Основные причины повышения гамма ГТ

Кровь Оксана Егорьева 17.10.2019

Анализ на ГГТП

Сдача крови на анализ ГГТП проводится после предварительной подготовки
пациента. Так, обязательным условием является проведение процедуры не ранее, чем через 8 часов после последнего приема еды пациентом (можно употреблять чистую воду). За 24 часа до забора крови человеку запрещено употреблять в пищу жирные блюда и алкоголесодержащие напитки.

Показаниями
к исследованию крови на содержание ГГТП являются
:

подозрение на наличие патологий печени и желчных путей;
контроль над эффективностью лечения зависимости пациента от алкоголя;
контроль над эффективностью лечения гепатита, развившегося вследствие злоупотребления алкоголем;
подозрение на наличие таких болезней, как склерозирующий холангит и билиарный цирроз;
выявление причин высокой активности щелочной фосфатазы;
контроль эффективности лечения больных с высоким содержанием в крови ГГТП;
оценка функций печени перед оперативным вмешательством.

Кроме того, анализ проводят, когда пациент предъявляет жалобы на боли в брюшной области, тошноту и частую рвоту, желтуху, изменения оттенка мочи и каловых масс, расстройство аппетита, зуд кожных покровов, быструю утомляемость.

Причины отклонений

При расшифровке готового биохимического анализа крови, врач тщательно анализирует данные, сравнивая другие значения – АСТ, ЛДГ, АЛТ и прочих

Соотношение ГГТ, АСТ, АЛТ особенно важно и информативно

Показатели ГГТ варьируются в зависимости от ряда причин, на которые стоит обратить внимание

Повышение уровня концентрации ГГТ может сигнализировать о следующих сбоях:

гепатиты, в том числе хронические;
воспаление в желчном пузыре и желчевыводящих путей;
сахарный диабет может влиять на показатели даже на начальной стадии болезни;
злокачественные образования в поджелудочной железе;
камни в поджелудочной железе, плохая проходимость желчи в желчевыводящих путях;
раковые образования в предстательной или молочной железе;
ревматоидный артрит.

Также повышенный уровень ГГТ может сигнализировать о сердечной недостаточности. Инфаркт миокарда, болезни легких, гипотериоз также повышают уровень фермента в крови.

Пониженный уровень ГГТ в крови встречается крайне редко. Причинами низкого уровня фермента в крови являются опять же гипотериоз, прием лекарственных средств перед сдачей анализа, а также при лечении от алкогольной зависимости. При лечении от зависимости дольше месяца, показатель может быть существенно понижен.

Данные, отличающиеся от норм ГГТ, могут быть следствием употребления лекарственных средств, таких как аспирин, некоторых гормональных препаратов, контрацептивных медикаментов, антидепрессантов и прочих препаратов

ВАЖНО! Анализ на ГГТ необходимо проводить в утреннее время до приема лекарств

Причины отклонений концентрации ГГТ в крови могут быть разными. Врач, наблюдая состояние пациента может с точностью определить причину возникновения повышения количества фермента в крови и назначить правильное лечение органа, давшего сбой в работе.

Уменьшить показатели ГГТ в крови без лечения болезни, из-за которой они повысились, сложно. В первую очередь необходимо пройти лечение рекомендуемое врачом. Стоит следовать рекомендациям и тогда показатели придут в норму.

Для того, чтобы снизить уровень ГГТ в крови важно правильно питаться. Основной рекомендацией врача является введение в рацион овощей и фруктов

Морковь и шпинат особенно полезны для снижения фермента ГГТ. Исключив вредную пищу, можно снизить показатели и привести их в норму. Отказ от курения также рекомендуется пациентам при лечении. Самой главной рекомендацией является полный отказ от сильноалкогольных и слабоалкогольных напитков.

Откуда появляется фермент в крови

ГГТ гамма глутамилтрансфераза является маркером патологии печени. Фермент содержится во многих органах человека, но не в самой крови. ГГТ появляется в крови пациента только после гибели клеток. Ежедневно некоторое количество старых клеток отмирает, их место занимают новые. Поэтому ГГТ в крови будет присутствовать постоянно, но в незначительных количествах. К тому же его уровень колеблется, оставаясь в пределах нормы. Если отмирает значительное число клеток, то патологию ищут первоначально в печени. Наиболее часто патология сопряжена с застоем желчи.

Желчь вырабатывается печенью и выделяется через канальцы в печеночные протоки, которые после выхода из печени формируют общий проток. Он впадает в тонкий кишечник. Именно здесь происходит расщепление жиров из продуктов питания. В организме человека желчь образуется постоянно. Если не поступает еда, то она аккумулируется в желчном пузыре. Когда пища поступает, желчь выделяется в кишечник.

На увеличение уровня ГГТ воздействуют как внешние, так и внутренние причины. Этот показатель может превышать предел в 5-10 раз. К сожалению, маркер ГГТ не совсем специфичен для печени.

Главные виновники повышения ГГТП в крови:

болезни печени, их достаточно много;
прием алкоголя;
прием медицинских препаратов;
поражение иных органов;

Для исследования ГГТ в биохимическом анализе берут венозную кровь. Специфической подготовки этот анализ не требует. Его сдают утром, натощак, как большинство других анализов на биохимию.

Считается, что чем выше его содержание в крови, тем более тяжелое поражение организма:

Содержание ГГТ в норме у мужчин старше 17 лет в пределах 10–71 Ед/л.
Этот же показатель у женщин такого же возраста имеет предел 6–42 Ед/л.

Глядя на данные можем сделать заключение, что в мужском организме его всегда больше, чем в женском. Действительно, у мужчин есть орган, который отсутствует у женщин, это предстательная железа. Она продуцирует достаточное количество фермента в кровь.

Даже если вы получили результат, в котором проставлен повышенный уровень ГГП, не паникуйте. Он может быть повышен не только в связи с разрушением органа. На него могут оказывать влияние токсические вещества (алкоголь, сигареты и другие), а также степень ожирения. У людей, страдающих ожирением, ГГТ может быть увеличен на 50%.

Значение ГГТ зависит от используемого оборудования лаборатории. В разных лабораториях могут указываться иные граничные значения фермента в крови. При необходимости контролировать его, делайте анализы только в одной лаборатории.

Как нормализовать уровень ГГТ народными средствами

Привести в состояние нормы ГГТП можно нетрадиционными методами. Однако такая методика обладает эффективностью только в том случае, если не выявлено серьезных отклонений. Если же в организме наличествуют такие патологии, как цирроз, гастрит, язва, панкреатит и т.д., то народные средства не помогут.

Во всех остальных ситуациях применяют народные средства. Однако специальных рецептов здесь нет. Фитотерапевты дают общие рекомендации по поводу нормализации образа жизни.

Наиболее популярными являются такие методы борьбы с повышенным уровнем ГГТП:

употребление как можно большего количества листовых овощей;
включение в рацион продуктов, которые богаты антиоксидантами;
регулярное (в идеале ежедневное) употребление клетчакти;
питье свежевыжатых соков (преимущественно цитрусовых);
потреблять белок, содержащийся в рыбе и нежирных сортах мяса;
соблюдение водного режима;
отказ от пищи, которая вредит работе печени.

Также необходимо нормализовать режим дня. Ложиться спать лучше всего в 9-10 часов вечера, а вставать не позже 9 утра. Ночью печень активно регенерируется, однако, это происходит лишь во время сна. Поэтом здоровый полноценный сон – залог здоровой печени и нормального уровня ГГТП.

Расшифровка результатов

Правильная расшифровка анализа на ГГТП играет важную роль в постановке верного диагноза
. Стоит учесть, что повышенный уровень содержания фермента в крови может быть следствием некоторых процессов, которые не связаны с развитием каких-либо патологий в печени или желчном пузыре. Так, например, повышенный уровень содержания фермента может отмечаться при отравлении некоторыми медикаментами или алкоголем.

Кроме того, высокие повышение ГГТП наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного характера, мононуклеозе и патологиях поджелудочной железы.

Важно: расшифровку анализа на ГГТП должен производить только специалист
!

Если результаты исследования крови пациента показали повышенный уровень содержания фермента в крови, то ему рекомендовано сдать кровь повторно. Если первоначальные данные подтвердились, то доктор проводит диагностику для выявления причин отклонений от нормы.

Норма ГГТП

Оптимальные значения гамма-глутамилтранспептидазы имеют значительную разницу у лиц различных возрастных категорий и полов. Например, уровень в крови ГГТП у взрослых мужчин выше, чем показатели нормы у женщин. У детей свои особенности. Эти различия наглядно можно увидеть в таблице:

Возрастные категории, пол	Норма ГГТП (в Ед/л)
Норма: у мужчин старше 17 лет У женщин этого же возраста	От 10 до 70 От 6 до 35
У детей: В первый день	150
Первая неделя	183
Одна неделя – полгода	203
Полгода – год	35
От года до трех лет	18
С трех до шести лет	24
6–12	17
12–17 лет у мальчиков	До 45
В этом же возрасте у девочек	До 33

Исключительно высокие показатели у ребенка первых дней жизни наблюдаются вследствие их плацентарного источника. Впоследствии продуцирование ГГТП происходит уже в печени малыша, постепенно концентрация этих ферментов выравнивается.

Это интересно! Доподлинно известным является факт более высоких показателей у представителей темнокожей расы. Они почти в два раза превышают значения у европейцев.

Показатель нормы и причины отклонения

Результаты нормы ГГТ зависит от возрастной и половой принадлежности, однако зависимость от пола проявляется только начиная с 12 лет. До этого возраста референсные значения будут одинаковы для мальчиков и для девочек. В частности, для младенцев, не достигших возраста пяти дней, характерен показатель в не более чем 185 Ед/л. Начиная с пятого дня и до достижения полугодовалого возраста, показатель должен быть в пределах 204 Ед/л.

В дальнейшие шесть месяцев демонстрируется серьезное снижение. Показатель должен быть в пределах 34 Ед/л. В возрасте до трех лет идеальным анализом будет считаться результат, не превышающий 18 Ед/л. Следующий период – это возраст от трех до шести лет. Здесь отмечается некоторое повышение, в сравнении с прошлым показателем. В частности, до уровня 23 Ед/л. В период до 12 лет показатель не должен быть выше 17 Ед/л.

Начиная с 12-летнего возраста, стартует вариация результатов, в зависимости от половой принадлежности. В частности, для мальчиков возрастом до 17 лет характерен показатель в не более чем 45 Ед/л. Начиная с 17 лет, показатель должен быть в пределах от 10 до 71 Ед/л. Говоря о девочках в возрасте от 12 до 17 лет, идеальным результатом будет отсутствие превышения 33-единичной планки. Начиная с 17 лет, показатель должен быть в пределах от шести до 42 Ед/л. В большинстве случаев, чем более высокую активность демонстрирует ГГТ, тем о более серьезном заболевании печени и желчных проходов идет речь.

Причин увеличения активности намного больше, в сравнении со снижением. В частности, причиной повышения может быть острое печеночное заболевание, поскольку образование данного фермента является защитной реакцией. Повышение активности в умеренном количестве может быть следствием острого панкреатита, почечных заболеваний, рака предстательной железы метастатического типа. Любые хирургические операции приводят к некоторому повышению ГГТ. Некоторые пациенты, страдающие от опухоли мозга или эпилепсии, также сталкиваются с повышенными в анализе результатами.

Активность ГГТ растет при поступлении в кровь алкоголя, что связано с индукцией его фермента. Наиболее часто повышение активности в выраженном порядке наблюдается при желтухе механической природы и печеночной инфильтрации, когда речь идет о раковых метастазах. Увеличение активности можно наблюдать при гепатитах острой фазы, вне зависимости от причины, мононуклеозе инфекционной природы. Нельзя также исключать первичный печеночный рак или новообразования в головке поджелудочной.

Причиной повышения может быть инфаркт миокарда. Обычно такое состояние наблюдается спустя пять-десять дней после случившегося. Это связано с процессами заживления и образованием тканей грануляционного типа. Однако может говорить о присутствии в печени застоя в результате сердечной недостаточности. Увеличенное количество фермента обнаруживается также при сахарном диабете. А вот уменьшение активности – более простой для интерпретации признак. Такие изменения говорят о декомпенсированном печеночном циррозе или гипотиреозе.

Причины повышения активности ГГТ в крови

Наиболее частая причина того, что фермент ГГТ в анализе крови повышен, — патология печени. Существует три основных группы факторов, приводящих к подобным изменениям:

усиление синтеза фермента под действием лекарств и алкоголя;
разрушение мембран клеток под действием инфекции, токсинов или ишемии, в результате чего выброс ГГТ в кровь повышен;
выход фермента из связи с мембранами под действием желчных кислот при холестазе.

При слабом токсическом воздействии лекарственных препаратов и этилового спирта на печень, приводящем к ее жировой инфильтрации, уровень сывороточной ГГТ повышен умеренно. Отклонение от нормы более сильно выражено при внутри- и внепеченочной обструкции, а также при поражении печени метастазами опухолей. Самые большие отклонения в анализе наблюдаются при закупорке желчного протока и при раке печени.

Анализ крови на ГГТ крайне чувствителен к злоупотреблениям алкоголем, что лишний раз подчеркивает крайне негативное влияние этилового спирта на печень. Исследования показывают, что у 74% алкоголиков уровень гамма-глутамилтрансферазы повышен на постоянной основе, в том числе и в периоды трезвости. У таких больных фермент в крови может быть увеличен почти до 140%.

То, насколько именно повышен данный показатель, напрямую зависит от количества выпитого спиртного. Прекращение приема этанола алкоголиком приводит к тому, что примерно через десять дней активность ГГТ в крови снижается в два раза. Такое изменение позволяет применять данный анализ для контроля эффективности лечения алкоголизма. Следует отметить, что уровень ГГТ в крови может быть повышен и после однократного употребления алкоголя в высоких дозах, однако кратковременно незначительно: до 15% в течение 12 часов.

Очень важно, что диагностическое значение анализа крови на ГГТ при выявлениях заболеваний печени гораздо выше, чем у исследования на другие ферменты. Все дело в том, что уровень ГГТ в сыворотке бывает повышен даже на ранних стадиях заболеваний, тогда как АЛТ, АСТ, СДГ, ГлДГ и щелочная фосфатаза все еще в пределах нормы ввиду не столь высокой чувствительности

Например, при остром гепатите увеличение АСТ и АЛТ появляется в анализах крови гораздо позднее, чем ГГТ.

В дальнейшем повышенный уровень ГГТ возвращается к норме значительно медленней, что позволяет использовать такое исследование в контроле эффективности лечения и состояния больного. Фермент щелочная фосфатаза может быть повышен и при заболеваниях костей: в таком случае именно анализ на ГГТ позволяет провести дифференциальную диагностику.

Помимо заболеваний печени, уровень ГГТ в крови бывает повышен при панкреатите, раке простаты и поджелудочной железы, сахарном диабете, инфекционном мононуклеозе, после пересадки почки. Тому есть простое объяснение: все вышеперечисленные органы, как и печень, также содержат ГГТ в достаточно больших количествах.

Следует отметить, что для диагностики заболеваний, не связанных с печенью, анализ на ГГТ не имеет ведущего значения, потому что в данном случае повышение его концентрации выражено не столь ярко. Однако этот показатель активно используется в онкологии для обследования больных, прошедших курс лечения по поводу рака поджелудочной и предстательной железы. В данном случае огромное значение имеет именно его изменение в динамике, отражающее ремиссию и возможные рецидивы. Это достаточно простой способ контроля за состоянием пациента именно после лечения.

Фермент ГГТ достаточно многозначен в диагностическом отношении. Его повышение в крови может быть обусловлено несколькими патологическими процессами: цитолизом, холестазом, алкогольной и лекарственной интоксикацией, опухолевым ростом в печени. Такое многообразие возможных диагнозов несколько затрудняет расшифровку анализа: требуется очень внимательная и осторожная оценка возможных причин со стороны врача, безусловно, необходимы дополнительные инструментальные методы исследования.

Однако очень важно, что обнаруженная высокая гамма-глутамилтрансфераза указывает на имеющуюся патологию, которую в дальнейшем следует искать. Это способствует ранней диагностике и своевременному лечению

Кроме того, расшифровка анализа крови на ГГТ является хорошим методом контроля за течением уже известного патологического процесса. Также данный анализ используется в качестве отсеивающего теста при обнаружении повышенного уровня других ферментов в крови. Таким образом, исследование сыворотки на ГГТ имеет широкий спектр применения.

Нормы гамма глутамилтрансферазы

У больных мужского и женского пола глутамил трансфераза редко отличается. Этот анализ могут назначить детям, младенцам, новорожденным.

Нормальное значение в организме здорового человека не должно превышать показатель в 8-70 единиц на литр крови. У женщин оптимальная норма в несколько раз меньше. Хорошие показатели здоровья у новорожденных детей – 185 единиц на литр крови. Это значит, что патологические процессы отсутствуют. У малышей до шести лет нормой считается 200 единиц на литр.

Когда врачи находят увеличение фермента в крови ребенка, то они рекомендуют не паниковать. Организм малыша не может самостоятельно вырабатывать это вещество. Этот процесс связан с тем, что плацента снабжает организм малыша всеми необходимыми веществами, помогает внутренним органам работать правильно.

Норма у женщин

В зависимости от возраста уровень фермента в крови может сильно отличаться. Каждый человек должен знать, что такое покажет ГГТ и какие показатели считаются допустимыми. Существуют определенные нормы, которые помогут сделать правильную расшифровку анализа:

Возраст	Показатели в ЕД на 1 л крови
С рождения и до 5 дней жизни	185
От 5 дней до 6 месяцев	Максимально допустимое значение 202
От 6 месяцев до 1 года	34
1-3 года	18
3-6 лет	22
6-12 лет	16
12-17 лет	33
От 18 лет	6-42

Показатель может быть разным. Все зависит от оборудования, которое применяется для диагностики, а также единиц измерения. Иногда уровень изменяется от расовой принадлежности пациентки.

Обследование могут назначать беременным женщинам. В таком случае существует другая схема расшифровки:

в периоде первого триместра показатель не повышается до 17 единиц, если в организме отсутствуют серьезные патологические процессы,
во втором триместре уровень фермента может увеличиваться до 33 единиц,
после 30 недель норма снижается на одну единицу.

Существуют ситуации, когда белок в крови резко увеличивается. В таком случае пациентке вместе с основной диагностикой назначают дополнительную сдачу крови через короткий промежуток времени, чтобы отследить динамику глутамилтранспептидазы. Если скачок имеет временный характер, то волноваться не стоит. В период беременности в организме женщины происходят сильные изменения. Показатель глутамилтрансферазы часто меняется в зависимости от употребления витаминных комплексов. Это означает, что врачу нужно рассказать обо всех препаратах, которые применялись до сдачи анализа.

Норма у мужчин

Эти показатели повышаются до определенного значения. Во время диагностики врачи руководствуются следующей таблицей:

Возраст больного	Оптимальные значения в ЕД на литр крови
С момента рождения и до 5 дней жизни	185
От 5 дней до 6 месяцев	202
От 6 месяцев до первого года жизни	34
1-3 года	Не более 18
3-6 лет	22
12-18 лет	В пределах 45
От 18 лет и старше	10-70

Норма у мужчин в несколько раз выше из-за повышенной концентрации уровня ферментов, которые находятся в области предстательной железы. Бывают случаи, когда в организме наблюдается резкое увеличение. В таком случае больному назначают комплексное обследование, чтобы определить возможные отклонения в печени, поджелудочной. Иногда такой сбой происходит в результате неправильного функционирования внутренних органов.

Что такое печеночная панель

Поскольку анализ на ГГТ надо рассматривать с другими тестами, надо иметь в виду, что этот энзим обычно входит в печеночную панель, которую используют для скрининга повреждений печени. Особенно актуальна она для пациентов, что проходят лечение, способное воздействовать на печень.

Печеночная панель или отдельные ее части предназначены для диагностики заболеваний печени, если у пациента есть симптомы и признаки заболеваний этого органа. Если заболевание установлено, тестирование проводится повторно через определенные интервалы времени для мониторинга его состояния и оценки эффективности лечения. Например, серия билирубиновых тестов проводится для мониторинга желтухи у новорожденных.

Печеночная панель состоит из нескольких тестов, которые проводятся на одном и том же образце крови. Типичная печеночная панель состоит из таких компонентов:

ALP – энзим, относящийся к желчным протокам, а также вырабатываемый в костях, кишечнике и во время беременности плацентой. Чаще всего увеличивается при блокировке желчных протоков.
АЛТ – энзим, который находится в основном в печени, лучше всего он определяет гепатит.
АСТ – фермент, находящийся в печени и некоторых других органах, особенно в сердце и мускулах тела.
Билирубин – желчный пигмент, вырабатываемый печенью. Общий анализ на билирубин измеряет его общее количество в крови, прямой билирубин определяет связанную форму билирубина (в сочетании с другими компонентами) печени.
Альбумин – основной белок крови, производимый печенью. На его уровень влияют функционирование печени и почек. На понижение уровня содержания альбумина в крови могут влиять как уменьшение его выработки печенью, так и увеличение его вывода через почки с мочой при дисфункции почек.
Общий протеин – этот тест измеряет альбумин и другие белки в целом, включая антитела, которые борются с инфекциями.
АФП – появление этого белка связано с регенерацией или пролифирацией (разрастание тканей) клеток печени;

В зависимости от направления лечащего врача или лаборатории, в печеночную панель включаются и другие анализы. Это может быть определение протромбинового времени, чтобы измерять функцию свертывания крови. Поскольку многие ферменты, участвующие в свертывании, вырабатывает печень, ненормальные значения могут говорить о её повреждении.

При негативных результатах тесты печеночной панели проводятся не один раз, а через определенные интервалы времени, которые могут занимать от нескольких дней до недель. Их необходимо делать для того, чтобы определить, имеет ли уменьшение или увеличение значений хронический характер, и есть ли необходимость в дополнительных анализах для выявления причин дисфункции печени.

Болезнь	Билирубин	АЛТ и АСТ	АЛФ	Альбумин	Протромбиновое время
Острое заболевание печени по причине инфекции, токсинов или лекарств и т.д.	Норма или выше	Сильно увеличенные значения (> 10 раз). АЛТ выше чем АСТ	Нормальное значение или лишь немного увеличенное значение	Норма	Норма
Хронические формы различных заболеваний печени	Норма или выше	Слегка увеличенные значения. АЛТ имеет постоянное увеличенное значение	Норма или немного выше	Норма	Норма
Алкогольный гепатит	Норма или выше	АСТ немного больше; АСТ в два раза больше АЛТ	Норма или немного выше	Норма	Норма
Цирроз	Сначала выше нормы, но снижается на поздних стадиях	АСТ больше чем АЛТ, но их уровни меньше, чем при заболевании, вызванном алкоголизмом, поскольку разрушенная печень перестает производить их	Норма или немного выше	Норма или меньше	Обычно выше нормы
Блокировка желчных протоков, холестаз	Норма или больше, особенно высоки значения при полной блокировке	Норма или немного больше	В 4 раза выше нормы	Обычно норма, но если заболевание хроническое, может быть ниже нормы	Норма
Рак, распространивший метастазы на печень	Норма	Норма или немного больше	Сильно увеличенное значение	Норма	Норма
Рак печени	Может быть увеличенное значение, особенно, если заболевание прогрессирует	АСТ выше чем АЛТ	Норма или выше	Норма или меньше	Длиннее нормы
Аутоиммунные заболевания	Норма или больше	слегка увеличенное значение; АЛТ больше чем АСТ

Вместо печеночной панели также врач может назначить сделать комплексную метаболическую панель как часть общего исследования состояния пациента. Она предусматривает сдачу большинства анализов, которые входят в печеночную панель, но кроме того включает и другие тесты, необходимые для оценки органов и систем.

https://youtube.com/watch?v=gjdIBPMRlaM