Норма гликированного гемоглобина

Как и чем снизить уровень гликированного гемоглобина

Для того чтобы снизить уровень HbA1c, необходимо следовать поэтапной тактике, которая присуща компенсации СД:

1. Диетическое низкоуглеводное питание;
2. Диета + приём Метформина;
3. Диета + метформин + индивидуально подобранный комплекс ЛФК;
4. Диета + ЛФК + комплексное медикаментозное лечение.

Лечебное питание

Для составления низкоуглеводной диеты следует пользоваться таблицами гликемических индексов (ГИ) и гликемической нагрузкой (ГН), а также учитывать следующие рекомендации:

• МАП (Международная ассоциация по подсластителям) внесла фруктозу, сорбит и ксилит в единую группу сахарозаменителей, и рекомендует их замену на современные подсластители с 0 калорийностью и не вызывающие секрецию инсулина — стевию (стевиозид), сукралозу, глицирризин, лактулозу, неогеспередин, туаманин или цикламант.
• выбирать продукты с ГИ меньше 40, при этом следить за тем, чтобы суточная сумма индексов ГН попадала в границы от 60 до 150 единиц, потому что резкое понижение гликемии также опасно, как и повышение, и грозит возникновением гликемической комы;
• расчёт белков – 2 г на 1 кг веса, при этом 60% ежедневной нормы должны быть растительного, а 40% — животного происхождения;
• не употреблять высококалорийные продукты с низким ГИ;
• делать упор на рыбные и морепродукты, а также пищевые добавки с высоким содержанием Омега-3 кислот;
• стараться не подвергать продукты процессам зажаривания или обжарки, использовать минимум растительных рафинированных масел, лучший выбор – оливковое;
• продукты со средним ГИ обязательно «сопровождать» салатами, пряными травами и свежими овощами с низким ГИ.

Лекарства нового поколения

Современные лекарственные средства способствуют восстановлению чувствительности клеток организма к инсулину, а не стимулирую его выработку. Обратитесь к эндокринологу, и он поможет подобрать доступную торговую марку лекарства на основе метформина, а также, в случае необходимости, выпишет новые препараты инкретинового ряда: агонисты рецепторов ГПП-1 (Баета, Виктоза) или ингибиторы ДПП-4 (Галвус, Онглиза, Янувия).

ЛФК

Физические упражнения однозначно повышают клеточную чувствительность к инсулину. Поэтому ежедневные 2-3 часовые интенсивные нагрузки должны стать привычными. Инструктор ЛФК составит комплекс из силовых упражнений и распишет необходимые дистанции бега в медленном темпе. Во время физических нагрузок необходимо следить за артериальным давлением, а в случае его повышения (>130/85 мм рт.ст.) принимать гипотензивные препараты.

Гликозилированный гемоглобин подробнее о веществе и исследовании

Механизм образования HbA1c

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин (гликогемоглобин, HbA1c) представляет собой результат долговременного взаимодействия глюкозы и гемоглобина эритроцитов. Его содержание в крови позволяет оценить, какова была средняя концентрация глюкозы в крови за последние два-три месяца. Она определяется по формуле:

Средняя концентрация глюкозы (ммоль/л) = Уровень (HbA1c*33,3 — 86)/18

Методы исследования уровня HbA1c

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови в современных лабораториях чаще определяется при помощи катионообменной хроматографии высокого давления. Результат отражает процентное содержание гликогемоглобина во всем объеме гемоглобина. Для исследования необходима венозная кровь.

Правила подготовки к сдаче крови на анализ

Для исследования берут венозную кровь

При необходимости оценки уровня гликированного гемоглобина следует:

• отказаться от приема пищи за 2-3 часа до сдачи биоматериала (разрешено пить негазированную воду);
• ограничить уровень физической активности за полчаса до анализа;
• постараться предупредить колебания эмоционального фона за полчаса до исследования.

О чем говорит теория?

Часть глюкозы, которая циркулирует в крови, спонтанным образом может связываться с гемоглобином. Результатом этого взаимодействия и является гликогемоглобин.

Реакция его образования необратима, то есть вещество остается в неизмененном состоянии до окончания жизни эритроцита. Если уровень глюкозы постоянно находится выше допустимых границ, то это отражается и на содержании гликозилированного гемоглобина в крови.

Образование гликогемоглобина происходит непрерывно, потому что часть эритроцитов гибнет, а “молодые”, гемоглобин в которых еще не гликирован, поступают в кровеносное русло.

Несоблюдение диеты не скроется от глаз врача

Анализ содержания гликированного гемоглобина в крови назначается пациентам для контроля эффективности регулирования концентрации глюкозы в процессе терапевтической коррекции сахарного диабета. Показатель позволяет оценить, правильно ли подобрано лечение, соблюдает ли пациент диету или есть основания в этом сомневаться.

В ряде случаев определение HbA1c целесообразно в ходе лабораторной диагностики манифестации диабета, а также преддиабетических состояний. В таких клинических ситуациях исследование назначается одновременно с анализом концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак и тесту оценки толерантности к глюкозе.

Еще раз о целях исследования

Измерение гликогемоглобина рационально в следующих случаях:

1. Долгосрочный контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Это необходимо для минимизации риска осложнений заболевания со стороны нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем.
2. Подтверждение корректности и эффективности терапевтических мер, подобранных специалистом.
3. Фиксация неконтролируемых скачков концентрации глюкозы в крови у пациентов, диабет у которых диагностирован недавно.
4. Ранняя диагностика диабета и преддиабетических состояний.

Подозрительные симптомы

В последнем случае исследование требуется при обнаружении таких клинических проявлений:

• полидипсия — усиленная жажда;
• полиурия — частые и обильные мочеиспускания;
• снижение остроты зрения;
• утомляемость;
• ухудшение работы иммунной системы, которое выражается в высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Диагностически значимые диапазоны HbA1c

Характер зависимости содержания HbA1c от уровня глюкозы

Диапазон референсных значений гликозилированного гемоглобина — от 4,8 до 5,9%. У пациентов с преддиабетическими состояниями значение показателя может колебаться от 5,7 до 6,4%. Если уровень гликогемоглобина выше 6,5%, то это подтверждает диагноз “сахарный диабет”.

Что может повлиять на результат исследования?

Снижение уровня гликогемоглобина может наблюдаться в таких ситуациях:

• патологии, при которых гемоглобин имеет аномальную форму (серповидно-клеточная анемия);
• гемолитическая анемия, анемия после кровопотери и другие формы анемических состояний.

Повышение концентрации гликированного гемоглобина может быть спровоцировано недостатком железа, а также не так давно перенесенным переливанием крови.

Расшифровка анализа норма и отклонения

Необходимо сразу обратить внимание, что нормы уровня гликированного гемоглобина одинаковы для всех и не зависят ни от пола, ни от возраста, а снижение этих показателей даже на 1% — это не только упреждение грозных последствий СД, но и продление жизни больному ещё на несколько лет. Таблица 1

Соответствия понижения A1c и риска возникновения осложнений

Таблица 1. Соответствия понижения A1c и риска возникновения осложнений

ТИП СД	ОСЛОЖНЕНИЕ	СНИЖЕНИЕ РИСКА (в %)
СД I типа (инсулинозависимый)	нефропатия	45
диабетическая ретинопатия	35
нейропатия	30
СД II типа	развитие инфаркта	18
на уровне мелких сосудов	35
летальность от осложнений	25
общая смертность	7

Норма гликозилированного гемоглобина у здорового человека от 4,0 до 5,9%.

Показатели 5,9-6,5% свидетельствуют о преддиабетическом состоянии. Необходимо срочно переходить к соблюдению низкоуглеводной диеты и выполнять все рекомендации врача по устранению риска развития СД. При значениях выше 6,5% ставится диагноз сахарный диабет.

Международная федерация СД рекомендует удерживать уровень A1c ниже 6,5%, а значения, которые превышают 8%, требует незамедлительного изменения тактики лечения.

Однако следует уточнить, что поддержание уровня гликозилированного гемоглобина в границах около 5% вполне реально даже при СД, невзирая на его тип. Для этого необходимо лишь неукоснительное соблюдение всех требований по отношению к медикаментозной терапии, низкоуглеводной диете и режиму физических нагрузок.

Таблица 2. Соответствия гликированного гемоглобина и среднего уровня глюкозы

A1c (%)	4,0	4,5	5,0	5,5	6,0	6,5	7,0	7,5	8,0	8,5	9,0	9,5
Глюкоза (ммоль/л)	3,8	4,6	5,4	6,5	7,0	7,8	8,6	9,4	10,2	11,0	11,8	12,6

Как снизить гликированный гемоглобин

Поддержание гликировнаного гемоглобина в норме женщинам и мужчинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа крайне важно для здоровья. Это позволит существенно облегчить лечение заболевания и снизить риск перехода заболевания в декомпенсированную форму

В первую очередь следует скорректировать режим питания по согласованию с лечащим врачом. Отмечено, что диетотерапия – достаточный метод лечения при ранней стадии сахарного диабета 2 типа. При необходимости лечение дополняется сахаропонижающими таблетками.

Овощи

Следует употреблять больше овощей и фруктов. В их составе присутствуют антиоксиданты, необходимые для поддержания здоровья сосудов и нормализации проницаемости клеточных мембран. Ряд исследований подтверждает также их способность к нормализации уровня сахара в крови у людей.

Добавьте в рацион бобовые. Установлено, что полстакана фасоли содержит треть рекомендуемой суточной нормы клетчатки. Кроме этого, фасоль способствует улучшению метаболизма простых сахаров.

Молочные продукты

Повышение потребляемого кальция и витамина D возможно включением в ежедневное меню обезжиренного йогурта и молока. Чаще диабет второго типа сопровождает людей с избыточной массой тела. Употребление обезжиренных продуктов позволит снизить вес и нормализовать концентрацию гликогемоглобина. Употребление орехов, в свою очередь, снижает уровень вредного холестерина.

Рыба

Замена жирных сортов мяса постной рыбой (тунец, лосось, минтай, карп) позволит получить достаточное количество омега-3-жирных кислот. Известна их способность к снижению невосприимчивости клеток к действию инсулина. В результате регулируется уровень сахара и улучшается работа сердечно-сосудистой системы.

Корица

Среди продуктов снижающих толерантность клеток к инсулину выделяют корицу. Исследования в этом направлении новы и продолжаются. В день рекомендуется употреблять не более половины чайной ложки корицы. Её можно добавлять в чай, посыпать фрукты или мясо. При этом следует избегать сладких десертов, кофе и жирных сортов мяса или рыбы.

Физкультура

Сахар расходуется на все реакции, которым необходима энергия. Поэтому чтобы быстро снизить уровень сахара, а соответственно и гликированный гемоглобин, следует повышать физическую активность. Не стоит изнурять себя тренировками в спортзале, это может привести к обратному эффекту – падению глюкозы до критических значений. Это не менее опасно для здоровья.

Достаточно выполнять зарядку утром и вечером, заниматься плаванием, кататься на роликах или велосипеде, а также увеличить количество пеших прогулок (не менее 40-ка минут в день).

Как сдается анализ

Для определения этого показателя необходимо сдать кровь из вены. Обычно анализ можно сдать в поликлинике, но не все лаборатории в государственных учреждениях делают его. Поэтому его можно сделать в любой частной лаборатории, причем направление на него не нужно.

Зачастую лаборатории рекомендуют сдавать кровь натощак, поскольку после еды кровь несколько меняет свой состав. Но для определения этого показателя не имеет значения, придете вы сдавать натощак или после еды, так как он отображает среднюю гликемию за 3 месяца, а не в данный момент.

Однако, лучше все же посетить лабораторию без утреннего приема пищи, чтобы исключить риски возможной пересдачи анализа и повторной траты денег. Подготовки манипуляция не требует.

Обычно результат готов через несколько дней, но существуют специальные аппараты – кловеры, которые дают результат уже через 10 минут. Точность аппарата очень высокая, порядка 99%, а также у него минимальная погрешность.

Обычно забор крови производят из вены, но существую методики взятия крови и из пальца. Последнее относится к аппаратам-кловерам.

Методы и средства снижения смертности при повышенном гликированном гемоглобине

Не так давно одно из исследований было опубликовано, как буд-то бы доказательство, что сильно снижать гликированный гемоглобин нельзя у больных сахарным диабетом. Сильно — это ниже 7%, а тем более ниже 6,5 или ниже 6%. И действительно клиническое исследование 2014 года с участием 10 251 пациентов показало, что такое интенсивное снижение только повышало смертность (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030092). Однако таких исследований было много. В одних из них интенсивная терапия снижения гликированного гемоглобина повышала смертность, в других снижала — результаты были разными, как показал мета-анализ 2016 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108). Но почему такие разные результаты? Дело в том, что все лекарства мультитаргетны. Они не только снижают гликированный гемоглобин, но и еще что-то делают. Так, если рассмотреть мета-анализ (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108) таких исследований, то в основном в терапии интенсивного снижения гемоглобина применялся инсулин, который является фактором пролиферации и наоборот повышает смертность, несмотря на снижение гликированного гемоглобина. И исследование 2014 года тоже использовало инсулин (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030092)Поэтому, нужно для интенсивного снижения гликированного гемоглобина использовать только те средства, которые снижали смертность людей. Например, метформин, который снижает смертность у людей примерно на 30%, что было показано в исследовании на 51 675 пациентах с диабетом 2-го типа (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798258) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041462), а также снижает смертность пожилых людей с инсулинорезистентностью на 23% за счет предупреждения наступления немощности (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27978584) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25506599)Мета-анализ 31 РКИ с общим участием 4570 пациента без сахарного диабета, но с факторами риска сахарного диабета в будущем показало. Лечение метформином у лиц, подверженных риску диабета, улучшает вес, липидный профиль и чувствительность к инсулину, а также уменьшает риск возникновения диабета на 40%. Данный мета-анализ дает основания предполагать, что метформин должен применяться не только у людей с сахарным диабетом, но также у людей с инсулинорезистентностью (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261504)

В связи с вышесказанным, следующее исследование Датских ученых выглядит вполне логичным.

2017 год, Кафедра клинической эпидемиологии, Институт клинической медицины, Университетская больница Орхуса, Орхус, Дания. Большое начальное снижение гликированного гемоглобина (ниже 6,5%) и достижение низких уровней гликированного гемоглобина в течение 6 месяцев после лечения метформином связаны с более низким риском сердечнососудистых событий и смерти у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В исследовании участвовало 24 752 пациентов, употребляющих метформин (средний возраст 62,5 лет, 55% мужчин) с медианным наблюдением 2,6 года.

Ссылки на исследования:

• https://sci-hub.se/10.2337/dc16-2271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404659

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Норма

Зная, какое количество глюкозы соответствует связанному с ней гемоглобину, можно рассматривать следующие моменты:

1. Если гликозилированный гемоглобин повышен в незначительном количестве – 5,7-6% рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету. Это необходимо для профилактики развития диабета. При такой концентрации гликозилированного гемоглобина риск развития заболевания остается небольшим, однако, предостеречься все же следует.
2. Если концентрация колеблется в пределах 6-6,4% здоровый образ жизни и низкоуглеводная диета должны соблюдаться обязательно, так как риск развития диабета достаточно высок.
3. Если гликозилированный гемоглобин выше 6,5%, врач ставит диагноз сахарный диабет, но, для того чтобы подтвердить его нужно пройти еще серию анализов.

Важно понимать, что норма у мужчин и женщин несколько различается, также нельзя забывать, что с возрастом концентрация гликозилированного гемоглобина повышается, что является естественным процессом

У женщин

Норма для женщин:

• до 30 лет – 4-5%;
• 30-50 лет – 5-7%;
• после 50 лет – более 7%.

На видео рассказывается, какова норма гликозилированного гемоглабина у женщин:

Норма для мужчин:

• до 30 лет – 4,5-5,5%,
• 30-50 лет – 5,5-6,5%,
• после 50 лет – более 7%.

При беременности

Во время беременности показатели могут изменяться, это не является патологией, при условии, что они не превышают следующие значения:

• молодые мамы – 6,5%,
• беременные средней возрастной категории – 7%,
• женщины, вынашивающие ребенка в позднем возрасте – 7,5%.

У детей

Что касается детей, пределы границ гликозилированного гемоглобина у них колеблются в пределах 4-6%. При повышении уровне до 6,5% и выше диагностируется сахарный диабет.

Определение концентрации гликозилированного нужно не только для диагностирования сахарного диабета, но и для контроля за уже имеющимся заболеванием.

У диабетиков

При диабете нормой считается колебания уровня гликозилированного гемоглобина в пределах 8%. Молодые люди с сахарным диабетом должны стремиться к показателям 6,5%. Организм больного привыкает к таким границам, что дает шанс предотвратить осложнения заболевания.

Без риска отягощений сахарного диабета:

• молодые люди – до 6,5%;
• люди среднего возраста – до 7%;
• пожилые люди – до 7,5%.

Тяжелые осложнения могут наблюдаться при показателях:

1. у молодых людей – 7%;
2. у людей среднего возраста – 7,5%;
3. у пожилых людей – 8%.

Надо сказать, что резкое снижение гликозилированного гемоглобина тоже очень опасно, это может привести к осложнениям в почках и сосудах глаз. Допустимым снижением гликогемоглобина считается 1-1,5% в год.

Почему гликозилированный гемоглобин характеризует уровень сахара в крови за последние три месяца…

Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т. е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень «засахаренности» организма в течение трёх месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца.

По окончании этого срока наблюдается постепенное обновление красных кровяных телец, и поэтому следующее определение будет характеризовать уровень гликемии за следующие последние 90-120 дней и так далее.

Показатели гликозилированного гемоглобина

до 5,6% — норма;

от 5,7 до 6,4% — повышенный риск развития диабета;

более 6,5% — сахарный диабет.

С недавних пор Всемирная Организация Здравоохранения приняла гликозилированный гемоглобин за показатель, по результатам которого можно судить о диагнозе. Иными словами, если эндокринолог зафиксирует у больного высокий уровень сахара и повышенные показатели гликозилированного гемоглобина, он может поставить диагноз «сахарный диабет», не проводя дополнительных методов диагностики.

Итак, показатель HBA1c помогает в диагностике сахарного диабета

Для чего же этот показатель важно определять пациентам, у которых диагноз «сахарный диабет» уже подтверждён?. Проводить исследование на гликозилированный гемоглобин необходимо больным как с первым, так и со вторым типом сахарного диабета

Этот лабораторный анализ позволит оценить эффективность проводимого лечения и адекватность подобранной дозы инсулина или перорального сахароснижающего средства

Проводить исследование на гликозилированный гемоглобин необходимо больным как с первым, так и со вторым типом сахарного диабета. Этот лабораторный анализ позволит оценить эффективность проводимого лечения и адекватность подобранной дозы инсулина или перорального сахароснижающего средства.

В первую очередь, измерять уровень гликозилированного гемоглобина необходимо тем пациентам, которые не очень любят пользоваться тест-полосками для глюкометра и измеряют уровень сахара в крови крайне редко (некоторые больные объясняют это тем, что при обнаружении у себя высоких показателей уровня гликемии, они сразу же впадают в депрессию, переживают стресс, и это ещё больше способствует повышению уровня сахара, возникает замкнутый круг).

Но что будет, если на протяжении длительного времени не определять глюкозу в крови, обосновывая это вышеупомянутым предлогом? Будет невозможным контролировать уровень сахара в крови, а значит компенсировать болезнь. Это приведет к быстрому развитию осложнений сахарного диабета.

Только осуществив тщательный самоконтроль при сахарном диабете и выполняя чёткие рекомендации грамотного специалиста, вы сможете управлять своей болезнью и практически жить здоровой жизнью, как и все остальные.

Для некоторых частые замеры невыгодны из-за дороговизны метода. Однако потраченные лишние 40-50$ каждый месяц спасут вас от огромных затрат на восстановление здоровья в будущем.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, постоянно заниматься профилактикой осложнений сахарного диабета. И здесь даже дело не в квалифицированности вашего врача-эндокринолога, а в том, что современная медицина по сей день не нашла способа полного излечения от сахарного диабета. Что уж говорить о его осложнениях? Пациенту могут, конечно, ампутировать ногу или удалить почку, но никто не вернёт ему здоровье, если процессы, возникшие в органах, уже необратимы. Поэтому необходимо стараться, чтобы они не возникали. Если же сахарного диабета ещё нет, но человек входит в группу риска по этой болезни, необходимо заняться профилактикой.

Тем пациентам, которые редко пользуются тест-полосками, крайне важно периодически (каждые 3 месяца) хотя бы сдавать кровь на определение гликозилированного гемоглобина. Если результат оказался повышенным, срочно предпринимать меры для его снижения

Определять уровень гликозилированного гемоглобина нужно и при сахарном диабете 1 типа, даже если больной достаточно часто измеряет уровень сахара в крови, и показатели более-менее нормальные. В такой ситуации может оказаться, что несмотря на то, что уровень сахара в крови в норме, гликозилированный гемоглобин повышен. Это может быть связано с резким повышением уровня гликемии сразу после еды или же ночью, когда он не измеряет этот показатель.

Таблица соответствия гликозилированного гемоглобина уровню средних показателей сахара в крови за последние 90-120 дней:

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете

Лимит времени:

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: из 9

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали из баллов ()

Средний результат
Ваш результат

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   • Возрастание уровня сахара в крови

   • Сладкое истечение

   • Затяжная болезнь

   • Ни один из ответов не верен

2. Задание 2 из 9

   • Инсулин

   • Адиуретин

   • Серотонин

   • Глюкагон

3. Задание 3 из 9

   • Полицетимия, эритроцитоз

   • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)

   • Полидипсия (патологически усиленная жажда)

   • Полиурия (повышенное выделение мочи)

4. Задание 4 из 9

   • Инфекция

   • Укус насекомого

   • Пищевое отравление

   • Избыточный вес / ожирение

5. Задание 5 из 9

   5.

   Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

   • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров

   • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день

   • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров

   • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно

6. Задание 6 из 9

   • Гипогликемия

   • Гипергликемия

   • Гиперурикемия

   • Гипертермия

7. Задание 7 из 9

   • Ретинопатия

   • Апатия

   • Невропатия

   • Нефропатия

8. Задание 8 из 9

   • продукты с сахаром есть можно, но в ограниченных количествах, главное — следить за уровнем сахара в крови

   • диабет — это не болезнь сладкоежек, поэтому сахара можно есть сколько уходно

   • сладкое вообще противопоказано диабетикам

9. Задание 9 из 9

   9.

   Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

   • углеводы, которые содержатся во фруктах, бобовых (фасоли, горохе и чечевице) и обезжиренных молочных продуктах

   • отказаться от жирных и высококалорийных блюд

   • ни от чего не отказываться, все можно есть

Что означает гликозилированный гемоглобин

Многие люди не знают, что означает гликозилированный гемоглобин, к примеру, в концентрации 5,5% в полученном результате исследования. Для понимания необходимо знать функцию и состав эритроцитов.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые постоянно циркулируют в крови человека. Они необходимы для переноса кислорода от легких к органам. Там они присоединяют углекислый газ и доставляют его к легким. Без этого процесса невозможно тканевое дыхание человека.

Способность эритроцитов соединяться с различными молекулами не всегда полезно для здоровья. Например, когда они образуют взаимосвязь с глюкозой, которые излишне накапливается в крови.

Глюкоза присоединяется к красным кровяным тельцам. Если у пациента наблюдается превышение уровня сахара более 5 ммоль/л, этот процесс ускоряется, то есть образуется большее количество гликозилированного гемоглобина (hba1c).

Если терапевт подозревает у человека болезнь, он назначает определение гликозилированного гемоглобина в анализе крови. Чтобы результат исследования был достоверным, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• употреблять пищу можно перед тестом, это не повлияет на исследование;
• рекомендуется проводить анализ, если человек за последние месяцы не был подвержен сильному стрессу;
• за сутки для исследования нельзя заниматься активным спортом;
• чтобы выявить истинное значение сахара в крови рекомендуется отменить все лекарственные препараты за последние несколько месяцев.

Если все пункты учтены, результат покажет даже незначительную гипергликемию, которая была в течение последних 3 месяцев. Это связано с тем, что каждый эритроцит имеет продолжительность жизни 120 дней (3 месяца), поэтому выявляются все красные кровяные тельца, содержащие сахар. Для человека этот показатель должен быть в пределах 3-4% (гликозилированный гемоглобин по DCCT/NGSP). Если он снижен, это указывает на гипогликемию, если повышен – гипергликемию.

Если врач определяет только уровень глюкозы в крови, он указывает на ее количество в данный момент. Преимущество определения показателя – оценка результатов в течение 3 месяцев. Врач может узнать, нарушил ли человек диету, принимал ли лекарства. Если он придерживался всех назначений врача и показатели будут повышены, это означает, что необходимо изменить принципы терапии или скорректировать дозировку лекарственного средства.