Заболевания нижних конечностей — самые распространенные сосудов, вен и мышц, их симптомы и лечение

Устранение варикозной болезни и флебита

Варикоз – это заболевание, с которым знакомы многие. Поражаются преимущественно вены ног. Они переполняются кровью, увеличиваются, становятся извитыми и деформированными. Но болезнь приводит не только к формированию стойкого косметического дефекта.

Лечить варикозную болезнь можно консервативно или оперативно. Медикаментозное лечение эффективно лишь на самых ранних стадиях развития процесса.

Варикозная болезнь

Но в большинстве случаев варикоз выявляется несколько позже, когда эффективными оказываются лишь оперативные методики. Это не исключает необходимости приема медикаментов. Сосудистые хирурги практикуют комплексный подход, благодаря которому достигаются оптимальные результаты.

• • • Компрессионная терапия (эластичные чулки, гольфы и т.д.).

    • Медикаментозная терапия включает назначение:

      • ангиопротекторов;
      • венотоников;
      • мочегонных препаратов (назначаются не всегда, но довольно часто).

    • Оперативное лечение может быть выполнено в одном из следующих вариантов:

      • флебэктомия;
      • мини-флебэктомия;
      • эндовазальная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен (ЭВЛК);
      • радиочастотная коагуляция варикозно расширенных вен (РЧК);
      • склеротерапия.

Выбор конкретной операции зависит от стадии варикозной болезни, наличия ее осложнений, а также от того, каким оборудованием располагает больница. Флебэктомия – это классический вариант операции, выполняемой при варикозе. В ходе операции удаляются пораженные вены нижних конечностей.

Мини-флебэктомия представляет собой современную модификацию классической операции, при выполнении которой вены удаляются через мельчайшие разрезы (по 1-2мм). ЭВЛК, РЧК, склеротерапия также являются минимально инвазивными, но все же оперативными методиками.

Флебит

Флебит – это заболевание, при котором воспаляются вены. А тромбофлебит – это патология, при которой воспаление вен сочетается с их тромбозом. Тромбофлебит встречается намного чаще и, как правило, является осложнением запущенного варикоза.

Для того чтобы вылечить флебит, в большинстве случаев достаточно лишь медикаментозной терапии.

Пациентам назначают:

• • • антибиотики;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • мази, содержащие гепарин и/или троксевазин.

Лечение тромбофлебита может проводиться как медикаментозно, так и с применением хирургических методов. Выбор зависит от тяжести процесса. Медикаментозное лечение включает лекарства, которые уже были названы выше, а также фибринолитики (для растворения тромбов). При необходимости выполнения операции, сначала снимают воспаление и только потом выполняют вмешательство.

Итак, мы рассмотрели основные аспекты лечения самых распространенных болезней сосудов нижних конечностей. Все эти болезни хорошо поддаются лечению при условии раннего диагностирования. Поэтому, если у вас есть сомнения по поводу здоровья сосудов ног, не откладывайте визит к специалисту.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Лечение

Задачи лечения:

• замедление развития болезни;
• устранение болей;
• профилактика ампутации конечности;
• восстановление трудоспособности.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от его стадии. На стадиях I и IIА проводится медикаментозная терапия, IIВ и III – реконструктивные (восстанавливающие) операции. На IV стадии используют реконструктивную операцию в сочетании с некрэктомией (удалением отмерших тканей) или малой ампутацией. Если восстановить кровоток по артерии невозможно, конечность ампутируют.

Медикаментозное

Прием лекарств должен быть пожизненным независимо от стадии болезни. Используются такие группы медикаментов:

• уменьшающие свертываемость крови и улучшающие ее текучесть (реологические свойства): аспирин, курантил, пентоксифиллин, клопидогрел, тиклопидин;
• снижающие уровень холестерина: статины, клофибрат, никотиновая кислота;
• активирующие обмен веществ: солкосерил, актовегин, витамины;
• препараты простагландинов: вазапростан.

Проведение гипербарической оксигенации

Проводятся регулярные курсы физиотерапии: диадинамические токи, магнитотерапия. Показана гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под давлением), лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапия.

Полезно санаторное лечение: сероводородные, хвойные, радоновые ванны, лечебные грязевые аппликации на область поясницы.

Важны постоянные занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение кровотока в конечностях.

При 1-й стадии такое лечение позволяет остановить развитие болезни у 75% пациентов.

Хирургическое

Операция при облитерирующем атеросклерозе сосудов может быть выполнена разными методами:

• эндоваскулярное вмешательство;
• открытая реконструкция;
• ампутация.

Эндоваскулярная операция (баллонная ангиопластика) заключается во введении в сосуд катетера и раздувании особого баллона. При этом сосуд растягивается, атеросклеротическая бляшка «впрессовывается» в стенку. После ангиопластики в сосудистый просвет устанавливают тонкую трубочку – стент, не дающий артерии сужаться в дальнейшем.

Виды открытых операций, с помощью которых восстанавливается просвет сосуда:

• эндартерэктомия используется при поражении бедренной артерии: холестериновая бляшка удаляется, на сосуд накладывается «заплата» из собственной вены больного;
• шунтирование: создание обходного пути кровотока с помощью синтетического протеза или собственной вены;
• протезирование: редко выполняемая операция, включающая замену пораженного участка искусственным трансплантатом;
• непрямая реваскуляризация: перемещение на голень участка большого сальника с сохранением его сосудов, что приводит к образованию нового сосудистого русла.

Эффективность операции зависит от пораженного сосуда. При реконструкции аорты и подвздошных артерий через 10 лет кровоснабжение сохранено у 90% пациентов. Баллонная ангиопластика в течение 2 лет эффективна у 85% больных с поражением подвздошных артерий и у 50% с заболеванием бедренных сосудов.

В IV стадии болезни показана ампутация конечности. Она проводится выше поражения, чаще всего на уровне верхней трети бедра. При этом сохраняется высокий риск поражения другой конечности. У многих пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда или инсульт.

Варианты лечения сосудов нижних конечностей

До стадии язвенно-некротических проявлений эндартериит можно лечить без операции. В этом случае назначается лекарственная терапия, методы народной медицины, физиотерапевтические процедуры. Обязательным условием является отказ от курения. На более поздних этапах болезни показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые рекомендуют пациентам, относятся к таким группам:

• сосудорасширяющие – Но-шпа, Никотиновая кислота, Риабал;
• снимающие воспалительный процесс – нестероидные антипиретики, гормоны и антибиотики;
• антикоагулянтные средства – Гепарин, Варфарин;
• антиагреганты – Трентал, Курантил, Плавикс;
• ангиопротекторы – Алпростан.

До этапа появления язв на коже показаны средства физиотерапии – ванны с радоном, сероводородом, хвоей, электро- и фонофорез, аппликации парафина или озокерита.

Оперативное вмешательство

Показаниями к назначению хирургического лечения является перемещающаяся хромота и боли в ногах, возникающие при незначительной нагрузке. Могут быть выполнено удаление околоартериальных или поясничных симпатических ганглиев. При этом существенно уменьшается сосудосуживающие влияние нервной системы, что приводит к устойчивому расширению артерий. Также выполняют реконструктивные виды операций для восстановления притока крови:

• установка шунта, протеза или стента;
• удаление тромба, эмбола;
• баллонное расширение.

Если возникла гангрена, то проводится ампутация зоны некроза или части ноги в зависимости от распространенности поражения.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

Народные методы

Средства, приготовленные из трав, продукты пчеловодства могут предотвратить прогрессирование болезни, если лечение ими начато на самых ранних стадиях. При появлении тяжелых трофических нарушений они теряют свою эффективность и могут привести к запущенной форме болезни. Курс фитопрепаратов может порекомендовать врач после операции в перерывах между приемом медикаментов.

Для приготовления настоев используется растительное сырье в соотношении столовая ложка на 250 мл кипятка. Время приготовления – 20 — 25 минут. Доза на один прием – 75 мл. Хорошие результаты при эндартериите могут быть получены от 30-дневного приема:

• травы астрагала с медом (добавить по вкусу в теплый настой),
• цветков гречихи,
• листьев ежевики или черники,
• травы пустырника поровну со зверобоем,
• софоры,
• цветков боярышника (3 части) и травы сушеницы (1 часть).

Отмечены положительные изменения кровообращения в ногах после регулярного употребления натощак смеси из чайной ложки цветочной пыльцы и такого же количества гречишного меда.

Рекомендуется настойка из прополиса по 10 капель трижды в день и рассасывание во рту таблеток с маточкиным молочком (Апилак).

УЗИ артерий нижних конечностей виды и преимущества обследования

Благодаря УЗИ нижных конечностей можно выявить патологию артерий на ранних сроках и начать эффективное лечение

Исследование при помощи ультразвука помогает получить точную картину состояния кровеносной системы больного, выявить места застоя жидкости, расширения вен, сужения просвета сосудов или истончения их стенок.

На основании получаемой при УЗИ «картинки» опытный врач может судить о наличии заболевания и установить его стадию, локализовать места поражения сосудов.

Для проведения УЗИ артерий нижних конечностей используется несколько видов исследования:

• Ультразвуковое ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании проверяется состояние сосудов, выявляется наличие различных дефектов стенок и нарушения работы клапанов. С помощью этого метода можно обнаружить тромбы, точно определить места истончения или огрубления сосудистых стенок, находятся патологические изменения положения сосудов, их загибы, пережимы, расширения и уплотнения.
• Цветовое допплеровское картирование. Этот метод позволяет проследить направленность движения крови. определить скорость потока, проверить проходимость сосудов, работу клапанов сосудов нижних конечностей и уровень сокращений их стенок. С помощью такой методики можно выявить варикозное расширение вен, тромбоз, нарушения кровяного движения и наличие аневризм.
• Дуплекс-сонография. Во время дуплекс-сонографии получается изображение, как будто составленное из картинок двух предыдущих способов обследования. С его помощью можно рассмотреть черно-белое изображение структуры вен, артерий и капилляров, а также картину движения крови в цвете. Это универсальное исследование позволяет обнаруживать различные изменения в работе вен нижних конечностей.

Назначение обследования

Боль в ногах при движении — признак патологии артерий

Проведение обследования назначается в случае жалоб пациента и наличия различных проблем со здоровьем, связанных с функционированием сосудов:

• Работа, связанная с постоянным сидением или стоянием на ногах.
• Физические перегрузки (работа или спорт).
• Образ жизни, не включающий в себя активные движения.
• Лишний вес или ожирение.
• Частые авиаперелеты и/или смена часовых поясов и климата.
• Беременность .
• Ношение обуви на высоком каблуке.
• Использование тесной одежды и белья (особенно обтягивающих узких джинсов).
• Наличие артериальной гипертонии или гипотонии.
• Жалобы на отечность, боль и судороги в нижних конечностях.
• Появление прихрамывания.
• Застой лимфы.
• Тромбофлебит.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Варикозное расширение вен.
• Сахарный диабет .

Подготовка и проведение процедуры

Преимущество метода исследования в том, что он не требует ни какой подготовки

УЗИ артерий нижних конечностей не требует никаких особенных этапов подготовки. Можно питаться в привычном ритме и обычными продуктами, принимать необходимые лекарственные препараты. Перед обследованием нужно будет снять компрессионные гольфы или колготки, если вы их используете.

Сама процедура выполняется в двух разных положениях тела пациента. Сначала наносится специальный прозрачный гель для улучшения контакта ультразвукового датчика, затем пациента укладывают на кушетку в положении на спине с ногами, согнутыми в коленях. Врач проверяет состояние вен в этом положении, а затем пациент встает и исследование продолжается в положении стоя. Интенсивность излучения звуковых волн врачом подбираются индивидуально.

Строение сосудов ног

Чтобы понять, как развиваются болезни, необходимо знать строение сосудов нижних конечностей и понимать процессы, которые в них происходят.

Через все ткани человеческого тела проходят крупные и мелкие сосуды. Они представляют собой систему живых трубочек, транспортирующих кровь. Последняя доставляет в ткани кислород и полезные вещества, позволяющие органам правильно функционировать. При отсутствии доступа крови к определенному участку происходит его отмирание.

Кровеносная система человека

Кровеносные сосуды — это замкнутая система, состоящая из:

1. Артерий.
2. Вен.
3. Капилляров.

Строение и функции всех сосудов отличаются друг от друга. Так, в артериях кровяное давление сильнее, чем в других сосудах. Поэтому артериальные стенки прочнее и эластичнее. Состоят они из соединительной ткани, мышечных клеток и эндотелия. Продвижению крови способствуют сокращающиеся артериальные мышцы, а движение крови обеспечивает непрерывное сокращение сердца.

Строение сосудов человека

Венозные стенки также состоят из трех слоев, однако мышечный слой в них значительно слабее. Движению крови способствует сокращение скелетных мышц, а также присасывающее действие груди во время вдоха.

Основной магистралью нижних конечностей является бедренная артерия. Именно через нее кровь из брюшной аорты поступает в ноги человека. Брюшную аорту продолжают артерии голени и бедренные артерии.

Магистральные сосуды, проходящие под коленями, называются подколенными артериями. От уровня колена они разделяются на передние и задние. Их ответвления снабжают кровью голенные мышцы и кости.

Конец задней большеберцовой артерии расположен на подошве, а передней — на верхней части стопы. Каждый конец разделяется на пять веток, которые направляются к пальцам и плюсневым костям.

Задняя артерия снабжает кровью заднюю и латеральную мышечные группы голени, кожные покровы и мышечные связки подошвенной зоны. Передняя большеберцовая артерия подает кровь в переднюю группу мышечных связок, тыльную сторону стопы и подошвенную зону.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Заболевание поверхностных вен характеризуется образованием под кожей узелков и извилистых воспаленных сосудов, которые больной сразу же замечает.

Аускультация

Выслушивание магистральных сосудов значительно обогащает физикальную диагностику сосудистых расстройств. Этот метод позволяет выявить не только наличие стеноза или аневризматического расширения просвета артерии, но и место их расположения.

При тромбангиите, даже на поздних стадиях, сосудистый шум, как правило, отсутствует. При атеросклерозе, в зависимости от локализации поражения, систолический шум может выслушиваться над любой, доступной аускультации, артерией. Аускультация артерий проводится в тех же точках, что и пальпация. Наиболее информативна аускультация при стенозах подвздошных, подключичных, общих сонных артерий и при стенозе и аневризме брюшной аорты. Отмечается соответствие характера шума степени стеноза сосудов.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей представляет существенную сложность, поскольку заболевание, как уже было сказано, полиэтиологично. Следовательно, вызываться оно может множеством причин. Лечение состоит в устранении первопричины и избавлении от неприятных и опасных для жизни последствий. Действовать врачу необходимо грамотно и оперативно. Атеросклероз не только существенно снижает качество жизни, но и угрожает здоровью пациента.

Способы лечения многочисленны.

Консервативные методы включают в себя:

• Медикаментозную терапию;

• Физиотерапию.

В крайнем случае прибегают к хирургическим методам. Традиционно высокоинвазивные операции в наше время применяются достаточно широко, однако большое значение придается сравнительно малотравматичным эндоскопическим способам вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия носит комплексный характер. Курсы лечения дробные, проводятся в течение 1.5-2 месяцев с периодичностью до 4-х раз в год, в зависимости от клинической картины. Препараты направлены на борьбу со спазмированием сосудов и их сужением. Применяются спазмолитики и препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов (вроде но-шпа, компаламина и др.).

Важная роль отводится препаратам, повышающим реологические качества, крови и, тем самым, улучшающим её циркуляцию (в том числе, всем известный аспирин, либо, при его непереносимости, более «спокойные» препараты: курантил и т.д.).

Множество больных атеросклерозом предрасположены к развитию диабета (а ещё больше пациентов уже имеют его в анамнезе). Поэтому в курс лечения включаются и препараты поджелудочной железы.

Физиотерапия

Применяется вместе с медикаментозной терапией. Наиболее эффективны следующие виды:

• Воздействие на пораженные участки комбинациями постоянного и переменного тока (интерференцтерапия).

• Глубокое введение лекарств посредством электрического тока (электрофорез).

• Магнитотерапия.

• УВЧ.

Эти терапевтические процедуры способствуют полному или частичному восстановлению работы пораженных сосудов.

В комплексе данные методы высокоэффективны на ранних или более поздних стадиях развития заболевания. В 90% случаев в комплексе с эффективной гипохолестериновой диетой или отказом от вредных привычек консервативная терапия даёт необходимый эффект.

Однако не всегда лечение помогает. К тому же, может возникнуть ситуация, при которой процесс зашел слишком далеко и сосуды окончательно утратили свою функцию без возможности её восстановления. В таком случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение

Традиционно, основным методом остается протезирование сосудов. Пораженный и утративший свои функции сосуд удаляется, на его место устанавливается протез. Современные сосудистые протезы мало чем отличаются от естественных тканей, поэтому выполняют свою задачу достойно и позволяют пациенту вернуться к нормальной и полноценной жизни.

К счастью для пациентов, время не стоит на месте и пораженный, но ещё не полностью потерявший свою функциональность сосуд может быть восстановлен посредством ангиопластики. Это малоинвазивный, но высокоэффективный эндоскопический метод устранения окклюзии или стеноза кровеносного сосуда.

Суть его заключается в том, что врач-эндоскопист под контролем видеокамеры через прокол в бедренной артерии продвигает катетер по кровеносному руслу к пораженному участку. По достижении пораженного участка артерии, врач расширяет его, либо устраняет инородные объекты, благодаря чему функция сосуда возвращается. В отличие от травматичной операции по установке протеза, ангиопластика малотравматична. Другой вопрос — не всегда лишь ей можно обойтись.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Для начала нужно разобраться, что же из себя представляет этот самый атеросклероз. Атеросклероз — это заболевание, для которого характерно появление холестериновых или липидных бляшек на стенках сосудов в разных частях тела. Чаще всего это сосуды в мозге или около сердца. Из-за этих самых бляшек проходимость сосудов начинает сильно сокращаться, поток крови нарушается, пациент начинает испытывать недомогание. Главной проблемой является тот факт, что пока проходимость не нарушена как минимум наполовину, то человек обычно не ощущает никакого дискомфорта, но когда это проходимость составляет уже меньше 50%, то пациент начинает ощущать на себе все малоприятные и трудноизлечимые симптомы. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют каждый год проходить комплексное медицинское обследование, которое даже при отсутствии сильно выраженных симптомов поможет на ранней стадии выявить заболевание.

Вам обязательно стоит обратить особое внимание на свое здоровье, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:

 хромота

Особенно сильно проявляется тогда, когда человек идет быстрым шагом или бежит. Зачастую боль не бывает хронической, она может быть острой и «простреливающей». Для того, чтобы боль стихла, человек обычно должен остановиться на какое-то время и переждать, пока не утихнет боль. Место боли в ногах обычно зависит от того, какие сосуды и в каком месте поражены, именно возле очага болезни и наступает резкая боль. Стоит отметить, что наиболее распространен этот симптом у тех, кто много курит;

«горизонтальные» боли

Так называемые «горизонтальные» боли или попросту боли, возникающие при горизонтальном положении, довольно часто бывают у людей, которые имеют данное заболевание. Такая боль характерна в основном именно для атеросклероза, ведь не часто человек будет испытывать болевые ощущения в состоянии полного покоя. Больные также называют такие боли «ночными», так как особенно они ощущаются по ночам, не дают нормально спать. Для того, чтобы боль утихла, человек должен спустить ноги с кровати, что, конечно, не очень удобно и приятно;

 проблемы с кожей нижних конечностей

Довольно интересный симптом, который встречается не у всех, а те, кто его имеют обычно не связывают его ни с каким заболеванием. Все дело в том, что в нижние пораженные конечности не поступает достаточное количество питания, на голени начинают выпадать волосы, наблюдается сильная сухость кожи, может наблюдаться аллергия или грибковые заболевания;

 симптом «чужие ноги»

Это чувство, когда больной не может нормально чувствовать свои конечности, при ходьбе ноги «заплетаются» или не слушаются своего хозяина. Также довольно часто бывает онемение, которое может не проходить в течение нескольких часов;

 бледность конечностей

Этот симптом встречается также не у всех, но все-таки некая тенденция наблюдается. Попробуйте поднять ноги выше пояса, если вы заметили, что они несколько бледнее всего тела, то это явный признак того, что в ткани конечностей не поступает нужное количество кислорода, это может быть симптомом атеросклероза;

 трещины, шелушения, язва, гангрена

Все связано также с кислородным голоданием тканей, из-за отсутствия должного питания ткани начинают слабеть, появляются чрезмерная сухость и шелушение, в некоторых случаях могут появиться экзема, язвы, а в сильно запущенном случае — гангрена

Самое ужасное, что в подавляющем большинстве случаев болезни, атеросклероз сосудов нижних конечностей может начать развиваться с очень раннего возраста. Врачи давно заметили, что атеросклероз проявляется часто уже в 10-12 лет, но симптомы минимальны, человек списывает их на нечто другое. Со временем такие симптомы развиваются дальше, и уже в 25-30 лет человек может иметь хроническую болезнь.