Список препаратов антагонистов кальция

Кровь Оксана Егорьева 17.10.2019

Список препаратов и краткое описание

1. Нифедипин.

Относится к быстродействующим антагонистам кальция. Эффект наступает уже через 20 минут после приема и сохраняется в течение 12-24 часов. Препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому противопоказан при беременности и кормлении грудью. При длительном применении препарата накопительный эффект отсутствует, но может наступить толерантность, то есть невосприимчивость.

Препарат может вызвать побочные реакции – отеки нижних конечностей, покраснение лица, головную боль, головокружение, сонливость, тошноту, значительное снижение артериального давления вплоть до обморока. Поэтому препарат нельзя применять при артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и кардиогенном шоке.

Нифедипин содержит лактозу, поэтому людям с лактазной непереносимостью препарат противопоказан. Применение Нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами может привести к значительному снижению артериального давления и развитию коллапса.

2. Фелодипин.

Относится к антагонистам кальция пролонгированного действия. Эффект наблюдается через 2-5 часов и длится в течение 24 часов. Препарат второго поколения, действует мягче, чем Нифедипин. Практически не угнетает сокращения миокарда, тем самым не вызывая рефлекторную тахикардию у пациента (ускорение пульса). Оказывает сосудорасширяющее действие на артерии, не влияя на вены, тем самым не вызывает ортостатическую гипотензию (снижение давления при смене положения тела).

Препарат эффективно улучшает питание миокарда за счет расширения тех коронарных сосудов, которые до этого слабо функционировали. Таким образом, не происходит «эффект обкрадывания», когда питание одного участка мышцы происходит за счет снижения питания в другом участке.

Следует с осторожностью применять с Дигоксином (возможно повышение в крови уровня последнего), с противогрибковыми препаратами или Эритромицином (увеличивается концентрация и вероятность побочных реакций Фелодипина), с бета-адреноблокаторами (увеличивается риск развития хронической сердечной недостаточности). Гипотензивный эффект может не наступить, если Фелодипин применять одновременно с гормональными препаратами, противовоспалительными средствами, препаратами кальция

Наоборот, усиление гипотензивного эффекта наступает при одновременном применении с другими гипотензивными средствами

Гипотензивный эффект может не наступить, если Фелодипин применять одновременно с гормональными препаратами, противовоспалительными средствами, препаратами кальция. Наоборот, усиление гипотензивного эффекта наступает при одновременном применении с другими гипотензивными средствами.

3. Амлодипин.

Препарат относится к третьему поколению блокаторов кальциевых каналов. Терапевтический эффект обусловлен способностью препарата расширять мелкие сосуды, питающие сердечную мышцу. Таким образом, улучшается обеспечение кислородом как ишемизированных участков миокарда, так и здоровых. Рефлекторная тахикардия при этом не наступает.

Ввиду такого действия, основным показанием для применения Амлодипина является стабильная стенокардия. Препарат нельзя применять при тяжелой гипотензии, нестабильных цифрах артериального давления и в состоянии после перенесенного инфаркта миокарда. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне приема Амлодипина может развиться отек легких.

4. Верапамил.

Препарат незначительно снижает артериальное давление, тем самым уменьшая нагрузку на сердце, налаживает сердечный ритм и устраняет боль в сердце. Механизм действия обусловлен как непосредственным влиянием на миокард, так и влиянием на периферические сосуды. Препарат значительно уменьшает возбудимость синусового узла, что используется при лечении аритмий (нарушений сердечного ритма).

Верапамил может вызвать побочные реакции: брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений), значительное снижение артериального давления, нарастание сердечной недостаточности, головную боль, головокружение, заторможенность, обморок, тошноту, кожный зуд и другие.

Поэтому не рекомендуется применять препарат при сердечных блокадах, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и инфаркте миокарда. Также не рекомендуется принимать Верапамил людям, выполняющим работы, которые требуют усиленной концентрации внимания.

Допускается одновременное применение Верапамила и бета-адреноблокаторов, но только не внутривенное их введение. При внутривенном введении этих групп препаратов может наступить значительное снижение артериального давления и остановка сердца.

ТИПЫ БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Верапамил — представитель класса блокаторов кальциевых каналов

КАРДИОЛОГИЯ — профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА — HEART.su

Правила приема блокаторов кальциевых каналов	Лучше всего принимать эти препараты во время еды или запивать молоком. Дозировку, частоту приема и длительность курса лечения назначает только врач. Во время лечения блокаторами кальциевых каналов рекомендуется контролировать частоту пульса. При значительном ее снижении следует проконсультироваться у врача. Возможно Вам потребуется изменить дозировку. Кроме того, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, чтобы он мог оценить эффективность проводимого лечения. Не рекомендуется во время приема блокаторов кальциевых каналов пить грейпфрутовый сок или употреблять грейпфруты. Нельзя употреблять во время курса лечения алкоголь, так как он усиливает побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов. Одновременный прием с этими препаратами других атигипертензивных средств может привести к значительному падению артериального
Для лечения гипертонии применяются три типа блокаторов кальциевых каналов	o Дигидропиридины — эти препараты, которые не замедляют работу сердца. Среди них отметим такие, как амлодипин (норваск), нифедипин, фелодипин o Верапамил o Дилтиазем
Действие блокаторов кальциевых каналов	Действие блокаторов кальциевых каналов заключается в том, что они тормозят переход ионов кальция внутрь клеток сердца и кровеносных сосудов. В результате такого эффекта кровеносные сосуды расширяются а сердце сокращается реже. Верапамил и дилтиазем не рекомендуются при сердечной недостаточности. Однако все эти препараты эффективны при лечении нарушений ритма сердца. Многие препараты блокаторов кальциевых каналов выпускаются как в виде препаратов быстрого и короткого действия, так и длительного (пролонгированного). Применение короткодействующих блокаторов кальциевых каналов может привести к отдаленным последствиям в виде инсультов или инфарктов миокарда. Причиной этого является колебания артериального давления и частоты сердцебиения. При использовании пролонгированных препаратов таких побочных эффектов меньше.
Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов	Головокружение; гипотония; нарушения ритма сердца; сухость во рту; отеки (в основном на ногах); головная боль; тошнота; утомляемость; кожная сыпь; запоры или диарея.

ВЕРАПАМИЛ

Верапамил относится к препаратам класса блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия его заключается в том, что он препятствует проникновению ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов, в результате чего она расслабляется. Это приводит к расширению просвета артерий и снижению АД.

Применение: верапамил используется для лечения гипертонии, стенокардии, а также при сердечной недостаточности. Верапамил уменьшает проводимость в сердечной ткани, поэтому он может также применяться при аритмиях сердца, как для лечения, так и для профилактики.

Дозировка. Верапамил назначается в дозе от 180 до 480 мг в сутки. Суточная доза может быть разделена на 1, 2 или 3 приема. Дозу назначает только врач. Препарат принимается вместе с пищей.

Взаимодействие с препаратами: при сочетании верапамила с бетаблокаторами может наступить резкое замедление сердцебиения. Прием верапамила может повышать в крови уровень некоторых препаратов: дигоксина, карбамазепина и теофиллина

У некоторых больных верапамил может снижать уровень препаратов лития, что важно учитывать

Применение при беременности и лактации. Верапамил проникает через плаценту в организм плода, а также выделяется с грудным молоком. Эффекты на плод и новорожденного неизвестны.

Побочные эффекты. Побочные эффекты верапамила незначительные и временные. Он может вызвать головокружение, слабость ввиду замедления работы сердца и снижения артериального давления. Среди других эффектов могут быть отек ног, кожная сыпь, головная боль и запоры.

Кроме того, верапамил может вызывать некоторое отклонение показателей функции печени, но временные. Верапамил может снижать частоту сердечных сокращений. Он также может слишком сильно снижать АД (в редких случаях). Кроме того, у больных с ослабленной сердечной деятельностью он может вызывать сердечную недостаточность.

+7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце

Препараты ингибиторы АПФ
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Типы блокаторов кальциевых каналов
Бета-блокаторы — применение и предостережения
Мочегонные средства
Препараты выбора в лечении гипертонии

Для чего принимают блокаторы кальциевых каналов

Благодаря тому, что этот элемент воздействует на автоматизм сердца, он способен изменять ритм его сокращений, и потому антагонисты кальция применяют для нормализации ритма при различных его патологиях: аритмия, брадикардия.

При атеросклерозе нарушается кровоснабжение головного мозга, а препараты данной категории способны нормализовать его, потому они нередко применяются при этом заболевании.

Эти средства помогут снять напряжение с миокарда, уменьшив концентрацию кальция в его клетках, из-за чего их употребляют после перенесенного инфаркта. Также под влиянием этой группы лекарств коронарные артерии расширяются, благодаря чему снабжение миокарда кровью нормализуется.

При активации тромбоцитов в крови они прикрепляются к поверхности сосудов, образуя тромб. При чрезмерном количестве тромбов развивается заболевание тромбоз. Антагонисты кальция влияют на количество тромбов в крови, предотвращая появление тромбоза.

Ключевое действие этих препаратов – гипотензивное. АД после их употребления заметно снижается, что помогает в борьбе с гипертонией.

Кардиомиоциты

Взаимодействие сократительных белков кардиомиоцитов тоже зависит от поступления Са++ в клетку при ее деполяризации, однако механизм, обеспечивающий такое взаимодействие, в данном случае иной, чем в гладкомышечных клетках. Вход Са++в кардиомиоциты во время деполяризации запускает дополнительное высвобождение Са++из саркоплаз-матического ретикулума, вызывая, тем самым, их сокращение. БКК, блокируя вход Са++, препятствуют сопряжению возбуждения и сокращения и уменьшают силу сокращений. Поскольку очаги автоматизма сердца (синусовый и АВ узлы) в наибольшей степени нуждаются в поступлении Са++ для их деполяризации, можно полагать, что АК должны уменьшать соотношение между возбуждением в синусовом узле и проведением импульса в АВ узле. Эти свойством обладают не все АК (Таблица 17.6). Влияние этих препаратов на проведение возбуждения в миокарде зависит, по-видимому, не только от того, уменьшает ли тот или иной АК поток входящего в клетку Са++, но и от того, способен ли он задерживать возвращение Са++-каналов в исходное состояние до активации. Верапамил и дилтиазем обладают такой способностью, а нифедипин и другие производные дигидропиридина — нет (см. Ниже).

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Благодаря своему влиянию на гладкомышечные клетки кровеносных сосудов и кардиомиоциты, АК показаны для лечения целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний; механизмы их действия перечислены в таблице 17.7. Положительный эффект при стенокардии обусловлен способностью этих препаратов снижать потребность миокарда в кислороде и повышать обеспечение тканей кислородом за счет дилатации коронарных артерий. Это свойство оказывается важным и при лечении спазма.

БКК часто применяют для лечения артериальной гипертензии; в отличие от р-блокаторов и ингибиторов АПФ, они особенно эффективны у пожилых людей. Наиболее мощными вазодилататорами этого класса являются нифедипин и другие производные дигидропиридина, тем не менее, дилтиазем и верапамил тоже достаточно эффективны.

Обычно БКК назначают для приема внутрь; каждый из этих препаратов существует в лекарственных формах для приема один раз в день. Способы выведения их из организма различны. Например, нифедипин и верапамил элиминируются, главным образом, с мочой, а дилтиазем выводится через печень. К типичным побочным эффектам (таблица 17.7) относятся развитие артериальной гипотензии, обусловленной избыточной дилатацией, а также отек лодыжек, вызываемый местной вазодилата-цией периферических сосудов

Верапамил и дилтиазем иногда вызывают брадиаритмии, поэтому у больных, получающих терапию р-блокаторами, их следует применять с осторожностью (или не применять вовсе)

В последние годы возник вопрос о безопасности блокаторов кальциевых каналов короткого действия. В ряде исследований была выявлена высокая частота развития инфаркта миокарда и смертности от него у принимавших эти препараты больных с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца. Для окончательного выяснения вопроса относительно такого риска необходимы данные рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Тем не менее, рекомендуется отдавать предпочтение препаратам длительного действия (т. е. принимаемым один раз в день). Больным, страдающим ИБС, в качестве начальной терапии предпочтение следует отдавать бета-блокаторам и/или нитратам, о чем говорилось в главе 6.

Органические нитраты

Противопоказания, негативные реакции

Однозначно нельзя озвучить конкретные побочные явления, которые касались бы всего спектра медикаментозных средств данных групп, потому что они различаются в зависимости от препарата и его действия. Наиболее распространенные побочные эффекты всех антагонистов кальция:

Гиперемия кожи лица.
Понижение артериального давления более чем на 22% от изначальных показателей.
Периферическая отечность.
Понижение систолической функциональности левого желудочка.

Для всех лекарственных категорий можно выделить такие противопоказания:

Низкие параметры кровяного давления.
Во время беременности (за исключением Верапамила, Нифедипина).
При сердечной недостаточности, когда понижена функциональность левого желудочка.

Дигидропиридиновые препараты могут вызывать рефлекторную тахикардию, периферические отеки, гипертрофию десен, мигрени, гиперемию кожи лица.

Недигидропиридиновые препараты могут провоцировать такие побочные явления:

Нарушение синусового ритма.
Понижение автоматизма синусового узла.
Расстройство атриовентрикулярной проводимости.
Верапамил провоцирует проблемы с опорожнением кишечника, гепатотоксичность.

Фармакокинетика

Антагонисты кальция используются перорально (внутрь). В экстренных случаях некоторые препараты вводятся парентерально (внутривенно), например, верапамил, нифедипин или дилтиазем. Нифедипин может также применяться сублингвально, например, для купирования гипертонического криза. При этом таблетку следует разжевать.

После приема внутрь практически все антагонисты кальция, кроме фелодипина, исрадипина и амлодипина, быстро всасываются. Связь с белками плазмы очень высокая и составляет от 70 до 98 %. Лекарства этой группы хорошо проникают в ткани и подвергаются биотрансформации в печени. Выводятся в основном почками (80–90 %), частично – через кишечник. Выведение замедлено у пожилых людей. Биодоступность может меняться в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Особенности препаратов I поколения:

максимальная концентрация достигается спустя 1–2 часа после приема внутрь;
период полувыведения составляет от 3 до 7 часов;
действуют в течение 4–6 часов.

Отличия II поколения:

максимальная концентрация в крови наблюдается через 3–12 часов;
период полувыведения может составлять от 5 до 11 часов;
средняя длительность действия – 12 часов.

Механизм действия препаратов

Главным фармакологическим действием БКК является торможение перехода кальциевых ионов из внеклеточного пространства в мышечные волокна сердца и сосудистых стенок сквозь медленные каналы типа L. При дефиците кальция эти клетки теряют способность к активному сокращению, поэтому происходит расслабление коронарных и периферических артерий.

Кроме этого, применение препаратов проявляется таким образом:

понижается потребность миокарда в кислороде;
улучшается переносимость физических нагрузок;
низкое сопротивление артериальных сосудов приводит к уменьшению нагрузки на сердце;
активизируется кровоток в зонах ишемии, восстанавливается поврежденный миокард;
тормозится движение кальция в узлах и волокнах проводящей системы, что замедляет ритм сокращений и активность патологических очагов возбуждения;
замедляется склеивание тромбоцитов и выработка тромбоксана, увеличивается текучесть крови;
происходит постепенная регрессия гипертрофии левого желудочка;
существенно снижается перекисное окисление жиров, а значит, и образование свободных радикалов, разрушающих клетки сосудов и сердца.

Влияние антагонистов кальция на процесс атеросклеротического поражения артерий и вен позволяет воздействовать на основную причину ишемической и гипертонической болезни.

Медикаменты на начальных стадиях предотвращают формирование бляшки, закупоривающей артерии, не дают коронарным сосудам суживаться и останавливают разрастание гладких мышц сосудистой стенки.

Фенилалкиламины

Такие препараты обладают избирательным действием в отношении сердца и его проводящей системы. В меньшей степени меняется состояние сосудов. Основные показания для применения:

нарушения сердечного ритма – синусовая и наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия (предсердная), мерцательная аритмия;
различные варианты стенокардии – постинфарктная, напряжения, вариантная;
артериальная гипертония, включая гипертонический криз;
патология сердца – гипертрофическая кардиомиопатия и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Противопоказаниями для использования являются:

синдром каротидного синуса;
частота сердечных сокращений в положении сидя ≤ 50 в минуту;
синдром слабости синусового узла;
атриовентрикулярная блокада 1–2 степени.

Частые побочные эффекты:

значительное урежение пульса – брадикардия;
головные боли;
сердечная недостаточность;
задержка мочи;
тошнота.

Чаще всего в клинической практике используется верапамил (Финоптин, Изоптин). Выпускается в таблетках по 40 и 80 мг. Принимается 2–3 раза в день. Выпускаются также таблетки пролонгированного действия – Изоптин СР и Верогалид ЕР. В них содержится 240 мг активного вещества. Достаточно принимать препарат однократно в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства – 0,25%-й раствор верапамила гидрохлорида. В ампуле 2 мл раствора, содержащего 5 мг действующего вещества. Используется в экстренных случаях внутривенно струйно.

Препараты II поколения в рутинной медицинской практике практически не используются.

Классификация препаратов

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения разделил всех представителей блокаторов кальция на две группы – селективные, неселективные. Первые взаимодействуют только с кальциевыми каналами сердца, кровеносных сосудов, вторые – любыми структурами. Поэтому применение неселективных АК сопряжено с большим количеством нежелательных реакций: нарушением работы кишечника, желчного, матки, бронхов, скелетных мышц, нейронов.

Основные представители неселективных АК – фендилин, бепридил, циннаризин. Первые два лекарственных средства применяются редко. Циннаризин улучшает микроциркуляцию нервной ткани, широко применяется для лечения различных видов нарушений мозгового кровообращения.

К селективным блокаторам кальциевых каналов относят 3 класса препаратов:

фенилалкиламины (группа верапамила);
дигидропиридины (группа нифедипина);
бензотиазепины (группа дилтиазема).

Все селективные БКК подразделяют на три поколения. Представители второго отличаются от предшественников продолжительностью действия, более высокой тканевой специфичностью, меньшим числом негативных реакций. Все антагонисты кальциевых каналов последнего поколения – производные нифедипина. Они имеют ряд дополнительных свойств, нехарактерных для более ранних препаратов.

В клинической практике прижился другой тип классификации АК:

пульсоускоряющие (дигидропиридиновые) – нифедипин, амлодипин, нимодипин;
пульсозамедляющие (недигидропиридиновые) – производные верапамила, дилтиазема.

Показания к назначению

Чаще всего антагонисты кальция назначают для лечения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца. Основные показания к назначению:

изолированное повышение систолического давления у людей пожилого возраста;
сочетание АГ/ИБС и сахарного диабета, бронхиальной астмы, патологий почек, подагры, нарушения обмена липидов;
комбинация ИБС и артериальной гипертонии;
ИБС с наджелудочковыми аритмиями/некоторыми видами стенокардии;
микроинфаркт (дилтиазем);
устранение приступов ускоренного сердечного ритма (тахикардии);
уменьшение частоты сердечных сокращений при приступах фибрилляции, трепетания предсердий (верапамил, дилтиазем);
альтернатива бета-блокаторам при их непереносимости/наличии противопоказаний.

Артериальная гипертония

Гипотензивное действие БКК усиливают другие препараты от давления, поэтому их часто назначают вместе. Оптимальной комбинацией считается сочетание антагонистов кальция и блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков. Возможно совместное использование с бета-блокаторами, другими типами гипотензивных лекарств, но его эффект менее изучен.

Ишемическая болезнь сердца

Лучше всего с недостаточным кровоснабжением миокарда справляются недигидропиридиновые БКК (производные верапамила, дилтиазема) и дигидропиридины 3 поколения (амплодипин). Предпочтение отдают последнему варианту: действие препаратов последнего поколения более длительное, прогнозированное, специфичное.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности применяют только 3 вида блокаторов кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин, фелодипин. Остальные препараты негативно влияют на работу больного сердца; уменьшают силу мышечного сокращения, сердечный выброс, ударный объем.

Применение антиангинальных или селективных блокаторов

Основными показаниями к использованию БКК являются такие болезни:

гипертония первичная и симптоматическая, в том числе и при кризе (капли или таблетка Нифедипина понижает давление за 10 минут);
стенокардия покоя и напряжения (при брадикардии и блокаде, гипертензии используют Нифедипин, а для снятия аритмии – Верапамил или Дилтиазем);
тахикардия, мерцание, трепетание предсердий, экстрасистолы лечат Верапамилом;
острые нарушения кровотока головного мозга (Нимотоп);
хроническая церебральная ишемия, энцефалопатия, укачивание, головная боль по типу мигрени (Циннаризин);
гипертрофия миокарда (Амлодипин, Нифедипин, Прокорум);
болезнь Рейно (Коринфар, Лаципил).

Не менее эффективным оказалось использование антагонистов кальция при спазме бронхов, заикании, аллергии (Циннаризин), комплексном лечении старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, хроническом алкоголизме.

Смотрите на видео о выборе препаратов от гипертонии:

Лекарства группы Блокаторы кальциевых каналов

А
Адалат (Раствор для инфузий)
Адалат СЛ (Таблетки)
Акридипин (Таблетки)
Алтиазем РР (Капсула)
Амловас (Таблетки)
Амлодак (Таблетки)
Амлодигамма (Таблетки)
Амлодипин (Таблетки)
Амлодипин Алкалоид (Таблетки)
Амлодипин Зентива (Таблетки)
Амлодипин Кардио (Таблетки)
Амлодипин Сандоз (Таблетки)
Амлодипин-Аджио (Таблетки)
Амлодипин-Биоком (Таблетки)
Амлодипин-ЗТ (Таблетки)
Амлодипин-Прана (Таблетки)
Амлодипин-Тева (Таблетки)
Амлодипин-Чайкафарма (Таблетки)
Амлодифарм (Таблетки)
Амлокард-Сановель (Таблетки)
Амлонг (Таблетки)
Амлонорм (Таблетки)
Амлорус (Таблетки)
Амлотоп (Таблетки)
Б
Блокальцин (Таблетки пероральные)
Бреинал (Таблетки пероральные)
Бреинал (Раствор для инфузий)
В
Веракард (Капсула)
Верапамил (Драже)
Верапамил (Таблетки пероральные)
Верапамил (Раствор для инфузий)
Верапамил (Раствор для инъекций)
Верапамил (Мивал) (Таблетки пероральные)
Верапамил Софарма (Аэрозоль)
Верапамил-ЛекТ (Таблетки пероральные)
Верапамил-ратиофарм (Таблетки пероральные)

ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД (Таблетки пероральные)
ВЕРАТАРД (Капсула)
Д
Диакордин 120 Ретард (Таблетки пероральные)
Диакордин 60 (Таблетки пероральные)
Диакордин 90 Ретард (Таблетки пероральные)
Дилтиазем гидрохлорид (Таблетки пероральные)
Дилтиазем Ланнахер (Таблетки пероральные)
Дилтиазем Тева (Таблетки пероральные)
Дилтиазем-ратиофарм (Таблетки пероральные)
Дилцерен (Таблетки пероральные)
Дильрен (Капсула)
Дильцем (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
Дильцем (Таблетки пероральные)
З
Зильден (Таблетки пероральные)
И
Изоптин (Таблетки пероральные)
Изоптин (Раствор для внутривенного введения)
Изоптин СР 240 (Таблетки пероральные)
К
Каверил (Таблетки пероральные)
Кардилопин (Таблетки пероральные)
Корвадил (Таблетки пероральные)
Кордафен (Таблетки пероральные)
Кордафлекс (Таблетки пероральные)
Кордафлекс РД (Таблетки пероральные)
Кордипин (Таблетки пероральные)
Коринфар (Таблетки пероральные)
Коринфар УНО (Таблетки пероральные)
Л
Лацидипин (Субстанция-порошок)
Лаципил (Таблетки пероральные)
Лекоптин (Таблетки пероральные)
Лекоптин (Раствор для инъекций)
Леркамен 10 (Таблетки пероральные)
Леркамен 20 (Таблетки пероральные)
Лерканидипина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
Ломир (Таблетки пероральные)
Ломир СРО (Капсула)
Ломир СРО (Раствор для инъекций)

Н
Никардия (Таблетки пероральные)
Никардия (Капсула)
Нимопин (Раствор для инфузий)
Нимопин (Таблетки пероральные)
Нимотоп (Раствор для инфузий)
Нимотоп (Таблетки пероральные)
Нифадил (Таблетки пероральные)
Нифебене (Капли для приема внутрь)
Нифебене (Капсула)
Нифегексал (Таблетки пероральные)
Нифедекс (Таблетки пероральные)
Нифедикап (Капсула)
Нифедикор (Капсула)
Нифедикор (Таблетки пероральные)
Нифедипин (Драже)
Нифедипин (Капсула)
Нифедипин (Субстанция-порошок)
Нифедипин (Таблетки пероральные)
Нифекард (Таблетки пероральные)
Нифекард ХЛ (Таблетки пероральные)
Нифелат (Таблетки пероральные)
Нифелат Q (Таблетки пероральные)
Нифелат Р (Таблетки пероральные)
Нифесан (Таблетки пероральные)
Норваск (Таблетки пероральные)
Нормодипин (Таблетки пероральные)
О
Омелар Кардио (Таблетки пероральные)
Осмо-Адалат (Таблетки пероральные)
П
Плендил (Таблетки пероральные)
С
Сакур (Таблетки пероральные)
Санфидипин (Капсула)
Спониф 10 (Таблетки)
Стамло (Таблетки)
Стамло М (Таблетки)
Ф
Фелодип (Таблетки пероральные)

Примеры антагонистов в литературных произведениях

Чтобы не обознаться, научитесь отличать антагониста от антигероя – протагониста с отрицательными свойствами. Например, Иудушка Головлёв из романа М.Е. Салтыкова-Щедрина «Господа Головлёвы» – антигерой. А вот Алексей Швабрин из «Капитанской дочки» А. С. Пушкина – антагонист Петра Гринёва.

Рассмотрев программные произведения русской классики, можно выявить целый ряд оппозиций «антагонист-протагонист»:

Печорин-Грушницкий («Герой нашего времени» М. Ю. Лермонтова»);
Базаров-семья Кирсановых («Отцы и дети» И. С. Тургенева);
князь Мышкин – Петербургское общество («Идиот» Ф. М. Достоевского);
Раневская – Лопахин («Вишнёвый сад» А. П. Чехова).

В романе о Гарри Поттере антагонистами главного героя выступают Дурсли – семейка маглов, чья жизнь – сплошное антиволшебство. Лорда Волан де Морта можно назвать как личным противником Гарри, так и антагонистом всего сообщества добрых волшебников, олицетворением мирового зла.

У знаменитого сыщика Шерлока Холмса тоже есть антагонист – это профессор Мориарти. Он умён и проницателен, изворотлив и коварен. Его гениальность позволяет Шерлоку всегда держать ухо востро, вдохновляя на новые дела.

А вот в романе «Евгений Онегин» не всё так однозначно. Если внимательно проанализировать дневники А. С. Пушкина, черновые записи и письма к друзьям, становится ясно, что главный герой произведения – отнюдь не Онегин, а Татьяна. На ней держится лирический сюжет.

Своей искренней и глубокой любовью она оттеняет поверхностный изменчивый нрав Евгения. Онегин – её антагонист. Противопоставление же Онегина Ленскому, Татьяны — Ольге нельзя назвать центральными конфликтами произведения. Они нужны автору для вспомогательных целей, так как позволяют раскрыть характеры героев.

Антагонист это плохой или хороший герой

В классической греческой трагедии «заряд» души антагониста однозначно был отрицательным. Ему противопоставлялся идеализированный протагонист. Литература Нового времени расставила акценты по-другому: иногда антагонист выглядел в ней обаятельней и живей напыщенного протагониста.

Этот мировоззренческий сдвиг породил жанр плутовского романа, прославляющего проделки свободного от моральных догм хитреца. В зависимости от жанра фигура антагониста меняется, получая новые роли.

В комедии антагонист, как правило, вовлекает главного героя в забавные ситуации и ставит его в двусмысленное положение. В любовном романе для женщин, героиней которого является невинная девушка, антагонистка в виде женщины с опытом втягивает протагонистку в любовную авантюру.

Задачей триллера часто становится описание самых ужасных свойств антагониста. Он выступает настоящим воплощением зла, инициирует сцены рукопашных схваток, насилия, жестокости. В каждом из случаев он сближается по своим функциям с трикстером (героем-провокатором).

История антагонисты ионов кальция

В конце 60-х годов текущего столетия была обнаружена способность
некоторых экзогенных фармакологических веществ тормозить прохождение
Са2+ через “медленные” каналы. Первыми такими веществами были производные
фенилалкиламина – прениламин (дифрил) и верапамил, предложенные
первоначально в качестве коронарорасширяющих средств. В настоящее
время известен ряд соединений, оказывающих подобное действие. Их
объединяют под групповым названием “блокаторы кальциевых каналов”,
“блокаторы “медленных” каналов”, “блокаторы входа кальция” и др.

Принято название “антагонисты ионов кальция”.
Основными (типичными) представителями этой группы являются в
настоящее время препараты верапамил, нифедипин (фенигидин), дилтиазем.

В соответствии с химической структурой эти и родственные им препараты
делят на 3 подгруппы:

фенилалкиламины (верапамил, галлопамил и др.);
дигидропиридины (нифедипин, никардипин и др.);
бензотиазепины

(дилтиазем и др.).

К антагонистам ионов кальция относят также циннаризин (см.),флунаризин (см.) и другие лекарственные средства, однако в связи с
неизбирательностью действия их не относят к “типичным” препаратам
этой группы.