Гемофтальм

Что такое Гемофтальм —

Гемофтальм- массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее большую часть его полости.

Что провоцирует Гемофтальм:

Причинами гемофтальма чаще всего являются контузии глазного яблока и проникающие ранения, ведущие к нарушению целости стенки сосудов хориоидеи или сетчатки, а также воспалительные процессы в увеальном тракте и сетчатке, геморрагическая глаукома, диабетическая ретинопатия.

Кровоизлияние в стекловидное тело может возникать при других патологических процессах в организме — сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе и гипертонической болезни, заболеваниях крови, эндокринных расстройствах и др. Однако кровоизлияния при этом чаще занимают только небольшую часть стекловидного тела.

Патогенез (что происходит?) во время Гемофтальмы:

Сущность процесса заключается в пропитывании стекловидного тела излившейся в полость глаза кровью. Уже на 3-й день после проникновения крови в стекловидное тело начинается гемолиз крови, эритроциты теряют гемоглобин, обесцвечиваются и исчезают. Гемоглобин выпадает в стекловидном теле в виде зерен. В процессе рассасывания крови фагоцитами поглощаются эритроциты и зерна гемоглобина. Гемосидерин, образующийся при распаде гемоглобина, токсически действует на сетчатку. Нередко кровь организуется, образуются соединительнотканные тяжи (шварты), спаянные с сетчаткой. В результате гемофтальма в стекловидном теле возникают необратимые дегенеративные изменения, связанные с нарушением химизма и нормальной структуры стекловидного тела.

Симптомы Гемофтальмы:

Острота зрения снижается нередко до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда наступает полная слепота. При фокальном освещении или биомикроскопии за хрусталиком видна темно-коричневая зернистая с красноватым оттенком масса крови, которая пропитывает стекловидное тело. Детали структуры стекловидного тела не определяются. При офтальмоскопии рефлекс с глазного дна отсутствует. При рассасывании крови отмечается деструкция стекловидного тела, оно разжижено, фибриллы набухшие и утолщенные, покрытые зернистыми включениями, эритроцитами и продуктами их распада. Следует отличать гемофтальм от частичных кровоизлияний в стекловидное тело, которые занимают небольшую его часть и нередко полностью рассасываются.

Диагностика Гемофтальмы:

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины. Профилактика. Предупреждение травм и контузий глаз. Своевременное и правильное лечение заболеваний глаз и общих заболеваний, ведущих к массивным кровоизлияниям в стекловидное тело.

Лечение Гемофтальмы:

Лечение проводят с учетом этиологических факторов. В первые дни рекомендуется покой, назначение внутрь витамина К по 0,015 г, рутина по 0,02 г, аскорбиновой кислоты по 0,1-0,2 г 3 раза в день, препаратов кальция хлорида (10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день). В дальнейшем (на 10-й день) проводят интенсивную рассасывающую терапию в виде внутривенных вливаний 10% раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы, аутогемотерапию, внутримышечные инъекции стекловидного тела (по 2 мл через день, 15 инъекций), переливания крови (по 100 мл повторно через каждые 10 дней). Местно назначают оксигенотерапию, инсталляции 3% раствора этилморфина гидрохлорида, инсталляции и инъекции 1% эмульсии кортизона, 0,1% раствора дексаметазона. В более поздние сроки назначают внутрь препараты йода, проводят ультразвуковую и физиотерапию (электрофорез с йодидом калия и папаином). При отсутствии эффекта от указанного лечения, проводимого в течение длительного времени после появления гемофтальма, рекомендуется отсасывание стекловидного тела или иссечение части его при помощи витреофага с последующим замещением препаратом гиалуроновой кислоты — луронитом.

Прогноз в отношении восстановления зрения часто неблагоприятный. Наступает необратимая деструкция стекловидного тела, организация крови, образование шварт. Возможна тракционная отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Режим амбулаторный.

Тактика ведения • Диета с высоким содержанием витаминов A, E, C, b — каротина, а также цинка • Атрофическая (неэкссудативная) форма ВДМ •• В клеточном повреждении, которое приводит к ВМД, может принимать участие формирование свободных радикалов в сетчатке, индуцированное солнечным излучением •• Витамины A, E, C и b — каротин могут быть полезны для предотвращения клеточного повреждения •• Назначение сосудорасширяющих препаратов, дезагрегантов, стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением • Экссудативная форма ВДМ •• Транспупиллярная лазерная термотерапия центральной зоны сетчатки. Лазерная терапия с внутривенным введением фотосенсибилизаторов (визудин). Лазерная коагуляция сетчатки в центральной зоне. При неоваскуляризации — прямая лазерная коагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны (ухудшение зрения через год после проведения лазеркоагуляции — 21% случаев, 43% — при отсутствии лечения). Ухудшение результатов лечения происходит вследствие рецидивирования образования ХНВМ, частота которого возрастает по мере приближения дистрофического процесса к центру сетчатки •• Флюоресцентная ангиография обычно позволяет определить, существует ли ХНВМ, насколько она выражена и возможно ли излечение от неё •• Рецидивирующие ХНВМ после лазерного лечения отмечают у 59% пациентов с ВМД. Рецидивы ХНВМ происходят в ранние сроки после лечения; 73% — в пределах первого года после лечения, обычно в первые 6 мес •• Лечение лазером наиболее успешно у пациентов без артериальной гипертензии ••• Лазерное лечение может проводиться при ХНВМ, лежащих непосредственно вблизи от жёлтого пятна; однако это может приводить к немедленному ухудшению зрения ••• Преимущества лазерного метода лечения этих видов поражения позволяют считать его методом выбора ••• Пациенты после лазерного лечения должны некоторое время находиться под наблюдением (флюоресцентная ангиография), чтобы выявить рецидивы ХНВМ. Необходимы исследования с сеткой Амслера и полей зрения пациента после лечения ••• Параллельно с лазерным лечением следует проводить общую и местную дегидратационную терапию.

Наблюдение • Пациенты после проведения лечения лазером должны быть обследованы повторно, если у них возникают новые симптомы или жалобы. При отсутствии таковых — обследование через 6–12 мес • Сетка Амслера помогает обнаружить нарушения зрения.

Осложнение — снижение остроты зрения.

Течение и прогноз • Пациенты с двусторонними друзами и пигментными изменениями сетчатки, но без признаков экссудации имеют повышенную вероятность развития ХНВМ и последующей потери зрения • Риск существенной односторонней потери зрения в течение 5 лет при неоваскулярной стадии ВМД у пациентов с двусторонними друзами составляет 14,7% • Пациенты с неоваскулярной стадией ВМД на одном глазу и друзах в противоположном глазу имеют риск развития неоваскулярной стадии на другом глазу, равный 5–14% • После лазерного лечения ХНВМ наблюдают высокую частоту рецидивов.

Сопутствующая патология • Экссудативная отслойка сетчатки • Гемофтальм • Другие причины ХНВМ.

Сокращения • ВМД — возрастная макулярная дегенерация • ХНВМ — хориоидальная неоваскулярная мембрана

МКБ-10 • H35 Другие болезни сетчатки

Прогноз и профилактика

В настоящее время еще не разработано методов предотвращения гемофтальма. Имеются только рекомендации.

Они сводятся к следующему:

  • Контроль кровяного давления;
  • Регулярный осмотр у офтальмолога (лицам после 40 лет рекомендовано проходить его дважды в год);
  • Контроль сахара крови у больных диабетом.


слепота
Гемофтальм глаза является опасным офтальмологическим заболеванием, которое легче предотвратить, чем лечить. Регулярные плановые офтальмологические осмотры, своевременное лечение органов помогут уберечь их от этого заболевания, которое без соответствующей терапии приводит к слепоте и получения инвалидности.

Поговорим про лимфопению

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Лимфоциты – главная сила организма, они вступают в борьбу с любыми заболеваниями. Их количество напрямую связано с работой иммунитета. Если число Т-клеток повышено, то у человека фиксируется лимфоцитоз (значит, в организме идет воспалительный процесс). Если концентрация лимфоцитов в общем объеме циркулирующей крови ниже нужного уровня, то это состояние называется лимфопения.

Понижение количества лимфоцитов представляет угрозу для организма, поскольку он становится более уязвимым к различным инфекциям.

Значения нормы

В организме взрослого человека положенное число лимфоцитов варьируется в пределах от 1000 до 4800 на 1 микролитр крови. У ребенка до 2 лет норма составляет 3000 – 9500 на 1 микролитр. После 6 лет нижний уровень границы лимфоцитов понижается до 1500 единиц.

При лимфопении уровень лимфоцитов меньше нижней границы (> 1000 и > 3000, у взрослых и детей соответственно).

В периферической крови три четверти (75%) занимают Т-лимфоциты, остальные 25% отданы В-лимфоцитам. При заболевании обычно наблюдается уменьшение уровня Т-клеток.

Разновидности болезни

  • Врожденная – болезнь передается от матери малышу. Ребенок получает ее, находясь в утробе.
  • Приобретенная форма – такое заболевание возникает после рождения. Развитие болезни может быть вызвано рядом причин.
  • Абсолютная – состояние, при котором общий уровень лимфоцитов в крови ниже нормы. Может встречаться при лейкозе, лейкоцитозе, хронических заболеваниях печени и т.п.
  • Относительная форма представляет собой состояние, когда общее количество лимфоцитов в лейкоцитарной формуле понижено, но их уровень является нормальным для крови здорового человека. В этом случае происходят нарушения в лимфатической системе, вследствие чего лимфоциты быстро гибнут. Встречается при заболеваниях, которые носят инфекционный или хронический характер.

Код по МКБ-10

D72.8 – другие уточненные нарушения белых кровяных клеток. В эту группу помимо лимфопении входят: лимфоцитоз, моноцитоз, плазмоцитоз, лейкоцитоз, лейкомоидные реакции.

Наглядно про нарушения белых клеток крови и лейкоцитоз можно посмотреть в видео ниже

Симптомы

Некоторые люди также замечают появление красной или черной тени. Снижение остроты зрения будет зависеть от объема кровоизлияния. Учитывая то, что заболевание предполагает заполнение не более 1/3 стекловидного тела, серьезных изменений в состоянии здоровья произойти не должно. Боль и дискомфорт человек может ощущать только в том случае, если кровь появилась в результате травмы.

На 2-3 день после кровоизлияния можно будет заметить, что начали трансформироваться тени, которые располагаются в поле зрения. На 3 день после нарушения снизится острота зрения, поскольку гемоглобин начинает распространяться на другие структуры глазного аппарата. Высвобождение токсинов приводит к общей слабости и головной боли, от которой достаточно сложно избавиться.

Спустя 6 месяцев после появления первых симптомов гемофтальма может произойти полная потеря зрения. Для предотвращения таких последствий необходимо своевременно начинать лечение и следовать всем рекомендациям врача.

Диагностические процедуры

Признаки гемофтальма заметны визуально, но таких сведений недостаточно для постановки диагноза. Диагностика направлена на определение стадии и вида патологии. А также в процессе исследования офтальмолог определяет этиологию заболевания. Акцент делается на уровень зрительных функций в пораженном глазу. При первичном осмотре врач изучает характер и локализацию кровоизлияния. Затем назначает ряд инструментальных исследований, таких как:

Если врач посчитает нужным, то проведет замер ВГД.

  • биомикроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • офтальмоскопия;
  • осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы;
  • изменение показателей внутриглазного давления;
  • общий анализ крови.

Виды

Процесс гемофтальма проходит несколько стадий, различающиеся своими характерными признаками. Основные стадии заболевания отражены в следующей таблице.

Название стадии. Особенности.
Стадия кровотечения. За время ее протекания (примерно 24 часа) кровь попадает в стекловидное тело, снижая его прозрачность.
Свежая гематома. Длится около 48 часов. В стекловидном теле и около него образуются кровяные сгустки.
Токсико-гемолитическая стадия. Имеет продолжительность 10 суток. В этот промежуток времени в кровяных сгустках разрушается гемоглобин, продукты распада начинают негативно воздействовать на глазные структуры. Стекловидное тело становится мутным.
Пролиферативно-дистрофическая. Во время стадии происходит замещение гематомы соединительной ткани.
Отслоение сетчатки.  Стекловидное тело уплотняется, заполняется фиброзной тканью. На этой стадии отказа от посещения врача влечет за собой самые печальные последствия, возникает высокий риск атрофии глазного яблока с последующей полной потерей зрения.

Гемофтальм имеет разновидности в зависимости от причин, которые вызвала кровоизлияние и от объема крови:

  1. Частичный. Частичный гемофтальм правого или левого глаза вызывается легкими глазными травмами, болезнями, из-за которых сосуды становятся ломкими и хрупкими. При частичном гемофтальме кровоизлияние составляет не более трети поверхности стекловидного тела.
  2. Тотальный. Поверхность кровоизлияния занимает более 75% глаза. Обусловлен тяжелой травматизацией глаза.
  3. Субтотальный. Площадь кровоизлияния занимает практически всю поверхность стекловидного тела. Возникает в результате тяжелых ранений глазных структур.

Гемофтальм лечение

Обычно после первого посещения врача активная борьба с проблемой не начинается. Ввиду способности кровоизлияния к самостоятельному рассасыванию врачи на первых этапах обычно прибегают к выжидательной тактике. Но такое решение должен принять врач, а не сам пациент, даже не прибегая к осмотру, поскольку результатом бездействия при таких серьезных симптомах может стать утрата зрения.

При диагностике важно исключить отслоение сетчатки и другие серьезные болезни глаз. Кроме того, необходимо установить первопричину кровоизлияния

Обычно производится симптоматическое лечение. Борьба должна вестись и с провокатором гемофтальма, особенно если он кроется в каких-либо заболеваниях организма.

Основы нехирургического лечения гемофтальма:

  • Во время лечения следует отказаться от серьезных физических нагрузок, поскольку перепады артериального давления способны вызвать рецидив кровоизлияния;
  • Рекомендуется придерживаться постельного режима. Во время отдыха следует придавать голове немного приподнятое положение;
  • В рамках терапии можно принимать аспирин, а также витамины С и В, которые способствуют укреплению сосудистых стенок.

Не всегда выжидательная стратегия и применение медикаментов приносит желаемый результат, и в таких случаях применяются другие методики лечения.

Гемофтальм глаза: лечение другими методами

Чаще всего применяются такие способы:

  • Лазерная коагуляция. Своевременное применение лазерной коагуляции при отслоении сетчатки позволяет избежать кровоизлияния в более чем в 80% случаев. Но, если оно уже произошло, лазерная коагуляция применяется и для лечения. Производится процедура сразу же, как только можно будет визуализировать сетчатую оболочку. Она способствует снижению риска повторного кровоизлияния;
  • Антивазопролиферативное лечение. Это современный способ лечения, считающийся одним из самых эффективных. В рамках применения этого метода интравитреально вводятся медикаменты, которые останавливают патологические процессы в сетчатке, послужившие причиной гемофтальма. Лечение с антивазопролиферативными препаратами может применяться и в качестве самостоятельного метода, и в сочетании с другими методиками лечения, в том числе с лазерной коагуляцией либо оперативным вмешательством. Методика может использоваться в качестве дополнительной, если предстоит операция – витрэктомия. Способ позволяет минимизировать риск кровотечений во время хирургического вмешательства или после операции;
  • Операция. Это самый эффективный способ избавления от проблемы. При лечении выполняется витрэктомия, главное преимущество которой – возможность быстрого возвращения пациенту предметного зрения независимо от того, каков был объем кровоизлияния, и как давно оно произошло. В процессе операции полностью удаляется стекловидное тело, заполненное кровью. Если есть необходимость, выполняется лазерная коагуляция, а гелеобразная субстанция заполняется заменителем. В его качестве может выступать силиконовое масло, воздушно-газовая смесь, физраствор. Операция выполняется под местным наркозом.

Показания к проведению операции

Это тотальный гемофтальм

Они могут заключаться в следующем:

  • Гемофтальм глаза не отступает 2-3 месяца при отсутствии отслоения сетчатки и заднего отслоения стекловидного тела;
  • Сохранение кровоизлияния в течение 1,5-2 месяцев после применения лазерной коагуляции на фоне запущенной формы пролиферативной ретинопатии;
  • Тотальный гемофтальм в сочетании с разрывом или отслоением сетчатки либо на фоне проникающего ранения глазного яблока;
  • Стратегия выжидания или медикаментозного лечения неэффективна, невозможна либо сопровождается риском осложнений при доступности сетчатки глаза к визуализации;
  • Отсутствие положительной динамики спустя 2-3 недели после получения глазом тупой травмы;
  • Визуализация сетчатки не доступна, а провокаторы проблемы точно не определены.

Гемофтальм является серьезным недугом, чреватым серьезными осложнениями, провоцирующими снижение остроты зрения либо его полную утрату. Если вас он настиг, не пренебрегайте врачебной консультацией.

Дисгормональная климактерическая кардиопатия

Боли в области сердца — кардиалгия — симптом многих заболеваний, нередко связанных с патологией сердца

В последние десятилетия все большее внимание клиницистов привлекает кардиалгия (кардиопатия), обусловленная дисгормональными изменениями в климактерическом периоде. Однако сходство клинической картины гормональной кардиопатии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы затрудняет дифференциальную диагностику и нередко приводит к диагностическим ошибкам и, следовательно, проведению необоснованной и поэтому безуспешной терапии

Мы наблюдали больных, которые до установления диагноза «дисгормональная климактерическая кардиопатия» в течение длительного времени лечились в терапевтических стационарах по поводу стенокардии, ишемической болезни сердца и даже инфаркта миокарда, длительно находились на постельном режиме, их необоснованно переводили на инвалидность.

Н. Е. Кретова (1986) указывает, что у 15 % больных, длительно находившихся под наблюдением по поводу ишемической болезни сердца, была выявлена климактерическая кардиопатия и у половины из них в связи с изменением диагноза была снята инвалидность. Это определяет не только медицинскую, но и социальную значимость данной патологии.

Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики гормональной кардиопатии и ишемической болезни сердца в последние годы привлекают все большее внимание терапевтов. Гинекологи занимаются ими меньше, хотя нет сомнений в том, что диагностика и терапия гормональной кардиопатии относятся к проблемам, которые должны решать и гинекологи

Фундаментальные исследования этой проблемы проведены Н. Е. Кретовой (1986), которая на протяжении 10 лет изучала на стыке двух специальностей — терапии и гинекологической эндокринологии — вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и терапии гормональной кардиопатии у женщин в климактерическом периоде. В результате проведенных исследований с использованием комплекса современных методов автор выявил ряд новых аспектов этой сложной проблемы.

Климактерическая кардиопатия (миокардиодистрофия) представляет собой атипичную форму климактерического синдрома, протекающего с болями в области сердца типа кардиалгии и повреждением миокарда некоронарогенного характера, выражающемся электрокардиографически нарушениями периода реполяризации, а также функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда.

Миокардиодистрофия отягощает течение климактерического синдрома и в значительной степени определяет характер его клинических проявлений. Наибольшее значение в клинической картине заболевания приобретают боли в области сердца. «Приливы» у больных с климактерической кардиопатией в отличие от больных с типическими формами климактерического синдрома менее выражены, их число обычно не превышает 10 в сутки. Боли в области сердца (кардиалгия) у больных с климактерической миокардиодистрофией локализуются у его верхушки и в прекардиальной области, характеризуются различной иррадиацией — от незначительной (в левую лопатку) до обширной (вся левая половина грудной клетки) и разной интенсивностью (от ноющей до сильной и нестерпимой). Характерна эмоциональная окраска болевого синдрома: «вонзили нож», «вбили гвоздь», «прокололи длинной иглой», «кипятком обливает сердце».

У каждой третьей больной (32,6 % ) климактерическая кардиопатия протекает в сочетании с начальными стадиями ишемической болезни сердца (сочетанные формы заболевания). Болевой кардиальный синдром у этих больных имеет сложный характер, обусловленный сочетанием кардиалгии и стенокардии. Ишемическая болезнь сердца возникает у больных в более позднем возрасте (51 ±1,69 года) по сравнению с дисгормональной кардиопатией (47,4± 1,54 года) и почти всегда в постменопаузе.

Состояние репродуктивной системы при климактерической кардиопатии характеризуется поздним наступлением первой менструации (14,5±1,3 года), торможением генеративной функции (3,2 беременности с соотношением родов и абортов 1:2), большим числом гинекологических заболеваний (миома матки, хронический воспалительный процесс внутренних половых органов, дисфункциональные маточные кровотечения ) и ранней менопаузой (средний возраст 46,5±0,46 года).

Гемофтальм что это такое

Гемофтальм – это кровоизлияние в стекловидное тело. Последнее представляет собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет собой полость глазного яблока. Данное вещество играет роль светопроводящей среды.

Чаще всего кровь поступает в стекловидное тело из заднего отдела глазного дна, а именно из сосудов глазной сетчатки. Пропитавшись кровяными элементами, стекловидное тело утрачивает прозрачность, с чем и связан риск ухудшения зрения.

Гемофтальм имеет способность к самостоятельному постепенному рассасыванию, но скорость этого процесса составляет 1%/сутки от объема крови, заполнившей стекловидное тело. В силу этого устраняться проблема без стороннего вмешательства может как несколько недель, так и несколько месяцев в зависимости от того, какие объемы крови попали в гелеобразную субстанцию. Иногда полного устранения кровяных элементов дождаться так и не удается.

Из-за кровоизлияния пациент испытывает психологический и зрительный дискомфорт, а при осмотре его врачом специалисту не всегда удается установить причины проблемы, что затрудняет и определение стратегии борьбы с ней даже при использовании современных диагностических методов.

Гемофтальм глаза: виды болезни

Так выглядит гемофтальм глаза

В зависимости от степени поражения стекловидного тела выделяют такие виды гемофтальма:

  • Тотальный. При этом виде проблемы объем стекловидного тела на 75% и более заполнен кровяными элементами. Его чаще всего вызывает травматическое повреждение глазного яблока. Сопровождается недуг абсолютной потерей предметного зрения. Больной может различать только светлое и темное пространство, но ориентироваться в нем, различать предметы он не может, даже те, которые находятся в непосредственной близости;
  • Субтотальный. Кровоизлияние занимает от 35% до 75% объема гелеобразной субстанции. Обычно причиной субтотального гемофтальма выступает полиферативная диабетическая ретинопатия, которая, в свою очередь, является следствием сахарного диабета. Привести к развитию проблемы может синдром Терсона. При субтотальном виде гемофтальма перед глазами пациента появляются темные пятна, которые перекрывают большую часть поля зрения. В некоторых она закрыта полностью. Больной способен различать контуры объектов, силуэты людей, но предметное зрение существенно ухудшается;
  • Частичный гемофтальм глаза. Недуг характеризуется заполнением стекловидного тела кровью на 35% и менее. Это нередкое явление, которое часто сопровождает артериальную гипертензию, сахарный диабет, отслойку, разрыв сетчатки глаза. Частичный гемофтальм – наиболее распространенная разновидность данного заболевания, которой свойственно относительно легкое течение. Кроме того, такой диагноз практически всегда характеризуется положительным прогнозом на выздоровление, восстановления зрения. В случае частичного гемофтальма появляются черные точки перед глазами или полосы черного либо красного окраса. Зрение пациента может быть затуманенным, перед глазами может появиться дымка, подобие пелены.

Любой вид гемофтальма чаще всего возникает только в одном органе зрения. Одновременное появление проблемы в обоих глазах – огромная редкость. Из этой тенденции есть только одно исключение – синдром Терсона, вследствие которого обычно возникает двустороннее кровоизлияние.

Другие способы лечения

Если после проведения консервативной терапии на протяжении 10 дней, вы не заметили улучшений, тогда нужно будет проводить операцию.

Витрэктомия – это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется стекловидное тело, а его место заменяется специальным веществом в виде геля.

Магнитно-акупунктурный массажер для глаз HealthySight Это уникальный прибор для домашнего использования, который позволит Вам сохранить и восстановить зрение, хорошо высыпаться и забыть о головных болях.

Также лечение гемофтальма должно быть дополнено в комплексе физиотерапевтическими способами:

  • фонофорез с гепарином;
  • оксигенотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия.

Лечить недуг можно и народными средствами, например, соком алоэ, имбирем, зеленым чаем, но не забудьте перед этим проконсультироваться с врачом.

Запомните, что гемофтальм – довольно опасное заболевание. Если не своевременно и неправильно проводить его лечение, то это может стать приичной потери зрения. Будьте здоровы!

Садиться зрение? Мучают головные боли?

Чувствуете что у вас садиться зрение? Из за дня в день не высыпаетесь? Постоянное напряжение и головные боли? Не стоит стоит ждать что это все перерастет в постоянную мигрень а зрение полностью сядет.

Рекомендуем ознакомиться с материалами где наша читательница поделилась своей историей. Она рассказывает об уникальном массажере для глаз HealthySight . разработанным для домашнего использования, который позволит вам сохранить и восстановить зрение, хорошо высыпаться и забыть о головных болях.

Несколько факторов которые делают массажер HealthySight уникальным:

  • Оказывает невероятно расслабляющий эффект на области вокруг глаз и соответственно сами главные яблоки.
  • За счет магнитов снимается усталость, убираются «мешки» под глазами, улучшаются зрительные функции глаз.
  • Не имеет побочных эффектов.

Очки для чтения: как подобрать правильно самостоятельно

Рецепт на очки: как правильно расшифровать и заказать?

Что представляет собой биомикроскопия глаза: особенности и порядок проведения

Осмотр глазного дна — для чего необходимо такое обследование?

Консервативная терапия гемофтальма

Мелкие очаги гемофтальма имеют свойство рассасываться, однако это очень медленный процесс. В отдельных случаях полное рассасывание не происходит. Тотальный и субтотальны гемофтальм является показанием к госпитализации пациента. Терапию частичного гемофтальма можно осуществлять в амбулаторных условиях

Курс лечения будет зависеть от причины кровоизлияния в стекловидное тело, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Терапия гемофтальма всегда одинакова, но частичное кровоизлияние, как правило, не требует большой интенсивности и хирургического вмешательства. Следует заранее приготовиться к тому, что лечение будет долгим, и его обязательно нужно закончить.

Принципы лечения

  1. Если кровоизлияние произошло недавно, больному показан постельный режим и ношение холодной повязки.
  2. Во избежание новых кровоизлияний назначают препараты кальция (кальция глюконат 10% внутримышечно и капли хлорида кальция 3% местно).
  3. Дополнительно можно принимать витамины В2, С и РР, а также Дицинон и Викасол.
  4. Спустя 1-2 дня от начала лечения назначают ферментные препараты для рассасывания сгустков. Это глазные капли с калия йодидом, раствор лидазы или ронидазы (0,1%).
  5. Чтобы предотвратить образование тяжей, назначают гормональную терапию (глазные капли или инъекции под конъюнктиву). Для этих целей используют раствор Дексаметазона (0,1%) или Преднизолона (0,3%). Эффективными оказываются парабульбарные инъекции коллализина – ферментного препарата, который растворяет коллаген. Нужно сделать 10 инъекций через день. Дополнительно назначают инъекции ферментов (Лекозим, Фибринолизин).
  6. Рекомендована терапия антикоагулянтами для предотвращения свертываемости крови. Под конъюнктиву вводят растворы гепарина и стрептодеказы.
  7. Для усиления рассасывающего эффекта внутривенно вводят раствор натрия йодида (10%).
  8. Возможно применение аутогематотерапии. Внутримышечно вводят 2, 4, 6, а затем 8 мл крови из вены.
  9. Иногда назначают препараты с экстрактом алоэ.
  10. Нельзя забывать о физиотерапии. При гемофтальме показан электрофорез лидазы (15 процедур по 15 минут). Через месяц проводят электрофорез калия йодида с такой же периодичностью.
  11. Дополнительно назначают фонофорез гепарина и калия йодида.
  12. Возможно лазерное лечение гемофтальма.
  13. Нельзя отрицать эффективность гирудатерпии.

В случаях, когда в течение 7-10 дней медикаментозное лечение оказывается неэффективным, требуется хирургическое лечение гемофтальма. Без лечения в глазу начинают образовываться тяжи, которые провоцируют отслойку сетчатки и атрофируют глазное яблоко. Отсутствие терапии или ее неэффективность – верный путь к полной слепоте.

При полноценном и своевременном лечении частичного гемофтальма прогноз благоприятен в большинстве случаев. Консервативная терапия способствует рассасыванию очагов кровоизлияния и восстановлению зрения. Субтотальный и тотальный гемофтальмы требуют срочного и мощного лечения, иначе риск осложнений достигает ста процентов.

Как образуется гемофтальм

Под действием повреждающих факторов нарушается целостность сосудов глаза, в результате чего в стекловидном теле скапливается кровь. Красные кровяные тельца начинают распадаться, откладываясь зернами. Подобные процессы вредят всем прилегающим структурам, но в большей степени сетчатке.

Стадии гемофтальма:

  1. Кровотечение (первые сутки после травмы). Кровь попадает в полость стекловидного тела и снижает его прозрачность.
  2. Свежая гематома (двое суток). Формируются кровяные сгустки.
  3. Токсико-гемолитическая (3-10 дни). Запускается процесс разрушения сгустков. Продукты распада попадают в другие элементы глазного яблока посредством диффузии. Происходит полное помутнение стекловидного тела.
  4. Пролиферативно-дистрофическая (10-180 дни). Развивается дистрофия сетчатки, хрусталика и остальных структур. Гематома заполняется соединительной тканью и плотнеет.
  5. Внутриглазной фиброз (после полугода от травмы). Стекловидное тело уплотняется, заменяясь соединительной тканью. Повышается риск отслойки сетчатки. В итоге глазное яблоко атрофируется и наступает слепота.

Диагностика и симптомы

При диагностировании заболевания обращают внимание на следующие его симптомы

  1. Жалобы пациентов на помутнение зрения, затуманивание видимости.
  2. Появление в глазах теней, темных пятен, точек, паутины, плавающих черных лент.
  3. Образование фотофобии (когда глаза патологически реагируют на свет).
  4. При имеющейся неоваскулярной глаукоме или травматическом повреждении глаза пациент испытывает боли.
  5. Зрение снижено.
  6. Понижено восприятие света.
  7. На глазу видно фрагментарное покраснение, или он полностью заполнен кровянистой массой.

Кровоизлияние в глазу

При вышеназванной симптоматике к офтальмологу обращаться безотлагательно, поскольку патология имеет очень серьезные последствия.

Офтальмолог начинает диагностику с визуального осмотра

Внимание обращается на заметные повреждения снаружи, если таковые есть.
Далее следует осмотр при свете щелевой лампочки. Это дает возможность более детального изучения характера кровоизлияния.
Затем проводится офтальмоскопия, которая выявляет наличие сгустков крови, движущихся в яблоке глаза.

Обследовать глазное дно и получить с него рефлекс при полном излиянии не представляется возможным, поскольку оно плотно закрыто

Частичное кровоизлияние дает такую возможность.
Если необходимо уточнить характер заболевания, назначается ультразвуковое исследование.

Сохранение функций сетчатки отслеживается способом хроматической электроретинографии.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть