Почему в моче повышается билирубин

Кровь Оксана Егорьева 24.10.2019

Общие сведения

Определение билирубина имеет важное клиническое значение в диагностике гепатита, желчнокаменной болезни, цирроза и др., поскольку дает возможность заподозрить заболевание еще до явных его проявлений. Обследование проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ)

Билирубин – органический компонент, который ежедневно производится организмом, имеет три источника происхождения:

гемоглобин отживших эритроцитов;
миоглобин (входит в состав мышечных волокон);
цитохром (отвечает за процесс клеточного «дыхания»).

После разрушения вышеперечисленных веществ и высвобождения билирубина, последний попадает в кровоток, где находится в свободной форме (непрямой билирубин). Это токсическая жирорастворимая форма, для нейтрализации которой требуется связывание с глюкуроновой кислотой. Этот процесс происходит в печени. Вместе с желчью связанный (прямой водорастворимый) билирубин поступает в кишечник, где значительная его часть повторно всасывается в кровоток и вновь попадает в печень. На этом этапе компонент расщепляется окончательно.

Оставшаяся же в кишечнике часть билирубина окисляется кишечными бактериями, в результате чего образуются стеркобилиноген и уробилиноген. Последний попадает в почки и выделяется с мочой, придавая ей естественный желтый оттенок. Стеркобилиноген выводится из организма вместе с каловыми массами, также окрашивая их в природный коричневый цвет.

В моче билирубин представлен ничтожно малыми объемами, которые в норме не фиксируются лабораторными приборами. Если в процессе анализа компонент все же был выявлен, то у пациента диагностируется билирубинурия. Это состояние характерно для заболеваний почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, общей интоксикации организма, злокачественных новообразований и т.д.

У беременных появление билирубина в моче наблюдается только в 3-м триместре беременности. В этот период увеличенная в размерах матка провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что препятствует нормальному оттоку желчи.

Факторы повышения количества билирубина

Причин, которые вызывают рассматриваемое явление, может быть довольно много. Как правило, это является следствием следующих явлений:

Наличие опасных микробов и острых инфекций. Сюда относятся, к примеру, хронические формы гепатита, лейкоз, малярия, лептоспироз, хоть они и встречаются довольно редко;
Наличие в желчном пузыре камней или же больших опухолей, как в почках, так и в поджелудочной;
На последних сроках беременности матка существенно увеличивается и ее дно сдавливает печень и желчный пузырь. Это затрудняет нормальный отток желчи и тоже является нередкой причиной повышенного билирубина;
Также подобный эффект может оказывать и растущий плод. Он своим весом также надавливает на другие органы и желчевыводящие пути, что способствует возникновению в них застойных процессов;
Также негативно повлиять могут обычные травмы и механические повреждения в области боков и живота. Этого нужно предостерегаться.

Есть и другие негативные факторы, но они более редки и встречаются не так уж и часто.

Как проявляется повышенный билирубин

По различным причинам повышается билирубин в моче, что это значит мы рассмотрели ранее. Высокое значение данного билирубина можно зафиксировать не только при лабораторных исследованиях, поскольку есть ряд признаков, которые позволяют диагностировать присутствие проблемы по визуальным признакам и состоянию малыша. К этим проявлениям относятся следующие факторы:

компонент способен проникнуть в окружающие ткани, способен накапливаться в них в большом объеме, данный процесс сопровождается изменением оттенка кожного покрова, слизистых оболочек и склер на желтый;
если наличие компонента значительно превышает норму, тогда у детей может присутствовать слабость, горечь в ротовой полости, тошнота и рвота;
отражается данная проблема на составе каловых масс и урине. Кал обесцвечивается, приобретает практически полностью белый цвет, а моча имеет насыщенный цвет, напоминающий пиво;
более старшие дети отмечают наличие кожного зуда и дискомфорта в подреберье с правой стороны.

Высокое значение билирубина можно зафиксировать не только при лабораторных исследованиях, но и при других факторах в состоянии ребенка

Следует учитывать, что эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом, а единичные проявления могут указывать на другую патологию. Тем не менее, при любом из проявлений нужно обратиться в медицинское учреждение, поскольку такое состояние сложно назвать нормальным

Очень важно вовремя оказать помощь ребенку, чтобы не привести к возникновению более серьезных осложнений и проблем. Билирубин в моче у ребенка требует оказания ребенку незамедлительной помощи и перехода к лечебной терапии

Повышение уровня BIL в исследовании мочи при беременности

Во время беременности наблюдается затруднение оттока желчи.

У беременных высокий риск проявления желтухи. Почему? Потому что будущий ребенок в утробе матери со временем давит на печень. В итоге желчь во время беременности выводится с затруднением по нижним протокам органа. Поэтому при анализе мочи определение высокого количества желчных пигментов не всегда считается патологией. Специалист при повышении в анализах количества пигмента назначает дополнительные тесты, УЗИ, и только потом принимает решение о необходимости лечения.

Тактика ведения беременных

Билирубин в моче и причины его появления определяют тактику лечения. При наблюдении гемолитической желтухи подозревается ускоренное разрушение эритроцитов. Если изменения вызваны заболеваниями печени, то тактика направлена на устранение всех симптомов. При беременности женщины обязаны тщательно следить за состоянием своего здоровья, так как оно определяет развитие плода. Хотя с мочой и выводится высокий показатель фермента, но во время беременности это норма у женщин.

Главное, при беременности соблюдать спокойствие, так как любое эмоциональное напряжение вызывает ухудшение самочувствия. Категорически запрещается самолечение и любое вмешательство чревато негативными последствиями. Но бездействовать также нельзя, так как если фермент не будет выводиться, навредит здоровью мамы и малыша из-за токсического воздействия. При беременности питание должно быть сбалансированным, небольшими порциями и часто. Соблюдая режим и устраняя вовремя симптомы медикаментами, выписанными врачом, предупредить болезнь легко.

Что делать, если обнаружен билирубин в моче у ребенка

После того как эритроциты погибают, разрушается основной его составляющий компонент – гемоглобин. В дальнейшем происходит процесс преобразования гемоглобина в свободный билирубин, который при попадании в печень вступает в контакт с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса, билирубин становится связанный. После этого вместе с желчью он проходит в кишечник и там распадается на продукты обмена, большая часть которых выходит из организма вместе с испражнениями.

Что означает повышенный билирубин в моче у ребенка

Результаты обмена элементов, которые попадают в мочу, называются уробилиноидами. В его составе находится еще много других соединений, но именно билирубин влияет на цвет мочи. Нормальным цветом испражнений считается светло-желтый оттенок. При повышенном уровне билирубина цвет будет темнее, насыщеннее.

Как правило, повышенный уровень билирубина говорит о некорректной работе печени, а также о том, что нарушена функция детоксикации.

Снижение этой функции зависит от заболеваний, которые провоцируют гибель гепатоцитов. По этой причине вещество накапливается в лимфе в большом количестве и начинает выходить с мочой. Самыми распространенными причинами такой ситуации являются такие болезни:

Острые вирусные гепатиты.
Токсические гепатиты.
Хронический алкоголизм.
Инфекционные болезни.
Опухоли печени.
Цирроз печени.

Помимо болезней, что приводят к разрушению печени, к возникновению билирубина в моче приводит состояние, при котором данное вещество образовывается быстрее. Речь идет о развитии гемолитической анемии, которая сопровождается желтухой. В подобном случае функция печени не нарушается из-за большого количества фермента, который не успевают перерабатывать гепатоциты, а это приводит к билирубинурии. Чаще всего такая ситуация происходит при таких болезнях:

анемия гемолитическая врожденная,
инфекционные болезни,
гемолитические болезни,
последствия травм, при которых была большая кровопотеря.

Уровень билирубина в моче даст более полную картину при диагностировании вышеперечисленных заболеваний. Использование такой методики позволит:

обследовать организм на гепатит,
проверить склонность к желтухе,
получить четкую картину о состоянии печени.

Врачи отмечают тот факт, что данный элемент может повыситься в лимфе из-за чрезмерного количества потребляемых углеводов.

Главными симптомами билирубинурии считаются пожелтевшие глазные яблоки, желтая кожа и потемнение мочи. Ранними симптомами могут быть:

тошнота, рвота,
высыпания, зуд на теле,
болевые ощущения в области печени.

Если возникает подозрение на повышенный уровень данного элемента, можно провести простой эксперимент в домашних условиях. Для этого нужно, чтобы ребенок помочился в чистую емкость, отлить 2 мл, а поверх урины налить слой йода. Если между этими двумя слоями появилось кольцо зеленого оттенка, то это говорит о высоком уровне билирубина в моче и нужно обратиться к врачу.

Если уровень данного вещества в моче высокий, значит, в крови он будет таким же. Урина покажет высокий уровень элемента, когда печень уже перестала справляться с выведением его вместе с желчью из организма.

Заниматься лечением такой проблемы можно, лишь учитывая главные ее причины. Среди таковых выступает нарушение выведения желчи, быстрый распад эритроцитов, неправильная переработка билирубина.

Какова допустимая норма указанного элемента, можно узнать в Интернете. Приведенная таблица поможет внести ясность и представление о данной проблеме будет отчетливее.

Пониженный уровень данного вещества также является поводом для обращения к врачу. Восстановить оптимально допустимый уровень элемента возможно после установления и устранения причин возникновения данной проблемы.

Что такое билирубин

Билирубин представляет собой уникальный желчный пигмент довольно яркого красно-коричневого цвета. Он является немаловажным продуктом катаболизма гемоглобина. Известно, что главная часть самого билирубина всегда образуется в печени. Огромное диагностическое значение имеет его избыточное накопление в крови или значительное появление в моче у человека. Такие состояния называются гипербилирубинемия и билирубинурия.

Небольшая молекула билирубина включает четыре пиррольных простых кольца, которые соединены линейно друг с другом. Определенная молекулярная масса билирубина приравнена 548,68. Обычный чистый билирубин можно охарактеризовать как кристаллическое вещество. Оно всегда трудно растворимо в воде, глицерине, эфире, а также слабо растворимо в спирте, при этом немного лучше — в хлорбензоле, хлороформе и различных разведенных растворах щелочей.

Поскольку билирубин представляет собой особый продукт распада эритроцитов, то он беспрерывно образуется в организме. В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина, иначе говоря, токсичное вещество. Оно практически не растворяется в воде, и поэтому совершенно не выводится из организма человека. Считается, что в норме этот непрямой билирубин всегда вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма.

Такое полученное вещество в дальнейшем растворимо в воде, за счет чего легко выводится из организма человека вместе с калом или мочой. Необходимо упомянуть, что именно вещество билирубин придает человеческим испражнениям такой характерный коричневый цвет.

Вид билирубина	Дети 1-3 дней жизни	Дети 3-6 дней жизни	Дети после месяца	Взрослые
Общий	От 24 до 190 мкмоль/л	От 28 до 210 мкмоль/л	От 3,5 до 20,4 мкмоль/л	От 8 до 20,5 мкмоль/л
Прямой	0,5-10,2	1-12,4	0-5,1	0-5,1
Непрямой	23,5-179,8	27-197,6	До 16,5	До 16,5

Нормы и причины появления билирубина в моче

У здорового человека ОАМ и биохимия мочи не выявляют фермента. Даже если он есть, то ничтожно малое количество, что не несет информативности для диагноста. Основной фактор, провоцирующий появление фермента – нарушение очистительных способностей печени.

Это связано с патологиями, провоцирующими гибель гепатоцитов. В результате свободный билирубин аккумулируется кровью, выводится мочой. Распространенные причины, из-за которых моча содержит билирубин:

гепатиты А, В, а также вызванные интоксикацией, алкоголем, медикаментами;
цирроз;
мононуклеоз, другие болезни инфекционной природы;
метастазы, травмы печени.

Не каждый случай выявления фермента говорит о патологиях печени. Есть и другие факторы. Это гемолитические анемии, первый признак которых – желтуха:

гемолитическая анемия врожденной этиологии, аутоиммунного характера;
малярия, сепсис;
опасное гемолитическое состояние у ребенка, когда есть несовместимость с материнской кровью;
отравление красителями, ядами;
гемолиз, повышающийся на фоне приема медикаментов;
следствие кровоизлияний после тяжелых травм.

Что показывает билирубин в моче

Что показывает билирубин в моче? Ответ на данный вопрос особенно актуален для людей, страдающих патологиями печени. В организме человека можно встретить множество органических соединений. Химический состав мочи отличается особой сложностью. Она содержит большое количество составляющих — органических и неорганических.

Химическое исследование включает в себя определение в моче белка, сахара, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилина. К ним относится и билирубин. Это сложный фермент, который образуется из отмерших эритроцитов. Его можно обнаружить в почти любой из сред организма. Но он находится в таком незначительном количестве, что выявить его без специальных лабораторных методик практически невозможно. Если уровень билирубина повышается значительно, то можно сказать, что в организме протекает какой-то патологический процесс.

Вначале необходимо выяснить причины, по которым уровень билирубина может увеличиться. После того как погибает эритроцит, он лишается своего главного компонента — гемоглобина, который, в свою очередь, состоит из белка и порфирина. Последний превращается в свободный. Почки не в состоянии задержать и вывести прямой билирубин. Это может сделать только печень.

Как только билирубин оказывается в печени, он объединяется с глюкуроновой кислотой. Фермент билирубина встречается в двух видах: свободном и связанном. Первый имеет высокую токсичность. Он легко растворяется в жирах и, попав в клетки, заставляет их работать со сбоями.

Связанный с глюкуроновой кислотой, он теряет свою свободу и далее вместе с желчью перемещается к просвету кишечника, где опять под воздействием ферментов распадается на очередные составляющие части. Далее то, что от него осталось, выводится с калом.

Небольшая часть от производных билирубина все же остается в организме, заново попадает в кровь и повторно перерабатывается почками. И самая незначительная часть выводится из организма уже с мочой.

В урине абсолютно здорового человека содержание билирубина не превышает 4 мг/сутки. Эта цифра настолько мала, что даже использование самого современного оборудования не позволяет обнаружить след данного вещества. Поэтому норма — это отсутствие билирубина, хотя на самом деле он есть. Но принято считать, что если он не определяется при анализе, значит, отсутствует.

Причем выявляться не должен как билирубин, так и продукт его распада — уробилин. Благодаря этому элементу моча имеет желтый цвет.

Так как за вывод из организма продуктов распада и токсинов отвечает печень, то повышенное содержание в моче билирубина будет свидетельствовать о проблемах с этим органом. Высокое содержание вещества в моче может быть свидетельством того, что гибнут гепатоциты.

Доходит до того, что свободный билирубин и продукты его распада содержатся в крови в огромной концентрации и выводятся с мочой. Обычно такая симптоматика бывает при остром вирусном гепатите (чаще всего А, реже — В), при токсическом гепатите, который может развиться при передозировке некоторых медицинских препаратов Алкоголь может разрушить печень и привести к повышению уровня этого вещества. Гепатит на последней стадии способен проявить себя у беременных женщин. Рак печени тоже приводит к росту билирубина.

Как диагностируется

Для диагностики заболеваний у мужчин и женщин сдается общий анализ мочи. Содержимое анализа (белок, цилиндры, бактерии и глюкоза) информирует про патологические процессы в организме.Если результат покажет «отрицательно» по билирубину, то дополнительно проводятся другие методы для определения количества фермента или анализ, где используются тест-полоски. Только после тщательного исследования доктор назначит индивидуальное лечение. В моче повышен билирубин, если диагностирована механическая желтуха или такие болезни:

вирусный гепатит;
цирроз;
метастазные формы опухолей в печени.

Методы лечения и коррекции плохих показателей

Проблемы возникают при повышении билирубина, признаки очевидны. При низких показателях состояние определяется лабораторным путем.

Повышение уровня фермента указывает на патологии желчного и печени. Когда состояние тяжелое, норма превышена более чем в 2-3 раза. Чем сильнее отклонение, тем больше риск серьезных осложнений. Результаты ОАМ, биохимии пациент представляет инфекционисту, гастроэнтерологу.

Дополнительно может понадобиться полное обследование пациента

Дополнительно назначают ПЦР, УЗИ органов брюшины, выявление липидов, разных ферментов. Перечисленные виды диагностических мероприятий назначает врач, лечащий болезни печени и желчного. Острые формы инфекционных заболеваний лечат стационарно, чтобы не допустить распространения инфекции.

Дифференцировать заболевания поможет анализ – при болезнях печени моча содержит билирубин, уробилиноген. Когда у пациента механическая желтуха на фоне закупорки желчевыводящих протоков, воспалении их стенок, при аневризме артерий печени, опухолях, то урина содержит билирубин, другого маркера не выявляют.

Чтобы уточнить диагноз врач оценивает другие параметры анализа:

повышение АЛТ, АСТ говорит о недугах печени, выявляют билирубин прямого, непрямого типа, но щелочная фосфатаза в норме;
когда механически перекрыты желчные протоки, клиническая картина другая – нормальные АЛТ, АСТ, а показатели щелочной фосфатазы превышают норму. Прямого билирубина наполовину меньше обычного.

Чтобы уточнить диагноз врач оценивает другие параметры анализа

Реагировать нужно вовремя, чтобы остановить интоксикацию организма. Врачи знают, что нужно быстрее устранить продукты разрушения гемоглобина, нормализовать текучесть крови, когда выявлена ее высокая вязкость.

Заниматься самолечением при состоянии опасно, неграмотно подобранные лекарственные растения нарушат отвод желчи, работу органов, спровоцируют проблемы со стулом. Особенно серьезно нужно относиться к приему интерферонов.

Недопустимо их бесконтрольное применение от хронического гепатита, такие составы вызывают ряд побочных реакций. Нужно точно подбирать дозировку с учетом вида болезни, массы тела пациента.

Основные препараты:

гепатопротекторы. Это лекарства, поддерживающие здоровье, функции печени;
иммуномодуляторы. Препараты, повышающие защитные способности организма;
противовирусные средства. Назначаются от гепатитов;
желчегонные лекарства. Показаны при недугах желчного;
растительные средства, растворяющие ураты;
капельницы с препаратами для очистки крови, глюкозой;
диетическое питание. Исключаются продукты, перегружающие печень, желчные протоки. Нужно исключить грибы, приправы, пряности, газировку, лук и чеснок, копчености, шоколад. Отказаться от хлеба, маргарина, тортов, сдобных булок, консервированных продуктов

Важно уменьшить количество соли, нормализовать питьевой режим. Важно отказаться от спиртных напитков, сигарет.

Наличие билирубина в моче обычно говорит о сбоях функций печени, серьезных гемолитических процессах, поэтому обязательна диагностика, правильно подобранный курс терапии.

Почему в моче повышается билирубин

Очень часто врачи выписывают анализы на биохимию. Они – главный диагностический инструмент в вопросе установления основного заболевания

В этом плане очень важное значение имеет содержание в урине билирубина. Норма билирубина в моче здорового человека настолько маленькая, что данные ферменты не выявляются традиционными реактивами

Поэтому нормальным считается отсутствие билирубина. Если же он все-таки обнаруживается, эскулапы говорят о том, что у человека имеется билирубинурия.

Что такое билирубин?

Ни для кого не секрет, что в нашей крови имеются эритроциты – красные тельца. Некоторые эритроциты отмирают, их замещают новые. Этот процесс бесконечен. При гибели красными тельцами выделяется гемоглобин. Далее происходит его распад на молекулы гема и глобиновые цепи. На гем воздействуют ферменты и он превращается в непрямой билирубин- жирорастворимое токсичное вещество, которое может проникать в клетки и тем самым воздействовать на их нормальное функционирование.

Непрямой билирубин может превращаться в прямые ферменты, которые растворяются водой. Ответственность за данный процесс возлагается на печень. После превращения происходит выведение прямого билирубина вместе с желчью в кишечник.

При нарушенных печеночных функциях прямой билирубин может оказываться в моче. Происходит это по причине забрасывания его в кровь и попадания оттуда в почки.

Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины билирубина в моче разнообразны:

механическая желтуха (она часто появляется из воспалительного процесса в поджелудочной, из-за чего сужаются протоки, выводящие желчь в кишечник)
печеночные воспаления (гепатиты). Они могут носить вирусную, бактериальную, токсическую природу
цирроз печени
травмы печени
метостазы в печень

При любом из вышеперечисленных состояний в моче повышен только прямой билирубин, который не выводится в кишечник печенью по причине ее болезни. При этом в крови билирубин тоже повышен.

Известны случаи, когда некоторые расстройства организма способствуют повышению непрямого билирубина в моче. Например, на мочу может воздействовать гемолитическая анемия. В этом случае при повышенном билирубине в крови, фермент в урине не обнаруживается.

Билирубин в моче у ребенка может повышаться по тем же причинам, что и у взрослых.

Как определяется?

Существует несколько способов, с помощью которых можно определить повышен билирубин в моче или нет. В первую очередь это определяется пробой Розина. Суть ее в том, что на пару миллилитров мочи наслаивается 1% спиртовой раствор йода. В случае, когда на границах между мочой и йодом образовывается кольцо зеленого цвета, определяют, что билирубин повышен.

Второй способ — проба Фуше. Ее проводят раствором хлорида бария. 5 мм раствора смешивают с 10 мл мочи. Мочу с раствором взбалтывают и фильтруют. После этого реактив Фуше добавляют на фильтр. Зеленые кристаллы свидетельствуют о присутствии билирубина в моче.

Третий — изменение цвета мочи, она постоянно темная.

Симптомы и терапия

Мы выяснили, что главная причина билирубинурии – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.

Кроме того, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на кожный зуд и печеночные колики. При обнаружении вышеописанной симптоматики немедленно пройдите обследование.

Повышение билирубина в моче всегда сигнализирует о серьезных печеночных патологиях. Полагаться на то, что они пройдут самостоятельно – бессмысленно.

Терапевтические меры подбираются в строго индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований и анализов, и с учетом причин, которые привели к данному состоянию. Наряду с приемом медицинских препаратов назначается соблюдение строгого диетического режима.

Причины появления билирубина в организме

Однако не весь билирубин выводится – его определенное количество попадает в русло крови, затем в печень, после чего начинает заново перерабатываться данным органом. В итоге элемент попадает в мочу, после чего вместе с ней покидает организм. В среднем нормальное количество билирубина в моче составляет 4 грамма в день. Однако данные показатели невозможно определить при помощи анализов, поэтому в норме урина должна быть полностью без билирубина.

Уробилиноген в моче (продукт, относящийся к обмену веществ) также должен отсутствовать, поскольку он обозначает высокие показатели билирубина в организме.

Важно заметить, что общий билирубин придает моче характерный цвет, поэтому, если компонент повышен, значит, и урина будет более насыщенной и темной. Часто причиной того, что повышен билирубин, является:

Часто причиной того, что повышен билирубин, является:

заболевания печени, которая не может нормально выводить вещество из организма;
патологии, ведущие к быстрому и обильному разрушению эритроцитов;
скопление билирубина также наблюдается при течении токсических гепатитов;
гепатиты типа А и В, появившиеся в результате развития вирусной инфекции;
поражение печени спиртными напитками;
болезни инфекционного характера;
мононуклеоз.

Также отклонение от нормы билирубина в моче развивается в результате сильной передозировки определенными препаратами, развитии холестатического гепатита у женщин, ждущих ребенка, во время течения цирроза печени или же появления на ней раковой опухоли.

Любые нарушения нормальных показателей билирубина в моче и причины данного явления гласят о том, что человеку необходимо быстро начинать проводить лечение, при помощи которого удастся нормализовать показатели компонента, а также восстановить полноценную работу организма.

Помимо вышеуказанных причин, также повышать количество билирубина в моче у женщин, у детей и мужчин способна повышенная выработка данного компонента. Такое нередко наблюдается во время течения любой формы анемии, которая характеризуется появлением желтухи. В данном случае функции печени у человека сохраняются, однако она не способна полностью переработать билирубин – в итоге ему приходится скапливаться в организме, что вызывает немало побочных действий.

Билирубин в моче у ребенка или взрослого человека означает только одно – больному следует срочно проводить диагностические процедуры, так как этот признак гласит о развитии большого количества болезней.

Проведение некоторых видов анализов поможет понять, из-за чего повышается нормальный уровень билирубина, а также вовремя начать лечение опасных для здоровья болезней.

Стоит отметить, что билирубин в моче в количестве 17 мкмоль/л говорит о серьезном и масштабном поражении печеночных клеток.

Повышение концентрации

Билирубинурия (наличие билирубина в моче) может возникнуть по причине гемолиза эритроцитов (их массовой гибели), которые высвобождают источник билирубина – гемоглобин. Даже здоровая печень не способна связать значительное количество свободного билирубина, поэтому он с кровотоком поступает не только в желудочно-кишечный тракт, но и в почки, откуда выводится с мочой.

Билирубин обладает нейротоксическим эффектом, однако текущие данные свидетельствуют о том, что слегка повышенный билирубин может защитить от сердечно-сосудистых заболеваний и повреждений почек.

Причины гемолиза эритроцитов:

гемолитическая анемия приобретенная и врожденная;
физиологическая желтуха новорожденных;
гемолитическая болезнь у новорожденных (несовместимость с кровью матери);
аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка);
интоксикация солями тяжелых металлов, химическими реактивами, красителями, ядами;
сепсис (инфицирование крови);
полиорганная недостаточность;
эритремия (злокачественные процессы крови, повышающие число эритроцитов);
передозировка лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота, тетрациклин, хинин);
внутреннее кровотечение, в т.ч. по причине серьезных травм и переломов;
обширные гематомы;
инфекционные заболевания (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз, малярия и т.д.).

Также билирубин может попадать в почки в результате недостаточной функции печеночного аппарата:

гепатит различного происхождения (токсический, вирусный, медикаментозный, алкогольный) в острой или хронической форме;
холестатический гепатит у беременных в третьем триместре;
цирроз;
абсцессы печени, а также другие доброкачественные (киста, гематома) и злокачественные (раковая опухоль с метастазами) образования;
последствия оперативного вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
недавно перенесенная травма области правого подреберья;
печеночная недостаточность на фоне других заболеваний (эмболия легких, инфаркт миокарда и т.д.).

Билирубинурия может быть обусловлена закупоркой желчевыводящих протоков. В этом случае связанный билирубин не попадает в просвет кишечника, а полностью всасывается в кровь и направляется к почкам. Нарушение оттока желчи возможно в следующих случаях:

перегиб желчного пузыря или протоков;
доброкачественные (полипы) и злокачественные образования желчного протока;
желчнокаменная болезнь;
рак поджелудочной железы (опухоль сдавливает общий желчный проток).

Реже билирубин в моче повышается по причине патологий кишечника (энтероколиты, непроходимость, хронические запоры), нарушения его микрофлоры (дисбактериоз).

Также возможны наследственные нарушения обмена билирубина:

синдром Кригера-Найяра (желтуха и поражение ЦНС на фоне повышенного билирубина, обусловленного отсутствием фермента глюкуронилтрансферазы);
синдром Жильбера (дефект гена, приводящий к повышению уровня свободного билирубина);
Синдром Дубина-Джонсона (нарушение переноса прямого билирубина из печени в желчь, при этом в печени откладывается пигмент черного цвета).

Circulating bilirubin and defense against kidney disease and cardiovascular mortality: mechanisms contributing to protection in clinical investigations. 2014 Jul 15. — Данные Национальной медицинской библиотеки США PubMed
Author: S.S Rabinowitz, MD. Dubin-Johnson Syndrome. Mar 08, 2018. — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.

Почему в моче повышается билирубин

Общие сведения

Факторы повышения количества билирубина

Как проявляется повышенный билирубин

Популярные статьи на тему билирубин в моче норма

Повышение уровня BIL в исследовании мочи при беременности

Тактика ведения беременных

Что делать, если обнаружен билирубин в моче у ребенка

Что означает повышенный билирубин в моче у ребенка

Что такое билирубин

Нормы и причины появления билирубина в моче

Что показывает билирубин в моче

Как диагностируется

Методы лечения и коррекции плохих показателей

Почему в моче повышается билирубин

Что такое билирубин?

Как определяется?

Симптомы и терапия

Причины появления билирубина в организме

Повышение концентрации

Comments

Отменить ответ

Поиск

Свежие записи

Интересно