Возникновение дисметаболической нефропатии у детей лечение и осложнения

Диабетическая стопа код по МКБ-10Е10.5, Е11.5

Осложнение сахарного диабета, обусловленное расстройством микро- и макроциркуляторной гемодинамики в нижних конечностях. Заболевание характеризуется развитием ангиореологических нарушений в нижних конечностях с последующим развитием трофических нарушений в дистальных отделах конечности.

В план лечебных мероприятий входит надвенное облучение сосудов в проекции локтевой ямки, брюшной аорты, бедренного и подколенного сосудисто-нервного пучка, сканирующее воздействие на биологические ткани бедра, голени, прямое облучение области трофических нарушений.

Тактика лазерной терапии последовательности зон воздействия заключается в последовательном продвижении от центральных зон к периферии. На начальных этапах терапии выполняется экстравазальное воздействие в области локтевой ямки и регионарных сосудов нижней конечности, позиционирующихся в области паховой складки и подколенной ямки. По мере устранения нарушений гемодинамики в пораженной конечности выполняется продвижение к периферийным зонам, непосредственно к области поражения. Такая последовательность действий необходима для предупреждения развития синдрома обкрадывания в регионах конечности с дефицитным кровоснабжением.

Симптоматика и классификация недуга

Симптомы диабетической нефропатии на первых фазах развития отсутствуют. В этом и заключается коварство болезни. Поэтому лицам, имеющим «сладкую болезнь», рекомендуется периодически проводить анализы на альбумин. Недуг может проходить этапы развития на протяжении нескольких лет, и только начинающаяся почечная недостаточность показывает выраженные симптомы нефропатии (увеличение давления в крови, задержка мочи, отечность и регресс общего состояния человека).

Развитие нефропатии на фоне диабета проходит пятью этапами. Принято пользоваться общепринятым разделением по Могенсену. Такая типология позволяет определить стадию, проявление клинических симптомов и период развития болезни.

Классификация диабетической нефропатии по стадиям является следующей:

стадия усиленного функционирования почек (гиперфункция) – проявляется в начале заболевания сахарной болезнью, при этом отмечается некоторое воздействие на кровеносные сосуды, которые при этом немного возрастают в размерах, а также немного поднимается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), белок не проявляется в моче;
стадия начальных изменений структуры почек – развивается по прошествии 2 – 3 лет течения сахарного мочеизнурения, стенки сосудов и базальная мембрана утолщаются, СКФ также увеличена, альбумин не обнаруживается;
стадия МАУ – микроальбуминурия – наступает спустя 5 – 10 лет существования диабета, альбумин в небольших количествах проявляется в моче (до 300 мг в сутки), что свидетельствует о уже запущенном процессе разрушения почечных сосудов, скорость клубочковой фильтрации возрастает, вызывая при этом периодическое поднятие артериального давления (АД). Это крайняя доклиническая стадия, процессы которой еще обратимы, но за неимением выраженных симптомов признак нефропатии можно упустить, определить на этой стадии ее возможно только с помощью анализов;
стадия выраженных симптомов диабетического гломерулосклероза – протеинурия (макроальбуминурия). Проявляется на 10 – 15 году сахарного диабета, белка в моче определяется более 300 мг в сутки, склеротическое поражение канальцев охватывает более 50%. Из-за большого снижения уровня альбумина организм пытается его заместить, расщепляя при этом собственные запасы белков, что вызывает истощение, слабость, сильное снижение веса, ухудшение самочувствия. У диабетика появляется отечность конечностей, лица, позже скопление жидкости появляется в полостях всего тела, также отмечается сильное повышение АД, сопровождающееся головными болями, сердечными и одышкой;
стадия выраженной недостаточности почек (уремия) – развивается после 15 – 20 лет протекающего диабета, функции почек сильно снижаются, падает СКФ, так как сосуды органа полностью поддаются склерозу, симптомы предыдущей стадии усиливаются. Возникает потребность в заместительной терапии, иначе почки прекращают фильтрацию, что предполагает летальный исход.

Предотвратить возникновение патологических нарушений в почках возможно только, если диагностировать и начать лечение в период развития первых трех стадий. Появление протеинурии говорит о разрушении сосудов, что уже не поддается лечению. После этого можно будет только поддерживать работу органа, чтобы не допустить ухудшения.

Кратко о болезни

Дисметаболические нефропатии – группа нарушений, которым свойственно поражение почек из-за сбоя обменных процессов.

Первичные — наследственные заболевания с быстрым развитием, ранним появлением камней в почках, хронической почечной недостаточности.

Вторичные — связаны с усиленным поступлением некоторых веществ в организм, сбоем их обмена в связи с поражением иных органов и систем, приемом лекарств и др.

Первичные формы наблюдаются редко.

Признаки заболевания:

Боли в животе;
Суставные боли;
Потливость;
Сердечные нарушения;
Дизурия;
Запоры;
Энурез;
Головные боли;
Отеки век по утрам;
Нарушения физического развития;

Есть несколько разновидностей недуга. При каждом из видов дисметаболической нефропатии наблюдаются свои признаки.

Оксалатно-кальциевая

Питание;
Стресс;

Первые признаки нарушения могут проявиться в любом возрасте, даже в период сразу после рождения.

Развитие детей с этим видом болезни не нарушается; но для нее свойственны аллергии, лишний вес, нарушение давления, головные боли.

Заболевание обостряется во время полового созревания что, скорее всего, вызвано изменениями гормонального фона.

Усугубление оксалатной формы может вызвать появление почечных камней, развитию воспаления почек при присоединении инфекции.

Существует много способов удаления камней из почек. Информацию о самых популярных из них вы найдете здесь .

Фосфатный вид нарушения наблюдается при заболеваниях, которым свойственны сбои обмена фосфатов и кальция.

Основная причина:

Осложнениями иных болезней;

Кристаллы уратов накапливаются в почечной ткани – это провоцирует развитие воспаления и ухудшение работы почек.

Чрезмерное накопление цистина в почечных клетках;
Нарушение обратного всасывания цистина.

Накопление цистина в клетках наблюдается в из-за наследственного дефекта цистинредуктазы. Этот сбой обмена имеет системный характер и именуется цистинозом.

Нарушение обратного всасывания цистина происходит из-за связанного с генетикой нарушения прохождения через стенку клетки цистина, аргинина, лизина.

У детей до 5 лет не наблюдаются свойственные нарушению симптомы. При дисметаболической нефропатии у взрослых и подростков наблюдаются следующие симптомы: чувство постоянной усталости, боли в животе, усиленное выделение урины, в анализе мочи: белок, цилиндры, фосфаты, лейкоциты, эритроциты, падение удельного веса мочи.

Общего анализа мочи;
Биохимического исследования мочи;
Исследовании антикристаллообразующих свойств урины;
Проведении тестов на образование кальция и перекиси в моче;
УЗИ почек.

Обнаружение солевых кристаллов лишь в общих анализах мочи не повод для диагностирования дисметаболической нефропатии. Необходимо учитывать, что соли в урине детей зачастую бывают временными и имеют отношения к сбою обменных процессов.

Тест на наличие кальция дает возможность обнаружить отклонения в клеточном обмене этого электролита. Тест на перекиси в урине выявляет активность процессов окисления клеточных оболочек.

Лечение какой-либо обменной нефропатии сводится к:

Диете.

Диета дает возможность уменьшить солевую нагрузку на органы.

Специальное лечение должно быть нацелено на упреждение кристаллообразования, выведение солей, восстановление обменных процессов.

Лекарственная терапия включает такие препараты и витамины. Она должна быть долгой.

Фосфатной нефропатии

При уратной нефропатии нужно снизить содержание мочевой кислоты.

Для поддержания нормальной кислотности мочи можно применять смеси цитратов и средства, снижающие выработку мочевой кислоты:

Уралит-У;
Блемарен;
Магурлит;
Аллопуринол;
Оротовая кислота;
Цистон;

Использование для лечения детей аллопуринола не приветствуется из-за возможных побочныз эффектов со стороны кожи, печени и крови.

Лечение цистиноза состоит из диеты, большого количества жидкости и лекарств, нацеленных на повышение содержания щелочи в урине и растворимости цистина.

Количество жидкости должно составлять 2 л/сут

наиболее важно употреблять жидкость перед сном

Витамин В6;
Витамин Е;

Лечение пеницилламином проводится в сочетании с контролем уровня цистина в лейкоцитах.

Лечение антибиотиками назначается при присоединении инфекции.

В качестве фитотерапии используются сборы, оказывающие антисептическое, мочегонное и кристаллолитическое действие, в состав которых могут входить хвощ полевой, толокнянка, брусника, петрушка, можжевельник, листья березы.

Лечение нефропатии

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания и его локализации с учетом результатов обследования и анализов. При вторичной нефропатии лечение направлено на борьбу с основным заболеванием.

При сахарном диабете надо постоянно контролировать показатель глюкозы в крови. Для снижения АД, защиты сердца и почек (нормализации внутриклубочковой фильтрации) назначаются ингибиторы АПФ.

Артериальная гипертония

(рабочая тетрадь врача)

Рекомендовано Минздравсоцразвития РФ для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Артериальная гипертония (АГ) — синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертониях. Термин «гипертоническая болезнь» соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертония» и означает артериальную гипертонию неизвестной этиологии.

Для большинства людей (вне зависимости от возраста) артериальной гипертонией считают АД, равное 140/90 мм рт.ст. и более.

КОДЫ МКБ-10

I10 Эссенциальная (первичная) гипертония
I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)
I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек
I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I15 Вторичная гипертония.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация артериальной гипертонии основана на уровне АД. Выделяют 3 степени повышения АД (табл. 1). Отдельно выделяют изолированную систолическую артериальную гипертонию.

Таблица 1. Определение и классификация уровней артериального давления

Диабетическая нефропатия особенности течения недуга и подходы к лечению

Определение «диабетическая нефропатия» — это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе — 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

??? ? ??????? ?????????? ?? ?????!

??????? ???? ?????? ?? ? ???? ??? ???? ??????? ?????? ??? ??. ?.?.?????? ? ???? ?????? ? ??????????. ?????? ? ???? ??????????, ??? ????? ???????? ??????????. ??????? ?????? ???? ??? 10 ???. ????? ?? ?????!

?????? ????? ????? ?? ???? ????????. ??-??????, ?????? ??? ??? ?????? ??? ? ??? ??????? ??????? ??? ????? ?? ?????????? ????? ??????? ???! ? ? ?????? ?? ???? ?? ???????? ? ????? ??????? ?? ?????? ?????????? ?? ???. ? ??-??????, ? ??? ????? ??????, ??????, ??? ??? ???? ??????? ?????? ????? ?????????? ?? ????? «?????? ??????», ??????? ????????? ????? ? ??????, ? ?????? — ???????? ???????????? ????????. ??? ?????????? ???????, ? ?????? ?? ???? ?????????? ???????? ?? ???!

??-?? ?????????? ???????? ???? ? ???? ??????????????? ? ????? ?? ????????? ???? ???? ?? ?????

? ?????????? ? ??????????? ??????

??? ? ??? ???????, ??????????? ? ????????? ????? 10 ??? ?????, ????? ????? ???????? ?????? ????. ??????? ???????? ????, ??????? ? ??????????? ???????? ????? ?????????? ??? ???? ? ????. ????? ?? ????????? ?????? ?????? ????????, ? ?? ??? — ?????????????????.

?? ?????? ?? ?????????????, ?????? ??? ? ?????? ???????? ????. ??? ?????????? ????, ?????????? ??????? ??????? ? ?????. ??-?? ???????? ????????? ???????? ?????? ???????????? ?????? ? ??????.

???????, ?????? ????? ???????: ???, ??? ????????? ??? ???????. ??? ???, ?????? ????? ??????? ??? ?????????? ? ?????????? ??? ???????. ????? ???????? ???, ? ????? ? ?? ???????????! ??? ? ???????????? ??????, ?????? ??? ????, ??? ???? ??? ??????? ? ??? ????? ????? ????, ??? ??? ????.

? ??? ??????, ??? ??????? ? ????????? ?????. ???? ??????????? ???? ?????? ??? ??? ? ??????????

??? ? ???????

??? ? ?????? ?? ????????????. ??? ???????? ?????????, ??????? ??? ??????????? ? ?????? ?????????? ? ???????? ????????. ???????? ?????? ????? ???, ??????? ??? ???????? ? ????????? ????????? ???????? ? ?????. ??? ??? ????????? ???????? ??? ???????! ?? ???????? ?????????, ?? ???? ? ???, ????? ? ????? ??????????? ? ??????? ????? 200/120. ? ??? ???? ??????????? ???? ?????? ? ??? ? ? ??????????. ????? ???????? ????? ??????? ????? ????? ????? ? ???????? ????. ? ??? ???? ???????? ?? ????? ????????. ?????? ??????? ???? ??? ?????? ???????? ? ????? ????????? ?????

???? ???? ??? ??????? ??? ?????. ?????? ?? ????????? ?????????, ??????????. ? ??? ??????? ????? ??? ????, ??? ??? ??? ?????? ???????????? ??? ????????, ????? ??????? ? ????? ? ????? ??????????? ? ??? ??????? ? ???????? ?? ?????? ???????.

???? ??? ?????????, ?????, ? ???????? ???????? ??????? ????? ? ????????????? ???, ?????? ??? ???????? ???????????? ???????? — HYPERTOSTOP. ?? ????????? ??????? ?? ??????????? ???????????, ??????? ?? ????? ????????????????. ??? ???????? ????? ??? ??????? ?????, ??????? ?????, ??? ???????, ????? ??? ???????????.

??????? ???????? ????????? ? ??????????? ??????????? ?? ??????? ????????????? ???????? ???????? ? ???????? ??????????? ??????. HYPERTOSTOP ????????? ??????, ????????? ?? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ? ?????, ?????????? ? ????????????? ??????????? ??????????????????? ??????.

??? ?????? ??? ?????, ? ???????, ????????? ?????? ?? ???? ???????? ???????, HYPERTOSTOP ???? ????? ????? ????????.

???????? ? HYPERTOSTOP ???? ????? ?????????. ?? ???????????? ? ???? ??????. ????????????? ??????????? ?? 15 ?????? 2 ???? ? ????, ?????? ??? ? ? ????????.

? ???????? ????? ??????! ? ?????? ?????????????? ???????????? ???????? ??????????? ?? 10-15 ??????! ? ????? ????? ????? ??? ??? ????? 140/85. ??? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????!

Метаболическая нефропатия

Такой диагноз как метаболическая нефропатия, в последнее время ставится достаточно большому количеству пациентов. В свою очередь данная патология у человека может быть первичной или вторичной.

В основном патологии почек возникают в организме человека в результате неправильного обмена веществ

Основанием возникновения первичной формы нефропатии является наследственная предрасположенность. В таком случае заболевание имеет особенность очень быстро прогрессировать, вследствие чего у человека за достаточно короткий промежуток времени развиваются серьезные осложнения, такие как почечная недостаточность или мочекаменная болезнь. Данный вид нефропатии встречается намного реже, чем все остальные.

Вторичная форма метаболической нефропатии развивается впоследствии нарушений процессов обмена, неправильного употребления лекарственных препаратов, а также различного рода заболеваний и поступления огромного количества определенных веществ.

К такому заболеванию могут привести следующие причины:

  • паразитарные заболевания ЖКТ;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • заболевания эндокринной системы;
  • застой урины в результате нарушений мочеиспускания;
  • использование средств облучения при лечении неопухолевых и опухолевых болезней.

В том случае если в человеческом организме развивается такого рода заболевания, то появляются следующие признаки:

  • наблюдается быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • происходят нарушения метаболизма;
  • задержки мочеиспускания;
  • появляется отечность;
  • диагностируются патологические процессы мочевыводящих систем и почек;
  • появляется зуд и покраснения половых органов;
  • наблюдается увеличение количества выделяемой урины;
  • выявляется наличие конкрементов в органах мочевыделительной системы;
  • появляются болезные ощущения в поясничной области и в нижней части живота.

При появлении таких симптомов следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, в котором доктор для постановки более точного диагноза и назначения эффективного лечения назначит пациенту ряд дополнительных исследований, таких как:

  • биохимический анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов мочевой системы;
  • дифференциальную диагностику от уратурии и оксалурии.

После исследований можно будет точно поставить окончательный диагноз и подобрать действенное лечение. Что касается терапии, то препараты подбираются индивидуально в зависимости от выявленного заболевания и возможных осложнений. В основном для эффективного избавления от патологического процесса назначается комплексное лечение, которое заключается в применении лекарственных препаратов, соблюдения диеты и использования средств народной медицины. Все препараты должны, в обязательном порядке, быть подобраны лечащим врачом. Заниматься самостоятельно лечением категорически запрещено.

При подозрении на данное заболевание следует сделать УЗИ брюшной полости

Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать лечиться, то стремительно развивающийся патологический процесс может привести к развитию очень серьезных осложнений, таких как цистит, пиелонефрит, анемия, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и отек легких. Это далеко не все патологии, которые могут развиваться в организме человека в результате игнорирования метаболической нефропатии, а некоторые из них могут даже привести к летальному исходу.

Виды дисметаболической энцефалопатии

Энцефалопатия ЦНС имеет следующие разновидности, каждая из которых сопровождается отдельными нарушениями и симптоматикой:

  1. Печеночная форма энцефалопатии.
  2. Уремическая форма энцефалопатии.
  3. Панкреатический вид.
  4. Диабетический вид.

Рассмотрим каждый из данных видов болезни детальнее.

Печеночная энцефалопатия

Печеночный вид энцефалопатии (см. Печёночная энцефалопатия) развивается по причине серьезных нарушений в функциях печени. Наиболее часто такой тип болезни возникает на фоне цирроза печени, который недостаточно тщательно подвергался медикаментозному лечению либо вовсе не лечился.

Также часто данный вид поражения мозга возникает по причине острой печеночной недостаточности, гепатита, различных бактериальных поражений, а также отравления (лекарственными средствами, токсинами от грибов, ядами).

Сопровождается такое состояние серьезными неврологическими сбоями и резким удушением работы ЦНС. При этом часто больному сложно удерживать тело в одном фиксированном положении. Также бывает неустойчивость при ходьбе (см. Нарушение координации движений), падения, всевозможные нарушения функций глаз.

В начальной фазе болезни человек наблюдает у себя головные боли, слабость в мышцах, снижение работоспособности и нарушение внимания. Постепенно его состояние ухудшается.

Лечение при печеночной энцефалопатии довольно длительное и сложное. Лучше всего в данном состоянии сделать пересадку печени, однако такая операция требует длительной подготовки и времени, которого зачастую у пациента просто может не быть.

В качестве медикаментозной терапии человеку могут назначать различные сильнодействующие медикаменты:

  1. Дезинтоксикация (растворы электролитов, глюкоза).
  2. Гепатопротекторы (Гепасол А, Гептрал, Глутаргин).
  3. Антибиотики (Метронидазол).
  4. Дуфалак (очищение кишечника).
  5. Глюкокортикостероиды (Дексамтазон).
  6. Гордокс, Этамзилат (при нарушении гомеостаза и свёртываемости).
  7. Переливание крови, плазмы, введение кровезаменителей.

Уремический вид

Уремическая или почечная энцефалопатия возникает по причине острого нарушения в работе почечной системы, в частности ее фильтрационных функций. Возникает данное состояние из-за неправильного лечения хронических заболеваний почек (пиелонефрит). Также его появлению может поспособствовать пересадка почки у человека.

Проявляется уремическая энцефалопатия в виде слабости, раздражительности, нервной возбудимости и нарушения режима сна. По мере прогрессирования болезни у человека возникают сильные боли в области почек, которые могут быть острыми, колющими, давящими или ноющими. Также характерными признаками такого заболевания являются нарушение сознания и речи, дезориентация и головные боли.

При отсутствии своевременного лечения у пациента нарушаются рефлексы, наблюдается подергивание мышц и судороги. Особенно опасно такое состояние для пожилых людей, поскольку функции их ЦНС могут очень быстро угнетаться и теряться.

Панкреатический вид

Панкреатическая энцефалопатия способна проявляться в виде острого психического возбуждения, потери сознания и даже комы. Возникает данное состояние из-за влияния острой формы панкреатита, жировой эмболии либо обострения хронического воспаления органа. Провоцируют энцефалопатию опасные ферменты, которые выходят из пораженной поджелудочной железы.

Данное заболевание очень быстро прогрессирует. Если человеку не начать своевременное лечение, то у него может наблюдаться нарушение речи и двигательной функции, галлюцинации и слабость. Также больной может не отвечать на вопросы и не реагировать на окружающих людей.

Диабетический вид энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия обычно развивается вследствие резкого повышения уровня сахара в крови. Она является частым спутником так называемой диабетической комы либо гипогликемии (состояния с критически низким содержанием сахара).

Важно отметить, что человек может самостоятельно спровоцировать такой вид энцефалопатии, когда случайно либо намеренно превысит дозу вводимого инсулина, либо принимаемых пероральных препаратов от сахарного диабета. Реже данное состояние развивается при не контролированном приеме крепких спиртных напитков и хронической форме алкоголизма

Сопровождается заболевание нарушением сна, головокружением, жаром, нарушением двигательной функции и речи. В более запущенных состояниях бывают судороги, кома, эпилепсия и нарушение зрения.

В медицине различают еще два вида энцефалопатии: гиперосмолярная и постиплизная, однако они развиваются не так часто, как вышеприведенные типы данного заболевания.

Внимание!

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

«+»ipt>

Напечатать

Диета

Диета при диабетической нефропатии почек показана уже при первых проявлениях микроальбуминурии. Белок следует употреблять в допустимых нормах, так как его расщепление приводит к образованию шлаков, которых тяжело будет вывести почкам с поврежденными сосудами. Однако он же является и строительным материалом в организме, поэтому вовсе исключать его из рациона нельзя.

На начальных стадиях белок в пищу необходимо употреблять согласно вычислению: 1 г на 1 кг веса диабетика. На стадиях клинических проявлений нефропатии эти нормы снижают до 0,8 г на 1 кг веса. Использование хлористого натрия (поваренной соли) в пище также уменьшают до 3 – 5 грамм в сутки при микроальбуминурии и до 2 грамм при протеинурии. Так как соль способствует задержанию жидкости в организме. Поэтому при нефропатии с проявляющейся отечностью необходимо ограничивать питье – не более 1 литра в сутки.

Список продуктов, рекомендуемых при нефропатии на фоне диабета, является следующим:

овощи (картофель, капуста, кабачки, морковь, свекла);
фрукты, ягоды (с допустимым гликемическим индексом);
нежирное мясо;
рыба;
молочная продукция слабой жирности;
супы;
крупы.

Грамотное лечение гипогликемии от сахарного диабета уже служит профилактикой диабетической нефропатии. Однако длительное влияние увеличенного количества глюкозы в крови на сосуды все же со временем сказывается на работе органов и в итоге приводит к появлению микроальбуминурии. Главное в этом случае вовремя выявить появившиеся изменения и принять меры.

Профилактика нефропатии для людей с диабетом заключается в следующем:

постоянное наблюдение состояния глюкозы в крови (строгая диабетическая диета, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок с физической стороны, регулярное измерение сахара, чтобы не доводить его показатель до высоких отметок);
систематическая сдача анализа мочи на выявление белка, а также на СКФ;
при обнаружении альбумина в диете идет снижение белковой пищи, а также углеводов, отказ от вредных привычек;
перевод инсулинонезависимых диабетиков на инсулин, если диеты не эффективны;
поддержание артериального давления в норме, для этого при гипертонии назначается гипотензивная терапия;
нормализация липидов в крови с помощью препаратов.

Основная цель предотвращения проявлений диабетической нефропатии – не допустить развития почечной недостаточности, которая приводит к смертельному исходу. По этой причине людям, страдающим диабетом, следует постоянно находиться под наблюдением врачей, выполнять все их предписания, и самостоятельно контролировать показатели сахара.

Однако при принятии профилактических и терапевтических мер для предотвращения нефропатии не следует забывать о наличии самой причины появления недуга – также серьезного заболевания сахарного диабета. Коррекция диеты и назначение препаратов не должно усугубить ситуацию с диабетом.

Так при лечении гипертонии, возникающей уже на ранних стадиях нефропатии, препараты должны быть подобраны таким образом, чтобы не спровоцировать другие отягощающие состояния сахарного диабета. На стадии протеинурии для диабетиков второго типа разрешены не все препараты по снижению сахара, допускаются только гликлазид, гликвидон, репаглинид. А при пониженном уровне СКФ им назначают инсулин. Поэтому стоит помнить, что лечение проявлений диабетического гломерулосклероза идет параллельно с лечением диабета.

Патологию почек с поражением паренхимы, а также клубочкового аппарата, приводящую к снижению функций почек, вызывает нефропатия .

Этому заболеванию подвержены лица любого возраста, может также развиться и нефропатия у детей. Заболевание прогрессирует медленно и на ранних стадиях бессимптомно.

Классификация

  1. Гипертоническая форма. Поражение почек (нефроангиосклероз) в результате артериальной гипертензии. Диабетическая — при осложнениях на поздних стадиях сахарного диабета. Тубулоинтерстициальная форма – обобщенное название поражения паренхимы и канальцев почек при аутоиммунных патологиях. Ишемическая. возникшая в результате атеросклероза сосудов почек; Дисметаболическая, вызванная обменными нарушениями, повышенным уровнем в моче солей, различают смешанную. фосфатную, уратную, оксалатную нефропатию, сюда относят и подагрическую нефропатию. Токсическая, возникающая в результате отравления тяжелыми металлами, ядами, химикатами, алкоголем, чрезмерным употреблением лекарств. Паранеопластическая – под воздействием внепочечного злокачественного образования. Рефлюкс- нефропатия почек у детей. возникающая при рефлюксе – обратном токе мочи. Изредка диагностируется и у взрослых. Нефропатия при беременности — может серьезно осложнить вынашивание ребенка и роды.
  • гипертония; снижение работоспособности, слабость, усталость; боли в области поясницы; отечность — в начале отеки появляются на лице, затем и на ногах; наличие белка в моче.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть