Кровь Оксана Егорьева

Гипотензивные средства

Высокие параметры давления и подагра

Многие заболевания развиваются совместно, увеличивая симптоматику друг друга. Часто гипертония протекает на фоне подагры. К группе риска относят мужчин после 40, и женщин после 50 лет.

Основной причиной развития болезни подагра у мужчин, является нарушение обменных процессов, из-за чего в суставных тканях накапливается мочевая кислота.

Важным моментом при лечении подагры у мужчин и женщин, является постоянный контроль артериального давления. Если пациент страдает гипертонией, то сочетание подагрических приступов с высокими параметрами давления, может привести к серьезным последствиям.

Главной причиной смертности гипертоников с диагнозом подагра, считаются патологии сердечной мышцы, спровоцированные высокими давлением.

Гипотензивные медикаменты при подагре

При назначении комплексного лечения от гипертонии, пациентам с подагрой, реже рекомендуют, или вовсе исключают диуретики. Мочегонные лекарства снизят АД, но могут стать причиной подагрического приступа.

К современным гипотензивным препаратам, назначаемым при подагре, относятся следующие категории лекарств:

бета-блокаторы, прописываемые с осторожностью;
ингибиторы;
антагонисты кальция;
сартаны.

Средство из нового поколения, помогающее от гипертонии, должно обладать пролонгированным действием, одновременно защищая сосуды и сердечную мышцу.

В списке новых препаратов от высокого давления, — Лозартан. Это самый эффективный и безопасный препарат гипотензивного действия, применяемый при подагре. Активные компоненты Лозартана полностью выводятся из организма по прошествии часа, через кишечник. Давление стабилизируется в течение 6 часов после приема лекарственного состава.

Препарат Амлодипин из категории антагонистов кальция, помогает сохранять стабильное давление в течение суток, и воздействует следующим образом:

расширяя сосуды, эффективно снижает давление;
не влияет на уровень холестерина и глюкозы, что важно при диагнозе подагра;
не влияет на частоту пульса;
снижает возможность развития инфарктов и инсультов;
при резкой отмене лекарства, исключены перепады давления.

К побочным эффектам Амлодипина относится отечность конечностей, тошнота, покраснение кожного покрова лица.

Из ингибиторов, при подагре, показан Эналаприл. Помимо стабилизации давления, лекарство нормализует кровоток, стабилизирует работу сердечной мышцы.

Перечисленные препараты применяются под строгим врачебным контролем. Самолечение исключено.

Особенности гипотензивных препаратов нового поколения

Чтобы помочь организму в борьбе за нормальное давление и самочувствие ежегодно ученые выпускают все более новые, усовершенствованные препараты. Причины скачков давления разнообразны: нервное перенапряжение или заболевание почек. Что бы не привело к гипертонии, врач выписывает гипотензивные средства. Прием таблеток преследует следующие цели:

  • расширить сосуды, чтобы стабилизировать давление;
  • оказать лечебный эффект на сердце, глаза и почки;
  • не вызывать побочных реакций (или свести их проявление к минимуму).

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Большой популярностью среди современных препаратов пользуются комбинированные средства. Именно такие препараты эффективно снижают АД, и, кроме того, восстанавливают работу сердца, почек и предупреждают развитие осложнений. Механизм действия таких лекарств сводится к воздействию на центральную нервную систему или к ограничению выработки ферментов, которые ответственны за повышение давления.

Антиадренергетические средства

Антиадренергетические средства действуют на симпатическую нервную систему. По механизму действия могут быть ганглиоблокирующими, постганглиоблокирующими, альфа-адреноблокаторами, бета-адренобло-каторами.

Клофелин (клонидин, гемитон, катапрессан). Препарат действует на альфа-рецепторы центральной нерв­ной системы. Торможение симпатиче­ской импульсации приводит к пони­жению АД, урежению сердцебиения, снижению сопротивления перифери­ческих сосудов и артериол почек. Препарат вызывает брадикардию, приводит к уменьшению уровня рени­на в плазме, дает седативный эффект. Однако клофелин вызывает увели­чение сопротивления в церебральных сосудах и уменьшение церебраль­ного кровотока. Нежелательно соче­тание его с резерпином, так как могут возникнуть сонливость, депрес­сия.

Целесообразно начинать лечение с малых доз — 0,1—0,15 мг в день, на ночь принять большую часть препарата. Дозу катапрессана сле­дует подбирать тщательно, увеличи­вая или уменьшая ее в зависимости от эффекта. Больные редко нуждают­ся в больших дозах (3—5 мг в день).

Если эффект отсутствует, нужно сочетать препарат с другими гипо­тензивными средствами (салуретиками). Пожилым людям лучше начинать с 50 % дозы, разделив ее на 2—4 приема. Дозу препарата нужно увеличивать постепенно, через 1— 2 дня. Лечение может быть длитель­ным.

Нельзя обрывать лечение гемитоном внезапно, так как при этом возникает синдром отмены, что приводит к гипертоническому кризу. Снижение дозы должно быть постепенным, под контролем АД. Хотя препарат нетоксичен, при его применении могут отмечаться сухость во рту угнетение секреции околоушных келез),   запор,   сонливость,   вялость.

После внутривенного введения клофелина   при  гипертоническом   кризе течение первых минут АД несколько повышается, затем (через 15— 20 мин) постепенно понижается, становясь минимальным через 1—l½ ч. Предварительно 0,5—1,0 мл 0,01 % раствора клофелина разводят в 10 мл изотонического раствора и вводят мед­ленно, в течение 3—5 мин. Может возникнуть ортостатическая гипото­ния. Подкожно или внутримышечно можно вводить по 0,5—1,0 мл 0,01 % раствора, действие наступает через 30 мин. Парентеральное вве­дение можно повторять 3—4 раза в день.

Противопоказания: тяжелый ате­росклероз, депрессия, алкоголизм, выраженная сердечная недостаточ­ность; не рекомендуется применять летчикам и водителям во время работы. Форма выпуска: таблетки по 0,075 и 0,15 мг, ампулы по 1 мл 0,01 % раствора.

Метилдопа (допегит, альдомет) — гипотензивный эффект обусловлен стимулирующим действием на альфа-рецепторы центральной нервной сис­темы и торможением симпатических импульсов из центральной нервной системы.

Максимальный эффект наступает через 4—6 часов после приема препа­рата внутрь и продолжается 24—48 часов. Даже при внутривенном введении действие препарата проявляется не сразу, а спустя 1—2 часа. Ортостатическая гипотония мало выражена. Препарат обладает седативными свой­ствами. Метилдопа лучше с первых дней назначать с диуретиками, так как возможна задержка натрия и воды. Применяется по 0,25—0,5 г 2—4 раза в день. Начав с дозы 0,25 г, ее затем можно увеличить до 0,75— 3,0 г в сутки. Всю суточную дозу можно принять однократно. При дли­тельном приеме (1 —1,5 месяца) гипотен­зивный эффект уменьшается, поэтому следует увеличить дозу или комби­нировать препарат с другими гипо­тензивными средствами. Отменять препарат следует постепенно во из­бежание гипертонических кризов (возможен синдром отмены).

Метилдопа обычно хорошо пере­носится больными, но могут отмечать­ся вялость, сухость во рту, депрессия, ночные страхи, половые расстрой­ства, гемолитическая анемия, артралгии, миалгии, лихорадка, сопровождающаяся эозинофилией. При дли­тельном лечении может развиться желтуха, обусловленная внутрипеченочным холестазом.

Противопоказания: острый гепатит, цирроз печени, феохромоцитома, бе­ременность; с осторожностью назна­чать лицам пожилого возраста. Форма выпуска: таблетки по 0,25 грамма

Лекарственные растения

Как вспомогательное средство при лечении гипертонической болезни I и II стадии можно использовать ле­карственные растения.

Астрагал шерстистый снижает АД, урежает сердечный ритм, расширяет сосуды сердца. Если гипертоническая болезнь сопровождается стенокарди­ей, прием астрагала снимает боли. Оказывает мочегонное действие. При­готовление: 20 г травы настоять 4 ч в 200 мл кипятка. Принимать по 1—2 столовой ложке 3—4 раза в день. Показаны и клизмы по 50—75 мл настоя 1—2 раза в день.

Боярышник понижает возбудимость центральной нервной системы, по­нижает   АД,   устраняет   бессонницу.

Способ применения и дозы: внутрь за 30 мин до еды в виде настоя (1 чайная ложка на стакан кипятка) по столовой ложке 2—3 раза в день, настойки по 20 капель 3 раза в день, жидкого экстракта по 20—30 капель 3—4 раза в день.

Виноград — лечебное действие обусловлено содержанием большого количества глюкозы и калийных со­лей. Длительное лечение виноградным соком регулирует АД, но следует ограничить прием других фруктов и овощей, молока, кваса, минеральной воды, так как совместное употреб­ление их усиливает процессы броже­ния. Принимают вначале 200—300 г винограда, затем 2—3 кг в сутки, есть натощак за 1,5—2 ч до приема пи­щи. Курс 1—1,5 мес. Можно употреб­лять и консервированный виноград­ный сок или настой из листьев, собранных в мае.

Виноград не рекомендуется при­менять при ожирении, язвенной бо­лезни, сахарном диабете и колите. Чтобы избежать разрушения зубов, после каждого приема винограда следует полоскать рот раствором соды.

Пустырник волосистый регулирует функциональное состояние централь­ной нервной  системы,  снижает  АД.

Приготовление и способ примене­ния : 15 г травы настоять в 1 ста­кане кипящей воды. Пить по 1 сто­ловой ложке 3—5 раз в день до еды. Принимают также настойку пустыр­ника по 30—50 капель 3—4 раза в день, жидкий экстракт по 15—20 ка­пель 3—4 раза в день.

Сушеница болотная расширяет пе­риферические сосуды, снижает АД, урежает сердечный ритм. Приготовле­ние: 20 г измельченной травы облить 2 стаканами кипятка, кипятить 5 мин, настаивать 2 ч. Пить по 1 столовой ложке 2—3 раза в день за 30 мин до еды. Можно делать теплые ножные ванны из сушеницы из расчета 250 г травы на 5 л кипяченой воды (вски­пятить, настоять 30 мин); ноги погружать в теплую ванну на ½ ч.

Шлемник байкальский оказывает сосудорасширяющее действие и сни­жает АД, дает успокаивающий эф­фект. При приеме настойки корня шлемника байкальского исчезают го­ловная боль, шум в голове, неприят­ные ощущения в области сердца, восстанавливается сон. Приготовле­ние: 1 чайную ложку свежей или сухой травы настоять 1 ч в 1 ста­кане кипятка. Пить по 1—2 столовые ложки 3—4 раза в день.

Перец стручковый острый обладает уникальными свойствами: он способен повышать АД, когда оно снижено, и понижать, когда АД высокое. Максимальную эффективность острый стручковый перец, как гипотензивное средство, проявляет в виде спиртовой настойки (всем известная перцовка), поэтому не всегда применим, к примеру, для водителей, но и в обычном виде его гипотензивные свойства проявляются весьма быстро. Более подробно о свойства стручкового острого перца читайте специальный материал.

Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной

 

Принципы подбора лекарств от давления

Подбор терапии артериальной гипертензии индивидуален. Он производится с учетом возраста, механизма развития болезни, а также наличия других патологий у пациента, осложняющих течение гипертонии. Имеет значение и степень артериальной гипертензии.

Механизмы развития:

Механизм Что происходит?
Почечный неэффективная работа почек приводит к нарушению выведения жидкости из организма. Сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что увеличивает нагрузку на сосуды.
Сосудистый Развивается из-за спазмов, перекрывающих ток крови и увеличивающих ее напор в сосудах.

Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.

Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.

Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.

Гипотензивные препараты центрального действия нового поколения

Ввиду наличия большого количества побочных действий, прием гипотензивных препаратов центрального действия в наши дни назначается довольно редко. К тому же, лекарственные средства данной категории могут вызывать привыкание.

Гипотензивные препараты центрального действия чаще всего применяются для купирования гипертонического криза. Целесообразность их использования в данной ситуации объясняется быстрым началом действия.

Прием данных сосудорасширяющих препаратов может быть постоянным, однако в наше время разработано большое количество гипотензивных средств нового поколения, обладающих более высокой эффективностью, лучшей переносимостью и длительным терапевтическим эффектом.

Существует ряд противопоказаний к приему гипотензивных препаратов центрального действия:

  • беременность;
  • кардиогенный шок;
  • почечная недостаточность;
  • атеросклероз головного мозга.

Благодаря постоянному развитию фармацевтической отрасли на сегодняшний день разработаны современные гипотензивные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством противопоказаний и побочных действий. При выборе гипотензивного препарата, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, врач-терапевт или невролог Юсуповской больницы учитывает ряд факторов: индивидуальную переносимость действующего вещества, наличие сопутствующих заболеваний, показатели крови больного.

Наши специалисты обеспечат полное сопровождение и помощь больным на всех этапах терапии. Пациентам оказываются необходимые консультации узких специалистов. В Юсуповской больнице работает круглосуточный стационар. В клинике созданы все условия для комфортного пребывания и грамотного лечения больных.

При комбинировании лекарственных средств при гипертонической болезни обычно сочетают препараты с различными механизмами действия, что приводит к усилению гипотензивного действия и уменьшению возможных побочных эффектов каждого из препаратов в отдельности.

“Адельфан-эзидрекс”, “Тринитон”, “Трирезид” – резерпин (симпатолитик), гидрохлортиазид (тиазидный диуретик), дигидролазин (миотропный спазмолитик)

“Адельфан-эзидрекс К”, “Трирезид К” – то же + калия хлорид

“Бринердин”, “Кристепин”, Норматенс” – резерпин, клопамид (тиазидный диуретик), дигидроэргокристин (α-адреноблокатор)

“Неокристепин” – резерпин, хлорталидон (тиазидный диуретик), дигидроэргокристин

“Бетатиазид А”, “Метопресс”, “Вискальдикс”, Тенорик”, “Теноретик” – β-адреноблокатор + тиазидный диуретик

“Ко-Ренитек”, “Энап Н”, “Энап HL”, “Капозид”, “Ирузид”, “Энзикс” – ингибитор АПФ + тиазидный диуретик

В комплексной терапии гипертонической болезни применяются препараты, улучшающие метаболические процессы, оказывающие антиоксидантное, ангиопротекторное и регенераторное действие, а также проводится профилактика тромбообразования препаратами, понижающими свертываемость крови.

Вопросы для самоконтроля:

1. Гипертоническая болезнь, определение. Принципы регуляции уровня артериального давления в организме.

2. Классификация гипотензивных средств.

3. Препараты нейротропных гипотензивных средств центрального действия, механизм действия, применение, побочные эффекты.

4. Применение ганглиоблокаторов при гипертонической болезни, возможные побочные эффекты.

5. Применение α-адреноблокаторов при гипертонической болезни, возможные побочные эффекты.

6. Применение β-адреноблокаторов и α,β-адреноблокаторов при гипертонической болезни, возможные побочные эффекты.

7. Применение блокаторов кальциевых каналов при гипертонической болезни, возможные побочные эффекты.

8. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ее роль в регуляции уровня артериального давления.

9. Классификация лекарственных средств, влияющих на РААС. Ингибитор АПФ, механизм действия, применение, возможные побочные эффекты.

10. Блокаторы ангиотензин-II-рецепторов, механизм действия, применение, возможные побочные эффекты.

11. Применение миотропных спазмолитиков при гипертонической болезни, возможные побочные эффекты.

12. Применение мочегонных средств при гипертонической болезни, механизм действия.

13. Принципы комбинирования гипотензивных средств. Примеры гипотензивных комбинированных препаратов.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Все о скачках давления

Фармакологические эффекты гипотензивных средств

Основными показаниями для реализации фармакологических эффектов всех перечисленных препаратов является повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь, гипертонический криз и т. д.). Отдельные препараты, помимо основного эффекта, обладают еще рядом индивидуальных особенностей. Клофелин оказывает анальгезирующий и выраженный седативный и снотворный эффекты, потенцирует действие алкоголя, снижает повышенное внутриглазное давление, угнетает секреторную активность пищеварительных желез. Метилдофа урежает ритм сердечных сокращений, увеличивает диурез, вызывает седативный эффект, потенцирует действие снотворных и нейролептических средств. Резерпин активирует тонус блуждающих нервов, оказывает выраженный психоседативный эффект. Натрия нитропруссид расширяет артериолы и частично вены, уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде, купирует, признаки сердечной астмы и угрожающего отека легкого, улучшает показатели сердечной гемодинамики. Апрессин наиболее показан больным с гипокинетическим или резистивным типом кровообращения. Усиливает мозговой и почечный кровоток (рекомендуется при гипертонической болезни с почечной недостаточностью), эффективен при лечении эклампсии. Дибазол оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие; стимулирует функции спинного мозга (лечение остаточных явлений полиомиелита), обладает умеренной иммуностимулирующей активностью. Ганглерон обладает холинолитическими, спазмолитическими и местноанестезирующими свойствами. Блокирует Н-холинореактивиые системы как периферических вегетативных ганглиев (парасимпатических и симпатических), так и в центральной нервной системе. Теобромин, теофиллин, эуфиллин понижают сопротивление кровеносных сосудов, расширяют коронарные сосуды, увеличивают почечный кровоток, снижают давление в системе легочной артерии, увеличивают диурез, расширяют бронхи. Ксантинола никотинат (сочетает свойства теофиллина и никотиновой кислоты) расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное и мозговое кровообращение, улучшает микроциркуляцию в сосудах сетчатки глаза, уменьшает агрегацию тромбоцитов, снимает явления церебральной гипоксии. Пентоксифиллин (трентал) нормализует микроциркуляцию и реологические свойства крови, улучшает снабжение тканей кислородом, уменьшает агрегацию тромбоцитов и приводит к их дезагрегации, повышает эластичность (деформируемость) эритроцитов, снижает вязкость крови. Верапамил и другие антагонисты ионов кальция расширяют коронарные сосуды и увеличивают коронарный кровоток, понижают потребность миокарда в кислороде (уменьшают диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставленного кислорода), что дает основание использовать их в качестве антиангинальных и противоаритмических средств.

Лекция 17. Антигипертензивные средства

  • Лекция 17. Антигипертензивные средства
  • АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
  • ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
  • СИМПАТОЛИТИКИ
  • АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
  • АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ)
  • СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ
  • АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II
  • ДИУРЕТИКИ (МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА)

Страница 1 из 9

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Антигипертензивными называются средства, понижающие повышенное артериальное давление.

Данные средства используют как для лечения эссенциальной (первичной) гипертонической болезни, так и для лечения больных с симптоматической (вторичной) гипертензией, являющийся следствием заболеваний почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринных желез(феохромоцитома), головного мозга (травмы черепа), а также отравлений (свинцом, витамином D и др. ).

Гипертоническая болезнь (ГБ) — очень частая патология, основным признаком которой является стойкое повышений артериалного давления. Каждый пятый житель развитых стран страдает гипертонической болезнью.

Повышение АД осуществляется и поддерживается, благодаря трем основным факторам:

1. Повышение общего периферического сопротивления (ОПС)

сосудов. Данный показатель во многом зависит от симпатических норадренергических импульсов.

2. Насосная функция сердца, его ударная функция, реализуемая через такой показатель как минутный объем крови (МОК).

3. Объем циркулирующей крови (ОЦК).

В зависимости от влияния антигипертензивных средств на различные факторы, осуществляют их классификацию.

Классификация антигипертензивных средств

I. Антиадренергические средства ( средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической системы на сердечно-сосудистую систему — нейротропные средства):

1. Препараты центрального действия (клофелин, метилдофа, пирроксан);

2. Препараты периферического действия:

а) ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний, пирилен, гигроний);

б) симпатолитики (октадин, резерпин);

в) адреноблокаторы:

— альфа-адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготоксин, празозин);

— бета-адреноблокаторы (анаприлин, метапролол).

II. Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства):

1. Средства миотропного действия ( папаверин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия);

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин);

3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл и др. );

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан);

5. Активаторы калиевых каналов (миноксидил и др. ). III. Диуретики (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон).

IV. Комбинированные средства (адельфан, бринердин, кристепин, трирезид, синипресс).

  • Prev
  • Вперёд >>

Comments

(0 Comments)

Ваш адрес email не будет опубликован.