Бужирование уретры у мужчин и женщин. Показания, противопоказания, описание процедуры

Кровь Оксана Егорьева 20.10.2019

Бужи оториноларингологические

Бужи оториноларингологические изготовляют из различных материалов (металл, резина, пластмасса и пр.), разной формы в зависимости от цели применения и особенностей органа, для исследования или лечения к-рого они предназначены.

Ушные Б., применяемые для бужирования слуховой (евстахиевой) трубы (рис. 4,1), по размерам пуговчатого утолщения, имеющегося на конце каждого Б., делят на 6 номеров (диам, от 1/6 до 1 мм). Практически применяют Б. не толще 0,5 мм.

Носовые Б. имеют вид трубок, изготовленных из резины или металла.

Носоглоточные Б. изготовляют из зубопротезной массы, они имеют вид валика, вводятся в носоглотку и прикрепляются к заднему краю пластинки, закрывающей твердое и мягкое небо и фиксированной на зубах.

Рис. 4. Оториноларингологические бужи: 1 — бужи для бужирования слуховой (евстахиевой) трубы; 2 — введение простого ватно-марлевого тампона в трахеотомическое отверстие; 3 — сплошной гортанный буж (ватно-марлевый тампон) с трахеотомической трубкой; 4 — полый гортанный буж Шреттера; 5 — положение резинового тройника А.Ф. Иванова в гортани; 6 — полые гортанные бужи (резиновые «дымовые» трубки П. А. Паутова); 7 — положение резиновой «дымовой» трубки П. А. Паутова в гортани; 8 и 9 — полые гортанные бужи И. Ю. Ласкова: составная металлическая трубка (8) и составная резиновая трубка (9); 10 и 11 — удлиненные трахеотомические бужи: гибкая трубка Кенига (10) и гибкая трубка Брунса (11).

Гортанные Б. бывают сплошными и полыми. Самым простым видом сплошного гортанного Б. является ватно-марлевый тампон соответствующей длины и ширины, намотанный на эластичную резиновую трубку (рис. 4, 2); тампон вкладывают в суженный над трахеотомическим отверстием просвет гортани. Ватно-марлевые тампоны могут применяться в сочетании с трахеотомической трубкой (рис. 4,5). Для расширения просвета гортани без предварительного вскрытия ее или трахеи используют полые резиновые или металлические Б. (рис. 4,4) разных размеров. Благодаря длине и форме эти Б. довольно легко вводятся и могут оставаться в просвете гортани до 60 мин. При ларингостомии для расширения или формирования просвета гортани рекомендуют резиновые тройники А. Ф. Иванова, которые обеспечивают возможность дыхания как через нос и рот, так и через трахею (рис. 4,5).

Сплошные гортанные Б., соединенные с трахеотомической трубкой, выполняют роль только расширителя. Полые гортанные Б. («дымовые» трубки П. А. Паутова, составные резиновые канюли И. Ю. Ласкова и др.) обеспечивают также и дыхание через нос (рис. 4, 6—9).

Трахеальные Б. могут быть только полыми, различными по ширине и длине, что дает возможность подобрать Б. для каждого больного соответственно форме трахеи. Для бужирования трахеи используют удлиненные трахеотомические (рис. 4, 10 и 11) и интубационные трубки.

Операционные методы

При стриктуре уретры операции какого типа применяют? Оптическая уретротомия представляет собой процедуру, которая проводится под спинальной или общей анестезией. В ходе процедуры в мочеиспускательный канал вводится специальный эндоскопический инструмент – уретротом. Под визуальным контролем уретротом подводится вплотную к сужению, после чего круговым ножом осуществляется надрез. Расширение должно быть достаточным для введения катетера, который остается до 30 дней – в зависимости от того, какой размер имеет стриктура уретры. Операция безболезненна ввиду применения анестезии, однако после процедуры могут возникнуть покалывание, жжение и резь.

Рецидивы стриктуры очень часты, особенно у пациентов с сахарным диабетом и в случае стойких инфекций в мочевыводящих путях. После процедуры необходимы регулярные проверки, нередко требуется и последующее расширение, предотвращающее повторное развитие значительного сужения. Несомненным преимуществом оптической уретротомии является минимальная инвазивность.

Другим вариантом является уретропластика. Процедура, как правило, довольно длительная по времени. 3 основные процедуры:

Резекция – удаление пораженной части и последующий анастомоз (сшивание); может быть использована только для коротких стриктур, чтобы последующий анастомоз не находился под натяжением.
Заместительная уретропластика – замещение уретры путем трансплантата или лоскута из слизистой крайней плоти.
Комбинированная резекционная и заместительная уретропластика – резекция дефекта и имплантация дорсального уретрального диска для поддержания требуемой длины мочеиспускательного канала.

В отличие от уретротомии, которая показана только в случае мембранных стриктур без окружающего фиброза, резекция или заместительная уретропластика показаны пациентам со значительным фиброзом губчатого тела и тканей вокруг мочеиспускательного канала. В этих случаях после оптической уретротомии примерно в 85 % случаев происходят рецидивы.

При дилатации следует иметь в виду риск внутрибольничных инфекций. Темпы распространения инфекции могут быть выше у больных из группы повышенного риска, например, в случае продолжительного дренажа, после перенесенной инфекции, при длительной госпитализации или многочисленных госпитализациях.

Что это за заболевание

Врачи диагностируют стриктуру у 50% мужчин в возрасте старше 45 лет. Заболевание может возникнуть и у более молодого человека. Наличие скрытых мочеполовых инфекций приводит к её возникновению в молодом возрасте.

Возникает заболевание из-за разрастания в просвете уретры рубцовой ткани. Стенки уретры здорового человека выстилает нежная слизистая ткань. Но из-за различных факторов слизистая оболочка может повредиться. Тогда на месте слизистой оболочки возникает рубец. Рубцовая ткань более плотная и не выполняет функций слизистой оболочки. На месте рубца образуется утолщение, которое перекрывает мочевыводящий канал.

Классификация заболевания и его формы

Стриктура может возникнуть у мужчины в течение жизни, но в некоторых случаях младенцы рождаются с патологией. Основное разделение стриктуры в медицине — это врожденная и приобретенная форма. Врожденная форма устраняется хирургическим путем в первые часы жизни младенца. Мужчины с врожденной формой склонны к рецидиву стриктуры, так как чаще других болеют мочеполовыми инфекциями.

Приобретенная форма возникает у мужчин в процессе жизнедеятельности и подразделяется на три формы:

Начальная стриктура. Возникает повреждение слизистой оболочки уретры.
Средняя стадия. У пациента возникают вторичные патологии. В мочевыводящих путях образуются «болячки», через которые в организм мужчины попадают вирусы и инфекции.
Тяжелая форма стриктуры. У больного образуется рубец на поврежденном участке. В редких случаях рубец может полностью перекрыть уретральный канал.

Стриктура подразделяется на несколько форм, зависящих от тяжести протекания болезни и места локализации. По характеристике заболевания её подразделяют на врожденную, травматическую и идиопатическую. Идиопатическая форма стриктуры носит неясную этиологию, причины возникновения патологии не выявляются.

Врачи различают три формы течения заболевания: первичную, рецидивирующую и сложную. Рецидивирующая форма наиболее опасна своими повторами. Пациент может переносить до трех приступов заболевания за год. Сложная форма имеет дополнительные факторы. У мужчины могут появиться свищи или абсцессы на поврежденном участке слизистой оболочки уретры.

Заболевание подразделяется по месту локализации рубцовой ткани. Простатическая и мембранозная формы характеризуются наличием рубцовой ткани в задней части уретрального канала. Пенюальная стриктура возникает у мужчин на центральной части мочевыводящих путей. Бульбарное и головчатое поражение локализуется в передней части уретры, обе формы встречаются гораздо чаще у пациентов.

Стриктура квалифицируется по площади поражения уретры. Если патологический процесс затрагивает меньшую половину площади слизистой оболочки, то стриктура называется субтотальной. Тотальная форма поражает практически всю слизистую ткань и перекрывает большую часть уретры. В редких случаях у мужчин ставится диагноз – облитерация. Такой процесс полностью перекрывает мочевыводящий канал и просвет уретры, мочевыведение становится невозможным.

Заболевание может иметь одиночную и множественную форму. При множественной форме у мужчины могут возникнуть рубцы на нескольких участках мочевыводящих путей. Стриктура подразделяется на длинную, среднюю и короткую форму. При короткой форме размер рубца может достигать 1 см. Если рубец имеет размеры более 2 см, то стриктура является длинной.

Способы стимуляции уретры

Поступательные движения.
Погружение внутрь предметов. Их можно медленно или быстро вводить, двигать ими в разные направления. Скорость регулируется самостоятельно.
Вибрация.
Стимуляторы уретры могут быть снабжены функцией вибрации. После введения просто включается нужная скорость. Это уменьшает воздействие на слизистую, но при этом дарит приятные переживания. Вибрация может быть и внешняя, тогда внутри стимулятор, а снаружи массажер или вибратор, им можно водить вдоль ствола члена и вокруг головки.
Электростимуляция.
Сегодня воздействие на уретру возможно даже с помощью тока. Особые массажеры уретры созданы для необычных ласк. Небольшие разряды электричества дарят гамму ощущений: от щекотки до покалывания, и это точно стоит попробовать.

Уретральное стентирование

Уретральное стентирование – малоинвазивный эндоскопический метод лечения стриктуры уретры. В зону сужения устанавливается трубка специальной конструкции имеющая сетчатую или спиральную структуру. Существуют постоянные и временные уретральные стенты, рассасывающиеся через определенный промежуток времени. Данная операция наиболее широко используется у пациентов с тяжелым состоянием здоровья, которым противопоказан наркоз из-за высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, так как может быть выполнена под местной анестезией.

Стент луковичного отдела

Данный метод обладает рядом существенных недостатков. Прорастание слизистой уретры через отверстия в стенте, приводит к повторному сужению просвета и создает дополнительные трудности при последующем удалении уретрального стента.

Эноскопическая картинка стента

Инкрустация стента солями возникает довольно часто, и во многом зависит от обмена веществ каждого конкретного пациента. В некоторых случаях инкрустация возникает уже через несколько недель после установки. Миграция стента — смещение его относительно места установки – грозное осложнение, которое может вызвать острую задержку мочи и значительно затруднить процесс удаления стента. Зачастую миграция стента вызвана недостатком его конструкции или неправильной установкой. Подтекание мочи (недержание мочи) – зачастую возникает из-за неправильной подборки длины стента или места установки стента (в зону сфинктера, удерживающего мочу). Некоторые из этих проблем удается решить использованием новейших технологий в производстве стентов (биорассасывающиеся материалы, тепловая память металла, ареактивные материалы) и упрощении их установки. Наша клиника обладает большим опытом в использовании уретральных стентов с термальной памятью (памятью формы) — Memokath. Основными преимуществами данного стента является простота установки и удаления, возможность установки под местной анестезией, отсутствие прорастания стенки слизистой.

Применяемые массажеры

Урологический массажер способен расширять мочеиспускательный канал и восстанавливать его прежнюю форму. Есть несколько разновидностей инструментов в зависимости от цели.

Они могут бытьметаллическими для проведения лечебных манипуляцийу мужчины и пластиковыми для забора материала с целью исследования.

Металлическим инструментом проводится массаж простаты через уретру. В зависимости от особенностей методики он может быть прямым, изогнутым, удлиненным. Есть также инструменты с расширителем на конце или в середине инструмента. Это необходимо для возможности обследования мочевого канала на любом участке.

Пластиковые инструменты идеально подходят для забора материала на исследование. Они не травмируют слизистую, легко проникают в канал, вызывают меньше дискомфорта. Их применение с целью лечебных манипуляций недопустимо согласно ВОЗ, несмотря на то, что металлические чаще приводят к повреждениям.

Массаж простаты на буже через уретру выполняется следующим образом:

Половые органы промываются антисептическим раствором.
В канал вводится буж.
Одной рукой врач держит инструмент, другой делает поглаживающие движения от основания полового члена к головке.
Буж вынимается.
Проводится повторное промывание антисептиком для вымывания выделений.

В женской урологии техника выполнения схожа с мужской. Специфическим отличием будет то, что после проникновения инструмента массирующие движения выполняются с введением пальца во влагалище.

Такая техникаспособствует улучшению питания тканей, снятию воспалительного процесса путем воздействия одновременно на семявыводящие протоки, некоторые участки предстательной железы и семенные пузырьки. Методика может повторяться ежедневно в течение 1 минуты. Курс лечения определяется врачом индивидуально.

Правила безопасности при уретральной мастурбации

Начинать эксперименты лучше с силиконовых секс-игрушек. Они мягкие, гибкие, менее травмоопасные. Металл или стекло подходят тем, кто уже знает особенности процедуры и проходил ее много раз.

Массажер для уретры нужно обработать Хлоргексидином, Мирамистином или другим дезинфицирующим раствором. Им же моют руки и член

Очень важно предотвратить попадание любых бактерий внутрь полового органа. Именно поэтому полые катетеры для уретры новичкам лучше не использовать

Они позволяют испытать семяизвержение без вывода устройства, но зато мыть их гораздо сложнее.

Лубрикант для мастурбации должен быть стерильным. Это особый вид смазок, которые предотвратят заражение. Выбирать необходимо вариант на водной основе. Наносят смазку в несколько заходов. Сначала немного вещества выдавливают на секс-игрушку, ее водят на 1 см в член, вынимают и снова наносят лубрикант и повторяют процедуру

Важно, чтобы смазка попала внутрь в нужном количестве

Движения внутри производятся плавно, чтобы избежать царапин. Резкие толчки и рывки запрещены. А еще не нужно торопиться. К этой процедуре приходиться привыкать, но зато потом она дарит блаженство.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Из-за разницы в анатомии обоих полов имеются некоторые отличия в проведении осмотра.

Мужчинам.: Так, уретроскопия у мужчин представляет собой растяжение уретры за счет наполненного воздухом мочевого пузыря. Для углубленной диагностики мочеиспускательный канал расширяют с помощью специальной жидкости. При хроническом уретрите данная процедура не подходит, в этом случае используют сухой метод.
Женщинам.: Уретроскопия у женщин чаще всего проводится вместе с цистоскопией мочевого пузыря. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы не задерживаются в уретре из-за ее короткой длины, они сразу попадают в мочевой пузырь.

Бужирование начинают коротать после санации уретры, определения диаметра мочеиспускательного канала и начала действия местной анестезии. Пациента укладывают на стол, и доктор начинает вводить необходимый буж в переднюю часть уретры вдоль ее срединной линии.

После продвижения инструмента до перепончатой доли уретрального канала в этом месте специалист чувствует небольшое сопротивление, мочеиспускательный канал должен располагаться под ровным углом к передней брюшной стенке.

После прохождения самой узкой части уретры буж вновь располагают по срединной черты, но теперь его направляют не вверх (вдоль низа живота), а вниз. После этого буж проникает в полость мочевого пузыря.

Если бужирование уретры назначается мужу с лечебной целью, то в мочеиспускательный канал последовательно вводится нескольких бужей. Зонды вводятся до тех пор, пока инструмент № 25-27 не будет вольно извлекаться из уретрального канала.

Для профилактики возможных осложнений после лечебного бужирования пациент остается под присмотром доктора на протяжении 30-40 минут

Эта мера предосторожности соблюдается из-за того, что во время введения бужей может происходить травматизация стенок мочеиспускательного канала

Процесс процедуры бужирования

Процедуру бужирования уретры осуществляют не только при диагностике болезней мочеиспускательного канала. Она может быть применена и в лечебных целях, а также для механического расширения канала уретры при расстройствах мочеиспускания.

Эта процедура имеет ряд ограничений к применению. Например, ее не назначают при пиелонефрите, цистите, простатите и травмах канала уретры, причем эти травмы могут быть нанесены при предшествующих процедурах

Поэтому бужирование требует особой осторожности при исполнении, поскольку введение бужа, учитывая кривизну уретры, травмоопасно

С помощью бужирования можно восстановить нормальное мочеиспускание при патологиях травматического или воспалительный характера.

Чаще всего бужирование уретры у мужчин осуществляют с применением нитевидных бужей, легко проходящих в мочевой пузырь через канал уретры. Для проведения следующей процедуры увеличивают насадки на буж для увеличения его диаметра и большего расширения канала уретры.

Чтобы улучшить скольжение бужей в уретру вводят лидокаиновый гель. При этом достигается и местный анестезирующий эффект. В уретру вводятся бужи возрастающих размеров до тех пор, когда при их извлечении начнет ощущаться сопротивление.

При осуществлении процедуры больной должен лежать на спине, врач при этом располагается справа. Вначале вводятся среднего (№16-18 по Шарьеру) размера бужи, это помогает определить место сужения мочеиспускательного канала. S-образная форма уретры определяет ее физиологическую кривизну, и места прохождения через предстательную железу и мышечное дно малого таза являются самыми сложными моментами процедуры, поскольку именно здесь неопытного манипулятора подстерегает опасность травмирования больного. Необходимо наличие опыта для осуществления некоторых приемов при бужировании, равно, как и опыт введения мужского металлического катетера. Здесь лучше довериться опытной медсестре-консерватору, нежели студенту-практиканту самых прогрессивных взглядов.

Когда буж достигает луковичной части уретры, следует перевести инструмент на середину тела, в положение параллельно передней брюшной стенке. Это место прохождения бужа врач должен ощущать, что можно достичь только с помощью особой внимательности и опыта производства процедур.

Затем буж проникает в мембранозную часть мочеиспускательного канала, далее смещается вниз, продвигается в глубину и достигает мочевого пузыря.

При осуществлении бужирования уретры у мужчин, форсировать осуществление процедуры ни в коем случае не следует

При осуществлении процедуры может произойти спазм и сокращение мочеполовой диафрагмы и сфинктера мочевого пузыря, в этом месте необходимо осуществить стойкое надавливание, одна соблюдаю чрезвычайную осторожность

При отсутствии необходимого навыка у врача, именно на втором и третьем этапе бужирования есть опасность травмирования и кровотечения. Здесь оптимальным является применение металлического бужа, оснащенного эластичными проводниками. Вначале вводится эластичный проводник, а на его задний конец прикрепляют металлический буж. В результате металлические детали следуют за эластичными, не повреждая суженный участок. Подобный метод используется, если сужением охвачена значительная часть уретры и сам ход весьма извилист. Буж оставляют в уретре на сутки или двое, после чего осуществляется систематическое бужирование металлическими бужами.

В случае, когда нитевидный буж не в состоянии пройти сквозь зауженную часть уретры, тактика прохождения изменяется. Нитевидный буж подводят к сужению и фиксируют, а преодоление участка сужения осуществляется через несколько часов.

Правильное проведение бужирования позволяет избежать ряда осложнений, в числе которых уретральная резобтивная лихорадка, а также острых воспалений мужских половых органов, например, эпидидимита, простатита и повреждений мочеиспускательного канала. Для профилактики осложнений осуществляют антибактериальное лечение антибиотиками широкого спектра действия через пару дней после бужирования.

Массаж в домашних условиях

Большинство мужчин не готовы проводить столь интимную процедуру за пределами дома. Самостоятельное выполнение массажа допустимо, но нужно внимательно изучить инструкцию проведения

Важно знать диагноз и проконсультироваться с доктором.
Массаж простаты выполняется с полным мочевым пузырем, чтобы облегчить стимуляцию. Для собственного комфорта требуется очистка кишечника, медицинские стерильные перчатки, вазелин для смазывания рабочего пальца

Самостоятельно процедуру будет удобно выполнять лежа на боку. Палец вводится аккуратно без резких движений. Анус должен быть расслабленным. На передней стенке анального отверстия нужно нащупать небольшое образование — предстательную железу. Она располагается чуть ниже мочевого пузыря. Начинать стимуляцию лучше с нежного поглаживания, затем добавляется легкое надавливание. Самомассаж не должен вызывать неприятных ощущений. Процедура продолжительностью до 2-х минут. Выделение небольшого количества секрета свидетельствует о правильном проведении массажа. Массируйте простату через день на протяжении 2-х недель.

Существуют основные виды движений:

движения пальцем, напоминающие восьмерку;
круговые движения;
вверх-вниз по бороздке.

Проблемы с мужским здоровьем могут возникнуть в любом возрасте. При первых неприятных симптомах следует обратиться к доктору. Заболевания мочеполовой сферы лечат комплексно: при помощи медикаментов, народных методов, физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает массаж уретры.

Стимуляция и массаж уретры техники и как их применять

Массаж и стимуляцию уретры проводят двумя способами: при помощи бужа или пальцем. Последний вариант легко применять в домашних условиях.

Урологическая манипуляция на буже поводится следующим образом:

В канал мочеиспускания вводится антисептик во избежание заражения. Антисептическим раствором заполняется и мочевик.
В уретру вводят инструмент и фиксируют.
Выполняют массирование члена по всей длине.
Спустя минуту буж извлекают из мочеиспускательного канала.
Уретральный канал промывают раствором оксицианистой ртути (с целью удаления выдавленного инфицированного секрета).

Следующий сеанс проводят спустя пару дней. Такая манипуляция требует определенных знаний, умений и наличия бужа. Лечебный курс длится от двух недель до нескольких месяцев.

Для выполнения массажа пальцем желательно, чтобы мочевой пузырь был заполненным. Алгоритм пальцевой стимуляции приведен ниже:

Пациент принимает одну из поз на выбор: лежа на боку, подтянув ноги к животу; стоя, наклонив спину и выпрямив ноги; на кушетке на согнутых руках и ногах.
Массажист одевает стерильную перчатку и смазывает палец вазелином либо другой маслянистой жидкостью.
Большим пальцем проводится массирование промежности от области ануса к луковичной части уретры. Движения легкие, поглаживающие. В плотных участках силу нажима увеличивают.

Такая манипуляция может длиться от 3 минут до получаса. Проводят ее месячным курсом с частотой раз в три дня.

Выполняя интимные процедуры, необходимо придерживаться таких важных правил:

Строго следовать технике массажа (для ее изучения рекомендуется проконсультироваться со специалистом и посмотреть обучающие видео-ролики в Интернете)
Перед процедурой тщательно вымыть руки, продезинфицировать применяемые инструменты.
Пациенту желательно принимать перед массажем душ (теплая ванна расслабляет мышечную ткань и очищает паховую зону, повышает эффективность сеанса)
За 40-60 минут до процедуры пациенту нужно выпить 200-300 мл воды (когда мочевик наполнен, улучшается воздействие на предстательную железу)
До и после сеанса промывать мочевой канал, используя резиновый катетер.
Выполнять воздействие на уретру, используя вазелин либо растительное масло.
Проводить массаж только после полной диагностики и исключения тех заболеваний, которые выступают противопоказаниями.
Пациенту рекомендуется принимать коленно-локтевую позицию.

Делать массирование и стимулирование уретры надо не только при наличии заболеваний, но и с целью профилактики. Такие манипуляции предупреждают развитие патологий мочеполовой сферы и улучшают качество интимной жизни мужчины. При этом не стоит забывать о приеме медикаментов, назначенных доктором. Поскольку добиться скорого выздоровления и стойкой ремиссии возможно лишь путем комбинированного лечения.

Лубрикант Swiss Navy All Natural гипоаллергенный

Уретральная мастурбация — удовольствие не для всех. Относится к этому процессу нужно ответственно, чтобы все проходило безопасно. При правильном выборе устройств и четкой последовательности действий есть вероятность испытать оргазмы, которые невозможно получить с помощью других ласк.

Для профилактики и лечения заболеваний мочеполовой системы врач может назначить массаж уретры у мужчин и женщин. Существуют различные методики его проведения, которые можно выполнять как в стационаре, так и самостоятельно в домашних условиях.

Массажные техники применяются для лечения женщин и мужчин при патологиях мочеточника и других органов мочеполовой системы. Основными показаниями будут уретрит, катаральное воспаление , куперит, травмы яичек.

Методика позволяет улучшить кровоток в пораженных тканях, стимулировать обменные процессы и лимфоток.

Массаж уретры у мужчин в домашних условиях может выполняться только после консультации у врача.

Показания к проведению для мужчин и женщин:

хронический инфекционный или застойный простатит в период ремиссии;
нарушение эректильной функции на фоне воспалительных процессов;
бессимптомное течение простатита;
везикулит, травматическое повреждение яичек;
хроническое воспаление мочеточника;
инфекционные заболевания мочеточника.

Слизистую оболочку очень легко повредить при неправильной методике выполнения. Лучше довериться профессионалу, имеющему опыт проведения урологического . Ошибки во время сеанса могутпривести к инфицированию, сильной боли, повреждению слизистой оболочки и другим последствиям.

Лечение стриктуры уретры

В зависимости от выраженности воспалительного синдрома и выявленной активности возбудителей обязательно назначается адекватная антибактериальная терапия. Но сужение просвета мочеиспускательного канала она полностью устранить не сможет. В медицине имеется довольно большой выбор методов лечения, который позволяет частично или полностью убрать стриктуру и восстановить нормальный ход мочи по каналу.

Лазерная коррекция

Достаточно широко применяется лазерная коррекция рубцовой ткани участка поражённой уретры. В этом случае склерозированные стенки слизистой, сужающие просвет, выжигаются лазером и после операции обрабатываются введением противоожоговых растворов и мазей. Это позволяет, как правило, полностью восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Однако, этот метод лечения через определённый период времени чреват рецидивами (до 40-50%). Связано это с особенностью процессов эпителизации слизистой у разных пациентов и трудностью подбора и введения противоожоговых мазей.

Уретропластика

Хорошие отзывы от пациентов и врачей получила уретропластика. В этом случае после иссечения патологически поражённого участка уретры подсаживается донорская ткань пациента. Как правило, это участки слизистой щеки, языка или крайней плоти. Они хорошо приживаются и постепенно замещают слизистую, сохраняя полный просвет. Преимуществом данного метода является то, что рецидивы встречаются не чаще 10%.

Терапия стриктуры уретры.

На сегодня этот метод можно считать наиболее эффективным. К сожалению, из-за определённых трудностей он пока не является массово применимым.

Эндоскопия

Для экстренной терапии, особенно при угрозе полного нарушения оттока мочи, широко применяют эндоскопический метод. При данном методе эндоскоп вводят непосредственно в просвет канала и надрезают ткани. Это позволяет ненадолго восстановить мочеиспускание и избежать тяжёлых осложнений.

Бужирование и стентирование

Всё реже в настоящее время применяются методы бужирования и стентирования. В первом случае в уретру вводится металлическая трубка для расширения просвета. Во втором, в поражённом участке мочеиспускательного канала фиксируется стент, который так же не позволяет участку сужаться. Оба метода очень травматичны и чреваты осложнениями.

Дополнительные методы: домашние средства

Такое заболевание, как стриктура уретры, ни в коем случае не допускает самолечения. Пациенты обязательно должны наблюдаться у соответствующих специалистов во избежание фатальных последствий.

Но в домашних условиях в комплексном лечении и для поддержания процесса ремиссии можно применять отвары трав. Хорошо зарекомендовали себя:

брусника;
зверобой;
тысячелистник.

Также используют ромашку и бузину.

Фиточаи из этих трав обладают мочегонным и противовоспалительным действием и помогают пациентам после перенесенных операций восстановиться и улучшить самочувствие.

В период реабилитации можно добавить гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками), которая хорошо снимется отёчность, послеоперационное воспаление, улучшает кровообращение и отток лимфы.

Все пациенты со стриктурой уретры должны обязательно наблюдаться у уролога, даже если они достигли стойкого периода благополучия и не чувствуют жалоб. Им необходимо избегать переохлаждений, травм и мочеполовых инфекций, чтобы не допустить возобновления заболевания.

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Суть методики

Уретральный массаж представляет собой технику механического воздействия на мочеиспускательный канал. Для этого применяются специальные инструменты, металлические стержни разного диаметра. Массаж на буже является самым распространенным, он выполняется специалистом в условиях стационара.

Массаж уретры на буже у больных с особенно полезен при застойных процессах в простатеу мужчины. Специальные урологический массажер воздействует на ткани мягко, не травмируя, но многое зависит от профессионализма врача.

Массажируется мочеиспускательный канал в строгой последовательности. Начинается сеанс с мягкого воздействия, плавных движений, затем интенсивность постепенно возрастает. Массирование должно быть равномерным, а сила надавливания определяется индивидуально. Движения во время сеанса напоминают знак бесконечности, выполняются от боковых областей к центру.

В домашних условиях

При психологическом дискомфорте или невозможности ежедневно посещать клинику на помощь приходит массаж уретры у мужчин в домашних условиях.

Выполняя его, следует придерживаться главных правил:

проконсультироваться с врачом по поводу техники проведения;
перед выполнением провести антисептическую обработку половых органов;
за полчаса начать пить много воды;
до и после манипуляции промыть мочевой канал при помощи катетера;
при появлении осложнений после сеанса немедленно обратиться к врачу.

Выполняется методика в коленно-локтевой позиции. Безопаснее и удобнее будет попросить помощи жены, которая поможет правильно подготовиться. Самостоятельно массаж тоже можно делать, но это потребует специальных навыков. Перед сеансом следует посмотреть на фото анатомические особенности мочеиспускательного канала, а также ознакомиться с видео, где подробно описана техника процедурыи как применять урологический массажер.

В стационаре

Уретральный массаж в стационаре требует специальной подготовки. Соблюдение правил минимизирует риск осложнений и повышает эффективность. Выполняя массаж уретры у мужчин в домашних условиях, им также нужно следовать. Перед проведением обязательно проводится комплексное обследование, исключаются возможные противопоказания.

Особенности подготовки в условиях стационара:

сдается кровь и моча на анализы;
проводится ультразвуковая ;
дополнительно назначается уретрография, эндоскопическое исследование;
определяются размеры мочеиспускательного канала для выбора инструмента.

Выполняется процедура не более 1 минуты. После нее врач обязательно промывает уретру антисептиком. Повторяется она каждый день, через день или каждые три дня.

Процедура имеет противопоказания:

острые воспалительные процессы мочеточника, простаты;
тяжелая степень геморроя, мочекаменная болезнь;
высокая температура тела.

Другие диагностические методы и дифференциальная диагностика

В диагностике стриктур важную роль играет дифференциация от других заболеваний. В этих целях применяется следующий ряд методов:

Уретроцистоскопия – это эндоскопический метод, который часто применяется в случае неоднозначных выводов уретроцистографии. Исследование направлено на дифференциацию (различение) стриктуры и опухоли или спазма сфинктера уретры.

Исследование мочи. Химическая экспертиза мочи и осадка поможет исключить другую этиологию проблемы. Микрогематурия служит для исключения литиаза, опухоли мочевого тракта или уроинфекции. При подозрении на рак мочевого тракта необходимо проводить цитологическое исследование мочи с окрашиванием по Папаниколау.

Кроме того, необходимо различать заболевания с подобной симптоматикой – такие, как:

Гиперплазия предстательной железы. Проявляется раздражающими симптомами непроходимости, клинически ректально обнаруживается увеличение простаты; затруднения пациента, как правило, нестабильные, отсутствуют анамнестические данные о провоцирующих факторах. Урофлоуметрическая кривая не является плоской, скорее обструктивно синусоидальной с несколькими пиками потоков. Очевидное наличие стриктуры исключит уретроцистография или эндоскопическое обследование.

Инфекции мочевыводящих путей, особенно уретрит. Доминируют раздражающие симптомы, поток мочи в момент воспаления может быть ослабленным. Моча мутная; исследования показывают наличие лейкоцитурии. После лечения инфекции антибиотиками при отсутствии стриктуры состояние нормализуется.

Что представляет собой процедура

Никакой особой подготовки не требуется. Пациент лишь должен опорожнить мочевой пузырь и расположиться в специальном кресле на спине. Наружные половые органы смазывают йодом, уретроскоп обрабатывают антисептиком и глицерином для лучшего скольжения.

Больному вводят местную анестезию после того, как он расскажет врачу о своих заболеваниях, возможной аллергии и принимаемых препаратах. В некоторых случаях делают общую анестезию. Врач аккуратно вводит уретроскоп в мочеиспускательный канал и изучает на экране:

Состояние слизистой оболочки и ее цвет;
Наличие воспаления и других патологий;
Состояние мочевого пузыря;
Расположение сосудов;
Наличие просвета в уретре.

Существуют 2 типа обследования: переднего и заднего вида. Во время первого исследуют переднюю стенку мочеиспускательного канала, а при заднем типе наблюдают за работой всей уретры. Весь процесс занимает около 10-15 минут. При необходимости или осложнениях время может быть увеличено.