Причины боли в груди

Этиология и клиника

Тупая либо резкая боль в грудной клетке — важный признак, который нельзя игнорировать. При помощи подобной клиники организм сигнализирует о развитии проблем либо нарушений.

Резкая или тупая боль в грудной клетке, почему она возникает?

Зачастую данный симптом спереди или сзади появляется при поражении сердца. Это может быть стенокардия, ишемия либо инфаркт.

В каждом случае больной ощущает проявления острой боли в грудной клетке слева. Иногда она иррадиирует в разные зоны тела (в спину, ребра, плечо).

Болезненность сильная, имеет колющий характер, сосредоточена посредине. Такие признаки достаточно опасны, поскольку в тяжелых случаях могут закончиться летально.

При резком появлении боли в груди посередине может возникнуть потеря сознания. Состояние сопровождается тахикардией, бледностью кожи и слизистой.

При этом важно вызвать скорую помощь либо записаться к кардиологу на прием. В качестве средства неотложной помощи при покалываниях в грудной клетке рекомендуют употреблять Нитроглицерин

Нередко болезненность провоцируется поражениями легких. Плевриты, пневмонии, бронхиты либо трахеиты могут вызвать повышение температуры и боль в груди.

Причем болезненность между ребрами во много раз увеличивается на высоте сильного, резкого вздоха, при кашле.

Появление чувства сдавленности в грудной клетке объясняют повреждением диафрагмы и межреберных мышц. Иногда внезапно появляется сухой либо влажный кашель.

Почему может болеть посередине под грудью?

Часто подобная жалоба встречается при поражениях органов ЖКТ.

Это может быть диафрагмальный абсцесс, язвообразования двенадцатиперстной кишки либо желудка.

Обычно банальная желудочная болезненность иррадиирует в зоны грудины. Пациенты жалуются, что их сдавило что-то в груди.

Проявляемая симптоматика

Боль в груди при ходьбе либо в покое — признак самых разных недугов. Только опытный доктор сможет определить истинную причину подобного явления, использовав методики стабилизации состояния.

При детальном опросе узнают о наличии дополнительных признаков патологии, детализируют ощущения.

Сдавливающая боль при недугах пищеварительной системы сопровождается дискомфортом в желудке либо в зоне подреберья, изжогой, тошнотой и рвотой без явной причины.

Точные выводы о состоянии организма, подтверждение диагноза делают путем проведения дополнительных анализов и тестов.

Главная жалоба пациентов — приступы диспноэ. При недугах легочной сферы дополнительные признаки включают кашель, першение, болезненность в горле, лихорадку, дискомфорт в нижнем участке спины.

При подтверждении диагноза только устранение проблем с легкими избавит от дискомфорта в груди.

Если сильная боль в груди имеет кардиологическую природу — пациенты жалуются на покалывание, дискомфорт, утомляемость и одышку при минимальных нагрузках в левой части тела.

Давящая боль под грудной клеткой посередине возникает при разных недугах. Среди них:

• гастриты, рефлюкс-эзофагиты, колит, язвенные поражения желудка и кишечника, абсцессы;
• плевриты, пневмонии, трахеиты, бронхиты;
• поражения щитовидной железы;
• стенокардия, недостаточность либо ишемия миокарда;
• остеохондроз и прочие поражения грудного отдела позвоночника, что приводит к его нестабильности.

Трудно быстро устранить боль в центре грудной клетки при помощи медикаментозных средств. Поэтому если ноет в данной части тела, требуется длительное и поэтапное лечение.

Что делать, если болит грудная клетка посередине?

Даже редкая и порой незначительная боль в середине грудной клетки указывает на развитие либо осложнение какого-либо недуга.

Поэтому только ранняя, своевременно подобранная терапия поможет исключить тяжелые последствия для организма.

Поражения дыхательной, пищеварительной систем и позвоночного столба

Боль в середине груди возникает на фоне пульмонологических недугов. Это довольно распространенная причина дискомфорта в груди спереди.

Кашель с выделением мокроты возникает при резких либо глубоких вдохах.

Часто имеется лихорадка, болезненность головы, мышц, суставов.

Может наблюдаться общее недомогание. В таком случае нарастает одышка.

При скоплении плевральной жидкости синеют покровы.

Тяжелые, осложненные недуги приводят к поражению межреберных мышц, диафрагмы.

Велика взаимосвязь поражения пищеварительного тракта с болезненностью в груди. Нередко малейшее желудочное расстройство отдает в зону грудины. Обычно такое проявление сопровождается:

• изжогой;
• отрыжкой кислым либо горьким;
• тошнотой;
• рвотой после употребления пищи;
• раздражительностью;
• плохим сном;
• болезненностью в желудке либо в подреберье.

Дискомфорт в груди после еды значительно усиливается. Несмотря на свою отдаленность, поражения щитовидной железы вызывают боль в верхней части груди.

Такое явление бывает при онкологических недугах железы и появлении зоба. При этом к боли присоединяются:

• общее недомогание;
• резкая смена поведения;
• медлительность;
• постоянная утомляемость;
• резкое увеличение либо уменьшение веса;
• гипотония;
• гипотермия;
• понижение физической и умственной активности.

Состояние любой части грудной клетки напрямую зависит от стабильности позвоночника. Малейшие его поражения провоцируют болезненность в груди.

Чаще всего имеет место остеохондроз позвоночного столба. При этом воспаляются хрящевые его зоны. Недуг возникает из-за неправильной осанки, длительного нахождения в неудобной позе, малоподвижности.

Болезненность носит постоянный характер, усиливаясь при вдохе. Она изменяется от перемены положения тела.

Доказано, что дискомфорт значительно усиливается при сгибании спины (колет либо печет), стихает — в лежачем положении или сидя с ровной спиной.

Зачастую признаки поражения позвоночника проявляются не сразу. Поначалу небольшой дискомфорт имеет место только при резких движениях.

Поэтому на боль посередине грудной клетки многие пациенты не обращают внимание. При прогрессировании грудной отдел становится малоподвижным, часто присоединяется неврологическая симптоматика

Пациенты жалуются на межреберную невралгию. Такой специфический болевой синдром провоцирует неприятные ощущения выше солнечного сплетения, которые отдают под левую лопатку.

По интенсивности их нередко путают с сердечным приступом. Для выяснения истинной этиологии боли в центре груди рекомендуют принять таблетку Нитроглицерина, которая всегда снимет сердечный приступ.

Диагностика причин болевых ощущений в области грудной клетки

Для определения точной причины появления болевых ощущений следует обратиться к врачу-терапевту. После опроса и осмотра доктор предположит развитие того или иного заболевания, провоцирующего болезненные ощущения, и назначит ряд необходимых дополнительных обследований.

При появлении сильных болей слева врач в первую очередь исключает наличие опасных для жизни заболеваний:

• инфаркт миокарда — боли носят сдавливающий и жгучий характер, являются приступообразными, могут захватывать всю грудную клетку и иррадиировать в руку, плечо, шею, челюсть или лопатку, не устраняются приемом нитросодержащих препаратов, сопровождаются страхом смерти;
• мерцательная аритмия или тромбоэмболия легочной артерии — интенсивная боль дополняется одышкой, продолжается долго (до нескольких часов), устраняется только наркотическими анальгетиками;
• заболевания дыхательной системы — боль обычно дополняется кашлем, при поражении плевры усиливается при вдохе;
• заболевания пищеварительной системы — боли могут локализироваться в разных отделах груди, часто связаны с приемом пищи;
• заболевания опорно-двигательного аппарата — боли могут локализироваться в разных отделах груди, обычно усиливаются при движении и прощупывании;
• заболевания нервной системы — боли могут локализироваться в разных отделах груди, причиной их появления становятся различные факторы (холод, инфекции, физическое воздействие, нервное перенапряжение);
• заболевания грудной железы — боли локализируются в области молочной железы, сопровождаются появлением ее нагрубания, уплотнения или образованием прощупываемой опухоли.

В зависимости от клинического случая больному с болями в груди назначаются следующие методы диагностики:

• ЭКГ;
• пульсоксиметрия;
• Эхо-КГ;
• ЭКГ по Холтеру;
• рентгенография грудной клетки, легких, позвоночного столба и др.;
• УЗИ органов брюшной полости;
• реоэнцефалография;
• маммография;
• УЗИ грудных желез;
• КТ;
• МРТ и др.

Другие причины боли в центре грудины и их купирование

Заболевания пищевода и желудка зачастую являются самыми частыми причинами болевых ощущений в середине груди. Основной список заболеваний и их механизмов течения и развития пищевода, которые могут вызвать подобные боли, выглядит так:

1. ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заболевание, при котором происходит выброс желудочного сока в пищевод, слизистая оболочка которого не привыкла к такой среде и кислотности. Из-за этого и возникает изжога и боль под грудной клеткой посередине.
2. Эзофагит – воспаление пищевода. Основными симптомами заболевания являются: резкие острые боли, затрудненное глотание. Нередко симптомы боли схожи с симптомами инфаркта.
3. Язвенная болезнь желудка. При ней, как правило, симптомы схожи с ГЭРБ, только резкая боль и изжога являются постоянными и локализуются внизу грудины.
4. Последствия наличия инородного тела в пищеводе. Нередко попадание острого или слишком крупного куска пищи или другого тела в пищевод могут оставить после себя повреждения, которые после вызывают болевые ощущения.

Отдельно стоит выделить случай, когда боль в грудной клетке посередине обусловлена простой причиной – физическим повреждением. Более того, сюда можно добавить мышечное растяжение и воспаление соединяющих грудину и ребра суставов.

Эти факторы могут вызвать, как известно, многие неприятные симптомы, но именно боль в груди нередко появляется из-за волнения и перенапряжения.

Именно поэтому стоит избегать большого количества стрессовых ситуаций, излишне усердствовать в физических нагрузках в тренажерных залах или прочих спортивных тренировках без должной подготовки.

Что делать при развитии боли посередине груди? Лечить саму боль не получится, ведь она является результатом какого-то заболевания. Именно поэтому первым делом необходимо обратиться к врачу, который сможет диагностировать и выяснить причину болей. И лишь тогда, исходя из данных рекомендаций и списка медикаментов, можно начинать лечение, которое всегда будет разным, в зависимости от поставленного диагноза.

При условии, если известен диагноз, и пациенту не обязательно находиться в лечебном учреждении, то можно воспользоваться следующими средствами:

• при стенокардии или другой сердечной боли – принять 1-2 таблетки Нитроглицерина или Валидола сублингвально. В случае отсутствия результата – незамедлительно вызвать скорую помощь;
• при заболеваниях легких – прием противовоспалительных лекарств (Эриспал), антибиотиков (Цефтриаксон, Аугментин) и отхаркивающих средств (Амброксол, АЦЦ);
• при язвенной болезни желудка – можно принять Но-Шпу и обязательно следовать диете, исключающей жареные, острые блюда, концентрированные соки и напитки, сладости и снеки.

Как видно из вышеперечисленного, когда болит грудная клетка посередине, есть вероятность наличия как чрезвычайно опасных заболеваний, так и безобидных.

Именно поэтому не рекомендуется заниматься самоопределением диагноза и сразу обратиться к специалисту, ведь один единственный симптом в виде боли в центре груди может быть признаком заболевания легких, желудка, пищевода, сердца, механических повреждений костей, суставов и мышц и многих других патологических процессов.

Если печет за грудиной после принятия горизонтального положения

Сильное жжение за грудиной, появляющееся после того, как человек в течение получаса до этого поел, а затем решил прилечь, является симптомом гастро-эзофагеального рефлюкса, то есть заброса пищи (воды) из желудка в пищевод (см. препараты от изжоги). Кроме загрудинного жжения у человека нет ни снижения аппетита, ни температуры, ни слабости. Только постепенно нарастает охриплость голоса, он начинает периодически «подкашливать» сухим кашлем. Если в пищеводе, «прожженном» кислотой, начинает расти опухоль, появляется постоянный комок в горле, нарушение прохождения сначала твердой, а затем – и жидкой пищи.

Виды боли и их значение

Боль в грудной клетке посередине, скорее всего, знакома каждому человеку. Эти приступы бывают не столь частыми, но порой может наблюдаться их учащение, что может быть первым звоночком для посещения врача. Такие боли в большинстве случаев являются естественными, и не означают, что человек заболел каким-либо заболеванием, которое могло спровоцировать эти боли.

Но не стоит забывать, что боли посередине грудной клетки все же могут быть связаны с болезнями, которые требуют скорейшего лечения.

Причинами могут стать заболевания органов, находящихся непосредственно в области локализации боли:

• легкие;
• пищевод;
• сердце;
• прочие органы, косвенно связанные с местом боли – желудок, кишечник, печень.

Нередки случаи, когда боли в грудной клетке посередине имеют причины, связанные с травмами. Бывает даже, что пациент мог банально не заметить, как повредил грудную клетку вследствие ушиба или другого механического воздействия.

Однако часто боль в центре грудной клетки развивается в результате патологических процессов в таких органах:

Сердце

Один из видов неприятной и доставляющей дискомфорт боли – это когда давит в грудной клетке. В большинстве случаев именно эта разновидность боли может говорить о серьезных проблемах с сердцем и быть одним из симптомов стенокардии или инфаркта миокарда. В большинстве случаев давящая боль в грудной клетке ощущается немного левее от середины груди, ближе к сердцу, но случаи, когда все неприятные ощущения исходят точно из середины грудины, отнюдь не являются исключениями.

Стенокардия и инфаркт миокарда, пожалуй, самые опасные заболевания сердца, которые могут быть выявлены, если ощущается боль в области грудной клетки. Острая боль возникает из-за спазма коронарных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом. Очевидно, что это чрезвычайно опасно и может привести даже к летальному исходу.

Особенностью боли в грудной клетке при стенокардии является сопровождение болевых приступов неприятными ощущениями или «простреливаниями» в области рук, шеи, лопатки, плеч. Временной промежуток, в течение которого боль центре в грудной клетки не утихает, всегда разный, но, как правило, длится от минуты до четверти часа.

Инфаркт миокарда может, помимо болевых ощущений, вызывать:

• сильную слабость;
• понижение давления;
• одышку;
• холодный пот.

Мерцательная аритмия – еще один случай, спутником которого может быть боль в грудной клетке посредине. В таком случае частота сокращений предсердий становится настолько высокая, что функции сердца как «насоса» существенно ослабевают. В таком случае боли чаще базируются в области сердца и длятся около 10-20 минут.

Это лишь основные заболевания сердца, признаками которых могут быть боли в груди. На самом деле их гораздо больше, и лишь тщательное исследование поможет найти реальную причину боли.

Легкие

Нередко дискомфорт в грудной клетке может быть вызван заболеваниями легких, такими как бронхит, туберкулез и многими другими. В этом случае чаще всего отмечают начало боли четко в моменты приступов кашля или глубоких вдохов. Как правило, в случае легочных заболеваний у пациентов наблюдается не такая сильная боль, а скорее тянущая или давящая.

Особенно стоит выделить такое заболевание, как плеврит, при котором избыток жидкости в плевральной полости начинает давить на диафрагму, тем самым вызывая болевые ощущения. В таком случае боли могут быть непрекращающимися и длительными.

Плеврит

Даже такое обыкновенное заболевание, как ОРВИ, может сопровождаться болями, повышением температуры и кашлем, так что отнюдь не обязательно, что боль в груди является признаком чрезвычайно опасного для жизни заболевания. Но, к сожалению, бывают и случаи, когда тупая боль в груди вызвана раковыми опухолями в дыхательных путях.

Так как щитовидка отвечает за баланс гормонов в организме человека, при ее заболеваниях можно заметить изменения в поведении человека: медлительность, стремительное изменение веса, слабость, невнимательность.

Синдром Титце

Внутренние органы тоже могут спровоцировать боль в груди лишь только при надавливании.

Чаще всего причина болей в грудине, проявляющихся при надавливании, – нарушения в сочленениях ребер с грудиной, когда в области прикрепления мышц к ребрам образуются болезненные точки. Это происходит от того, что при длительном напряжении мышц в местах их прикрепления, в надкостнице начинается воспалительный процесс.

Это заболевание грудины называется синдромом Титце. Его еще именуют реберным хондритом, перихондритом и т.д. Синдром считается не столько серьезным, сколько дискомфортным заболеванием; чаще бывает у подростков и молодых людей

Причины

• гиповитаминоз и нарушение обмена кальция;
• сильный кашель;
• травмы и хирургическое вмешательство;
• внедрение инфекции в надорванные связки;
• длительные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку, вызывающие микротравмы в мышцах и связках;
• единовременные физические воздействия на структуры грудной клетки, в частности, ушибы во время тренировок, получаемые спортсменами;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• возрастные изменения в костно-хрящевой ткани,
• хирургическое вмешательство в область грудной клетки.

Симптомы

1. При нажатии на место крепления ребра к грудине чувствуется достаточно сильная боль.
2. Небольшая припухлость размером около 3 — 4 см, болезненная при пальпации, с плотной поверхностью с одной стороны, в боковой части грудины в месте соединения ребра, когда поражена одна хрящевая прокладка.
3. Острые приступы боли в передней части грудной клетки, чаще при надавливании, перемещающиеся вниз.
4. Боль концентрируется в области 4-го — 6-го ребер
5. Обострение боли при любом движении, в том числе при глубоком дыхании.

Иногда воспалительный процесс в хрящевой ткани может проявляться болями в грудной железе, при надавливании преимущественно с одной стороны. Поэтому если при нажатии болит одна грудная железа, то следует проверить себя на возможные патологические процессы в месте крепления ребер. Такая боль относится к типу нециклических, большая часть которых связана с патологией в костно-мышечной системе.

В остальном боли в грудной железе связаны с патологическими процессами в самой железе.

Синдром Титце, особенно на ранних стадиях, диагностируется преимущественно методом МРТ и на основании клинических симптомов.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Хотя классическую боль при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта обычно легко отличить от классической стенокардии, нетипичные проявления нарушений в этих системах могут быть очень похожи. Жжение за грудиной характерно для диафрагмальной грыжи, подобные ощущения в эпигастральной области — для язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако очень редко больные со стенокардией тоже описывают боль как ощущение жжения или диспепсию. Немедленное улучшение состояния после приема антацидных препаратов характерно для болей, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока, однако спонтанное исчезновение боли, обусловленной стенокардией, может совпасть по времени с приемом этих лекарственных средств. Следовательно, необходимо убедиться, что боль исчезла в результате непосредственного эффекта антацидных препаратов, а не самостоятельно. К счастью, многие больные с симптомами, вызванными повышенной кислотностью, имеют длительный анамнез подобных жалоб и нетипичный для ишемической болезни сердца возраст начала заболевания.

Холецистит тоже иногда может проявляться болями в эпигастральной области или за грудиной. При этом в большей степени выражена болезненность, чем ощущение жжения, которая возникает спустя час или более после приема пищи. Иногда острый холецистит исключительно трудно отличить от инфаркта миокарда. Для того чтобы отличить боль при хроническом холецистите, достаточно установить, что она появляется после еды, а не после физической нагрузки. Фактически связь боли с физической активностью является основным признаком, позволяющим отличить жалобы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта от таковых при болезнях сердца. Ощущение дискомфорта при язвенной болезни или диафрагмальной грыже может провоцироваться приемом аспирина, алкоголем или определенной пищей и проходить после соблюдения щадящей диеты или использования антацидных препаратов. Боль при диафрагмальной грыже наиболее выражена в горизонтальном положении или по утрам, когда больной просыпается. Симптомы язвенной болезни в большей степени проявляются рано утром, когда желудок пуст, но секреция продолжается, чем во время бодрствования, когда уровень желудочной секреции понижен. Боли, обусловленные патологией желудочно-кишечного тракта, никогда не возникают при физической нагрузке, за исключением случаев пищеводных болей, возникающих на фоне физической активности, увеличивающей внутрибрюшное давление и значительно повышающей заброс содержимого желудка в пищевод (пищеводный рефлюкс).

Несмотря на то что выяснения взаимосвязи боли с приемом пищи и физической нагрузкой достаточно для дифференциальной диагностики, сложности все же возникают. Во-первых, как отмечалось ранее, острую, интенсивную боль при патологии желудочно-кишечного тракта, возникающую в покое, иногда очень трудно отличить от боли при остром инфаркте миокарда, поскольку острый инфаркт миокарда может быть первым клиническим проявлением ишемической болезни сердца. Во-вторых, у некоторых больных стенокардия может провоцироваться обильным приемом пищи и в этом случае боль бывает трудно отличить от боли при холецистите, а также при диафрагмальной грыже или язвенной болезни, особенно если больные не выполняли нагрузки, достаточной, чтобы вызвать приступ стенокардии. Следует подчеркнуть, что стенокардия, спровоцированная обильным приемом пищи, обычно протекает так же тяжело, как стенокардия, вызванная физической нагрузкой у больных, ведущих активный образ жизни. Однако у очень ослабленных пациентов реакция сердечно-сосудистой системы на прием большого количества пищи может увеличивать нагрузку на миокард в большей степени, чем все виды физической нагрузки в течение суток.

Очень важно помнить, что боль при диафрагмальной грыже имеет две формы. Во-первых, классическое ощущение жжения за грудиной, связанное с пищеводным рефлюксом и раздражением слизистой пищевода кислым содержимым желудка, обычно возникает в горизонтальном положении

Во-вторых, выраженный рефлюкс может иногда вызывать спазм пищевода и боль, качественно неотличимую от боли при ишемии миокарда. Кроме того, спазм пищевода может произойти сразу после приема нитроглицерина, что также характерно для стенокардии. В данном случае важным моментом диагностики также является установление взаимосвязи боли с физической нагрузкой.

Медикаментозное лечение

Для каждого вида заболевания выделяют свои методики лечения. Сердечная патология: для снятия боли широко применяется нитроглицерин.

Однако нужно обязательно посетить кардиолога. Он назначит лечение, а в случае быстрого прогрессирования патологии направит пациента на оперативное вмешательство.

Среди них различают следующие методики:

• стентирование коронарных артерий;
• аортокоронарное шунтирование сосудов сердца;
• протезирования клапанов;
• радиочастотная абляция;
• операции Гленна и Росса.

Бронхо-легочные заболевания: при наличии патологии используют медикаментозные препараты и тепловые процедуры.

Среди которых: устранение воспаления бронхов, дезинтоксикационное лечение бронхоэктатической болезни, иммуномодулирующая терапия.

Часто назначаются санаторно-курортное лечение, которое направлено на увеличение времени ремиссии.

В остальных случаях рекомендовано следующее лечение:

1. Патологии пищеварительной системы. Для снижения боли наиболее эффективными считаются и применяются такие препараты, как Ренни, Гастал, Маалокс, Алмагель и Омез.
2. Заболевание молочных желез. В зависимости от вида болезни назначают: химиотерапию, рентгенотерапию, хирургическое вмешательство.
3. Кожные заболевания. Применяются противовирусные мази (Ацикловир), препараты Фамцикловир, Пенцикловир, Валацикловир.
4. Остеохондроз. В его лечении применяют иглоукалывание, массаж, гимнастику, лекарственные препараты.
5. Сосудистые патологии. Работу сосудов контролирует мозг, поэтому применяют препараты для улучшения мозговой деятельности такие, как Пирацетам, Кавинтон, Циннаризин.

Препараты различаются по силе действия и наличию побочных эффектов. Поэтому для каждого организма необходим индивидуальная подбор препаратов.

Дыхательная система и ЖКТ

Боль в груди часто беспокоит тех, кто страдает бронхитом, пневмонией или плевритом. Появляется она на фоне раздражения слизистой оболочки бронхов из-за выделения слизи. Бронхи стараются избавиться от нее и возникает кашель как защитный рефлекс органов дыхания. Так очищается слизистая носа чиханием, бронхи же кашлем. Однако вызов кашля невозможен без задействования мышечной ткани и мышц. Так, при кашле напрягаются именно те мышцы, которые напрягались бы, как если бы больной нес на себе тяжелый мешок или большую сумку. И нагрузка абсолютно идентичная.

Важно!
Если речь о плеврите, то тут боль вызывает процесс соприкосновения и трения меж собой листиков плевры, которая и без того охвачена воспалительным процессом. То есть, в случаях с дыхательной системой боль выступает только симптомом, вторичным фактором

Она усиливается при кашле, становится агрессивнее по мере длительности кашля. Иногда кашель может травмировать мышцы, вызывать болезненность в иных частях тела.

Иногда причина связана с желудочно-кишечным трактом. Например, при остром воспалении желчного пузыря сильно раздражается диафрагмальный нерв. Его множественные отростки соединяются с околосердечной сумкой (перикард). И тогда происходит простой процесс: пища попадает в желудок, для ее переработки и усвоения вбасывается желчь. Однако желчный пузырь воспален и каждый раз, работая, воспаляется еще больше. Из-за этого серьезно страдает диафрагмальный нервный корешок, импульс передается по отросткам в перикард. Возникает боль, похожая на сердечный приступ.

Бронхолегочные патологии

В возникновении сильной боли в грудине также участвуют болезни органов дыхания.

Воспалительные изменения в дыхательных путях всегда сопровождаются кашлем, продолжающимся долгое время, ведущим к напряжению межреберных мышц.

Бронхит

Бронхит – это воспалительный процесс на фоне острой респираторной вирусной инфекции, затрагивающий нижние дыхательные пути. Среди симптомов выделяют:

• гипертермия;
• охриплость;
• сухой или влажный кашель;
• першение в горле.

Бронхит часто бывает причиной боли за грудиной.

Плеврит

Острая боль развивается при плевральном воспалении, ощущается в середине грудной клетки.

Заболевание характеризуется появлением кашля и гипертермией. Пациент теряет силы, моментально слабеет, страдает от одышки.

Рак легких

Опухолевый рост на стенках органов дыхания может вызывать болевые ощущения в грудине посередине.

Боли бывают продолжительными, а также увеличиваются лимфоузлы, пораженные метастазами. Кроме того, при поздних стадиях онкологии поражается трахея и пищевод, что также вызывает боль

Диагностика боли в грудине

Боль в грудине требует тщательной диагностики, которая включает в себя, прежде всего, подробное интервью и медицинский осмотр. Предварительная оценка осуществляется на основании положения и характера болей, а также вероятности возникновения данной причины в зависимости от возраста больного, пола, общего состояния здоровья, лекарств и стимуляторов.

Пародоксально, но курильщики …

Например, боль в грудине кардиологического основания можно предположить с большей вероятностью у курящих, полных мужчин после 50 лет, чем у стройной, некурящей женщины в возрасте до 40 лет. Тем не менее, следует помнить, что это всего лишь вероятностная оценка и к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально.

Если речь идет о характере боли, то оценивают ее местоположение (район грудины, боль точечная или распространенная), характер (острая или тупая), интенсивность при изменении положения тела, глубоком дыхании или физической нагрузке.

Ниже представлена характеристика отдельных видов болей в грудине, в зависимости от причины.

• Боли, связанные с ишемией или инфарктом (стенокардия) – боль локализуется в окрестностях моста, имеет жгучий и тянущий характер. Иногда может отдавать в челюсть или верхние конечности. Некоторые больные описывают ишемическую боль, как чувство тяжести в груди. Боль может продолжаться несколько минут, как правило, возникает во время или после физической нагрузки, эмоционального стресса, действия холодного воздуха или после обильной трапезы, отступает по мере отдыха или после приема препарата расширяющего коронарные сосуды (нитроглицерин). Боль от инфаркта может появиться также в состоянии покоя, она сильнее, продолжается более 30 минут, а прием лекарств не приносит облегчения. Боли, вызванные инфарктом миокарда могут сопровождаться другими симптомами, такими как одышка, слабость, тошнота или рвота.
• Боли, вызванные воспалением перикарда – как правило, располагается за грудиной или в окрестностях верхушки сердца, это боль с переменной интенсивностью, может быть жгучей и острой. Боли могут усиливаться во время глубокого вдоха, при изменении положения тела (принятие лежачего положения). Облегчение приносит принятие положения сидя с наклоном тела вперед.
• Боли, вызванные расслоением аорты – локализуется в передней части грудной клетки, хотя может излучать в район лопаток или в поясницу. Болезненные симптомы обычно появляются внезапно и они очень сильные. Кроме того, это может привести к обмороку или потере сознания.
• Нейроболи – в основном, имеют односторонний характер, иногда это может касаться обеих сторон грудной клетки, боль острая, усиливается при глубоком вдохе, изменении положения тела.
• Боли, вызванные желудочно-пищеводным рефлюксом – как правило, располагается за грудиной, имеет жгучий характер. Может имитировать ишемическую боль. Возникновению боли способствует обильная трапеза, положение лежа (часто появляется ночью).
• Боли, вызванные раздражением плевры – может быть односторонней, иногда располагается в окрестностях лопатки. Начинается, как правило, внезапно, острая и жгучая. Может усиливаться при глубоком вдохе.

Для дифференциации причин болей в груди возможно выполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, маркеры некроза миокарда, ALT, АСТ, содержание амилазы в моче), а также ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение боли в грудине зависит от её причины. Боль – это сообщение о том, что в нашем организме происходит что-то тревожное, поэтому всегда в такой ситуации следует обратиться к врачу.

Что может провоцировать боль в грудине посередине при движении

Основные причины, провоцирующие боль при движении в грудине посередине:

Заболевание	Симптомы
Стенокардия	Физическая активность характеризуется постоянством, то есть всегда появляется приступ после подъема, например, на второй этаж, после дистанции 500 метров, в покое боль стихает и снимается Нитроглицерином.
Остеохондроз	Болезненность вызывают повороты, наклоны, подъем рук, снимают противовоспалительные средства (Ибупрофен).
Перенесенные травмы и операции на грудной клетке	Ухудшение наступает при изменении погоды, физической активности, подъеме тяжестей.
Плеврит, плевропневмония	Воспаление легких, осложненное выпотом в плевральную полость, сопровождается кашлем, высокой температурой, связью боли с дыханием, одышкой.