Артериальная гипертензия — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Каковы причины возникновения гипертонии

Как уже было сказано, правильно говорить не столько о причинах, сколько о предрасполагающих факторах, хотя сути вопроса это не меняет: нас интересует, что способствует стойкому повышению цифр артериального давления?

1. Наследственная предрасположенность. Известно, что если у человека в семье есть родственники, страдающие артериальной гипертензией, его «шансы» заболеть возрастают примерно на 30 %. Механизм предположительно следующий: при артериальной гипертензии повышается активность ренин-ангиотензиновой системы, которая отвечает за периферическое сопротивление сосудов. У людей с генетической предрасположенностью к АГ активность этой системы выше, чем в остальной популяции.

2. Изменение состояния сосудистой стенки

На самом деле очень «общее», но очень важное понятие. Наши сосуды эластичны, и степень этой эластичности влияет на их сопротивление потоку крови

Если крупных артерий в организме едва наберется более двух десятков, то вот мелких ветвей, артериол, буквально сотни тысяч и даже десятки миллионов. В норме они податливы и не создают большого сопротивления кровотоку, даже при том, что их диаметр ничтожно мал.

Воздействие патогенных факторов (к примеру, никотин) снижает эластичность сосудистой стенки сосудов, атеросклеротические процессы, злоупотребление некоторыми продуктами (соль), снижение двигательной активности — все это приводит к тому, что эластичность сосудистой стенки падает. Что в этом случае происходит в сосуде, который имел диаметр, измеряемый в микрометрах? Он сужается на микрон, но это дает общее падение просвета более, чем в два раза! Итог — повышается сопротивление кровотоку (так называемое общее периферическое сопротивление сосудов — ОПСС) и растет артериальной давление.

На самом деле, вместо одного этого пункта можно было бы назвать десяток причин артериальной гипертензии, в числе которых несбалансированное питание, злоупотребление жирной пищей, малая двигательная активность, курение, острый или хронический стресс и так далее. Но правда в том, что эти факторы тоже не более, чем факторы риска. ОПСС может расти и без видимых причин, что тоже связывают с генетической предрасположенностью, падает эластичность сосудистой стенки и с возрастом.

Однако, хочется предостеречь тех, кто расценит данные слова как «зеленый свет» для всяческих вредных привычек — они продолжают оставаться факторами риска, и способны поднять ваше давление до 200 мм и выше даже без генетической предрасположенности. Так что, принципов здорового образа жизни придерживаться все же стоит.

3. Ожирение. «Чистый» фактор риска заболевания гипертония. Причины в данном случае заключаются в том, что лишний вес — это дополнительная жировая ткань, дополнительный отдел сосудистого русла, следовательно, дополнительный объем циркулирующей крови и повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Одного этого достаточно, чтобы поднять цифры АД, а ведь холестерин и липиды изменяют и сосудистую стенку, о чем мы только что говорили.

4. Соль. Да, так просто — хлорид натрия еще одна причина (или фактор риска) гипертонии. Мы уже говорили о том, что состояние стенки и просвет сосуда напрямую влияют на кровяное давление. Второй механизм изменения АД — изменения объема циркулирующей крови. Все знают, что при массивной кровопотере (например в ДТП) резко падает артериальное давление. Следуя простой логике — при увеличении объема жидкости в сосудах, давление растет. Соль прекрасно задерживает жидкость за счет повышения осмотического давления плазмы, а это напрямую ведет к повышению артериального давления и вызывает гипертонию.

5. Пол и возраст. К сожалению, о данных факторах риска тоже стоит говорить отдельно. Мужчины более подвержены артериальной гипертензии, а женщин долгое время «защищают» женские половые гормоны. С возрастом состояние наших органов и систем тоже ухудшается по экспоненте, потому этот момент можно рассматривать как вероятную причину гипертонии независимо от иных предрасполагающих факторов.

Таковы факторы риска заболевания эссенциальная артериальная гипертензия, или гипертония. Причины, лечение, прогноз — это звенья одной цепи, неразрывно связанные друг с другом. Мало пить адреноблокаторы или ингибиторы АПФ без элиминации воздействия факторов риска. Недостаточно принимать диуретики, если не было коррекции солевого состава рациона. Каждый пациент должен понимать, что прогноз во многом зависит от консолидации усилий врача и больного, от того, насколько дружно они будут двигаться в одном направлении.

Виды гипертензии

Существует несколько видов гипертензии, или гипертонии: основными является первичная, или эссенциальная, гипертензия и вторичная, или же системная, вызванная какими-либо причинами, например, лекарственными препаратами или внешними факторами. Менее распространен такой вид гипертензии, как злокачественная. Это гипертензия, возникающая в результате злокачественных опухолей. Доброкачественная гипертензия — так же частный случай вторичной гипертензии, когда повышение давления вызывают доброкачественные опухоли или новообразования сосудов, сердца или любых других внутренних органов. В этих случаях гипертензия является скорее следствием, чем основным заболеванием. Вот почему лечению злокачественной и доброкачественной гипертензии не уделяется такое количество внимания. Эти виды гипертензии лечатся как устранением первопричины повышения давления, так и общими методами лечения других видов повышенного давления.

В медицинской терминологии в основном обсуждается и описывается лечение первичной и вторичной гипертензии.

Первичная (эссенциальная) гипертензия

Развивается преимущественно у взрослых пациентов. Первопричина зачастую неизвестна, а из-за долгосрочного бессимптомного развития заболевания установить причину его появления бывает очень сложно. Существует несколько распространенных факторов риска, которые повышают вероятность развития первичной гипертензии, о которых подробнее можно будет узнать далее.

Вторичная гипертензия

Повышение кровяного давления, вызванное определенной причиной извне. К этому виду гипертензий относится доброкачественная, злокачественная и системная — следствие постоянного воздействия какого-либо стороннего фактора.

Причинами вторичной гипертензии обычно являются такие факторы:

• синдром обструктивного апноэ сна;
• заболевания почек, нарушение почечной функции;
• заболевания щитовидной железы;
• врожденные дефекты кровеносных сосудов;
• некоторые лекарственные препараты, например, противозачаточные таблетки, средства от простуды, противоотечные препараты, сильнодействующие обезболивающие средства и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства;
• незаконные наркотические средства, такие как кокаин и амфетамины;
• злоупотребление алкоголем или хронический алкоголизм.

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-217676-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-217676-9’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-217676-7’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-217676-7’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Напечатать

Факторы риска гипертонической болезни

Представляя собой серьезное нарушение функционирования кровеносной и сердечно сосудистой системы, гипертоническая болезнь сопровождается повышенными показателями артериального давления, которое крайне отрицательно сказывается как на общем состоянии здоровья больного, а также и на показателях работы миокарда, кровоснабжении и питании за счет поступающей крови. Опасность данного заболевания состоит в высокой вероятности перехода его в такие серьезные патологии, как артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ЦНС, поражения почек. Зная факторы риска гипертонической болезни, можно обезопаситься от заболевания и сохранить здоровье и нормальное функционирование сердечно сосудистой системы.

Сопровождаясь такими характерными симптомами, как шум в ушах, мерцание в глазах, неуверенность в движениях, болезненность в области грудной клетки, частые головокружения и головные боли, гипертоническая болезнь представляет собой серьезную опасность для каждого. Вне зависимости от принадлежности к определенному полу, гипертония может диагностироваться как в зрелом, более пожилом возрасте, так и в более молодом: данные медицинской статистики свидетельствуют о резком «помолодении» болезни. Стратификация риска при артериальной гипертензии состоит в высокой вероятности чрезмерно быстрого усугублении патологического состояния и переходе состояния постоянно высокого показателя давления в более осложненное, когда возникает уже угроза как здоровью больного, так и его жизни.

Факторы риска развития гипертонии

• Управляемые факторы риска
• Неуправляемые факторы риска

Факторы риска — это определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность возникновения какого-либо заболевания (в нашем случае — гипертонии). Устранение факторов риска позволяет снизить вероятность заболевания или повысить эффективность лечения. Как правило, факторы риска делятся на две группы:

• Управляемые факторы риска (человек может на них воздействовать) — ожирение; злоупотребление алкоголем; курение; стресс; низкая физическая активность и проч.;
• Неуправляемые факторы риска (не зависящие от человека) — возраст, наследственность.

Управляемые факторы риска

Человек не в силах устранить врожденную предрасположенность к заболеваниям, но контролировать свою жизнь он в силах:

• проходите ежегодичное медицинское обследование;
• избегайте стрессов;
• употребляйте много фруктов и овощей;
• количество поваренной соли в суточном рационе не должно превышать 5 грамм;
• не злоупотребляйте алкоголем;
• поддерживайте нормальную массу тела;
• не курите.

Все вышеперечисленные рекомендации эффективны даже если вы уже заболели гипертонией. Разница в профилактике и лечении гипертонии заключается в том, что во втором случае, необходим прием лекарственных препаратов.

Неуправляемые факторы риска

Хотя человек не в силах влиять на эти факторы, знать о них необходимо.

География гипертонии

Такие факторы, как средняя продолжительность жизни в регионе; экология; традиции и некоторые другие, влияют на распространенность гипертонии в конкретных странах. Так, в экономически развитых странах (США, Япония, страны Европы, Россия) показатель заболеваемости гипертонией высок (регистрируется у трети населения). Во многих странах «третьего мира» этот показатель намного ниже, а у представителей некоторых малых народностей гипертония не встречается.

Категории артериальной гипертензии по регионам:

• Нулевая. Некоторые, изолированно проживающие, малые народности;
• Низкая (до 15% населения). У сельского населения Латинской и Южной Америки, Китая и Африки;
• Высокая (15-30% населения). Большинство развитых стран;
• Очень высокая (более 30% населения). Россия, Финляндия, Польша, Украина, северные регионы Японии, афроамериканцы США. Объясняется чрезмерным употреблением в пищу поваренной соли, жирной пищи и алкоголя.

Наследственность

Родителей не выбирают. Этим все сказано — если у вас есть два или более родственников, которые страдали повышенным АД до 55 лет, вы подвержены гипертонии. Наследственная предрасположенность не только достоверный фактор риска возникновения артериальной гипертензии, но и позволяет предсказать характер и исход заболевания.

Генетики пытаются найти ген, отвечающий за наследственную передачу гипертонии, но пока точно установить его не удалось. На момент написания этого материала (2010 год) ни одна из генетических теорий не подтверждена. По всей видимости, артериальная гипертензия обусловлена нарушением нескольких генных механизмов, передаваемых по наследству.

Врачи выделяют следующие гены, «виновные» в гипертонии:

• ангиотензиноген;
• ангиотензин-превращающий фермент (АПФ);
• рецептор к ангиотензину-II;
• альдостерон-синтетаза;
• гаптоглобин;
• кальцинейтрин;
• G-белок.

В качестве примера для иллюстрации наследственности гипертонии можно привести синдром резистентности к инсулину и метаболический синдром (им страдают около 20% гипертоников). У людей с этим синдромом повышен уровень инсулина и «плохого» холестерина. Как правило, такие больные страдают от ожирения (при избыточном весе вероятность развития гипертонии на 50% больше, чем у людей с нормальным весом).

Мужчины или женщины?

В молодости и среднем возрасте АД чаще повышается у мужчин. Но, после 50 лет, когда у женщин в период менопаузы снижается уровень эстрогена (половой гормон), число женщин-гипертоников превышает число гипертоников-мужчин.

С возрастом кровяное давление человека повышается по вполне объяснимым причинам — ухудшается работа печени, хуже выводится соль, артерии становятся менее эластичными, увеличивается масса тела. Стадия первичной (эссенциальной) гипертонии наступает, как правило, к 50 годам. В это время возрастает риск нарушений кровообращения сердца и головного мозга. Без надлежащего лечения продолжительность жизни значительно сокращается.

Неконтролируемые угрозы

Для того чтобы снизить риск возникновения артериальной гипертензии, можно устранить факторы, которые зависят от образа жизни человека. Однако рассмотрим и другую группу причин появления гипертонии:

1. Наследственность. Если у родителей и близких родственников гипертензии не было, то можно быть спокойными, но если повышенное давление имело место, то риск возникновения недуга возрастает. Необязательно развитие гипертонии связано именно с данным фактором, но наличие такового увеличивает опасность появления патологии.
2. Гипертензия возникает по причине плохой экологической обстановки. Вот почему процент заболеваемости в сельской местности намного ниже, чем в крупных городах.
3. Климактерический период. Женщины, находящие в менопаузе, часто страдают гипертонией. Ввиду значительных гормональных изменений сосуды становятся менее устойчивыми к спазмам и расширению.
4. Возраст. Чем старше становится человек, тем появление у него гипертонии наиболее вероятно. С возрастом сосуды становятся менее гибкими и хрупкими, что создает условия для частых скачков давления.

Как видно, спровоцировать гипертонию может не только образ жизни человека, но и множество других факторов. Однако для того чтобы неконтролируемые факторы не взяли верх над здоровьем, необходимо предупредить все риски, которые управляемы. Если человек отказывается от вредных привычек в пользу своего здоровья, то какие бы наследственные причины ни имели место, но процент вероятности болезни снижается. Регулярные физические нагрузки способны тренировать сосуды, расширять их и служить профилактикой появления повышенного давления.

Лечение гипертонии

Основной целью лечения гипертонии является снижение артериального давления и его удержание в пределах показателя 120/80 мм рт. ст. Однако в последние годы мнение специалистов относительно данной нормы значительно изменилось. У некоторых пациентов нормальный показатель давления значительно ниже нормы. В зависимости от возраста существуют определенные нормы артериального давления, которые не должны быть превышены. Они таковы:

1. Для здоровых людей старше 60 лет: менее 150/90.
2. Для здоровых людей младше 60 лет: менее 140/90.
3. При хронических заболеваниях почек, сахарном диабете или заболеваниях коронарной артерии, или при высоком риске заболеваний коронарной артерии: менее 140/90.

У пациентов старше 60 лет систолическое давление может быть высоким при нормальном диастолическом.

Препараты для лечения гипертензии:

1. Тиазидные диуретики.

Мочегонные средства, которые действуют на почки, помогая организму избавиться от излишков натрия и жидкости, уменьшая объем циркулирующей крови. К ним относятся гидрохлоротиазид (Microzide), хлорталидон и другие. Диуретики и блокаторы кальциевых каналов эффективнее воздействуют на темнокожих пациентов и пожилых людей. Общим побочным эффектом диуретиков является частое мочеиспускание.

2. Бета-блокаторы.

Эти препараты уменьшают нагрузку, оказываемую кровью на сердце, и расширяют кровеносные сосуды, в результате чего сердце начинает биться медленнее и с меньшей силой. Примеры бета-блокаторов: ацебутолол (Sectral), атенолол (Tenormin) и другие.

В одиночку бета-блокаторы не работают, особенно в организме пожилых пациентов, но в сочетании с другими препаратами от давления могут быть весьма эффективными.

3. Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ).

3. Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ).

4. Блокаторы ангиотензин-II рецепторов (БРА). БРА-препараты: Atacand, лозартан (Cozaar) и другие.

5. Блокаторы кальциевых каналов.

Амлодипин (Norvasc), дилтиазем (Cardizem, Tiazac) способствуют расслаблению волокон кровеносных сосудов. Некоторые из них также замедляют сердечный ритм.

6. Ингибиторы ренина.

Алискирен (Tekturna) замедляет выработку вещества ренина – фермента, производимого почками и запускающего химическую реакцию, вследствие которой повышается артериальное давление. Из-за риска возникновения таких осложнений, как инсульт, алискирен не принимают в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА.

Дополнительные препараты:

1. Альфа-блокаторы.

Тормозят импульсы кровеносных сосудов, уменьшая гипертонический эффект.

2. Альфа-бета-блокаторы.

Альфа-бета-блокаторы замедляют сердцебиение, уменьшая количество крови, проходящее через сосуды. К ним относятся такие препараты, как карведилол (Coreg) и лабеталол (Trandate).

3. Центрально-действующие агенты.

Предотвращают передачу импульсов от мозга к нервной системе, способствующих увеличению частоты сердечных сокращений и сужению кровеносных сосудов. К числу таких препаратов относится клонидин (Catapres, Kapvay), гуанфацин, метилдопа.

4. Вазодилататоры.

Препятствуют сужению артерий.

5. Антагонисты альдостерона.

Примеры: спиронолактон (Aldactone) и эплеренон (Inspra). Препятствуют удержанию в организме соли и избыточного количества жидкости, следовательно, регулируют артериальное давление.

Практика показывает, что комбинированный прием препаратов от гипертонии обычно более эффективен, чем прием одного средства. Врачи могут чередовать комбинации средств против гипертензии, пока не будет найдет оптимальный вариант. Параллельно с лечением гипертензии необходимо придерживаться умеренного рациона питания и соблюдать профилактический режим.

Причины в питании

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

Давление напрямую зависит от такого фактора. Риск гипертензии повышается при употреблении:

сахара;

• соли;
• полуфабрикатов;
• жирной и жареной пищи;
• фастфуда;
• алкоголя;
• газированных напитков;
• мяса;
• копченостей;
• пряной еды.

Во многом рацион влияет на снижение или повышение давления. Если употреблять больше свежих овощей, содержащих клетчатку и способных выводить излишки жидкости, то неприятных последствий можно будет избежать. Пища, повышающая липопротеиды низкой плотности, должна быть полностью исключена: чипсы, жареная картошка, яичница и прочие вредные жиры. Злоупотребление сладостями также негативно сказывается на здоровье сосудов, поэтому лучше заменить их на фрукты.

Классификация гипертонической болезни

Различают первичную или эссенциальную гипертонию (т.е. неизвестной причины) 90% случаев — и вторичную или симптоматическую (10%).
Кроме того делят гипертоническую болезнь на доброкачественную и злокачественную (т.е. протекающую неблагоприятно, с тяжелым кризами, возникающую в молодом возрасте и заканчивающуюся тяжелыми осложнениями).
Различают также изолированную систолическую гипертонию, когда у больного в основном повышено систолическое (верхнее) давление. Эта форма характерна для пожилых людей из-за потери эластичности сосудов и атеросклероза. Изолированная диастолическая гипертония встречается намного реже и в основном бывает почечной.По стадии различают 3 стадии заболевания.

• Первая — начало, когда давление не поднимается выше 140-160 на 90-95 мм.рт.ст. Оно лабильно, быстро снижается, стоит больному отдохнуть. Поражений внутренних органов не наблюдается
• Вторая стадия — характеризуется подъемом до 160-180 на 100 — 110 и поражением внутренних органов сердца (возникает увеличение левого желудочка сердца), сосудов — атеросклеротические бляшки в крупных сосудах- сонных артериях, аорте. Почки — небольшое выделение белка с мочой (протеинурия).
• Третья стадия — давление очень высокое 220 -230 на 120 -130, плохо сбивается.

  Страдают сердце — возникает стенокардия, инфаркт миокарда. Сосуды — закупорки, аневризма аорты. Мозг — инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения. Почки — почечная недостаточность. Глаза — отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку вплоть до слепоты.

Профилактика гипертензии

Основной способ профилактики гипертензии — это изменение образа жизни на более подвижный и переход к здоровому питанию. Для поддержания нормального давления врачи рекомендуют отказаться от курения, поддерживать здоровый вес и регулярно тренироваться. С возрастом интенсивные тренировки можно заменять на более щадящие: например, на длительную ходьбу, плавание. Людям пожилого возраста рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием соли.

Самые эффективные меры профилактики гипертонии это:

• отказ от алкоголя или сокращение его количества;
• отказ от курения;
• похудение (при наличии избыточного веса);
• периодические диеты, сокращение рациона, чистки организма.

При применении профилактических мер, лечении гипертонии медикаментами, симптомы заболевания, однако, могут сохраняться. В этом случае речь идет об устойчивой гипертензии, или устойчивой гипертонии. Это означает, что необходимо провести более подробную диагностику организма, возможно, гипертонию вызывает злокачественная или доброкачественная опухоль (злокачественная или доброкачественная гипертония).

При устойчивой гипертонии кровяное давление невозможно снизить имеющимися методами. Контролировать этот вид заболевания можно при помощи различных комбинаций лекарственных препаратов. Существуют более дорогие методы лечения, не столь популярные, например катетер, работающий по принципу радиочастотной абляции почечных симпатических нервов (почечной деневации) и электрической стимуляции барорецепторов каротидного синуса.

Источники статьи:http://www.mayoclinic.orghttp://www.medicalnewstoday.comhttp://emedicine.medscape.comhttp://www.webmd.comhttp://www.merckmanuals.com

По материалам:
2015 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA.
Meena S Madhur, MD, PhD; David J Maron, MD, FACC.
Meena S Madhur, MD, PhD; David J Maron, MD, FACC.
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK.

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

В каких случаях опасно использовать масло и воду при ожогах?

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

• Немного о нормальном сердце
• Кровяное давление
• Артериальная гипертензия
• Борьба с артериальной гипертензией

У нас также читают:

• Паранеопластический синдром при ревматоидном артрите с полимиозитом и крепитирующим тендовагинитом – «ключ» к скрытой неоплазии в матке и яичниках
• Самомассаж. Основные приемы массажа. Движение
• Восстановление после инсульта
• Тактика оказания неотложной помощи при дифтерии

К сведению

Наши партнеры

Болезнь крона симптомы диагностика лечение — подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Классификация артериальной гипертензии по этиологии

Артериальная гипертония классифицируется по множеству признаков и параметров, один из них – этиология или причины возникновения болезни. Этиологическая классификация артериальной гипертензии следующая:

1. Эссенциальная артериальная гипертензия или первичная гипертония – наиболее распространенная форма заболевания, на нее приходится до 80% всех случаев. Несмотря на многолетние исследования, до сих пор точно установить, что становится толчком к развитию, не установлено. Внешние и внутренние факторы могут в значительной степени повлиять на прогрессирование болезни.
2. Симптоматическая или вторичная гипертония – эта форма является последствием или осложнением других патологий, которые влияют на кровообращение и регуляцию артериального давления.

Симптоматическая артериальная гипертония в свою очередь может быть гемодинамической, нейрогенной, эндокринной, нефрогенной и лекарственной.

В первом случае патология развивается по причине нарушений нормального кровотока в сердце и сосудах. Факторы, провоцирующие подобную дисфункцию – атеросклероз, пороки сердца и другие патологии клапанного сердечного аппарата или сосудов.

Нейрогенная артериальная гипертензия является последствием нарушений работы нервных центров в головном мозге, отвечающим за регуляцию кровяного давления. Нарушения могут быть вызваны также атеросклерозом, новообразованиями в головном мозге, энцефалопатией, травмами.

Эндокринная гипертония, как можно понять из названия, вызывается дисфункциями органов эндокринной системы человека. Существуют заболевания, при которых происходит выброс в большом количестве гормонов, влияющих на показатели артериального давления. Это:

• Синдром Иценко-Кушинга, при котором надпочечники вырабатывают в избытке кортикостероидные гормоны;
• Феохромоцитома – чрезмерная выработка адреналина и норадреналина;
• Токсический зоб – выброс гормонов щитовидной железы;
• Ренинома – избыток ренина в организме.

Нефрогенная форма заболевания диагностируется при патологиях почек, связанных с нарушением кровообращения внутри этого органа или же разрушением их тканей. Это пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклероз почечных артерий, удаление одной почки.

rtf

«АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ»Пионерская районная больница №2Введение^ Что такое Артериальная гипертония?^ Артериальное давлениедва показателя артериального давления^ Как правильно измерять артериальное давление?Обстановка^ Подготовка к измерению и продолжительность отдыха^ Размер манжеты^ Положение манжеты^ Сколько нагнетать?

• определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса
• продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации
• сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс
• полностью сбросить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. ст.

^ Положение стетоскопа^ Накачивание и сдувание манжеты^ Повторные измерения^ Симптомы артериальной гипертонии^ Факторы риска артериальной гипертонии^ К неизменяемым факторам риска относятсяНаследственность^ Мужской пол^ К изменяемым факторам риска относятсяПовышенная масса тела^ Малоподвижный образ жизни^ Употребление алкоголя^ Употребление большого количества соли в пищу^ Несбалансированное питаниеКурение Стрессы^ Грубые нарушения сна^ Причины артериальной гипертонии^ Причины симптоматической

• первичное поражение почек (гломерулонефрит) — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
• одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
• коарктация (врожденное сужение) аорты.
• феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
• гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон).
• тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).
• потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки.
• лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.

^ Последствия артериальной гипертонии

^ Осложнения при артериальной гипертонии

• гипертонические кризы,
• нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
• нефросклероз (первично сморщенная почка),
• сердечная недостаточность,
• расслаивающая аневризма аорты.

Гипертонический криз^ Исследования при артериальной гипертониинеобходимо провести следующие исследования

1. общий анализ крови и мочи;
2. уровень креатинина в крови (для исключения поражения почек);
3. уровень калия в крови вне приема диуретиков (резкое снижение уровня калия подозрительна на наличие опухоли надпочечников или стеноз почечной артерии);
4. электрокардиограмма (признаки гипертрофии левого желудочка — свидетельство длительного течения артериальной гипертонии);
5. определение уровня глюкозы в крови (натощак);

Дополнительно рекомендуемые исследования

• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек и надпочечников;
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
• С-реактивный белок в сыворотке крови;

Степень артериальной гипертонииКлассификация уровней артериального давления

Категория артериального давления(АД)	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное АД
Нормальное АД	120-129	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
140-159	90-99
Артериальная гипертония II степени (умеренная)	160-179	100-109
³180	³110
³140

^ Реферат подготовила медсестра функциональной диагностики Медведева А.Л
Поиск по сайту: