Гипомагниемия

Симптомы и показания к исследованию содержание магния в крови

Как правило, анализ крови на магний назначается в том случае, если существуют клинические и диагностические маркеры возможного дефицита или избытка этого вещества. К таким симптомам относятся следующие заболевания и состояния:

• хроническая почечная недостаточность, особенно в тяжелых и далеко зашедших стадиях при выраженном снижении клубочковой фильтрации;
• различные формы нарушения сердечного ритма, от экстрасистолии до мерцательной аритмии;
• при подозрении на патологию щитовидной железы, особенно на гипотиреоз или микседему;
• в случае признаков надпочечниковой недостаточности (бронзовая гиперпигментация кожи и слизистых, стойкое понижение артериального давления, тахикардия, похудание и выраженная мышечная слабость, повышенная потребность в поваренной соли);
• при различных неврологических расстройствах, таких как повышенная возбудимость мышц и высокий уровень сухожильных рефлексов, различные формы тремора, повышенная судорожная готовность.

В повседневной клинической практике одной из наиболее частых причин, когда требуется исследование уровня магния в плазме крови, являются упорные ночные судороги икроножных мышц, или крампи.

Предлагаем вам также пройти небольшой тест из 12 вопросов Хватает ли вам магния?.

Подготовка и проведение анализа

Как сдать анализ крови на магний? Требуется ли какая-нибудь подготовка?

Сдавать анализ крови на этот элемент необходимо на основании общих правил, никакая специальная подготовка для этого не требуется. Анализ рекомендуется сдавать в утренние часы и натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови необходим, как минимум, восьмичасовой перерыв, но он не должен продолжаться более 14 часов. Чистую воду можно употреблять без ограничений, но последний прием пищи перед анализом не должен быть в виде обильного застолья, необходимо стараться придерживаться ежедневного рациона. Какова же норма магния в крови, и различается ли этот показатель у мужчин и женщин?

Патогенез гипермагниемии

В сформировавшемся организме количество магния приравнивается к 2000 единиц. Около половины этих катионов задействовано в костной ткани, они не принимают своего участия в основном обмене веществ. Специалисты выявили, что в ЭЖЦ содержание магния приравнивается к 1% от общей массы. Оставшаяся часть находится внутри клеток.

Средний общий показатель магния для взрослого человека может колебаться в рамках от 1,4 до 2,1 единиц. Повышенное содержание магния в крови называют гипермагниемией.

Уровень данного показателя зависит от:

1. Питания.
2. Кишечной задержки.
3. Почечной задержки.

Если посадить человека на антимагнивую диету, продолжительность которой составит неделю, то данный показатель будет падать в организме на одну единицу за сутки.

Почки занимаются фильтрацией магния. Через них проходит около 70% этих катионов. Когда происходит сбой, магний в крови сильно падает, что приводит к такому заболеванию, как гипомагниемия. В такой ситуации необходим препарат, повышающий данный показатель.

Множество ферментов зависит от магния. Сюда относят АТФ, обмен нуклеиновых кислот и многое другое. Метаболизм калия с кальцием также можно связывать с содержанием этого показателя, но ученые пока не подтвердили данный факт посредством опытов.

При почечной недостаточности очень часто ставят данный диагноз. Также гипермагниемия наблюдается у тех пациентов, которые долгое время применяют лекарственные средства на основе магния или слабительные препараты.

Нормальные показатели и отклонения

Нормальные показатели содержания магния находятся в зависимости от возраста обследуемого. Референтные значения (в моль/л):

• норма для новорожденных и младенцев в возрасте до полугода – 0,61-0,90;
• норма для младенцев старше полугода и детей в возрасте до 6 лет – 0,7-0,95;
• норма для детей 6-12 лет – 0,7-0,85;
• норма для подростков 12-20 лет – 0,7-0,91;
• норма для мужчин и женщин в возрасте 20-60 лет – 0,66-1,07;
• норма для пожилых людей 60-90 лет – 0,66-0,99;
• норма для людей старше 90 лет – 0,7-0,95.

Гипомагниемия

Если анализ показал, что норма содержания магния в крови снижена, то эта патология носит название гипомагниемия.

Обусловлено это состояние может быть разными причинами, это:

• интенсивное выведение элемента (при диарее, рвоте, через почки при невротическом синдроме или сахарном диабете, при приеме мочегонных препаратов);
• при эндокринных патологиях (при повышенной продукции тиреоидных гормонов);
• при недостаточном поступлении элемента в связи с несбалансированной диетой;
• при недостаточном уровне всасывания ионов элемента в ЖКТ (при энтеропатии, синдроме мальабсорбции).

Гипермагниемия

Случаи, когда норма содержания магния превышена, отмечаются значительно реже, чем гипомагниемия. Если анализ показал, что уровень содержания элемента повышен, то подобная патология может быть обусловлена следующими причинами:

• повышенный уровень поступления элемента в организм, вызванные приемом препаратов магния при самолечении;
• почечная недостаточность не обеспечивает нормальное выведение элемента, что приводит к тому, что уровень магния в крови повышен;
• гипотиреоз и ацидоз могут стать причиной того, что отмечается перераспределение элемента, то есть, его поступление из клеточного в межклеточное пространство, поэтому у больных сахарным диабетом практически всегда повышенный уровень содержания магния.

Клинические проявления патологии, при которой уровень магния повышен, начинают проявляться только в том случае, если норма превышена существенно (2,2 ммоль/л и более).  Симптомы гипермагниемии:

• повышенный уровень магния отражается, прежде всего, на работе нервной системы, у пациентов отмечается резкая слабость, покачивание при ходьбе, параличи;
• реже повышенный уровень магния вызывает нарушение пищеварения – рвоту;
• кроме того, отмечается падение АД, брадикардия, расстройство дыхательных функций.

Итак, анализ на содержание магния в крови может показать, что баланс содержания этого элемента нарушен. В этом случае, необходима консультация врача и назначение соответствующего лечения. И гипо- и гипермагниемия может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Гипермагниемия симптомы, диагностика

Во врачебной практике к самым основным появляющимся симптомам относят:

• изменение показателей на электрокардиограмме;
• значительные сухожильные рефлексы;
• гипотензия;
• наркоз;
• сбивчивое дыхание;
• остановка сердечной мышцы.

Диагноз гипермагниемии ставят, если уровень концентрации магния в крови, по результатам анализов, составляет более 2,1 единиц.

При таких результатах следует обращаться либо к эндокринологу, либо к диетологу. Эти специалисты применяют те методы лечения, которые подойдут определенному пациенту.

Наиболее распространенные:

1. Искусственная вентиляция легких и внутривенные инъекции глюконата кальция. Этот препарат способен обратить многие нарушения, связанные с магнием.
2. При нормальном функционировании почек пациенту назначается инъекция фуросемида.
3. Наиболее эффективным средством считается гемодиализ.
4. При противопоказанию к гемодиализу проводят перитонеальный диализ.

Если показатель магния высокий, паталогии в организме заметить очень просто. В основном страдает нервная система.

Признаки гипермагниемии при этом следующие:

• повышенная сонливость;
• постоянная усталость;
• возникновение паралича;
• иногда потеря сознания;
• затуманенные мысли;
• падения на ровном месте.

В период заболевания страдает также пищеварительная система. Об этом свидетельствуют такие признаки, как отвращение к пище, возникновение тошноты, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы происходит расширение сосудов. Из-за этого резко падает артериальное давление, замедляется пульс и сердечные сокращения. Пациент может потерять сознание. Если вовремя не оказать квалифицированную помощь, то человек умрет.

https://youtube.com/watch?v=koMKDb-M7Zs

Почки могут самостоятельно выводить лишний магний, но данный процесс возможно ускорить. Для этого врачи вводят в вену пациента жидкость и назначают курс петлевых диуретиков. Если выявлена форма тяжелой гипермагниемии с нарушениями функций почек, то требуется диализ. Но быстрее справиться с недугом поможет гемодиализ.

В самых крайних случаях пациентам вводят в вену кальций глюконата, доза которого составляет 100мг на 1 килограмм. Состояние улучшится на время, потом следует проводить необходимую терапию.

Симптомы и лечение гипермагниемии

Превышение допустимого количества Mg провоцирует симптомы гипермагниемии, которые выражаются в развитии сердечной и дыхательной недостаточности. Диагностируется патология, если уровень химического элемента в крови больше 2,1 мэкв/л. Необходима профессиональная помощь для лечения подобного состояния, так как вероятен летальный исход.

Характеристика болезни

В норме показатель магния 1,4–2 мэкв/л. Примерно половина вещества содержится в костных тканях и не используется в процессах обмена. В ЭЦЖ присутствует всего 1%, остальное количество сосредоточено во внутриклеточном пространстве.

Концентрация во многом зависит от 3 факторов:



• Питание. В случае гипермагниемии пациентам нередко советуют посидеть на диете. Рацион с ограниченным объемом элемента позволяет снижать концентрацию примерно на 1 мэкв/л за сутки, устранить постепенно характерные признаки.
• Работа почек. Именно они и занимаются фильтрацией, а также выводом 70% Mg. Недостаточная функциональность провоцирует излишек или, напротив, дефицит. Во втором случае диагностируется гипомагниемия.
• Качественная перистальтика. Доля магния, покидающая организм через кишечник, не так велика. Но при ухудшении опорожнения количество элемента возрастает, что и вызывает симптомы заболевания.

Mg относится к жизненно необходимым веществам, таким как калий, железо и т. д. Оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, стабилизирует структуру ДНК и РНК Предполагается, что концентрация элемента связана с показателем содержания кальция.

Чтобы избежать гипермагниемии, желательно практиковать полноценное питание, не пренебрегать диагностикой и своевременно лечить проблемы.

Причины развития

К факторам, провоцирующим избыток магния, относят:

1. Несбалансированный рацион.
2. Алкоголизм.
3. Патологии почек, требующие лечения ингибиторами протонной помпы.
4. Прием медикаментов, содержащих литий, а также магний, антацидов и слабительных.
5. Болезнь Аддисона.
6. Гипотиреоз.
7. Наследственная гиперкалиемия.

Шансы получить гипермагниемию высоки у женщин с преэклампсией, если терапия проводится значительными объемами.

Часто передозировка минерала выявляется у пациентов пожилого возраста.

Симптоматика

Избыток магния в организме приводит к характерной клинической картине:

1. Наблюдается гипотензия.
2. Дыхание сбивается.
3. Выражены сухожильные рефлексы.
4. Отмечается повышенная сонливость.
5. Появляется отвращение к пище.
6. Тошнота и рвотные позывы.
7. Человек постоянно чувствует усталость.
8. Сосудистые просветы расширяются, что приводит к снижению артериального давления.
9. Сознание затуманивается.
10. Вероятны обмороки.
11. Ухудшается координация движений.
12. Развивается паралич.

Магниевая интоксикация может привести к смерти в результате остановки сердечной мышцы. Летальной считается дозировка в 6–7 единиц.

При малейших симптомах гипермагниемии необходимо посетить врача. В противном случае велики риски необратимых осложнений.

Диагностика

Обследование включает контроль за уровнем Mg в крови. Если показатель завышен либо отмечается недостаток элемента, назначают ЭКГ – кардиограмма показывает асистолии, нарушение проводимости, а также атриовентрикулярные блокады.

При необходимости проверяют функциональность почек, дыхательной системы. На основании результатов разрабатывают оптимальную схему терапии гипермагниемии, позволяющую убрать симптомы и снизить риски осложнений.

Методы лечения

Передозировка магнием устраняется в домашних условиях либо в стационаре – это зависит от степени отравления.

При острой гипермагниемии показаны следующие процедуры:

1. В/в вводят кальция глюконат.
2. Выполняют искусственную вентиляцию легких.
3. Если нет проблем в работе почек, колют Фуросемид.
4. Рекомендован гемодиализ. Когда мера неэффективна, прибегают к перитонеальному диализу.

Когда симптомы присутствуют у новорожденного, назначают:

1. Переливание крови.
2. Контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, электролитного баланса.
3. При тяжелых признаках гипермагниемии используют раствор глюконата кальция в дозировке 100 мг/кг – такая процедура помогает временно улучшить состояние ребенка.

Порой беременной женщине назначают Магне В6 – комплекс витаминов и химического элемента. Препарат очень полезен при недостатке Mg, но в случае завышенного показателя становится опасным. Чтобы не допустить развития характерных симптомов, нужно обо всех проявлениях гипермагниемии сообщать гинекологу.

Возможные последствия

Повышение концентрации магния приводит к рискам осложнений. Основные – развитие сердечной и почечной недостаточности, проблемы дыхательной системы.

Причины гипермагниемии

Постоянное содержание магния в организме обеспечивается:

1. поступлением этого макроэлемента с пищей;
2. эффективностью всасывания в кишечном тракте;
3. функциональностью почек, обеспечивающих выведение избыточного магния с мочой.

Избыток магния в организме представляет опасность для здоровья из-за способности макроэлемента накапливаться в сердце, легких, костной ткани, коже, негативно влиять на работу этих органов.

Гипермагниемия чаще всего является следствием бесконтрольного употребления биологически активных добавок, медицинских препаратов, увлечения диетами для похудения с использованием  магнийсодержащих слабительных средств (сульфата магния, гидроокиси магния).

Заболевания почек

Мочевыделительная система хорошо справляется с избытком макроэлемента. Но при длительном превышении уровня Mg2+ из костей вымывается кальций, повышается концентрация ионов Ca2+ в кровеносных сосудах, нерастворимые соли откладываются на стенках сосудов (кальциноз), что отрицательно влияет на работу почек.

Накопление избытка магния вызывается:

• пиелонефритом;
• нефрозом;
• гломерулонефритом;
• развитием почечной недостаточности.

Избыточное поступление с питанием и лекарствами

Накопление Mg2+ в организме происходит в случае:

• поступления большого количества магния с пищей, частого употребления минеральных вод с высоким содержанием ионов Mg2+ – Нарзана, Кашинской, Дороховской, Варзи-Ятчи, Ключи, Устькачинской;
• приема магнийсодержащих лекарств – слабительных средств, окиси магния, использования магнезии при беременности для снижения тонуса матки, предотвращения выкидыша.

Роль магния в физиологии человека

Магний является широко распространенным элементом, составляющим кору нашей планеты. Его кларк, или общее содержание всех минералов и соединений, в пересчете на элемент, составляет около 2%. Наибольшее его количество в виде растворимых солей сконцентрировано в водах морей и океанов. Без этого элемента невозможна была бы жизнь на нашей планете. Не вдаваясь в подробности, достаточно сказать, что магний входит в состав хлорофилла – основного пигмента зеленых растений, и на нашей планете без него не возобновлялись бы запасы кислорода, который выделяют растения.

Магний в организме человека играет жизненно важную роль. Без него были бы невозможены синтез белка и нормальные сокращения сердечной мышцы, невозможна передача нервного импульса. Почти все запасы магния в организме содержатся не в межклеточной жидкости, а внутри клеток. Богаче всего этим элементом гладкие и поперечнополосатые мышцы, печень и красные кровяные тельца. Около половины всего запаса магния содержится в форме фосфатов в костях. И только лишь 1% общего содержания вещества находится вне клеток, в том числе и в плазме крови.

Уровень нормы магния в крови колеблется в узких пределах, в ней он находится как в свободном виде, так и в связи с различными белковыми соединениями, и неорганическими анионами. Магний является активным элементом, без него не могут работать самые разные ферменты. Насчитывается достаточно зависимых от него процессов метаболизма, например, распад глюкозы или гликолиз, трансмембранный транспорт таких катионов, как калий, кальций и натрий.

Без участия магния невозможен синтез наследственного материала человека — ДНК

Существует такое важное для диагностики явление, как постоянство состава магния в крови. Оно сохраняется даже в том случае, если общее количество внутриклеточного содержания этого элемента в организме значительно снижается — на 70-80% ниже нормы

Поэтому, если анализ магния в крови показал его снижение, то это в любом случае свидетельствует о глубокой недостаточности элемента во всех тканях человеческого организма, в том числе и в костной.

Дефицит этого металла способен вызывать различные серьезные расстройства, а если этот дефицит обнаруживается у беременной женщины, то это может способствовать тяжёлому течению беременности, появление позднего токсикоза, или гестоза беременных, и проявляется повышенной вероятностью преждевременных родов, выкидышей, и привычного невынашивания.

Симптомы гипомагниемии

Симптомы гипомагниемии напоминают проявления дефицита кальция: возникает чрезмерная возбудимость, дрожание конечностей, мышечные подергивания или мышечная дрожь, гипотония или ригидность мышц, отеки и нарушения дыхания. У детей отмечаются выраженный крик на высоких нотах, развитие приступов тонических или тонико-клонических судорог.

У недоношенных детей гипомагниемия проявляется вялостью и низким мышечным тонусом, замедлением ритма сердца и остановками дыхания. Могут отмечаться глазные симптомы, темнеет кожа, появляются отеки, ребенок не реагирует на раздражения.

Гипомагниемия может иметь проявления на ЭКГ: изменяется зубец Т, удлиняются интервалы. При длительном течении синдрома проявляются экстрасистолия, фибрилляции и тахикардия.

ГИПОМАГНИЕМИЯ

мед. Гипомагниемия — снижение концентрации магния сыворотки менее 1 мЭкв/л.

ри усилении остеогенеза после паратиреоидэктомии по поводу тяжёлой паратиреоидной остеодистрофии. • Почечные причины • Первичные канальцевые нарушения • Синдром Барттера, почечный канальцевый ацидоз, послеоперационный диурез • После пересадки почек. • Лекарственно-обусловленные канальцевые потери • Диуретические средства (например, тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота) • Цисплатин (даже в малых дозах) • Гентамицин (нефротоксическое действие). • Гормонально обусловленные канальцевые потери • При гипераль-достеронизме • При гипопаратиреозе. • Канальцевые потери магния, обусловленные ионами или ингредиентами пищи о При гиперкальциемии (кальций и магний конкурируют за транспорт в восходящем колене петли Хеше) • При гипо-фосфатемии и/или отравлении алкоголем (снижение почечной реаб-сорбции магния). Генетические аспекты. Гипомагниемия с вторичной гипокальцие-мией (*602014, 9ql2-q22.2, дефекты геновЯОМС, HSH, HMGX, р).

Клиническая картина

Мышечные подёргивания, тремор и мышечная слабость, обусловленные непосредственным влиянием магния на нервно-мышечную передачу и сокращение мышц, а также гипокальциемическим эффектом гипомагние-мии. Тяжёлая хроническая Гипомагниемия приводит к снижению секреции ПТГ и к ухудшению ответа костной ткани на ПТГ. Оба эти процесса влекут за собой гипокальциемию. Гипомагниемия вызывает также нарушение почечной реабсорбции калия, что приводит к гипокалиемии. Таким образом, у больных с гипомагниемией могут наблюдаться все клинические признаки гипокальциемии и гипокалиемии.

Лечение

• У большинства больных дефицит магния может быть восполнен нормальным питанием. • При выраженной гипомагниемии (например, <1 мЭкв/л или 1,2 мг%) или при её клинических проявлениях (обычно при дефиците магния 1-2 мЭкв/кг или 12-24 мг/кг) назначают магния сульфат (при нормальной функциональной активности почек) в/м или в/в (1 г MgS04x7H20 содержит 8,1 мЭкв или 97,56 мг элементарного магния). Обычно половину общей дозы (вдвое превышающей дефицит) вводят в течение первых 24 ч, остальное количество — в течение последующих 4 дней при систематическом контроле содержания магния в сыворотке. • При неотложных состояниях (например, при судорогах, вызванных гипомагниемией) — магния сульфат в дозе 2-4 г (в виде 10% р-ра в 20-30 мл 5% р-ра глюкозы) в/в в течение 5-15 мин. • При отсутствии эффекта инъекции повторяют до достижения общей дозы 10 г в течение 6 ч.

r /> • При достижении эффекта — внутривенная инфузия магния сульфата в дозе 10 г в 500-1 000мл 5% р-ра глюкозы в течение 24 ч, затем в дозе 2,5 г каждые 12 ч до нормализации содержания магния в сыворотке. При выраженном дефиците магния (<1 мЭкв/л), но более слабых клинических проявлениях магния сульфат в можно ввести в/в в 5% р-ре глюкозы со скоростью 1 г/ч в течение 10 ч. См. также Гипокальциемия, Гипокалиемия

Добавки магния БАД могут снижать смертность у уремических крыс за счет снижения кальцификации, а также снижают кальцификацию у людей и остеопороз.

Важно понимать, что пищевой магний и уровень магния в крови могут быть маркером здорового питания, но не обязательно являться причиной снижения риска опасных заболеваний. Для точности нужно понимать влияют ли добавки магния в таблетках (в виде БАД) на те же риски

2017 год, Научно-исследовательский институт по производству и развитию, Япония. Прием таурина с магнием снижает кардиометаболические риски у людей (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28849518). 2016 год,  медицинский факультет Нихонского Университета, Япония. Исследования ВОЗ в области ССЗ показывают, что прием таурина и магния снижают риск ССЗ. В исследовании изначально здоровые люди получали таурин (3 г в день) или магний 340 мг в день в течение 2 недель. Параллельно крысам линии вистар давали раствор таурина или магния в течение 4 недель. Было показано, что и добавки таурина и добавки магния значительно увеличили число колоний эндотелиальных клеток предшественников, что указывает на более активную работу стволовых клеток для регенерации сосудов. Таким образом достаточное потребление таурина и магния возможно может увеличивать продолжительность жизни путем предотвращать прогрессирования сердечнососудистых заболеваний (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27412799). Исследование 2017 года, опубликованное испанскими учеными (Universidad de Cordoba). Чтобы определить, защищает ли пищевая добавка магния от развития сосудистой кальцификации, крысам линии вистар давали различные уровни магния, увеличивая содержание магния от  0,1 до 1,1%. Повышение уровня магния в питании крыс привело к снижению кальцификации сосудов, а также к лучшим показателям качества костной ткани для снижения риска остеопороза. Однако так работал только умеренно повышенный магний (0,3%), но не чрезмерно (от 0,6% и выше). Защитное влияние магния на кальцификацию сосудов не ограничивается его действием в качестве связующего фосфата в кишечнике, так как магний вводился внутрибрюшинно. А добавление магния через питание также уменьшило кровяное давление у крыс. У уремических крыс с установленной кальцификацией сосудов, повышение содержания магния внутрибрюшинно, уменьшило показатель смертности на 28-52%, что было связано с уменьшением сосудистой кальцификации (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28760336). 2017 Отделение Нефрологии, эндокринологии и метаболизма, медицинский факультет Токайского университета, Япония. Пилотные исследования пациентов с ХБП показало, что добавки магния (в таблетках — в БАД) также замедляет сосудистую кальцификацию у людей, что потенциально может снижать смертность у людей, по аналогии с исследованиями на крысах. Следует также отметить, что магний непосредственно ингибирует секрецию паращитовидного гормона путем связывания с рецепторами паращитовидной железы, чувствительными к кальцию, что, в свою очередь, уменьшает количество остеокластов, как показано в текущем исследовании, а значит может защищать от остеопороза костей (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29055421). В другом исследовании в 2010 году женщинам в постменопаузе ежедневно давали цитрат магния в течение 30 дней. В итоге был повышен уровень гормона остеокальцина в сыворотке крови и улучшены другие маркеры состояния костной ткани, что указывает на защитную роль магния от остеопороза костей (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19488681)

Гипермагниемия симптомы и лечение

В норме показатель магния 1,4–2 мэкв/л. Примерно половина вещества содержится в костных тканях и не используется в процессах обмена. В ЭЦЖ присутствует всего 1%, остальное количество сосредоточено во внутриклеточном пространстве.

Концентрация во многом зависит от 3 факторов:



• Питание. В случае гипермагниемии пациентам нередко советуют посидеть на диете. Рацион с ограниченным объемом элемента позволяет снижать концентрацию примерно на 1 мэкв/л за сутки, устранить постепенно характерные признаки.
• Работа почек. Именно они и занимаются фильтрацией, а также выводом 70% Mg. Недостаточная функциональность провоцирует излишек или, напротив, дефицит. Во втором случае диагностируется гипомагниемия.
• Качественная перистальтика. Доля магния, покидающая организм через кишечник, не так велика. Но при ухудшении опорожнения количество элемента возрастает, что и вызывает симптомы заболевания.

Mg относится к жизненно необходимым веществам, таким как калий, железо и т. д. Оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, стабилизирует структуру ДНК и РНК Предполагается, что концентрация элемента связана с показателем содержания кальция.

Чтобы избежать гипермагниемии, желательно практиковать полноценное питание, не пренебрегать диагностикой и своевременно лечить проблемы.

Гипомагниемия

Около 99% магния в организме распределено в клетках. Наибольшие запасы магния содержаться в костях (50–60%), мышцах и мягких тканях.

Суточная потребность в магнии у взрослого человека составляет 12–40 ммоль.

= Хронический алкоголизм – основная причина.

= Богатая белком и кальцием пища.

= Дефицит витамина В6.

= Диарея, рвота, дренаж желудка.

= Полиурия (диуретики, острая почечная недостаточность).

= Диабетический кетоацидоз, глюкозурия.

= Лекарства: антибиотики (аминогликозиды, тикарциллин, карбенициллин, амфотерцин Б), циклоспорин, сердечные гликозиды, диуретики (особенно петлевые).

= Ингибиторы протонной помпы.

Оценка дефицита магния

Для оценки дефицита магния в организме используют оценку концентрации магния в плазме крови, которая в норме составляет 0,65–1,1 ммоль/л. Примерно 25–30% магния связано с белками плазмы, поэтому при гипоальбуминемии общее количество магния в плазме (магниемия) снижается, а содержание ионизированного магния может не измениться

Физиологически более важной является фракция магния не связанная с белками

Уровень магния в плазме не является надежным показателем дефицита магния, поскольку только 1% магния распределен внеклеточно. Поэтому нормальная магниемия не исключает недостатка магния. Отметим, что в 40% дефицит магния сочетается с дефицитом калия.

Симптомы, появляющиеся только при выраженном дефиците магния, показаны в таблице 84. На ЭКГ регистрируются увеличение интервала PR уширение QRS (+20 мсек), увеличение интервала QT, депрессия сегмента ST и снижение амплитуды зубца Т.

Проявления дефицита магния

Пароксизмальная предсердная тахикардия с АВ блокадой, фибрилляция предсердий, синдром удлиненного интервала QT, мономорфная ЖТ, политопная желудочковая экстрасистолия, желудочковая бигимения, дигиталисные, алкогольные аритмии, резистентные аритмии.

Спонтанная стенокардия, синусовая тахикардия, артериальная гипертензия.

Повышенная нервно–мышечная возбудимость, судороги скелетных мышц, лица, рука акушера, тремор.

Ларингоспазм, бронхоспазм, пилороспазм,спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыводящих путей, тошнота, рвота, чередование поносов и запоров.

Депрессия, нарушение сознания вплоть до комы, синдром хронической утомляемости, эклампсия беременных.

Несмотря на ненадежность определения содержания магния в организме по уровню магниемии, последний показатель широко применяется для ориентировочной оценки выраженного дефицита магния ( 100 мг в 100 г)

Следует помнить, что при почечной недостаточности дозу магния нужно уменьшить примерно в 2 раза.