Что показывает электроэнцефалограмма головного мозга Ход процедуры, описание, назначение и отзывы

Кровь Оксана Егорьева 16.10.2019

Электроэнцефалограмма ЭЭГ

В израильском Центре Нейрохирургии Нейромед при частной клинике «Герцлия Медикал Центр» применяются самые передовые методы диагностики, включая ЭЭГ. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это процедура, позволяющая обнаружить отклонения в электрической активности мозга. Во время исследования на кожу головы наклеиваются электроды – небольшие металлические диски с тонкими проводами. Электроды обнаруживают крошечные электрические заряды, которые являются результатом активности клеток головного мозга. Активность улавливается и воспроизводится в виде графика на экране компьютера либо в виде записи на бумажном носителе.

ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозговой деятельности. В качестве основных сигналов рассматриваются альфа, бета, тета и дельта волны.

ЭЭГ используется для оценки нескольких типов заболеваний мозга. При эпилепсии судорожная активность выглядит как быстрые всплески волн на графике. Пациенты с поражением головного мозга, которое может возникнуть в результате опухоли головного мозга или инсульта, могут иметь чрезвычайно медленные волны ЭЭГ, в зависимости от размера и локализации поражения.
Также ЭЭГ может использоваться для диагностики других заболеваний, влияющих на активность мозга, таких как болезнь Альцгеймера, некоторые виды психозов, расстройства сна. Также тест может использоваться для определения общей электрической активности головного мозга и мониторинга кровотока в мозге во время хирургии. Часто электроэнцефалография проводится с функциональными пробами.

Перед процедурой ЭЭГ

Врач объяснит пациенту суть электроэнцефалограммы и ответит на все вопросы. Вечером накануне процедуры необходимо вымыть волосы с шампунем, но при этом запрещается использовать кондиционеры и другие продукты по уходу за волосами: лаки, гели и пр.

Пациент должен рассказать врачу о любых препаратах, которые он употребляет, включая травяные добавки и, если специалист попросит прекратить их употребление, выполнить просьбу. Следует избегать употребления продуктов, содержащих кофеин, и соблюдать все указания врача.

Во время электроэнцефалограммы

Процедура ЭЭГ может быть выполнена в амбулаторных условиях и отличается для каждого пациента в зависимости от состояния человека и практики врача. Как правило, процедура проходит следующим образом:

Пациенту предлагается отдохнуть в кресле с откидной спинкой или лечь на кушетку;
К коже головы крепятся 16-26 электродов;
Пациенту предлагается закрыть глаза, расслабиться и лежать неподвижно;
Первичная запись проводится во время неподвижности и покоя человека;
Вторичная запись может быть проведена при выполнении пациентом определенных действий, например, глубокого дыхания, воздействия на глаза яркого света и т.д.;
Исследование, как правило, выполняется в течение 40 минут, но может длиться до двух часов;
Если процедура выполняется для определения причин расстройства сна, то может быть проведена во время сна пациента.

Электроэнцефалография с функциональными пробами

Процедура проводится в звуко- и светоизолированном кабинете. Пациент располагается на кушетке, за ним ведется наблюдение. Во время процедуры врач отмечает для себя функциональные пробы и значимые для исследования события.

Во время закрывания и открывания глаз на графике визуализируются определенные артефакты электроокулограммы, которые дают специалистам возможность определить уровень сознания пациента, реактивность электроэнцефалограммы и степень контактности.

Во время процедуры могут быть использованы звуковые сигналы и световые вспышки высокой интенсивности, позволяющие определить реагирование мозга пациента на любые раздражители.

Фотостимуляторы генерируют серии вспышек, которые используются для изучения реакции усвоения ритма, то есть вероятности колебаний электроокулограммы воспроизводить ритмичность внешних раздражителей. В идеале такие ритмы должны выражаться частотой, близкой к собственным ритмам ЭЭГ. Наибольшая амплитуда ритмических волн усвоения отмечается в затылочных отделах.

Для получения эпилептиформной активности выполняется гипервентиляция, предполагающая глубокие ритмичные вдохи и выдохи в течение нескольких минут. Электроэнцефалография с функциональными пробами предполагает начало регистрации данных за минуту до начала гипервентиляции, продолжается во время проведения процедуры и после ее окончания в течение 3 минут.

Что такое ЭЭГ

Энцефалограмма головного мозга — диагностический метод исследования, позволяющий оценить степень поражения и определить его локализацию. Часто проводится при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, эпилепсия и другие.

Такой способ оценки состояния органа полностью безопасен для здоровья, практически не имеет ограничений и может быть проведен даже в детском и младенческом возрасте.

Электроэнцефалография проводится при помощи специального аппарата, регистрирующего электрическую активность мозга. Подключение осуществляется через специальные электроды, которые размещаются на голове пациента.

Подготовка к проведению:

перед исследованием необходимо вымыть и высушить волосы, нельзя, чтобы на них оставались лосьоны или гели;
следует заранее снять украшения;
последний прием пищи — за 3 часа до исследования;
прием препаратов отменяется только с разрешения лечащего врача;
в день проведения исключаются газированные напитки, кофеин, чай, алкогольные напитки и курение.

Процедура проводится следующим образом:

пациент принимает удобное положение;
на голову помещаются подушечки-электроды;
они считывают электронные импульсы мозговой активности и выводят их на монитор.

Электроды обрабатываются хлоридом натрия или специальным гелем для лучшего контакта. Перед их подключением на кожу головы носят раствор этилового спирта 40% для удаления жира, мешающего проведению электрических импульсов.

На ушах устанавливаются неактивные электроды из мягких клипс, смоченных проводящим веществом. Во время процедуры врач может попросить:

сидеть неподвижно с закрытыми глазами;
открывать или закрывать глаза;
глубоко и часто дышать;
следить за мигающим светом.

Сеанс длится около 20 минут.

ЭЭГ или Электроэнцефалография, что это

Электроэнцефалография – это сравнительно простой метод, который предназначается для определения вероятных различных нарушений работы мозга. Помимо этого, этот метод очень важен при диагностировании эпилепсии, при подготовке к операции.

Для выявления на электроэнцефалографии практически важных признаков её подвергают специальному анализу. Для характеристики ЭЭГ важны показатели усредненной частоты колебаний, их наибольшей амплитуды, их фазы, а также специалисты обязательно оценивают различия кривых ЭЭГ в разных каналах и их динамику во времени.

Результаты ЭЭГ используются для клинической диагностики, в научных целях. Есть несколько видов ЭЭГ, самый популярный из них – транскраниальная электроэнцефалография. Это ключевой метод в диагностике эпилепсии, который, помимо прочего, также может дать дополнительную информацию, если есть какие — либо другие неврологические нарушения.

История метода электроэнцефалографии насчитывает уже более 100 лет, и метод постоянно совершенствуется.

Регистрация ЭЭГ производят посредством прибора электроэнцефалографа, задействуя особые электроды. Электроды по одному подключаются к усилителю. Для записи ЭЭГ можно традиционно использовать обычную бумажную ленту, или же сигнал можно преобразовывать определенным образом и записывать через компьютер. Такие компьютеризированные системы наиболее распространены в наше время. Самая распространенная запись — с частотой дискретизации, равной 250 Гц.

На электроэнцефалограммах показана ритмичность электрической активности человеческого мозга. Специалисты различают целый ряд ритмов ЭЭГ, обозначаемых буквами греческого алфавита.

Метод ЭЭГ имеет множество положительных черт, например, он выгодно выделяется среди других методов крайне хорошим разрешением во времени (оно составляет около 1 миллисекунды). Остальные способы, которыми изучается активность мозга, характеризуются разрешением во времени на совсем другом уровне, дело доходит даже до минут.

Еще одним «плюсом» является то, что способ ЭЭГ измеряет электрическую активность мозга человека напрямую, а остальными методами фиксируются изменения в скорости кровотока.

Как и любой другой, метод ЭЭГ имеет и определенные ограничения, одним из которых является его слабое разрешение в пространстве.

Стандартная запись ЭЭГ, как правило, продолжается 20 — 40 мин. Исследование может проходить в состоянии бодрствования или сна, а также под воздействием на пациента всевозможных внешних раздражителей, что способствует возникновению ритмов, которые отличаются от тех, которые наблюдаются в состоянии бодрствования. Рецепторы для ЭЭГ обычно раздражаются периодическими световыми раздражениями вспышками света (фотостимуляцией), усиленным глубоким дыхание (гипервентиляцией) и открыванием и закрыванием глаз.

Разные виды ЭЭГ используются с целью:

отличия эпилептического припадка от других видов приступов;
описания характера приступов (для подбора правильного лечения);
для локализации участка мозга, в котором зарождается приступ, для осуществления хирургического вмешательства;
мониторинга бессудорожных приступов/бессудорожного варианта эпилепсии и для других целей.

В первую очередь ЭЭГ предназначен для того, чтобы отличать эпилептические приступы от им подобных, а затем классифицировать их.

ЭЭГ играет огромную роль в в диагностике эпилепсии. Она устанавливает те участки мозга, которые участвуют в провоцировании приступов эпилепсии, может эффективно следить за динамикой действия таблеток и настоек и может решить вопрос о прекращении лекарственной терапии.

Лучшим временем для проведения ЭЭГ является время не ранее чем через неделю после приступа. Электроэнцефалограмма, которая сделана сразу после приступа, может продемонстрировать его последствия, но не определить заболевания, лежащего в основе приступа. Подобную электроэнцефалограмму считают не настолько полезной, как сделанную позднее, однако и она может быть весьма полезной для будущего исследования болезни.

Метод ЭЭГ также очень часто используется для науки, например, его применение в нейробиологической сфере имеет множество преимуществ по сравнению с другими инструментальными способами.

Электроэнцефалография может также применяться для множества других целей. Нейротерапия с биологической обратной связью — это один из важных дополнительных способов применения метода ЭЭГ. В своей совершенной форме этот способ является основным для дальнейшей разработки интерфейса «мозг-компьютер».

Здоровья Вам и Вашим близким!

Методика проведения исследования

Время диагностики варьируется в зависимости от целей. Чаще ее осуществляют утром или днем, но в ряде случаев требуется определить электрическую активность мозга непосредственно во время сна.

Исследование проводят в специально оборудованном кабинете, защищенном от шума и света. В кабинете присутствуют только пациент и врач, но в некоторых клиниках даже врач находится за его пределами, поддерживая связь с обследуемым посредством видеокамеры и микрофона. При проведении ЭЭГ ребенку в кабинете должен находиться и один из его родителей.

Пациент удобно устраивается в кресле или ложится на кушетку. На голову ему надевают специальную «шапочку»: электроды, соединенные друг с другом сетью проводков. Начинают исследование.

Сначала, чтобы оценить характер артефактов (технических погрешностей) от моргания, врач просит обследуемого несколько раз закрыть и открыть глаза. Сочтя этот вопрос завершенным, он предлагает пациенту закрыть глаза и сидеть/лежать спокойно, не совершая каких-либо движений. Исследование проводится непродолжительное время, поэтому взрослому пациенту, как правило, несложно выполнить это условие диагноста. Если же обследуемому ну очень необходимо изменить положение тела или, например, захотелось в туалет, запись ЭЭГ временно прекращают. В случае, когда во время записи ЭЭГ пациент все-таки пошевелился, или моргнул, или совершил глотательное движение, врач делает соответствующую пометку на пленке или в компьютере – эти действия обследуемого могут повлиять на характер кривой, а врач при отсутствии пометки о них, может неправильно их истолковать, что повлияет на заключение.

Когда ЭЭГ покоя записана, пациенту проводят так называемые нагрузочные пробы, чтобы оценить реакцию мозга на стрессовые для него ситуации:

гипервентиляционная проба: специалист просит обследуемого часто глубоко дышать в течение 3-х минут; такие действия у предрасположенного больного могут спровоцировать как приступ генерализованных судорог, так и припадок типа абсанса;
фотостимуляция: пробу проводят, используя стробоскопический источник света, который мигает с частотой 20 раз в секунду; таким образом, оценивается реакция головного мозга на яркий свет; у предрасположенных лиц в ответ на мигание возникают миоклонические судороги или эпилептический припадок.

Специалист, который проводит исследование, должен быть готов к развитию патологической реакции организма больного на провокационные пробы и иметь возможность и соответствующие навыки по оказанию ему неотложной помощи.

По окончании исследования следует напомнить больному о необходимости возобновления приема лекарственных препаратов, которые были отменены перед ЭЭГ.

Завершая статью, хочется повторить, что электроэнцефалография – это безболезненный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний центральной нервной системы. Он показан при множестве неврологических состояний и, выбирая между тем, стоит или не стоит его делать, правильнее остановить свой выбор в пользу первого: если патология отсутствует, вы лишний раз в этом убедитесь и успокоитесь, а в случае обнаружения тех или иных изменений на ЭЭГ верный диагноз будет быстрее выставлен, и вы начнете получать правильное лечение.

Клиника «Добрый доктор», специалист клиники Юлия Крупнова рассказывает об электроэнцефалографии:

Как подготовиться к энцефалограмме головного мозга

Даже у взрослых людей процедура вызывает опасения, но они напрасны. Процесс воздействия на содержимое черепной коробки посредством электродов абсолютно безопасен и не сопровождается никакими ощущениями. Сеансы можно проводить хоть каждый день неограниченное число раз. Электротомография не подразумевает сложных и длительных приготовлений. В ряде случаев можно обойтись вообще без них.

Подготовка к ЭЭГ для взрослого человека выглядит так:

за 2 суток до сеанса надо отказаться от приема алкоголя и стимулирующих напитков (кофе, какао, энергетики), употребления шоколада;
следует позаботиться о чистоте волос, применять какие-либо средства для укладки запрещено;
за 2 часа до процедуры нельзя плотно есть и курить;
перед мероприятием надо снять с головы металлические предметы (украшения, пирсинг, шпильки).

В идеале о том, как подготовиться к ЭЭГ, должен рассказать врач, который назначил процедуру. Он должен сообщить, от приема каких препаратов и за какой период до исследования надо отказаться. Если сделать это невозможно, на назначении делается соответствующая пометка для специалиста, который будет расшифровывать результаты.

Расшифровка ЭЭГ

Существует 4 вида мозговых волн, каждый из которых связывают с состоянием активности человека:

бета-волны — быстрые колебания, обладающие высокой амплитудой, они регистрируются, когда пациент спит;
альфа-волны — при регистрации подобных колебаний пациент находится в состоянии медитации, глаза у него закрыты, но он не спит;
дельта-волны — появляются в глубокой фазе сна;
тета-волны — характерны для состояния засыпания.

При расшифровке энцефалограммы головного мозга учитываются все виды активности. К норме относят следующие результаты:

наблюдается одинаковая активность обоих полушарий;
в состоянии бодрствования преобладают альфа и бета-волны;
отсутствуют аномальные всплески, не соответствующие норме.

Если человек находится под влиянием седативных препаратов, энцефалограмма мозга будет преимущественно состоять из бета-волн. Наркотическое опьянение или кома проявляются себя дельта-волнами. При отсутствии последних диагностируют смерть мозга.

Замедление активности мозга или внезапные вспышки могут указывать на наличие опухолей, травм, эпилепсии. Подобное встречается и после перенесенного инсульта.

Если электрическая активность в разных участках мозга отличается, то возможны нарушения метаболизма, инфекционные процессы или интоксикация.

Что показывает энцефалограмма головного мозга

Сняв электрокардиограмму головы – еще один из вариантов названия сеанса – врач получает перечень данных. У каждого из показателей свои пределы нормы и нюансы трактования. Они свидетельствуют не только об активности головного мозга, но и способны указать на участки, пораженные болезнью. Несмотря на то, что основная работа по оценке функционирования одного из отделов ЦНС лежит на компьютере, машина не способна самостоятельно выявить проблему и поставить диагноз.

Только опытный специалист может понять, что показывает ЭЭГ головного мозга. Попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования могут привести к неврозу или психозу из-за возникновения подозрений по поводу диагноза. В ряде случаев пациентам дополнительно назначается реоэнцефалография (РЭГ) органа, которая позволяет детально изучить особенности работы его сосудов.

Биоэлектрическая активность мозга БЭА

Показатель фиксирует волны, образующиеся в результате передачи импульсов между клетками. По стандарту они должны быть синхронными, последовательными, без сбоев и усилений. Ситуации с неритмичной, необычно ускоренной частотой колебаний или данными амплитуды выше принятых норм характерны для ряда физиологических состояний и болезней.

Обычно патологические изменения наблюдаются при:

травмах и сотрясениях;
воспалительных поражениях тканей – энцефалит, менингит и другие;
возрастных изменениях в головном мозге – болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
сужении просвета сосудов;
облучении и отравлении;
наличии эпилепсии или мигрени;
структурных изменениях гипоталамуса и гипофиза.

Изменение показателей биоэлектрической активности головного мозга не всегда оказывается результатом болезни. Замедленная работа нейронных клеток со снижением БЭА характерна для депрессии. По этой причине электроэнцефалография должна проводиться по показаниям. При постановке диагноза обязательно учитываются результаты дополнительных исследований и данные клинической картины.

Ритмы электроэнцефалограммы

Расшифровывая электроэнцефалограмму головного мозга, особое внимание специалист обращает на биоритмы. При этом учитывается то, в какой ситуации и в какой период времени снимались данные

На ритмах сказываются функциональность отдела ЦНС, настроение человека, прием лекарственных препаратов, степень активности организма (период сна или бодрствования).

Главное значение имеют альфа и бета ритмы, тета и дельта показатели. Дополнительные данные обычно учитываются при более сложных испытаниях, которые проводятся на фоне психической или интеллектуальной нагрузки.

Альфа ритм

У взрослого человека его показатели должны находиться в пределах 8-13 Гц при амплитуде до 100 мкВ. Нарушение ритмичности, нестабильность частоты, выявление пароксизмов или арок, асимметрия между полушариями указывают на патологию. Причиной явления зачастую оказываются опухоль, киста, инсульт, формирование рубца на ткани, травма головного мозга, приобретенное слабоумие. Сбои данных у детей могут регистрироваться при задержке психомоторного развития, неврозах, наличии психопатологии.

Бета ритм

В лобных долях выражен сильнее, чем в остальных отделах. Для него характерна симметричная амплитуда в полушариях в пределах 3-5 мкВ. На проблемы указывает наличие пароксизмов, превышение показателя амплитуды, асимметрия, изменение графика ритма. Отклонение от нормы может указывать на такие заболевания мозга, как энцефалит, невроз, сотрясение головного мозга и задержка развития у ребенка.

Тета ритм и дельта ритм

Медленные тета и дельта волны у людей старше 21 года не регистрируются в период бодрствования. Первые фиксируются на фоне засыпания, поверхностного сна и во время сновидений. Вторые характерны для глубокого отключения сознания. До указанного возраста «сбои» в данной области могут быть вариантом нормы, но для этого должны сойтись определенные факторы. Нарушенные тета ритм и дельта ритм – признаки наличия опухоли, невроза, психопатии, приобретенного слабоумия, астенического синдрома, сумеречного состояния.

Нужна ли подготовка к ЭЭГ

Чтобы исследование прошло гладко и результат получился как можно более информативным, пациенту перед ЭЭГ следует соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Прежде всего, необходимо сообщить лечащему врачу о препаратах, которые на постоянной основе или курсом, но именно в этот период времени, принимает больной. Некоторые их них (в частности, транквилизаторы, противосудорожные лекарственные средства) могут повлиять на мозговую активность, тем самым, исказив результаты, поэтому врач, вероятно, предложит пациенту за 3-4 дня до исследования прекратить их прием.
Накануне исследования и в день его не употреблять в пищу продукты, в состав которых входит кофеин или вещества-энергетики – чай, кофе, шоколад, энергетические напитки и прочие. Они окажут на нервную систему пациента возбуждающее действие, что исказит результат ЭЭГ.
Перед процедурой тщательно вымыть голову, очистив волосы от остатков пенки для укладки, лака и прочих косметических средств. Масла и маски для волос не использовать, поскольку жир, содержащийся в их составе, ухудшит контакт электродов электроэнцефалографа с кожей головы.
За несколько часов до исследования полноценно поесть. Отсутствие приема пищи приведет к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), что также отразится на ЭЭГ.
В процессе диагностики нельзя нервничать, а следует находиться в спокойном состоянии, насколько это возможно.
Если пациенту назначена ЭЭГ сна, ночь накануне исследования должна быть для него бессонной. Непосредственно перед ЭЭГ он получает седативный препарат, которые поможет ему заснуть во время записи электроэнцефалограммы. ЭЭГ сна, как правило, необходима лицам, страдающим эпилепсией.
Если целью электроэнцефалографии является подтверждение у больного смерти мозга, врачу следует морально подготовить родственников к возможному неутешительному результату и, если необходимо, привлечь для работы с ними психолога или психотерапевта.

Наибольшую сложность представляет проведение электроэнцефалографии пациентам детского (особенно раннего и дошкольного) возраста. Малыш нередко пугается «шапочки», которую пытается надеть на его голову человек в белом халате. Кроме того, весьма непросто убедить ребенка держать во время исследования глаза закрытыми и сидеть при этом спокойно – не шевелясь

Если ребенку все-таки предстоит ЭЭГ, врач должен объяснить его родителям, на какие моменты обратить внимание при подготовке (в том числе, психологической) сына или дочери к исследованию:

убедить ребенка, что его ожидает абсолютно безопасная и безболезненная процедура, разъяснить ему на доступном языке ее суть;
в игровой форме потренироваться надевать шапочку для плавания (можно преподнести это, как игру, например, в водолазов);
на личном примере показать ребенку, как глубоко дышать, дать ему самому это сделать, договориться с ним повторить то же самое в кабинете врача, когда он или вы попросите;
хорошо вымыть голову, не делать сложные прически (чтобы быстро получилось распустить волосы), снять серьги, если таковые имеются;
полноценно покормить перед выходом;
не забыть взять с собой любимые игрушку и книжку, а также какие-то вкусности – еду и питье; на случай, если перед ЭЭГ придется подождать, ребенка можно будет отвлечь, чтобы он не думал о предстоящем исследовании и не боялся его.