Эритроциты в крови норма у женщин, детей, причины повышенных и пониженных результатов, таблица по возрасту

Ретикулоциты

При суправитальной окраске во вновь образованных и поступивших из костного мозга в кровяное русло эритроцитах выявляется гранулоретнкулофиламентозная субстанция (ретикулум). Эритроциты с такой субстанцией называют ретикулоцитами.

В нормальной крови содержится от 0,1 до 1% ретикулоцитов. В настоящее время считается, что все молодые эритроциты проходят стадию ретикулоцита. а трансформация ретикулоцита в зрелый эритроцит происходит за короткий промежуток времени (29 ч по Finch). За это время они окончательно теряют ретикулум и превращаются в эритроциты.

Значение периферического ретикулоцитоза как показателя функционального состояния костного мозга обусловлено тем, что повышенное поступление молодых эритроцитов в периферическую кровь (усиление физиологической регенерации эритроцитов) сочетается с повышенной кроветворной деятельностью костного мозга. Таким образом, по количеству ретикулоцитов можно судить об эффективности эритроцитопоэза.

В некоторых случаях повышенное содержание ретикулоцитов имеет диагностическое значение, указывая на источник раздражения костного мозга. Например, ретикулоцитарная реакция при желтухе свидетельствует о гемолитическом характере заболевания; выраженный ретикулоцитоз помогает обнаружить скрытое кровотечение.

По количеству ретикулоцитов можно судить и об эффективности лечения (при кровотечениях, гемолитической анемии и др.). В этом заключается практическое значение изучения ретикулоцитов.

Признаком нормальной регенерации костного мозга может служить также обнаружение в периферической крови полихроматофильных эритроцитов. Они представляют собой незрелые костномозговые ретикулоциты, которые по сравнению с ретикулоцитами периферической крови более богаты РНК. С помощью радиоактивного железа доказано, что некоторая часть ретикулоцитов образуется из полихроматофильных нормоцитов без деления клеток. Такие ретикулоциты, образовавшиеся в условиях нарушенного эритроцитопоэза, имеют по сравнению с нормальными ретикулоцитами большие размеры и укороченный срок жизни.

Костномозговые ретикулоциты задерживаются в строме костного мозга в течение 2—4 дней, а затем попадают в периферическую кровь. В случаях гипоксии (кровопотеря, гемолиз) костномозговые ретикулоциты появляются в периферической крови в более ранние сроки. При тяжелой форме анемии костномозговые ретикулоциты могут образовываться и из базофильных нормоцитов. В периферической крови они имеют вид базофильных эритроцитов.

Полихроматофилия эритроцитов (костномозговых ретикулоцитов) обусловлена смешиванием двух высокодисперсных коллоидных фаз, одна из которых (кислой реакции) представляет собой базофильное вещество, а другая (слабощелочной реакции) — гемоглобин. Благодаря смешиванию обеих коллоидных фаз незрелый эритроцит при окрашивании по Романовскому воспринимает и кислый, и щелочной красители, приобретая серовато-розоватый цвет (окрашивается полихроматофильно).

Базофильное вещество полихроматофилов при суправитальной окраске 1 % раствором бриллианткрезилового синего (во влажной камере) выявляется в виде более выраженного ретикулума.

Для определения степени регенерации эритроцитов предложено использовать толстую каплю, окрашенную по Романовскому без фиксации. При этом зрелые эритроциты выщелачиваются и не выявляются, а ретикулоциты остаются в виде базофильно (синевато-фиолетово) окрашенной сеточки — полихромазия. Увеличение ее до трех и четырех плюсов указывает на повышенную регенерацию клеток эритроидного ряда.

В отличие от нормоцитов, характеризующихся интенсивным синтезом ДНК, РНК и липидов, в ретикулоцитах продолжается лишь синтез липидов и присутствует РНК. Установлено также, что в ретикулоцитах продолжается синтез гемоглобина.

Средний диаметр нормоцита около 7,2 мкм, объем — 88 фл (мкм3), толщина — 2 мкм, показатель сферичности — 3,6.

Уровень эритроцитов у женщин

В крови женского организма общее количество эритроцитов играет достаточно важную роль, которая в первую очередь направлена на постоянную, беспрерывную доставку (транспортировку) кислорода от легких ко всем тканям организма, а после завершения газообмена – вывод углекислого газа.

Кроме этого, эритроциты обеспечивают постоянную защиту женского организма от проникновения различных инфекционных возбудителей.

По общему уровню эритроцитов в крови можно смело судить про общее состояние и работоспособность женского организма, при этом, значительное отклонение от определенной нормы может свидетельствовать о наличии в организме какого-то острого либо хронического воспалительного процесса.

Сами по себе эритроциты представляют собой небольшие, красные кровяные тельца, которые имеют форму двояковогнутую с обеих сторон диска. Основной красный цвет эритроцитам предает гемоглобин, благодаря которому, собственно и производится газообменная функция. Формируются эритроциты в костном мозге, который находится в спинном позвоночнике.

Для женского организма уровень эритроцитов в крови, как правило, бывает незначительно выше, чем у мужчин, что является абсолютно нормальным физиологическим явлением, не требующий проведения дополнительной диагностики.

Общее количество эритроцитов в крови может значительно отличаться в зависимости от возраста женщины, а так же, наличия в организме острых либо хронических воспалительных процессов.

Так же, уровень эритроцитов в крови женщины может постоянно колебаться на протяжении всего менструального цикла, при этом, наиболее высокие показатели отмечаться в 1-2 дни менструации, а самые низкие примерно к средине месячного цикла (15-18 день с началом овуляции).

Сдавать общий анализ крови на определение уровня эритроцитов рекомендуется в раннее утреннее время, обязательно до приема пищи, чтобы результат был абсолютно достоверным.

Для взрослой, здоровой женщины норма эритроцитов в крови составляет от 3,2 до 5,1х10 г/л.

Нормальными показателями уровня эритроцитов для женщин разных возрастных категорий являются:

• 16-19 лет: 3,2 – 4,9 х10 г/л.;
• 20-29 лет: 3,3 – 5,0 х10 г/л.;
• 30-39 лет: 3,2 – 5,1 х10 г/л.;
• 40-49 лет: 3,3 – 5,0 х10 г/л.;
• 50-59 лет: 3,4 – 5,0 х10 г/л.;
• 60-69 лет: 3,5 – 5,1 х10 г/л.;
• 70-79 лет: 3,6 – 5,1 х10 г/л.;
• старше 80 лет: 3,8 – 5,1 х10 г/л.

Внимание: если уровень эритроцитов достаточно длительное время значительно отличается от нормальных показателей определенной возрастной категории, то рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом, а так же, пройти дополнительное обследование организма.

Достаточно часто общее количество эритроцитов в организме женщины может быть повышенным, основными причинами чего бывают:

• острая интоксикация организма (пищевое отравление);
• дегидратация (тяжелое обезвоживание организма);
• наследственный фактор;
• длительная лихорадка, сопровождающаяся высоким повышением температуры тела;
• серьезные хронические заболевание сердечно-сосудистой системы организма женщины.

Немного реже у женщин встречается незначительное уменьшение общего количества эритроцитов в крови, на что, так же влияет множество абсолютно разных причин и факторов, основными из которых являются:

• беременность (общий уровень эритроцитов на протяжении всего периода беременности постепенно и незначительно снижается);
• злокачественные (раковые) новообразования;
• анемия разной формы и тяжести;
• авитаминоз (значительное снижение иммунитета организма женщины).

Вообще, каждой взрослой женщине рекомендуется не менее 2-3 р. в год, обязательно, сдавать общий анализ крови для определения уровня эритроцитов, который может сказать многое про общее состояние и функционирование женского организма.

You have no rights to post comments

Пониженные показатели эритроцитов

Более распространенным изменением показателей эритроидного ряда является их снижение (эритропения). Последствием такого состояния является анемия, нарушается питание органов и тканей кислородом.

Симптомы эритропении:

• недомогание (вялость, слабость, сонливость, головокружение);
• артериальное давление снижено;
• кожа приобретает синюшный оттенок, становится холодной, влажной;
• пульс учащен;
• возникновение периодических обмороков;
• человек становится заторможенным.

Классификация причин:

1. По количеству оставшихся эритроидных ростков: абсолютная (произведение недостаточного количества красных кровяных телец), относительная (беспричинное появление, с возвратом к нормальному состоянию без лечения).
2. В результате беременности (разжижение крови из-за задержки воды, гиповитаминоз, недостаток микроэлементов).
3. Детская эритропения: послеоперационная, алиментарная (недостаток полезных веществ пищи), патологическая (болезни крови, почек, печени).

Существуют заболевания, вызывающие эритропению. Они воздействуют на кровоток и работу сердца.

Физиологические причины: месячные, снижение скорости образования красных телец костного мозга.

Эритропения проходит с симптомами других болезней, распознать ее сложно. Она визуально выявляется при попадании эритроцитов в мочу, происходит ее окрашивание в красный цвет.

Для выявления эритропении проводят общий анализ крови. В процессе ее терапии, тест повторяют многократно. Это позволяет отслеживать качество лечения.

Лечение эритропении

Легкая эритропения не требует медикаментозного лечения. Питание и прогулки на свежем воздухе скорректируют нарушение.

Если она вызвана кровопотерей, необходимо ликвидировать причину и поставить капельницу с замещающей кровью донора.

Лечение авитаминоза производится полноценным питанием, приемом витамина B12, капельницами с витаминным комплексом, дегельминтизацией (в случае авитаминоза по причине наличия паразитов).

Если у пациента обнаружен рак крови или других органов, производят химиотерапию, операции по удалению опухоли. Химиотерапия негативно воздействует на кроветворение. После нее производят восстановление организма.

В случае обнаружения наследственной патологии назначают пожизненный прием фолиевой кислоты. Она способствует повышению образованию клеток-предшественников костного мозга, стимулирует их созревание. Для нормализации показателей эритроцитарной массы производят ее переливание от донора. Способ, к которому прибегают в крайних случаях – спленэктомия (удаление селезенки). Ее проводят, если другие способы не помогают.

Лицам с эритропенией противопоказаны препараты, нарушающие окислительные процессы клеток, повреждающие эритроциты (Аспирин).

Нарушение формы эритроидных ростков требуют лечение, если они вызывают появление характерной клинической картины. Единственный способ терапии – удаление селезенки. Она уничтожает красные кровяные тельца неправильной формы. После операции эритропения ликвидируется.

Наследственные заболевания не излечиваются полностью. Их контролируют правильным образом жизни и медикаментозно при появлении кризов. Пациенты не должны жить в горной местности, температура окружающей среды должна быть 20-25 градусов Цельсия. Исключается курение, употребление алкоголя. Врачи назначают оксигенотерапию (вдыхание газовой смеси). Устраняют анемию, восполняя клеточный состав через вливание донорской эритроцитарной массы.

Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками широкого спектра действия (Тетрациклин, Ципрофлоксацин).

Гемолиз. Лечится переливанием эритроцитарной массы, спленэктомией. Глюкокортикоиды применяют для терапии аутоиммунной гемолитической анемии. Во время гемолитических кризов разрушаются красные тельца, высвобождается железо в различные части организма, токсически влияющее на ткани. Поэтому используют лекарственные средства, связывающие и выводящие железо.

При появлении симптомов недомогания необходимо обратиться к врачу гематологу и сделать ОАК, биохимические тесты. Эти показатели помогут идентифицировать заболевание. Ранняя диагностика эритрозитоза или эритропении, вовремя начатое лечение поможет справиться с болезнью. Незначительное изменение количества эритроидного ряда имеет благоприятный прогноз, медикаментозное лечение не требуется. Чрезмерное изменение числа красных клеток крови требует изменения образа жизни, коррекции питания, медикаментозной терапии. Оперативное вмешательство показано в крайних случаях, когда лекарственные средства не действуют.

Особенности строения

Эритроциты относятся к самой многочисленной группе высокоспециализированных клеток крови, основной функцией которой, как уже упоминалось выше, является перенос кислорода (О₂) тканям из легких, и обратно двуокиси углерода (СО₂). Взрослые клетки не содержат ядра и цитоплазматических органелл, вследствие чего не могут синтезировать белки, жиры и АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), участвуя в процессах окислительного фосфорилирования.

В свою очередь, это очень снижает потребности непосредственно красных телец в кислороде (они потребляют не более 2% от всего переносимого объема), а выработка АТФ обеспечивается расщеплением сахаров. Основным компонентом белковой массы, находящейся в цитоплазме красных телец, является гемоглобин (Hb), железосодержащий белок, обеспечивающий перенос кислорода. На его долю приходится около 98%.

Примерно 85% зрелых кровяных телец, имеющих название нормоциты, в диаметре не превышают 7-8 мкм, их объем составляет 80-100 мкм3 или фемтолитров, а форма напоминает двояковогнутые диски. За последний признак данные клетки иногда называют дискоциты.

Такое строение обеспечивает им увеличение площади газообмена (что в сумме составляет приблизительно 3800 м2) и минимизирует расстояние диффузии кислорода до участка его соединения с гемоглобином. При этом остальные 15% красных телец имеют нетипичную для них форму, размеры, а также могут содержать отростки, образующиеся на их поверхности.

«Взрослые» полноценные эритроциты имеют высокую пластичность, или способность к обратимой деформации. Это дает им возможность скручиваться и передвигаться по сосудам с малым диаметром, к примеру, таким как капилляры не более 2-3 мкм.

Данная возможность обеспечивается жидким состоянием клеточной мембраны и слабыми связями между гликофоринами (мембранными протеинами), фосфолипидами, и протеиновым цитоскелетом внутриклеточной основы. В ходе старения красных телец в их оболочке накапливаются холестерол, фосфолипиды с большим количеством жирных кислот, происходит необратимая агрегация (склеивание) гемоглобина и спектрина.

Это приводит к нарушению целостности мембраны, формы красных телец (дискоциты становятся сфероцитами), и как результат потери их пластичности. Данные клетки утрачивают способность проникать в капилляры и выполнять свое предназначение. Их отлавливают и разрушают макрофаги селезенки, а отдельные эритроциты гемолизируются (разрушаются) в кровеносном русле.

Повышенные показатели эритроцитов

Повышение красных телец (эритроцитоз) влияет на общее состояние пациента. В начале болезни человек не подозревает о ней, процесс развивается медленно. Внешние симптомы схожи с другими заболеваниями:

• изменение оттенка кожи (синюшный или красный);
• изменение внутренних органов (печень и селезенка увеличены);
• симптомы недомогания (сонливость, усталость, слабость, головокружение);
• симптомы невралгии (головная боль, шум в ушах);
• образование синяков при незначительных ударах, кровотечения из носа;
• одышка;
• ломота мышц и суставов;
• изменение артериального давления в течение дня (от заниженного до повышенного).

Суждение о том, что чем больше красных телец, тем лучше, ошибочно. Любые показатели должны быть в нормальных пределах, иначе произойдет сгущение крови. Эритроцитоз бывает признаком заболеваний крови.

Эритроцитоз подразделяется на категории:

1. Физиологические нарушения: недостаток кислорода (компенсируется повышением красных телец, которые сгущают кровь), обезвоживание организма, стрессы, частые болезни.
2. Заболевания красного костного мозга, почек, надпочечников, онкология.
3. Первичные (обнаруженные после рождения), вторичные (приобретенные в результате болезни или изменении окружающей среды) заболевания.

Обезвоживание вызывает нехватка питьевой воды, диарея, нахождение в пространстве с высокой температурой окружающей воды. Человек ощущает головную боль, головокружение.

Гипоксия (нехватка кислорода) возникает при резком изменении давления окружающей среды (в горах), беременности, заболеваниях сердечно-легочной системы (порок сердца, хронический бронхит), постоянной работе в тесном и душном пространстве.

Онкологические болезни, вызывающие эритроцитоз: опухоли почек, надпочечников, печени, сердечно-сосудистой системы.

К первичным нарушениям относятся генетические мутации, например болезнь Валькеза (истинная полицитемия). Костный мозг производит чрезмерное количество клеток, кровь сгущается. Медикаментозная терапия и капельницы с физраствором, разжижающие жидкость сосудов, корректирует клеточный состав.

К вторичным причинам эритроцитоза относят заболевания и физиологические нарушения. Болезни обмена веществ влияют на клеточный состав крови. Из-за ожирения повышается давление, возникает дыхательная недостаточность. Кровь сгущается, образуется полицитоз (повышение всех клеток крови).

Повышение эритроидного ряда среди беременных образует недостаток содержания кислорода плаценты и плода. Причинами являются:

• гипоксия беременной;
• токсикоз с потерей жидкости через рвоту;
• заболевания сердечно-легочной системы.

Лечение эритроцитоза

Для нормализации параметров ОАК терапевт прописывает лечение. Должны соблюдаться рекомендации:

• правильное питание: употребление мяса, фруктов, овощей;
• употребление воды не менее 2 литров вдень;
• проведение времени на свежем воздухе;
• физическая активность (бег, ходьба, плавание).

Медикаментозная терапия:

• средства, разжижающие кровь, капельницы с физраствором;
• при онкологии – оперативное вмешательство, химиотерапия;

Физиопроцедуры:

• барокамера (человек помещается в камеру, кислород подается туда под давлением);
• кровопускания (каждую неделю у человека берут из вены до 500 мл);
• эритроцитофарез с капельницей физраствора.

Причины понижения

Пониженное содержание кровяных телец называется эритропенией. Самой распространенной причиной ее возникновения является анемия или малокровие различного происхождения.

Чаще всего развивается железодефицитная анемия. Она возникает при недостатке поступающего с пищей железа или нарушении его всасывания. Также усиленная потребность организма в железе проявляется у беременных женщин и подростков.

Форма анемии диагностируется с помощью цветового показателя, который определяется биохимическим анализом крови. Он отражает среднее количество гемоглобина в составе эритроцитов — его норма составляет 0,86 — 1,05. Отклонения от нормы цветового показателя могут вызвать следующие нарушения организма:

• Превышение нормы (более 1,05) — гиперхромия и недостаток в организме фолиевой кислоты (B9) и витамина В12.
• Понижение нормы (менее 0,86) — гипохромия, наблюдающаяся в случае злокачественных заболеваний и дефицита железа.
• Норма при пониженном уровне эритроцитов — нормохромная анемия, которая подразделяется на гемолитическую анемию (быстрое разрушение эритроцитов) и апластическую анемию (недостаточная выработка эритроцитов).

Эритропению могут спровоцировать значительные кровопотери при травмах, операциях, геморрое, язве желудка. В редких случаях понижение уровня кровяных телец возможно при следующих заболеваниях:

• цирроз печени, вызывающий повреждение мембраны эритроцитов;
• наследственные болезни крови (микросфероцитоз, овалоцитоз и др);
• повреждение эритроцитов в результате отравления ядовитыми грибами, различными ядами, а также солями тяжелых металлов.

Эритропения является опасным состоянием и требует скурпулезного обследования и дальнейшего лечения. Она приводит к повышенной утомляемости, общей слабости, апатии, головокружениям, учащению сердцебиения. Согласно последним исследованиям эритропения является частым фактором смерти пожилых людей.

Как повысить

Чаще всего, чтобы повысить уровень гемоглобина и нормализовать содержание эритроцитов, достаточно наладить рацион питания и правильный образ жизни, соблюдая следующие рекомендации:

Включать в рацион питания больше продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо, мясные субпродукты, бобовые, капуста, шпинат, чернослив, яичные желтки, изюм. При необходимости по назначению врача можно принимать препараты с содержанием железа

Однако при этом следует соблюдать осторожность — как недостаток, так и передозировка железа одинаково вредны для организма.
Употреблять продукты, содержащие медь и витамин C. Они помогают лучшей усвояемости железа в организме

Медь находится в мясе птицы, зелени, зеленых овощах, цельных зернах, моллюсках, фасоли, вишне, шоколаде, орехах. Молочные продукты следует употреблять отдельно, так как кальций существенно ухудшает усвояемость железа.
Включать в питание фолиевую кислоту (B9) и витамин B12. B9 содержится в бобовых, красном и белом мясе, брюссельской капусте, брокколи, шпинате, орехах, а B12 — в мясе, мясных субпродуктах, дрожжах.
Принимать ретинол (витамин A). Этот витамин необходим для формирования гемоглобина и поддержки эритроцитов. Ретинол содержится в кабачках, моркови, темно-зеленых овощах, красном сладком перце, абрикосах, арбузах, грейпфрутах, дынях, сливах. Суточная потребность мужчин в витамине A составляет 900 мкг, а женщин — 700 мкг.
Регулярно заниматься спортом. Спортивные упражнения способствуют производству эритроцитов. Энергичные занятия требуют большего количества кислорода, что стимулирует выработку кровяных телец.

Как правило, для улучшения состояния при анемии одного питания бывает недостаточно. Врач при необходимости назначает прием витаминно-минерального комплекса и лекарственных препаратов. Если же причиной эритропении являются более серьезные заболевания, потребуется комплексное лечение у врача-гематолога.

Основные функции эритроцитов

Красные клетки незаменимы в организме, поскольку выполняют важнейшие функции:

• Транспортная – эритроциты переносят кислород и углекислый газ, аминокислоты и липиды, являясь для них идеальным транспортным средством.
• Ферментативная – являются носителями специфических белковых катализаторов и участвуют в ферментативных реакциях.
• Защитная – способствуют избавлению организма от токсинов, которые образовались в результате жизнедеятельности микроорганизмов.

Особенность эритроцитов в том, что они разрушаются быстрее других составных крови в случае переохлаждения или перегрева организма.

Что может повлиять на изменение концентрации клеток

Условно причины низких и высоких эритроцитов, провоцирующие сдвиги в эритроцитарных показателях, можно разделить на физиологические и патологические:

• активация синтеза новых клеток в органах кроветворения в период новорожденности. В это время у ребенка происходит приспособление к условиям жизни вне материнского организма. Характерным признаком данного периода служит усиленное разрушение в сосудистом русле малыша эритроцитов матери и постепенное замещение их собственными форменными элементами. Гемолиз крови носит настолько интенсивный характер, что детский организм не успевает эвакуировать продукты распада, что приводит к накоплению в кровеносном русле у него билирубина, в результате чего кожные покровы ребенка приобретают желтоватый оттенок;
• пол обследуемого человека также определяет различие в определении содержания красных клеток: по сравнению с женщинами у мужчин концентрация эритроцитов варьирует в пределах 4,0-5,1*1012/литр. У представительниц прекрасного пола этот показатель несколько ниже – 3,7-4,7*1012/литр;
• физиологическим является понижение эритроцитов в крови беременных. Это связано с естественным увеличением расхода железа в организме будущей мамочки.

При беременности, предельное повышение эритроцитов, является нормальным физическим состоянием