Что означает повышенный билирубин в крови

Кровь Оксана Егорьева 16.10.2019

Как понизить билирубин

Чтобы снизить билирубин в крови, прежде всего, необходимо установить первопричину его повышения. В противном случае, он будет и далее повышаться, ведь гипербилирубинемия является не отдельным заболеванием, а одним из симптомов болезни.

В частности, если виноват застой желчи, достаточно устранить препятствие, например, удалить камень в желчном пузыре или провести курс лечения препаратами, улучшающими желчеотделение.
При вирусных гепатитах потребуется антивирусное лечение, при гемолитической анемии — средства, предупреждающие повышенный распад эритроцитов.
Если же причина связана с интоксикацией организма, поможет прием адсорбентов, связывающих токсичные вещества и гетапротекторов, служащих для защиты печени.

Как правильно питаться для снижения билирубина

Кроме того, для снижения показателя фермента в крови, необходимо максимально разгрузить печень и желчный пузырь, изменив свой рацион в сторону здорового питания:

Из меню следует исключить острые, копченые и жареные блюда, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, сладости.
Отдавайте предпочтение свежим, отварным и запеченным продуктам, особенно овощам – это поможет устранить причины запоров, восстановит полезную микрофлору и обеспечит быстрый вывод токсинов из кишечника.
Чтобы не нарушать работу пищеварительного тракта, питайтесь часто, но понемногу, не переедайте и не допускайте длительных перерывов между приемами пищи.
Кроме того, в острый период запрещены голодные диеты для похудения, показано соблюдение лечебной диеты при желчекаменной болезни.

Как подготовиться к сдаче крови

Для постановки правильного диагноза нужно знать, как правильно подготовиться к сдаче анализов.

Кровь берется из вены утром натощак, не рекомендуется принимать пищу и пить кофе (кофеин снижает уровень билирубина) в течение 8 часов до процедуры, иначе результаты исследования могут быть недостоверны.
В предшествующие сдаче крови сутки откажитесь от жирной пищи (чтобы не перегружать печень) и от чрезмерных физических нагрузок, провоцирующих боль в правом подреберье.
Для получения точных показателей, иногда требуется предварительная отмена (сроком до 2-х недель) некоторых лекарств, в частности витамина С и противоэпилептических препаратов.

Если исследование проведено правильно и показало уровень фермента значительно ниже нормы, это также должно насторожить. Причины низкого билирубина недостаточно изучены, ведь, чаще всего, люди страдают от повышенного содержания фермента, а не от пониженного.

Однако, согласно некоторым медицинским исследованиям, установлена прямая связь между между его пониженным уровнем и заболеванием ишемической болезнью сердца, то есть риск инфарктов и инсультов гораздо ниже при высоком билирубине, чем при низком.

В заключение хочется отметить, что высокий уровень билирубина требует внимательного отношения и строгого контроля, так как он крайне токсичен для центральной нервной системы и вызывает множество недомоганий:

Стойкие головные боли,
Упадок сил,
Урежение пульса (брадикардия).

Поэтому, лучший способ избежать интоксикации головного мозга и всего организма – при первых же симптомах обратиться за помощью к врачу.

Как подготовиться к сдаче

Подготовительные мероприятия к сдаче анализа на этот пигмент не различаются определённой специфичностью. Кровь берётся в утренние часы на голодный желудок, то есть период между последним употреблением еды и забором анализа должен составлять не меньше полусуток.

Одно из условий получения наиболее правильного результата — перед забором анализа исключите из рациона калорийную пищу, приготовленную с помощью жарки, и напитки в виде сока, чая и кофе. Разрешается пить воду.

Ещё одно заключается в запрете на алкоголь, табак и жевательную резинку, причём потребление первого компонента ограничивается уже за день до проведения исследования, а второго за час.

Нежелательны сильные нагрузки психоэмоционального и физического характера.

Когда анализ назначается новорожденному ребёнку, то не нужно его проводить в утренние часы, он делается в любое время, кормление его происходит по нескольку раз за сутки, и ребёнок не должен голодать.

О чём может говорить повышенный билирубин

Когда происходит распад такого вещества в организме человека, как гемоглобин, в крови начинает вырабатываться билирубин. За счет этого вещества у человека полноценно работает печень. Но бывает, что билирубина в крови слишком много, а как известно, это отрицательно сказывается на здоровье.

После сдачи крови на анализ, может появиться повышенное содержание билирубина, но если нет никаких следующих симптомов, то это скорее всего ошибка в анализе и следует его пересдать после консультации с доктором.

Симптоматика повышенного билирубина

Частые боли головы, а так же неприятное головокружение, которое не мешает нормальной жизнедеятельности.
Тошнота, иногда доходящая до рвоты.
Беспричинный неприятный вкус и запах в ротовой полости.
Пожелтение глазного белка, а так же кожи.
Боли, недомогания, неприятные ощущения в области печени.
Изжога, боли в желудке, проблемы с ЖКТ.
Повышенное желание прилечь, отдохнуть. Постоянная усталость.
Проблемы со стулом, недомогания, вздутие после еды.

Если нет даже намеков на эти симптомы, то возможно, что всё хорошо. Но если совпадает хотя бы два, то это повод обращения к врачу, ведь повышенный билирубин не представляет особой опасности при своевременном обращении к специалисту (в этом случае нужный врач — гастроэнтеролог).

Причины повышения билирубина

Билирубин возникает из-за наличия острого гепатита А и гепатита В, а так же из-за хронических форм гепатита.
Различные заболевания печени или ближайших органов.
Рак, поражающий органы брюшной полости.
Наличие гельминтов (глистов) в организме.
Наличие различных инфекций.
Желтуха, появившаяся вследствие принятия лекарств.

Значит причину или причины возникновения повышенного билирубина желательно, ведь врачу важно не только разобраться именно с этим веществом в крови, а еще и устранить заболевание, которое привело к этому

Лечение повышенного билирубина

Если выяснилось, что билирубин всё-таки повышен, то лечение нужно начинать сразу же, чтобы не было поздно.

В том случае, если билирубин повышен из-за возникновения опухолей, кист, камнях, находящихся в организме, то нужно удалять их хирургическим путем. В случае опухолей и кист, можно попробовать лечение с помощью лазерной терапии, которая либо совсем уберет эти неприятности, либо уменьшить в размерах, что так же является помощью для хирургов.
Если такие вирусы, как гепатиты различных форм и типов, послужили первопричиной возникновения повышенного билирубина, то нужно как можно раньше попросить лечащего врача-вирусолога назначить лечение медикаментозно с помощью противовирусных препаратов.
Гельминты, вызывающие повышение билирубина, должны быть незамедлительно выведены из организма, так как если с ними ничего не делать, то они приведут к нарушению других жизненно важных процессов органов брюшной полости, а это приведет к еще большему повышению билирубина.

Для того, чтобы улучшить состояние желудка, печени, желчного пузыря и других органов в то время, когда наблюдается повышение билирубина, нужно соблюдать специальную диету. Если после еды появляется тошнота, рвота, отрыжка, изжога и т.д., то нужно исключить абсолютно все продукты, обжаренные в масле, а также тяжелые жирные продукты. Необходимо кушать больше свежих овощей и не цитрусовых фруктов, пить воду. Главное не наедаться и не чувствовать пустоту в желудке. Лучше есть чаще, но небольшими порциями. Так же нужен полный отказ от спиртных, табачных изделий, хотя бы на период лечения и восстановления.
Во время беременности, если есть небольшое повышение билирубина, то это не страшно, главное наблюдаться у врача. В том случае, если билирубин повышен сильно, то нужно обязательно пройти комплексное обследование и снизить показатель билирубина в крови до нормы.
Настойки и отвары шиповника, зверобоя и мяты в том случае, если не вызывают аллергию, оказывают профилактическое действие на организм человека с повышенным билирубином. Эти травы, добавленные в чай или другие напитки очень мягко воздействуют на желудочно-кишечный тракт, после чего печени проще восстанавливаться.
Фототерапия — это самый эффективный метод лечения у маленьких и новорожденных детей, но так же эту процедуру проводят и взрослым. Нахождение под лампой 1-2 раза в день благоприятно воздействует на здоровье человека. Это особенно полезно при наличии желтухи у человека.

В случае, если назначенное доктором лечение не помогает в течение долгого времени, то нужно срочно проходить более обширное обследование и просить назначить другое лечение.

Повышен билирубин причины

Билирубин – желчный пигмент, который является остаточным продуктом переработки разрушенных старых эритроцитов крови. В норме у здорового взрослого человека в плазме крови содержится небольшое количество этого вещества (3,4 — 22,2 мкмоль/л), а также некоторое количество ежесуточно выделяется с мочой в форме уробилиногенов (4 мг).

Приблизительно 96 % билирубина в крови — нерастворимый непрямой билирубин, который нерастворим в воде и токсичен, т.к. способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток. Остальные 4 % — прямой билирубин, растворимый в воде, фильтруемый почками и выделяющийся с мочой. Общий билирубин – общий уровень прямого и непрямого билирубина.

При определенных патологиях содержание билирубина в крови, а в дальнейшем и в моче, увеличивается. Это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причины повышенного уровня билирубина у взрослых

Рассмотрим, по каким причинам может быть повышен общий билирубин в организме человека.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
хронические гепатиты;
аутоимунные гепатиты;
медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
желчнокаменная болезнь;
билиарный цирроз;
синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Причины повышенного непрямого билирубина

Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано с ускоренным разрушением красных кровяных телец либо с нарушением переработки непрямого билирубина. Стоит отметить, что, т.к. непрямой билирубин в воде не растворяется, то даже при существенном увеличении его уровня в крови никаких отклонений в анализе мочи не обнаруживается. Итак, причинами этого могут быть:

врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
вторичные гемолитические анемии (на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, лимфолейкоза, лимфагранулематоза и др.);
медикаментозные гемолитические анемии (связанные с приемом инсулина, аспирина, левомицетина, левофлоксацина, цефалоспоринов и т.д.);
синдромы Люси-Дрискола, Жильбера, Криглера-Найяра;
заболевания инфекционного характера (малярия, брюшной тиф, сепсис);
токсические гемолитические анемии (отравление ядовитыми грибами, ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинцом, солями меди и пр.).

Причины повышенного билирубина при беременности

Повышение билирубина нередко отмечается у беременных женщин (желтуха беременных). Причины этого разделяют на две группы:

обусловленные патологией беременности (острая жировая дистрофия печени, гестоз, чрезмерная рвота и т.д.);
обусловленные разными сопутствующими болезнями (гепатиты, гемолитические анемии и т.д.).

Причины повышенного билирубина в моче

Повышенный уровень билирубина в моче наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печеночных клеток:

гепатиты;
цирроз печени ;
метастатическое поражение печени;
травмы печени и т.д.

Если анализы показывают, что билирубин в крови или в моче повышен, то принципы лечения будут зависеть от причин этой патологи. Как правило, терапевтические методы включают прием лекарственных препаратов и коррекцию диеты.

Билирубин происхождение, особенности, значение

Красно — коричневый пигмент гемоглобинного катаболизма содержится в человеческом организме в желчи и в крови. Относится к гемоглобиногенным пигментам. За нормальные показатели вещества отвечает печень.

Процесс образования билирубина заключается в следующем: содержащийся в красных кровяных тельцах гемоглобин поставляет кислород в ткани. Старые либо поврежденные эритроциты могут разрушаться в костном мозге, селезенке или печени (в течение суток — примерно 1% красных кровяных телец).

Билирубин чистый — кристаллическое вещество, классифицируется двумя типами — прямой и непрямой. Место формирования прямого — печень, растворим, менее токсичен, из организма выводится с желчью. Непрямой билирубин токсичен, быстро проникает в клетки, быстро разрушая их нормальное функционирование. Нормой у взрослых до достижения пожилого возраста (около 60 лет) считаются следующие показатели пигмента:

Общего — в значениях от 5 до 20,5 единиц на 1 литр массы крови;
Прямого — от 0 (1,7) до 5,1единиц;
Непрямого — не выше 16,5 единиц.

Показатели содержания вещества у мужчин и женщин практически одинаковы.

С возрастом человеческий организм, испытывая различные перегрузки и негативное воздействие внешних и внутренних факторов, может начать вырабатывать данный пигмент в повышенном количестве. Повышается билирубин как при заболеваниях, так и от кратковременного воздействия различных факторов.

Повышенный билирубин в крови присутствует у человека в трех степенях тяжести:

Легкая (до 85 единиц);
Средняя (до 170 единиц);
Тяжелая (170 единиц и выше).

Причины отклонения от нормы

Билирубин повышен

В здоровом женском организме в кровь поступает незначительное количество прямого билирубина. Однако если развиваются болезни, то пигмент может резко скопиться не только в крови, но и в моче. Проявляется желтизна кожи, глазных склер и слизистых оболочек. На то, что билирубин слишком высок, указывают такие симптомы:

приступы тошноты и рвоты;
неприятная горечь во рту;
фекалии становятся бесцветными и напоминают глину;
справа в области печени ощущается тяжесть;
моча становится темной.

При увеличении общего билирубина до 26 мкмоль/л и выше начинается желтуха. Если происходит чрезмерный рост уровня прямого желчного пигмента, то в организме, возможно, развиваются такие болезни:

цирроз печени;
все формы гепатита;
глистная инвазия (проникновение в организм глистов);
синдром Жильбера;
холецистит.

Слишком высокий уровень непрямого билирубина может сигнализировать о том, что в женском теле присутствует:

анемия, которая приводит к ускорению процессов разрушения эритроцитов;
недостаток витаминов группы В и особенно В12;
вторая или третья стадия сифилиса;
инфекционные заболевания (малярия, сепсис, тиф);
проблемы с кровеносной системой.

Если женщина принимает такие лекарства, как инсулин, левомицетин, аспирин, то вполне возможно, что рост билирубина связан с побочными эффектами, вызванными действием этих препаратов.

Билирубин понижен

На протяжении многих десятилетий снижение уровня билирубина не считалось негативным явлением, влияющим на состояние женского здоровья

Во внимание принимался только рост вещества. Однако в начале XXI века ученые смогли сделать некоторые уточнения

Результаты их исследований свидетельствуют, что низкий билирубин – это еще один признак развития ишемической болезни сердца.

Проблемы с психологическим состоянием, развитие депрессии также негативно влияют на уровень вещества в крови, опуская его ниже нормы. Аналогичное действие на выработку желчного пигмента оказывает злоупотребление черным кофе. Несколько выпитых в день чашек гарантируют снижение билирубина.

Отклонение содержания пигмента от нормы не является болезнью. Это лишь симптом определенного недуга. Поэтому и лечить нужно причину, из-за которой уровень билирубина слишком высок или низок. Если результаты анализов показывают отклонение от нормы отдельных фракций вещества, доктор назначает дополнительные тесты. Они нужны для того, чтобы максимально правильно определиться с диагнозом и назначить соответствующее лечение.

Причины изменений у женщин и мужчин

Повышение содержания пигмента в крови (гипербилирубинемия) в большинстве случаев является признаком разрушения печеночных клеток, эритроцитов или результатом закупорки желчевыводящих протоков. Снижение не обладает самостоятельной диагностической ценностью, но при нем может возрастать риск болезней сердца, депрессивных состояний, преждевременного старения.

Повышен

В зависимости от уровня поражения желтухи делят на надпеченочные (гемолиз эритроцитов), паренхиматозные (непосредственно поражена печень) и подпеченочные (нарушен отток желчи).

Заболевания, которые могут сопровождаться гемолитической желтухой (увеличивается преимущественно непрямой билирубин):

анемия острая и хроническая при патологии крови или недостатке витамина В12, механических разрушениях (искусственные клапаны), интоксикации;
обширные гематомы;
сепсис (проникновение инфекции в кровь);
инфаркт легкого;
малярия;
талассемия (генетический дефект образования гемоглобина);
желтуха новорожденных при несовпадении группы крови матери и плода, резус-конфликтной беременности;
врожденные аномалии строения красных клеток крови;
аутоиммунные заболевания.

При разрушении печеночных клеток увеличение уровня пигмента касается прямого и непрямого билирубина, но больше растет первый показатель. Патологические состояния, при которых возникает паренхиматозная желтуха:

острый, подострый, хронический гепатит при инфекциях, интоксикациях;
рак печени или метастазы при опухолях других органов;
застой крови при сердечной недостаточности (застойный гепатит);
цирроз печени;
отравления хлороформом, алкоголем, фторотаном, ядовитыми грибами;
длительное применение медикаментов от туберкулеза, парацетамола.

Если причина повышения билирубина – это закупорка оттока желчи, то пропорционально увеличивается концентрация прямого и непрямого показателя. Обычно застой желчи связан с закупоркой протоков камнем, рубцовой тканью после перенесенного воспаления, опухолью поджелудочной железы или желудка, глистной инвазией (аскариды, эхинококки, шистосомы).

Повышение билирубина могут вызывать и функциональные наследственные синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Вильсона, гипотиреоз, нарушение усвоения фруктозы.

Понижен

Низкий уровень пигмента в крови чаще всего возникает при приеме препаратов, которые стимулируют образование ферментов печени, участвующих в переработке билирубина. Это может отмечаться при применении Преднизолона, барбитуратов, некоторых психотропных медикаментов, алкоголя. Более редкими причинами бывают:

острый лейкоз;
анемия с тяжелым течением;
хроническая почечная недостаточность;
туберкулезная инфекция;
некротический энтероколит;
кровоизлияние в желудочки мозга.

Долгое время низкий билирубин не рассматривался как патологическое состояние. Затем было установлено, что это соединение обладает высокой антиоксидантной активностью, а его недостаток является фактором риска:

ишемической болезни сердца (защищает липопротеины высокой плотности от разрушения);
депрессивных реакций, особенно если имеется тенденция к снижению ночного уровня билирубина;
ожирения;
метаболического синдрома;
раннего старения – помимо внешних признаков седины, морщин, обнаружен рост холестерина и уменьшение уровня билирубина.

Прямой и непрямой билирубин

Эритроциты крови разрушаются через 3 — 4 месяца с высвобождением гемоглобина. Он распадается на гем (содержит железо) и глобин (белок). В свою очередь от гема отщепляются железо и белки, используемые для образования непрямого билирубина.

Эта часть нерастворима в воде, но хорошо проникает в липиды клеточных мембран, приводя к их разрушению. Поэтому непрямой билирубин токсичен для организма. Он нарушает процессы окисления в клетках, образование белков и движение калия. Это приводит к неврологическим нарушениям, печеночной форме энцефалопатии, происходит разрушение базальных ядер мозга, отвечающих за сознание, концентрацию внимания.

В норме непрямой билирубин связывается с белками-переносчиками (альбумины) и движется в печень с кровью. Здесь пигмент обезвреживается, связывается с глюкуроновой кислотой, образуя прямой (связанный). Он поступает с желчью в кишечник, придает окраску каловым массам и частично выводится.

Если желчь не может пройти из желчных путей из-за закупорки, то кал имеет светлый цвет, а билирубин проходит через почки, окрашивая мочу. Именно этот пигмент и скапливается в коже, оболочках глаз, придавая им желтый оттенок при желтухе.

Норма билирубина у женщин

Уровень пигмента в крови у представителей обоих полов почти одинаков. Но у женщин эритроцитов и гемоглобина вырабатывается меньше. Поэтому и нормы билирубина несколько ниже по сравнению с мужскими показателями.

Общий билирубин в крови у взрослой женщины должен находиться в диапазоне от 3,3 до 17,1 (мкмоль/л). Для отдельных фракций пигмента оптимальные показатели содержатся в таких интервалах:

прямой – от 0,9 до 4,2;
непрямой – от 5,5 до 17,1.

Вполне допустимы некоторые отклонения от нормы, незначительные колебания. Объясняется это тем, что на уровень билирубина влияют определенные факторы. Например, он чувствителен к резкому изменению температур. Поэтому, если женщина переедет из теплой климатической зоны в более прохладную, то уровень билирубина в ее крови может уменьшиться.

Кроме того, на содержание пигмента влияет менструальный цикл. В разные его фазы в женской крови возможны некоторые отклонения билирубина от нормы. Но это не считается критичным.

Многие представительницы слабого пола недовольны своими формами и часто пользуются различными диетами. Как правило, они основаны на низкокалорийном питании. Вот такие длительные эксперименты с рационом могут спровоцировать снижение в крови женщины билирубина.

Для будущих мам норма вещества почти не меняется. Если период вынашивания ребенка происходит без осложнений и женщина здорова, то и содержание билирубина не выходит за пределы допустимых интервалов. С началом третьего триместра допускается повышение билирубина до 20,5 мкмоль /л. Это объясняется внутрипеченочным холестазом беременных – то есть нарушением оттока желчи из печени. Как правило, после родов он бесследно исчезает.

Будущая мама должна постоянно прислушиваться к своему самочувствию и не игнорировать назначения врача. При сверхнормативном присутствии в крови билирубина необходимо провести дополнительную диагностику и ликвидировать причины такого явления. Ведь излишек пигмента может повлиять на здоровье не только женщины, но и ребенка, которого она вынашивает.