые ванны, минеральная вода и другие физиопроцедуры значительно улучшают состояние больных.

При латентном течении хронического пиелонефрита и комплексном лечении заболевания женщины не утрачивают качества жизни. Частые обострения, приводящие к почечной недостаточности, приводят к потере трудоспособности и представляют серьезную угрозу для жизни.

Метки: мочевыделительная система почки

Лабораторно-инструментальные признаки острого пиелонефрита

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ мочи: характерны пиурия (лейкоцитурия), наличие бактерий и незначительная протеинурия, иногда – микрогематурия. Большое количество эритроцитов (макрогематурия) бывает при сочетании острого пиелонефрита с почечной коликой, осложнившихся некрозом почечных сосочков. Удельный вес мочи при пиелонефрите как правило остается в норме (более 1014). Это обусловлено, с одной стороны, сохранением функции многих канальцев, а сдругой — олигурией из-за значительных потерь жидкости с потом и при дыхании, а также увеличением продукции азотистых шлаков из-за ускоренного катаболизма, что характерно для лихорадки любого происхождения.
2. Исследования мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже: выявление в мочевом осадке большого количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, а также наличие бактерий. Диагноз подтверждается при содержании 50-100 тысяч и более микробных тел в 1 мл мочи. Если бактерий меньше, то это говорит о внепочечном заражении мочи.
3. Общий анализ крови: обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
4. Посев мочи на питательную среду для уточнения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика

Проводится УЗИ почек, при котором можно определить расширение почечных лоханок, неоднородность ткани почки с участками уплотнений. Другой метод – компьютерная томография – не имеет больших преимуществ перед УЗИ, ее используют в основном для дифференциальной диагностики карбункула почек с опухолью.

Радионуклидные методы (урография, сцинтиграфия) позволяют определить сохранность функции почек, с той же целью применяется контрастная внутривенная или ретроградная урография. Гистологическое исследование проводится посредством биопсии почечной ткани, при которой выявляются воспалительная инфильтрация интерстиция и некрозы.