Эссенциальная артериальная гипертензия гипертоническая болезнь

Классификация

Несмотря на одинаковые проявления гипертонии, это заболевание неоднородно по причинам возникновения, течению и последствиям. Для формулировки диагноза гипертонической болезни используют различные варианты классификации, это помогает в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения.

Первичная и вторичная

Если при обследовании пациента не выявлены заболевания, которые могут вызвать повышение артериального давление, то такая гипертония считается первичной.

Патологические состояния, при которых может возникать вторичная гипертензия:

• болезни эндокринных органов — сахарный диабет, феохромоцитома, болезнь Конна, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга;

• поражения нервной системы – воспаления, опухолевые образования, сотрясения головного мозга, инсульт;
• токсикоз беременных;
• заболевания почек – пиело- и гломерулонефрит, гидронефроз, кисты, опущение почек;
• реноваскулярные – склерозирование или аномалии развития сосудов почек, тромбирование или воспаление, аневризмы почечных артерий, опухоли, нарушающие кровоток;
• сужение (склероз, стеноз, коарктация) аорты, несмыкание клапанов, пороки сердца.

Важность правильной диагностики болезней, приводящих к гипертонии, связана с тем, что без ликвидации основного заболевания невозможно достигнуть стойкой нормализации состояния пациентов

Доброкачественная и злокачественная

Злокачественное течение гипертонической болезни характеризуется такими признаками:

• устойчивое повышение давления крови свыше 220 на 130 мм рт. ст.;
• снижение зрения;
• гипертрофия левого желудочка;
• нарастающая сердечная и почечная недостаточность;
• аритмия;
• признаки инфаркта миокарда и мозга;
• нарушение реологических свойств крови.

Гипертрофия левого желудочка при злокачественной гипертензии

Если подобных изменений у пациента нет, то гипертоническая болезнь имеет доброкачественное течение. В подавляющем большинстве случаев злокачественный вариант развития болезни характерен для пациентов с изменениями в почечных сосудах и надпочечниках. При неправильном лечении гипертония у некоторых больных приобретает черты злокачественности.

Степени проявления

Для того чтобы определить, какие цифры артериального давления представляют опасность, придерживаются такой градации (в мм рт. ст.):

• оптимальное – меньше 120/80;
• норма – до 130/85 мм;
• верхняя граница нормы – ниже 140/90;
• первая степень ГБ – до 160/100, редкие кризы, нет изменений внутренних органов;
• вторая степень – менее 180/110, кризовое течение, сужены артерии сетчатки, гипертрофия миокарда, церебральная ишемия;
• третья степень – 180 — 220/110 — 130, энцефалопатия, сердечная декомпенсация, закупорка мозговых сосудов тромбами, аневризмы артерий, почечная недостаточность.

Смотрите на видео об эссенциальной гипертензии:

Реноваскулярная гипертензия

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Реноваскулярная гипертензия представляет собой увеличение артериального давления, которое характеризуется сужением почечной артерии либо ее ветвей. Стеноз это снижение просвета сосуда свыше 75% от исходного состояния, либо дилатация свыше 50% от места сужения.

Стеноз двусторонний или стеноз единственной почки ведут к быстрому формированию почечной недостаточности. Нюансы развития реноваскулярной гипертензии зависит от ее причины. О клиническом формировании заболевания нужно подумать, когда артериальное давление начинает повышаться в молодом возрасте, имеет стабильный характер и достигает высоких значений.

Аналогичные проявления гипертензии наблюдаются в случае ее быстрого развития у людей старшего возраста (после 50 лет), вследствие атеросклеротических поражений почечной артерии либо ее ветвей.

Для реноваскулярной гипертензии свойственно значительное увеличение диастолического артериального давления с небольшим размахом пульсового давления, например, 160/120 и 240/160 мм рт. ст., такие показатели в любом случае заставляют предполагать наличие такого вида гипертензии.

Кроме этого, важным клиническим проявлением данной формы заболевания является незначительный эффект от приема гипотензивных препаратов или отсутствие такового. Всегда появляется отчетливая устойчивость к гипотензивному лечению.

Однако, употребление новейших гипотензивных препаратов и их комбинаций дает возможность добиваться некоторого уменьшения артериального давления. Поэтому такой симптом, сам по себе не может выступать надежным критерием, который однозначно указывает на то, что есть реноваскулярная артериальная гипертензия.

Диагностическое значение симптома возрастает, если имеются другие признаки гипертензии этого вида. О реноваскулярном происхождении могут говорить и симптомы системного поражения сосудов по типу панартериита аорты и ее ветвей — болезнь Такаясу.

В большинстве случаев при сужении почечной артерии имеется систолический шум, если установить фонендоскоп справа или слева пупка в районе поясницы в проекции сужения артерии.

Наиболее эффективно реноваскулярная артериальная гипертензия лечится хирургическим путем, способ направлен на ликвидацию причины стеноза почечных артерий, а также на восстановление оптимального почечного кровотока.

Нефрэктомия будет использована, если наблюдается сужение внутрипочечных сосудов или есть выраженная гипоплазия больной почки при существенном недостатке ее функции. Широко применяются органосохраняющие реконструктивные операции.

Хирургическое лечение будет эффективнее, если диагноз реноваскулярной гипертензии установят как можно раньше вместе с основной причиной появления данного типа заболевания.

У людей с реноваскулярной гипертензией при злокачественном ее течении, иногда может регистрироваться улучшение с помощью гипотензивных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке.

Полезные свойства рядовки

Состав рядовок довольно разнообразен. В них есть минералы (кальций, калий, фарфор, в небольших пропорциях есть селен, марганец, медь, натрий, цинк, железо), вся группа витаминов В, а также витамины РР, С, А, D2, К, D7, бетаин, холин. Огромный спектр в рядовках и аминокислот – 18 разновидностей, с преобладанием аланина, фенилаланина, треонина, лизина, аспарагиновой, глутаминовой и стеариновой кислоты. В составе этих грибов есть сахаристое вещество «трегалоза», придающее рядовкам своеобразный сладковато-фруктовый вкус.

Рядовки имеют целый набор биологически активных веществ. Они содержат клитоцин и фомецин – природные антибиотики, которые оказывают губительное действие на разные виды патогенных бактерий, раковые клетки. В составе этого продукта высокие показатели фенолов, эргостерина и флавоноидов, содержится в грибах и 10 видов полисахаридов.

Полезные и лечебные свойства

Рядовки известны антибактериальными, противовирусными, антиоксидантными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами. При регулярном употреблении будет улучшаться деятельность сердечно-сосудистой системы, восстанавливаться сердечный ритм, нормализоваться уровень сахара и давление. Также повысится работоспособность, пройдут признаки переутомления и нервное напряжение, активируется мозговая деятельность, укрепятся сосуды. Кроме того, тонизируется деятельность ЖКТ, восстановится структура печени, активируется вывод шлаков и токсинов.

Систематическое употребление рядовок подавляет рост всевозможных раковых образований, действует на устранение прогрессии отрицательных бактерий. Грибы повышают сопротивляемость к вирусам, включая грипп, а также подавляют действие туберкулезной палочки.

Витамин В1 в рядовках эффективен при болезни бери-бери, понижает уровень глюкозы. На основе фиолетовой рядовки даже разработали диетологический препарат для контроля гипогликемии.

Кроме того, фиолетовая рядовка обладает иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью, помогает агрегации тромбоцитов.

На основе рядовок делают противодиабетические препараты, различные антибиотики. Из мицелия грибов готовят экстракт противораковой активности, который используется для лечения онкообразований (рак молочной железы, шейки матки, саркомы).

В народной медицине используют настой из рядовок в виде примочек, мази для исцеления от кожных заболеваний. Вытяжку из свежих грибов назначают для нейтрализации свободных радикалов, очищения организма, омоложения, повышения иммунитета. Врачи советуют включать в рацион при сахарном диабете, гипертонии, расстройствах нервной системы.

Горячий экстракт и порошок эффективно снижают холестерин. Доказано, что рядовка серая имеет даже более широкое действие, нежели а-токоферол. Фиолетовая – считается хорошим сырьем препаратов при заболеваниях селезенки, печени, мочеполовой системы, дерматофитоза, ревматизма.

Использование в косметологии

В косметологии используют порошок из сушеных рядовок, на основе которого создается лосьон для лица. Позитивные результаты проявляются при избыточной сальности, угревой сыпи, раздражении.

Причины развития эссенциальной гипертензии

Одним из главных факторов, ведущих к ГБ, считается генетическая предрасположенность. Она проявляется в виде мутаций участков хромосом, ответственных за выработку таких сосудосуживающих веществ, как ангиотензин, альдостерон, и рецепторов, реагирующих на них.

К причинам, которые вызывают повышенное давление крови, относятся:

• избыточная масса тела;
• курение;
• интенсивная умственная нагрузка;
• вредные условия труда;
• большое количество соли в рационе, недостаток кальция магния, гиповитаминоз;
• хронические стрессовые ситуации;
• алкоголизм;
• слабая физическая активность;
• воздействие вирусной инфекции на сосуды.

Лечение

При эссенциальной гипертензии ее лечение должно быть комплексным. Надо приготовиться к тому, что оно может длиться годами. В терапии этого заболевания применяют различные методы:

лечение на основе изменения образа жизни;

• лечение с помощью медикаментозных препаратов;
• лечение без применения лекарственных средств;
• использование рецептов народной медицины;
• лечение на основе изменения образа жизни.

При начале развития заболевания врач попытается нормализовать АД, посоветовав пациенту поменять образ жизни. Для этого надо отказаться от вредных привычек курить и пить алкогольные напитки, меньше солить пищу, исключить соленья, копченую пищу, так как это приводит к излишкам воды в организме и может явиться причиной повышения артериального давления. В рацион обязательно включить фрукты и овощи, есть понемногу, но часто. Необходимо больше двигаться, ходить. Полезны зарядка, небольшая физическая нагрузка. Если пациент имеет лишний вес, то необходимо сесть на диету.

При прогрессировании заболевания и возникновении осложнений обязательно применение медикаментозных препаратов, которые назначаются индивидуально для каждого пациента. В этом случае надо знать, что лекарственную терапию надо будет проходить всю жизнь.

Применение немедикаментозного метода состоит в назначении различных процедур, которые совместно с применением лекарственных средств дают более сильный эффект. Назначение сеансов психотерапевта, электросна, различных аутотренингов, иглорефлексотерапии очень хорошо действует на больных.

Народные рецепты при лечении повышенного давления имеют очень хороший результат. Но при лечении этого заболевания их необходимо применять совместно с основным медикаментозным курсом с разрешения лечащего врача.

Вот самые известные рецепты:

1. Смешать с литром водки 0,8 литра свекольного сока и меда. Настоять полученную смесь в затемненном уголке в течение 14 суток. Принимать этот настой по 2 ст. ложки 3 раза в день.
2. Смешать в равных пропорциях мед, цедру лимона и сок лука. Принимать перед принятием пищи.
3. Смешать лимон, клюква и мед в количестве 100 г. В течение 14 дней принимать эту смесь.

При применении одного из этих рецептов либо какого-либо другого рецепта от народа не забудьте проконсультироваться с врачом.

Важно помнить, что заболевание эссенциальная гипертония требует к себе внимания. Если следовать рекомендациям врача и принимать лекарственные средства, прописанные им, то можно избежать опасных для жизни осложнений

Лечение

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и других. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение.

Мероприятия по изменению образа жизни

• снижение потребления алкогольных напитков
• отказ от курения
• нормализация массы тела
• увеличение физических нагрузок
• нормализация сна, режима труда и отдыха
• снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
• увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в ):

• диуретики (мочегонные средства),
• α (только при сопутствующих заболеваниях, где они показаны) и β-адреноблокаторы,
• антагонисты кальция (при этом добавочное диетическое потребление магния тоже можно рассматривать как приём своеобразного антагониста кальция),
• Ингибиторы АПФ,
• ,
• .

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Диагностика

Самостоятельное систематическое измерение артериального давления обеспечит своевременное выявление патологии.  Обращение к специалисту для детальной диагностики состояния организма следует совершить, если давление превышает показатель 90/140 мм рт.ст. не менее 3 раз подряд. Только специалист после ряда обследований, направленных на изучение состояния органов – мишеней способен установить окончательный диагноз, форму гипертензии. Как правило, врач назначает следующие анализы:

• обследование почек путем ультразвука дает детальную картину изменений в органе, происходящих на фоне повышенного артериального давления, помогает подобрать адекватное лечение;
• биохимический  анализ крови выявляет нарушения в белковом, углеводном, липидном, минеральном обменных процессах, уровень содержания в крови необходимых для функционирования внутренних органов витаминов, элементов;
• для успешного лечения необходимо сделать анализ мочи, позволяющий выявить присутствие белка, которое свидетельствует о дисфункции почечных клубочков, почечной недостаточности;
• общий анализ крови показывает повышенный уровень содержания лейкоцитов, говорящий о воспалительных процессах скрыто протекающих в организме;
• диагностика глазного дна, сосудов, выявляют патологию, связанную с гипертензией;
• рентгенограмма грудной клетки, в ходе которой могут быть выявлены атеросклеротические изменения аорты, дисфункция легких, другие патологии органов дыхательной системы;
• магнитно – резонансная томография головного мозга исследует орган на глубинном уровне, фиксирует самые мелкие изменения, которые происходят на фоне нарушенного кровообращения;
• электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца фиксируют состояние левого сердечного желудочка, увеличение размеров которого свидетельствует о дополнительной нагрузке на орган, выявляют патологию в сократительной работе сердечной мышцы;
• исследование семейного анамнеза позволяет исключить или подтвердить наследственную предрасположенность к заболеванию;
• анамнез образа жизни выявляет наличие предпосылок, например, вредные привычки, образ жизни, профессиональные особенности, которые приводят к развитию недуга, возможным осложнениям;
• физикальная диагностика, в ходе которой измеряется давление пульс, прослушиваются легкие, сердце на наличие хрипов, шумов, устанавливается степень риска формирования атеросклеротических бляшек, приводящих к нарушению кровотока, проблемам в работе внутренних органов, систем.

Диагноз эссенциальная артериальная гипертензия подтверждается в том случае, если поражения сердца, почек, сосудов, головного мозга не будут выявлены.

Причины развития

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

1. вредные привычки,
2. генетический фактор,
3. неправильный образ жизни,
4. понижения уровня иммунитета.

Считается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

• Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
• Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
• Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
• Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
• Злоупотребление алкоголем,
• Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
• Постоянные стрессы,
• Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Классификация

1. по степени АД:
   • АГ I степень 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
   • АГ II степень 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
   • АГ III степень >180 и 110 мм рт. ст.
2. по факторам риска:
   • низкий
   • средний
   • высокий
   • очень высокий
3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска

	Категория АД
ФР, ПОМ или АКС	Высокое нормальное	АГ 1-й степени	АГ 2-й степени	АГ 3-й степени
Нет	Незначительный риск	Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1—2 ФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренный риск	Очень высокий риск
3 ФР или ПОМ	Высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Очень высокий риск
АКС или СД	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

ФР — факторы риска, способствующие развитию заболевания
ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Незначительный риск:
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10% и >

Факторы риска

Основные

• Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
• Курение
• Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП
• Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
• Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин
• СРБ >1 мг/дл

Дополнительные

• Нарушение толерантности к глюкозе
• Низкая физическая активность
• Повышение фибриногена

Поражение органов-мишеней

• Гипертрофия левого желудочка
• Протеинурия (>300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2—2 мг/дл) или микроальбуминурия
• Признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты
• Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки

• Ишемический инсульт
• Геморрагический инсульт
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда
• Стенокардия
• Реваскуляризация коронарных артерий
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл)
• Расслаивающая аневризма
• Выраженная гипертоническая ретинопатия
• Кровоизлияния или экссудаты
• Отёк соска зрительного нерва

Этиология

Генетическая предрасположенность

Исследования на близнецах позволяют предполагать, что в этиологии гипертонической болезни большую роль играет наследственность.

Примерно у 50 %,, больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.

Другие факторы

• Ожирение увеличивает риск гипертонии в пять раз. Более 85 % случаев гипертонии приходится на пациентов с индексом массы тела более 25.
• Курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
• Избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
• Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Низкая физическая активность, гиподинамия.
• Психо-эмоциональные стрессовые ситуации.
• Репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса. Это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы в среднем имеют очень высокий по сравнению с другими расами уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США.
• Появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — вторичные гипертензии — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов;
• Гипертензия беременных — это гипертензия, которая развивается у некоторых женщин во время беременности. Она обычно проходит после родов, но иногда болезнь может затянуться, и у женщин, которые перенесли гипертензию беременных, а также преэклампсию и эклампсию, также сопровождающиеся артериальной гипертензией, выше вероятность развития гипертонии в последующие годы.
• У африканцев, живущих в индустриальном обществе, эссенциальная гипертензия встречается в четыре раза чаще, чем у белых, развивается быстрее и приводит к большей смертности, распространённость, но не тяжесть, эссенциальной гипертензии у них снижается при снижении явного или скрытого расизма.

Лечение гипертензии

При помощи медикаментов снижается уровень артериального давления, предотвращаются осложнения, но полностью вылечиться от гипертонической болезни невозможно. Поэтому требуется полностью пересмотреть свои привычки, образ жизни и условия работы.

Изменение образа жизни

На 80% успех лечения зависит от самого пациента. Для этого требуется соблюдать такие рекомендации:

• снизить вес при ожирении;
• отказаться от курения и алкоголя;
• не солить блюда при приготовлении, в день не употреблять более 5 г поваренной соли (в том числе и содержащейся в продуктах питания);
• включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, отруби, орехи;
• не менее 30 минут в день ходить пешком, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, нагрузки повышать очень медленно.

Не пропускать прием рекомендованных препаратов, не изменять самостоятельно их дозу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при артериальной гипертензии

Для лечения гипертонической болезни используют более сотни зарегистрированных препаратов, они представлены 25 группами, их также комбинируют между собой. Поэтому самостоятельно разобраться в том, какое средство будет более эффективным, невозможно.

Подбор медикамента и его дозировки может быть проведен только врачом после проведения диагностических исследований.

Чаще всего при ГБ назначают:

• мочегонные,
• блокаторы адренорецепторов и кальциевых каналов,
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
• антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

В дополнение к основным средствам применяют таблетки для понижения холестерина в крови, тормозящие свертывание и успокаивающие.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Клинически заболевание проявляется только при третьей степени тяжести, когда поражены органы-мишени. Симптомы, соответственно, будут связаны с нарушением функций этих органов.

1. Поражение сердца проявляется в гипертрофии миокарда – разрастании сердечной мышцы. Это происходит в результате того, что сердцу приходится преодолевать сопротивление в виде высокого давления в сосудах, чтобы протолкнуть кровь. Сил для этого требуется больше. Именно поэтому происходит увеличение количества клеток сердечной мышцы, и она увеличивается в размерах. Возникновение гипертрофии левого сердца значительно увеличивает риск осложнения артериальной гипертензии в виде инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности, аритмий.
2. Поражение головного мозга происходит в результате спазма мелких сосудов, что проявляется в головной боли, головокружении, шуме в ушах и быстрой утомляемости. В тяжелых случаях могут происходить микроинфаркты или микроинсульты, которые приводят к снижению интеллекта и памяти.
3. Поражение почек происходит в результате спазма мелких сосудов, осуществляющих доставку питательных веществ и кислорода к почечной ткани. Это приводит к нарушению их выделительной функции. В моче будет появляться белок, креатинин и мочевина. В итоге это приведет к развитию хронической почечной недостаточности.
4. Поражение сосудов. При повышении артериального давления происходит спазм абсолютно всех мелких периферических сосудов. Клинически это может проявляться в виде перемежающейся хромоты или чувством онемения в руках.
5. Поражение глаз происходит в результате спазма сосудов сетчатки. Отсюда возникает снижение зрения вплоть до слепоты.

Осложнения и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

1. Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которое сопровождается нарушением общего состояния пациента.
2. Гипертоническое сердце – это увеличение размеров сердца до больших размеров, в результате чего функции сердечной мышцы нарушаются. Такое сердце может стать причиной инфаркта миокарда (отмирания части сердечной мышцы в результате кислородного голодания), остановки сердца (истощения сердечной мышцы, остановки ее работы и гибели пациента), мерцательной аритмии (чрезмерно быстрого ритма сердечных сокращений, который может закончиться остановкой сердечной деятельности), сердечной недостаточности (у пациента проявляется в виде одышки, кашля и тахикардии).
3. Инсульт – это отмирание участка ткани головного мозга в результате спазма сосуда и кислородного голодания нервных клеток.
4. Слепота – развивается в результате кровоизлияний в сетчатку глаза, отека соска зрительного нерва.
5. Деменция (слабоумие) – развивается как результат спазма мелких сосудов головного мозга.

https://youtube.com/watch?v=a-ozi44VasY

Комплекс типичных симптомов гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия может протекать практически бессимптомно, пока не последуют осложнения. Жалобы у пациента отсутствуют. Повышенное АД обнаруживают случайно при медицинском профилактическом осмотре.

Установлено, что такие симптомы, как периодическая головная боль в затылке и теменной области, появление шума в ушах, головокружение, нельзя считать специфичными для первичной гипертонии, поскольку они одинаково часто беспокоят население с нормальным АД.

Удобный домашний аппарат для измерения АД

При эссенциальной гипертонии головная боль упорная, длительная и очень интенсивная, поскольку она связана с нарастающим отеком головного мозга.

Симптомы поражения сердца: ишемические загрудинные боли в виде приступов стенокардии, развитие недостаточности кровообращения с одышкой, отеками на стопах. При этом риск развития острого инфаркта миокарда повышен в три раза, а аритмий — в пять раз.

Со стороны головного мозга проявляется головокружение, снижение памяти, слабость, нарушенная трудоспособность.

О поражении почек можно предполагать по ночному обильному выделению мочи.

Лечение

Главной целью лечения недуга является снижение риска развития патологии органов сердечно-сосудистой  системы, последующих осложнений, которые могут привести к летальному исходу. В том случае,  если диагноз поставлен впервые, требуется детальное обследование всех жизненно важных органов, для исключения их дисфункции, установления степени риска развития осложнений.  Первичная эссенциальная гипертензия  не требует медикаментозного вмешательства. Для нивелирования заболевания достаточно внести коррективы в образ жизни.

Безмедикаментозная терапия

Как и профилактика заболевания, лечение  предусматривает выполнение несложных правил:

• суточное употребление соли необходимо ограничить  6 граммами в сутки;
• исключить наличие в пище поли — насыщенных жиров, приводящих к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах;
• риск переедания можно существенно снизить, употребляя пищу 6-7 раз в день маленькими порциями;
• сбалансировать питание, включив в ежедневный рацион больше фруктов, овощей, постного мяса, круп, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы;
• соблюдать питьевой режим, выпивая днем не менее 2 литров жидкости;
• отказ от вредных привычек, алкоголя, табака;
• обеспечить психо – эмоциональное спокойствие помогут занятия йогой, аутотренинги, медитация, избежание стрессовых ситуаций;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе должны прочно войти в привычку;
• необходимы умеренные физические нагрузки, адаптированные к состоянию организма;
• продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов;
• стоит исключить виды профессиональной деятельности, связанные с вибрационными, шумовыми процессами.

Медикаментозная терапия

Систематически повышающееся артериальное давление необходимо снижать лекарственными средствами до максимально допустимого предела 90/130 мм. рт. ст.  Для лечения гипертонии используются следующие препараты:

• диуретики, мочегонные препараты, обладают различными мерами воздействия, направленными на нормализацию работы почек и  надпочечников;
• бета — блокаторы воздействуют на сердечно – сосудистую систему, нивелируя неприятные симптомы в виде учащенного сердцебиения, повышенного давления,  сердечного болевого синдрома;
• блокаторы кальциевых каналов предохраняют сердечные мышцы от проникновения кальция, обладают сосудорасширяющим эффектом, нормализуют частоту сокращений сердца;
• лекарственные средства, действие которых направлено на лечение недуга, снижение и нормализацию артериального давления, среди них ингибиторы, блокаторы рецепторов ангиотензина 2;
• седативные препараты, снижающие степень возбудимости центральной нервной системы посредством устранения гипертензии.

Комплекс медикаментозных средств, направленный на лечение недуга,  может быть установлен исключительно специалистом после того, как изучены симптомы, проведены все необходимые исследования по диагностике текущего состояния организма.

https://youtube.com/watch?v=a-ozi44VasY