Экскреторная урография

Виды экскреторной урографии

Существует три разновидности экскреторной урографии:

  • компрессионная;
  • ортостатическая;
  • инфузионная.

Компрессионная урография применяется при снижении концентрационной способности почек, связанной с низким давлением стенок мочеточников, из-за чего контрастное изображение получается нечетким. Для совершения обследования мочевыводящие каналы сдавливают специальными приборами через брюшную стенку. Этот метод необходимо комбинировать с экскреторной урографией без компрессии, поскольку такая диагностика не дает возможности нормально отследить уродинамику.

Ортостатическая экскреторная урография применяется для определения анатомического расположения почек и их подвижности. Во время ее проведения пациент неподвижен и находится в вертикальном положении (ортостатическом).

Инфузионный вид обследования показан больным с почечной недостаточностью и серьезными патологиями почек. Метод отличается тем, что йодсодержащий препарат вводят в большом количестве, но концентрация его (действующего вещества) небольшая.

Внутривенная урография экскреторная урография

Записаться на диагностику МСКТ, МРТ, цены на услуги

по телефону: 8 (965) 154-19-91 менеджер Надежда Александровна Сидоренко

Внутривенная урография (или по др. экскреторная урография) – клинический, инструментальный метод рентгенодиагностики заболеваний мочевыделительной системы, основанный на способности почек выводить рентгеноконтрастное вещество с мочой. Аналогичным названием этого метода является экскреторная урография.

Исторически в рентгенологическом исследовании мочевыводящих путей, до появления и широкого внедрения компьютерной томографии (КТ), наиболее часто использовалась и продолжает  применяться в настоящее время именно обычная внутривенная урография (ВУ). ВУ – рентгенологический тест, в котором контрастное вещество (также термин “рентгеновские краситель”) вводится в вену пациента, который в последующем выделяется почками (отражая контуры и состояние паренхимы, фильтрационную функцию), проходимость мочеточников и  контуры мочевого пузыря (нисходящая урограмма). Показания к применению ВУ разнообразны: боль в пояснице, кровь в моче (гематурия), установление локализации обструкции. Но следует проводить это исследование только после ультразвуковой диагностики (УЗИ), так как уже на этапе УЗИ может отпасть необходимость в проведении ВУ, как наиболее инвазивного исследования, связанного с введением контраста (который может вызвать аллергию или побочные действия).

Методология

Исследование проводится натощак. Предварительно очищается кишечник, чтобы содержимое толстой кишки не заграждало на рентгенограммах органы верхних мочевых путей (ВМП). Вследствие чего  накануне  исследования последний прием пищи не должен быть позднее 18-00 вчерашнего дня. Вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.

В течение суток, предшествующих исследованию, желательно ограничить прием жидкости – это повысит концентрацию контрастного вещества и сделает урографию более информативной.

Для того чтобы исключить аллергическую реакцию на контрастное вещество, накануне урографии рекомендуется провести пробное внутривенное введение контраста (в минимальной дозе).

Перед урографией делается обычная обзорная рентгенография почек (без контраста).

В настоящее время для исследования применяют, как правило, рентгеноконтрастные вещества, содержащие 3 атома йода в молекуле (трийотраст, уротраст, урографин, хайпек в концентрации от 60% до 76%), а также более дорогие, гипоалергенные растворы неионных йодсодержащих рентгенконтрастных веществ: омнипак, визипак.

Довольно быстро контраст достигает почек и начинает появляться в паренхиме почек и выделяться с мочой в полость чашечно-лоханочной системы. Уже через 5-7 минут после начала введения контрастного препарата можно делать снимки почек. Обычно выполняется серия рентгенологических снимков (от 3-х до 5-и снимков). Отсроченные рентгеновские снимки (через 40, 60 минут, а иногда через несколько часов) позволяют оценить функцию и проходимость ВМП.

При интерпретации урограмм обращают внимание на интенсивность теней паренхимы почек, их величину, форму, положение, равномерность плотности тени, время и интенсивность заполнения рентгеноконтрастным веществом чашечно-лоханочной системы, наличие тех или иных морфологических изменений верхних мочевых путей, состояние их тонуса и опорожнения, время контрастирования мочевого пузыря и особенности его конфигурации. На результаты экскреторной урографии оказывают влияние многие факторы, среди которых особое место занимают рефлекторные воздействия на почки и мочевые пути как эндогенного, так и экзогенного происхождения

Например боль, психические влияния, аэроколия, низкая температура окружающего воздуха замедляют выведение рентгеноконтрастного вещества почками.

Противопоказания к исследованию

Противопоказано пациентам с аллергия на йодсодержащие препараты, повышенная чувствительность (непереносимость) к йоду, гипертиреоидизм, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, острая почечная недостаточность, декомпенсированная почечная недостаточность, проявляющаяся значительной гиперазотемией, тяжелыми заболеваниями печени, беременным или женщинам с подозрением на беременность.

Также в урологии существует редко используемая (но о ней необходимо помнить) – это инфузионная урография, которая является разновидностью экскреторной урографии. Она заключается в том, что ведение контрастного вещества производится медленно при помощи капельницы. В некоторых случаях такая методика позволяет получить более четкий снимок почек с отображением мелких особенностей органов.

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);”+”ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);”+”ipt>

“+”ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);”+”ipt>

“+”ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});”+”ipt>

“+”ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});”+”ipt>

“+”ipt>

Напечатать

Нюансы подготовки больного к исследованию

Подготовку больного к проведению экскреторной рентгенографии принято начинать со сбора основных анамнестических данных. При обнаружении аллергии на йод, необходимо провести курс лечения, который длится три дня. В это время пациенту назначается Преднизолон, имеющий противовоспалительное действие.

Один из важнейших этапов при подготовке к экскреторной урографии является очищение структур желудочно-кишечного тракта пациента. Его проводят с целью избавиться от каловых масс, а также газов, которые значительно затрудняют получение точного результата диагностики.

Чтобы предотвратить развитие голодных газов, наутро перед процедурой необходимо выпить чашу несладкого чая или съесть порцию сухой каши. Для предотвращения скоплений воздуха в структурах кишечника, врач назначает специальную диету.

Она состоит из следующих этапов:

  1. Полный отказ от углеводов.
  2. Исключение молочной пищи.
  3. Использование сорбентов. Наиболее распространённым средством в данном случае является активированный уголь.
  4. Очистительные клизмы.

Для детей до шести лет активированный уголь стоит заменить варёной морковью и настоем из цветков ромашки. Пожилым людям рекомендуют увеличить количество очистительных клизм до двух-трёх раз. Проводить их необходимо за некоторое время до исследования. При этом не рекомендуется добавлять в состав клизмы огромные количества жидкости. Это значительно разведёт концентрацию контрастного вещества, что существенно затруднит визуализацию состояния структур мочевыводящей системы больного

Подготовка пациента является очень важной процедурой. Её суть состоит в том, чтобы получить информативный результат и не навредить здоровью человека

Если возникает необходимость использования данной методики в случае с детьми до года, стоит исключить вскармливание, а также не использовать продукты, которые содержат в своём составе сахар. Это нужно для того, чтобы исключить повышение уровня накопленного воздуха в пищеварительном тракте, что может приводить к сдавливанию почек.

Подготовка к экскреторной урографии у чувствительных больных может дополняться использованием успокоительных препаратов, а также слабительных медикаментов. К ним стоит отнести Микролакс, Дюфалак а также Транзипег.

Урография почек

Это один из способов рентгенологического исследования почек, во многих случаев может иметь решающее значение при обследовании.

 Показания к урографии почек

  • Систематические инфекции мочевыделительной системы
  • Признаки почечной колики
  • Наличие в моче крови
  • Признаки мочекаменной болезни
  • выявление состояния после операций
  • при наличии симптомов камня в мочеточнике, симптомов камней в мочевом пузыре и симптомах камней в почках позволяет выяснить точное местонахождение камней

Различается обзорная урография (обычный рентген), экскреторная урография, инфузионная урография.

Что такое экскреторная урография почек

Это рентген почек с контрастным веществом. Помогает в детальном рассмотрении строения почки. Снимок получается более четким по сравнению с обычным рентгеном. Способ отличается тем, что пациенту внутривенно вводится контрастное вещество – ультрвист, урографин и т.д.

В числе минусов метода – вероятность аллергии на контрастные вещества. Проследите за тем, чтобы врач поинтересовался у вас о наличии аллергических реакций. Если реакций вы за собой не замечали, то врач перед вводом вещества должен провести пробу – 0,1 мл раствора красящего вещества вводится внутрикожно в одно предплечье, а физиологический раствор в другое предплечье для контроля.

Другой вид экскреторной урографии почек – инфузионная урография, когда вводится то же вещество, но в больших объемах с помощью капельницы. Это в некоторых случаях позволяет получить более гораздо более изображение строения почек и их особенностей.

Обзорная урография

Обзорный рентгеновский снимок внутренних органов в области расположения почек. Это простой рентген почек, назначается врачом урологом наряду с УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря, общим анализом мочи и крови.

Результатом исследования является общее представление о контурах почек, о наличии некоторых видов камней в почках крупного размера, не более.

Подготовка к урографии почек

  • Врач объясняет пациенту о необходимости проведения исследования, кто и где будет проводить исследование
  • До исследования необходимо воздержание от приема пищи до 8 часов и употребление большого количества воды. За три дня исключаются продукты, способствующие газообразованию, при необходимости назначается активированный уголь
  • В случае необходимости назначается очистительная клизма
  • Проводится исследование крови
  • Выясняется, какие лекарства пациент принимает
  • У пациента либо у родных истребуется письменное согласие на процедуру
  • Выясняется наличие аллергии на контрастные вещества, особенно на йод
  • Если аллергия не наблюдалась, проводится контрольная проба
  • Пациент снимает все металлические предметы и украшения, опустошает мочевой пузырь, облачается в операционный халат
  • Врач предупреждает о возможном жжении, тошноте, гиперемии лица во время введения ему контрастного вещества
  • Перед исследованием больному дают анальгетики либо седативные препараты
  • Проводится сначала обзорная урография, а затем внутривенная с введением контраста
  • Делается серия снимков через равное количество времени, один снимок в обязательном порядке в положении стоя.

Какие противопоказания к урографии

Абсолютно противопоказана экскреторная урография:

  • больным с аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные вещества, в частности, непереносимости йода
  • беременным
  • больным с высокой степенью кровоточивости
  • страдающим почечной недостаточностью
  • при некоторых заболеваниях почек.

Продолжительность урографии

Обследование длится от 45 минут. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальных показателей, например, от наличия камней в почках или мочеточнике, их размера, места расположения и т.д.

Цены на урографию

Ценовая политика в нашей необъятной стране на урографию почек сильно разнится. Можно сказать, что ценовой диапазон колеблется от 300 рублей до бесконечности, в зависимости от вида урографии — обзорная или экскреторная.

Урография почек – процедура нужная, но подходит не всем. Мне назначали этот метод исследования, однако выяснилось, что у меня аллергия на йод, поэтому экскреторная урография почек обошла меня стороной.

Но ничего, операцию мне сделали благополучно и без этого метода исследования. К сожалению, недобросовестных врачей хватает, поэтому проследите, чтобы все было сделано, как положено при подготовке к урографии почек и ее проведении.

Посмотрите видео к статье

Поделитесь информацией с друзьями:

Предыдущее из рубрики

  1. Узи почек. Инструкция для чайников
  2. 5 способов диагностики мочекаменной болезни
  3. Как узнать о состоянии здоровья своих почек, известные методы
  4. Прием уролога, как выбрать хорошего врача
  5. Чем так хорош рентген почек

Подготовка и методика проведения урографии почек

Прежде чем отправляться в кабинет врача для прохождения необходимого исследования, нужно хорошо подготовить к нему свой организм. С этой целью нужно выполнить такие правила.

  1. За 3 дня до урографии нужно исключить из своего рациона овощи, фрукты, а также продукты, обогащенные клетчаткой. Они вызывают повышенное газообразование, а это может негативно повлиять на результаты диагностики.

    Они могут оказаться ложно-позитивными или, наоборот, отрицательными.

  2. Стоит отказаться от газированной воды по той же причине.
  3. Иногда накануне урографии назначается очистительная клизма. Если уверенности в целесообразности ее применения нет, стоит заранее проконсультироваться с урологом.
  4. Можно принять активированный уголь для выведения токсинов из организма.
  5. Приблизительно за 8 часов до процедуры необходимо отказаться от пищи. На протяжении этого периода времени следует также воздержаться от употребления большого количество воды.

Проходить такую диагностику лучше в клиниках с урологическим направлением, но если такой возможности нет, то процедуру можно пройти и в поликлинике (при наличии всего необходимого оборудования). Перед урографией пациенту необходимо подписать официальное соглашение на ее проведение. Если больной не в состоянии сделать это сам, право на подпись получают его родственники.

Перед входом в кабинет, или непосредственно на месте проведения диагностической манипуляции обязательно снимаются все металлические предметы. Пациент переодевается в специальную медицинскую одежду и только потом ложится на кушетку.

Если больной боится или тревожится, ему могут предложить седативный препарат. После этого проводится обзорная урография, на основании результатов которой врач сможет судить о целесообразности введения контрастного препарата и дальнейшего обследования пациента.

Что касается экскреторной урографии, то съемка начинается сразу после поступления контрастного вещества в кровь пациента. Как правило, ее продолжительность составляет от 45 минут до 1 часа. На протяжении этого периода врач делает несколько снимков, причем делаются они через равные промежутки времени. Количество снимков определяет врач, учитывая сложность ситуации и особенности обнаруженной патологии.

Урография почек у детей намного чаще приводит к развитию осложнений, чем у взрослых людей. Однако и пациенты постарше не застрахованы от побочных эффектов, которые может спровоцировать данная процедура.

Довольно часто во время проведения манипуляции пациент может почувствовать:

  • жжение в вене той руки, куда вводился контраст;
  • приступ тошноты;
  • головокружение;
  • ощущение жара по всему телу.

Подобные побочные эффекты возникают только в крайнем случае. Чтобы такого не произошло, не стоит отказываться от проведения аллергических проб, поскольку речь идет о сохранении здоровья.

Противопоказания к экскреторной урографии

Проведение процедуры диагностики с контрастом и рентгеновским облучением имеет немало противопоказаний. Их врач должен учитывать при подборе методов исследования для пациента. Исключают возможность урографии такие состояния:

  • аллергическая реакция из-за повышенной чувствительности или полная непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов;
  • аутоиммунные заболевания, например, волчанка;
  • острая почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • гепатит в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • патологии щитовидной железы.

Использование экскреторной урографии при таких противопоказаниях может привести к ухудшению самочувствия пациента, активизации хронических заболеваний, а также способно спровоцировать появление аномальных клеток, из которых развиваются раковые новообразования.

Ранний возраст не является прямым противопоказанием к процедуре диагностики с контрастом

Однако у детей он чаще может давать негативные эффекты и аллергические реакции, поэтому по возможности стоит заменить этот метод более безопасным либо проводить исследование с осторожностью

Проведение исследования

После введения контраста приступают к снимкам. Время, которое нужно подождать, зависит от скорости работы почек и задач, поставленных перед исследованием, поэтому скорость выполнения снимков всегда индивидуализированная, а не трафаретная.

Людям молодого возраста с хорошо работающими почками первый снимок делают спустя 3 – 6 минут после введения контраста. Пожилым пациентам снимки начинают делать через 13-14 минут.

Часто возникает необходимость в поздних снимках, сделанных через час-два после введения контраста. При ряде заболеваний именно поздние урограммы дают возможность правильно определить патологию.

Видео:

Исследование дает массу ценной информации, однако правильная расшифровка изображений требует высокой квалификации, есть отзывы пациентов об ошибочной диагностике рака, поэтому в случае обнаружения онкологии данным видом исследования не ограничиваются.

Урография почек занимает не более 2 часов. Обследуемый при этом не ощущает никакого дискомфорта. Он может находиться в вертикальном или горизонтальном положении.

Иногда после проведения процедуры на коже появляется сыпь, что говорит о ее реакции на контрастное вещество.

У детей это обследование разрешено проводить, начиная с новорожденного периода. Маленьким детям контраст могут водить не в вену, а в мышцы или кишечник.

Так он всасывается медленнее, но изображение все равно получается вполне удовлетворительного качества. Этот способ введения позволяет избежать у детей таких осложнений, как ожог вены и химической флебит.

У детей процедура имеет свои противопоказания:

  • желтуха;
  • сердечная декомпенсация;
  • диатез.

Иногда приходится проводить урографическое обследование перед и после операций на матке и придатках.

В этом случае инфузионная урография позволяет обнаружить изменения в мочеточниках и исключить такую аномалию, как тазовая дистопия почки, часто принимаемую за опухоль половых органов.

Видео:

Также метод позволяет выявить аденому простаты — ее видно на снимке как незаполненную контрастом область с ровными контурами, расположенными в области мочевого пузыря.

Противопоказания для урографии:

  • потеря сознания;
  • нарушение в работе почек, приведшее к затруднению их концентрационной способности (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • серьезные нарушения в работе печени;
  • базедова болезнь;
  • гипертония.

Необходимо отметить и недостатки урографии. Микционная процедура не показывает мелкие изменения верхних путей у пациента. Довольно часто качество снимков не позволяет диагностировать заболевание.

Если инфузионная урография почек дала неудовлетворительный результат, то больного направляют на ретроградную пиелоуретерографию.

Но отзывы пациентов говорят, что в большинстве случаев ее хватает, чтобы поставить диагноз, поэтому необходимости в других исследованиях не возникает.

Ход обзорной урографии

Процедура исследования проводится в рентгенологическом кабинете. Врач объясняет обследуемому необходимость проведения процедуры. В случае необходимости дополнительно назначается очистительная клизма.

Обзорная урография состоит из следующих этапов:

  • Выясняется, какие лекарственные препараты принимает обследуемый (если принимает);

  • Выясняется наличие аллергии на лекарственные вещества и контрастные вещества (в частности йод);

  • Проводится контрольная проба, если до этого аллергии не наблюдалось, оцениваются результаты;

  • Обследуемый снимает с себя все украшения и предметы из металла, опорожняет мочевой пузырь естественным образом, облачается в специальный медицинский халат;

  • Обследуемый укладывается на спину на стол для рентгенологических исследований;

  • Врач делает обзорный снимок мочеточников, почек и мочевыводящих путей;

  • Врач после предупреждения о возможной гиперемии лица, тошноте или жжении вводит пациенту контрастные вещества;

  • На пятой, десятой и пятнадцатой минуте после введения контрастного вещества делаются снимки.

Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей, а также наличия осложняющих исследование факторов.

О том, как проводится обзорная урография, подробную информацию предоставит врач-диагност. Обзорная урография может быть дополнена обзорной экскреторной урографией.

После проведения исследования врач делает оценку полученных результатов. Для правильной трактовки диагност соотносит топологию органов с состоянием скелета исследуемого. Готовый снимок размером 40×30 сантиметров закрепляется на специальной рентгенологической пленке, которая позволяет рассмотреть даже наималейшие нарушения. Грамотная интерпретация полученных результатов позволяет назначить правильный метод лечения, а также определить необходимое направление по обследованию пациентов в дальнейшем.

Нормой считается нахождение правой почки на уровне 12-го и 3-го позвонков, а почки левой — на уровне 11-го и 2-го. С правой стороны двенадцатое ребро находится на уровне верхней доли почки, с левой — пересекает ее в средней части. Наполненный пузырь отображается на снимке в виде тени эллиптической формы. Контуры почек и мочевого пузыря ровные, не имеют патологических изменений. Тени на изображении однородные. Если мочеточники находятся в нормальном состоянии, они на снимке не отображаются. На снимках также присутствует изображение мышц поясницы в виде усеченных пирамид, их вершина находится на уровне 12-го грудного позвонка.

Высокая плотность затемнений почек может быть свидетельством пиелонефрита и паранефрита, отсутствующие или стертые контуры могут быть признаками гигантской кисты почки, онкологической гематомы или опухоли.

Сделать обзорную урографию или пройти другие диагностические процедуры на предмет установки урологического заболевания Вы можете в сети наших медицинских клиник. Обращаясь к нам, Вы получаете качественные медицинские услуги. Сотрудники наших клиник — опытные специалисты-диагносты, которые имеют большой опыт в выбранном направлении, что позволяет им точно и быстро проводить все виды обследований, в том числе и рентгенологические. В своей работе диагносты используют современное оборудование, которое отличается высокой точностью и скоростью работы, а также большим набором функций.

Какими возможностями обладает

Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.

Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.

Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:

  1. Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
  2. При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
  3. Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  4. Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.

Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:

  1. Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
  2. Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
  3. Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
  4. Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
  5. Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
  6. Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
  7. Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.

Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.