Эмболия околоплодными водами, или чем опасны роды

Неотложная помощь

При подозрении на амниотическую эмболию немедленно вызывается анестезиолог-реаниматолог и разворачивается операционная. Все неотложные мероприятия должны проводиться под непрерывным мониторированием функций организма. Обязательным условием является установка трёх венозных катетеров (два периферических и один центральный — в ярёмную вену) и катетеризация мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение сводится к восполнению объёма циркулирующей крови (ОЦК) и поддержанию давления, а также остановке кровотечения. Восполнение ОЦК начинается с внутривенного введения кристаллоидных (солевых) инфузионных сред: физ.раствор, раствор Рингера, Стерофундин, Ионостерил. При неэффективности инфузионной терапии подключаются коллоидные жидкости — Альбумин, Гидроксиэтилированный крахмал, модифицированный желатин. Массивная кровопотеря, приводящая к развитию ДВС-синдрома сопровождается истощением плазменных факторов свёртывания крови, поэтому на пике шока требуется переливание свежезамороженной плазмы.

Кровопотеря, сопровождающаяся нестабильной гемодинамикой (прогрессирующее снижение артериального давления, тахикардия, анурия — отсутствие мочи), а также снижением концентрации гемоглобина ниже 70 г/л, требует переливания компонентов крови.

Если кровотечение продолжается во время операции, то оптимальным методом восполнения крови является интраоперационная аппаратная реинфузия. Суть процедуры заключается в следующем: кровь пациентки из раны собирается в специальный аппарат, где удаляются сгустки крови и посторонние тканевые элементы, а затем внутривенно переливается пациентке. Такой способ позволяет снизить риск возможных осложнений от гемотрансфузии.

Однако, если реинфузии для коррекции анемии недостаточно, либо кровотечение небыло вызвано хирургическим вмешательством, проводится гемотрансфузия донорскими компонентами крови. Восполнение ОЦК продолжается до стабилизации гемодинамики.

Ведущие мировые акушерские и анестезиологические ассоциации рекомендуют к использованию в лечении кровотечения препараты на основе факторов свёртывания крови (Коагил-VII, НовоСэвен). Также для обеспечения гемостаза используется препараты транексамовой кислоты (Транексам), которые препятствуют разрушению тромбов в повреждённых сосудах.

Учитывая, что компоненты амниотической жидкости являются чужеродными для материнского организма и могут привести к развитию анафилактического шока, пациенткам вводятся гормональные препараты — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и др.).

С целью поддержания артериального давления на оптимальном уровне могут вводиться препараты Эфедрин, Допамин, Добутамин.

Когда критическое состояние купировано, дальнейшее лечение и наблюдение продолжается в палате интенсивной терапии и сводится к коррекции метаболических нарушений.

Операция

Если эмболия околоплодными водами случилась во время естественных родов, а купировать опасное осложнение не удалось, то роды заканчивают экстренной операцией кесарева сечения, при этом все неотложные мероприятия продолжаются в операционной.

Основная задача хирургического лечения сводится к остановке кровотечения. Одним из методов является перевязка подвздошных артерий, благодаря чему ограничивается поступление крови в матку, а соответственно, уменьшается кровопотеря. Но такая манипуляция требует соответствующей квалификации хирурга, определённого технического оснащения и запаса времени.

Однако чаще всего приходится прибегать к экстирпации матки — полному удалению органа вместе с шейкой. Технически такая операция позволяет как можно быстрее и полностью остановить акушерское кровотечение.

Молодая женщина умерла при родах, потому что врачи не захотели делать ей кесарево

Муж 28-летней Нины Шабановой из Джанкоя уверяет: жена была здорова, беременность протекала хорошо.

Максим ГОЛОВАНЬ («КП» — Крым») — 3 декабря 2011

О втором ребенке Нина и Руслан Шабановы мечтали давно. Обычная семья: Нина — продавец в ларьке, Руслан — сотрудник линейного отдела милиции на Приднепровской железной дороге. Поженились в 2002 году, родилась дочка Катя. На этот раз Нина хотела сынишку, а Руслан полагался на выбор небес. Забеременев, женщина стала на учет, регулярно проходила обследования. 18 ноября ее положили в родильное отделение. И хотя Нина перенашивала ребенка (было уже 42 недели), кесарево сечение медики решили не назначать, полагаясь на естественные роды и крепкое здоровье матери.

— Беременность протекала отлично, — говорит Руслан. — В 12.50 мы с женой поговорили в последний раз. Нина сказала, что отключит на время телефон. Я с нетерпением ждал радостной вести. Но в 15.21 мне позвонили с ее телефона, и мужской голос сказал: Крепитесь, ваша жена умерла. И ребенок тоже . У меня был такой шок! Я кричал, дочка была рядом и тоже кричала: Что с мамой?

Что конкретно произошло в роддоме за эти полтора часа, семье Нины точно неизвестно. Медики уверяли Руслана, что пытались спасти его жену, когда она с криками схватилась за сердце, но — увы…

— Я видел Ниночку накануне, — пытается перебороть боль брат погибшей женщины Олег Шкляр. — Принес ей продуктов, мы смеялись, разговаривали. Она выглядела прекрасно. Сказала, что чувствует себя хорошо, просто устала так долго носить дитя. В полдень она сообщила мужу о том, что отошли воды, попросила привезти свежее белье…

Дальнейшее поведение медиков напоминало детектив. По словам Олега, о смерти пациентки врачи сообщать в милицию не стали.

— Тело Нины увезли, но почему-то не в городской морг, а в частное похоронное бюро, — недоумевает мужчина. — Причем доставили его без каких-либо документов, просто завернув в простыню. А когда проводили вскрытие, ни меня, ни Руслана на опознание не пустили.

К близким вышла врачебная комиссия из 10 человек, в составе которой были главный акушер-гинеколог и патологоанатом Минздрава Крыма. И сказали, что причина смерти — эмболия сердца. Говоря простыми словами, околоплодные воды во время родов попали в кровь, потом в сердце, это вызвало шок и смерть пациентки.

Однако родные погибшей женщины уверены: это медики не доглядели Нину. Она ведь лежала под их наблюдением 11 дней! Может, если бы не побоялись делать кесарево сечение, и женщина, и ребенок были бы живы? Семья уже обратилась с заявлением в милицию.

В Джанкойском роддоме от комментариев категорически отказались.

ОТХОЖДЕНИЕ ВОД

В матке из оболочек формируется тонкий мешок, в котором находятся ребенок и околоплодные воды. Околоплодные воды защищают ребенка от внешних воздействий, а плодный пузырь — от проникновения инфекции. Иногда плодный пузырь разрывается еще до того, как ты почувствовала схватки или отошла слизистая пробка. У многих беременных это происходит ночью. Ты можешь проснуться в ужасе от ощущения, что ты совершила детский грех — какой ужас! — прямо в постель.

Как же отличить околоплодные воды от мочи?

— околоплодные воды бесцветны;

— они имеют сладковатый, а не специфический аммиачный запах;

— в околоплодных водах можно часто обнаружить беловатые хлопья: это

vernix — беловатая смазка, покрывающая кожу новорожденного.

Если отошли воды, не нужно бояться, что теперь ребенок родится всухую. Выработка околоплодных вод происходит каждые три часа, и кроме того, ребенок их задерживает, закрывая головкой выход из матки. Боли обычно не бывает. У каждой женщины отходит разное количество околоплодных вод, в среднем от одного до полутора литров. Причем у одних женщин околоплодные воды отходят капля за каплей. как легкое недержание мочи. У других это напоминает волну, которую невозможно сдержать.

Воды могут отойти либо до начала родов, либо в период раскрытия матки. После отхода вод возрастает вероятность проникновения инфекции, поэтому принимать ванну или заниматься сексом нельзя. Иногда роды начинаются лишь через несколько часов, а иногда и дней, после того, как отошли воды. Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Большое значение имеет цвет околоплодных вод. Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий, что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Меконий — это первое испражнение ребенка, оно — черно-зеленого цвета. При зеленоватой или коричневатой окраске околоплодных вод нужно немедленно поставить в известность врача, даже если ты обнаружила это в три часа ночи. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры. Дожидаться самостоятельного начала схваток в этом случае более чем неразумно.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

У каждой будущей мамы организм абсолютно индивидуален, поэтому и появление предвестников у разных женщин может значительно отличаться. Для одних они могут пройти незамеченными, другие ощущают некоторый дискомфорт в связи с приближающимися родами, но, милые будущие мамочки, каждое из этих, возможно, не очень приятных ощущений приближает вас к моменту родов, а значит, к встрече с вашим долгожданным малышом!

Цвет околоплодных вод

Однако беременным женщинам не стоит заострять внимание на преждевременном отхождении околоплодных вод – это явление хоть и имеет место быть, но не так уж и часто – не более одного случая на 30 тысяч беременностей. Чаще всего околоплодные воды отходят в самый подходящий и предусмотренный природой момент – с 38 по 40 неделю беременности, когда развитие крохи полностью завершено, и он готов появиться на свет – именно в это время начинается подтекание околоплодных вод перед родами

Однако и вовремя отошедшие околоплодные воды могут рассказать врачу и будущей маме много информации, касающейся состояния малыша. Очень часто оценка цвета и прозрачности околоплодных вод помогает врачам принять правильное решение и определиться с тактикой ведения родов. Итак, о чем же нам может рассказать этот водный светофор – цвет околоплодных вод? Однако, оценивая состояние беременной женщины по цвету, помните о том, что околоплодные воды со взвесью являются физиологической нормой.

В том случае, если у беременной женщины отошли воды, которые имеют желтый цвет и слегка мутноваты, повода для беспокойства нет никакого. Примерно такими они и должны быть при нормальном течении беременности. Мамочка может спокойно собраться и добраться до роддома, из которого она вернется со своим таким долгожданным маленьким счастьем.

Порой околоплодные воды имеют естественный желтый оттенок, однако присмотревшись, беременная женщина может заметить в них красные прожилки. Если вы чувствуете себя хорошо, вас ничего не беспокоит, и вы начинаете ощущать схватки – вам не стоит пугаться. В 99% случаев эти прожилки являются лишь следствием того, что шейка матки начала открываться и свидетельствует только о том, что родовой процесс проходит по плану.

А вот в том случае, если отошедшие околоплодные воды зеленые, женщина и медики должны бить тревогу, так как это является сигналом о серьезных проблемах у крохи. Зеленый цвет амниотической жидкости возникает в двух случаях – если произошла внутриутробная дефекация, или если околоплодных вод было слишком мало. Меконий в околоплодных водах может привести к развитию у крохи врожденной пневмонии.

Кроме того, и в том, и в другом случае малыш страдает от гипоксии – внутриутробного голодания. Женщина, заметившая, что околоплодные воды имеют зеленый оттенок, должна как можно быстрее попасть в роддом и обязательно поставить в известность врачей о том, что околоплодные воды зеленого цвета, так как своевременно принятые меры помогут сохранить здоровье и даже жизнь малыша.

Околоплодные воды темно – коричневого цвета, увы, цвет огромного несчастья. Этот цвет почти во всех случаях свидетельствует о внутриутробной смерти крохи. И в этом случае речь идет о спасении жизни женщины. Однако в наше время подобные случаи встречаются настолько редко, что и говорить об этом не имеет смысла. При регулярном наблюдении у врача – гинеколога все проблемы обнаруживаются своевременно и околоплодные воды при беременности отражают состояние женщины.

Красный цвет околоплодных вод – цвет серьезной опасности, как для мамы, так и для малыша. Чаще всего красный или розовый оттенок околоплодных вод возникает в результате попадания крови при кровотечении либо у мамы, либо у малыша. Сами понимаете, насколько опасно это для мамы и ребенка. Если подобная ситуация настигла вас, ваши действия должны быть следующими – немедленно примите горизонтальное положение и ни в коем случае не двигайтесь. Родные должны без промедления вызвать бригаду «скорой помощи».

Во время звонка обязательно (!) сообщите диспетчеру о том, что у беременной женщины отошли околоплодные воды красного цвета. Как правило, в этом случае к беременной женщине приезжает реанимационный автомобиль, оснащенный всем необходимым для оказания экстренной помощи маме и малышу, а не обычная машина «скорой помощи». Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно доставить беременную женщину в роддом, даже в том случае, если он находится в соседнем доме

Любое неосторожное движение может стать причиной гибели крохи и даже его мамы! Помните о том, что речь идет о двух человеческих жизнях

Справедливости ради надо заметить, что подобные случае тоже встречаются достаточно редко, в основном в том случае, если беременная женщина получила серьезную травму вследствие ДТП, падения или иного ЧП. В основном же все беременности оканчиваются первым криком крохи и бездонной нежностью в маминых глазах. Легких вам родов и безграничного счастья!

Иллюстрации с сайта: 2011 Thinkstock.

Определение подтекания околоплодных вод

Сегодня в аптеке можно приобрести специальный тест на подтекание околоплодных вод, который представляет собой прокладку. Также можно в домашних условиях без всяких особых приспособлений определить подтекают воды или нет. Итак, для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь, сходить в душ, насухо вытереть чистым полотенцем область половых органов, прилечь, подложив белую пеленку. Если вы замечаете, что пеленка довольно быстро намокает, есть основания подозревать подтекание вод. В любом случае, если вы колеблетесь, посетите женскую консультацию для получения медицинской помощи в случае подтверждения подтекания амниотической жидкости или в случае опровержения ваших подозрений – спокойно вернетесь домой.

Подтеканию околоплодных вод могут способствовать:

• инфекционно-воспалительные процессы в организме будущей мамы,
• истмико-цервикальная недостаточность,
• травма при беременности,
• узкий таз,
• многоплодная беременность,
• многоводие.

Виды излития амниотической жидкости

Излитие амниотической жидкости может быть:

• Своевременное, то есть при открытии шейки матки – идеальный вариант излития околоплодных вод.
• Преждевременное, то есть до начала раскрытия шейки матки.
• Раннее излитие околоплодных вод наблюдается до полного раскрытия рейки матки, но родовая деятельность уже начата.
• Запоздалое излитие амниотической жидкости может быть после раскрытия шейки матки.
• Высокий разрыв плодных оболочек.

Излитие околоплодных вод на сроке до тридцати семи недель беременности называется преждевременным подтеканием и может быть очень опасным как для ребенка, так и для женщины. Дело в том, что околоплодная жидкость выполняет защитную функцию, после подтекания жидкости появляется риск проникновения инфекции.

Что делать при подтекании околоплодных вод?

Если тест на подтекание околоплодных вод положительный, необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Если врач подтверждает подозрения, будущую маму направляют на узи с целью определения степени зрелости плода. Если все системы малыша готовы к самостоятельной деятельности, врач назначает стимуляцию родовой деятельности. Если ультразвуковое исследование показывает неготовность организма к самостоятельному функционированию, врач назначает комплекс мероприятий, основной задачей которых является продление беременности. Обязательно будущая мама должна будет принимать антибактериальные средства, а также препараты, способствующие задержке родовой деятельности. 

Отхождение излитие околоплодных вод

В нормальных физиологических родах отхождение амниотических вод осуществляется ближе к раскрытию в 6-7 см, в ситуации, если плодный пузырь уже утрачивает свое предназначение и разрывается. Содержимое может отойти одномоментно, одним большим потоком, или постепенно воды подтекают на протяжении нескольких минут. Такие ощущения женщины описывают как спонтанное опорожнение мочевого пузыря (многие принимают это за недержание).

Воды обычно прозрачные, слегка желтоватого оттенка и сладковатого запаха, могут иметь небольшие примеси крови из-за микротрещин шейки матки. Иногда женщины описывают перед излитием вод ощущение хлопка либо щелчка, лопнувшего пакета. Это вскрытие околоплодных оболочек, где расположены передние воды.

По мере того, как отходит жидкость, головка плода плотно вставляется в малый таз, процесс родов активизируется, схватки становятся болезненными и сильными. Нередко с целью стимуляции родовой деятельности при вялых схватках врачи проводят вскрытие плодного пузыря с отведением вод (амниотомию). Это оживляет схватки и позволяет завершить родовой процесс быстрее.

Как отходят воды

Некоторые беременные в преддверии родов даже боятся принимать душ, чтобы не пропустить такой важный момент.

Тревога присутствует и по поводу непроизвольного мочеиспускания, которое часто встречается на больших сроках. Но отхождение вод имеет свои специфические признаки, и спутать их с другими физиологическими процессами сложно.

Отходить воды могут абсолютно по-разному. Так, если малыш подготовился к родам и занял правильную позицию, его головка упирается в лоно и околоплодные воды разделены его телом на две части.

Передняя часть околоплодных вод содержит до 250 мл жидкости. Именно эта жидкость выливается, когда лопается плодная оболочка. У женщин возникает ощущение, что из них выливается намного больше жидкости. При этом этот поток невозможно остановить мышечными напряжениями или сменой положения тела.

Чтобы женщина смогла представить, как будет происходить процесс, в женских консультациях на занятиях им советуют дома поэкспериментировать с собственным восприятием заранее. Для этого рекомендовано в душе вылить стакан теплой воды себе на ноги. Такой эксперимент позволит запомнить ощущения.

В случаях, когда ребенок занимает неправильную позицию или не успел перевернуться, объем отходящей жидкости может быть намного больше. Порой могут излиться сразу все воды до 1,5, а то и до 2 литров. Такой «водопад» трудно спутать с обычными выделениями. Но и в этом случае воды могут хлынуть все одновременно, а могут вытекать небольшой струйкой.

Еще одним вариантом отхождения вод при беременности является подтекание. Такие ситуации возникают, если плодная оболочка лопнула в верхней части или появились микротрещинки. Подтекание тяжело отличить от недержания урины или усилившихся вагинальных выделений. Оно может длиться часами и даже неделями.

Встречаются ситуации, когда воды не отходят даже во время родов. Если схватки затянулись, а плодная оболочка остается целой, врачи прибегают к принудительному прокалыванию.

Это не прихоть медиков. Таким способом спасают матку от перенапряжений, которые могут спровоцировать ее разрыв во время родов.

Что могут рассказать околоплодные воды

Как уже ясно из всего сказанного – амниотическая жидкость является биологически активной средой обитания крохи, поэтому она очень чутко реагирует на малейшие изменения в физическом состоянии ребенка. Врачи используют эту особенность околоплодных вод в диагностических целях. Оценивая состояние и состав околоплодных вод, врачи могут следить за состоянием как мамы, так и малыша, вовремя обнаруживая отклонения от нормы.

Даже объем амниотической жидкости, которые без труда определяется при помощи ультразвукового исследования, может сказать очень многое. Существуют такие отклонения от нормы, как маловодие и многоводие

Эти отклонения необходимо обнаружить как можно быстрее и назначить коррекционную терапию, ведь количество околоплодных вод также имеет очень важное значение

Еще одним методом исследования амниотической жидкости является амниоскопия. Под амниоскопией подразумевается визуальный осмотр и исследование нижней части плодного пузыря. Если полученных данных врачам не хватает, они могут прибегнуть к ёще одному методу диагностики – к амниоцентезу.

Амниоцентоз – это диагностический прокол плодных оболочек с целью взятия пробы амниотической жидкости для оценки ее цвета и состава. Для этого женщине специальной иглой делают прокол (пункцию) либо в нижней части брюшной стенки, либо в заднем своде влагалища. Данная процедура проводится под местным обезболиванием и не приносит крохе и его маме никакого вреда.

Еще одно важное исследование амниотической жидкости, которое может спасти ребенку жизнь, это исследование, определяющее наличие и уровень в околоплодных водах фосфолипидов. Для того чтобы легкие во время вдоха полностью раскрылись, необходимо правильное оптимальное соотношение уровня сфингомиелина и лецитина в крови у крохи

Только при соблюдении данного условия ребенок сможет дышать самостоятельно.

Помимо зрелости дыхательной системы не менее важно для выживания новорожденного малыша степень зрелости мочевыводящей системы, в частности – почек. На основании анализа амниотической жидкости также можно установить степень зрелости почек малыша – о ней достоверно свидетельствует уровень концентрации в амниотической жидкости такого гормона, как креатинин

Его малое содержание свидетельствует о том, что почки ребенка еще недостаточно зрелые и не смогут справляться в полной мере с возложенными на них функциями.

Эта информация, которую может предоставить амниотическая жидкость, очень важна в том случае, если в нормальном течении беременности произошли отклонения и состояние беременной женщины является тяжелым и даже может угрожать не только ее здоровью, но и жизни – например, тяжелая форма гестоза, в которых родоразрешение необходимо как можно скорее. Врачи по состоянию околоплодных вод оценивают зрелость плода и его готовность к существованию вне полости матки – и именно поэтому анализ околоплодных вод порой спасает жизни.

Врачи – гинекологи, в том случае, если плод еще недостаточно зрел, а состояние женщины таково, что продолжение беременности становится невозможным, начинают вводить беременной женщине лекарственные препараты, которые ускоряют созревание как легких, так и почек плода. Кстати говоря, дозу этих препаратов и продолжительность курса лечения врачи также рассчитывают именно на основании лабораторного исследования амниотической жидкости.

Очень многие женщины порой отказываются от предложенных исследований, полагая, что врачи просто-напросто перестраховываются, либо же опасаясь за здоровье своего малыша, так как полагают, что данные исследования могут навредить крохе. Зачастую эти страхи искусственно подогреваются различными небылицами о якобы ужасной опасности этих процедур, в большинстве случаев приводящих к потере ребенка. Эти байки передаются из уст в уста в кругу будущих мам. Причем они полностью искажают действительность.

На самом же деле отказываться от них ни в коем случае нельзя, так как проводятся они строго по определенным показаниям в тех случаях, когда врач считает, что существует реальная угроза здоровью и жизни мамы или ее малыша. Поверьте – ни один врач не назначит подобные исследования просто так, без веских на то оснований.

Околоплодные воды функции

На протяжении всей беременности амниотическая жидкость заполняет всю полость матки внутри плодных оболочек, и именно в ней плавает малыш. Основными ее функциями является защита от негативных факторов внешней среды, увлажнение кожи и поддержание ее функционирования, питание крохи, помочь в тренировке дыхательной системы и пищеварения. Кроме того, околоплодные воды помогают в осуществлении обмена веществ, устраняя продукты метаболизма при своем обновлении. Они постоянно поддерживают оптимальную температуру тела крохи, создают для него пространство для движений, не дают пережиматься пуповине, за счет них плод к родам занимает наиболее правильное и удобное положение.

Не менее важны околоплодные воды и в период родов. При опускании головки плода в малый таз матери происходит разделение вод на передние и задние. Передние воды расположены за головкой плода в области шейки матки, они в начале родов на схватках вместе с плодным пузырем выполняют своеобразную функцию – составляют «гидравлический клин», помогающий плавно и неторопливо раскрывать шейку матки. Это позволяет переживать схватки легче, они менее болезненные и шейка матки раскрывается плавно.

Признаки и симптомы эмболии околоплодными водами

Признаки и симптомы эмболии околоплодными водами часто развиваются быстро. Неспецифические симптомы, включая головную боль, боль в груди, кашель, потливость, тошноту и рвоту, были зарегистрированы в качестве ранних признаков. Другие общие начальные симптомы включают затрудненное дыхание или одышку, ненормально быстрое дыхание (тахипноэ), низкое кровяное давление (гипотензию), ненормально быстрое сердцебиение (тахикардию), синюшное изменение цвета кожи и слизистых оболочек из-за отсутствия кислород (цианоз) в крови и дефицит кислорода, поступающего в ткани организма (гипоксию). Может возникнуть высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких (легочная гипертензия) и внезапное сужение кровеносных сосудов (спазм сосудов). 

Проблемы с дыханием могут перерасти в острую дыхательную недостаточность — серьезное, угрожающее жизни осложнение, когда повреждение и утечка жидкости в ткань легких затрудняет или делает невозможным дыхание. Некоторые женщины испытывают нарастание сердечного ритма, низкое кровяное давление, шок и / или резкую потерю функции тепла, несмотря на отсутствие основного заболевания сердца (остановка сердца). Остановка сердца может вызвать затрудненное дыхание, отсутствие дыхания или полную невосприимчивость у пострадавшего человека. Женщины с эмболией околоплодными водами могут испытывать изменение психического статуса, включая беспокойство или замешательство, судороги или кому.

У большинства женщин развивается состояние, называемое диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). При этом синдроме факторы свертывания крови, специализированные белки, которые помогают крови свернуться, используются или разрушаются. Без этих факторов свертывания система гемостаза не может создать сгустки крови, чтобы остановить кровотечение. Может произойти кровотечение из матки и из мест прокола, таких как место введения внутривенной иглы или эпидурального катетера. В редких случаях сильное кровотечение может быть первым признаком эмболии околоплодными водами.В случае, если эмболия околоплодными водами происходит во время беременности, ребенок должен быть незамедлительно доставлен в качестве спасительной меры, как для матери, так и для плода.

Причины эмболии околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами — это состояние, которое возникает из-за того, что существует системная реакция, подобная той, которая обнаруживается у беременной матери при аллергическом ответе на амниотическую жидкость или клетки плода. Амниотическая жидкость и другие материалы попадают в кровоток матери, скорее всего, из-за небольших разрывов в нижней части матки, части шейки матки, которая образует канал, соединяющий влагалище с маткой (эндоцервикс). Шейка матки — это узкий проход, который образует нижний конец матки. Как амниотическая жидкость или клетки плода вызывают аллергическую реакцию у некоторых женщин, а не у других, не совсем понятно.

Первоначально исследователи полагали, что амниотическая жидкость оказывает эмболическое действие, а это означает, что амниотическая жидкость образует сгустки (эмболы) в кровеносных сосудах матери, скорее всего, кровеносных сосудах легких. Отсюда и название этого расстройства — эмболия околоплодными водами. В то время как амниотическая жидкость или клетки плода могут способствовать некоторой механической обструкции, амниотическая жидкость растворяется в жидкости, а клетки плода или тканевые остатки, которые также могут попасть в кровь матери, обычно слишком малы для образования сгустка.

Исследователи теперь считают, что это иммуноопосредованное расстройство и что симптомы вызваны иммунной системой матери, которая реагирует на амниотическую жидкость или клетки плода. Этот иммунный ответ вызывает подавляющий воспалительный ответ в организме матери, который повреждает здоровые ткани и структуры, что в конечном итоге вызывает признаки и симптомы. Процесс более похож на анафилактический шок, чем на эмболию.