Норма гликированного гемоглобина при беременности

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Все о диабете » Обследование при диабете

Рекомендации специалистов для женщин

Любой женщине необходимо следить за своим физическим состоянием и наблюдать за отклонениями в самочувствии. Если вы ощущаете потребность в:

• частом посещении туалета (позывы к мочеиспусканию);
• употреблении большого количества жидкости из-за сухости во рту (постоянное желание пить);
• длительном отдыхе (чувство хронической усталости), то, скорее всего, ослабленный иммунитет приведет к изменению уровня гликогемоглобина в крови.

Не задумываясь, обращайтесь к врачу-эндокринологу, который назначит ряд анализов, для прохождения биохимического обследования на наличие гликозилированного гемоглобина.

При длительном воздействии глюкозы на гемоглобин происходит необратимая химическая реакция, вследствие чего образуется их соединение, называемое гликированным гемоглобином. Что это такое и какова норма глекированного гемоглобина в крови женщины далее в статье.

Видоизмененный гемоглобин является биохимическим показателем среднего уровня концентрации глюкозы в крови за период последних трех месяцев, что соответствует сроку жизни эритроцита. Этот показатель определяется путем измерения процентного соотношение измененного белка к общему объему гемоглобина в крови.

В чем разница анализов на сахар и гликированный гемоглобин?

Концентрация глюкозы имеет свойство повышаться с каждым приемом пищи. Его рост обусловлен усвоением легких углеводов и расщеплением крахмала, содержащихся в продуктах питания. Поэтому анализ крови на содержание сахара целесообразно сдавать натощак, когда его уровень достигает минимального значения.

Видоизменение железосодержащего белка не является моментальным действием, а происходит в течение длительного периода времени. Процесс гликемии (соединения гемоглобина с молекулами глюкозы) протекает постоянно, но его активность зависит от уровня концентрации сахара в крови. По количеству измененного белка определяют средний показатель глюкозы в организме за период последних 3-4 месяцев.

Норма гликированного гемоглобина в крови у женшин

Концентрация гликированного гемоглобина в диапазоне 4%-6% считается нормой для женщин, впрочем как и для мужчин. Превышение этих данных до 7,5% можно рассматривать как угрозу сахарного диабета. Показатель среднего значения глюкозы, превышающий 7,5%, свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Закономерностью является тот факт, что нормы среднего значения гликированного гемоглобина превышает нормальное содержания сахара, определяющегося натощак. Причиной разницы показателей является то, что измерение уровня глюкозы проводится при его минимальном наличии в организме, а измененный белок – это средний показатель, охватывающий большой отрезок времени.

Концентрация гликированного гемоглобина не может меняться в зависимости от состояния здоровья человека на момент сдачи анализа. На этот показатель не влияют недавние физические упражнения, лекарственные средства, прием пищи, время суток и эмоциональное состояние человека.

У женщин норма гликированного гемоглобина может быть превышена при беременности.

Как снизить уровень гликирования белка?

Самой распространенной причиной повышения гликемии является развитие или присутствие сахарного диабета, реже она свидетельствует об анемии. Так как показатель концентрации изменившего химический состав гемоглобина формируется в течение определенного времени, то резко повлиять на его уровень не представляется возможным. Это постепенный процесс, состоящий из медикаментозного лечения железосодержащими препаратами, соблюдения диеты, контроля сахара в крови, а также поддержания инсулина на должном уровне при помощи инъекций.

Низкогликемическая диета

Эта диета основана на употреблении в пищу продуктов, не содержащих простые углеводы и не вызывающих резкое повышение концентрации сахара в крови. Диетологи разработали систему питания, в которой каждому провианту присвоен определенный индекс. Людям, имеющим повышенный показатель содержания гликированного гемоглобина, следует употреблять пищу, соответствующую показателям от 10 до 40 условных единиц.

Гликированный гемоглобин норма у беременных

Гликированный гемоглобин – показатель процентного наличия в крови пациента гемоглобинового белка, соединенного с глюкозой. В обычных случаях привычный анализ крови на сахар не дает возможности поставить точный диагноз и определить, есть ли у обследуемого диабет или нет.

Наверняка вы слышали, что у одного человека в разное время обследования то был обнаружен повышенный сахар, то нет. Согласно схеме проведения диагностики, доктор назначает повторное тестирование, если оно неутешительно, нужно обязательно сдать анализ на гликированный гемоглобин. Почему он считается достоверным и более точным? Все просто – он позволяет определить уровень сахара в организме за последние 3 месяца.

Определенные особенности в процессе тестирования появляются у беременных женщин, какие именно – об этом ниже.

Важность значения гликированного гемоглобина

Раннее диагностирование патологий, сбоев в обмене веществ и диабета помогает доктору вовремя сориентироваться и назначить больному соответствующее лечение. Лечебные мероприятия в большинстве случаев помогают избежать появления серьезных осложнений, в связи с которыми состояние обследуемого может резко ухудшиться.

Также данный анализ показано проводить при следующих выявленных нарушениях:

• нарушении процесса метаболизма у детей;
• гестационного диабета, впервые проявленного у женщины во время вынашивания малыша;
• диабетов категорий 1-2 у женщин, которые забеременели, уже будучи больными и находясь на учете;
• диабета с сопутствующими серьезными сбоями в работе почек;
• гиперлипедимии;
• если обозначенный ранее сахарный диабет передается по наследству;
• повышенном артериальном давлении.

Более того, с помощью взятия крови на гликированный гемоглобин множеству пациентов смогли в кратчайшие сроки установить сердечные патологии, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы в целом, появление невропатии.

Процесс взятия крови для проведения анализа

В качестве биоматериала для определения гликированного гемоглобина служит венозная кровь или кровь, взятая из пальца, – в данном случае это зависит от вида чувствительного анализатора.

Никаким особенным способом подготавливаться к процедуре не следует. Однако не стоит употреблять пищу хотя бы за 5 ч. до взятия материала, в идеале нужно потерпеть 8 ч. и прийти на обследование натощак. Кровь сдается рано утром, чай и газированные напитки также запрещены к употреблению.

Никаких необычных болезненных ощущений в процессе возникнуть не должно. В зависимости от общего состояния, при заборе венозной крови пациенту может стать плохо, но это временное недомогание – предупредите о возможных негативных последствиях медперсонал, и, если почувствуете неладное, прилягте на кушетку на несколько минут и спокойно подышите, дождитесь, пока состояние улучшится.

За выпиской по тестированию можно приходить уже через 3-4 дня, точные сроки укажет работник медицинской лаборатории.

Норма гликированного гемоглобина у беременных

В процессе вынашивания ребенка гликированный гемоглобин, определенный у беременной женщины, не должен достигать не более 6,5% от общей численности гемоглобина.

Что касается будущих мамочек, у которых уже выявлен сахарный диабет, здесь скорее идет речь о постоянном контроле сахара в крови и его корректировки. Безусловно, ожидать нормативных значений не приходится, однако отслеживать углеводный обмен все-таки нужно.

В любом случае существует теория, в соответствии с которой любая беременная женщина должна проходить этот вид тестирования каждые 1,5 месяца. При интерпретации результатов доктор обязан учитывать общее состояние будущей роженицы, ведь беременные часто страдают анемией, потерей сил и обмороками, у некоторых наблюдается нескончаемая рвота. Не стоит удивляться, если уровень глюкозы при таком состоянии организма оставляет желать лучшего, но это никоим образом не означает, что женщина больна диабетом.

Поэтому при постановке диагноза врачу следует быть крайне аккуратным.

Процесс сдачи анализа

Существенным преимуществом при проведении анализа на гликозилированный гемоглобин является отсутствие предварительной подготовки перед его сдачей. Исследование проводится либо путём внутривенного забора крови у пациента, либо взятием пробы из пальца (зависит от типа анализатора) в объёме 2-5 мл. При этом возможно возникновение неприятных ощущений, вызванных процедурой наложения жгута и проведением манипуляций по забору крови.

Для предотвращения сворачиваемости, полученная физиологическая жидкость смешивается с антикоагулянтом (ЭДТА), что способствует длительному сроку её хранения (до 1 недели) при соблюдении определённого температурного режима (+2+5 С).

Рекомендуемая частота проведения анализа на HbA1C при:

• беременности — однократно, на 10-12 неделе;
• 1 типе сахарного диабета — 1 раз за 3 месяца;
• 2 типе сахарного диабета — 1 раз за 6 месяцев.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, где, посредством применения специализированного оборудования, определяют концентрацию в плазме HbA1C. При этом используют следующие методики:

• жидкостная хроматография;
• электрофорез;
• иммунологические методы;
• аффинная хроматография;
• колоночные методы.

Среди вышеперечисленных инструментов, используемых для определения нормы HbA1C, предпочтение отдаётся методу жидкостной хроматографии, поскольку он с высокой долей точности позволяет определять концентрацию гликозилированного гемоглобина и выявлять наличие его отклонений от принятой нормы.

Что показывает анализ на гликозилированный гемоглобин

В сосудах человека постоянно циркулируют эритроциты. Это красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к органам и тканям, а от туда поставляют обратно углекислый газ. Без этого процесса невозможно тканевое и клеточное дыхание.

На эритроцитах находятся вещества, который могут соединяться не только с кислородом и углекислым газом, но и с другими веществами. Одним из них является сахар. Если его концентрация превышает допустимые нормы, он начинает активно связываться с красными кровяными тельцами.

У эритроцитов срок жизни составляет 120 дней. Если они связались с углеводом, такое взаимодействие является неразрушенным. Вот почему гликозилированный показатель может определяться в течение всей жизни клеток, тест указывает на число углеводов в биологической жидкости за последние 3 месяца.

Если женщина только забеременела, и повысился уровень углеводов в крови, анализ покажет, было ли состояние до наступления момента оплодотворения.

При обнаружении повышенной концентрации глюкозы во 2 и 3 триместре необходимо периодически сдавать тест на определение уровня углеводов. После назначения медикаментозной терапии врач может смотреть на число гликозилированного гемоглобина, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению за прошедшие 3 месяца.

Узнай больше о том, что такое гликозилированный гемоглобин.

Показания к сдаче анализа гликозилированного гемоглобина при беременности

Гестационный сахарный диабет – заболевание, которое носит временный характер, то есть развивается только в момент вынашивания плода. Это связано с тем, что происходит изменение гормонального фона. Поэтому состояние вынашивания плода является фактором риска развития сахарного диабета. После рождения ребенка уровень гормонов восстанавливается, поэтому заболевание исчезает.

Если женщина забеременела, она обязана сдавать исследование на уровень углеводов в крови. Гликозилированный тест применяется не всегда, а только по следующим показаниям:

• подтверждение или опровержение диагноза сахарный диабет, когда другие тестирования не могут подтвердить диагноз;
• контроль над числом углеводов в крови у женщины с гестаций при лечении сахарного диабета;
• подтверждение диагноза гестационный сахарный диабет, то есть разновидность заболевания, которое присутствует у женщины только в момент беременности;
• диагностика состояния, которое называется предиабет, то есть число углеводов, граничащих с нормой и патологией;
• оценка компенсаторной возможности организма во время лечения диабета.

Для женщин с гестацией тестирование является наиболее приемлемым. Это связано с тем, что обычный анализ на определение уровня углеводов может показать неверные данные.

Важно! С помощью теста можно поставить диагноз, определить возможность нарушений, дать прогноз заболеванию

Как сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин при беременности?

Если пациентка сдает тест на выявление глюкозы в биологической жидкости, необходимо предпринять подготовительные меры. Тест сдают только утром, натощак. При анализе гликозилированного показателя проведение данных этапов не требуется. Это связано с тем, что терапевты определяют число эритроцитов, связанных с углеводами за прошедшие 3 месяца. На результат не повлияют физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение.

Важно! Эмоциональное перенапряжение, стресс, волнение могут исказить результаты исследования, только если они происходили в течение 3 месяцев и явились фактором развития гестационного сахарного диабета. Женщина может пройти анализы в любое время суток, в разные этапы вынашивания плода

Рекомендуется проходить тест в каждый триместр беременности

Женщина может пройти анализы в любое время суток, в разные этапы вынашивания плода. Рекомендуется проходить тест в каждый триместр беременности.

Врачи советуют применять для методики биологическую жидкость, взятую из вены, так как результаты тестирования будут более информативными.

Контроль в динамике

Справочно. Кроме ранней диагностики сахарного диабета, показатели HbA1c позволяют оценивать степень компенсации углеводного обмена на протяжении определенного промежутка времени.

При достижении целевого уровня глюкозы, постепенное снижение HbА1c происходит на протяжении от четырех до шести недель. То есть, анализ на гликированный гемоглобин позволяет контролировать эффективность назначенной терапии и качество контроля гипергликемии.

Также, это исследование эффективно применяется для оценивания степени риска развития осложнений. Если гликированный гемоглобин и сахар крови увеличиваются (более чем на один процент и два ммоль/л соответственно), это свидетельствует о высокой вероятности развития осложнений СД.

Внимание. Последние исследования показали, что уменьшение HbА1с на 1% позволяет уменьшить риск диабетической ретинопатии на 45%, нефропатии на 40% и нейропатии на 35%.. Пациенты с СД должны сдавать гликированный Нb не менее одного раза в три месяца

Пациенты с СД должны сдавать гликированный Нb не менее одного раза в три месяца.

Особенности гликогемоглобина

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение в крови человека глюкозы с гемовым белком, что является результатом реакции Майяра – гликирования (молекулы гемоглобина соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови). Эта реакция довольно-таки медленная и необратимая, зависит от уровня развития гликемии (процентного содержания сахара в крови). Образование гликогемоглобина может резко повысится при увеличении уровня глюкозы (сахара) в плазме, и после этого еще циркулировать в крови до ста дней (около 3-х месяцев). Определить его наличие в человеческом организме можно только путем биохимического исследования.

Назначают проведение анализов крови на гликированный гемоглобин (НВА1С) в таких случаях:

1. Для диагностирования заболевания сахарным диабетом.
2. Для осуществления контроля лечения больных сахарным диабетом.
3. Для определения уровня компенсации сахарного диабета.
4. В качестве дополнительного теста при проведении глюкозотолерантного анализа.
5. Для обследования беременных женщин на наличие диабета.

Определять уровень НВА1С специалисты рекомендуют 4 раза в год (этого будет достаточно, чтобы лечащий врач смог своевременно предпринять ряд надлежащих действий: коррекцию схемы лечения, подбор оптимальных доз медицинских препаратов и т. д.).

Самостоятельный контроль глюкозы

   Для того, чтобы максимально снизить риск развития тяжелых осложнений СД (ретинопатии, нефропатии, нейропатии), необходимо тщательно мониторить уровень сахара, соблюдать назначенное лечение и строго следовать диете.

Для постоянного контроля глюкозы в домашних условиях, сейчас используют специальные приборы – глюкометры.

Проведение анализа занимает около минуты. Для этого необходимо нанести на специальную тест полоску одну каплю капиллярной крови (кровь из пальца) и поместить ее в прибор. Результат на экране появляется в течение минуты.

При выполнении анализа необходимо помнить, что кровь на тест полоску должна свободно капать. Сильное сжатие пальца и «выдавливание» капли может стать причиной получения заниженных результатов.

Также, следует учесть, что тест полоски должны храниться строго в соответствии с инструкцией, так как нанесенный на них реактив, может инактивироваться при несоблюдении правил хранения и применения после истечения сроков годности.

Гликированный гемоглобин

• 1 Принцип измерения и интерпретация результатов
• 2 Подготовка к исследованию
• 3 Примечания
• 4 Ссылки

Принцип измерения и интерпретация результатов

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)

4	2,6	47
5	4,5	80
6	6,7	120
7	8,3	150
8	10,0	180
9	11,6	210
10	13,3	240
11	15,0	270
12	16,7	300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета).
5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Норма гликозилированного гемоглобина при беременности

После сдачи лабораторного тестирования пациентка получает бланк, на котором будут отображены результаты и контрольные нормы гликозилированного гемоглобина у женщины при беременности. Выписку отдают лечащему врачу для интерпретации. Существует 3 критерия для оценки результата:

• показать менее 6% — уровень гликозилированного гемоглобина находится в пределах нормы, отсутствует возможность развития гестационного сахарного диабета;
• показатель находится в пределах 6-6,6% — уровень сахара в биологической жидкости пациентки находится на границе нормы и патологии, что свидетельствует о повышенном риске формирования гестационного сахарного диабета;
• показатель равен 6,6% или превышает этот предел – наличие у женщины постоянного заболевания или временного сахарного диабета.

Важно! Чтобы исключить риск возможной врачебной ошибки, необходимо пройти тестирование два раза. Если анализ покажет одинаковые данные в обоих случаях, они считаются достоверными

Гликозилированный гемоглобин повышен при беременности

Если у женщины во время гестации показатель находится за границами нормы, это может означать формирование патологического состояния и заболевания:

• наличие постоянного сахарного диабета, который был выявлен еще до зачатия ребенка;
• формирование временного гестационного диабета, который исчезнет после родов и восстановления гормонального фона;
• отравление беременной токсическими веществами, которые распространены в кровь и угрожают здоровью плоду (употребление спирта этилового, химикатов, солей свинца);
• анемия, в результате которой снижается уровень нормальных эритроцитов, а повышается гликозилированная форма;
• давление плода на почки, что снижает их функциональность, (вещества, которые в норме должны были выделяться из организма, остались в нем);
• прогрессирование сахарного диабета, отсутствие положительного результата от проводимого лечения, в результате чего углеводы в биологической жидкости растут и соединяется с красными кровяными тельцами.

Если показатель гликозилированного гемоглобина у беременных на 35 и более неделе находится на границе нормы и патологии, это не означает что необходимо проводить лечение. Врач назначит дополнительное обследование, женщина будет периодически сдавать кровь на обнаружение глюкозы. Только при постоянном превышении показателя требуется проведение терапии.

Гликозилированный гемоглобин у беременных женщин ниже нормы

Редко бывают случаи, когда показатель снижается, например, гликозилированный гемоглобин при беременности, равный 3,7% или ниже. Врач связывает такое состояние с появлением следующих патологий:

• наличие у женщины в организме повреждений на слизистых оболочках, из которых периодически вытекает кровь, что снижает концентрацию эритроцитов, гемоглобина и других показателей биологической жидкости;
• массивная кровопотеря у беременной, например, из плаценты, матки;
• анемия – состояние, при котором снижается количество красных кровяных телец и гемоглобина, поэтому они не могут образовать конгломераты с глюкозой;
• уменьшение поступления сахара в организм беременной женщины, что может образовываться из-за желудочно-кишечных воспалений, при голодании, наличие без углеводной диеты;
• заболевания, вызывающие гипогликемию.

Низкий показатель может быть при физиологических причинах. Например, во время диеты гликозилированный гемоглобин при беременности 5,5% считается нормой.

Если в организме беременной женщины обнаружено увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина, это требует проведение лечения только в том случае, если состояние влияет на здоровье женщина или плода. При проведении терапии требуется периодическая сдача тестирования, чтобы контролировать процесс и менять дозировку препаратов.

Читайте статью врача-гинеколога о гестационном диабете при беременности и статью врача-эндокринолога о сахарном диабете беременных.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео