Анализ крови с гемосиндромом

Гемосиндром

Гемосиндром – это термин, которым обозначается склонность к кровотечениям из-за различных нарушений свертываемости крови.

Свертываемость крови – очень важный показатель для беременной женщины, от этого зависит тактика родов и ведения беременности.

Свертывающая и противосвертывающая системы должны работать сбалансированно, иначе есть риск различных нарушений. Например, повышенная активность противосвертывающей системы иногда приводит к отслойке плаценты и родовым кровотечениям. А увеличение свертываемости – к образованию тромбов, в том числе и в сосудах плаценты, что чревато гипоксией и задержкой развития плода.

Поэтому несколько раз за беременность нужно сдавать анализ крови на гемосиндром и другие патологии свертываемости (гемостазиограмму).

Назначают исследование, как правило, два раза – на первых неделях срока при постановке женщины на учет в консультации и в 30 недель. В некоторых случаях — при наличии в анамнезе замерших беременностей или выкидышей, гипертонусе матки, позднем гестозе, анализ сдают чаще.

Гемостазиограмма позволяет оценить:

• время свертываемости крови;
• время кровотечения;
• наличие волчаночных антикоагулянтов (в норме их нет);
• протромбиновый тест;
• другие важные показатели работы системы свертывания.

К анализу нет противопоказаний, сдавать кровь лучше с утра на голодный желудок.

Расшифровка анализа на гемосиндром

• фибриноген – белок, способствующий образованию тромбов, норма при беременности – 4-6 г/л;
• протромбиновое время (ПТВ) – норма 14-18 сек. его удлинение свидетельствует о повышенной активности противосвертывающей системы;
• протромбиновый индекс – норма 70-140%, его повышение может быть сигналом отслойки плаценты или говорить о склонности к тромбозам;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) в норме 22-35 сек. у беременных может укорачиваться;
• волчаночный антикоагулянт – это антитела к собственным фосфолипидам стенок сосудов, в норме его в крови нет; при его наличии повышается риск преждевременных родов или выкидыша;
• антитромбин – белок, препятствующий образованию тромбов, в норме 75-125%;
• тромбоциты – форменные элементы крови, норма 150-400 тыс./мкл.

Оценивать показатели анализа на гемосиндром должен только специалист.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

Какова норма числовых значений

Определить, здоров человек или нет, можно благодаря знанию нормативного содержания элементов содержимого сосудов. Здоровому организму свойственны следующие величины:

• белые кровяные тельца — 4 – 9*109/л;
• эритроциты — 3,80 – 5,10*1012/л;
• скорость их оседания — от 8 до 12 мм/ч;
• ширина их рассредоточения — 11,5 – 14,5 %;
• объем эритроцитов – 80-100 фл.;
• содержание гемоглобина — 0,9 – 1,1;
• количество тромбоцитов — 180 – 320*109/л;
• ретикулоциты — 0,24 – 1,7 %;
• концентрация базофилов — 0,01– 0,065*109г/л;
• норма содержания лимфоцитов — 1,2 – 3*109/л;
• количество моноцитов — 0 – 0,08*109/л;
• эозонофилы — 1 – 5 %;
• процентное соотношение гематокритов – 42-50%;
• цветовые показатели – 26-34 пг.

При этом значение показателей понятнее лишь докторам, которые на основании результатов могут поставить диагноз.

Регуляция мозгового кровообращения при колебаниях газового состава крови

Существует четкая корреляция между мозговым кровотоком и изменениями газового состава крови (кислорода и углекислоты). Стабильность поддержания нормального содержания газов в мозговой ткани имеет большое значение. При избытке углекислоты и снижении содержания кислорода в крови возникает усиление мозгового кровотока. При гипокапнии и (гипероксии) увеличении содержания кислорода в крови наблюдается ослабление мозгового кровотока. Широко используется в клинике как функциональная проба вдыхание смеси кислорода с 5 % С02. Установлено, что максимальное усиление скорости кровотока в средней мозговой артерии при гиперкапнии (повышенное содержание двуокиси углерода крови) может достигать 50 % по сравнению с исходным уровнем. Максимальное снижение скорости кровотока (до 35 %) по сравнению с исходным уровнем достигается при гипервентиляции и снижении напряжения углекислоты в крови. Существует ряд методов определения локального мозгового кровотока (радиологические методы, методики водородного клиренса с применением имплантированных в мозг электродов). После того как в 1987 г. R. Aaslid впервые применил транскраниальную допплерографию для изучения изменений церебральной гемодинамики в магистральных сосудах мозга, этот метод нашел широкое применение для определения кровотока в сосудах.При недостатке кислорода, снижении его парциального давления в крови происходит расширение сосудов, в частности артериол. Расширение сосудов мозга наступает и при местном повышении содержания углекислоты и(или) концентрации ионов водорода. Сосудорасширяющим эффектом обладает также молочная кислота. Слабым сосудорасширяющим эффектом обладают пируват, а сильным — АТФ, АДФ, АМФ и аденозин.

Тканевое дыхание головного мозга

Нормальная жизнедеятельность мозга человека связана с потреблением значительного количества биологической энергии. Эта энергия возникает в основном за счет окисления глюкозы. Глюкоза — моносахарид из группы альдогексоз, входящих в состав полисахаридов и гликопротеидов. Является одним из основных источников энергии в животном организме. Постоянным источником глюкозы в организме служит гликоген. Гликоген (животный сахар) — высокомолекулярный полисахарид, построенный из молекул глюкозы. Он является резервом углеводов в организме. Глюкоза—продукт полного гидролиза гликогена. Кровь, поступающая в мозг, доставляет тканям необходимое количество глюкозы и кислорода. Нормальное функционирование мозга происходит только при постоянном притоке кислорода.

Гликолиз — сложный ферментативный процесс расщепления глюкозы, протекающий в тканях без потребления кислорода. При этом образуются молочная кислота, АТФ и вода. Гликолиз является источником энергии в анаэробных условиях.

Функциональные нарушения в деятельности мозга возникают и при недостаточном количестве глюкозы в крови. Следует быть осторожными при введении больным инсулина, так как неправильная дозировка при введении препарата может привести к гипогликемии с потерей сознания.

Скорость потребления мозгом кислорода в среднем 3,5 мл/100 г ткани за 1 мин. Скорость потребления глюкозы мозгом составляет 5,5 мл/100 г ткани за 1 мин. Мозг здорового человека получает энергию в основном исключительно за счет окисления глюкозы. Более 90 % утилизированной мозгом глюкозы подвергается аэробному окислению. Глюкоза в конечном счете окисляется до углекислоты, АТФ и воды. При недостатке кислорода в тканях значение анаэробного гликолиза возрастает, его интенсивность может увеличиваться в 4—7 раз.

Анаэробный путь метаболизма мало экономичен по сравнению с аэробным метаболизмом. Одинаковое количество энергии можно получить при анаэробном метаболизме, расщепляя в 15 раз больше глюкозы, чем при аэробном. При аэробном метаболизме распад 1 моля глюкозы дает 689 ккал, что равняется 2883 кДж свободной энергии. При анаэробном метаболизме распад 1 моля глюкозы дает только 50 ккал, что равняется 208 кДж свободной энергии. Однако несмотря на небольшой энергетический выход, анаэробный распад глюкозы играет определенную роль в некоторых тканях, в частности в клетках сетчатки. В состоянии покоя кислород активно поглощается серым веществом головного мозга. Белое вещество мозга потребляет при этом меньше кислорода. Методом позитронной эмиссионной томографии установлено, что серое вещество в 2—3 раза интенсивнее поглощает кислород, чем белое.

В коре головного мозга расстояние между соседними капиллярами равно 40 мкм. Плотность капилляров в коре мозга в пять раз выше, чем в белом веществе полушарий мозга.

В физиологических условиях насыщение гемоглобина кислородом составляет около 97 %. Поэтому при необходимости увеличения потребности органа в кислороде доставка кислорода возможна в основном за счет повышения скорости кровотока. При усиленной мозговой деятельности доставка к нему кислорода возрастает в основном в результате снижения мышечного тонуса сосудистых стенок. Расширению сосудов мозга способствует снижение напряжения кислорода (гипоксия), а также повышение напряжения углекислого газа во внутриклеточном и внеклеточном пространствах и повышение концентрации ионов водорода во внеклеточном пространстве.

Однако влияние всех этих факторов значительно уменьшается при понижении содержания в периваскулярном пространстве ионов кальция, которые играют большую роль в обеспечении тонуса кровеносных сосудов. Снижение концентрации ионов кальция во внеклеточной среде ведет к расширению кровеносных сосудов, а повышение — к их сужению.

Основным компонентом (до 80 %) мембран нейронов и миелина являются липиды. Повреждение клеточных мембран является одним из пусковых механизмов развития многих патологических процессов при различных заболеваниях зрительного пути. При этом свободноапикальное окисление и накопление продуктов перекис-ного окисления липидов наблюдается как в зоне поражения, так и в крови больных. Установлено, что интенсивность процессов перекисного окисления липидов находится в неразрывной связи с состоянием антиоксидантной системы организма. При различных заболеваниях, когда нарушается равновесие между про- и антиоксидантными процессами, развивается деструкция мембраны и вещества клетки. Усиление свободнорадикального окисления липидов обнаруживается в очагах гипоксии, при глаукоме, в сетчатой оболочке глаза при чрезмерном ее освещении и других патологических состояниях зрительного пути.

Взаимосвязь между Протекающим кишечником и Протекающим головным мозгом

Состояние, которое эксперты функциональной медицины сегодня называют «Протекающим мозгом», звучит подозрительно похоже на название другого недуга, широко распространённого в современном мире – «Синдром протекающего кишечника». «Синдром повышенной проницаемости головного мозга» связывают с развитием тревожности и депрессии, спутанности сознания, а также более серьёзных состояний, таких как аутизм и рассеянный склероз. Как выясняется, два этих синдрома связывает не только похожее название.

Есть веская причина называть кишечник «вторым головным мозгом». У них много сходных черт, в том числе – барьер частичной проницаемости, который отделяет эти две системы от системы кровообращения. Кроме того, и в кишечнике, и в головном мозге содержатся такие белковые вещества, как окклудин и зонулин, по уровню которых можно судить о целостности слизистой оболочки как кишечника, так и гематоэнцефалического барьера. Тесты, определяющие уровень антител к этим белкам, являются одним из способов выяснить, страдает ли человек Синдромом повышенной проницаемости мозга либо Синдромом дырявой кишки.

Конечно, Синдром протекающего кишечника давно связывали с развитием множества патологических состояний, таких как аутоиммунные заболевания и аллергия. Кроме того, в 2012 году в ходе исследования, проводимого в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии, была установлена взаимосвязь между Синдромом дырявой кишки и раком. Гуанилатциклаза-С (GC-C) – это подавляющий опухоль рецептор гормона, который располагается в кишечном тракте и играет важную роль в поддержании его структурной целостности.

По словам Скотта Уолдмана, Доктора наук, врача, Директора Программы по исследованию рака желудочно-кишечного тракта в онкоцентре Kimmel при Университете Джефферсона, когда действие Гуанилатциклазы-С было подавлено в лабораторных мышах, это привело не только к нарушению целостности кишечного барьера. Подавление Гуанилатциклазы-С позволило усилиться воспалению. Кроме того, в кровоток начали просачиваться канцерогенные вещества, в результате чего произошло повреждение ДНК. В скором времени рак развился за пределами ЖКТ, в том числе – в печени, лёгких и лимфатических узлах.

В 2011 году китайские исследователи обнаружили, что Гуанилатциклаза-С располагается также и в головном мозге. Учёные из Пекинского объединённого медицинского колледжа нашли эту молекулу в дофаминовых нейронах в средней части мозга. Когда GC-C удалили из организма лабораторных мышей, у них начали проявляться симптомы гиперактивности и СДВГ. Когда же это вещество ввели обратно – мыши вернулись в нормальное состояние.

Метаболическая регуляция мозгового кровообращения

Многочисленными исследованиями установлено, что чем выше и интенсивнее обмен веществ в том или ином органе, тем больше расход крови в его сосудах. Это осуществляется за счет изменений сопротивления току крови путем расширения просвета сосудов

В таком жизненно важном органе, как головной мозг, потребность которого в кислороде чрезвычайно высока, кровоток поддерживается почти на постоянном уровне

Основные положения метаболической регуляции мозгового кровотока были сформулированы Roy и Sherrinton еще в 1890 г. В дальнейшем было доказано, что в нормальных условиях существует тесная связь и корреляция между активностью нейронов и локальным мозговым кровотоком этой области. В настоящее время установлена четкая зависимость мозгового кровотока от изменений функциональной активности мозга и психической деятельности человека.

Список анализов для госпитализации пациентов до 18 лет

Уважаемые родители! Вам необходимо явиться к врачу-педиатру в детское отделение к 12 часам. Анализы должны быть сделаны за неделю до госпитализации по месту жительства. Если Ваш ребенок заболел, Вы обязаны сообщить об этом по телефону или письменно.

СПИСОК НЕОБХОДИМЫХ АНАЛИЗОВ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:

• Вес ребёнка.
• Клинический анализ крови+тромбоциты+гемосиндром (действителен 1 неделю).
• Анализ мочи общий (действителен 1 неделю).
• Анализ кала на я/глист (действителен 1 неделю), энтеробиоз.
• Анализ на сахар в крови (действителен 1 месяц).
• Анализ биохимии крови (протромбиновый индекс, билирубин, холестерин, трансаминазы, общий белок, мочевина) (действителен 1 месяц).
• R-графия грудной клетки с описанием (действительна 1 год).
• ЭКГ с расшифровкой (действительна 1 месяц).
• Справка о прививках с датой и № серии (за 2 месяца до операции не делать профилактических прививок). Детям, не имеющим вакцинации против кори, заключение врача-инфекциониста (решить вопрос о вакцинации или введении противокоревого гаммаглобулина).
• Анализы: RW, ВИЧ, австралийский антиген, гепатит С и B (действительны 1 месяц).
• Группа крови, резус-фактор.

РЕБЕНОК ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ:

• Заключение ЛОР-врача, стоматолога; невропатолога (заключение действительно 1 месяц), кардиолога (УЗИ сердца) (действительно 1 год).
• Заключение аллерголога, эндокринолога, ревматолога, нефролога по показаниям, если ребенок состоит на учете у этих специалистов.
• Подробная выписка от педиатра о развитии ребенка, перенесенных заболеваниях, причем детские инфекции с датой болезни, состоит ли ребенок на учете у других специалистов, если состоит, то подробная выписка от этого специалиста с рекомендациями и разрешением на операцию под общим наркозом.
• Справка из школы и СЭС об отсутствии контактов с инфекционными больными за последние 3 недели (действительна 1-3 дня), (по школе, детскому саду, домашнему адресу).
• Сопровождающему ребенка: паспорт, флюорография (действительна 1 год), анализы: RW, ВИЧ, австралийский антиген, гепатит С и B (действительны 1 месяц, при положительном результате — справка от инфекциониста), сведения о проф-прививках, включая вакцинацию против кори. При отсутствии вакцинации против кори — заключение врача-инфекциониста о необходимости вакцинации.

https://youtube.com/watch?v=-glUFlR8pCY

Центральная регуляция кровоснабжения головного мозга

Почти все отделы ЦНС участвуют в регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Выделяют три основных уровня такой регуляции.

1. Стволовые «центры».
2. «Центры» гипоталамуса.
3. Влияние некоторых областей коры головного мозга.

1. «Стволовые центры». В продолговатом мозге в области ретикулярной формации и в бульбарных отделах моста имеются образования, которые в совокупности составляют стволовые (медуллярные) и ромбоэнцефальные циркуляторные центры.

2. «Центры» гипоталамуса. Раздражение ретикулярной формации в области среднего и промежуточного мозга (район гипоталамуса) может оказывать как стимулирующее, так и тормозящее влияние на сердечно-сосудистую систему. Эти эффекты оказываются опосредованными через стволовые центры.

3. Влияние некоторых областей коры головного мозга. На кровообращение оказывают влияние участки коры двух областей: а) неокортекс; б) палеокортекс. Ткани мозга чрезвычайно чувствительны к уменьшению мозгового кровотока. Если полностью прекращается мозговой кровоток, то уже через 4 с определяются отдельные нарушения функции мозга, а через 8—12 с возникает полная утрата его функций, сопровождающаяся потерей сознания. На ЭЭГ уже первые нарушения фиксируются через 4—6 с, через 20—30 с спонтанная электрическая активность мозга исчезает совсем. При офтальмоскопии в венах сетчатки определяются участки с агрегациями эритроцитов. Это признак прекращения мозгового кровотока.

Если есть отклонения от нормы, о чем это говорит

Гемоглобин

Так называют кровяные пигменты красных кровяных телец, что ответственны за транспортировку кислорода. Если показатели повышены, это признак обезвоживания, большой нагрузки на тело или результат пребывания в горной местности. Когда уровень ниже нормы, это свидетельствует об анемии.

Эритроциты

За образование этих красных кровяных телец отвечает костный мозг. Они включают в себя гемоглобин, с их помощью переносится кислород. Повышение уровня эритроцитов наблюдается при сгущении крови, заболеваниях костного мозга. При понижении показателей развивается анемия.

Лейкоциты

С помощью белых кровяных телец организм защищается от инородных тел, патогенных микроорганизмов. Высокая концентрация лейкоцитов говорит о лейкозе, инфекционных или воспалительных процессах, аллергических реакциях или кровотечении. Понижение их указывает на проблемы с костным мозгом, селезенкой, иммунитетом.

Лимфоциты

Благодаря основным клеткам иммунной системы осуществляется борьба с вирусами. При повышенном их уровне развивается инфекция, лимфолейкоз, при пониженном – ВИЧ, красная волчанка.

Моноциты

Крупная форма лейкоцитов, отвечающие за уничтожение инородных тел, борьбу с воспалительными процессами. Повышены они при инфекциях любого типа, туберкулезе. Понижены показатели при лейкозе, анемии.

Тромбоциты

Это тельца, регулирующие процесс свертывания крови. Повышены во время воспалительного процесса, в послеоперационный период. Понижены они при анемии или красной волчанке.

Ретикулоциты

Это эритроциты в не созревшей фазе. Они повышены при анемии и повышены при болезнях почек, проблемах с созреванием эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ выявляют в виде столбца в период отстаивания крови. Повышенная скорость наблюдается при онкологии, инфекционных или воспалительных процессах, а пониженная – при болезнях кровеносной системы.

Проницаемость гематоэнцефалического барьера

Не для всех видов молекул гематоэнцефалический барьер проницаем одинаково. Это доказано при интравенозном введении металлофермента пероксидазы хрена (М 43000), сахарозы (М 360), инсулина (М 5000) и альбумина (М 69000). Межклеточные уплотненные контакты не пропускают пероксидазы хрена. Проницаемость перечисленных выше веществ почти обратно пропорциональна их молекулярной массе. Относительно высокое содержание альбумина по сравнению с гамма-глобулином в ликворе можно объяснить действием диффузии и везикулярного транспорта. Если эти белки переносятся только путем везикулярного транспорта, то масса молекулы не должна была бы иметь значения. Поэтому Раппопорт допускает существование двух видов транспорта белковых молекул:

• пиноцитоз для молекул размером 25 нм;
• диффузия и ультрафильтрация через клеточные поры для молекул размером 11 нм, то есть мелкомолекулярных белков.

Таким образом, проницаемость плазматического вещества в ликвор зависит от:

• перечисленных выше особенностей ГЭБ по Fishman;
• липидорастворимости, то есть является молекула полярной или нет;
• ионизированности вещества;
• молекулярной массы молекулы;
• гидродинамического радиуса молекулы (радиус Stokes-Enstein);
• способности образования комплексов с другими протеинами, гликопротеинами, липидами, неорганическими веществами и др.;
• концентрация плазмы и плазмоликворного градиента.

Низкая концентрация белков в ликворе обусловлена свойством гематоэнцефалического барьера не пропускать некоторые макромолекулы. Таким образом, ГЭБ в отношении белков действует как сито

Однако концентрация некоторых белков (преальбумина, трансферрина и др.) выше той, которую следовало бы ожидать, принимая во внимание массу молекул и концентрацию плазмы

Гематоэнцефалический барьер отражает время эквилибрирования отдельных соединений между двумя сравниваемыми жидкостями: кровь и ликвор. Алкоголь и вода свободно проникают через ГЭБ, соответственно 97 и 93 %. Двуокись углерода и кислород вследствие хорошей растворимости в липидах, быстро проникают через гематоэнцефалический барьер, в то время как растворимые в воде полярные соединения (например, ионы бикарбонатов) с трудом проходят через него, если отсутствуют специальные для них транспортные системы. Соединение части ионов кальция и магния с альбуминами плазмы объясняет, почему в ликвор проникают только ионизированные соединения и значительно ограничено проникновение связанных с белками фракций.

Состояние гематоэнцефалического барьера имеет значение для проникновения и задержания данного лекарства. Множество факторов (степень ионизации, pH среды, размер и пространственная конфигурация молекул и т.д.) в значительной степени определяют его проходимость. Растворимый в липидах эфир, хлороформ и алкоголь быстро проникают через ГЭБ, тогда как ионизированные полярные лекарства почти не проникают. Лекарства, которые являются кислотами или щелочами, обнаруживаются в плазме в ионизированной и неионизированной форме в различных пропорциях. Процентное содержание каждой из этих форм зависит от pH крови и константы диссоциации лекарства. При pH крови 7,40 и ликвора 7,32 гематоэнцефалический барьер легко пропускает слабые щелочи. Очень высокая концентрация последних в ликворе увеличивает содержание слабых кислот в крови. Например, пенициллин плохо проникает в ликвор даже в высоких терапевтических дозах из-за плохой растворимости в липидах. После соединения с альбумином плазмы пенициллин активно транспортируется через сплетения. Это в известной степени действительно и для метотрексата, долго действующих барбитуратов и других препаратов.

В заключение можно сказать, что гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и ликвор являются системой, которая поддерживает гомеостаз в ЦНС. Облегчает проникновение в нее необходимых веществ, и задерживает токсины ненужных метаболитов.