ОАК, бласты

бласты в крови

Найдено (203 сообщения)

гематолог
30 марта 2011 г. / Георгий / г. Сосногорск, РК

… до инкубации – снижена.
Иммунология: миоглобин в крови РПГА – 512 нг/мл.
Биохимические: … -во мегакариоцитов – 0,018 х 109/л; недифференцированные бласты – 0,2%; промиелоциты – 0,2%; нейтрофильные миелоциты – 14,8%; нейтроф. … открыть (еще 10 сообщений)Последние 5:

гематолог
25 марта 2011 г. / Антонина… / Рыбинск

Здравствуйте! Моей маме 62 года, послали сдавать биохимический анализ крови и мочи на подтверждения диагноза миеломы. Пришел результат Кровь: Криоглобулины не обнаружены,… открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:

28 марта 2011 г. / Аноним

Сергей Кузнецов…, Анализ костного мозга (из грудной клетки)Бласты 4,7, Миелобласты 1,0, Миелоциты 15,5, Палочкоядерные нейтрофилы 14,5 , … Плазматические клетки и поставлено 69%, Заключение реактивный к/м. Анализ крови: Общий белок 97 г/л, lgG 452МЕ/мл, lgA …

гематолог
27 февраля 2011 г. / Юлия / Московская область

Здравствуйте!Мне 37 лет.Тромбоциты в течении месяца были 31, 45, 23, 21 тысяч. Костный мозг все вырабатывает, антител нет ( проверено в МОНИКах). Внешних проявлений нет. Пока… открыть (еще 9 сообщений)Последние 5:

24 марта 2011 г. / Юлия

… посылаю Вам Миелограмму, взята 1 декабря 2010 года : бласты — 1 , промиелоциты 0.4, Миелоциты нейтр. 17, миелоциты базоф. … с\я нейтрофилов, возможно за счет примеси крови.Эритропоэз нормобластический . Часть мегакариоцитов с отшнуровкой тромбоцитов. …

гематолог
21 марта 2011 г. / Светлана… / Домодедово

… года) год назад поставили диагноз: острый миеломонобластный лейкоз. В крови 75% бластов, в костном мозге — 68%. На сегодняшний день … химиотерапии. Скажите какие шансы избавиться от этой болезни? Бласты изчезли после 1-го курса. Что делать дальше? Надо … открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

гематолог
19 марта 2011 г. / Галина / Сочи

… гепатит,вторичная анемия,тромбоцитопения.Анализы костного мозга:бласты 2,6,промиелоциты1,0; меилоциты0,8;юные 0,2;клеток нейтрофильного ряда2, … клетки3,0 Лечили преднизолон 16 таблеток вливание крови антибиотики. Анализы улучшились не значительно гемоглобин … открыть

гематолог
28 февраля 2011 г. / Алексей / Ставрополь

Здраствуйте! Моей маме 1963гр. поставили диагнос множественная миелома ст.3, кл.гр2 но наш врач ушла в дикрет и зав онкополикленикой теперь временно занимается нами, посмотрев… открыть (еще 3 сообщения)Последние 5:

10 марта 2011 г. / Алексей

… последние анализы:

Определение концентрации IgM в сыв.крови автомат.
Иммуноглобулин M 2,8 г/л норма 0,6-3,7
Иммуноглобулин G 13,6 … 3-17

Подсчет миелограммы крови (повторная)
Недиф.бласты 0 норма 0,7-1,3
Бласты 0,4 норма 0,1-1,1
Миелобласты …

гематолог
26 февраля 2011 г. / Екатерина…

Исследнование костного мозга (стернальная пункция):

Бласты 0,6
Промиелоциты 3.4
Нейтрофильные миелоциты 5,4
Нейтрофильные метамиелоциты 4,2
… за счет плазматических клеток.

Биохимический анализ крови:

Калий 4,6
Натрий 134
Кальций 2,43
… открыть

гематолог
3 декабря 2002 г. / Наталья

Уважаемый доктор! Биохимический анализ крови показал уровень БИЛИРУБИНА 28, 2 при норме 20, 5, с чем это может быть связано и где в Москве можно пройти обследование у гематолога?… открыть (еще 227 сообщений)Последние 5:

5 февраля 2011 г. / Георгий

… 50 — 7.00
Лимфоциты % 47.3 % 33.0 — 53.0
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Бласты 0.0 %
Промиелоциты 0.0 %
Миелоциты 0.0 %
Метамиелоциты 0.0 %
Палочкоядерные нейтрофилы 2.0 % 1.0 — б.О
Сегментоядерные …

гематолог
2 февраля 2011 г. / Анна / Петербург

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка 3 года: HGB 11,6 г/дл HCT 32.4 % RDW 11,5% MCV 75,4 фл MCH 27 пг MCHC 35,9 г/л PLT 200 MPV 8,7 фл WBC 3.97 NEU 29.0% EOS 1.6% BAS 1.0% LYM 54.3% MON 7.4% LIC 6.7 %… открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

3 февраля 2011 г. / Сергей Кузнецов…

… для одной цели: подсчета содержания _основных_ форменных элементов крови. Для _распознавания_ клеток используется другой прибор. Он … и то же. А уж слушать про бласты, которые якобы есть в крови у всех здоровых людей — это уже просто Кащенко. Прежде чем …

гематолог
29 января 2011 г. / Надежда / Московская обл.

… уважаемый доктор. Вчера сдала клинический анализ крови, получила результаты:
Лейкоциты 6,5 (4.0-8.8)
Эритроциты 4,48 … )
Средн объем тромбоцитов (MPV) 9,1 (7,2-11,1)
Бласты 0
Промиелоциты 0
Пролимфоциты 0
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
палочкоядерные … открыть

Причины увеличения бластов в крови анализ на бласты, норма количества

Эти клетки могут быть нормальными и злокачественными. Нормальные всегда имеются в костном мозге, правда, их там очень мало, количество не превышает 5 процентов.

А вот при лейкозах в разных формах их число настолько повышается, что они могут попадать не только во всевозможные органы и ткани (особенно в почки, головной мозг, селезенку, лимфатический узлы и печень), но также порой оказаться замеченными и в крови.

В редких случаях появляются они в жидкости после аплазии. Ведь в этот период костный мозг изо всех сил восстанавливает свою работу. Но в основном это не злокачественные бласты, и появляются они в количестве не более двух процентов.

При любых других условиях не должны содержаться у здорового человека бласты в крови, норма их должна составлять ноль.

Как правило, причиной такого изменения анализа становится опасное заболевание — острый лейкоз. Если бластная клетка здорова, то со временем она вырастает в какую-либо полезную для организма клетку. И в кровь бласта при нормальных условиях никогда не попадет, оставаясь в костном мозге.

Только если пациенту вдруг необходимо много каких-то клеток при определенном заболевании, например, при тяжелой инфекции — лейкоцитов. В этом случае организм может начать активнее вырабатывать обсуждаемые клетки. Но все же их число все равно не может превысить 10 процентов, если у пациента нет никакого серьезного заболевания.

А вот бласты, которые начинают появляться в организме при остром лейкозе, совершенно иные. Они появляются как «трутни», питаются за счет запасов организма, но при этом не работают и не развиваются в полезные клетки, а наоборот создают себе подобных. Лейкозные бласты в итоге даже начинают «выгонять» здоровые нормальные клетки из их мест обитания и поселяются вместо них сами. Из-за этого появляются серьезные проблемы. Быстро идут на спад лейкоциты, гемоглобин и тромбоциты.

Пациент начинает ощущать неприятные симптомы в виде повышения температуры тела и появления слабости во всем теле.

Что касается постановки диагноза и выбора терапии для пациента, то доверять в этом случае можно только грамотному опытному специалисту.

После того, как с помощью анализа он точно выяснит, что бласты в крови увеличились и причину этого изменения — далее сможет выбрать комплексное лечение, которое окажется подходящим для пациента — наиболее эффективным и безопасным. А вот самолечение в данном случае категорически противопоказано. Особенно рецепты народной медицины, которыми на сегодняшний день заполнен интернет. Такое лечение может значительно ухудшить самочувствие пациента и здоровье в целом.

Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания

Как правило, лейкоз делится на два вида. Это распространенный лейкоз и острый лейкоз. Подобное разделение зависит не только от клинического прохождения, но и в связи с параметрами опухоли в клеточном составе. Также отличаются характеристики анализа крови. Врачами острый лейкоз характеризируется как некое образование, где молодые клетки это основа клеточного слоя. Таким заболеванием страдают больше всего дети. Эта болезнь характеризуется ускоренным метастазированием клеток. У пациентов можно заметить внекостномозговые проявления. В результате этого плохо функционирует сердце, почки, и органы пищеварения.

Когда уже случай довольно развитый, в кровяной системе выделяются определенные клетки развивающего типа и определенное количество довольно зрелых компонентов. Врачи наименуют данную принадлежность «провалом лейкемии», когда клетки не могут перейти из одной формы в другую. А в анализе заболевшего нет эозинофилов и базофилов. Если различные параметры моментально начинают изменяться в анализе крови, значит, образовались тромбоциты. Если заболевший имеет мегакариобластной лейкоз, следовательно, тромбоциты в значимой форме превышают текущую норму. В случае критического лейкемического лейкоза для того, чтобы правильно определить состав крови применяют способ лейкоконцентрации. Он, как правило, базируется на седиментации определенных форменных компонентов.

Хронический лейкоз

В качестве примера хронического лейкоза хотелось бы  представить часто встречаемое среди других форм гематологической патологии заболевание, которое плохо поддается терапевтическому воздействию, не проявляет особой склонности к ремиссии, а поэтому не отличается благоприятным прогнозом – хронический миелолейкоз.

Две стадии (доброкачественная моноклональная и злокачественная поликлональная) для этой болезни являются закономерными. Чаще болеют люди от 30 до 70 лет с некоторым преобладанием лиц мужского пола, однако бывают случаи диагностики хронического лейкоза у детей (до 3% всех форм). Этот неопластический процесс имеет несколько форм у взрослых (с филадельфийской хромосомой, без Ph´-хромосомы, течение после 60 лет с Ph´-хромосомой) и у детей (инфантильная и ювенильная форма). В развернутой стадии безграничный рост характерен только одному ростку – гранулоцитарному, хотя лейкозом затронуты все три. Начальная стадия болезни по клиническим признакам лейкоза, невзирая на все попытки, так и не выделена, симптомы ненадежны, поскольку мало увязываются в показатели периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, а самочувствие пациента, при этом, нормальное).

Симптомы

Признаки лейкоза, как такового, в доброкачественной стадии могут отсутствовать или проявляются небольшими отклонениями от нормального самочувствия больного, правда, они не исчезают при симптоматическом лечении, а когда процесс обратился в злокачественную форму, на развернутой стадии прогрессируют дальше:

1. Общая слабость, разбитость, утомляемость, потливость, снижение жизненной активности – астенический синдром, в основе которого лежит повышенный клеточный распад, нередко проявляющийся изменением биохимического анализа крови и мочи (повышение уровня мочевой кислоты), образованием камней в почках;
2. Нарушение кровообращения (чаще мозгового), обусловленное высоким лейкоцитозом;
3. Желудочно-кишечные кровотечения с возможным развитием ДВС-синдрома;
4. Тяжесть в левом подреберье (увеличение селезенки), затем и в правом (реакция печени).

Безусловно, эти симптомы не обязательны для каждого пациента и могут не присутствовать одновременно.

К сожалению, никто не может предугадать, в какой момент процесс перестанет быть доброкачественным, перейдет в злокачественную форму и вступит в терминальную стадию с развитием бластного криза, где симптомы лейкоза приобретут совсем иную окраску:

• Селезенка, в которой возникают инфаркты, начинает стремительно увеличиваться;
• Без всяких видимых причин поднимается высокая температура тела;
• Нередко появляются интенсивные боли в костях;
• В лимфоузлах и на коже начинают формироваться плотные болезненные очаги опухолевого роста. Бластные лейкемиды, образовавшиеся на коже, проявляют удивительную способность к быстрому метастазированию в другие органы и системы;
• Лабораторные показатели: угнетение нормального кроветворения, нарастание количества бластных элементов, базофилов (преимущественно за счет молодых форм), осколки мегакариоцитарных ядер. Тромбоцитопения с высоким миелоцитозом относится к неблагоприятным в прогностическом плане признаком.

Лечение и прогноз

В настоящее время разработаны специальные программы лечения хронического лейкоза, основными направлениями которой являются:

1. Химиотерапия;
2. Удаление селезенки (вместе с массой опухолевых клеток);
3. При нарастающей тромбоцитопении переливается тромбомасса, которая на некоторое время дает положительный результат, однако требует специального подбора;
4. Трансплантация костного мозга, подобрать который очень проблематично, если больной не имеет сестру или брата-близнеца.

Прогноз при хроническом миелолейкозе неутешительный, лейкоз некоторое время лечится, но не вылечивается. При всех усилиях гематологической службы пациенту продлевается жизнь до года-двух и лишь пересадка костного мозга позволяет в иных случаях достигнуть 7-летней ремиссии, словом, это заболевание считается одной из самых неблагоприятных форм хронического лейкоза.

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Нормы бластных клеток в анализе крови, диагностика и расшифровка результатов

Анализ крови – главное и первое исследование, которое назначают врачи при поступлении пациента в больницу. Он полно, быстро и дешево выдает объем информации о состоянии больного. Однако такие анализы различны, один из вариантов — исследование на количество бластных телец. Что это, зачем они нужны и какой нормальный уровень в крови? Разберемся!

Кровь – важнейшая жидкость в организме человека. Выполняет множество функций,: от питания до защиты органов от инфекций и бактерий. За каждую «задачу» отвечают клетки крови, например: эритроциты – красные кровяные тельца, доставляют кислород в уголки человеческого тела.

Предшественниками элементов крови являются бласты. Развиваются в спинном мозге и по мере необходимости превращаются в эритроциты, лейкоциты и так далее. Здоровые тельца готовы «преобразиться» во время острых кризисов в больших количествах, появляясь в крови в виде защитных или других клеток.

Острый лейкоз — следствие нарушения в работе кроветворения на сначальных стадиях. В нормальном состоянии бластные клетки превращаются в функциональные клетки крови и выполняют свою миссию. Каждое такое тельце сразу после «появления на свет» имеет свою линию развития. Например: для эритроцитов «производятся» один вид таких клеток, а для лейкоцитов — другой и так далее.

Когда кроветворная система дает сбой, и создание здоровых базовых клеток нарушается, тельца ведут себя по-другому. Они не превращаются в «рабочие» клетки – только потребляют полезные вещества и размножаются. Со временем заменяют здоровые клетки и проникают в кости, разрушая их, не поставляя полезных веществ. Резко снижается количество полезных клеток, падает гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты.

Обозначаться могут, например: острый В-лимфобластный лейкоз, что подразумевает сбой в создании бластов на уровне «производства» таких элементов, как В-лимфоциты или острый монобластный лейкоз, который возник при проблемах в создании моноцитов. В зависимости от степени сложности и вида лейкоза прогнозы на излечение пациента разные.

Бластные клетки в анализе крови не имеют нормы. В хорошем состоянии организма, когда отсутствуют стрессы и заболевания, стандартным количеством таких элементов в костном мозге будет 1 %. Они постепенно заменяют «отработавшие свое» элементы, и кроветворный орган восполняет эту недостачу, не превышая нормы.

В случае стресса, вирусной или бактериальной инфекции, костный мозг увеличит количество бластных телец до 10%. В исключительных случаях количество может быть немного больше. Любые другие показатели означают отклонения в работе системы.

Если число бластных телец доходит до 20% — это означает, что развивается такое заболевание, как острый лейкоз. Они бывают разных видов и форм, протекают быстро и относятся к раковым заболеваниям. Такое отклонение может проявиться совершенно неожиданно, даже у тех, кто в жизни не болел ничем серьезным. Это случается с детьми и людьми молодого возраста. У старшего поколения лейкозы вторичного характера, вызванные заболеваниями или лечениями, например: химиотерапией.

Что значат бластные клетки в анализе крови, норма которых превышена? На самом деле такие тельца в «незрелом» виде не должны выходить за пределы костного мозга. Туда отправляются полностью сформировавшиеся по предназначению элементы, которые готовы выполнять свою функцию. Если бласты в крови, это свидетельствует о запущенном раке.

Из вышесказанного можно сделать выводы:

• Бластные тельца должны отсутствовать в крови, их нормальное место обитание – костный мозг.
• В обычном состоянии такие элементы не должны превышать 1% от количества крови.
• До 10% бластных телец находится в костном мозге во время острой необходимости (болезни, инфекции).
• Более 20 % в костном мозге и нахождение деформиованных бласт в крови означают наличие острого лейкоза.

Точный диагноз, определяющий наличие лейкоза, можно поставить и до попадания бласт в кровь. Для этого достаточно общего клинического анализа крови, на котором виден уровень эритроцитов и другие сопутствующие показатели.

Заболеть острым лейкозом может человек, кошка, собака или другое живое существо, имеющее соответствующее строение тела. В любом случае это серьезное раковое заболевание, которое требует немедленного лечения. Шансы на успешный исход зависят от стадии заболевания, состояния и здоровья больного, вида лейкоза.

Возможные причины

Нормобласты увеличиваются при многих обстоятельствах. Они  не бывают взаимозависимыми, но всегда имеют удручающие последствия. Самая распространенная болезнь, провоцирующая наличие нормоцитов внутри кровотока – патология Ди Гульермо. Это разновидность рака. Среди первичных признаков отмечают понижение количества тромбоцитов, что подразумевает кровотечение и летальный исход.

Заболевание характеризуется стремительным спадом числа эритроцитов в крови, что губительно, поскольку возникает кислородное голодание в органах и тканях. Раковыми заболеваниями и лейкозом страдают люди, которые подвергались радиоактивному воздействию на  ядерных испытаниях, техногенных катастрофах. Еще причиной  могут стать бензол, пестициды и мн. др. Лечение таких болезней проводится химиотерапией, другие варианты облегчения состояния не дают должного эффекта.

Кроме всего перечисленного существуют ситуации, при которых обнаруживаются бласты в крови – это случаи, влекущие большие кровопотери. К ним относятся травмы, тяжелые ранения, разрывы внутренних органов  у женщин при родах. В подобных обстоятельствах повысить число нормобластов может ускоренное кроветворение, в процессе которого некоторые фрагменты крови просто не успевают свернуться.

Травмы при родах вызывают повышение нормобластов

В случаях, когда обнаруживаются нормобласты в общем анализе крови, незамедлительно требуется повторить анализ более тщательно, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания.

Взрослые мужчины и женщины, независимо от возраста, обнаруживая, что нормобласты в общем анализе крови повышены, имеют все основания опасаться

При проведении соответствующих анализов следует обратить внимание на собственные ощущения и самочувствие. Нередко причинами подобных тревожных показателей могут быть:

• Хроническая анемия, или недостаток железа.
• Кровотечения и большой объем потери крови.
• Тяжело проистекающие и частые инфекционные заболевания.

Во многих таблицах общего анализа крови показатели абс (нормобластов) варьируются не более 0,32. Иногда внутри периферической крови детей (забор биоматериала из пальца) могут быть при таких значениях, это не страшно. Сегодня существуют центры с высокочувствительными приборами – анализаторами. Такое качественное оборудование  способно определить состав любых, даже периферийных капилляров.

Если все же обнаружены нормобласты в крови, причины следующие:

• Гемолиз – нездоровое быстрое разрушение эритроцитов. Нормоциты покидают красный костный мозг для скорейшего восполнения крови без ущерба для организма.
• Критический эритролейкоз – нечастое злокачественное заболевание, при котором  ядерные единицы появляются в кровотоке.
• Патологические опухоли, раковые разрастания любой локации, вросшие внутрь костной ткани. При подобных ситуациях в разы увеличивается синтез бластов, они разносятся по всему организму, в том числе к периферийным капиллярам, признаки малокровия при таком обстоятельстве не наблюдается.

В таблице расшифровки общего анализа крови графа нормобласты в крови норма у женщин должна быть не заполнена или иметь незначительные показатели.

Что случилось..

Лейкоз – это злокачественная опухоль кроветворной ткани, увидеть ее можно только под микроскопом и нельзя, подобно другим новообразованиям, потрогать руками, пока она не начала метастазировать. Явные признаки лейкоза в случае хронического варианта долго отсутствуют, опухоль  находится в костном мозге, а потом уже в крови, которая у больных такая же красная, как и у здоровых людей.

клетки-бласты в крови и костном мозге

Формируется неопластический процесс оттого, что где-то в костном мозге, на каком-то этапе, под воздействием каких-то факторов при рождении новых клеток произошел сбой, но прежде чем болезнь заявит о себе, она пройдет две стадии лейкоза: доброкачественную (моноклональную) и злокачественную (поликлональную). Развитие патологического процесса в системе кроветворения обычно идет по следующей схеме:

1. Родоначальница всех элементов крови – стволовая клетка, подвергается мутации, после чего она, потеряв способность воспроизводить нормальное потомство, дает жизнь особой группе себе подобных – лейкозному клону, несущему признаки уже измененной клетки. Сама клетка при этом приобретает новые морфологические и цитохимические свойства, в ней происходят хромосомные изменения, что отражается на характеристиках ядра, цитоплазмы, других клеточных элементов. Соответственно, меняется форма и размер клетки. В этом моноклональном периоде заболевания, который называют доброкачественным, симптомы лейкоза могут довольно долго не проявляться (хронический миелолейкоз), тогда как поликлональная (финальная) стадия заканчивается очень быстро (бурный бластный криз и гибель больного в течение короткого времени).
2. Злокачественная стадия процесса начинается тогда, когда мутантные клетки, получив повышенную изменчивость, в рамках первоначального клона начинают производить мутантные субклоны. С некоторыми субклонами организм может справляться с помощью гормонального воздействия или других факторов, и они будут уничтожены. Те из субклонов, которые «никому и ничему не подчиняются» (их называют автономными) начнут размножаться дальше. Опухолевые клетки – потомки субклонов (бласты) в процессе развития болезни, могут настолько отдалиться от предшественников, что становятся вообще неидентифицируемыми.
3. Опухолевые клоны растут сначала на каком-то одном участке костного мозга, затрагивая лишь один росток, потом начинают вытеснять локализованные там другие ростки кроветворения, а затем расселяются по организму и обнаруживаются в органах, далеких от гемопоэза (кожа, почки, головной мозг).
4. Неопластический процесс постепенно или скачками начинает выходить из-под контроля и перестает реагировать на цитостатическое, гормональное, лучевое воздействие.
5. Бластные элементы покидают костный мозг и другие места локализации (лимфоузлы, селезенка) и направляются в периферическую кровь, значительно увеличивая там количество лейкоцитов).

Безусловно, недифференцированные элементы не могут заменять полноценные лейкоциты в кровеносном русле и выполнять их важные функциональные обязанности. В организме начинается хаос…

Бласты в общем анализе крови

Публикации других врачей

Ревматоидный полиартрит. Сыну 18 лет.

Пожалуйста нужна консультация. С августа 2018г. Лечимся по поводу ревматоидного полиартрит. Получает метатрексат 7,5 мг. 1 раз в неделю. Азитромицин-3 дня. Бициллин-5 второй месяц. Но жалобы на боли на кончиках пальцев рук до сих пор сохраняются. При болях нестероидные противовоспалительные препарат.

Книга «Стройная жизнь»

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Хочу поделиться радостью завершения работы над своей книгой по диетологии для всех! Кому интересен вопрос — подробнее в личку! спасибо.

Реальная угроза.

Анна Попова: лаборатория Лугара – реальная угроза рядом с нами ———————————————————————————————— Материалы, опубликованные экс-министром госбезопасности Грузии Игорем Гиоргадзе, свидетельствуют об актуальных угрозах для биологический безо.

О «зле во плоти».

В связи с бурной дискуссией развернувшейся вокруг публикации «Русскоговорящий пациент или зло во плоти.», далеко и в чем то скандально вышедшей за рамки обсуждения пациентов, мне показалось уместным ознакомить форумчан с данным материалом. Я понимаю, что отношение общества к личности писателя ныне н.

Патология стоп

Выполнен анализ данных литературы о биомеханических основах развития патологии стопы у детей и подростков. Рассмотрено развитие и формирование анатомического устройства стопы как упругого подвижного свода, а также особенности биомеханики при стоянии и ходьбе человека. Отмечено, что правильное развит.

Торакалгия длиной в месяц как показание к КВГ

Недавно было. Приходит на прием пациент, 42 года, горнорабочий, с направлением от участкового терапевта. Жалобы на боль в левой половине грудной клетке, постоянная, ноющая, с некоторым усилением при физической нагрузке. Боль начинается утром, после умывания, длится до отхода ко сну. Спит спокойно. П.

Хроники «Скорой помощи» — 8

Уважаемые коллеги! За много лет работы на «Скорой помощи» со мной бывало всякое: и в морду били, и собак спускали, и стреляли, и с ножами кидались. Но имели место и такие вызова, которые врезались не только в память, но и в душу – не физической болью, страхом или неординарными поводами. Это была

Материал для реставрации фронтальной группы

Уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста, что выбрать из материала для регистрации фронталь группы зубов? Работала Асерия, Эстелайт,Градия!

Виктор Деревич

Рускоговорящий пациент в моем кабинете

Недавняя публикация молодого российского доктора »чешского разлива» с жалобами на русскоговорящих пациентов вызвало бурю коментарий и противоречивых мнений .Что ж тема достойная обсуждения . Работая уже боле 30 лет в Аргентине ,причем это не только работа в современной нейрохирургической

Особенности отдельных форм нелимфобластных лейкозов

Острый недифференцируемый лейкоз (М0): бластных клеток в крови 20-97%, количество нейтрофилов колеблется от 2 до 60%, лимфоцитов — от 0 до 75%. В костном мозге возможна тотальная гиперплазия бластных элементов, редукция эритро- и мегакариоцитопоэза. Бластные клетки отличаются большим полиморфизмом, встречаются макро- и мезоформы 12-14-20 нм в диаметре.

Острые миелобластный (М1, М2) и миеломонобластный (М4) лейкозы имеют практически одинаковые морфологические признаки и не отличаются по клинической картине заболевания. На их долю приходится 62-73% всех ОнЛЛ. Вместе с тем острый миеломонобластный лейкоз может быть представлен бластными клетками принадлежащими к миелоблас-там и монобластам, однако чаще бласты при этой форме лейкоза имеют цитохимические признаки как моноцитарного, так и гранулоцитарного ряда. Частота ремиссий при острых миело- и миеломонобластном лейкозах в условиях современной терапии составляет 60-80% . Продолжительность ремиссии достигает 12-24 мес, а продолжительность жизни больных может превышать 3 года. В 10% случаев отмечают выздоровление.

Острый промиелоцитарный лейкоз (М3). Клеточный субстрат этой формы лейкоза составляют бласты, характеризующиеся обильной азурофильной зернистостью и напоминающие промиелоциты. Бласты имеют большой размер (15-20 нм) и большое эксцентрично расположенное ядро неправильной формы, иногда двудольное, нежной хроматиновой структуры. Нуклеола в ядре не всегда чётко отграничена. Количество бластных клеток, содержащих азурофильную зернистость, составляет не менее 50%. Считают, что если зернистость обнаруживают в 30-40% бластов и более — это промиелоцитарный лейкоз, если менее 20% — миелобластный. Возможны цитоплазматические выросты, которые лишены гранул. Базофилия цитоплазмы выражена в различной степени. В красном костном мозге отмечают тотальную инфильтрацию промиелоцитами. Количество бластов в крови составляет 40-85% . Эритропоэз и мегакарио-цитопоэз резко угнетены. Острый промиелоцитарный лейкоз наблюдают в 5-10% случаев ОнЛЛ. Клиническая картина заболевания характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, который появляется на фоне умеренной тромбоцитопении (20-100х10 9 /л). Развитие геморрагического

синдрома обусловлено ДВС, а также высвобождением гепариноподобных веществ из лейкозных клеток.

Острый эритромиелоз (болезнь Ди Гульельмо, М6) — редкая форма лейкоза (5% случаев от всех ОнЛЛ). Изменения в пунктате костного мозга не отличаются от М2. Картина крови в начале заболевания может быть алейкемической, но по мере развития болезни наступает лейкемизация: в кровь выходят эритрокариоциты и/или бласты. Анемия обычно умеренно гиперхромная, в крови выявляют нормобласты, ретикулоциты составляют менее 1%. Лейкопения и тромбоцитопения нередко развиваются уже в самом начале заболевания.

Бластные клетки

Бластные клетки – это молодые, еще незрелые клетки костного мозга. Они не дифференцированы по функциям, а их ядра — до конца не сформированы. В процессе своего созревания бластные клетки обретают признаки белых, либо красных кровяных телец.

У здорового человека при исследовании костного мозга обнаруживается до 5% бластных клеток. В норме созревают правильно практически все клетки.

Разделившись на эритроциты и лейкоциты, они попадают в кровяное русло. Обнаружение в крови слабо дифференцированных бластных клеток говорит о нарушении системы кроветворения.

Заболевания, при которых не происходит полного созревания и дифференциации бластных клеток, известны под объединяющим названием – лейкозы.

Поражение разных ростков костного мозга приводит к появлению незрелых клеток разного вида и типа. Морфологическая структура бластных клеток в крови определяет вид лейкоза:

• Миелолейкоз
• Лимфолейкоз
• Гемоцитобластоз
• Ретикулез

При лейкозах в кровяное русло попадают бластные клетки с уродливыми очертаниями ядер или оболочек, с большими, неоформленными или сросшимися между собой несколькими ядрами.

Никогда не созревая окончательно, они не выполняют функций здоровых элементов крови, заполняя кровяное русло больного человека опасным балластом.

Особенности детского лейкоза

Лейкоз – болезнь особо возраст не выбирающая, однако некоторые отличительные черты у взрослых и малышей она имеет. Лейкоз у детей имеет свои, присущие только детскому возрасту, особенности:

• Исключительное преобладание острых вариантов, среди которых первенство принадлежит острому лимфобластному лейкозу (ОЛЛ);
• Детские гематологи могут гордиться значительной эффективностью лечебных мероприятий, особенно в отношении острого лимфобластного лейкоза, именно он лидирует в числе долгожителей (ремиссия превышает более 5 лет);
• Статистику детских лейкозов портит острый миелоидный лейкоз и «младенческий пик» – возраст от 2 до 4 лет (наибольшая частота заболеваемости и смертности). Отмечается, что в эту печальную статистику мальчики попадают чаще девочек;
• Острый миелобластный лейкоз в детском возрасте встречается редко, болезнь протекает мягче, однако течение никак нельзя назвать легким: высокая температура тела, увеличенные лимфоузлы, некрозы в горле, количество гранулоцитов в крови резко снижено. Ремиссии при остром миелобластном лейкозе и у детей случаются совсем нечасто;
• Трудности в диагностике лейкоза у детей создают так называемые болезни-«маски», ведь неопластический процесс может «прятаться» за такими частыми у детей состояниями, как снижение аппетита, бледность, кожные высыпания (чего только у детей не бывает?), которые родители относят к другим детским неприятностям, не связанным с серьезной патологией.

Распознавание острого лейкоза у детей в начальной стадии требует очень тщательно анализа всех имеющихся данных, поскольку при любой форме заболевания можно все же различить признаки лейкоза, связанные с угнетением кроветворения и симптомы, свойственные гиперпластическим поражениям органов кроветворения. Непонятные анемии, геморрагические диатезы, лимфадениты, лейкемоидные реакции являются основанием для углубленного обследования ребенка с проведением пункции костного мозга, лимфатических узлов и трепанобиопсии.