Диурез

Дополнительные симптомы отклонения от нормы

При патологически увеличенных выводимых литрах мочи у человека отмечаются дополнительные проявления. Отклонения у мальчика и девочек часто сопровождаются болезненными ощущениями и резями. Наблюдается такая сопутствующая симптоматика:

• жгучее чувство при мочевыведении;
• изменение цвета мочи;
• резкий запах при выведении урины;
• примеси крови, гнили, слизи.

Симптомы полиурии:

• Повышенный диурез.
• Увеличение количества мочеиспусканий.
• Понижение плотности мочи.

Симптомы анурии:

• Отсутствие позывов к мочеиспусканию.
• Головная боль.
• Рвота, тошнота.
• Зуд.
• Жажда.

Симптомы ишурии:

• Затруднение при попытке мочеиспускания.
• Невозможность мочеиспускания.
• Боль и тяжесть в нижней части живота.
• Отёки.
• Головная боль .
• Общая слабость, сонливость.

Симптомы нарушения суточного диуреза у беременных женщин:

• Присутствие в моче белка.
• Отёки.
• Повышенная прибавка в весе.
• Повышенное давление – гипертония.
• Малое количество отделяемой мочи.
• Сильная жажда.
• Частые ночные походы в туалет по – маленькому.

Если игнорировать рекомендации врачей, можно лишь усугубить состояние. Анурия ведет к стремительному ухудшению состояния.

Малое количество мочи провоцирует застой в мочевом пузыре, провоцируя такие последствия как цистит, почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря, токсическое поражение всего организма, нарушения со стороны неврологии.

Декомпенсация стенок мочевого пузыря приводит к хроническому застою. количество мочи в сутки незначительное. Сфинктер мочевого пузыря постепенно теряет сократительные способности, ведя к недержанию мочи, уремической коме и даже летальному исходу

Процесс мочеобразования

Тело здорового человека выделяет не менее 500 мл урины в сутки. Этот объем считается оптимальным для нормального функционирования работы почек и выведения продуктов обмена веществ.

Основные процессы образования мочи

Процесс образования мочи в нейронах (ткани почек) происходит в три фазы:

1. Фильтрация веществ с низкой молекулярной массой, которые доставляются к месту сбора первичной мочи с помощью кровотока. В это порцию входят вода, глюкоза и креатинин.
2. Фаза реабсорбции, во время которой остатки полезных элементов усваиваются вторично в канальцевой системе. Все ненужные вещества выводятся с мочой.
3. Секреция канальцев, которая освобождает организм от продуктов его жизнедеятельности и отфильтровывает ненужные вещества в полость нефрона.

Зачем нужен контроль диуреза и как он проводится

Диурезом называют объем мочи, вырабатывающейся организмом. Измерение суточного диуреза в некоторых случаях может потребоваться по медицинским показаниям. Довольно часто это требуется и во время беременности. Дело в том, что организм будущей матери испытывает увеличенные нагрузки, поэтому в случае наличия каких-либо патологий, высока вероятность их обострения.

Чтобы обнаружить или исключить проблему, нужно провести контроль водного баланса

Здесь важно знать, как собирать мочу на анализ правильно: это нужно делать, начиная с самого утра, сливая полученный материал в емкость объемом не менее 3 л с мерными делениями

Самое первое мочеиспускание не в счет: оно в общий объем войти не должно. Всю полученную мочу можно хранить в холодильнике, чтобы затем сдать на анализ. В этом случае будут оцениваться такие показатели, как креатинин, мочевина, белок, глюкоза и оксалаты.

Если анализа не предвидится, то хранить материал не нужно.

К жидкости относятся не только напитки как таковые, но также супы, сочные фрукты и овощи. Абсолютное большинство ягод, фруктов и овощей содержат много воды – 80–90% от своего объема, суп – около 75%.

Во втором столбце следует записывать время каждого мочеиспускания и объем выделенной жидкости.

Продолжительность контрольного сбора и подсчета суточного диуреза, как понятно из названия, составляет ровно сутки: если первая порция была собрана в 7 часов утра, то последняя должна быть собрана не позднее 7 часов утра следующего дня. Хорошим решением будет повторить наблюдения в следующие сутки. Результаты двух или трех контрольных периодов будут еще более близкими к истине.

• за пару дней до начала проведения контроля диуреза нужно отказаться от острой и сладкой пищи, а также прекратить прием мочегонных средств;
• питьевой режим во время определения суточного диуреза должен быть таким же, как обычно (не стоит ограничивать себя в воде или заставлять себя пить больше);
• если собранный материал отправится на анализ, то собирать его необходимо в стерильную посуду, а женщине нужно проводить гигиенические процедуры перед каждым сбором.

Анализ результатов

Не стоит паниковать, если количество выделенной жидкости несколько меньше, чем количество принятой. Это имеет совершенно естественные причины: 20–25% воды выводится из организма другими путями (с дыханием, в виде пота и т. д.).

Кроме того, у беременной женщины природой заложено увеличение количества воды в тканях организма, поэтому границы нормы растягиваются вплоть до 40%.

Таким образом, если количество мочевыделения оказалось на 35–40% меньше, чем было выпито за день, то это тоже можно считать приемлемым результатом.

Есть и совсем крайняя степень низкого мочеиспускания, при которой количество мочи составляет 100–150 мл в сутки, что катастрофически мало. Эта патология носит название анурия, и вызывается она действительно серьезными причинами: опухоли, закупорка мочевых путей камнями, заболевания почек и пр. Анурия во время беременности может являться страшной угрозой для жизни как матери, так и ребенка.

Противоположное состояние, когда наблюдается слишком большое выделение жидкости (свыше 3,5 литра за сутки), носит название полиурия, и может говорить о проблемах с почками или о наличии эндокринных нарушений.

Таким образом, можно подвести итог: если анализируется суточный диурез при беременности, норма находится в границах от 500 до 2500 мл.

В некоторых серьезных случаях врачом принимается решение о введении катетера в мочевой пузырь беременной женщины, и проведении контроля почасового диуреза.

В каких случаях проводят проверку суточного диуреза?

Проверку суточного диуреза можно провести и просто из здорового любопытства, благо процедура не является сложной и не требует мудреных приспособлений. Однако существует ряд симптомов, при наличии которых проконтролировать свой водный баланс очень желательно:

• появление у беременной женщины отеков (наиболее частая их локализация – ноги);
• чрезмерный набор веса после двадцатой недели беременности;
• ночные позывы в туалет становятся почти такими же частыми, как дневные;
• регулярно наблюдается высокое артериальное давление;
• появление в моче примесей (белка или крови);
• постоянная жажда.

Врач может назначить контроль диуреза и при подозрении на заболевания почек.

Общие понятия и нарушения деуринации

Суточный диурез – количество мочи, которое организм вырабатывает в течение двадцати четырех часов. Он является оценкой правильного функционирования почек. Взрослый человек за сутки при нормальной работе почек выделяет около 75% от употребленной жидкости, не считая ее поступления в организм с пищевыми продуктами.

Поэтому, каждый взрослый человек, выпивавший за сутки два литра жидкости, в норме должен выделить не меньше полутора литров мочи.  Чтобы исследовать работу почек, важно определить суточный диурез способом расчета клиренса. В этом случае, больной собирает исследуемый материал на протяжении 24 часов в контейнер для сбора мочи

Для сдачи анализа пациент должен быть подготовлен. В день проведения процедуры и за трое суток до этого необходимо исключить прием мочегонных препаратов. В течение всего этого времени он должен вести подсчет биологической жидкости, вырабатываемой почками и количества выпитой воды, сока, чая и прочих жидких продуктов.  Измеряют, суточный объем мочи, начиная с шести часов утра сегодняшнего дня и до шести часов утра следующего.

В зависимости от объема мочи, выделяющего почками, отмечают следующие клинические формы нарушения мочевыделения.

Полиурия – повышенное выделение урины за сутки (до трех литров). Проявляется, когда уменьшается отечность тканей. Может развиваться при сахарном диабете и является характерным признаком при несахарном диабете.

Олигурия – это состояние, при котором количество, выделяемой мочи уменьшается и может составить пол-литра и ниже. Возникает, когда усиливаются отеки; выводится жидкость через кожные покровы, при диарее, с рвотными массами; при асците; при острой почечной недостаточности.

Анурия – это когда за сутки вырабатывается около пятидесяти миллилитров мочи.  При анурии прекращается заполнение уриной мочевого пузыря. Причинами этого явления может послужить:

• Резкая потеря крови.
• Постоянные рвотные рефлексы.
• Нефрит острой формы.
• Тяжелые заболевания почек.
• Различные шоковые состояния.

Блокирование проходимости мочеточников конкрементами или сдавливание их новообразованиями органав малого таза.

Ишурия – патологический вид диуреза, при котором моча задерживается в мочевом пузыре из-за неосуществимости самостоятельно помочиться. Провоцировать такое состояние могут: различные образования предстательной железы, простатиты, закупорка выхода из мочевого пузыря, патологическое сужение мочеиспускательного канала. Различают полную и неполную ишурию.

Выделяется моча почками в течение 24 часов неравномерно. Существует дневной и ночной диурез. В норме дневное выделение мочи гораздо больше ночного и выражается в соотношении 4:1 либо 3:1.

По суточному количеству можно с легкостью определить развитие нефрологических патологий. Правильно собранный и проведенный анализ является одним из условий успешной терапии заболевания.

Проведение анализа

Собранную жидкость нужно доставить за минимальный промежуток времени лаборантам. Можно смешать биоматериал, сделать запись о полученном суточном объеме, затем отлить 100 мл и отвезти лаборантам.

Специалисты определяют реакцию среды, показатель плотности жидкости, концентрацию глюкозы, белка, а также уробилина, кетоновых тел. Изучается осадок жидкости, чтобы получить максимум данных о работе и состоянии системы мочевыделения.

Когда выявлены отклонения суточного диуреза, выясняются причины. Самой частой становится поздний токсикоз, а также патологии почек, эндокринные заболевания, расстройства сердечно-сосудистой системы, электролитные нарушения. Каждый случай требует отдельной тактики диагностики. Учитывая, что некоторые состояния ставят под сомнение возможность выносить плод, нужно вовремя обратиться к врачу, провести лечение, когда необходимо.

Как проводится анализ мочи по Зимницкому

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

  Когда общий анализ мочи не дает общей картины врачу, чтобы поставить правильный диагноз, тогда пациент сдает анализ мочи по Зимницкому. Его назначают при заболеваниях почек, в частности, пиелонефрита.

Что собой представляет такой анализ

Врач-терапевт Зимницкий разработал методику, которая позволяет шире рассматривать состояние почек, их нарушения. Эта разработка произошла еще в 1924 году, и до сих пор лаборатории пользуются этим методом, так как он дает точные результаты. И, самое главное, позволяет более подробно понимать, какие изменения происходят в выделительном органе.

К тому же еще одним приоритетом для такого метода исследования является то, что не требуется специальное оборудование. Результаты выявляют прямо в лабораториях лечебного учреждения, где находится пациент на лечении.

Как часто сдавать такой анализ

Если имеется хроническое заболевание почек, тогда исследование нужно проходить периодически, чтобы контролировать состояние органов.

Какие показатели выводит эта методика:

• плотность мочи;
• сколько урины выделяется в сутки;
• какое количество биологического материала выделилось в дневное время и в ночное;
• удельный вес.

От чего зависит плотность мочи

От того, сколько жидкости пропускают почки и насколько качественно они ее фильтруют. Показатель плотности далеко не стабилен, потому как ночью человек жидкость не употребляет, поэтому утром моча плотная, а вот днем, наоборот, моча светлая и неплотная, так как через почки проходит много воды.

Что показывает суточный диурез

В зависимости от того, сколько раз пациент ходил в туалет, можно говорить о том, как работает выделительная и сердечно-сосудистая система. Если организм здоров, то количество зависит от возраста и пола пациента. А если отклонения значительные, тогда это явно указывает на наличие заболеваний почек или сердца.

Для чего нужен анализ мочи по Зимницкому

Самым главным является определить, какие вещества содержатся в урине. Моча на протяжении суток имеет разный цвет, запах и разовый объем. Если известна плотность мочи, тогда определяется концентрация веществ в ней, то есть если показатель высокий, тогда органических веществ растворено выше нормы.

Моча содержит соединения азота. Если обнаружились белок, глюкоза и другие вещества, тогда это говорит о том, что почки имеют отклонения в своей работе, и их функциональность необходимо восстанавливать.

Кроме плотности мочи, во время анализа еще обращают внимание на то, сколько мочи выделилось в течение суток, когда больше – днем или ночью. При некоторых колебаниях объемов выделений можно предполагать о некоторых патологиях

При каких заболеваниях назначают анализ мочи по Зимницкому:

• есть подозрения на почечную недостаточность;
• признаки воспалительного процесса в почках;
• сахарный диабет;
• гипертоническое заболевание.

Как правильно собирать мочу

Питание в этот день должно быть обычным. Исключите вредные продукты: жареное, соленое, острое. Жидкости пейте умеренно. Не употребляйте мочегонные средства. Из продуктов уберите такие, которые имеют окрашивающий эффект (например, свекла).

Собирают мочу с утра. Заранее нужно подготовить 8 стерильных банок, на которых делают пометку со временем. Каждая банка имеет разницу во времени с другой банкой в 3 часа. Например, утром с 6 до 9 часов собрали мочу, затем с 9 до 12 часов собрали следующую порцию и т. д.

Каждое мочеиспускание нужно собирать в банку с соответствующим временем. Лучше всего взять баночки объемом 200-250 мл, так как меньшего объема не будет хватать для взрослого человека. У детей мочи выделяется меньше, поэтому для них берут банки, объем которых может быть от 100 до 150 мл. Рано утром помочиться надо в унитаз.

В течение этих суток на лист бумаги нужно записывать объем выделенной мочи в определенное время и количество выпитой жидкости. На протяжении суток наполненные баночки хранят в холодильнике. На следующее утро их нужно отвезти в лабораторию.

Какие нормы результатов

У беременных нормой считается следующее. За сутки мочи выделяется не более 2000 мл и не менее 1500 мл. Днем выделяется две трети части от полного суточного объема. Удельный вес имеет диапазон до 1,035 г/л. Минимальная плотность урины в норме такая же.

У взрослого человека показатели следующие: общий объем урины до 2000 мл, днем выделяется две трети от суточного объема мочи. Плотность немного ниже, чем у беременных: до 1,025 г/л. Удельный вес такой же.

Обработав результаты анализа и сравнив их с нормами, врач может поставить максимально точный диагноз и определить, насколько здоровы почки пациента.

Что дает анализ проб мочи, взятых в определенное время.

Измерение объема выводимых вместе с мочой аминокислот имеет более важное клиническое значение для обнаружения многих наследственных нарушений обмена веществ, чем их концентрация в плазме (Woo and Henry, 1996). Как правило, функциональные расстройства, связанные с аминокислотами, вызваны отсутствием фермента, способствующего их преобразованию в другие метаболиты

Без этого фермента аминокислоты, которые обычно служат субстратом для фермента, накапливаются в плазме и (или) моче. Увеличенное выделение аминокислот с мочой может быть двух видов: обусловленным избыточным количеством или связанным с нарушением функции почек. Обусловленная избыточным количеством аминокислот аминоацидурия имеет место в тех случаях, когда концентрация аминокислот в плазме — и, следовательно, в клубочковом фильтрате — значительно превосходит возможность реабсорбции нормально функционирующих почечных канальцев. Почечная аминоацидурия связана с расстройством транспортных механизмов почечных канальцев, следствием которого является уменьшение реабсорбции аминокислот из клубочкового фильтрата. Концентрация аминокислот в плазме в этом случае, как правило, является нормальной. Наглядным примером почечной аминоацидурии у собак и кошек является цистинурия.

Улучшение азотистого баланса в корме, как правило, приводит к ухудшению состояния критически больных пациентов. Для оценки обмена-белков ежедневно производится измерение поступления и выделения азота. Большое значение для определения ежедневного количества выведенного азота является взятие проб мочи и фекалий в определенное время.

Измерение объема мочи, собранной в определенное время, является основой для определения избытка или недостатка жидкости у животных, болеющих полиурией или олигурией. Например, у пациента с олигурией, вызванной почечной недостаточностью, может возникнуть гипергидратация в случае, если объем необходимой жидкости был определен с учетом требований поддержания обычного водного баланса, но без учета скорости выработки мочи (см. таблицу). И наоборот, у пациентов с полиурией может развиваться обезвоживание, если давать им только обычную норму жидкости без учета потерь жидкости при выделении мочи.

Циркадные (околосуточные) выбросы гормонов, изменяющих концентрацию метаболитов в плазме, способствуют кратковременным изменениям количества метаболитов, содержащихся в моче. Наблюдаются также случаи изменения объема и состава мочи после приема пищи. Следовательно, объем и количество различных метаболитов в пробах мочи одного и того же пациента, отобранных произвольно, значительно изменяются в течение дня. Взятие проб мочи в строго определенное время сводит к минимуму диагностические и терапевтические погрешности, связанные с оценкой значений, определенных при анализе собранных произвольно проб мочи. Конкретные временные интервалы между взятиями мочи могут изменяться, однако они должны быть достаточно продолжительными для сведения к минимуму влияния кратковременных изменений биологического характера Обычно мы берем пробы мочи через 24 часа с целью оценки объема выводимых с мочой минералов, электролитов и гормонов. Если же речь идет о пациентах, страдающих олигурией или полиурией, то мы, как правило, оцениваем водный баланс каждые 2-6 часов. Это позволяет быстро проанализировать ситуацию и восстановить количество необходимой жидкости.

Почему снижены показатели диуреза

2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.

Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.

Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию

Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.

Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.

При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.

Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.

Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.

12 966

Рекомендуем ознакомиться
Неотложные состояния Подробнее » Что такое уретральный свищ
5 558
7

Рубрики

• Воспаление почек
  • Нефроптоз
  • Пиелонефрит
• Лекарственные препараты
• Мочевой пузырь
  • Анализы мочи и крови
  • Болезни мочевого пузыря
  • Проблемы мочеиспускания
  • Симптомы заболеваний
  • Цистит
• Надпочечники
• Народные средства
• Неотложные состояния

Свежие записи

• Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
• Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
• Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
• Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

С чем связано уменьшение количества урины

Количество мочеиспусканий зависит от рациона и возраста: от 4-х до 25-ти раз за сутки.

Число мочеиспусканий в сутки для каждого возраста разное. Оно изменяется при разных температурных режимах окружающей среды и от других внешних показателей

Важно соотношение дневного и ночного диуреза, поскольку если пациент не мочится днем, но при этом часто выделяется моча в ночные часы, то это тоже не является нормой. В таблице представлено сколько раз в сутки у здорового человека происходит мочевыведение

Возраст	Количество походов в туалет за сутки
Взрослые	Мужчины	4—6
Женщины	4—8
У младенцев до месячного возраста	Около 25-ти
Грудничок до года	Не более 10-ти
3—5-летние дети	6—8
Малыши от 5-ти до 10-ти лет	5—7
После 10-ти и до подросткового возраста	4—6

При этом важно учитывать, что у беременной женщины эти нормы могут немного увеличиваться, и количество мочеиспусканий в сутки бывает больше. Это тоже считается вполне естественным

Указанное выше число походов в туалет является нормальным при таких условиях:

• показатели температуры тела человека в пределах 36,2—36,9 градуса;
• воздух вокруг не более 30-ти градусов;
• употреблено воды в пределах 40 мл на кг веса, у младенца и грудничка этот показатель может быть выше;
• не принимались диуретические препараты и отвар шиповника, зеленый чай;
• отсутствует одышка и частое дыхание.

Ночью считается нормальным если человек встает по-маленькому один раз. Если показатели являются заниженными или завышенными, тогда проверяют суточное количество мочи. Если он отклонен от нормы, и при этом присутствуют дополнительные патологические признаки, то стоит обращаться к врачу, который поможет определить источник нарушения.

Уменьшение объема мочи бывает при почечных, пищеварительных недугах, онкологии.

• недостаточное употребление воды в сутки;
• почечные заболевания;
• обезвоживание организма на фоне регулярной диареи или поноса;
• проблемы с телом, при которых отекают мягкие ткани;
• дисфункция органов ЖКТ;
• раковые опухоли;
• мочекаменное заболевание.

Порой уменьшение количества мочи может сократиться до 200 мл за день. В таком случае развивается анурия. Заболевание связано с недостаточностью почек, шоковым состоянием, спазмированием стенок уретры, интоксикацией организма.

Объем мочи, частота мочеиспускания у здорового человека зависит от количества употребляемой жидкости, продуктов и температуры воздуха. Суточные изменения в сторону уменьшения в медицине именуются как олигурия.

Определяется несколько факторов, провоцирующих уменьшение нормы выделяемой мочи:

• Неблагоприятное, недостаточное питание;
• Малое количество потребляемой жидкости;
• Отравление, в т. ч. медикаментозное;
• Прием контрацептивов женщинами;
• Увеличение норм приема диуретиков;
• Цистит;
• Воспаление протоков простаты;
• Аденома простаты.

Желательно знать, сколько должен писать взрослый человек. Может поводов для паники не существует. Суточный объем определяется самостоятельно, он не должен быть меньше 1,2-1,5 литров. Если эти показания меньше не протяжении длительного периода, тогда следует обратиться к урологу или эндокринологу.