Венозный порт, что это такое

Определение сатурации смешанной венозной крови

Сатурация смешанной венозной крови (S_v0₂) является комплексной мерой сердечного выброса, тканевой перфузии и оксигенации. Кровь для определения этого показателя забирается из легочной артерии. S_v0₂ может измеряться в режиме реального времени с помощью специального оксиметрического катетера в легочной артерии, оснащенного приспособлением, работа которого основана на том же принципе, что и у пульсоксиметра (см. Дыхательный мониторинг), или дискретно путем периодического забора крови и проведения стандартного анализа газового состава. Сатурация венозной крови из верхней полой вены и правого предсердия не является адекватным отражением сатурации смешанной венозной крови, поскольку к этой крови не подмешивается максимально дезоксигенированная кровь из коронарного синуса, и S_v0₂ будет, как правило, завышенной. Периферическая венозная кровь отражает перфузию и оксигенацию периферических тканей, и ее сатурация не является показателем сердечного выброса.

Расчет S_v0₂

S_v0₂ = S_a0₂ — V0₂/(СВ * 1,39 * Hb * 10)

(V0₂ = Общее потребление кислорода)

В норме S_v0₂ = 67-78%

Объяснение этого уравнения см. — Определение основных понятий в интенсивной терапии.

Из этого уравнения ясно, что повышение сердечного выброса может компенсировать низкую S_a0₂, а повышение экстракции кислорода может компенсировать малый сердечный выброс.

Низкое значение S_v0₂ указывает на неадекватность оксигенации тканей. Чем ниже S_vO₂, тем более выражен дефицит: S_v0₂

Нормальное значение S_v0₂ не означает адекватную оксигенацию. Так, региональная гипоперфузия, шунтирование крови слева направо, отравление монооксидом углерода могут сопровождаться нормальными значениями S_v0₂.

Высокая S_v0₂ чаще всего обусловлена забором крови из заклиненной артерии.

Для компенсации низкого содержания кислорода в крови сердечный выброс может увеличиваться до 3 раз, и во столько же раз увеличивается экстракция кислорода, что позволяет компенсировать малый сердечный выброс. Низкая S_v0₂ указывает, что достигнут предел компенсации.

Сатурация смешанной венозной крови (S_v0₂) –это динамический показатель сердечного выброса, тканевой перфузии и оксигенации. На рисунке показано влияние простых клинических действий на S_v0₂

 

Где установить порт для химиотерапии

Имплантация порта европейского производителя в ЛДЦ МИБС производится подготовленным специалистом (Серов Алексей Васильевич) под контролем 3-D компьютерной томографии (КТ). В других учреждениях, как правило, используются более дешёвые и менее точные методы визуализации.

КТ позволяет наиболее точно локализовать расположение дистальной части катетера: а именно от его положения напрямую зависит частота возможных осложнений.

Применение Кат-Порт

Система Port-a-cath представляет собой внутривенный катетер, один конец которого располагается в полой вене, а другой в форме диска из пластика или металла размещается под кожей, в который и осуществляются пункции и введение препаратов.  Это позволяет без дискомфорта для пациента делать инъекции так часто и настолько длительно, насколько требует курс терапии. 

     Мягкий и эластичный катетер не повреждает сосудистую стенку. Силиконовая мембрана самого порта обеспечивает герметичность резервуара, до 2000 проколов иглой.

Port-a-cath устанавливается при небольшой операции (как правило, под местной анестезией) амбулаторно (без госпитализации) под кожу в верхней части груди. Вмешательство обычно занимаетот нескольких минут, максимум до получаса. Он почти не заметен и выглядит как небольшое возвышение.  Он не требует специального ухода, и позволяет принимать душ, заниматься плаванием  и вести обычный образ жизни.

• полностью имплантируется под кожу, не вызывая косметических дефектов, и не внося дискомфорт в обычный режим дня;
• возможность выполнения частых внутривенных инъекций на протяжении длительного времени;
• снижает риск возможных осложнений химиотерапии при традиционном введении препаратов: в частности, такое побочное действие, как повреждение тканей при попадании на них препаратов для химиотерапии, сводится к нулю;
• безболезненность выполнения инъекций для пациента;
• возможность безболезненного взятия крови из вены для анализа;
• быстрое устранение системы, когда в ней не будет необходимости.

Порт для химиотерапии: А — Порт В — Катетер  С — Подключичная вена D — Верхняя полая вена E — Легочная вена F — Аорта G — Сердце

Химиопрепараты вводятся после прокола кожи и мембраны диска специальной иглой. После завершения химиотерапии порты удаляют. Применение порта проще и удобнее как для пациента, так для и медицинского персонала, к тому же позволяет сберечь вены. При наличии порта Вы будете чувствовать только прокол кожи, но вы не будете ощущать свойственных обычной пункции болезненных попыток найти вену. Кроме того, наличие порта положительно скажется для профилактики лимфедемы (отёка руки после операции)  — если вам приходится использовать руку со стороны операции для введения химиопрепаратов. При введении препаратов в переферическую вену многие ощущают резкие боли выше места введения по ходу вены, чего не бывает при использовании порта.

     При установке порта очень важно правильно это сделать: чтобы химиопрепарат подавался по катетеру на 2 см выше правого предсердия. Для контроля правильной установки используются УЗИ, рентгеновские аппараты С-дуга и компьютерная томография (даёт наиболее точный контроль). .  Единственная проблема — специальные иглы для пункции порта

Часто их нет в бюджетном здравоохранении и пациенту приходится покупать их самостоятельно, либо выбирать для лечения частные клиники, например — Центр ДЕ-ВИТА, предоставляющей нашим пациентам Европейский сервис и качество химиотерапевтического лечения

 Единственная проблема — специальные иглы для пункции порта. Часто их нет в бюджетном здравоохранении и пациенту приходится покупать их самостоятельно, либо выбирать для лечения частные клиники, например — Центр ДЕ-ВИТА, предоставляющей нашим пациентам Европейский сервис и качество химиотерапевтического лечения.

Результаты

Тотальная имплантация порт-системы в центральное венозное русло проведена у 76 больных. Из них 35 (46%) — взрослые пациенты и 41 (54%) больные детского возраста. Проведение длительной неоадъювантной химиотерапии было показано 55 (72%) больным с саркомами длинной трубчатой кости. В послеоперационный период указанным больным на протяжении 6–12 мес назначали дополнительно курсы адъювантной химиотерапии.

Для обеспечения длительного доступа к центральным венам у 68 (89%) пациентов отдали предпочтение направленной пункции правой внутренней яремной вены. Левосторонняя пункция яремной вены потребовалась у 2 (3%) больных местно-распространенным раком правой молочной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Еще у 6 (13%) пациентов детского возраста выбрали левосторонний доступ в связи с наличием в анамнезе сведений о предыдущей пункции и катетеризации центральных вен на правой стороне. У 1 (1%) больной раком молочной железы с метастазами в надключичные лимфатические узлы с обеих сторон также отказались от попытки транс­югулярного вмешательства и предпочли чрезбедренный доступ для имплантации венозного порта.

Таким образом, при ультразвуковой навигации прицельная пункция выбранной вены была успешно проведена с первой попытки у 96% больных. У 3% больных для достижения заданной цели потребовалось проведение 3–4 попыток пункции центральной вены. Эти случаи были отмечены в основ­ном в период освоения методики. У одной больной была ошибочно пунктирована смежная артерия, однако проводник по игле не вводили. Было своевременно выполнено пальцевое прижатие места пункции до полной остановки кровотечения. У 1 (1%) ребенка астенического телосложения во время пункции правой яремной вены была повреждена плевра с развитием пневмоторакса. У 3 (4%) больных детского возраста из-за наличия аномального строения яремных вен инвазивное исследование закончилось безуспешно.

Всего было проведено 304 курса химиотерапии короткого действия и средней продолжительности. Длительную инфузию цитостатиков отмечали у 35 (46%) больных, резистентных к химиотерапии 1-й линии. Применяли адрибластин, метотрексат, цисплатин, элоксатин, иринотекан. Средний период нахождения катетера в центральном венозном русле составил 605 дней (минимальный – 103 дня, максимальный – 916 дней).

У 7 (9%) больных выявляли катетер­ассоциированную бактериемию и окклюзию катетера. Еще у 1 (1%) больного разошлись края раны в области ложа порта. При посеве крови установлен рост микрофлоры, в 4 (5%) случаях имплантируемое устройство было извлечено оперативным путем.

Техника использования порт-систем, возможные осложнения и противопоказания

Перед каждым использованием системы кожа над ней обязательно обрабатывается антисептическим раствором, что позволяет избежать заражения крови. Введение препарата происходит с помощью специализированной иглы Губера, которая с помощью своего специального строения не наносит вреда силиконовой мембране катетера. В данном случае игла не прокалывает мембрану, а раздвигает ее края и сохраняет ее целостность. Именно в строении иглы и спрятан секрет долгой службы порт-системы.

Затем проверяют проходимость катетера, если катетер забит, то его промывают физраствором. Затем игла присоединяется к общей системе и с помощью лейкопластыря фиксируется на коже. Все приготовления и сама капельница должны проходить совершенно безболезненно, в противном случае процедуру приостанавливают.

После процедуры систему промывают физиологическим раствором. Мембрана закрывается, а иглу извлекают из системы. По истечении времени процедуры, в том числе и промывания порта, кожа снова обрабатывается антисептиком, если возникает необходимость, то накладывается давящая повязка.

Венозный порт для химиотерапии может вызвать некоторые осложнения при использовании. Возможно возникновение инфекции из-за пренебрежения нормами санитарии и стерильности. В таком случае сразу появляются первичные неприятные симптомы — возможны нагноения, кожа вокруг системы краснеет и отекает, все это сопровождается болезненными ощущениями и может привести к опухоли. Подобные нарушения лечатся курсом антибиотиков, а система в срочном порядке удаляется.

Также возможны и механические осложнения, к которым относятся:

1. Закупоривание катетера. Возникает в случае если катетер больше в диаметре, чем кровеносный сосуд. Сопровождается сильными болями и дальнейшее лечение невозможно.
2. Утечка введенного препарата. Происходит из-за неправильной установки имплантата во время операции или неверного подключения системы к катетеру. Первейшими симптомами утечки становятся опухоль и покраснение кожных покровов вокруг системы.
3. Изменение положения катетера. Бывает при неправильной катеризации, когда происходит смещение катетера. Сопровождается данное осложнение аритмией, затрудненным дыханием и болью.
4. Тромбозы. Представляют собой закупоривание трубки катетера сгустками крови, что возникает из-за некачественного промывания системы. При таких осложнениях использовать систему дальше не представляется возможным.
5. Защемление катетера. Возникает тогда, когда система установлена к подключичной вене. В данном случае происходит защемление трубки между ребром и ключицей, что ведет за собой разрыв катетера или его повреждение. Оторванный катетер при таком осложнении грозит попасть в сердце, что может привести к летальному исходу.

Но бояться осложнений не стоит, так как с большей частью из них легко справиться медикаментозная терапия и удаление системы. Да и риск возникновения осложнений довольно снижен, так как установка порт-системы производится высококвалифицированными специалистами в условиях медицинского учреждения.

К тому далеко не всем пациентам разрешена имплантация.

К противопоказаниям установки порт-системы могут относиться:

• наличие инфекции или заражения крови;
• возникновение аллергии на любой из компонентов, которые входят в состав прибора;
• несовместимость лекарственных препаратов и химиопрепаратов с одним из составляющих порт или катетер материалом;
• исключение имплантации из-за врожденных патологий или индивидуальной анатомии грудной клетки человека;
• проведение ранее лучевой терапии в том месте, которое было выбрано для вживления порт-системы;
• застарелые венозные тромбозы.

В нашей стране установление потр-систем не пользуется большим спросом. Возможно это связано с тем, что сама операция установления проводится, как правило, в платных медицинских учреждениях, где стоимость услуг доступна далеко не каждому больному онкологическим заболеванием. Да и на основе отзывов пользователей можно сделать вывод, что в использовании система довольно проста, но требует частого ухода. Но в целом отзывы положительные, пациенты довольны не только облегчением проведения химиотерапии, но и качественной установкой системы.

Своевременное установление порт-системы значительно облегчит жизнь и протекание лечения онкологических больных. Имплантированный прибор прослужит длительное время своему владельцу и не позволит пожалеть о тратах на свою установку.

Катетеризация центральной вены

Показания

Центральный венозный катетер должен быть установлен у всех кардиохирургических пациентов в течение операции и в течение первых 12-24 часов после нее. Большинство анестезиологов устанавливает центральный катетер через правую внутреннюю яремную вену сразу же после индукции в анестезию. Катетер в центральной вене служит не только для постоянного измерения давления в правом предсердии, что является мерой волемического статуса и позволяет оценить функцию правого желудочка, но также служит:

Инфузионным портом для введения препаратов, которые нельзя вводить в периферические вены.

Портом для введения катетера в легочную артерию (для этого необходим интродьюсер, устанавливаемый по показаниям).

Портом для введения эндокардиальных временных электродов для кардиостимуляции (для этого также необходим интродьюсер).

Инфузионным потом для проведения парэнтерального питания.

Катетеры могут быть одно- и многопросветными; в центральную вену устанавливаются также интродъюсеры (для проведения катетера в ЛА и электродов для кардиостимуляции).

Противопоказания

Относительные

Коагулопатия. Недренированный пневмоторакс с противоположной стороны. Тромбоз глубоких вен головы и шеи может значительно усложнить установку катетера. Пациенты с перегородочными предсердными или желудочковыми дефектами подвержены риску ОНМК вследствие воздушной эмболии при несоблюдении техники установки катетера и правил его использования.

Кривая центрального венозного давления

Кривая венозного давления состоит из трех подъемов (волны «а», «с» и «v») и трех нисходящих отрезков (отрезки «x» и «y»).

Волна «а» обусловлена систолой предсердий.

Волна «v» обусловлена венозным возвратом, наполняющим правое предсердие, до того, как откроется трехстворчатый клапан.

Волна «с» обусловлена пролабированием закрытого трехстворчатого клапана в правое предсердие в начале изоволемического сокращения желудочков.

Отрезок «х» обусловлен диастолой предсердий.

Отрезок «у» обусловлен диастолой желудочков и открытием трехстворчатого клапана.

Осложнения

Ранние

Повреждение близлежащих структур (пункция сонной артерии, пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс, повреждение плечевого сплетения, аритмии), воздушная эмболия, миграция проводника в правые отделах сердца.

Сепсис, тромбоэмболия, образование артериовенозного свища.

Частые проблемы

Плохое качество сигнала на мониторе

Может быть обусловлено нарушениями ритма

Обратите внимание на ЭКГ. Демпфирование волны ЦВД может быть обусловлено избыточной длиной соединительных трубок, большим числом трехходовых кранов, пузырьками воздуха или кровяными сгустками

Убедитесь, что все трехходовые краны между веной и датчиком открыты, что соединительные трубки не перегнулись, что в эту центральную линию не проводится никакая инфузия. Убедитесь, что центральный венозный катетер не сместился, что все его порты хорошо функционируют. Попробуйте подсоединить датчик к другому порту. При подозрении на смещение центрального венозного катетера (например, катетер может мигрировать в вены головы и в подмышечную вену) выполните R-грамму и определите положение катетера.

Высокое ЦВД

Лево- или правожелудочковая недостаточность, тампонада сердца, гиперволемия, регургитация на трёхстворчатом клапане, напряжённый пневмоторакс, редко – ТЭЛА. Пациент может «бороться» с аппаратом ИВЛ, коме того, датчик может располагаться слишком низко.

Сепсис

Для профилактики этого грозного осложнения соблюдайте технику установки катетера. Удалите катетер. «Посейте» его кончик.

Удаление

Центральный венозный катетер обычно удаляется через 24-48 часов после операции, если пациент не нуждается в инотропной поддержке, у него нет нарушений ритма, не требуется введения препаратов в центральную вену или использования чрезвенозных электродов для кардиостимуляции. Пациент располагается лежа на спине, катетер удаляется на фоне аспирации крови из дистального порта. После удаления катетера место пункции прижимается в течение нескольких минут, чтобы предотвратить образование гематомы. При сохранении потребности в центральном катетере его рутинная замена позволяет избежать инфекции. В большинстве ОИТР замена катетера проводится через 10-14 дней при отсутствии других показаний. У пациентов без нейтрофилеза и лихорадки и с «чистым» местом ведения катетера достаточной мерой считается замена катетера по проводнику.

Использовано изображение с сайта: http://emedicine.medscape.com

Порт для химиотерапии современная замена капельнице

Современная медицина развивается огромными темпами. Сегодня медики могут победить большинство болезней и помощь снять даже самые страшные симптомы. Серьезные заболевания, такие как онкологические, часто требуют постоянного доступа определенных препаратов в организм.

Раньше это делали с помощью венозного катетера, более известного как капельница.

Это очень неудобно — пациенту постоянно приходится буквально тащить на себе всю систему или просто лежать практически без движения долгое время.

Кроме того, венозные катетеры при длительном использовании неизбежно повреждают сами вены и кожу — зона введения игл становится воспаленной, уколы ощущаются болезненней, есть риск занесения инфекции.

Уже довольно давно в Европе была разработана современная альтернатива: порт-система. Это по сути та же капельница, которая вживляется пациенту под кожу и автоматически вводит необходимое вещество напрямую в вену.

К сожалению, в России и странах СНГ, такая система до сих пор используется далеко не везде, хотя в европейских странах уже активно используется и входит во все стандарты.

Порт — современная альтернатива капельнице

Что из себя представляет порт-система? Внешне это небольшой резервуар, который внешне напоминает крупную монету. Диаметр обычно не превышает пяти сантиметров, ширина — одного сантиметра.

Внутренняя полость покрыта специальным полимером, который не воздействует с препаратами. К порту прикреплена специальная мембрана из силикона — через нее к катетеру проходит лекарство.

Сам катетер пропускают внутрь вены — обычно это яремная вена или артерия, тут все зависит от расположения порта.

Такое введение препарата очень удобно для продолжительного лечения, например, часто используют порт для химиотерапии. В случае с высокоактивными препаратами особенно опасно вводить их в вены — на окружающую кожу попадают частички вещества, уколы становятся болезненными

Самые популярные варианты расположения порта — прямо над грудью, под кожей или на животе, справа. Установка порт-системы — это несложная хирургическая операция, которая проводиться чаще всего под общим наркозом. В сумме она занимает несколько часов, после чего пациент сразу же может идти домой.

Размер и модель порта, как и место его расположения, подбирают исходя из локализации заболевания и конституции больного.

Преимущества порт-системы

Порт-системы имеют огромное количество преимуществ:

Существенное улучшение качества жизни пациента — установка порта не приносит в жизнь больного никаких дополнительных ограничений, он может спокойно ходить и даже заниматься спортом, если нет других противопоказаний.
Отсутствие противопоказаний для установки. Порт-систему можно установить практически всем.
Препараты, которые участвуют в химиотерапии, очень агрессивны и нередко вызывают воспаление вен. С использованием порта этого побочного эффекта нет.
Порт подходит даже очень худым людям — сегодня разработаны совсем маленькие и тонкие устройства, они незаметны под кожей.
Порт-система никак не мешает отслеживать дальнейшее состояние больного — современные порты не видны на КТ и МРТ и не влияют на их результаты.
Порт-система может работать от 12-24 месяца без дополнительных манипуляций. При постоянном и правильном уходе она может находится в теле годами.
Через порт медики могут брать анализы крови, даже у пациентов с проблемными венами.
При использовании порта невозможно «попасть мимо вены», а значит нет риска воспалений, инфицирования и других осложнений.
Практически полное отсутствие риска отторжения — порт биологически неактивен, он не взаимодействует с кожей и не вызывает раздражения.
Операция по установке порта очень простая, ее можно провести прямо в день обращения

Рана без следа затягивается через несколько дней.
Важное значение имеет косметический эффект — порт не виден под кожей, от инъекций не остается следов. Никаких дополнительных приспособлений с собой также носить не надо.

Все вышеперечисленные факторы делают порт-систему самой простой, безболезненной и удобной системой для долговременного лечения, которое требует введения препаратов внутривенно.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Имплантируемый хирургический инъекционный порт, включающий: a) корпус, имеющий основную часть, закрытый дистальный конец, открытый проксимальный конец и резервуар для текучей среды между ними;b) перегородку, проницаемую для иглы, присоединенную к указанному открытому концу указанного корпуса; иc) по крайней мере, один стабилизирующий элемент, установленный на указанном корпусе для укрепления указанного порта в тканях, причем указанный стабилизирующий элемент содержит деталь, имеющую неразвернутое положение и развернутое положение, в котором указанный элемент стабильности отходит радиально от указанной основной части, в основном компланарно с указанным закрытым дистальным концом указанного корпуса.

2. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент является гибким.

3. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент является упругим и присоединяется к указанному корпусу таким образом, чтобы указанный стабилизирующий элемент находился в указанном развернутом положении, когда он отпущен и не подвергается удерживающим силам.

4. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент шарнирно присоединяется к указанному корпусу.

5. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент по меньшей мере частично изготовлен из металлической проволоки.

6. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент по меньшей мере частично изготовлен из биологически совместимого полимера.

7. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент включает гибкую решетку, приспособленную для врастания ткани, причем указанная решетка присоединена к гибкому поддерживающему элементу, присоединенному к указанному корпусу.

8. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент съемно присоединяется к указанному корпусу.

9. Инъекционный порт по п.1, где указанный стабилизирующий элемент включает средства для проникновения в ткани при вдавливании хирургом указанного инъекционного порта в положение и при переходе указанного инъекционного порта из указанного неразвернутого положения в указанное развернутое положение.

10. Инъекционный порт по п.1, включающий, по крайней мере, три стабилизирующих элемента, установленных на указанном корпусе.

11. Имплантируемый хирургический инъекционный порт, включающий: a) корпус, имеющий основную часть, закрытый дистальный конец, открытый проксимальный конец и резервуар для текучей среды между ними;b) перегородку, проницаемую для иглы, присоединенную к указанному корпусу вокруг указанного открытого конца; c) по крайней мере, один стабилизирующий элемент, установленный на указанном корпусе для укрепления указанного порта в тканях, причем указанный стабилизирующий элемент включает деталь, имеющую неразвернутое положение и развернутое положение, в котором указанный элемент стабильности отходит радиально от указанной основной части, в основном компланарно с указанным закрытым дистальным концом указанного корпуса; иd) средства для проникновения в ткани указанного, по крайней мере, одного стабилизирующего элемента при вдавливании хирургом указанного инъекционного порта в положение и при переходе указанного инъекционного порта из указанного неразвернутого положения в указанное развернутое положение.

12. Инъекционный порт по п.11, включающий, по меньшей мере, три стабилизирующих элемента, установленных на указанном корпусе.

Описание портов венозного доступа

Для описания портов венозного доступа может использоваться целый ряд различных терминов. В английском языке эти медицинские приспособления иногда называются словом «portacaths», которое является результатом соединения слов «port» и «catheter». Это связано с тем, что, каждое из подобных устройств состоит из катетера, который присоединяется к вене, и силиконового порта, в который можно вводить иглу. В целях различения этого устройства от других средств обеспечения венозного доступа, таких как периферически вводимые центральные катетеры, также используется термин «полностью имплантируемый порт».

Компоненты порта венозного доступа

Двумя основными компонентами порта венозного доступа являются катетер и небольшой порт, который заполняется самовосстанавливающимся силиконовым материалом. Это устройство устанавливается под кожей хирургическим путем. Катетер вставляется в нужную вену, например, в яремную.

Заполненный силиконом порт закрепляется на месте, и сделанный надрез закрывается.

После этого вводить иглу, как для доставки лекарственных препаратов, так и для забора крови, можно в порт венозного доступа, через кожу. По мере извлечения иглы силикон естественным образом смыкается за ней, хотя иногда в целях предотвращения свертывания крови используются инъекции антикоагулянтов.

Показания к установке

Существует несколько различных причин для установки порта венозного доступа, и все они связаны с продолжительным медицинским лечением. Одной из причин является то, что у некоторых людей имеются проблемы с венами, которые делают затруднительным или невозможным введение иглы каждый раз, когда требуется применение лекарства или забор крови. Кроме того, некоторые препараты могут повреждать вены, в этом случае порт венозного доступа обычно устанавливается заранее.

Такой порт также помогает пациентам, которым требуется частое внутривенное медикаментозное лечение в течение долгого периода времени, тем, кому необходимо регулярное переливание крови, и тем, кто проходит такие процедуры, как трансплантация костного мозга.

Читайте далее:

• МРТ и МРА: сходства, различия и принцип работы
• Болезнь Ходжкина: причины, симптомы и лечение
• Наследственный ангионевротический отек
• Стероиды и проблемы с сердцем
• Что такое кубовидный эпителий?
• Что нужно знать о гемофилии?
• Функционал лейкоцитов
• Что нужно знать о белых кровяных клетках?
• Лекарство от кровяного давления может нанести вред здоровью кишечника
• Аневризма брюшной аорты: что вызывает пульс в желудке?
• Могут ли кишечные бактерии провоцировать гипертонию?
• Когда железо полезно, а когда опасно для здоровья?
• Облегчение болей при варикозном расширении вен на ногах
• Что такое викодин?
• Что нужно знать о конечном диастолическом объеме?
• Как контролировать мерцательную аритмию?
• Беременность при заболеваниях сердца