Лечение атеросклероза

Новое поколение статинов

В рекламе очень часто можно услышать о статинах «нового поколения». Мне стало интересно, что же означают эти красивые слова на практике?

Согласно данным Википедии сегодня существует 8 видов статинов (перечислены в порядке открытия):

  • Симвастатин
  • Ловастатин
  • Правастатин
  • Флувастатин
  • Аторвастатин
  • Церивастатин
  • Розувастатин
  • Питавастатин

Первые три считаются первым поколение, флувастатин – вторым, аторва- и церистатин – третьим, остальные четвертым. Такое деление в первую очередь отражает хронологию открытия.

В некоторых источниках можно встретить несколько другие данные. Например, в одной из публикаций «Русского медицинского журнала» новым поколением статинов названы аторва- и розувастатин. Их особенностью является возможность снижения холестерина у людей, на которых другие гиполипидемические средства не действуют.

Статинами нового поколения также иногда называют такие, что не только снижают уровень холестерина, но и способны уменьшать размер атеросклеротических бляшек. На данный момент известна информация, что розувастатин в больших дозах производит подобный эффект.

Информация для размышления

В 2012 году исследователи из Оксфорда предложили применять статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В Британии для пациентов составляется прогноз развития инфаркта и инсульта в зависимости от возраста, уровня холестерина, образа жизни. Сегодня статины назначаются при риске 20% и более. Авторы исследования предлагают начинать профилактику статинами уже при 10%.

В 2012 году мировой объем продаж статинов составил 19,7 миллиардов долларов.

У вас не возникает никаких предположений, глядя на эти два факта?

Действие

Этот класс фармакологических препаратов отличается по методике воздействия от статинов. Их цель не холестерин непосредственно, а его странпортные средства – липопротенины. Фибраты активируют ферменты, участвующие в гидролизе ЛПНП и хиломикрон, что приводит к быстрому снижению их концентрации в плазме крови. Другие положительные эффекты от применения препаратов включают:

  • повышение ЛПВП холестерина;
  • существенно (до 50%) снижение триглицеридов;
  • растворении накоплений холестерина;
  • понижение концентрации мочевой кислоты.

Противопоказания у фибратов аналогичны тем, что присутствуют у статинов. К тому же фибраты не предназначены для детей. Спектр побочных эффектов от приема средства не так широк, как у статинов, и включает:

  • слабость;
  • боли в мышцах;
  • понижение содержания гемоглобина;
  • рост концентрации определенных ферментов печени.

В этой группе, представлены препараты, выступающие производными фиброевой кислоты. По механизму воздействия фибраты отличаются от статинов, снижая уровень «плохого» холестерина регулированием липидного обмена. Суть процесса состоит в активации липопротеидлипаз плазмы и печени. Эти ферменты, отвечают в организме за гидролиз ЛПНП и хиломикрон. Их активация понижает уровень данных транспортных липидов в крови. Альтернативно, при прохождении курса терапии фибратами наблюдается незначительное повышение ЛПВП, переносящих «хороший» холестерин. По эффективности вывода триглицеридов фибраты превосходят статины, уровень снижения составляет 20–50%.

Фибраты и их влияние на организм

Медикаменты на основе фиброевой кислоты начали применять для лечения атеросклероза с 60-х годов. Первым препаратом был Клофибрат, а затем создали более совершенные аналоги – Фенофибрат (Трайкор), Гемфиброзил, Ципрофибрат. Они обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью.

Механизм действия фибратов основан на таких эффектах:

  • активируют фермент, расщепляющий липопротеины;
  • тормозят образование жиров низкой плотности;
  • ускоряют распад атерогенных липидов;
  • способствуют выведению холестерина из организма с желчью.

Наиболее назначаемым препаратом является Трайкор. Он имеет микроионизированную структуру и длительное действие. Показан при уровне триглицеридов более 10 ммоль/л, а также при других нарушениях обмена жиров при отсутствии результата от диеты и статинов. Его рекомендуют тучным больным с проявлениями метаболического синдрома (повышение уровня холестерина, нарушенная толерантность к углеводам на фоне абдоминального типа ожирения).

Прием Трайкора понижает риск прогрессирования стенокардии и развития инфаркта, улучшает текучесть крови за счет уменьшения ее свертывания и агрегации тромбоцитов. Под влиянием этого медикамента выводится из организма мочевая кислота, что улучшает состояние больных при подагре.

Фенофибрат хорошо переносится. Основными побочными действиями являются временное повышение трансаминаз в крови и незначительные нарушения пищеварения.

В аптечной сети можно приобрести препараты из группы фибратов под такими торговыми названиями:

  • Фенофибрат – Трайкор, Эксилип, Липантил, Трилипикс;
  • Ципрофибрат – Липанор.

Краткий обзор других средств

   Несомненно, статины занимают лидирующее положение среди препаратов для снижения холестерина, однако в ряде случаев это гиполипидемическое средство логичней использовать либо вместе с каким-то другим, либо вообще использовать другие лекарственные средства.

И дело вовсе не в цене или в побочных эффектах. Просто в каждом конкретном случае, исходя из диагностической картины врач назначит самый оптимальный вариант смешанной терапии.

Фибраты

Справочно. При необходимости, фибраты третьего поколения (Фенофибрат), могут комбинироваться с некоторыми статинами. Также, фибраты могут выступать в качестве альтернативной терапии для пациентов, имеющих противопоказания к назначению статинов.

При назначении комбинированной терапии, необходимо учитывать повышение риска развития нежелательных проявлений от лечения.

Никотиновая кислота

Никотиновую кислоту, чаще всего, используют в комбинации со статинами (Адвикор).

Никотиновая кислота способна снижать значения триглицеридов, а также ЛП низкой плотности, за счет снижения их синтеза. Прием никотиновой кислоты начинают с низких (стартовых) доз, как правило, со 100 миллиграмм каждые восемь часов, с дальнейшим повышением дозы. В течение месяца суточная доза может быть увеличена до 3-4 грамм.

Внимание! Большие дозы никотиновой кислоты плохо переносятся больными. Такая терапия часто сопровождается жалобами на ощущение «приливов» крови к коже, жжения, тошноты и т.д.

Секвестранты желчных кислот

Значительный гиполиподемический эффект никотиновая кислота проявляет в сочетании с секвестрантами желчных кислот (СЖК).

СЖК способны связывать поступающие в просвет кишечника желчные кислоты (ЖК), снижая степень их обратного абсорбирования. Вследствие развивающегося дефицита ЖК, в печени активизируется их образование из холестерола. За счет этого, показатель холестерина в крови снижается.

Применение СЖК в качестве монотерапии малоэффективно, однако в сочетании с никотиновой кислотой, диетой и коррекцией образа жизни они способны значительно снижать уровень холестерола и предупреждать развитие атеросклероза.

Блокаторы абсорбирования

  Новейшей группой лекарственных ср-в, используемых для снижения показателя ЛП с низкой плотностью, являются блокаторы его абсорбирования в кишечнике. На данный момент, успешно применяется комбинированный препарат Виторин, сочетающий в себе блокатор кишечной абсорбции холестерола (Эзетемиб) и статин – Симвастатин.

Эзетемиб может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими ср-ми.

Дополнительные средства

Помимо основных лекарственных средств, эффективно также использование:

  • антиоксидантов (Пробукола), снижающих степень воспалительного поражения сосудистой стенки;
  • полиненасыщенных омега-3 жирных кислот, способных снижать уровень «плохого» холестерола, триглицеридов, одновременно увеличивать количество липопротеинов ВП, улучшать реологические свойства крови и эластику сосудов.

Справочно. При необходимости, после тщательного изучения кооагулограммы, для профилактики развития тромбоза, некоторым пациентам дополнительно назначают антиагрегантную терапию.

Статины и их особенности

Эта группа лекарственных средств включает 4 поколения препаратов. Их назначают для профилактики и лечения атеросклеротического изменения сосудов всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Несмотря на широкий ассортимент статинов, проводится разработка новых средств, но при сравнении эффективности не выявлено существенных различий между ними. Показания к использованию статинов:

  • наследственная форма гиперхолестеринемии;
  • отсутствие снижения холестерина на фоне диеты за 3 месяца;
  • преходящее повышение холестерина у пациентов со стенокардией;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая форма гипертонической болезни у пожилых людей;
  • перенесенный инсульт;
  • сахарный диабет.

Симвастатин

Выпускается под названиями Зокор, Симгал, Симвор и Вазилип. Используют у пациентов с высоким риском нарушений коронарного и мозгового кровообращения, а также после операций на сердце. Противопоказан при болезнях печени, беременности, при хроническом алкоголизме, проникает в грудное молоко.

Ловастатин

Понижает содержание липидов низкой и очень низкой плотности. Начало действия проявляется после 2 недель приема, а максимум отмечается через месяц. Используют при сочетании атеросклероза и сахарного диабета первого или второго типа. В период лечения нужно придерживаться диеты с ограничением животных жиров. В аптеках представлен Кардиостатином и Ловастатином.

Аторвастатин

Самый популярный препарат из группы статинов. Его можно купить под такими названиями: Аторис, Вазатор, Липримар, Торвакард, Тулип. Основные эффекты от приема Аторвастатина:

  • понижается риск инфаркта и инсульта, а также их осложнений;
  • снижаются проявления диабетической кардиомиопатии;
  • останавливается прогрессирование ишемии миокарда;
  • приступы стенокардии становятся реже;
  • повышается переносимость физической нагрузки;
  • восстанавливается соотношение липидов крови;
  • нормализуется давление.

Показан для профилактики повторных мозговых и коронарных атак.

Розувастатин

Помимо непосредственного влияния на уровень жиров, способствующих атеросклерозу, препараты на основе Розувасатина обладают положительным влиянием на внутреннюю оболочку и прочность сосудистой стенки, придают крови большую текучесть, имеют антиоксидантные свойства и препятствуют разрастанию гладкой мускулатуры сосудов. Таким образом воздействуют на все основные звенья формирования атеросклеротической бляшки.

Медикаменты, в которых действующим веществом является Розувастатин, производят под такими наименованиями:

  • Тевастор,
  • Роксера,
  • Розукард,
  • Крестор,
  • Мертенил.

Смотрите на видео о показаниях к назначению статинов и их применении:

Влияние статинов при атеросклерозе

Эта группа лекарственных средств, подавляющих действие ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент активирует образование холестерина в печени и конечном отделе тонкой кишки. Концентрация холестерина в печеночных клетках снижается, и они начинают «забирать» его из крови. В итоге «вредный» холестерин не осаждается на стенках сосудов и не формирует атеросклеротические бляшки.

Помимо снижения уровня липопротеинов низкой плотности («вредного холестерина»), или ЛПНП, под действием статинов происходит:

  • увеличение в крови концентрации «полезного холестерина» – липопротеинов высокой плотности, или ЛПВП;
  • снижение коэффициента атерогенности;
  • подавление воспаления в стенках сосудов и улучшение функции их внутренней поверхности (эндотелия), что препятствует образованию и росту атеросклеротических бляшек;
  • снижение способности крови образовывать тромбы (сгустки);
  • борьба с активными формами кислорода – антиоксидантный эффект;
  • подавление пролиферации – размножения – гладкомышечных клеток в стенках сосудов, которые участвуют в развитии тромбоза стентов после операций и формировании атеросклеротических бляшек.

Статины в основном применяются для вторичной профилактики атеросклероза. Это означает, что они назначаются больным с уже имеющимся заболеванием сосудов, для профилактики его осложнений. К таким заболеваниям относятся, например, ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся стенокардией напряжения, или атеросклероз брахицефальных артерий (сосудов шеи и мозга). Именно при них статины наиболее эффективны. Они помогают предотвратить инфаркт или инсульт.

Инфаркт миокарда как следствие атеросклероза

Если же клинических признаков атеросклероза нет, то есть заболевание еще не проявилось, но в крови больного имеется повышенный уровень холестерина, статины используются при наследственном характере таких изменений. Наследственные гиперхолестеринемии встречаются довольно часто, и у таких пациентов значительно повышен риск болезней сосудов и сердца.

Если наследственная гиперхолестеринемия исключена, то при повышенном уровне холестерина без признаков атеросклероза статины назначают только в случаях:

  • мужчины после 50 лет, женщины после 60 лет;
  • уровень С-реактивного протеина 2 мг/л и более;
  • наличие факторов риска ИБС (курение, гипертония, низкий уровень ЛПВП, ранние случаи ИБС у родственников).

Для уменьшения концентрации ЛПНП вначале применяют диету, занятия физкультурой, отказ от курения. Если эти меры оказались неэффективными, начинают прием статинов.

Вспомогательная медикаментозная терапия

При постановке диагноза атеросклероз назначают не только медикаментозные препараты и никотиновую кислоту, но и другие витамины, биологически активные добавки, липотропные вещества.

Аскорбиновая кислота

Применение Витамина С в больших дозировках помогает понизить содержание холестерина в крови. Его назначают принимать по 0,3 г трижды в сутки. Длительность лечебного курса — 1 месяц 2–3 раза в год. Аскорбиновая кислота не рекомендуется пациентам со свежими образованиями тромбов, особенно в коронарных сосудах.

Йод

Параллельно с приемом витамина С назначают терапию 5–10 процентной йодной настойкой от 3 до 15 капель два–три раза в сутки после еды. Йод способствует улучшению работы щитовидной железы, в результате чего выделяется гормон тироксин, оказывающий влияние на липидный обмен. Длительность курса — один месяц. Повторное лечение проводится с перерывом не меньше, чем три месяца.

Применение йодотерапии имеет ряд противопоказаний: туберкулез, нефрозы, крапивница, фурункулез, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Витамин В12

Витамин играет существенную роль в липидном метаболизме, участвует в синтезе и накоплении белков. Достаточное содержание витамина в организме благоприятно влияет на приведение уровня холестерина в норму. Назначается внутримышечно по 100 мкг один раз в два дня. Продолжительность лечебного курса — один месяц.

Фолиевая кислота

Одновременно с витамином В12 рекомендуют принимать фолиевую кислоту по 0,02 г трижды в сутки. При комплексной терапии витамином В12 и фолиевой кислотой увеличивается благотворное действие на нормализацию уровня липидов.

БАДы

Парафармацевтические препараты применяются в качестве вспомогательного средства при лечении атеросклероза. Доза действующего вещества парафармацевтика должна составлять не более 50–60% от разовой дозы в лекарстве.

Нутрицевтики назначаются для восполнения дефицита витаминов и минералов. Содержание витаминов группы и фолиевой кислоты в нутрицевтиках не должно превышать более чем в три раза суточную потребность организма.

Пробиотики назначаются для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Холин

Холин — витаминоподобный липотропный препарат. Способствует повышению концентрации фосфолипидов и нормализации содержания холестерина. Назначают по чайной ложке трижды в день в виде 20-процентного раствора холин-хлорида. Длительность лечебного курса — 1 месяц.

Лечение следует проводить с осторожностью, так как холин способен спровоцировать возникновение болей в области сердца при выраженной стенокардии. Порой у пациентов наблюдаются побочные эффекты в виде расстройства желудка и появление аллергической сыпи

Липокаин

Извлекается из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Средство оказывает стимулирующее действие на образование фосфолипидов и их выведение в кровь из печени. Принимается внутрь по 0,2 г трижды в сутки. Продолжительность курса — один месяц.

Лекарства, применяемые при атеросклерозе, редко не имеют серьезных побочных эффектов. Чем принимать на протяжении всей жизни лекарства, лучше попробовать более щадящие средства от атеросклероза. Поэтому прежде чем бросаться пить таблетки, следует попробовать естественные способы снижения холестерина: диетическое питание, увеличение физической активности, похудение. В любом случае медикаментозный метод лечения не будет достаточно эффективен, если не менять весь образ жизни.

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов

Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др).  Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Видео: всегда ли стоит принимать статины?

Вывести все публикации с меткой:

  • Атеросклероз
  • Гиперхолестеринемия
  • Препараты

Перейти в раздел:

Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Средства для подавления абсорбции холестерина

Благодаря замедленному всасыванию холестерина из продуктов питания, эта группа препаратов может снижать его концентрацию. Максимально эффективным станет гуарем. Эта пищевая добавка абсолютно безопасна и получена из семени гиацинтовых бобов. В состав средства входит полисахарид, который, контактируя с жидкостью, превращается в желе.

Гуарем способен механическим образом удалять молекулы холестерина со стенок кишечника. Кроме этого, препарат:

  • ускоряет вывод желчных кислот;
  • притупляет аппетит;
  • помогает снизить объем съеденной пищи.

Это средство для подавления абсорбции производится в форме гранул, которые следует добавлять в питье. Употребление препарата может быть легко комбинированно с другими средствами.

Во время употребления возможны и побочные эффекты, например, разжижения стула, болевые ощущения в кишечнике, тошнота и вздутие. Указанные симптомы незначительные и возникают достаточно редко. Даже при отсутствии терапии они проходят быстро, при этом происходит планомерное снижение холестерина в крови.

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество Название препарата, содержание действующего вещества (мг) Страна-производитель Ориентировочная цена, руб
I поколение
Симвастатин Вазилип (10, 20 или 40) Словения 355 — 533
Симгал (10, 20 или 40) Чехия, Израиль 311 — 611
Симвакард (10, 20, 40) Чехия 262 — 402
Симло (10, 20, 40) Индия 256 — 348
Симвастатин (10, 20 или 40) Сербия, Россия 72 — 177
Правастатин Липостат (10, 20) Россия, США, Италия 143 — 198
Ловастатин Холетар (20) Словения 323
Кардиостатин (20, 40) Россия 244 — 368
II поколение
Флувастатин Лескол Форте (80) Швейцария, Испания 2315
III поколение
Аторвастатин Липтонорм (20) Индия, Россия 344
Липримар (10, 20, 40, 80) Германия, США, Ирландия 727 — 1160
Торвакард (10, 40) Чехия 316 — 536
Аторис (10, 20, 30, 40) Словения, Россия 318 — 541
Тулип (10, 20, 40) Словения, Швецария 223 — 549
IV поколение
Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) Россия, Великобритания, Германия 1134 – 1600
Розукард (10, 20, 40) Чехия 1200 — 1600
Розулип (10, 20) Венгрия 629 – 913
Тевастор (5, 10, 20) Израиль 383 – 679
Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) Италия 2350

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Статины природного происхождения

Эта группа ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы синтезируется мицелиальными грибами. Средства относятся к природным статинам. В отличие от других лекарств этой группы, Ловастатин и Мевастатин не подвергались химической модификации.

Под влиянием ловастатина снижаются содержание общего холестерина в плазме крови, концентрация ЛПНП и ЛПОНП

Ловастатин получен из культуры гриба Aspergillus terreus. Попадая в кровоток, он конкурентно ингибирует гидроксиметил-глютарил-коэнзим А-редуктазу. Тем самым снижается эндогенный пул холестерола в составе атерогенной фракции липопротеидов. На фармацевтическом рынке остаются такие препараты, основой которых является Ловастатин, как:

  • Мевакор.
  • Кардиостатин.
  • Ловастатин.
  • Холетар.

Мевастатин является продуктом жизнедеятельности грибка Penicillium citrinum. Основой считается компактин. Фармакологи настаивают, что эффективность Ловастатина превышает эффективное действие Мевастатина.

Серьезными преимуществами эти статины не обладают. Они являются родоначальниками модифицированных химическим путем Симвастатина, Правастатина, Розувастатина. Все указанные препараты обладают высокой эффективностью в борьбе с дислипидемией, атеросклерозом различной локализации.

Разрабатываются новые препараты, влияющие на липидный профиль. Они призваны оказывать действие не только на стадию образования мевалоновой кислоты, но и на более ранние и более поздние этапы биосинтеза холестерола. Пока они не прошли необходимые клинические испытания, поэтому в рутинную практику еще не вошли.

Как помогут статины при ИБС

Прием препаратов этой группы снижает риск осложнений атеросклероза, прежде всего нарушения кровоснабжения миокарда. Их могут рекомендовать пациентам не только при имеющейся стенокардии, но и в профилактических целях лицам из группы риска ишемической болезни. К ним относятся:

  • люди пожилого возраста,
  • имеющие близких родственников, перенесших инфаркт или инсульт,
  • страдающие избыточным весом тела, сахарным диабетом,
  • употребляющие алкоголь в больших дозах,
  • пациенты с нарушенным липидным обменом,
  • курящие,
  • предпочитающие жирные мясные продукты.

После острого нарушения коронарного и мозгового кровообращения, при облитерирующем эндартериите статины назначаются практически всем пациентам для предотвращения осложнений и рецидива этих заболеваний.

Препараты достоверно понижают содержание в крови холестерина, атерогенных липопротеинов, а также препятствуют прикреплению жировой бляшки к стенке сосуда, восстанавливают нормальные реологические показатели крови.

Также в разделе

Стабилизация позвоночника кольцами при шейных позвоночно-спинномозговых повреждениях В.Н.Дышловой, В.П.Дедович, К.В.Семкин, Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко, г.Симферополь
Ключевые слова: стабилизация позвоночника,…
Влияние цитиколина (CDP – CHOLINE) на зрительные функции и некоторые лабораторные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных первичной открытоугольной глаукомой Фролов М.А., Морозова Н.С., Фролов А.М., Божок Е.В.
Influence of CDP – choline on visual functions and some laboratory indices of lipid spectrum of blood serum in patients with POAG
M.A. Frolov, N.S. Morozova,
A.M. Frolov, E.V. Bozhok…
Предиктори відновлення функціонального стану хворих, що перенесли інфаркт міокарда, після операції аортокоронарного шунтування. Незважаючи на розроблені показання та протипоказання до проведення аортокоронарного шунтування (АКШ) або АКШ з аневризмектомією , ефективність оперативного…
Алкогольное поражение печени: социальное звучание, клинические последствия и аспекты патогенетической терапии Костюкевич О.И.
Социальное звучание
Ни для кого не секрет, что подавляющая масса населения (по данным ВОЗ — 90%) употребляет алкоголь, причем 40-45%…
Особенности ведения больных круглогодичным аллергическим ринитом при острых респираторных вирусных инфекциях Федоскова Т.Г.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), причиной которых являются вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др., являются…
Аксональная дегенерация при болезни мотонейрона Lindsey R. FISCHER, Jonathan D. GLASS, Departments of Neurology, and Pathology and Laboratory Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA
Резюме
Данные, полученные при исследовании бокового…
Современное протезирование, или вторая жизнь ваших зубов Некоторые люди не решаются на протезирование зубов, потому что думают: ничего не может быть лучше, чем «родные» зубы. К искусственным придется долго привыкать,…
Епідеміологічні та медико-соціальні аспекти артеріальної гіпертензії У наш час не викликає сумніву той факт, що підвищений артеріальний тиск (АТ) – це патологічний стан, який спричиняє такі серйозні ускладнення, як гіпертензивні…
Предиктори дворічного прогнозу смертності пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, ускладнений аневризмою лівого шлуночка, на тлі гіпертонічної хвороби. Некроз частини кардіоміоцитів у результаті інфаркту міокарда (ІМ) – пусковий фактор структурної і функціональної перебудови лівого шлуночка (ЛШ) у…
Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении Ферро-Фольгаммой Мурашко Л.Е., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Сопоева Ж.А. Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
До настоящего времени одной из ведущих…

Кислота никотиновая

Никотиновая кислота и все ее производные, например:

  1. аципимокс,
  2. ницеритрол,
  3. эндурацин,

по своей сути являются витаминами группы В. Указанные препараты снижают уровень низкоплотного холестерина, а также активируют систему фибринолиза, что помогает еще уменьшить вероятность возникновения тромбоза. Средства лучше остальных гиполипидемических лекарственных препаратов повышают содержание хорошего холестерина в крови больного.

Терапия при помощи никотиновой кислоты проходит длительно с обязательным повышением дозировки. После употребления препаратов и до этого нельзя пить горячие напитки, особенно натуральный кофе.

Никотиновая кислота способна раздражать стенки желудка, что исключает ее употребление при язве и гастрите. У большого числа пациентов в самом начале терапии может наблюдаться покраснение лица, однако, такой симптом со временем исчезает. Чтобы предотвратить красноту, необходимо за полчаса перед употреблением препарата выпить 325 мг аспирина.

К основным противопоказаниям к никотиновой кислоте относят:

  • хронический гепатит;
  • подагру;
  • нарушения ритма сердца.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть