Что такое билиарный сладж

править Описание

Сладж — не из тех, с кем хорошо ходить в разведку: топот его огромных ног выдаёт его присутствие на расстоянии до 3 миль, что не очень-то удобно на войне, где нужно вести себя более аккуратно и тихо. Выглядит он весьма грозно, очень силён (в этом плане уступает только своему командиру Гримлоку), но при этом на редкость тупой (даже для динобота). Признаёт только грубую силу, и сам о себе говорит, что всегда будет подчиняться тому, кто сильнее. Не любит Оптимуса Прайма, считая, что он плохой предводитель автоботов. Тем не менее, у него хватает ума, чтобы сообразить, что личные симпатии и антипатии должны отойти на второй план на войне. На поле боя является машиной для разрушения всего на своем пути.

07 Принципы диетотерапии

При соблюдении диеты прописывается стол №5, причем рекомендуется частое (5-6 раз в сутки) питание дробного типа. В приготовлении пищи преобладает парение, варка, тушение. Полностью исключается жарка.

При наличии сладжа следует исключить употребление таких продуктов, как:

• сдобы и изделия из теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки);
• животные жиры и сало;
• крутые мясные, рыбные, грибные бульоны;
• щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
• мясо и рыба жирных сортов;
• яичница и яйца вкрутую;
• маринады, консервы, копчения, икра;
• горчица, перец, хрен;
• клюква, кислые фрукты и ягоды;
• мороженое, кремы, шоколад;
• кофе, какао, холодные и газированные напитки;
• алкоголь.

Рекомендуется вводить в рацион такие продукты:

• некислые фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты, кисели, некрепкий чай, кофе с молоком;
• хлебные изделия и печенье из несдобного теста;
• творог, сметана пониженной жирности в ограниченном количестве, сыры нежирных сортов;
• супы на овощном отваре с овощами, крупами, макаронными изделиями;
• сливочное и растительное масло в количестве не более 55-60 г в сутки;
• нежирные сорта мяса и рыбы, отварные или запеченные после варки;
• каши;
• овощи, зелень;
• куриные яйца в виде омлета или всмятку (не более 1 штуки в сутки);
• сладкие фрукты и ягоды;
• сахар, варенье, мед.

Важное условие, которое необходимо соблюдать при проведении курса лечения, — оптимизация режима питья. При билиарном сладж-синдроме устанавливается усиленный питьевой режим

Объем необходимой жидкости рассчитывается исходя из условия: 35-40 мл на 1 кг массы тела. Следует учитывать, что жидкость способствует выведению взвесей.

Билиарный сладж (от латинского «biliaris» — желчный и английского «sludge» — грязь, тина, ледяная каша, ил, взвесь) – это скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Нередко на фоне билиарного сладжа имеются микроскопические желчные камни.

Билиарный сладж возникает в том случае, если имеется застой желчи, именно застой создает условия для его образования, но каким именно образом он образуется в желчном пузыре на сегодняшний день окончательно не известно. Есть только некоторые предпосылки и состояния, идущие с ним параллельно.

В первую очередь – это образование плотных кристаллов холестерина в сочетании с застоем желчи, но в ряде случаев образования сладжа может и не возникать. Тем не менее, различные источники указывают на то, что билиарный сладж выявляется приблизительно у половины лиц, страдающих заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

И хотя это состояние часто ассоциируется с желчнокаменной болезнью, его роль в образовании желчных камней не доказана.

Наряду с этим, наблюдения практических врачей показывают, что образованию сладжа способствуют: беременность, применение некоторых антибиотиков, специфические режимы диеты.

При УЗИ билиарный сладж диагностируется далеко не всегда, т.к. его включения могут быть недостаточно большими, чтобы резонировать и давать акустическую тень. Более достоверно его выявляет микроскопия желчи, собранной при гастро-дуоденальном

зондировании желчи, но эта процедура достаточно тягостная для пациентов и назначается только в исключительных случаях.

В заключение нужно сказать, что билиарный сладж может проявиться самостоятельно, не давая долгое время клинической картины, не вызывая ухудшения самочувствия пациента, либо эти проявления будут не столь значительными: тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, горечь во рту, которая возникает по утрам и пр.

Хотя билиарный сладж не является заболеванием, он требует тех же подходов лечения как и желчнокаменная болезнь, но основной упор делается на диету.

Патогенез

Что такое билиарный сладж — это патологический процесс, который развивается по типу желчекаменной болезни с существенным снижением параметров холатохолестеринового коэффициента. При этом отмечается повышение индекса желчного насыщения, происходит изменение состава желчи. Провоцирующим этот дисбаланс фактором часто становится гипертрофированный тонус сфинктера Одди

Немаловажное значение имеет и снижение функциональной активности желчного пузыря, развитие его гипотонии

Патогенез сладж синдрома происходит поэтапно:

• в желчи повышается содержание холестерина;
• кристаллы холестерина начинают объединяться в крупные конгломераты и осаждаться на стенках желчного пузыря;
• конгломераты постепенно укрупняются за счет присоединения новых кристаллов.

Лечение патологического процесса зависит состава желчи, поэтому основной целью лабораторной диагностики является определение процентного соотношения фосфолипидов, холестерина и кальциевых солей. Сладж синдром классифицируется следующим образом:

• микролитиаз. Содержимое желчного пузыря представляет собой взвесь из мельчайших частиц белков, кристаллического холестерина и неорганических соединений кальция. Конгломераты не прочно закреплены на стенках, поэтому при попытке человека сменить положение тела они свободно перемещаются по всему желчному пузырю;
• желчные сгустки. Вкрапления густые, пастообразные, различной плотности, обладают способность смещения;
• комбинация микролитиаза и желчных сгустков.

Физические свойства содержимого желчного пузыря обусловлены концентрацией основного ингредиента:

• взвеси, в составе которых преобладают желчные пигменты;
• конгломераты со значительным содержанием минеральных солей кальция;
• вкрапления с повышенной концентрацией кристаллического холестерина.

Для развития сладж синдрома характерны два основных пути:

• первичный. Причины возникновения патологического процесса до конца не изучены. Сладж синдром появляется как отдельное заболевание;
• вторичный. Патология развивается под действием провоцирующих факторов, к которым медики относят и сопутствующие заболевания.

По какому типу будет развиваться сладж синдром у конкретного человека предопределить нельзя. Многое зависит от изначального состояния здоровья, половой принадлежности, возраста и рациона питания.

править Появление в сериях

Трансформеры G1

• 8. На помощь, Диноботы! / S.O.S. Dinobots
• 10. Война Диноботов / War of the Dinobots
• 14. Отсчёт гибели / Countdown to Extinction
• 16. Война тяжёлого металла / Heavy Metal War
• 24. Воскресшая Атлантида / Atlantis, Arise!
• 30. Остров Диноботов (Часть 1) / Dinobot Island Part I
• 31. Остров Диноботов (Часть 2) / Dinobot Island Part II
• 37. Дезертирство Диноботов (Часть 1) / Desertion of the Dinobots Part I
• 38. Дезертирство Диноботов (Часть 2) / Desertion of the Dinobots Part II
• 66. Пять ликов тьмы (Часть 1) / Five Faces of Darkness (Part 1)
• 73. Пробуждение во тьме / Dark Awakening
• 76. Вор в ночи / Thief in the Night
• 81. Мир паутины / Webworld
• 89. Новый мозг Гримлока / Grimlock’s New Brain
• 91. Зов из глубины веков / Call of the Primitives

Трансформеры: The Headmasters

2. История планеты Мастер / The Tale of the Master Star

Как вылечить патологию

Лечение желчного осадка заключается в основном в нормализации и разжижении консистенции желчи, выведении сладжа, восстановлении работы и моторики желчного пузыря, устранении симптомов патологии, а также в применении профилактических мер для предотвращения в дальнейшем образования взвеси.

Лечебный комплекс состоит из нескольких этапов:

• Диетотерапия (диетический стол №5), заключающаяся в отказе от вредной еды (жирное, соленое, мучное, консервированное, яйца и т.д.), газированных напитков и алкоголя. При этом следует увеличить потребление продуктов с клетчаткой в составе. Придерживаться диеты рекомендуется постоянно, а питаться необходимо 5-6 раз в день. Рекомендуется употреблять блюда в тушеном, пареном и вареном виде.
• Потребление необходимого количества жидкости. Расчет объема воды рассчитывается для каждого больного индивидуально – вес пациента в кг умножается на 30 мл. Потреблять воду необходимо для улучшения выведения осадка.
• Прием медикаментов.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, назначенных лечащим врачом. Чаще всего прописывается:

• Холудексан для нормализации концентрации и консистенции желчи благодаря входящей в его состав урсодезоксихолевой кислоты. Кроме того, данный препарат положительно влияет на печень, улучшая ее функционирование и защищая от неблагоприятных факторов. Противопоказанием к применению Холудексана является острая форма холецистита и почечная недостаточность. Его прием при беременности возможен только под наблюдением врача. К побочным явлениям препарата относится нарушение стула, тошнота и метеоризм.
• Спазмалгон, Кетанов, Кеторол и Анальгин. Эти таблетки принимаются при возникновении болезненных ощущений после еды. К противопоказаниям относится почечная недостаточность.
• Папаверин, Дротаверин и Но-шпа, относящиеся к спазмолитикам. Они необходимы для снятия спазмов протоков и нормализации желчного оттока. Эти препараты назначаются для снижения болевого синдрома.

При неправильном подходе к лечению билиарного сладжа или его полном отсутствии могут развиться опасные осложнения. Именно поэтому патологию следует выявить на начальной стадии развития, чтобы своевременно приступить к лечебным процедурам.

Народная медицина

Растительные средства также применяются для борьбы с билиарным осадком. К ним относятся:

• Отвар или настойка бессмертника песчаного, обладающий желчегонным и противовоспалительным свойствами.
• Чай из мяты для нормализации оттока желчи и устранения спазмов.
• Настойка из лекарственного дягиля с желчегонным свойством. Применяется для регуляции деятельности органов пищеварения.

Средства народной медицины обладают не меньшим эффектом, нежели лекарственные препараты. Но принимать их также следует только после консультации со специалистом.

Сладж синдром желчного пузыря что это такое Симптомы и лечение

Билиарный сладж – это осадок внутри желчного пузыря, обнаружить который можно в ходе проведения УЗИ. Причиной его появления бывают различные патологии данного органа. При развитии сладжа могут проявиться такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь и панкреатит. В данной статье мы расскажем о том, что это такое, его симптоматику и лечение.

Большинство специалистов считают данную патологию ранней стадией желчнокаменного заболевания. Если желчный осадок не будет подвержен лечению, то впоследствии может переродиться в камни. Эта патология также еще называется сландж-синдром. Появляется она в результате образования твердых кристаллов на стенках желчного пузыря при длительном застое желчи. При отсутствии лечения взвесь накапливается и образуется твердый осадок.

Данный синдром приводит к следующим нарушениям:

• образование песка в желчном пузыре;
• появление на стенках органа твердых сгустков, которые могут перемещаться;
• расслоение жидкости;
• изменение консистенции желчи.

Аномалия может проявиться у людей любой возрастной категории, в том числе и у детей.

Классификация сладжа происходит по параметрам развития: первичная и вторичная форма. При первичной форме взвесь образуется самостоятельно, а при вторичной – в результате определенных заболеваний. Также патология разделяется по ее составу:

1. билирубиновый сладж;
2. осадок на основе превратившегося в кристаллы холестерина;
3. сладж из кальциевых соединений.

Желчная взвесь обладает разной структурой и консистенцией. По этому фактору она подразделена на следующие типы:

• Микролитиаз, представленный мелкими частицами, которые могут перемещаться.
• Сгустки желчи различной плотности.
• Смешанный осадок, сочетающий одновременно два первых типа.

При полном заполнении желчного пузыря сладжем развивается гепатизация органа, для которой характерно скопление холестерина как в пузыре, так и желчевыводящих путях.

Появление в желчном пузыре подобной патологии возможно в результате длительного застоя желчи. В состав этого сухого осадка входят:

• белки желчи;
• холестерин;
• соли кальция;
• пигменты желчи;
• муцины.

Существует несколько факторов, которые обычно являются причиной развития сладжа:

• Хронический холецистит, относящийся к самым распространенным заболеваниям последнего десятилетия. При данном недуге воспаление отличается медленным течением, а стенки пузыря утолщаются, в результате чего вывод желчи также замедляется. Все это приводит к застою желчи и образования осадка. У хронического холецистита цикличная форма проявления, поэтому при ремиссии сладж может растворяться и выводиться из пузыря. Однако при очередном обострении вновь наблюдается появление билиарного осадка.
• Беременность. Примерно у 20% беременных женщин образуется билиарный сладж. Происходит это из-за перемещения матки вверх и сжимания внутренних органов. Также в период беременности у желчного пузыря снижается моторика. После рождения ребенка работа органа восстанавливается, а осадок выводится вместе с желчью.
• Длительное применение диет. Злоупотребление диетами приводит к нехватке питательных веществ, ухудшению работы внутренних органов и моторики желчного пузыря. Все это становится причиной застоя желчи. Иногда, чтобы избавиться от сладжа, необходимо просто начать правильно питаться, но в других случаях требуется лечение.
• Прием медикаментов также может стать причиной появления осадка. Некоторые препараты вызывают избыток холестерина, в результате чего повышается вязкость желчи. Билиарный сладж может развиться после приема противозачаточных таблеток, цефалоспорина, препаратов с кальцием и липолитиков.
• Операция на органах ЖКТ.
• Частое употребление алкогольных напитков.
• Нарушения в поджелудочной железе и печени.
• Сахарный диабет.
• Панкреатит.
• Осложнения после гепатита.

У женщин сладжированная желчь появляется чаще, чем у мужчин. Также к факторам риска развития патологии относится избыточный вес, наследственность и злоупотребление некоторыми блюдами (макароны, хлебобулочные изделия, копчености и жирная пища).

У детей билиарный сладж может развиться на фоне желтухи, которая часто бывает у новорожденных малышей. Причиной патологии в этом случае является повышение уровня билирубина. Риск возрастает при неподходящем кормлении, несоответствующем возрасту. А у детей школьного возраста подобный патологический феномен может развиться из-за повышенных психологических нагрузок, злоупотребления чипсами и вредной пищей.

Ребенку с подобной патологией назначается комплексное лечение для нормализации оттока желчи, восстановления микрофлоры органов ЖКТ и улучшения работы пузыря.

Что такое билиарный цирроз и его причины

Билиарный цирроз печени имеет две формы: первичный и вторичный. Исходя из этого рассматривают и причины развития патологии. Также, первичный и вторичный билиарный цирроз отличаются друг от друга симптоматикой, течением заболевания. Так как причины форм заболевания разные, то и лечение тоже отличается

В связи с этим очень важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет распознать форму билиарного цирроза, и выявить первопричину проблемы

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) развивается очень медленно. Запускает механизм развития недуга любое аутоиммунное нарушение в организме. Данную форму можно назвать хронической патологией. В основе первичного билиарного цирроза лежит аномальное изменение желчных протоков из-за нарушения иммунитета. Данная форма недуга развивается преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет. Стоит отметить, что первичный билирный цирроз печени характеризуется разрушением внутрипеченочных желчных протоков, а не только внепеченочных.

На фоне обструкции протоков все токсины задерживаются в печени, печеночная желчь тоже не выводится. Орган перестает выполнять свои функции из-за постоянного отравления. Наблюдается замещение нормальной ткани печени на соединительную. Данная форма не сильно распространена среди населения. Среди всех циррозов, первичный билиарный встречается только в 6-10% всех случаев.

На сегодняшний день, к сожалению, этиология и основные причины развития первичного билиарного цирроза неизвестны. Болезнь носит преимущественно семейный характер. Поэтому, можно с уверенностью выделить фактор наследственности. Именно генетическая предрасположенность играет решающую роль. Первичный билиарный цирроз диагностируется у людей, члены семьи которых тоже страдали от недуга. При диагностике данной формы цирроза нередко устанавливаются и различные инфекции мочеполовой системы. Так, выявляется грамотрицательная микрофлора, которая вызывает воспалительные процессы системы.

Первичный билиарный цирроз нередко нарушает работу эндокринной системы, экзокринной системы. Поэтому, нередко наблюдается сочетание данного недуга с такими болезнями:

• Васкулит;
• Сахарный диабет;
• Синдром Шегрена;
• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Склеродермия;
• Саркоидоз;
• Миастения;
• Гломелуронефрит.

Вторичный билиарный цирроз печени

Данная форма цирроза возникает на фоне нарушения желчного оттока по крупным протокам желчи как внутрипеченочным, так и внепеченочным. Данное нарушение наблюдается длительный период времени. В этом случае страдают преимущественно мужчины. Возрастные рамки достаточно разбросаны. Так, заполучить недуг можно как в 25 лет, так и в 50.

Нормальное движение желчи по протокам нарушается по разным причинам. В случае вторичного билиарного цирроза, наиболее часто встречается механическая закупорка протоков. Такая закупорка развивается на фоне следующих факторов:

• Образование камней в протоках, желчном пузыре;
• Опухоли поджелудочной железы;
• Сужение протоков желчи;
• Холангит;
• Кисты желчного протока;
• Сужение желчных протоков в результате хирургического вмешательства.

Именно из-за данных заболеваний развивается вторичный билиарный цирроз. Также, плохой отток желчи наблюдается в результате некоторых изменений паренхимы печени по причине воспалительного процесса. Патология диагностируется после выявления токсического, вирусного или алкогольного гепатита. В редких случаях причинами вторичного билиарного цирроза являются наследственный фактор, наследственные, врожденные заболевания.

Такое длительное нарушение оттока желчи вызывает воспаление, разрушение паренхимы печени. Далее происходит некроз поврежденной ткани, замещение фиброзной тканью. Постепенно развивается цирроз. Длительность периода развития цирроза моет составлять от пары месяцев, до пяти лет. На фоне воспаления и застоя происходит присоединение бактериальной инфекции. Это ускоряет процесс перерождение фиброзной ткани. Аутоиммунные заболевания не играют никакой роли в случае вторичного билиарного цирроза.

Лечение

Назначенные докторм препараты вместе с диетой приносят результат.

При обнаружении сладжа врач может принять решение разжижать хлопьевидную желчь. При этом назначается:

• диетотерапия с применением меню стола № 5;
• медикаментозные методы лечения, предполагающие выведение песка из пузыря.

Во втором случае назначаются:

• лекарства на основе урсодезоксихолевой и желчной кислоты с ярко выраженным гепатопротекторным эффектом, которые будут разжижать хлопьевидную желчь, и выводить токсины из клеток печени;
• спазмолитики для купирования болей.

Существуют народные способы, позволяющие разжижать желчь. Оливковое масло, травяные сборы, отвар свеклы помогают эффективно произвести разжижение и выведение желчного содержимого.

При отсутствии положительных результатов лечения и диетотерапии при повышенном риске возникновения осложнений в виде острого панкреатита и холангита, холестаза, желчной колики, холецистита с угрозой для жизни пациента, принимается решение об оперативном вмешательстве по удалению желчного пузыря.

Причины первичного билиарного цирроза печени

ПБЦ наиболее частая причина хронического холестаза у взрослых. Чаще болеют женщин (95%) в возрасте 35-70 лет, отмечается сменная предрасположенность. Генетическая предрасположенность, возможно, вовлекает хромосому, что, вероятно, играет свою роль. Возможно, имеется наследственная патология иммунной регуляции. Вовлечен аутоиммунный механизм; антитела вырабатываются к антигенам, расположенным на внутренних митохондриальных мембранах, что происходит в >95% случаев. Эти антимитохондриальные антитела (AMAs) представляют собой серологический отличительный признак ПБЦ, они не цитотоксичны и не вовлечены в повреждение желчных протоков.

Т-клетки атакуют мелкие желчные протоки. CD4 и CD8 Т-лимфоциты напрямую атакуют клетки желчного эпителия. Триггер иммунологической атаки на желчные протоки неизвестен. Подверженность чужеродным антигенам, таким как инфекционные (бактериальные или вирусные) или токсические агенты, может быть провоцирующим событием. Эти чужеродные антигены могут быть структурно схожи с эндогенными белками (молекулярная мимикрия); следующая затем иммунологическая реакция может стать аутоиммунной и самовоспроизводящейся. Разрушение и потеря желчных протоков приводят к нарушению формирования желчи и ее секреции (холестазу). Задерживающиеся в клетках токсические вещества, такие как желчные кислоты, затем вызывают дальнейшее повреждение, в частности — гепатоцитов. Хронический холестаз, следовательно, ведет к воспалению печеночной клетки и формированию рубцов в перипортальных областях. При прогрессировании фиброза в цирроз печеночное воспаление постепенно уменьшается.

Аутоиммунный холангит иногда расценивается как отдельное заболевание. Он характеризуется аутоантителами, такими как антинуклеарные антитела (АНФ), антитела к гладкой мускулатуре или и те и другие, и имеет клиническое течение и ответ на лечение, подобные ПБЦ. Тем не менее при аутоиммунном холангите АМА отсутствуют.

править Возможности

В режиме динозавра его ноги давят на землю с силой 40000 фунтов на квадратный дюйм, так что он способен без особого труда раздавить десептикона, скалу или мост, и даже вызвать небольшое землетрясение. Является одним из самых сильных и выносливых трансформеров. У него — исключительно прочная броня, которая может выдержать даже взрывы. Отлично приспособлен к сражениям во влажных местностях, таких, как болото или джунгли. В его глаза вмонтированы мощные лазеры, обладающие большой разрушительной силой.
В режиме робота вооружен лучевым пистолетом. Кроме того, как и прочие диноботы, может летать (хотя всё же предпочитает передвигаться по земле).

Официальный рейтинг боевых качеств Сладжа: выносливость — 10, сила и храбрость — 9, мастерство — 5, интеллект — 3, скорость — 2, огневая мощь — 1 (впрочем, при таких габаритах и такой силище огнестрельное оружие практически не требуется).

04 Симптоматические проявления

Почти каждый пятый случай билиарного сладж-синдрома развивается без заметных проявлений, что затрудняет определение патологии. В остальных случаях сладж-синдром проявляет признаки, близкие к холециститу в хронической форме.

Для рассматриваемой патологии характерны такие симптомы:

1. 1. Болевые ощущения вызываются в результате раздражения слизистой оболочки. Наиболее чувствительные боли возникают при перемещении взвеси в полости пузыря. Характер болевого синдрома может быть ноющим, постоянным или острым, приступообразным. Основная локализация — область подреберья, справа.
2. 2. Признаки общей интоксикации организма: субфебрильное повышение температуры, общая слабость и быстрая утомляемость, головная боль и головокружение.
3. 3. Желтуха. Желтизна кожного покрова и слизистой глаза становится следствием нарушения желчного оттока.
4. 4. Метеоризм. Данный симптом появляется при присоединении к патологии воспалительной реакции поджелудочной железы.
5. 5. Диспепсические признаки: тошнота, рвота, изжога, нестабильность стула. Такие симптомы появляются в результате дефицита желчи в кишечнике, что нарушает пищеварительный процесс.

В чем опасность развития билиарного сладжа? Непринятие своевременных мер или неправильное лечение может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, сладж-синдром считается начальной стадией желчнокаменной болезни, и в большинстве случаев запущенный процесс ведет к образованию камней в желчном пузыре. Кроме того, патология может привести к возникновению хронических воспалительных процессов в поджелудочной железе (панкреатит), в желчном пузыре (холецистит), в желчевыводящих путях (холангит).