Подсчет пульса алгоритм

Порядок измерения

Для подсчета ЧСС не требуется специальных навыков или приспособлений. Каждый может самостоятельно определить этот показатель у себя или у близких людей. Алгоритм измерения пульса достаточно прост:

1. Освободить руку обследуемого от стесняющей одежды, часов (ничего не должно препятствовать прохождению крови по сосудам).
2. Рекомендуется принять горизонтальное положение (однако при необходимости измерение пульса можно проводить в положении сидя или лежа).
3. Приготовить секундомер (подсчет пульсовой волны лучше проводить в течение минуты, при необходимости можно сократить до 30 секунд (данные умножаются на 2) или до 15 (умножить на 4), однако приближенный подсчет может быть неточным, особенно при аритмии).
4. Тремя пальцами одновременно прижимаем лучевую артерию обследуемого (большим пальцем измерение не проводить, возможно искажение результатов из-за ощущения собственной пульсации).
5. После того как вы уловили пульс, начинаем считать сокращения. При аритмии подсчет проводится только за минуту, в нормальном состоянии возможно за 30 или 15 секунд с последующим умножением на 2 или 4.
6. Озвучить значения вслух и записать в лист наблюдения (при необходимости).

Совет. Если вы измеряете пульс себе самостоятельно, следует выбрать положение сидя. Незначительное изменение показателей в данном положении не играет большой роли.

При выявлении неритмичности пульсовой волны следует обратиться к врачу на прием, аритмия может свидетельствовать о серьезных нарушениях сердца.

Помимо частоты можно оценить наполнение сосудистого русла (насколько плотная пульсовая волна) и напряжения (с какой силой следует прижать артерию для потери сокращения). По характеристикам пульса можно определить понижение или повышение давления. Напряженный пульс будет при высоком АД, нитевидный – при снижении.

Изменения частоты сердечных сокращений

Существуют физиологические и патологические приросты и снижения данного показателя. Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией, а, напротив, урежение ‒ брадикардия. К физиологическим (или условно физиологическим, что касается воздействия вредных привычек) причинам тахикардии относятся:

• физическая нагрузка высокой интенсивности;
• эмоциональные перегрузки (стресс, волнение, страх, страсть);
• нахождение в жарком климате;
• нахождение в душном помещении;
• подъем в горы и спуск под воду, особенно впервые и в самом начале;
• прием пищи (незначительное и очень краткосрочное повышение);
• беременность;
• прием медикаментов (препараты глюкокортикостероидов, катехоламины, некоторые антибиотики);
• пристрастие к кофе, крепко заваренному чаю;
• прием алкогольных напитков независимо от их крепости;
• пристрастие к курению;
• некоторые виды наркотических средств.

Синусовая тахикардия

К физиологической брадикардии приводят:

• высокая тренированность;
• умеренное переохлаждение;
• привычная гипоксия (люди с высокогорья, ныряющие без акваланга, альпинисты);
• сон;
• лежачее положение;
• прием недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Возможные причины синусовой брадикардии

Аппаратное измерение

Чтобы измерить пульс на руке, есть электронные приспособления. Это аппараты, что одновременно измеряют не только ЧСС, но и АД. Используются часы-пульсометры, что носят на запястье и они проводят постоянный мониторинг пульса пациента. Также есть аналоговые и цифровые приборы, крепящиеся на торс и соединяемые либо нет с часами-приемником. Таким способом пользуются в спорте для дозировки силовых нагрузок и больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы следить за своим состоянием.

Аппаратное измерение способно более точно обследовать количество колебаний сосудистой стенки, чем физикальные действия

Используют суточный мониторинг, чтобы зафиксировать изменения на протяжении 24 часов, что важно при патологии сосудистой системы. Фиксируются все параметры — давление, температура, в том числе и пульс

Но с помощью электронных методов нельзя исследовать силу, напряжение, величину кровяного толчка, поскольку эти показатели субъективны и определяются только при ручном измерении.

Основы сестринского дела

5.2. Исследование пульса

Различают венный, артериальный и капиллярный пульс. Артериальный пульс —
это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную
систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может
быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой
артерии, тыльной артерии стопы и т. п.).

В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной,
бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой (рис. 5.4) и др.

Рис. 5.4. Места исследования пульса

Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем,
так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности.

Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно
между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой
мышцы (рис. 5.5).

Рис. 5.5.

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм,
частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые
колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно,
пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное
чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение
сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки
времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека
пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых
волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс
редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен
прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.
Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального
давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным
усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном
давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или
твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется,
не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную
процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку
эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится
у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).

Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет
выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс
вместо пульса пациента.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают
в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную
карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным
карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят
частоту пульса — от 50 до 160 в мин.

Запомните! При значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном
листе равна 2, а более 100 — 4.

Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других артериях.

Запомните! Места исследования пульса — это точки прижатия артерий при
артериальном кровотечении.

На сонных артериях (рис. 5.7) исследовать пульс надо с каждой стороны без
сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку
возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца
и падения артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение,
обморок, судороги.

Рис. 5.7.

На рисунке 5.8. представлены места исследования пульса на височной и плечевой
артериях.

Рис. 5.8.

Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном
бедре с небольшим его поворотом наружу. На подколенной артерии (рис. 5.9) пульс
определяют в подколенной ямке в положении пациента «лежа на животе».

Рис. 5.9. Исследование пульса
на подколенной артерии

Пульс
артерий тыла стопы (рис. 5.10) исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной
части первого межплюсневого пространства.

Рис. 5.10.

Пульс на задней большеберцовой артерии исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

Общие правила

Для исследования артериального пульса используют разные артерии: сонную, подключичную, плечевую, лучевую, подмышечную, бедренную, большеберцовую. Количество ударов не отличается от выбранной локализации. Чаще определение пульса проводят на шее и запястье, поскольку это самые удобные локализации сосудов, и для их поиска не нужно значительных навыков.

Для подсчета нужно придерживаться таких правил:

1. Перед измерением сесть и успокоиться.
2. Поставить руки на симметрические участки проекции исследуемых сосудов для исключения дефицита пульса.
3. Если различия нет, оставить одну руку.
4. Для измерения ЧСС, используют указательный и средний пальцы.
5. Включить секундомер, и подсчитывать количество пульсирующих колебаний.
6. Измерение ведут минуту или на протяжении 30 секунд со следующим умножением полученной цифры на 2.

У младенцев процедура проводится аналогично, но ее результат оценивается с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов.

У ребенка для определения пульса используется тот же метод, но есть некоторые особенности в интерпретации. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на порядок выше, чем у взрослого. Для младенца нормальными являются показатели 120—140 ударов, детям 5 лет — 90—100 уд./мин. Это нужно помнить, чтобы не интерпретировать данные, как патологические. Также нужно аккуратно пальпировать место проекции сосудов, потому что кожа и стенка капилляров недостаточно развита и очень нежная.

Похожие

	Тема урока: подготовка к итоговой аттестации. Анализ текста и выполнение тестовых заданий. Учитель: Тимофеева О. В. Моу сош п. ЗерновойАнализ текста и выполнение тестовых заданий. Учитель: Тимофеева О. В. Моу сош п. Зерновой Цель урока: закрепление и развитие полученных…		Положение об экзаменационной комиссии для проведения государственной (итоговой) аттестации выпускников муниципального общеобразовательного учреждения – моу орьевской средней общеобразовательной школы Саянского района Красноярского краяШается обязательной государственной (итоговой) аттестацией выпускников. Для проведения государственной (итоговой) аттестации выпускников…
	Не более двух неудовлетворительных отметок, допускаются к повторной государственной (итоговой) аттестации по этим предметам. Выпускник вправе выбрать форму повторной государственной (итоговой) аттестации как новую,Выпускники IX классов, получившие на государственной (итоговой) аттестации не более двух неудовлетворительных отметок, допускаются…		В работу по русскому языку включено 30 заданий с выбором ответа из 4-х предложенных, 8 заданий с кратким ответом и 1 задание открытого типа с развернутым ответом (сочинение)Структура ким к государственной (итоговой) аттестации (егэ) по русскому языку в 2012-2013 учебном году
	К государственной (итоговой) аттестации допускаются обучающиеся IX классовРешение о допуске к государственной (итоговой) аттестации принимается педагогическим советом образовательного учреждения и оформляется…		Приказ №135) (в части, не противоречащей действующему законодательству), и в целях осуществления организованного проведения государственной (итоговой) аттестации Утвердить Порядок проведения государственной (итоговой) аттестации в традиционной форме для обучающихся, освоивших образовательные…
	План- график подготовки обучающихся 9 класса к прохождению государственной итоговой аттестации по физической культуре за 2012- 2013 уч годФорма прохождения государственной (итоговой) аттестации: в традиционной форме (по билетам) -3 человека		План-график подготовки и проведения государственной (итоговой) аттестации обучающихся XI –х классов моу сош№1 р п. Мокроус в 2010/2011 учебном годуНормативное правовое обеспечение государственной (итоговой) аттестации в форме егэ
	План подготовки и проведения государственной (итоговой) аттестации выпускников 11 класса мбоу сош №10 2013 годаИздание приказа о назначении ответственного за подготовку, организацию и проведение государственной (итоговой) аттестации в форме…		План-график подготовки и проведения государственной (итоговой) аттестации обучающихся IX –х классов моу сош №1 р п. Мокроус в 2010/2011 учебном годуНормативное правовое обеспечение государственной (итоговой) аттестации в независимой форме

Документы

Документы

Диагностика по пульсу

Систематическое измерение пульса дает возможность выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы на раннем этапе и предотвратить осложнения. Прощупывая пульс на руке, можно прислушаться под каким пальцем стучит сильнее и определить другие патологии.

Левое запястье:

1. Если сильнее всего стучит под указательным пальцем — это может сигнализировать о проблемах с кишечником.
2. Под средним — сбой в работе селезенки или желчного пузыря.
3. Под безымянным — возможны патологии почек или мочеполовой системы.

Правое запястье:

1. Лучше всего пульс ощущается под указательным пальцем — сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
2. Под средним — возможно нарушение функционирования печени.
3. Под безымянным пальцем на правой руке, как и на левой — нарушения в работе почек или мочеполовой системы.

Важно понимать, что правильный диагноз может поставить только специалист, а самостоятельные измерения и выявления отклонений от нормы — это сигнал для обращения к нему и прохождения профессионального обследования. Знания, как измерить пульс самостоятельно, важны для каждого

Ведь сердце — это единственный орган человеческого организма, что никогда не отдыхает. Его мышца сокращается постоянно

Знания, как измерить пульс самостоятельно, важны для каждого. Ведь сердце — это единственный орган человеческого организма, что никогда не отдыхает. Его мышца сокращается постоянно.

Их частота может изменяться с возрастом, погодными условиями, в зависимости от общего состояния организма.

Алгоритм измерения простой, процедуру можно провести в домашних условиях самостоятельно, как близким, так и самому себе. Таким образом, можно своевременно выявить нарушения в работе сердечно-сосудисто системы.

Кроме того, необходимо следить за изменениями сердечного ритма во время занятий спортом, чтоб не перегрузить свой организм.

При проведении процедуры важно учитывать, что пульс должен ощущаться ритмично, а удары следовать друг за другом толчками. В некоторых случаях при вдохе появляется небольшая аритмия

Если она пропадает при задержке дыхания, то к патологии это не относится. В любом случае, отклонениях от нормы — это повод сходить к врачу

В некоторых случаях при вдохе появляется небольшая аритмия. Если она пропадает при задержке дыхания, то к патологии это не относится. В любом случае, отклонениях от нормы — это повод сходить к врачу.

Эти материалы будут вам интересны:

• Как обрабатывать пупок новорожденного ребенка?

• Как делать массаж новорожденному ребенку?

• Кварцевание квартиры в домашних условиях: плюсы и минусы

• Как стерилизовать детские бутылочки в домашних условиях?

• Как правильно ставить уколы в ягодицу?

Как правильно измерить пульс Техника и методы измерения

Важным параметром здоровья каждого человека является артериальное давление, которое также связано с частотой сокращения сердца, поэтому важно знать правильный алгоритм измерения пульса. Эти данные помогут Вам вовремя отреагировать на проблемы с сердечно-сосудистой системой, про что может свидетельствовать повышенная или пониженная частота сокращения сердца (ЧСС)

Что такое пульс и порядок измерения?

Пульс — это частота сокращения сердечной мышцы, что влечет за собой поступательное расширение стенок кровеносных сосудов. благодаря этой информации можно узнать общее состояние сердечной мышцы, а также выявить проблемы с кровеносной системой.

Перед измерением пульса важно учитывать некоторые факторы, такие как:

• Воздержаться от курения или употребления алкоголя.
• Ограничиться от чрезмерных физических нагрузок.
• Необходимо снять плотно прилегающую одежду (галстук, наручные часы, браслеты).
• Занять горизонтальное или сидячее положение, с обязательным упором спины.
• Техника измерения пульса предполагает спокойное состояние организма не только в физическом, а также в психоэмоциональном аспекте.
• Одним из основных правил подсчета частоты сердечных сокращений является воздержаться от замеров после пищи или в состоянии голода, а также после горячей ванны или плавания.

Когда предварительные приготовления завершены следует подготовить секундомер и произвести следующие действия, такие как:

Нужно нащупать пульс на левой руке в области запястья или сонной артерии на шее.
Производить подсчет сокращений в течение 1 минуты

Не рекомендуется подсчитывать в течение 30 секунд и умножать показатели на 2, так как замеры могут быть неправильные в условиях аритмии.
Важно не использовать большой палец для прощупывания и замера ЧСС, из-за того, что можно спутать пульс человека у которого производится замер и человеком, который его измеряет.
Полученные данные лучше зафиксировать на носителе информации и наблюдать динамику. Это поможет Вам вовремя заметить сбои в работе сердечно-сосудистой системе и вовремя обратиться к врачу.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Измерение ЧСС аппаратами

Существует несколько способов подсчета пульса, первый – ручной, а второй – аппаратный. Уже существует довольно много механических средств для слежения за пульсом, давлением и прочими показателями организма. В этом Вам помогут электронный тонометр или пульсометр.

Важным правилом подсчета ЧСС пациента являются одинаковые условия замера. Наиболее подходящим временем выступает спустя два часа после пробуждения, без предварительных нагрузок на организм.

Места определения пульсации

Несмотря на то, что весь наш организм наполнен кровеносными сосудами, нащупать место для измерения ЧСС довольно таки не легко. Для этого необходимо знать методику и места где сосуды располагаются как можно ближе к поверхности кожных покровов.

Таковыми выступают:

• Локтевая ямка, на сгибе локтя.
• Сонная артерия.
• Над сводом стопы.
• В подколенной ямке.
• Внутренняя часть бедра, возле паха.
• Височная ямка.
• Лучевая артерия.

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области основ сестринского дела для специальности 0406 Сестринское дело

^

Медсестра должна:

•  знать теорию и философию сестринского дела;
•  знать универсальные потребности человека;
•  знать роль медицинской сестры в сохранении здоровья человека и общества;
•  знать структуру лечебно-профилактических учреждений;
•  знать функциональные обязанности медицинской сестры стационара;
•  знать основные виды медицинской документации приемного и соматического отделения и правила их заполнения;
•  владеть навыками профессионального общения;
•  уметь осуществлять отдельные этапы сестринского процесса;
•  уметь документировать сестринский процесс;
•  владеть техникой сестринских манипуляций;
•  уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и медсестры (соблюдать санитарно-эпидемиологический режим );
•  уметь обучить пациента сохранять и поддерживать максимально возможный уровень здоровья;
•  уметь проводить сердечно-легочную реанимацию на фантоме.

^

Нормальные значения

Как и у любого показателя в организме человека, у частоты сокращений сердца в минуту есть свои нормы ‒ верхняя и нижняя граница. В общем случае, не рассматривая частности и нюансы, можно сказать, что частота сердечных сокращений должна колебаться от 60 до 90 ударов в минуту. Но это не значит, что выход за этим рамки ‒ сразу патология. Во-первых, приведенные значения ‒ это средние рамки. Точно так же, как есть средние значения роста и веса. Однако в случае отсутствия патологических симптомов, органического и функционального поражения сердца, хорошем самочувствии даже частоту сокращений сердечной мышцы 110 ударов в минуту допустимо признавать индивидуальной нормой. Более того, существуют половозрастные нормы, нормы при необычных состояниях организма, целевые значения (те, которых требуется достичь при помощи медикаментозной терапии в целях снижения риска сердечно-сосудистых катастроф) при тех или иных заболеваниях.

Таблица. Нормы сердцебиения для различных категорий граждан.

Категория	Должная частота сердечных сокращений
Новорожденные	110-140
Дети от 30 дней до 12 месяцев	105-135
Дети от 12 месяцев до 7 лет	86-132
Дети от 7 до 16 лет	60-100
Мужчины от 16 до 65 лет	60-90
Женщины от 16 до 65 лет	60-100
Люди старше 65 лет	65-85
Беременные женщины	60-100, в III триместре — до 115
Высоко тренированные спортсмены	40-90
Люди, занимающиеся нырянием без акваланга	35-90
Больные артериальной гипертензией (целевые значения)	50-70
Больные сахарным диабетом (целевые значения)	50-65
Люди, живущие в высокогорье	70-110

Нормы сердцебиения

Существуют, кроме перечисленного, такие понятия, как максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений. Это такая частота, при которой на сердце возлагается максимально переносимая или (во втором случае), насколько это возможно, приближенная к ней нагрузка. Эти понятия введены по большей части для профессиональных спортсменов и для функциональной диагностики. Например, для выполнения нагрузочных тестов с целью установления или подтверждения наличия ишемии сердца. Расчет этого показателя предельно прост.

Таблица. Как рассчитывается максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений.

Показатель	Максимальная ЧСС	Субмаксимальная ЧСС
Мужчины	220-возраст	200-возраст
Женщины	226-возраст	206-возраст

Нагрузочная проба с субмаксимальной ЧСС

Как определить пульс на сонной артерии

Сонная артерия — это один из важных элементов кровеносной системы человека. Именно по ее ветвям кровь поступает к головному мозгу и снабжает его кислородом, всеми веществами, необходимыми для полноценного функционирования организма.

Сосуд имеет большое значение, так как по сонной артерии чаще всего измеряют пульс. Место, где прощупывается сонная артерия, находится на передней боковой поверхности шеи.

Бывают случаи, когда сосуд на запястье поражен склеротическими бляшками. При этом на руке прощупать пульс невозможно

В такой ситуации важно знать, как определить пульс на сонной артерии

Процедура состоит из таких этапов:

1. Человека нужно положить на горизонтальную поверхность или посадить на стул со спинкой.
2. Затем положить на кадык средний и указательный пальцы и медленно прощупывать до обнаружения мягкого углубления сбоку щитовидного хряща. Именно в этом месте прослушивается биение артерии.
3. Подготавливается секундомер, чтоб засечь время и отсчитать количество ударов в минуту.

Прощупывать сосуд следует очень осторожно, чтоб не спровоцировать надавливанием реакцию рецепторов и снижение артериального давления

Очень важно знать каждому, где находится сонная артерия, чтоб при потребности измерить пульс себе и другим людям