Что значит низкий билирубин в анализе крови

Почему повышается прямой билирубин

Такой вид билирубина может повыситься вследствие нарушения процесса оттока желчи.

Нормальный процесс нарушается от образования камней в желчных путях, панкреатите, онкологических болезнях желчного пузыря либо поджелудочной железы, аневризме артерии печени, — здесь билирубин повышен по причинам, характерным для перечисленных болезненных состояний.

Сдавливание протоков желчных путей вследствие наличия опухолевого процесса в желчном пузыре, увеличение лимфатических узлов, а также воспалительные процессы в выводящих путях, вскоре приводящих к сужению просвета и образованию склероза желчных путей — причины повышенного билирубина.

Для высокого показателя при онкологии желчного пузыря либо поджелудочной железы, а также присутствии камней в желчном пузыре, характерны признаки повышенного билирубина являются:

• Яркое желтушное окрашивание кожи;
• Сильный кожный зуд со многочисленными расчесами;
• Нарушение естественного окраса выделений (каловые массы приобретают белый цвет, моча — темный);
• Разнообразные нарушения работы желудочно — кишечного тракта (понос, запор, метеоризм);
• Тошнота, выраженная отрыжка, пониженный аппетит.

К данной патологии могут привести несколько видов гепатита (вирусный, хронический, аутоиммунный, токсический, бактериальный, медикаментозный), а также онкологические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Во всех перечисленных случаях желчный поток попадает не в желудок, а концентрируется в крови.

Норма билирубина для взрослых и детей

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка. Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Норма билирубина в крови	У мужчин	У женщин	У беременных женщин
			I триместр	II триместр	III триместр
Общий билирубин мкмоль/л	3,4 — 17,1	3,2 — 17,0	5 — 21,2	5 — 21,2	5 — 21,2
Прямой билирубин мкмоль/л	0,7 — 7,9	0,9 — 4,3	1 — 8,9	1 — 10,1	0 — 11,2
Непрямой билирубин мкмоль/л	До 16,2	6,4 — 16,8	3,9 — 21	4,5 — 22,8	4,9 — 23,9

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

Норма билирубина в крови	Новорождённые дети	Первые 4 дня жизни	5 — 10 дней	1 месяц	Старше 1 месяца
Общий билирубин мкмоль/л	23,9	54,3 — 90,1	52,2 — 69,1	9,2 — 14,5	Норма как у взрослого человека
Прямой билирубин мкмоль/л	14,4	45,5 — 82,3	44,3 — 63,3	6,7 — 10,4
Непрямой билирубин мкмоль/л	8,72	7, 87	7,72 — 8,71	1,2 — 4,5

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов. У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой. Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2). Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит. Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Виды билирубина

Создание билирубина в организме человека происходит каждый день. Количество его составляет приблизительно 300 мг, в том числе около 80% пигмента появляется из-за распада старых эритроцитов. В крови билирубина не много. Она содержит две его фракции:

• прямую, или связанную (конъюгированную);
• непрямую, или свободную, несвязанную.

Связанный желтый пигмент образуется в печени и далее поступает в тонкую кишку. Он малотоксичен и растворяется в воде. В противовес ему свободный билирубин – нерастворим, но он способен распускаться в липидах и без проблем проникать в межклеточное пространство. При этом непрямой билирубин нарушает нормальную жизнедеятельность клеток, вмешиваясь в метаболические процессы. Именно это определяет его токсичность.

Билирубин в составе крови перемещается в печень

Вот почему важно, чтобы уровень этого вещества не выходил за пределы допустимой нормы. Две фракции вместе составляют билирубин общий

О чем свидетельствует высокий показатель непрямого вида

Главное объяснение непрямого высокого билирубина — разрушение эритроцитарных клеток в избыточных количествах. Подобную патологию имеют:

• Гемолитическая анемия нескольких видов
• Токсическая (образуется при отравлении ядами, грибами, тяжелыми металлами);
• Лекарственная (возникает в результате приема аспирина, пенициллина,инсулина, левометицина);
• Болезни, имеющие инфекционную основу;
• Болезни «именные» — синдромы Люси — Дрискола (редкий случай наследования негемалитической желтухи), Жильбера (недостаток ферментов печени, переданный по наследству) и Криглера – Найяра (злокачественное заболевание печени, имеющее наследственную основу).

Из перечисленных наименований чаще остальных диагностируется синдром Жильбера, имеющий наследственный характер, при котором гипербилирубинемия протекает доброкачественно, от чего и прогноз — благоприятный.

В специальном лечении заболевший человек, как правило, не нуждается.

Как понизить или повысить билирубин в крови

Так как любое изменение показателей имеет в основе заболевание, то для нормализации состава крови требуется обязательное устранение повреждающего фактора. С целью улучшения обезвреживающей работы печени рекомендуется:

• диетическое питание – запрет на жирные, жареные и острые блюда, навары, консервы, маринады, алкоголь, сливки, желтки.
• Использование отваривания и тушения в воде при приготовлении, творога, меда, нежирного мяса и рыбы, овсяной и гречневой каши как основы меню;
• прием пищи по часам, пациентам следует избегать переедания и длительных перерывов между едой;
• пить достаточное количество (не менее 1,5 литра) негазированной воды;
• соблюдение режима дня;
• снижение стрессовых, физических перенапряжений;
• при отсутствии закупорки желчных путей и острого воспаления применяют лекарственные чаи с желчегонным эффектом (только после консультации гастроэнтеролога) – бессмертник, плоды расторопши, кукурузные рыльца, шиповник, цикорий, календула, мята, ромашка.

Типы

Билирубин принято подразделять на три вида:

1. Общий.
2. Непрямой.
3. Прямой.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

• Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
• Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.

Почему повышается билирубин

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

1. Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
2. Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
3. Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи.

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

• острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
• гепатит алкогольного характера;
• врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
• цирроз печени;
• онкология в печени;
• недостаток витамина B 12;
• воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
• жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
• плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

• инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
• воспалительные процессы в желчных путях;
• сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
• холангит, холецистит и панкреатит;
• приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
• при попадании конкрементов в желчные протоки;
• гельминтоз и лямблиоз;
• новообразования в желчном пузыре.

Что такое билирубин

Содержащий желчь пигмент, образующийся во время распада веществ гемоглобина в красных кровяных тельцах, именуется билирубином. Образование билирубина происходит в результате распада красных кровяных телец. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин высвобождается и происходит его обработка костным мозгом и селезёнкой. Этот билирубин достаточно ядовит для организма, после его образования, он попадает в печень, где происходит его дальнейшая обработка.

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами. Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина. Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Почему повышается билирубин

Причинами повышения билирубина в крови у взрослых являются инфекционные острые и хронические вирусные гепатиты, затруднение оттока желчи из-за камней в желчном пузыре или опухоли печени и поджелудочной железы, повышенное разрушение эритроцитов при некоторых инфекционных заболеваниях (малярия, лептоспироз, токсоплазмоз) или болезнях крови (лейкозы, гемолитическая анемия).

У беременных на последних месяцах может развиться желтушность кожных покровов из-за значительного увеличения матки, дно которой сдавливает печень и желчный пузырь, затрудняя нормальных отток желчи.

У детей старшего возраста наиболее часто желтуха появляется при инфекционных гепатитах и доброкачественных наследственных нарушениях обмена билирубина в печени, как, например, при синдроме Жильбера. Этот синдром характеризуется постоянно высоким уровнем билирубина при хорошем общем самочувствии.

У новорожденного появление желтухи может быть как проявлением патологии (например, при врожденном недоразвитии желчных протоков или при резус-конфликте матери и ребенка), так и вариантом нормы. Физиологическая желтуха возникает из-за несовершенства системы выведения билирубина и проходит к 10–14 дню.

Также бывают крайне редкие варианты физиологического повышения билирубина грудного ребенка в ответ на кормление материнским молоком. Это связано с наличием у некоторых женщин высокого уровня гормона беременности, который проходит в молоко и мешает нормальной работе печени ребенка. Отказ от грудного вскармливания в данном случае моментально уменьшает желтуху.

Лечение

При доброкачественной гипербилирубинемии применяют стимуляторы печеночных ферментов – Фенобарбитал или Зиксорин. Они способствуют понижению содержания билирубина в крови, для ускорения очищения организма назначают энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.

Чтобы перевести пигмент в растворимое состояние, используют ультрафиолетовое облучение природного или искусственного происхождения. Улучшить отток желчи помогают Аллохол, Хофитол, Холосас.

Для защиты печени от разрушения рекомендуется прием гепатопротекторов:

• Гептрал,
• Антраль,
• Тиотриазолин,
• Фосфоглив,
• Эссенциале,
• Гепа Мерц,
• Энерлив,
• Цитраргинин,
• Гепадиф,
• Глутаргин,
• Легалон,
• Эссливер Форте.

При неэффективности лекарственной терапии проводится гемосорбция, плазмаферез, заменное переливание крови. При механической закупорке желчных протоков показана операция по удалению камня или желчного пузыря. Гемолитическая анемия при микросфероцитарном изменении эритроцитов является показанием к удалению селезенки.

Билирубин является пигментом, образующимся при разрушении эритроцитов. Повышение его концентрации в крови может быть вызвано активным гемолизом красных клеток крови, нарушением работы печени и препятствием для оттока желчи.

Для диагностики исследуют общий, прямой и непрямой билирубин, так как их соотношение и абсолютные значения изменяются при разных видах желтух. Для нормализации состава крови пациентам назначается диета, обильное питье, энтеросорбенты, гепатопротекторы. Основу лечения составляет устранение причины повышения уровня пигмента. Понижение концентрации билирубина не требует специфической терапии.

Лечение

Чтобы понизить билирубин в крови, необходимо комплексное лечение. Прежде всего, необходимо начать лечение основного заболевания, ставшего причиной повышения уровня пигмента. Лечение включает в себя лекарственную терапию, диетотерапию, применение средств народной медицины.

Из лекарственных средств назначаются следующие группы препаратов:

• Препараты для лечения заболевания, вызвавшего скачок билирубина в крови.
• Желчегонные препараты – для стимуляции выработки желчи и нормализации ее оттока, обычно назначаются Карсил, Аллохол и др.
• Гепатопротекторы – препараты для нормализации работы печени: Эссенциале, Гепатрин, Гепабене и др.
• Антиоксиданты и сорбенты – при сильной интоксикации организма, значительном повышении уровня билирубина.
• Антибактериальные и противовирусные препараты – при наличии воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, 12-перстной кишке.
• Иммуномодуляторы – для повышения общего иммунитета организма.

Другим важнейшим направлением успешного снижения уровня билирубина является соблюдение правильного режима питания. Диета основана на следующих принципах:

• Лучше есть небольшими порциями, но чаще (5-6 приемов пищи в день), чем съедать все за один раз.
• Полностью исключить из рациона питания следующие блюда: жареные, острые, копченые, маринованные блюда, жирное мясо, соления, пшено, любой алкоголь, холодные и газированные напитки, а также все продукты, которые ваш организм плохо переваривает.
• Сократить до минимума употребление соли, черного хлеба, кофе, черный и зеленый чай.
• Лучше всего будет все продукты употреблять в отварном виде, готовить на пару.
• Снижению билирубина способствуют следующие продукты: постное мясо, сладкие фрукты, молочные продукты, овощные супы, яичный белок. Отлично подходят каши: рисовая, гречневая, овсяная – одну из этих каш обязательно следует добавлять в свой рацион ежедневно.
• Следует увеличить суточное потребление жидкости до 2-2,5 литров. Из напитков рекомендуется налегать на воду, компоты, морс, травяные чаи, минеральную негазированную воду.

Можно также воспользоваться народными средствами:

• Отвар зверобоя, коры дуба, шиповника, ромашки – пить каждый день как можно больше.
• Отвар календулы – по 1 стакану 3 раза в день.
• Свежий сок свеклы – пить понемногу перед каждым приемом пищи.
• Настойка ромашки, пустырника и зверобоя – 2 чайные ложки смешанной и измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, настоять несколько часов. Принимать утром и вечером в равных частях за 20 минут до еды.

Чтобы снизить уровень билирубина, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. При обнаружении повышенного уровня билирубина не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Дополнительно статьи на данную тему:

Каковы способы снижения билирубина

Эффективно понизить билирубин возможно, лишь воздействуя на причину заболевания, то есть удалить камни или опухоли при затруднении оттока желчи, или избавить организм от вируса, разрушающего клетки печени или эритроциты. В число вспомогательных терапевтических методов снижения уровня билирубина входят следующие:

• методика форсированного диуреза, когда внутривенно вводится большое количество растворов, способных связывать билирубин, и одновременно назначается мочегонное средство для ускорения выведения желчных пигментов;
• таблетированные препараты, способные связывать билирубин в крови;
• сорбенты, которые уменьшают количество желчных пигментов в кишечнике, не давая излишкам попадать в кровь;
• препараты урсодезохсихолевой кислоты для улучшения образования желчи в печени и ускорения ее выведения.

Если повышение билирубина произошло в ситуациях, не требующих экстренной госпитализации, то наряду с назначенной амбулаторно медикаментозной терапией можно воспользоваться народными средствами уменьшения желтухи. К таким «домашним» способам относятся описанные ниже средства.

Фототерапия

Это один из самых высокоэффективных методов, подходит и для маленьких деток, и для беременных. Для фототерапии используют переносные лампы с ультрафиолетовым светом строго в соответствии с инструкцией, которая регламентирует длительность процедуры в зависимости от мощности источника.

При отсутствии такой лампы в теплое время года можно получать естественные солнечные лучи. Однако тут есть возможность неправильно рассчитать облучение и получить ожоги.

Оптимальное время для солнечных ванн — утренние и вечерние часы, по 10–15 минут дважды в день. В холодный сезон достаточно будет погулять 1–1,5 часа на свежем воздухе под рассеянными солнечными лучами.

Прием трав и травяных сборов

Травы бывают с холеретической (усиливающей синтез желчи) и холекинетической (усиливающей отток желчи) активностью.

Улучшают образование желчи цикорий, шиповник, тысячелистник. Растениями, влияющими на отток желчи, являются мята, ромашка, одуванчик, душица. Многие травы, например, пижма и раторопша, сочетают в себе оба эти свойства.

Диета, щадящая печень

Для того чтобы придерживаться такой диеты, необходимо исключить из пищи жареные, жирные, консервированные продукты, спиртные и газированные напитки. Стараться питаться как можно чаще (минимум 5 раз в день) и небольшими порциями.

При устранении причины повышенного билирубина и при выполнении всех рекомендаций врача удается быстро снизить проявления желтухи.

Понижение билирубина

Когда речь идет о вопросах, как снизить билирубин, нередко предлагается пользоваться народными средствами. Однако в первую очередь необходимо пройти полное обследование, чтобы понять, как лучше уменьшить показатели. Лечение повышенного билирубина назначается в зависимости от первичной патологии, так как повышение фермента непосредственно – это не заболевание, это реакция организма на патологии.

Достаточно часто при лечении народными средствами обращается внимание на травы. Это помогает разгрузить печень, делать вывод билирубина более быстрым

Стоит отметить, что при лечении народными средствами вовсе не обязательно заниматься самостоятельным сбором трав.

Многие аптеки выпускают различные сборы, понижающие количество токсичных веществ в организме. В частности, одним из таких вариантов является смесь мяты, пустырника, зверобоя и ромашковых цветков. Эта смесь заливается кипятком и настаивается. После этого необходимо процедить смесь и употреблять ее дважды в день до приема пищи.

Не стоит забывать также и о чае, в качестве основы для которого используется пустырник, ромашка или зверобой. Все эти продукты обладают мочегонным эффектом. Именно он и помогает добиться снижения токсичных веществ в организме.

Принимать такой чай рекомендуется по стакану в день. Половина выпивается перед утренним приемом пищи, вторая вечером перед сном.